Az apendicitis szövődményei

Az akut apendicitis szövődményeinek gyakori oka a késői műtét. Ezek elkerülhetetlenül fordulnak elő, ha a függelék gyulladásos folyamatát a betegség kezdetétől számított két napig felügyelet nélkül hagyják. A gyerekek és az idősebb emberek előtt előfordul. Sokan veszélyeztetik egy személy életét, kizárva őt az aktív életből. Sokan nem tudják, hogy a korai diagnózis és a kezelés komoly megközelítés a komplikációk kizárására.

Az akut apendicitis szövődményei: preoperatív és posztoperatív.

Preoperatív szövődmények

Maga az aplikitisz nem olyan veszélyes, mint a szövődményei. Például a függelék-tapadások megsértik a vérkeringést ebben a szervben. A probléma megoldása a folyamat eltávolítása után következik be. A betegség komplikált típusát a tolerálható fájdalom jellemzi, lehetetlen a tünetet leértékelni, és enyhe gyulladást mérlegelni. Amíg a beteg csontot nem vágják, a betegséget alulkezeltnek tartják.

Kiegészítő infiltráció

Ez az akut apendicitis leggyakoribb szövődménye. A függelék gyulladása a gyulladt szövet felhalmozódása miatt a cecum érintett folyamata közelében. A 10–14 éves serdülőknél gyakrabban fordul elő, hogy az apendicitisben a csípő-infiltráció több, mint az idősebb generációban. A betegek tünetei:

  • Fokozza a fájdalmat a has jobb oldalán;
  • hidegrázás;
  • hányinger;
  • Kevesebb hányás;
  • Nehéz széklet.

3-4 napig sűrű, fájdalmas, 8 cm x 10 cm-es mérés alakul ki, sürgősségi kezelés nélkül gyorsan beszivárog, az üreg tele van üreggel. Elkezdődik az apendikuláris tályog. A beteg fizikai állapota romlik:

  • A hőmérséklet emelkedik;
  • A fájdalom fokozódik;
  • Chill jelenik meg;
  • Tachycardia fordul elő;
  • A bőr felpattanása.

Hatékony diagnosztikai módszer ultrahang.

Púpos peritonitis

A peritonitist az egészségre, sőt az emberi életre a legnehezebb és legveszélyesebbnek tartják. Ez egy gyakori szövődmény, amelyben a függelékből származó fertőzés a hasüregbe esik. A hasüreg belső falát lefedő szerózus membrán gyulladása van.

Ez a fertőzés a következőket okozhatja:

  1. Mikroorganizmusok (baktériumok): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. A sérült peritoneum gyulladása.
  3. Sebészeti beavatkozás a hasüregbe.
  4. Emésztőrendszeri betegségek.
  5. Gyulladásos folyamatok a medencében.
  6. Gyakori fertőzés a szervezetben (tuberkulózis, szifilisz).
  • Reaktív állapot - a betegség kezdeti formája. Az áramlási idő az első nap. Ezt követően a hashártya duzzanata.
  • A mérgező stádium a sérülés kezdetétől számítva 48-52 óra. Klinikai tünetek: a mérgezés éles tünetei, a kezek és a lábak hidegnek tűnnek, az arc jellemzői élesednek, a tudatosság károsodása, néha eszméletvesztés, hányás miatt a kiszáradás és a magas hőmérséklet 42 fokig.
  • Terminál - ez visszafordíthatatlan végső szakasz. Az időtartam nem haladja meg a három napot. Jellemzője az alapvető funkciók gyengülése, védelmi funkciók. A bőr sápadt, kékes árnyalattal, elsüllyedt arcokkal, észrevétlen légzéssel, külső ingerekre adott reakcióval, erős puffadással.

Postoperatív szövődmények

Sebészet - orvostudományi sebészet, amelyben a komplikációk voltak és lesznek. Az eredmények azonban a beteg korai kezelésétől függenek. A műtét alatt és után is előfordulhatnak.

A műtét utáni időszakban az operált seb okozhat szövődményt:

  • Haematoma.
  • A vizeletürítés minden ötödik páciensénél.
  • Sipoly.
  • Vérzés.

pylephlebitis

Ez a portális vénák akut, gennyes gyulladásos betegsége, amelyet trombózis kísér. Másodlagos patológia, amely akut, különösen elhanyagolt apendicitis komplikációjaként jelentkezik. Ezt ultrahanggal vagy röntgen diagnosztikai vizsgálatokkal ismeri fel.

  • A testhőmérséklet ingadozásai hidegrázással;
  • Gyorsimpulzus;
  • Puha has;
  • Megnagyobbodott máj a tapintással;
  • Légszomj;
  • Emelkedő anémia;
  • Megnövekedett ESR.

Amikor a pylephlebitis megelőzi a vese- és májelégtelenséget. A trombózis fölött elhelyezkedő trombózisú vénát úgy tervezzük meg, hogy megakadályozza a thrombus mozgását a májba. Ez a betegség halálhoz vezet. Ez a portális véna gyulladásából áll, amely a máj tályogokat kíséri és kitágítja.

A pylephlebitis klinikai tünetei:

  • Éles hőmérséklet-ingadozások;
  • hidegrázás;
  • Sárga árnyalatú bőr;
  • Gyakori impulzus.

Intraperitoneális tályogok

A hasi tályog súlyos szövődményes forma az apendicitis után. A szám egyszeri és többszörös lehet. A funkciók lefolyása a tályog típusától és helyétől függ.

A tályogok besorolása lokalizációval:

  • mezhkishechny;
  • subphrenicus;
  • appendicular;
  • Mentőfal;
  • Szervezet.

A hashártya belek belsejében lévő tályog egy kapszulába záródó tályog. Helyi fekvés a hasi szerveken kívül és belül. A tályog későbbi megnyitása veszélyezteti a genny behatolását a hasüregbe, a bélelzáródást. Lehetséges szepszis.

A legjellemzőbb tünetek a következők:

  • Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, a lapáttal sugározva;
  • A rossz közérzet általában;
  • gázok;
  • Bélelzáródás;
  • A kimerülő hőmérséklet csökken;
  • A hasfal aszimmetriája.

A betegség több formája káros hatással van az egyetlen gennyes formációhoz képest. Gyakran kombinálva a medencével. Általában a peritonitisen átesett betegeknél alakul ki, amely nem fejeződött be.

A szubsztrén tályogok az appendectomia komplikációaként fordulnak elő. Ennek oka a hasüregben maradt váladék jelenléte, a fertőzés behatolása a szubsztrén térbe.

  • Állandó fájdalom az alsó mellkasban, amelyet köhögés súlyosbít;
  • hidegrázás;
  • tachycardia;
  • Száraz köhögés;
  • izzadás;
  • Paralytikus bélelzáródás.

A kezelés gyors, operatív - megnyitása és a tályog elvezetése. A fekélyek helyétől és számától függ. Klinika: a szabad és pleurális üregben, szepszisben.

Méhnyálkahártya-tályog - akkor fordul elő, ha a gangrenous apendicitis ritkább a diffúz peritonitis miatt. A kezelés módja a tályog megnyitása, vízelvezetés, antibiotikumok, fizioterápia. Jellemző jellemzők:

  • Laza széklet nyálkával;
  • Gyakori vizelet rezami;
  • Megnövekedett rektális hőmérséklet.

Májtúszók - a hasi szervek betegségei és a teljes immunitás csökkenése miatt, a mikroorganizmusok ideje elterjedni a határain túl, belép a májszövetbe a portál vénáján keresztül. A betegség kialakulása gyakrabban fordul elő 40 év feletti betegeknél.

  • Fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • Testhőmérséklet;
  • állami;
  • A különböző fokú fájdalomérzékelés az erőstől a tompáig, a fájdalomtól a jelentéktelenig;
  • Emésztési zavar;
  • Rosszabb étvágy;
  • Hasi torzítás;
  • hányinger;
  • Hasmenés.

A szepszis a baktériumok vérfertőzésének folyamata. Ez a beteg életének rendkívül veszélyes feltétele. A megjelenés az apendicitis támadása után lehetséges. Ez a művelet legveszélyesebb következménye a függelék eltávolításához. Amikor a púpos gyulladás szisztémássá válik a posztoperatív időszakban, a vérrel rendelkező baktériumok elterjedték a fertőzést minden szervre.

A szepszis lehetséges kezelése:

  • Vérátömlesztés;
  • Komplex vitaminkészlet felvétele;
  • Antibakteriális gyógyszerek alkalmazása;
  • Hosszú távú kezelés nagyszámú bakteriális gyógyszerrel.

Senki sem mentes a gyulladásos folyamatoktól a szervezetben, de az egyszerű irányelvek segítségével minimalizálhatja az akut apendicitis és annak szövődményeinek előfordulását. Kimutatták, hogy egészséges, rostos ételeket használ. Vezessen aktív, egészséges életmódot a hasi szervek normális keringéséhez. Megelőző vizsgálatok. A krónikus apendicitisben szenvedő személyek sebészeti beavatkozással nullára csökkenthetik a szövődmények kockázatát. Azonnal forduljon orvoshoz, akinek ismeretlen tünetei vannak, feltételezett apendicitissel. A bevétel előtt ne vegyen be görcsoldó és fájdalomcsillapítót, ne korlátozza a folyadékot és az ételt. A melléklet eltávolítása után kövesse a sebész ajánlásait.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Az apendicitis gyakori szövődményei: a műtét előtt és után

A függelékben a gyulladásos folyamat a hasüreg gyakori betegségéhez vezet - az apendicitis. A tünetei a következők: fájdalom a hasi régióban, láz és emésztési zavarok.

Az akut apendicitis támadás esetén az egyetlen helyes kezelés az appendectomia - a műtét eltávolítása. Ha ez nem történik meg, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, ami halálhoz vezethet. Ami a kezeletlen apendicitist fenyegeti - cikkünk éppen erről szól.

Operatív hatások

A függelékben a gyulladásos folyamat különböző sebességekkel és tünetekkel alakul ki.

Bizonyos esetekben a krónikus stádiumba kerül, és sokáig nem jelentkezhet.

Néha a betegség első jelei között a kritikus állapot megkezdése előtt 6-8 óra, ezért nem lehet késleltetni.

Az apendicitis gyakori szövődményei:

  • A függelék falainak perforálása. Az apendicitis leggyakoribb szövődménye. Ugyanakkor hiányosságok vannak a függelék falaiban, és tartalma a hasüregbe esik, és a belső szervek szepszisének kialakulásához vezet. A kurzus időtartamától és a patológia típusától függően súlyos fertőzés léphet fel, akár halálig is. Ezek az állapotok az apendicitiszben szenvedő betegek számának 8–10% -át teszik ki. Amikor a gennyes peritonitis növeli a halál kockázatát, valamint a kapcsolódó tünetek súlyosbodását. A statisztikák szerint a púpos peritonitis a betegek körülbelül 1% -ánál fordul elő.
  • Kiegészítő infiltráció. A közeli szervek falainak forrasztásakor fordul elő. Az előfordulási gyakoriság a klinikai gyakorlat 3–5% -a. Körülbelül a harmadik - az ötödik nap a betegség kezdetét követően alakul ki. Az akut periódus kezdetét fuzzy lokalizációs fájdalom szindróma jellemzi. Idővel a fájdalom intenzitása csökken, a gyulladt terület kontúrjai a hasüregben érezhetők. A gyulladt infiltráció kifejezettebb határokat és sűrű szerkezetet szerez, a közelben lévő izmok színe kissé emelkedik. Körülbelül 1,5-2 hét múlva a tumor megszűnik, a hasi fájdalom megszűnik, és az általános gyulladásos tünetek csökkennek (a láz és a vér biokémiai paraméterei visszatérnek a normális értékhez). Bizonyos esetekben a gyulladásos terület a tályog kialakulását okozhatja.
  • Tályog. Folyamatosan alakul ki az üledékes infiltráció vagy a korábban diagnosztizált peritonitis műtétének hátterében. Általában a betegség a 8. - 12. napon alakul ki. Minden tályogot meg kell nyitni és fertőtleníteni kell. A seb kiszáradásának javítása érdekében elvégezzük a pusztulás kiáramlását. Az antibakteriális terápiát széles körben alkalmazzák a tályog kezelésében.

Az ilyen szövődmények jelenléte a sürgős műtétre utal. A rehabilitációs időszak is hosszú időt vesz igénybe, és további gyógykezelési kurzust igényel.

Komplikációk az apendicitis eltávolítása után

A műtét még súlyos tünetek kialakulása előtt is okozhat szövődményeket. Legtöbbjük a betegek halálának oka, ezért minden riasztó tünetet figyelmeztetni kell.

Gyakori szövődmények a műtét után:

  • Összenövések. Nagyon gyakran fordul elő a függelék eltávolítása után. A fájdalom és a tapintható kellemetlenség megjelenése jellemzi. A tapadást nagyon nehéz diagnosztizálni, mert a modern ultrahang- és röntgenberendezések nem látják őket. A kezelés általában abszorbeálható gyógyszerek és a laparoszkópos eltávolítási módszer alkalmazásából áll.
  • Sérv. Elég gyakran jelenik meg az apendicitis eltávolítása után. Kifejezetten a bél töredékének elvesztése az izomrostok közötti lumenbe. Általában akkor jelenik meg, ha a kezelőorvos ajánlásait nem követik, vagy fizikai terhelés után. A sebészeti varratok területén láthatóan duzzanat alakul ki, amely idővel jelentősen megnőhet. A kezelés általában sebészeti jellegű, hányás, csonkítás vagy a bélszakasz és az omentum teljes eltávolítása.

Fotó gyulladás az apendicitis után

  • Postoperatív tályog. A peritonitis után leggyakrabban az egész szervezet fertőzéséhez vezethet. Antibiotikumok alkalmazhatók a kezelésben, valamint a fizioterápiás eljárásokban.
  • Pylephlebitis. Szerencsére ezek az apendicitis eltávolításának elég ritka következményei. A gyulladásos folyamat kiterjed a portális vénára, a mesenterikus folyamatra és a mesentericus vénára. Magas lázzal, akut hasi fájdalommal és súlyos májkárosodással jár. Az akut stádium után a máj tályogja, a szepszis és ennek következtében a halál. Ennek a betegségnek a kezelése nagyon nehéz, és általában magában foglalja az antibakteriális szerek bevezetését közvetlenül a portál vénába.
  • Bél fisztula. Ritka esetekben (a betegek 0,2–0,8% -ánál) a mellékelt eltávolítás bélfisztulákat provokál. Egyfajta "alagút" alkotnak a bélüreg és a bőrfelület között, más esetekben a belső szervek falai között. A fistula megjelenésének oka a gennyes apendicitis gyenge megtisztítása, az orvos súlyos hibái a műtét során, valamint a környező szövetek gyulladása a belső sebek leeresztése és a tályogfókuszok során. Az intesztinális fisztulákat nagyon nehéz kezelni, néha az érintett terület reszekciója vagy az epithelium felső rétegének eltávolítása szükséges.

Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban más feltételek is előfordulhatnak, amelyek orvosi tanácsot igényelnek. Bizonyítékai lehetnek különböző betegségekről, valamint egyáltalán nem kapcsolódnak a műtéthez, hanem egy teljesen más betegség jele.

hőmérséklet

A műtét utáni testhőmérséklet növekedése a különböző szövődmények indikátora lehet. A gyulladásos folyamat, amelynek forrása a függelékben található, könnyen terjedhet más szervekre, ami további problémákat okoz.

A nőknél a leggyakrabban megfigyelhető a függelékek gyulladása, ami megnehezíti a diagnózis megállapítását és a pontos ok meghatározását. Gyakran az akut apendicitis tünetei összetéveszthetők az ilyen betegségekkel, így a műtét előtt (ha nem sürgős) szükség van a nőgyógyász vizsgálatára és a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatára.

A láz a tályog vagy a belső szervek más betegségeinek tünete is lehet. Ha a hőmérséklet emelkedik az appendectomia után, további vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

Hasmenés és székrekedés

Az emésztési zavarok az apendicitis fő tünetei és következményei. Gyakran a műtét után zavarja a gyomor-bélrendszer működését.

Ebben az időszakban a székrekedés rosszabb, mert a betegnek tilos megterhelni és feszíteni. Ez varráskülönbséghez, hernia kiemelkedéshez és egyéb következményekhez vezethet. Az emésztési zavarok megelőzéséhez szigorú étrendre van szükség, és meg kell akadályozni a szék rögzítését.

Hasi fájdalom

Ez a tünet más eredetű is lehet. Általában fájdalmas érzések jelennek meg a műtét után, de három-négy hétig teljesen eltűnnek. Általában pontosan az a mennyiség, amely a szövetek regenerálásához szükséges.

Bizonyos esetekben a hasi fájdalom jelezheti a tapadások kialakulását, a hernia és az apendicitis egyéb következményeit. Mindenesetre a legsikeresebb megoldás orvoshoz kell fordulnia, és nem próbálja meg megszabadulni a fájdalomcsillapítók segítségével.

Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy haladéktalanul keressen segítséget a kórházból, és ne hagyja figyelmen kívül a figyelmeztető jeleket, amelyek a betegség kialakulását jelezhetik. Ebben a cikkben leírjuk, hogy milyen veszélyes apendicitis és milyen komplikációk vezethetnek.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Az apendikuláris tályog

Ha Ön apendicitában szenved, akkor nem szabad elhalasztani a kezelést, különben kialakulhat egy akutabb forma - az apendikuláris tályog. Akkor számos következményekkel kell szembenéznie, és a betegség kialakulása több napig tart.

Nem számít, hogy milyen korban beszélünk, mert a 15-60 éves korú betegek tályognak vannak kitéve, de bizonyos patológiák jelenlétében.

Mi az apendikuláris tályog?

Az apendikuláris tályog alatt általában az akut apendicitis komplikációját értjük, amely apostematoznoy, fekély vagy gangrezno forma. A folyamat a műtét előtt vagy a rehabilitációs folyamat előtt kezdődik, amikor a fertőzés megkezdődik, a peritonitis infiltrációjának beszivárgása megkezdődik.

Meg kell jegyezni, hogy a tályog nem alakul ki olyan gyakran, csak az esetek 3-5% -ában. A problémát csak műtét, műtét vagy más invazív módszer segítségével lehet megoldani.

Ha úgy ítéljük meg, hogy az abszolút tályog, úgy tűnik, mint egy tályog, amely a hashártya alsó részén található.

Ebben a cikkben olvashatja, hogy hol található a függelék, és milyen funkciókkal rendelkezik.

A tályog előfordulásának fő feltétele a beszivárgás kialakulása, amely megvédi a gyulladást a has többi részétől. Ezután a beszivárgás meghaladja a határait. És gúnyolódjon a falakon.

Ez a késői kezelés miatt következik be. Ne feledje, hogy néha az apendicitisnek nincs korlátozása, a cecumban vagy a vastagbélben található.

A fejlődés okai

Ha a tályog kezelését a műtét előtt megkezdték, akkor az orvos kezdetben rossz diagnózist készített vagy nem megfelelő gyógyszert írt elő.

Olyan helyzetekben, amikor a beteg műtéten ment keresztül, és a beszivárgás zavart, az okok a következők:

  • A rossz orvosi eszközök használata;
  • Csökkent immunitás;
  • A műtét után előírt antibiotikumok hatékonysága, alacsony képessége;
  • A gombás, autoimmun betegségek és fertőzések műtét előtti jelenléte.
  • Az apendicita exacerbációját követően az apendikuláris tályog kialakulása akár három napig is eltarthat. Ez leggyakrabban a csípő fossa vagy a medencében figyelhető meg.

    tünetek

    Az apendikus tályog árulása az, hogy hirtelen megjelenik, gyorsan fejlődik és súlyos következményekkel jár. De a korai diagnózis, a saját egészségükre való figyelem segíthet a betegség azonosításában a súlyosbodást követő második napon.

    A tályog klinikai képét bemutatjuk:

    • Hányinger és hányás;
    • Általános gyengeség, álmosság;
    • Éles, éles fájdalom a hasban;
    • Erős gázkibocsátás;
    • Magas testhőmérséklet.

    Ha a tünetek több mint három napig tartanak, de nem tartoznak az apendicitisbe, akkor az orvosok diagnosztizálhatják a tályogot és a test általános fertőzését.

    Különleges jellemzők:

  • Fájdalom a gyomornyomásra;
  • hidegrázás;
  • Magas testhőmérséklet, akár 39 fok;
  • duzzanat;
  • A piros;
  • Bélelzáródás;
  • izzadás;
  • tachycardia;
  • A köhögés vagy a gyaloglás súlyosbodása;
  • Rossz étvágy.
  • Ha a tályog formája súlyos, akut, majd diffúz peritonitis, a nyálkahártya, a végbélnyíláson keresztül nyálka, a bélelzáródás, a vizelet közbeni fájdalom figyelhető meg.

    Gyermekekben

    A gyerekek nemcsak felnőtteknél szenvednek, hanem a betegség kialakulásának több szakaszában is:

    1. Reaktív stádium, amikor körülbelül egy nappal a gyulladás kezdete után volt. Ezután csak a gyulladás elsődleges jelei vannak a has, a fájdalom, a hőmérséklet és a hányás tömörítése formájában;
    2. A mérgező stádium körülbelül három napig tart, majd elkezd dehidratációt, duzzanatot, bőrszínváltozást;
    3. A végső szakasz, amikor a baba teljes testét érintik. A legjelentősebb tünet a légzőrendszer és a szívverés problémája.

    A második szakasz után a tünetek némileg eltűnnek, és úgy tűnik, hogy a gyermek jobban érzi magát. De ez csak egy unalmas, mert az utolsó szakaszban a betegség gyorsabban fejlődik.

    Diagnosztikai módszerek

    Általában egy külső vizsgálat elegendő ahhoz, hogy diagnosztizálja az apendikuláris tályogot, de nem szabad lemondania a kórház diagnózisáról.

    Általában a következőket tartalmazza:

  • Anamnézis adatgyűjtés;
  • Rektális vagy digitális vizsgálat a bélnyílás meghatározásával;
  • A vér és a vizelet általános elemzése a leukocitózis indikátorainak meghatározására;
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata szükséges a tályog lokalizációjának meghatározásához, folyadékok azonosításához;
  • A radiográfia vagy a tomográfia segít meghatározni a hasi területeken a feszültséget.
  • Különböző kutatások

    Ha az első tüneteket tapasztalja, nem csak a tályogról, hanem más problémákról is beszélhet, ezért differenciált diagnózisra van szükség:

    • mérgezés;
    • Peptikus fekélybetegség;
    • A fekély perforációja;
    • Cholecystitis támadása;
    • A hasnyálmirigy gyulladása;
    • Bélgyulladás;
    • Bélelzáródás;
    • Vese-kolika.

    A differenciáldiagnózis összetettsége az, hogy a tesztek az abszurd kialakulásának kezdetén az akut apendicitis fényes tüneteit mutathatják. Ezért fontos lépés a fájdalom jellegének részletes leírása a kezelőorvos számára.

    A szivárgás meghatározásának legpontosabb módja azokban az esetekben, amikor a sérülés helyzete vagy a beteg túlsúlya nehézségekbe ütközik, vérvizsgálat és ultrahang diagnózis kombinációja.

    Az eredmény a következő: gyengén különböző méretű skála. Bizonyíték a kezdeti stádiumról - a hasfal jelentős hatása és a finomszemcsés jellegű erősen echogén tömörítés előfordulása.

    Előrejelzés és következmények

    Majdnem mindig, az apendikuláris tályog kinyílik, az infiltrátumokon túlnyúlik, és a cecumba, a hasüregbe, a húgyhólyagba és még a hüvelybe is rángat.

    Ezután a betegeknek ilyen komplikációkkal kell szembenézniük:

  • Diffúz, gennyes peritonitis;
  • Tölcsér-flegmon;
  • Parakolit;
  • paranephritis;
  • A máj és a vesék abszurdja;
  • thrombophlebitis;
  • Urogenitális rendszer fertőzések.
  • Nehéz előrejelzést készíteni az apendikuláris tályogra, mert sok az orvosi ellátás sebességétől, a kezelésben alkalmazott intézkedésektől függ. Ha a betegséget a második vagy harmadik napon észlelik, akkor elegendő műtét szükséges az apendicitis és a pusztulás eltávolításához.

    Későbbi szakaszokban műtéti beavatkozást, antibiotikum-kezelést kell végezni. De nem mindig lehetséges a betegek mentése.

    kezelés

    Ha csak az infiltrátumba kerül, akkor szükség van egy vészhelyzeti műveletre, konzervatív kezeléssel.

    Ehhez három napig meg kell tennie a jeget a gyomra, és meleg után. Szükség van egy diétára és antibiotikumra is. És jobb, ha nem használja a kábítószereket. Gyakran a reszorpcióhoz Novocainic blokádot használnak.

    És csak másfél és két hónap múlva lehetséges az apendicitis és a következmények kiküszöbölése.

    Ha tályog alakult ki, akkor sürgős műveletre van szükség a tályog felrobbanásához és annak tartalmának eltávolításához. Ezt óvatosan és helyi érzéstelenítéssel végezze. Amikor a bél megtisztul a pusztából, telepíteni kell a méregtelenítő csöveket, amelyek eltávolítják a méreganyagokat.

    Fontos, hogy a férfiak végbélnyílásán és a hüvely hátsó falán végezzék boncolását a nőknél. Jobb, ha eltávolítjuk a vak folyamatot, de ha a hozzáférés korlátozott, akkor ezt nem teszik annak érdekében, hogy elkerüljék a rés belépését a hasüregbe.

    A kezelés során a legfontosabb dolog a posztoperatív ellátás, amikor nagy a valószínűsége, hogy másodlagos apendikuláris tályog fog kialakulni.

    Szükséges:

    • Öblítő vízelvezetés;
    • Használjon antibiotikumokat;
    • méregteleníteni;
    • Meg kell erősíteni az immunrendszert;
    • Kövesse a könnyű étrendet.

    Pirogov szakasz

    Gyakran az akut apendikuláris tályog kezeléséhez boncolásra van szükség Pirogov módszere szerint. Ezután általános érzéstelenítésre van szükség, a Mac-Burney pontjának külső részéről, ahol a csípőcsont kezdődik.

    Be kell lépnie a hashártya oldalfalából, lefolyást kell végeznie, eltávolítania a köveket és a fekélyeket, le kell üríteni.

    A gyógyuláshoz másodlagos feszültséget kell alkalmazni a mellékelt további három hónap elteltével történő eltávolítás után. Ha a tályog a hashártya mögött helyezkedik el, akkor a psoas csoportjába tartozik.

    A betegség fennmaradó formái a helytelen appendectomia következtében alakulnak ki, a peritonitis destruktív súlyosbodása esetén.

    Népi orvoslás

    A hagyományos orvoslás a leghatékonyabb a gyógyulási időszakban vagy a tályog megelőzésében.

    A következő címre irányul:

    • Az emésztés javítása;
    • A székrekedés megszüntetése;
    • Javított étvágy;
    • Immunitás helyreállítása;
    • Az ödéma és a gyulladás eltávolítása.

    Ezért használjon több hatékony receptet, például:

  • Adjunk hozzá az élelmiszerhez néhány csipet gyömbér gyökér és fokhagymát a sebek fertőtlenítéséhez, tisztításához és gyors gyógyításához;
  • Két pohár vizet adhatunk hozzá néhány evőkanál citromlevet és friss mézet az immunrendszer erősítéséhez, az emésztés javításához. Ezt az italt ajánlott napi háromszor is inni;
  • A naponta kétszer járó tea segít enyhíteni a gyulladás tüneteit, növeli az immunitást, csökkenti a nyomást;
  • Ajánljuk a répa, a sárgarépa, a spenót, amely eltávolítja a toxinokat, friss gyümölcsleveket, megakadályozza a székrekedést.
  • A gyomor megnyugtatására, a fájdalom enyhítésére általános testmegerősítést lehet alkalmazni:

    • Tinctúrás üröm;
    • Lóhere főzés;
    • Eper és évezred;
    • Tea menta, kamilla vagy kömény;
    • Homeopátiás szerek Lachezis, Hypericum vagy Hepara típus szerint.

    megelőzés

    Nincsenek speciális módszerek az apendikuláris tályog megakadályozására, csak fontos, hogy figyelmesek legyenek a saját egészségére és időben kezeljék az apendicitist.

    Javasoljuk továbbá:

    • Látogasson el az orvoshoz háromhavonta;
    • Legyen szelektív az evés során;
    • Kerülje a nehéz fizikai terhelést és stresszt;
    • Kövesse a gyomor patológiáit;
    • A szervezetben a fertőzések és a gyulladások kezelésének ideje;
    • Adj fel rossz szokásokat;
    • Kezeljük az apendicitist;
    • Vegyünk vitaminokat, inni friss gyümölcsleveket.

    A megelőzés módszereiről részletesebben elmondhatjuk a kezelőorvosnak, aki segít elkerülni a tályog ismétlődését. Elég figyelmes az egészségére, kövesse az orvosok alapvető utasításait, és időben menjen a kórházba.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    A leggyakoribb szövődmények akut apendicitisben szenvedő betegeknél


    Az akut apendicitis kialakítása szinte mindig sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amelynek során a gyulladt függeléket eltávolítják. A sebészek a sebészethez fordultak, és még akkor is, ha a diagnózis megkérdőjelezhető. Az ilyen kezelést azzal magyarázza, hogy az akut apendicitis szövődményei néha olyan súlyosak, hogy halálhoz vezethetnek. A sebészet - az apendektómia minimalizálja az emberre veszélyes apendicitis következményeinek egy részét.

    Ha előfordulhat apendicitis szövődményei

    A vermiform folyamat akut gyulladása emberben több szakaszban történik. Kezdetben a folyamatok falaiban a katarrális változások általában 48 órán át tartanak. Ekkor szinte soha nem volt komoly komplikáció. A katarrális stádium után a destruktív változások következnek, a szürkehályogból származó apendiciták flegmonikussá válhatnak, majd gangrenikusak lehetnek. Ez a szakasz két-öt napig tart. Ez alatt az idő alatt a függelék falainak piszkos fúziója következik be, és számos veszélyes szövődmény alakulhat ki, mint például a perforáció, majd a peritonitis, a beszivárgás és számos más patológia. Ha ebben az időszakban nincs sebészeti beavatkozás, akkor vannak más szövődmények is, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. A függelék gyulladásának kezdetét követő ötödik napon előforduló apendicitis késői periódusában diffúz peritonitis alakul ki, az apendikuláris tályog, a pylephlebitis gyakran kimutatható.

    A műtét után különböző szövődmények vannak. A posztoperatív szövődmények okai a korai műtéthez, az akut apendicitis késői diagnózisához, a sebész hibáihoz kapcsolódnak. Gyakran előfordul, hogy a műtét utáni kóros betegségek krónikus betegségekben szenvedőknél jelentkeznek. A szövődmények egy részét az orvosnak a posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlásaival való nem megfelelősége okozhatja.

    Így az akut apendicitisben szenvedő betegek szövődményei két csoportra oszthatók. Ezek azok, amelyek a műtét utáni időszakban fejlődnek ki és a műtét után alakulnak ki. A szövődmények kezelése típusuktól, a beteg állapotától és a sebész nagyon óvatos hozzáállásától függ.

    Az apendicitis komplikációi a preoperatív időszakban

    A legtöbb esetben a műtét előtti szövődmények kialakulása egy személy orvosi ellátásban való késői kezelésével jár. Ritkábbak a függelékben és a környező struktúrákban bekövetkező kóros változások a beteg helytelenül választott taktikájának eredményeként alakulnak ki. A műtét előtt kialakuló legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a diffúz peritonitis, az apendikuláris infiltráció, a portális véna gyulladása - pylephlebitis, a hasüreg különböző részein lévő tályog.

    Kiegészítő infiltráció

    A függelék közelében elhelyezkedő szervekben és szövetekben a fejlődő gyulladás terjedése következtében az infiltráció van, ez a kis és a cecum hurokja. A gyulladás eredményeként mindezeket a szerkezeteket egymáshoz forrasztjuk, és egy infiltrátum keletkezik, amely a has alsó, jobb oldali részén mérsékelt érzékenységű sűrű képződést jelent. Az ilyen komplikáció általában a támadás megkezdése után 3-4 nappal következik be, fő tünetei a fejlődés stádiumától függenek. Korai szakaszban az infiltráció hasonló a jeleknél az apendicitis destruktív formáihoz, azaz a betegnek fájdalma, mérgezési tünetei, a peritoneális irritáció jelei vannak. A korai stádium után késő, mérsékelt fájdalom, enyhe leukocitózis, a hőmérséklet 37-38 fokos növekedése nyilvánul meg. Az alsó hasnál a tapintást sűrű tumor határozza meg, amelyet nem nagy fájdalom jellemez.

    Ha a páciensnek van egy átmenő infiltrációja, az apendectomia késik. Ezt a kezelési megközelítést azzal magyarázza, hogy a gyulladt függelék eltávolításakor a belek, az omentum és a mesentery hurkok megsérülhetnek. Ez pedig a posztoperatív szövődmények kialakulásához vezet, amelyek életveszélyesek a beteg számára. Az appendikális infiltrátumot a kórházban konzervatív módszerekkel kezelik, ezek a következők:

    • Antibakteriális gyógyszerek. Antibiotikumok szükségesek a gyulladás megszüntetéséhez.
    • A hideg használata, amely korlátozza a gyulladás terjedését.
    • A fájdalomcsillapítók vagy a kétoldalú blokkolás a novokainnal.
    • Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
    • Fizioterápia felszívódó hatással.

    A kezelés ideje alatt a betegeket szigorú ágyas pihenésben és étrendben kell tartani. Javasoljuk, hogy kevesebb terméket használjunk durva rostdal.

    A függelékbe történő beszivárgás továbbra is különböző módon jelentkezhet. Természetesen kedvező változata másfél hónapon belül, kedvezőtlen helyzetben oldódik meg - elnyomja és bonyolítja a tályog. Ebben az esetben a betegnek a következő tünetei vannak:

    • A testhőmérséklet növelése 38 fok fölé.
    • A mérgezés tüneteinek növekedése.
    • Tachycardia, hidegrázás.
    • Az infiltráció fájdalmassá válik a hasi tapintással.

    A tályog a hasüregbe behatolhat a peritonitis kialakulásával. Az esetek közel 80% -ánál az apendikuláris infiltráció abszorbeálódik a terápia hatása alatt, majd a melléklet körülbelül két hónap elteltével történő eltávolítása látható. Az is előfordul, hogy a beszivárgás akkor is észlelhető, ha egy akut apendicitis esetén egy műveletet hajtanak végre. Ebben az esetben a függeléket nem távolítják el, de a vízelvezetést végzik, és a sebet varrjuk.

    tályog

    A függelékben lévő tályogok a már kialakult beszivárgás elszívódása vagy a peritonitis során korlátozott patológiai folyamat eredményeként jelentkeznek. Az utóbbi esetben a tályog leggyakrabban a műtét után következik be. A műtét előtti tályog a gyulladásos reakció kezdetétől számított 10 napon belül alakul ki. Kezelés nélkül a tályog kinyílhat, és a gennyes tartalom belép a hasüregbe. A tályog megnyitásakor jelezze ezeket a tüneteket:

    • Az általános jólét gyors romlása.
    • Lázas szindróma - láz, időszakos hidegrázás.
    • A mérgezés jelei.
    • A vérben a leukociták növekedése.

    Az apendikuláris tályog megtalálható a jobb csípő fossa, a bélhurkok között, retroperitonealis, a Douglas zsebében (rektális-epehólyag-mélyedés), a szubsztrén térben. Ha a tályog a Douglas zsebében van, akkor a gyakori tünetek közé tartoznak a fájdalmas, gyorsított széklet, a végbél és a perineum fájdalmának besugárzása. A diagnózis tisztázása érdekében szintén végbemegy a nők rektális és hüvelyi vizsgálata, aminek következtében tályog érzékelhető - a kezdeti lágyítással való beszivárgás.

    A tályogot sebészeti bánásmódban kezelik, kinyitják, kiszárítják és később antibiotikumokat használnak.

    átlyukasztás

    A gyulladás kezdetétől számított 3-4 napig a mellékhatásokban a romboló formák alakulnak ki, ami a falak olvadásához vagy perforációhoz vezet. Ennek eredményeképpen a púpos tartalom, valamint a baktériumok nagy száma, belép a hasüregbe és fejlődik peritonitis. A komplikáció tünetei a következők:

    • A fájdalom terjedése a has minden részén.
    • Növelje a hőmérsékletet 39 fokra.
    • Tachycardia több mint 120 ütés / perc.
    • Külső jelek - az arcvonások élezése, földes bőrszín, szorongás.
    • Késleltetett gáz és széklet.

    A tapintásnál a puffadás észlelhető, a Shchetkin-Blumberg tünete minden osztályban pozitív. Peritonitis esetén a beteg műtétét megelőzően vészhelyzeti műveletet mutatnak be, antibakteriális szerek és gátlószerek beadásával.

    Postoperatív szövődmények akut apendicitisben szenvedő betegeknél

    A posztoperatív komplikált apendicitis a seb és a belső szervek patológiáinak kialakulásához vezet. A műtét után elfogadott komplikációk több csoportra oszlanak, ezek a következők:

    • A varrott sebek által azonosított szövődmények. Ezek a hematomák, a beszivárgás, a szaglás, a sebszélek eltérése, vérzés, fisztula.
    • A hasüreg akut gyulladásos reakciói. Leggyakrabban ezek a beszívódások és a tályogok alakulnak ki a hasüreg különböző részein. A műtét után helyi vagy általános peritonitis is kialakulhat.
    • Az emésztőrendszert érintő komplikációk. Az addektómia intesztinális elzáródáshoz, vérzéshez, a fistulák kialakulásához vezethet a bél különböző részein.
    • A szív, a vérerek és a légzőrendszer komplikációi. A posztoperatív időszakban néhány betegnél thrombophlebitis, pylephlebitis, pulmonalis embolia, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás lépett fel.
    • A húgyúti rendszer szövődményei - akut cystitis és nephritis, vizeletmegtartás.

    A posztoperatív szövődmények többségét az orvos ajánlásaival megakadályozzák. Például a bélelzáródás akkor fordulhat elő, ha a táplálékot nem követi, és a fizikai aktivitás nem megfelelő. A tromboflebitist megelőzi a kompressziós fehérnemű használata a műtét előtt és után, az antikoagulánsok bevezetése.

    A leggyakoribbak, de a legbiztonságosabbak az akut apendicitis szövődményei a seboldalon. A patológia kialakulását a sebterületen található pecsét megjelenése, az általános és a helyi hőmérséklet növekedése, valamint a fonalat a varratokból való felszabadítása határozza meg. A kezelés a seb újrafeldolgozását, a vízelvezetés bevezetését, az antibiotikumok használatát jelenti.

    A műtét utáni legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a pillephlebitis és a bélfisztulák.

    pylephlebitis

    A pylphlebitis az akut apendicitis egyik legsúlyosabb szövődménye. A pilaflebit alatt a függelékből származó gennyes folyamat kiterjed a máj és az ágak portális vénájára, ami számos orgonájú fekélyt eredményez. A betegség gyorsan fejlődik, ez lehet a kezeletlen akut apendicitis következménye. De a legtöbb betegnél ez az apendectomia komplikációja. A betegség tünetei a műtét után 3-4 nappal, másfél hónap után jelentkezhetnek. A pylephlebitis legnyilvánvalóbb jelei a következők:

    • Éles ugrás a testhőmérsékletre, hidegrázás.
    • Pulzus gyakori és gyenge.
    • Fájdalom a jobb hypochondriumban. Lehetnek besugárzva a vállra, az alsó hátra.
    • Megnövekedett máj és lép.
    • A bőr sápadt, arccal elsüllyedt.

    Amikor a pylephlebitis nagyon magas halálozási arány, ritka a beteg megmentése. Az eredmény attól függ, hogy ez a komplikáció mennyi időn belül észlelhető, és a művelet végrehajtásra kerül. A műtét során a tályogok nyitottak, lefolyó, antibiotikumok és antikoagulánsok használata.

    Bél fisztula

    Az intendinalis fistulák az apendektomiaban szenvedő betegeknél több okból is előfordulnak. Ez leggyakrabban:

    • Gyulladás, amely befolyásolja a bélhurkot és azok pusztulását.
    • A működési technikának való meg nem felelés.
    • A sebészeti beavatkozások során használt feszes tamponok és csatornák nyomása alatt fejlődő nyomásfekélyek.

    A bélfisztulák kialakulásáról a gyulladásos függelék eltávolítása után körülbelül egy héttel a jobb csípő régióban a megnövekedett fájdalom alapján ítélhető meg. A bélelzáródás jelei megfigyelhetők. Ha a seb nincs teljesen varrva, a bél tartalmát a varrón keresztül szabadítják fel. Sokkal nehezebb betegek szenvednek fistulát egy varrott sebpel - a bél tartalma behatol a hasüregbe, ahol gennyes gyulladás alakul ki. A kialakuló fisztulákat sebészeti úton eltávolítják.

    A bonyolult apendicitis gondos diagnózist, kóros változásokat és gyors kezelést igényel. Néha csak a beteg élete függ az időben végzett vészhelyzeti művelettől. A tapasztalt sebészek már feltételezhetik, hogy az apendectomia utáni szövődmények kialakulásának kockázata a beteg korán és a krónikus betegségek, például a cukorbetegség történetén alapul. Az elhízott betegeknél gyakran fordulnak elő nemkívánatos változások. Ezeket a tényezőket a műtét előtti és a posztoperatív időszakokban figyelembe veszik.

    A lehetséges komplikációk számának minimalizálása csak az orvoshoz való időben történő utalással lehetséges. A korai műtét a legsúlyosabb szövődmények csoportjának megelőzése és a gyógyulási időszak lerövidítése.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Mellékelt tályog - az akut apendicitis eredménye

    A függelék tályog a hasüregben tályog, az akut apendicitis szövődménye. Ez a műtét előtt előfordul, az abszolút infiltrátum szennyeződése következtében, és a műtét utáni időszakban is kialakulhat. A fejlesztés gyakorisága 1-3%. Kezdetben alakul ki az infiltrátum, amely a kezelés hatására felszívódik vagy tartózkodik.

    A tályogokat a kokszok, a nem-klosztridium anaerob flóra és az E. coli közösen okozzák.

    Az akut folyamat késői diagnosztizálása, késői igénybevétel a betegség kialakulásához.

    A műtét utáni időszak okai:

    • sebészeti technikai hibák
    • csökkentett immunológiai védelem a szervezetben, t
    • a mikroorganizmusok érzékenysége az alkalmazott antibiotikumokra.

    Az infiltráció 2-3 nap alatt alakul ki a fibrin effúzió és a nagyobb omentum, a vermiform folyamat, a bélhurkok között kialakuló adhézió miatt. A konzervatív kezelés után a függelékben a gyulladásos folyamat elhalványul. Ha a folyamat megsemmisítési folyamata megtörténik, a fertőzés túlmegy rajta, és tályog keletkezik. Az abszurd képződés 5-6 nap után következik be.

    A függelék lokalizációjától függően az apendikuláris tályog a jobboldali vagy a medenciarégióban található csípőfossa lehet.

    A másodlagos fekélyek a posztoperatív időszakban a limfikus csatornákon keresztül a pirogén fertőzés terjedéséhez kapcsolódnak.

    1. Az általános állapot romlása: hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség, izzadás, étvágytalanság.
    2. A mérgezés jelenségei, tachycardia.
    3. Dyseptikus tünetek: hányás, szokatlan széklet, puffadás.
    4. A nyelv virágzik.
    5. Magas hőmérséklet: különösen magas este.
    6. Állandó hasi fájdalom (jobb csípő régió) pulzáló jellegű. Erősített rázás, gyaloglás, köhögés.
    7. A hasfal feszült, fájdalmas a tályog helyén, a légzésnél elmarad. Meghatározzák a Shchetkin-Blumberg tüneteit. Egy mozdulatlan beszivárgás (daganatszerű kialakulás, mozdulatlan fájdalmas) tapintható, néha ingadozás.
    8. Amikor a kóros fókusz a bélhurkok között található, a bélelzáródás (hányás, görcsös fájdalom, puffadás) lehetséges.
    9. A medencés lokalizációval: a has és a puffadás észlelhető a has alsó részén, a megnövekedett vizeletürítés, a végbél nyálka, a székletürítés fájdalma.
    10. Amikor a tályog közel van a hasfalhoz: a bőr helyi megvörösödése és duzzanat.
    11. A belek áttöréses tályogja: javulás, fájdalomcsökkenés, hőmérsékletcsökkenés, laza széklet, hatalmas mennyiségű fetid puszta.
    12. A tályog megnyitása a peritoneális üregben: a peritonitis kialakulása, másodlagos gennyes fókuszok kialakulása, láz, tachycardia, mérgezés növekedése.

    Speciális diagnosztikai módszerek

    1. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a fájdalmas kiemelkedést, gyakran az ingadozást. Ha a tályog magas, akkor a jellemző jelek nem azonosíthatók.
    2. Bizonyos esetekben egy hüvelyi vizsgálat, kimutatható fájdalom és néha maga az oktatás is elvégezhető.
    3. A leukocita formulában a leukocitózis és a bal eltolás. Megnövekedett ESR.
    4. Röntgenvizsgálat: nem tárja fel a beszivárgás vagy a tályog abszolút jeleit. Függőleges helyzetben a bélhurok középvonalához képest enyhe eltolódás lehetséges a csípő régióban. Futó helyzetekben a tályog látható folyadékszint. A bélelzáródás - folyadék a bélhurokban.
    5. Az ultrahang segítségével megállapíthatja a tályog pontos helyét és méretét.

    Az apendikuláris tályog szövődményei

    • trombózis, a medencei vénák thrombophlebitise, t
    • szepszis,
    • perforáció a vékonybélben és a cecumban, majd fistulák képződése,
    • diffúz gennyes peritonitis,
    • a tályog mikroperforáció miatt a peritonitis korlátozott formái,
    • perforáció a húgyhólyagban, ami a húgyutak felfelé irányuló fertőzéséhez, valamint az uroszepszishez vezet,
    • bélelzáródás.

    Az appendikuláris infiltráció lépcsője

    A kezelés konzervatív. A művelet ellenjavallt.

    • Ágy pihenő
    • Hidegítsük a gyomorban az első 3 napra.
    • Kímélő étrend.
    • Antibiotikum terápia.
    • A gyógyszereket és hashajtó szereket nem írják elő.
    • Néha perirenális prokain blokád a beszivárgás felszívódásához.

    A teljes reszorpció után az appendectomia 1-2 hónap elteltével tervezett módon történik.

    Alakú tályog alakult ki

    Szükséges a sebészeti kezelés: a tályog megnyitása, mosása és vízelvezetése. Bizonyos esetekben az ultrahang szabályozása alatt a perkután vízelvezetést helyi érzéstelenítés alatt végezzük.

    A klasszikus hozzáférés jobb oldali extraperitoneális. A kismedencei fekvéssel egy tályog megnyílik a végbélen keresztül, a nőknél a hátsó hüvelyi fornix szolgál. A pusztulást eltávolítjuk, az üreget fertőtlenítőszerekkel mossuk, majd vízelvezető csöveket helyezünk. Előnyös azonban a vakpróba eltávolítása, ha fennáll a gyulladásos bélfal károsodásának veszélye és a szájüregnek a peritoneális üregbe történő elterjedése, akkor azt hagyjuk.

    • Óvatos vízelvezetés: mosás, tartalom eltávolítása.
    • Antibiotikum terápia: metronidazol aminoglikozidokkal.
    • Méregtelenítő terápia.
    • Helyreállító eszközök.

    A lefolyók addig maradnak, amíg a szennyeződés mentes. Ezután a vízelvezető csövet eltávolítják és a seb gyógyul. Ha az appendectomia nem történt meg, akkor a tervezett műtétet 2 hónap elteltével mutatják be.

    Prognózis és megelőzés

    Az apendikuláris tályog előrejelzése komoly. Az eredmény a terápia kezdetének megfelelőségétől és időszerűségétől függ.

    A tályog megelőzése az akut apendicitis és az első 2 nap során történő működés diagnózisa.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Az akut apendicitis szövődményei - potenciális veszély

    Az orvos időben történő kezelése a patológiák korai kezelését biztosítja. Sajnos ez nem mindig áll fenn. Ha később segítséget kér, akkor az apendicitis szövődményei még nagyon sikeres működés esetén is előfordulhatnak. És ez egy potenciális veszély és nem csak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.

    A legtöbb esetben az akut apendicitis szövődményei a fertőzések terjedésének vagy a szövetek újrasziporálódásának következtében alakulnak ki. Az akut apendicitis utáni bármely komplikáció azonnali sebészi ellátást igényel, így a beteg állapota folyamatosan figyelhető meg. Amikor előfordul, hogy előfordul a tályog vagy gyulladás első gyanúja, átfogó diagnózis kerül végrehajtásra.

    Figyeljük meg a komplikációkat, miután az apendicitis jellegzetes tünetek alapján alakulhat ki - általában a beteg állapota meredeken romlik, súlyos hasi fájdalmak vannak a hasban. Továbbá, ha a szövődmények az apendicitis eltávolítása után alakulnak ki, akkor a vérvizsgálat során az eritrocita-üledék aránya nő, és a fehérvérsejtek száma nő.

    Kiegészítő infiltráció

    Az appendikális infiltrátum egy korlátozott gyulladásos daganat, amely az érintett függelék körül alakul ki, amelybe a bélhurkok, az epiploon és a szorosan elhelyezkedő szervek fibrinális bevonatokkal vannak összekötve. A szövődmények klinikai megnyilvánulása után az apendicitis eltávolítása után meg kell különböztetni a kurzus korai és késői fázisait (illetve a laza és sűrű gyulladás fázisát), mivel ezt a körülményt figyelembe kell venni a további kezelési taktikában.

    A műtét utáni apendicita szövődmények korai fázisában megkezdődik a gyulladásos tumor kialakulása. A beszivárgás puha, homályos, éles fájdalom, nincs egyértelmű elválasztása a szabad hasüregtől. Az apendicitis komplikációjának tünetei nagyon hasonlítanak az akut destruktív függelékgyulladás klinikájához. A gyanús infiltráció csak a tapintási adatok alapján lehetséges.

    Ha a lokalizáció helyett az akut apendicitis szövődményeinek diagnosztizálása során ultrahangot határozzunk meg, a szabálytalan, lekerekített forma heterogén tartalmú echogén zárványok hiánya nélkül alakul ki, amely belsejében látható, egyenetlen, sűrű falakkal rendelkező ovális szerkezet (vermiform).

    Ezek a laboratóriumi vérvizsgálatok nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel a komplikációk korai fázisától az apendicitis különbségéhez, mert és mindkét esetben mérsékelt leukocitózis (nagy számú fehérvérsejt) és leukocita eltolódás a balra.

    A terápiás taktikát az egyedi infiltrátum áramlásának korai fázisában egyénileg határozzuk meg. Ha kifejezett fájdalom jelentkezik, a peritoneális irritáció tünetei, azonnali műtétet jeleznek. Ellenkező esetben konzervatív terápia. Ugyanakkor az akut apendicitis komplikációinak komplex kezelése magában foglalja az ágy pihenését, salak diétát, helyi hideget az infiltrációs területen és antibakteriális terápiát. Ha a kezelés alatt szennyeződés jelei jelennek meg, a pácienst működtetik.

    A sűrű gyulladás fázisában a klinikai folyamatot a beteg általános kielégítő állapota jellemzi. Ekkor a hasi fájdalom enyhül, és aggodalomra ad okot. A hőmérséklet alacsony (37 - 37,5), néha normális. A hasi tapintást egy alacsony fájdalmas sűrű infiltrátum határozza meg, amely egyértelműen elkülönül a szabad hasüregtől. A leukocitózis nem kifejezett.

    A betegség e szakaszában a terápiás taktika konzervatív. Alkalmazza a beszivárgás felszívódását célzó intézkedéseket. A hagyományos antibiotikum-terápiával együtt ajánlatos kombinálni az antibiotikumok és az immunmodulátorok bevezetését, valamint az antibiotikumok és immunmodulátorok (immunofán vagy cikloferon) közvetett bevitelét a jobb tibia főgyűjtőjébe. Ezt követően a beteg tervezett módon távolítsa el az appendexet. Ha az infiltrátum hosszú ideig nem oldódik fel és 4-5 hétig sűrű marad, ki kell zárni egy cecal tumorot. Ebből a célból vizsgálatot kell végezni, amelyben rák esetén szabálytalan kontúr és hibás a cecum feltöltése.

    Feltételes tályog (szippantás)

    A függelék tályog az akut apendicitis egyik komplikációja, amely a betegség különböző időpontjaiban jelentkezik. A kialakulásának legfőbb oka az illeszkedő beszivárgás szennyeződése. A tályog helye a függelék helyzetétől függ. Leggyakrabban a jobb csípő régióban helyezkedik el, ahol különböző méretű és mélységű, tapintható, rezisztens képződmények, a slyuvaniya tüneteivel fájdalmas.

    Helyi tünetek mellett gyakori tünetek - magas láz, a fehérvérsejtek nagy száma, balra váltás és mérgezés.

    Az apendicitis szövődményeinek ultrahangdiagnosztikája a tapintott tömeg kivetítésében homályosan körülhatárolt, szabálytalan ovális alakú, vegyes tartalmú képződést mutat, beleértve a visszhangkomponens hiányát és a függelék falainak szerkezeteit.

    Ezeknek a komplikációknak a tünetei az apendicitis utáni abszolút jelek a nyílásra, lehetőleg extraperitoneálisra és a tályog tisztítására. Az apendicitis műtéti szövődményeihez való hozzáférést a tályoghoz a lokalizáció határozza meg. Ha a szupervíziós tapintható infiltrátum a jobb csípőterületet foglalja el, akkor mozghatatlan, az oldalsó és az alsó szélei mellett az ilium szárnyához, és egy ilyen tályog egy jobb oldali oldalsó extraperitoneális megközelítéssel nyílik meg (NI Pirogov szerint).

    A bőr kb. 10 cm hosszú bemetszése a jobb oldali gélszalaggal párhuzamosan, a fésűkagyló és az elülső felső nyaki gerinc közelében helyezkedik el. Kezdjük a bemetszést az elülső felső nyaki gerincen, és fejezzük be az inguinalis szalag közepének szintjén. Vágja át a bőrt, a bőr alatti szövetet, a hasfalat és a hasi külső ferde izomrostot, és ostobán szétválasztja a belső ferde és keresztirányú izmokat a szálak mentén. Megnyílik a bemetszés melletti edemás preperitonealis zsírszövet, amely mediálisan hámozódik a hashártyával, és így közeledik a beszivárgás oldalsó oldalához.

    A lehetséges lágyulás jelenlétét a tapintás határozza meg, és ebben a helyen óvatosan, hogy ne nyissa ki a hasüreget, ne károsítsa a szomszédos beleket, tompa műszerrel vagy ujjával mozgassa a hashártyát, és felfedi a tályogot. Hülyén bővítse a nyílást, a pusztát elektromos szívószivattyúval eltávolítjuk, vagy a tályog üregét tamponokkal szárítjuk. Ujj megvizsgálja a tályogüreg méretét, helyét. A vermiform folyamat csak abban az esetben kerül eltávolításra, ha a kézben van, és könnyen eltávolítható. Minden más esetben nem szabad arra törekednünk, hogy a függeléket eltávolítsuk a szabad hasüreg behatolásának kockázata miatt, a gyulladt infiltrált bélfal sérülését a beszivárgásba és abcessz falat képezve. A tályogüreg elvezetését egy gézbetétbe csomagolt csővel kell elvégezni, vagy szivar alakú vízelvezetést kell használni (kesztyűgumibe csomagolt gézpárna).

    Pylphlebitis (a portális vénás púpos thrombophlebitis)

    A portális vénás púpos thrombophlebitis az akut apendicitis egyik legsúlyosabb szövődménye. A pylephlebitis közvetlen oka a gangrenous apendicitis, amelyben a nekrotikus folyamat a függelék és a vénák hímvesszőjére lép. Ezután a folyamat a szög mesenteriális vénájába lép, és 2-3 nap múlva eléri a portálvénát. A beteg állapota gyorsan nehézvé válik.

    Intenzív, égő fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, a jobb vállra besugárzással, súlyos gyengeséggel, lenyűgöző hidegrázással, 40 ° C-ig terjedő lázzal. A közeljövőben kiderült, hogy sárgaság és a bőr. A has mérsékelten duzzadt, puha, fájdalmas a jobb oldalon, tünetek nélkül. Növekszik a máj és a lép, néha aszcitesz jelenik meg, és a vesék és a májelégtelenség halad. A betegek masszív terápiát, antibiotikumokat, véralvadásgátló szereket, antibiotikumokat írnak elő. Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, a betegek progresszív vérmérgezéssel halnak meg.

    Helyi peritonitis

    A helyi korlátlan peritonitist a függelék eltávolítása során a hagyományos sebészeti megközelítés kibővítése nélkül lehet fertőtleníteni. A medencében a kesztyű elvezetése és a vermiform folyamat csonkja van. A kesztyű-géz tamponnal való ürítés jelzése nem fenntartható hemosztázis, a vermiform folyamatok öltései fizetésképtelenségének kockázata.

    Gyakori peritonitis

    A széles körben elterjedt peritonitisben fellépő akut apendicitisz esetén az alsó-középső hozzáférésből származó művelet látható, szükség esetén a hozzáférés felfelé bővül. Az akut apendicitis szövődményeinek laparotomiás műtétét követően hasi szervek felülvizsgálata történik, majd egy függeléket eltávolítanak. Ezután a hasüreget fertőtlenítő oldattal tisztítjuk. A mosás frakcionáltan történik. Egyidejűleg akár 1 liter antiszeptikumot is elfogyasztanak, amelyet egy szívófejjel távolítanak el. A mosást 5-6-szor végezzük, miközben akár 8 literes antiszeptikus oldatot fogyasztanak. A mosás hatékonyságának mértéke tiszta mosóvíz. Szükség esetén ultrahang segítségével ultrahanggal kezeljük a hasüreget.

    A kezelés a posztoperatív időszakban a következőket tartalmazza:

    • intenzív antibiotikus terápia;
    • terápia a mérgek és toxinok eltávolítására;
    • az anyagcsere rendellenességek korrekciója;
    • a bél motoros kiürülésének és abszorpciós funkcióinak helyreállítása. A bélrendszeri elégtelenség szindróma kezeléséhez ajánlatos a műtét utáni időszakban a mikroflóra szelektív helyreállítását végezni különböző antibiotikumok bevitelével a szondába, a vízoldható oxidált cellulóz- és szénpor szorbenseken alapuló immunmodulátorokat, figyelembe véve az intesztinális homeosztázis rendellenességeit.

    A farmakológiai pont neurális stimulációs technikáját a biológiailag aktív pontokon 4 akupunktúrás ülésen ismertetjük speciális készítmények bevezetésével, biztosítva a bélbénulás felbontását és az enzimek termelődésének stimulálását a bélfal plexusaiban.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás