Onkológia sigmoid vastagbél

A Sigmoid rák epiteliális eredetű rosszindulatú daganat, amely a sigmoid vastagbélben helyezkedik el. Az ICD kód 10 C19 szigmoid rák. Az 1. fokú diszpláziával rendelkező sigmoid vastagbél pilus tumor és tubuláris adenoma jóindulatú bél neoplazma.

A Yusupov Kórház onkológusai panaszok, anamnézis, külső vizsgálati adatok és modern kutatási módszerek alapján diagnosztizálódnak. A diagnózis megerősítése után a sebészek hagyományos és innovatív sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát, sugárkezelést végeznek. A kezelést az onkológia, a proktológia és a hasi onkológia területén jártas vezető szakértők végzik. A szigmoid adenokarcinóma betegeinek történetét a szakértői tanács ülésén tárgyalják, amelyben részt vesznek az orvosi tudományok jelöltjei és orvosai.

A sigmoid tumorok okai

A Sigmoid rák a mirigyes epitheliális sejtekből származik. A vastagbélrák teljes számának 34% -a. Az esetek 60% -ában a 40-60 éves betegeknél rosszindulatú daganatot észleltek. A férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A sigmoid rák kialakulásának nagy valószínűsége az orgona sajátosságainak köszönhető. Sigmoid vastagbél a bal hasban, a végbél felett. Ez S-alakú. Ha lelassítja a tartalom átjutását a belekben, hosszú ideig marad a sigmoid vastagbélben. Ez növeli a toxikus élelmiszer-feldolgozási termékek érintkezési idejét a szerv nyálkahártyájával.

A sigmoid rák kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelik:

  • Ülő életmód;
  • Irracionális étel (kis mennyiségű rostot tartalmazó ételek fogyasztása, sok fűszeres, zsíros és sült étel, az állati zsírok és a könnyű szénhidrátok túlsúlya);
  • Székrekedés, amelyben a nyálkahártya nem csak a rákkeltő anyagokkal hosszú ideig érintkezik, hanem a bél szilárd tartalma is megsérül;
  • Az alkoholfogyasztás.

A Sigmoid rák gyakran fejlődik a gyulladásos bélbetegség és a rákelődéses folyamatok hátterében. A daganatok több mint 50% -a fordul elő a divertikulitisz, a bélpolipok és más körülmények között, amelyek károsítják a nyálkahártyát. A rosszindulatú daganatok kialakulásában fontos szerepe van a terhelt öröklődésnek.

Sigmoid Rák osztályozás

Figyelembe véve a tumor növekedésének jellemzőit, az onkológusok megkülönböztetik a szigoid vastagbélrák két típusát: exophytic és endophytic. Az exophytás daganatok növekednek a béllumenben. Ezek egy vastag lábú kiálló csomópontok. A patológiás folyamat progressziójával a sigmoid rák gyakran fekélyes. Vérzés és fertőzés van.

A sigmoid vastagbél endofitikus rákja főleg mélyen a bélbe nő. A tumor terjed a bélfalon, és körkörösen lefedheti a beleket. Központjában fekélyek vannak. A sigmoid vastagbélrák körkörös növekedése miatt a bél lumenét szűkítjük, a széklettömeg mozgását akadályozzák. Ez a fajta növekedés a sigmoid rákra jellemző.

A hisztológusok megkülönböztetik a szigoid vastagbélrák 3 típusát:

  • Az adenokarcinóma a mirigy epitéliuma sejtjeiből származik, erősen differenciált, mérsékelten differenciált és rosszul differenciált;
  • A nyálkahártya-adenokarcinóma egyfajta alacsony fokú adenokarcinóma, melyet nyálkahártya-sejtek képviselnek, amelyek nagy mennyiségű nyálkát választanak ki, gyorsan növekednek és korai metasztázisokat adnak;
  • A sigmoid vastagbél cricoid-gyűrűs rákját atípusos cricoid alakú sejtek képviselik, amelyek a mucin intracelluláris felhalmozódása következtében alakulnak ki, ami a sejtmagot a perifériára mozgatja, kedvezőtlen.

A rektosigmoid vastagbélrákot két formában képviseli: cirrham és adenokarcinóma.

A patológiai folyamat előfordulása miatt a szigmoid vastagbélrák 4 fázisát különböztetjük meg. A daganat első szakaszában a daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t. A vizsgálat során nem észlelnek regionális és hematogén metasztázisokat.

A 2A. Stádiumú rák esetében a tumor mérete kisebb, mint a bél kerületének fele. A tumor nem támadja meg a szigoid vastagbél falát. A regionális és hematogén metasztázisok nem azonosíthatók. A 2B rákos stádium befolyásolja a bélfalat, de nem lép túl azon. Az onkológusok a nyirokcsomók metasztázisait érzékelik, távoli metasztázisok hiányoznak.

A sigmoid vastagbél 3A. Stádiumát egy olyan daganat jellemzi, amely a bél kerületének hosszának több mint a fele. Az áttétek nem észlelhetők. A 3B szakaszban az orvosok metasztázisokat találnak a nyirokcsomókba.

A szigmoid vastagbél 4. stádiumának adenokarcinóma gátolja a bél lumenét. Hematogén metasztázisokat észlelünk. A 4 szigmoid vastagbélrák A stádiumban a közeli szerveket a bél cisztás fisztulák és konglomerátumok képződésével érinti.

A sigmoid rák tünetei

Kezdetben a sigmoid rák gyakran tünetmentes vagy tünetmentes, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. A tumor elterjedésével a közeli szervekre terjed, és regionális és hematogén metasztázisokat (a májba, a tüdőbe, a gerincbe, kevésbé más szervekbe) ad.

A sigmoid vastagbél első tünetei a következők:

  • Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban;
  • felfúvódás;
  • A hiányos bélmozgás érzése.

A székrekedéssel váltakozó hasmenéssel rendelkező betegeknél. Gyakran a has bal oldalán, az orvosok képesek érezni a tumor kialakulását. Néha a tumor folyamat első megnyilvánulása a bélelzáródás kialakulása.

Sigmoid rákos betegeknél az orvosok a következő tüneteket azonosítják:

  • gyengeség;
  • fáradtság;
  • Sápaság vagy szürkés bőr;
  • hipertermia;
  • A rák mérgezés által okozott fogyás és étvágy.

A bélelzáródás kialakulásával paroxizmális görcsös fájdalmak lépnek fel, amelyek 10-15 percenként ismétlődnek, a puffadás, a gáz és a széklet visszatartás figyelhető meg. Hányás lehetséges. A bélfal megsemmisülése esetén peritonitis alakul ki. A máj 4-es fokozatú szignifikáns vastagbélrákja a májban a cachexia (rákcsökkenés), az anaemia (anaemia), a sárgaság és a megnövekedett máj. Hematogén metasztázisok megjelenésével tünetek jelentkeznek az érintett szervek funkcióinak megsértésére.

A sigmoid rák diagnózisa

A Yusupov kórház onkológusai megállapítják a szigmoid tumor diagnózisát, figyelembe véve az anamnézist, a panaszokat, a fizikai vizsgálati adatokat és a további vizsgálatok eredményeit. A sigmoid vastagbélrák legjelentősebb rákja az endoszkópos módszerek (rektoromanoszkópia és kolonoszkópia). Lehetővé teszik, hogy vizuálisan értékelje a daganatok térfogatát és lokalizációját, hogy az anyagot a későbbi szövettani vizsgálathoz hozza.

A gyanús sigmoid vastagbélrákos betegek vizsgálatának folyamatában a Yusupov Kórház orvosai irrigoszkópiát és a széklet okkult vérének elemzését használják. Minden instrumentális kutatási módszert az USA, Japán és az európai országok vezető gyártói által gyártott legújabb berendezéssel végeznek. A metasztázisok azonosításához más diagnosztikai módszereket használjon:

  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata;
  • Gerinc röntgen;
  • Mellkas röntgen.

A Yusupov Kórház onkológusai a végső diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján végzik. A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát végezzük a bél rákos és gyulladásos betegségeivel, a retroperitonealis tér mozdulatlan daganataival és a mesentery mozgó daganataival.

Sigmoid rákkezelés

A Yusupov Kórház onkológusai együttesen kezelik a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatait. A műtét, sugárkezelés és kemoterápia. A vezető szerepet a műtéti kezelés, amely a tumor radikális eltávolítására irányul. A műtét mennyisége függ a vastagbélrák előfordulásától. A betegség korai szakaszában bizonyos esetekben endoszkópos technikákat alkalmaznak.

Széles körben elterjedt daganatos folyamatok esetén a sebészek a sigmoid vastagbél reszekcióját végzik a mesentery és a közeli nyirokcsomókkal. A sigmoid vastagbél érintett területét a bélnek a tumor alatt és fölött elhelyezkedő változatlan részének öt centiméterével távolítjuk el. A sigmoid vastagbél rákos sebészeti eljárása egylépéses vagy kétlépéses. Amikor a tumor eltávolítása után egylépéses műveleteket végez, a sebész anastomosis alkalmazásával helyreállítja a bél folytonosságát. Előrehaladott esetekben a bél elválik, és kolosztiát alakul ki. A bél integritását az első művelet után több hónappal helyreállítják. A sigmoid vastagbél rákos kemoterápiája a műtét után a legutóbbi, az Orosz Föderációban regisztrált rákellenes szerekkel történik.

A műtéti beavatkozás során a reszekciót, vagyis a sigmoid vastagbél egy részét eltávolítjuk. A sigmoid vastagbél adenokarcinóma meglehetősen lassan nő, míg a metasztázis nem valószínű. Ezért, ha egy betegséget meglehetősen korai stádiumban észlelünk, akkor egy műveletet hajtanak végre, amely nemcsak teljes gyógyulást eredményez, hanem lehetővé teszi a bél csak egy kis részét eltávolítani. Ha a műtét a betegség meglehetősen késői szakaszában történik, a művelet jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A műtét előtt és után mono- és poli-vegyi kemoterápiát alkalmaznak. A sugárterápiát ritkán hajtják végre, mivel a szigmoid adenokarcinóma esetében fennáll a veszélye a végbél-károsodásnak a bélben és az adenokarcinóma nagyon alacsony érzékenységet mutat a sugárkezelés hatására.

A preoperatív és posztoperatív időszakban a szigmoid rákos betegek sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő. Fejlett rákos megbetegedések esetén palliatív terápiát hajtanak végre a fájdalom csökkentése és a bélpótlás biztosítása érdekében. Néha sigmoid rák esetén sürgősségi sebészeti beavatkozásokat végeznek. Céljuk a hasüreg rehabilitációja a peritonitis, a bélelzáródás megszüntetése.

A sigmoid rák előrejelzése

A sigmoid tumorok prognózisát a daganat típusa, a sejtek differenciálódásának szintje, a malignus folyamat prevalenciája, a társbetegségek jelenléte és a beteg kora határozza meg. Az átlagos 5 éves túlélési arány 65,2%. A sigmoid vastagbél adenokarcinóma lassú növekedése és alacsony metasztázisának valószínűsége miatt a műtét utáni prognózis optimista.

Az első szakasz neoplazmái esetében a betegek 93,2% -a leküzdte az ötéves mérföldkövet. Ha a szigmoid rákot a 2. szakaszban diagnosztizálják, a műtét utáni prognózis jó - a diagnózis felállításától számított öt évig a betegek 82,5% -a él. A rák 3. stádiumában ez a szám 59,5% -ra csökken. Öt évig a 4. stádiumú szigmoid rákos betegek 8,1% -a élt túl.

A sigmoid tumor korai stádiumában, a bélrendszeri rendellenességek jeleivel, pontos diagnózis létrehozása hívja a Yusupov Kórházat. Átfogó vizsgálat után, ha a diagnózis megerősítést nyer, a klinika onkológusai egyedi kezelési tervet készítenek, figyelembe véve a beteg jellemzőit. A kezelés után a betegség korai megismétlődésének észlelése érdekében diszperziós megfigyelésen megy keresztül.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Mi befolyásolja a sigmoid adenokarcinóma prognózisát

A mirigy rák nem tekinthető ritka patológiának. A kezdeti szakaszban a rektosigmoid osztály adenokarcinóma klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, amelynek megjelenése jelzi a betegség progresszióját. Előrehaladott esetekben még a komplex kezelés sem garantálja a probléma megszabadulását, ezért fontos tudni, hogyan lehet megelőzni a betegség előfordulását.

A tartalom

Mi az

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma a vastagbélrák egyik típusa. Az első rosszindulatú folyamat befolyásolja az osztály mirigyszövet-szerkezetét. A rektoszigmoid régió a bal alsó hasüregben található.

A vastagbélrákot gyakran olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek genetikai hajlamuk nem eliminálható. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a vastagbélrák egy éven belül halálos lehet.

besorolás

A szövettani típus szerint a szigmoid adenokarcinóma három típusa oszlik meg. A nagyon differenciált patológiát a sejtstruktúrák változásának hiánya jellemzi, kivéve a magokat, amelyek már valamivel nagyobbak. Ez a fajta mirigy rák kedvező prognózisa van, feltéve, hogy a megfelelő terápiát időben elkezdjük.

A korai diagnózis azonban nehéz a lassú progresszió, az egészséges és rosszindulatú sejtek hasonlósága miatt. Ezen túlmenően, még a fiatal betegek kezelését követően is, az év során nagy a valószínűsége a visszaesésnek.

A közepesen differenciált adenokarcinóma gyakran súlyos következményekkel jár. A betegségben a beteg intesztinális obstrukciót szenved, ami az epiteliális sejtek proliferációjából ered. A nagy képződmények veszélyesek a sigmoid vastagbélfal törése és a bőséges vérzés miatt.

Téma szerint

Hogyan lehet megelőzni a vastagbél adenokarcinóma kialakulását

  • Alena Kostrova
  • Megjelent 2019. február 28.

Ha továbbra is nem kezeli a patológiai folyamatot, akkor fistulák jelennek meg, a peritonitis megjelenik. Az időszerű műtét pozitív prognózist hozhat létre.

A rosszul differenciált típust agresszív pálya jellemzi. A tumorsejt-struktúrák gyorsan szaporodnak, növekednek. Már a metasztázis kialakulásának kezdeti szakaszában. Ez a fajta mirigy rák diagnosztizálódik minden ötödik rákos betegben.

A nyálkahártya-adenokarcinóma mucint, epitéliumot tartalmaz. A formáció fuzzy kontúrokkal rendelkezik, a metasztázisok befolyásolják a regionális nyirokcsomókat. A neoplazma nem érzékeny a sugárzási sugarakra, így szinte mindig relapszusok lépnek fel.

A gyűrűsejtes karcinómát agresszív út jellemzi. A nyirokcsomók és a máj hatására már csak késői stádiumban észlelhető a patológia. Leggyakrabban ez a fajta alacsony fokú karcinóma a fiatalokat érinti.

A Ploskletonny megjelenése gyakran halálhoz vezet, a legtöbb esetben ismétlődik. A sigmoid vastagbél mellett a tumor befolyásolja az anális csatornát, a hüvelyt, a húgyúti szerveket.

A tubuláris karcinóma tubuláris képződményekből áll. Leggyakrabban a daganat eléri a jelentéktelen méretet. Ez a típus a mirigyes rákos betegek felében fordul elő.

okok

A betegség kialakulásának fő oka a genetikai hajlam. Ha a szomszédok betegek, vagy vastagbélrákkal rendelkeznek, akkor évente meg kell tenni a profilaktikus kolonoszkópiát. Minden jóindulatú polipot azonnal el kell távolítani.

Téma szerint

Minden, amit tudnia kell a vastagbélrákról

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Megjelent 2019. február 28., 2019. február 28.

Ezen túlmenően az alábbi provokáló tényezők jelentősen befolyásolják a patológiai folyamat előfordulását:

  • Helytelen táplálkozás a felesleges muffinnal, állati zsírral, növényi rost hiánya.
  • Age. Az idősebb embereket leggyakrabban érintik, de a betegség a fiatal betegek körében is megtalálható.
  • Állandó érintkezés azbeszttel.
  • Különböző toxinok, vegyszerek, egyes gyógyszerek agresszív hatásai.
  • Gyakori idegfeszültség.
  • Krónikus székrekedés. A rák kialakulása mellett ez az állapot is veszélyes az aranyér, a mérgezés, a vastagbél nyálkahártyájának trauma miatt.
  • HPV, anális szexuális kapcsolat.
  • Különböző bélbetegségek polipok, fisztulák, colitis formájában.

A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rostok hiánya, a rákkeltő anyagok használata az élelmiszerekben jelentősen növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Az ülő életmód károsítja a bélmozgást, késlelteti a széklet tömegét, rontja a vérkeringést.

tünetek

A kezdeti szakaszban a folyamat tünetmentes. Az első jelek a betegség 2-3 szakaszában jelennek meg.

Téma szerint

Mi a veszélyes bél tumor

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Megjelent 2019. február 28.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma esetén a beteg intesztinális obstrukciót szenved, amely azonnali sebészi segítséget igényel, a test falaihoz hasonlít a tumorszerű kialakulással, a testtömeg hirtelen csökkenésével, a hashajtással, hányással, hányással, instabil székletgel, fokozott gázképződéssel. Mivel a hasmenés előrehaladását tartós székrekedés váltja fel.

A széklet tömegei gyakran járnak a nyálkahártyával, gennyes vagy véres szennyeződésekkel. Sok beteg veszi ezt a tünetet az aranyér megnyilvánulásaként, aminek következtében nem sietnek, hogy egy szakembert látjanak, és hiányzik az idő. Az utóbbi szakaszban az ember általános mérgezés, fáradtság, láz, gyengeség, anaemia.

Az első szakaszban a daganat nem okoz metasztázisokat, befolyásolja a nyálkahártyát vagy a nyálkahártyát, a hiba mérete nem haladja meg a 2 cm-es átmérőt. A második szakaszban a betegség terjed a regionális nyirokcsomókra, befolyásolja a bélfalat.

A harmadik fokozat több metasztázis megjelenése a nyirokcsomókban. A végső fázisban a sigmoid vastagbél lumenje teljesen elzáródott, diagnosztizálódik a hematogén metasztázis, a beleket a fisztulák befolyásolják, a szomszédos szervek részt vesznek a folyamatban.

diagnosztika

Korai szakaszban a pontos diagnózis kiszámítható vagy mágneses rezonancia leképezéssel végezhető el. Ezeket a módszereket észlelik és áttétek. A műszeres módszerektől megkülönböztetni kell a kolonoszkópiát, a laparoszkópiát, a rectomanoszkópiát, a fibrokolonoszkópiát.

Ezenkívül ultrahangvizsgálatot, biopsziát végeznek a tumor kialakulásában. A kontrasztanyaggal végzett radiográfia meghatározza a vastagbél falán található polipokat, fekélyesedéseket, neoplazmákat.

Egy másik betegnek át kell vennie a teljes vérszámot. Csökkent hemoglobinszintek azt mutatják, hogy a vérszegénység rákos megbetegedés esetén előfordulhat. A betegségről bővebben a megemelkedett haptoglobinszintet jelezheti. A magas karbamidszint a bélelzáródás, a vastagbélrák nagy valószínűségét jelzi.

kezelés

A sigmoid adenokarcinóma terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelést a daganat méretétől, a lézió stádiumától, a metasztázis jelenlététől, a beteg korától függően egyedileg választjuk ki.

A műtét során a daganatot a szerv egy részével együtt eltávolítjuk. A művelet kezdeti szakaszában teljes gyógyulás érhető el, míg a késői szakaszban a rezekció csökkenti a szövődmények valószínűségét.

A nem működőképes mirigyes rákban a kemoterápia lassítja a patológiai folyamat progresszióját. A rákellenes gyógyszerek azonban veszélyes mellékhatások, kiszámíthatatlan eredmények. Ha a kemoterápiát sugárzással kombinálják, csökkenthető a képződés, csökkenthető a szövődmények előfordulása a rezekció után.

A vastagbél érintett részének helyreállításához speciális diétát kell betartani. A füstölt hús, savanyúság, zsíros, sós, fűszeres ételeket friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, tejtermékekkel, gabonafélékkel kell helyettesíteni.

szövődmények

A sigmoid vastagbél adenokarcinómát lassú kurzus jellemzi. Azonban a patológia hosszú ideig tünetmentes, ezért kezdődik a kezelés nehéz helyzetben. A mirigy rák súlyos szövődményeket vagy akár halált okozhat.

A nagy képződmények gátolják a bél lumenét, emésztési zavarokat okozva. Ez az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Emellett a vastagbélrák esetén a gyakori hasmenést helyettesítő székrekedés váltja fel, aminek következtében a vastagbél falai szilárd széklettömegekkel megsérülnek.

Amint a daganat növekszik, megszakíthatja az érintett belek falát. Ez veszélyes a peritonitis kialakulásával, amikor a béltartalom belép a hasüregbe.

Egy másik betegség anorexiához vezet az étvágytalanság miatt, a súlyos vérzés anémiát okoz. Ha nem vesz részt a kezelésben, akkor a halál több hónapon belül jelentkezik a metasztázisok megjelenése után.

kilátás

Az erősen differenciált adenokarcinóma kombinált terápiájával a prognózis kedvező. A mérsékelten differenciált mirigyes rák jól reagál a kezelésre a kezdeti szakaszban, amikor nincs metasztázis. Ebben az esetben az ötéves túlélési arány 75%.

Az agresszív patológiás típusok gyorsan fejlődnek, gyakran ismétlődnek. A rosszul differenciált adenokarcinóma prognózisa kiábrándító. Ha nem kezeli a betegséget, akkor 6-9 hónapig végzetes lesz a sigmoid vastagbél rákos károsodása.

megelőzés

A genetikai hajlam a vastagbélrák kialakulásához vezet. Ez az ok lehetetlen. Lehetséges azonban, hogy jelentősen csökkentsük a betegség kialakulásának valószínűségét örökletes tendenciák jelenlétében, kiküszöbölve a provokáló tényezőket.

Ehhez be kell tartani a megfelelő táplálkozást. Zsíros, füstölt, pácolt, sós és fűszeres ételek irritálják a bélfalakat, és a rákkeltő anyagok befolyásolják a jóindulatú polipokat, ami a rosszindulatú daganatokhoz vezet. Az étrendnek nagy mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia, amely zöldségek és gyümölcsök, tenger gyümölcsei, tejtermékek.

Az ülő életmód a széklet stagnálásához, a sigmoid vastagbél károsodásához vezet, ezért fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek a fizikai aktivitásban. Az azbeszt használatakor védőfelszerelést kell használni.

A rossz szokásokat ki kell zárni. Szükséges továbbá, hogy évente kolonoszkópiát végezzünk annak érdekében, hogy a patológia korai szakaszában kimutatható legyen, vagy megszabaduljon a potenciálisan veszélyes növekedéstől.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma gyakran lassan, de aszimptomatikusan megy végbe, ami miatt a beteg későn fordul az orvoshoz. A betegség több súlyos szövődményt okoz, és a metasztázisok halálhoz vezetnek. Ezért fontos, hogy szigorúan tartsák be a megelőző intézkedéseket és hallgassák meg a tüneteket.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Mi a veszélye a sigmoid adenokarcinóma és hogyan kezelik?

Az adenokarcinóma a mirigy epitélium szövetéből eredő szigoid vastagbél rosszindulatú daganata. Az onkológiai betegség a test alsó részén alakul ki, ahol a széklet felhalmozódik. A toxinokat és a rákkeltő anyagokat szekretáló feldolgozott élelmiszer érintkezik a sigmoid vastagbél falával, ami a mirigy rák - adenokarcinóma kialakulását okozza.

A betegség okai

A végbél S-alakú anatómiai szerkezetének sajátossága hozzájárul a székletmolekulák állandó felhalmozódásához a sigmoid régióban.

Az adenokarcinóma kialakulásához vezető további okok a következők:

A sigmoid vastagbél betegségei:

  • fekélyes colitis;
  • terminális ileitis;
  • polyposis;
  • Crohn-betegség;
  • a vastagbél divertikulózisa.
  • az agresszív környezeti tényezők negatív hatása;
  • sugárterhelés;
  • ökológiai helyzet;
  • az élelmiszerek hiánya a rostot tartalmazó élelmiszerek étrendjében;
  • rákkeltő anyagokból, vegyszerekből álló élelmiszerek rendszeres fogyasztása;
  • a géntechnológiával módosított termékek felvétele;
  • rossz szokásokkal való visszaélés;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • anális közösülés;
  • hosszú távú gyógyszerek;
  • munkaerő-aktivitás az azbeszt vállalkozásban;
  • életkori jellemzők;
  • stresszhatás.

A betegség szigmoid vastagbélének külső és belső okai vannak. A széklet stagnálása az egészségtelen étrend következménye: a friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók hiánya az étrendben, a zsíros húsok visszaélése.

Életkori jellemzők - az izomtónus elvesztésének oka, ami a szervezet működésének megzavarásához vezet. Az adenokarcinóma rosszindulatú daganatai az egészséges életmód hiánya miatt alakulnak ki: fizikai passzivitás, alkoholfogyasztás, dohánytermékek. A vastagbél krónikus gyulladásos betegségei a székrekedéshez vezetnek, ami a nem emésztett élelmiszerek felhalmozódásához vezet.

Betegségek osztályozása

A daganatok jelenléte a ráksejtek differenciálódásának különböző szintjével rendelkezik.

A Glisson indikátortól függően 4 adenokarcinóma különböztethető meg:

  • erősen differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált: mucinous, cricoid gyűrű, laphámos, cső alakú;
  • differenciálatlan.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma nagymértékben differenciált formáját az alacsony patogenitású rákos daganatok felett az egészséges sejtek túlnyomása jellemzi. Számos betegségre jellemző a rosszindulatú daganat lassú növekedése, a metasztázis hiánya. Erősen differenciált formában nem figyeltek meg alapvető változásokat a sejtek szerkezetében, a kibővített mag kivételével. A kezelés hatékony módja az időben történő sebészi eltávolítás, a kedvező prognózis a végső gyógyulásra.

Az adenokarcinóma mérsékelten differenciált típusát egy korai fejlődési szakaszban egy új növekedés, metasztázis viszonylag lassú növekedése jellemzi. A rákos sejtek szerkezete különböző jellemzőkkel rendelkezik. A betegség előrehaladásának provokatív tényezői - kor, stressz, rossz kezelés. A késői kimutatás esetén a mérsékelten differenciált forma a szigoid vastagbél lumenének szűküléséhez, a belső vérzéshez vezet, amikor a sigmoid fal megszakad, a fistulák fejlődése.

Alacsony fokú daganatok - agresszív vastagbélrák. A patológia formáját a rosszindulatú daganatok gyors növekedése és terjedése jellemzi. A daganat folyamatának gyors fejlődésével nehéz megállapítani a rákos sejtek előfordulásának zónáját. A patológia rosszul differenciált formája a következő fajtákkal rendelkezik:

  • mucinosus;
  • cricoid gyűrű;
  • laphámsejt;
  • csőszerű.

A nyálkahártya tumorra jellemző, hogy a vastagbél epitéliuma egy töredéke van a szerkezetben. A patológiás formában nincsenek egyértelműen meghatározott határok a rákos sejtek kialakulásához. Amikor nyálkahártya daganat alakul ki, a metasztázis a regionális nyirokcsomókra terjed. Az adenokarcinóma gyűrű alakú formáját a vastagbél nyálkahártyájának belső rétegének károsodása jellemzi.

A planocelluláris daganat lokalizálódik az anális csatornában, amely a hüvely, a prosztata, a húgyhólyag, az ureter területére terjed ki. Az adenokarcinóma cső alakú formája egy kis méretű csövek, amelyek nem rendelkeznek kifejezett határhelyzettel.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma fejlődési szakaszai vannak:

A betegség I. stádiumát az jellemzi, hogy a felső epithelium- és szubmukozális rétegben a metasztázisok elterjedése nélkül 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű rákos sejtek képződnek. II. Stádium - egy olyan tumor jelenléte, amely a bél lumenének körülbelül felét foglalja el. A III. Stádiumra jellemző, hogy a legtöbb szervezetben a metasztázisok lokalizálódnak a közeli nyirokcsomókba. A IV. Stádiumban a bél sigmoid részének lumenje blokkolódik, és a rákos sejtek elterjednek a testben.

A fő tünetek

A patológia kezdetének korai szakaszában a kifejezett jelek nem figyelhetők meg. A betegség felismerése csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehetséges. A sigmoid vastagbélrák kifejezett tünetei, amelyek egybeesnek a gyomor-bél traktus patológiájának jeleivel, a hasüreg szerveivel, a fejlődés utolsó szakaszaiban nyilvánulnak meg.

Az adenokarcinóma fő jelei a következők:

  • I. stádium: duzzanat, gáz, dörgés a hasban, a szék instabil jellege (hasmenés és székrekedés sorozata);
  • II-III. Stádium: ürülék kiválasztása genny, vér és nyálka szennyeződésével, görcsös fájdalom a bal ileumban, böfögés, hányinger, súlyos hányás;
  • IV. Stádium: kimerültség, májkibocsátás, sárgaság kialakulása, vérszegénység.

A vastagbél belső károsodása fájdalmat okoz a rákos daganatok lumenének részleges blokkja miatt. Diszepsziás rendellenességek - az adenokarcinóma jellemző onkológiai tünetei. A végső szakaszokban a rák mérgezése gyengeséghez, fáradtsághoz, étvágytalansághoz, testtömegvesztéshez, magas hőmérséklethez, hasi kerület növekedéséhez vezet. A vastagbél adenokarcinóma a hasüreg tályogainak kialakulásának oka.

Diagnosztikai módszerek

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma azonosításához a fő diagnosztikai módszereket írják elő, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat, a műszeres vizsgálatot:

  • sigmoidoscopy;
  • kolonoszkópia;
  • bárium beöntés;
  • ultrahang, a bél mágneses rezonancia leképezése.

A betegség diagnosztizálásának első módja az általános, biokémiai elemzés, a székletgyűjtés a belső effúziók észlelésére szolgáló véradás. Aggodalomra ad okot a fehérjetartalom csökkenése, a hemoglobin koncentrációja és a haptoglobinszint növekedése.

A konzultáció során az orvos kézi vizsgálatot végez - a tapintást. Az eljárás magában foglalja a hasüreg szervének maximális próbáját.

Az egyik fő diagnosztikai módszer a rektoromanoszkópia, amelynek egyik jellemzője a szigoid vastagbél vizuális vizsgálata optikai kamerával rendelkező szondával. Az eszköz szerkezete lehetővé teszi a nyálkahártya felületének állapotának felmérését, a sejtek laboratóriumi analíziséhez. A kolonoszkópia egy eszköz behelyezését jelenti a végbélnyíláson keresztül a teljes vastagbél vizsgálatához, biológiai anyagot véve a tumor markerek vizsgálatára.

Irrigoszkópia - röntgenfelvétel bárium-szulfát alkalmazásával. A kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi a lokalizációs zóna azonosítását, a rosszindulatú daganat jellegét, hogy meg lehessen állapítani a bél lumen lehetséges szűkülését. Az ultrahang és a mágneses rezonanciás képalkotás ötletet ad a metasztázisok, a nyirokcsomókban a tumor folyamatának lehetséges terjedésére. A bél divertikulózis esetén a kolonoszkópia ellenjavallt a betegeknél, ezért az MRI az egyetlen megengedett diagnosztikai módszer a patológia etiológiájának kimutatására.

A betegség kezelése

Az adenokarcinóma kezelésének fő módszere a műtét, a kemoterápia. A betegség lefolyásának további módjai az immunterápia, a sugárkezelés, a megfelelő táplálkozás betartása.

működés

Sebészeti beavatkozást hajtanak végre, hogy eltávolítsák a daganatot az onkológiai detektálás korai és késői szakaszaiban. A rák kialakulásának kezdeti szakaszában minimálisan invazív endoszkópos műveletet hajtanak végre. A III-IV. Stádiumban a beavatkozás a vastagbél vágását jelenti a metasztasált sérült területek és nyirokcsomók eltávolításával.

Az onkológia megismétlődésének megelőzése érdekében a műtét során az egészséges szövet kisebb részeit kivonjuk. Ha az elzáródás a hasüreg régiójában a bél eltávolításának eljárásához van hozzárendelve, akkor a nem bontott táplálékot a kalapriemon keresztül távolítjuk el.

kemoterápiás kezelés

A műtétet a műtét előtt és után írják elő. Az eljárás gyógyszerek bevezetését foglalja magában. A kemoterápiát a rákos sejtek növekedésének és terjedésének lassítására használják. A módszer hátránya az erős mellékhatások. Egy másik módszer a sugárkezelés, amely radioaktív sugárzást jelent.

Az adenokarcinóma megfelelő táplálkozásának célja a bél működésének helyreállítása. A táplálkozás jellemzői - frakcionált táplálékfelvétel, az étrendbe való beszennyezés, zúzott termékek. A napi menüből ki kell zárni a zsíros, sült, sós, füstölt ételeket.

megelőzés

A megelőző intézkedéseknek való megfelelés csökkenti a betegség megismétlődésének kockázatát:

  • gyakorolja rendszeresen;
  • erjesztett tejtermékek, növényi rostokban gazdag összetevők használata;
  • az ivási rendszer betartása;
  • stresszelkerülés;
  • dohány és alkoholtermékek használatának megtagadása;
  • osztott ételek;
  • rendszeres átfogó vizsgálat.

A korai stádiumú neoplazmák korai felismerése esetén a betegek több mint 90% -ánál sikeres a gyógyulás. Nagy daganat jelenlétében, a metasztázis terjedése, a gyógyulás prognózisa 5 év alatt nem több, mint 10%.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Hogyan kell kezelni a sigmoid adenokarcinómát és mi a predikció?

Az S-alakú és az alsó hasfal bal oldalán található sigmoid vastagbél a vastagbél utolsó előtti része és a vastagbél és a végbél közötti összekötő kapcsolat.

A Sigmoid bél a legfontosabb létfontosságú funkciók megvalósítására szolgál: a széklet tömegének végső képződése és az összes tápanyag felszívódása a feldolgozott élelmiszerekből.

Sajnos ennek a szervnek az anatómiai szerkezete olyan, hogy érzékeny a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok kialakulására.

Mivel az ürülék tömegének sűrűsödése meglehetősen hosszú, a sigmoid vastagbél nyálkahártyái hosszú ideig kénytelenek kapcsolatba lépni a rákkeltő és toxikus anyagokkal.

Ennek az interakciónak az eredménye a jóindulatú daganatok kialakulása - polipok, és a széklet állandó trauma a rákos daganatok rosszindulatú és degenerálódását okozhatja.

A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak közel 80% -a adenokarcinóma - a mirigy epitélium szövetéből kialakult daganatok.

A patológia okai

Az adenokarcinómák előfordulását kiváltó fő tényező a sigmoid vastagbél anatómiai szerkezete.

Ezenkívül a kóros folyamat elindításának ösztönzése egy sor tényező lehet:

  • Genetikai hajlam.
  • Sugárterhelés és kedvezőtlen környezeti feltételek.
  • Egy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyet a fehérjék és az állati zsírok növényi rostok fölött való túlnyomása jellemez. Ez a minta tipikus azoknak a betegeknek, akik előnyben részesítik a húskészítményeket és figyelmen kívül hagyják a nyers zöldségeket és gyümölcsöket.
  • Élelmiszer, rákkeltő anyagokkal és kémiai összetevőkkel kiegészítve.
  • A genetikailag módosított élelmiszerekben gazdag táplálkozás.
  • A dohányzás és az alkohol visszaélése.
  • A csendes életmód, amelyet a fizikai aktivitás hiánya jellemez, ami az élelmiszer-tömegek stagnálásához, a vastagbél és a bél perisztaltika vérellátásának romlásához vezet.
  • A krónikus székrekedés hajlama (bármilyen etiológia). A szigmoid vastagbél nyálkahártyáját traumatizáló száraz és kemény székletmasszák provokálják a rosszindulatú daganatok előfordulását.
  • A sigmoid vastagbél betegségei. Leggyakrabban az adenokarcinómák a rákos megbetegedések hátterében jelentkeznek: fekélyes vastagbélgyulladás, terminális ileitis, polipózis, Crohn-betegség, vastagbél-divertikulózis.
  • A belek szenilis atónja: az idős betegek testében előforduló, életkorral kapcsolatos változások következtében az izomtónus csökkenése.
  • A háztartási vegyszerekben található rákkeltő anyagok hatása.
  • Az állandó idegrendszeri stressz hatása.
  • Bizonyos gyógyszerek visszaélése.
  • Munka faipari vállalkozásnál vagy azbesztgyártásnál: ezekben az iparágakban a munkavállalók a legmagasabb kockázatot jelentik a szigmoid rák kialakulásának.

besorolás

A rákos daganat legfontosabb jellemzője, amely meghatározza a klinikai kép jellemzőit és befolyásolja a beteg prognózisát, az úgynevezett Glisson indikátor - a rendellenes sejtek differenciálódásának szintje.

A daganatszövetek szövettani vizsgálatával kapott indikátor értékétől függően az adenokarcinómák a következőkre oszthatók:

  • erősen differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.

Nagyon differenciált

Az ilyen típusú sigmoid vastagbél adenokarcinóma alacsony agresszív tumor, tökéletesen kezelhető.

Mivel az erősen differenciált adenokarcinóma sejtjeinek szerkezete és tulajdonságai szinte megegyeznek az egészséges szövetekkel, az alacsony patogenitás jellemzi - az egészséges sejtek bevonásának képességét a tumor folyamatába.

A magok megnövekedett méretéből adódóan a nagymértékben differenciált daganatok tumorsejtjei a belsejéből a sigmoid bélbe burkoló mirigy epitélium egészséges szöveteinek hátterében jól láthatóak.

Erősen differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma kezelésében ritkán alkalmazzák a kiegészítő terápiás módszereket: sugárkezelés és kemoterápia.

Annak ellenére, hogy nagyon alacsony a recidíva, az adenokarcinóma eltávolítására irányuló műveletnek alávetett betegnek (különösen ennek a betegségnek a kockázata) a kezelő szakember legközelebbi felügyelete alatt kell maradnia.

Mérsékelten differenciált

A mérsékelten differenciált adenokarcinómák sejtjei szignifikánsabb különbségeket mutatnak az egészséges epiteliális sejteknél, de nem feltétlenül elegendőek a patológiai folyamat eredetének pontos meghatározásához.

A szigmoid vastagbél mérsékelten differenciált daganatai növekedési üteme nem túl nagy; a metasztázis kialakulásának valószínűsége a betegség kezdeti szakaszaiban ugyanolyan jelentéktelen.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a mérsékelten differenciált daganat kezelése határozott időre, vagy határozatlan időre elhalasztható: ilyen döntés lenne a legnagyobb hiba, amely közvetlen fenyegetést jelent egy beteg személy életére, és ezért:

  • a relatív (a rosszul differenciált neoplazmákkal összehasonlítva) a patológiai folyamat lassú fejlődése ellenére a tumor növekedése következik be;
  • az adenokarcinóma metasztázisának kockázata meglehetősen magas; A metasztázisok előfordulásának oka lehet a provokáló tényezők hatása: külső stressz, társbetegségek, öregség, helytelen kezelési taktika.

Szegényen differenciált

A legigresszívebb típusú szigmoid adenokarcinóma alacsony fokú tumor típusú. Gyors növekedésük nem hagy időt a visszaverődésre, és azonnali orvosi tevékenységet igényel.

A rosszul differenciált adenokarcinómák kezelésének fő nehézsége a gyakorlatban lehetetlen annak meghatározása, hogy mely szerv vagy szövet felelős a tumor folyamatának kialakulásáért. Ugyanilyen nehéz feladat az egészséges epithelium szövetével egyesülő tumorterületek határainak meghatározása.

Olyan páciensekről beszélünk, akiknek a testében az alacsony differenciálódású neoplazma növekedése a sigmoid vastagbélben meglehetősen lassú, míg a műtéti művelet a metasztázisok terjedését provokálja az egész testben.

Mielőtt a sebészi beavatkozást megkezdnénk a szigmoid vastagbél alacsony fokú adenokarcinóma műtéti eltávolítására, a résztvevő szakember gondosan elemzi a betegadatok teljes testét: egy kórtörténetet, teljes orvosi vizsgálat adatait, az egyidejű betegségek jelenlétét, az általános jólétet, a különböző kezelési módok esetleges ellenjavallatait.

Szigmoid adenokarcinóma szakaszai

A sigmoid adenokarcinóma kialakulásakor gyakori, hogy megkülönböztetjük az alábbi fázisokat:

  • Az I. fázist a daganat kialakulása jellemzi a nyálkahártya felszínén és a szubmukózisos réteg szövetén: átmérője nem haladja meg az egy és fél centimétert, a metasztázisok hiányoznak.
  • A II. Tumor stádium mérete enyhén növekszik, de a bél lumenének kevesebb mint 50% -át veszi fel.
  • A III. Fázisú adenokarcinóma behatol a bélfal vastagságába, és a bél lumenének több mint felét foglalja el. Ettől a ponttól kezdve a daganat metasztázik a közeli nyirokcsomókra és belső szervekre.
  • A IV. Stádiumú rosszindulatú daganat blokkolja a sigmoid vastagbél lumenét, nagyszámú távoli metasztázisot termel, amelyek a szomszédos szervek falaiba nőnek.

A tumor tünetei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma ravaszsága a betegség kialakulásának korai szakaszában a jellegzetes tünetek abszolút hiányában rejlik.

A specifikus tünetek hiánya a patológiás folyamat későbbi szakaszaiban megfigyelhető.

A betegség klinikai megnyilvánulása olyan homályos, hogy sok általános orvos nem látja őket a rák előfeltételének. Ezért gyakran elveszik a beteg sikeres gyógyításához szükséges időt.

  • A betegség kezdeti stádiumában a betegek a megnövekedett hasmenés miatt panaszkodnak, aggódnak a hasi dübörgés és a széklet instabilitása miatt, amelyekre jellemző a váltakozó hasmenés és székrekedés.
  • Az adenokarcinóma folyamatos és tartós székrekedést vált ki. A daganat állandó trauma következtében a daganat fekélye jelentkezik, aminek következtében véres, nyálkahártyás vagy gennyes váladékok keverednek ki a székletben.
  • A II-III. Stádiumban elért daganatos folyamatot a bal oldali kóros zónában tompa vagy görcsös fájdalom jellemzi, amit az adenokarcinóma csírázása a bélfalba, valamint a bél lumen részleges átfedését okoz a megnövekedett daganatos szövetek (a bélelzárásig).
  • Valamennyi sigmoid adenokarcinóma szenvedő betegnek diszepsziás rendellenességei vannak: rendszeres böfögés, tartós hányinger és hánytató hányás.
  • A rákos mérgezés egész tünetek megjelenését okozza: fokozott gyengeség, fáradtság, szürkés, sárga vagy halvány bőr, étvágytalanság, testtömeg éles csökkenése, tartós láz, hasi kerület növekedése.
  • A bélelzáródást görcsös fájdalom kíséri, és tíz-tizenöt percenként megrázza a pácienst. Ugyanakkor egy puffadás, tartós gáz- és székletmegtartó.
  • A bélfal megsemmisülése a peritonitis (a hasüregi gyulladás, a hasüreg súlyos tályogai kíséretében) kialakulásával van tele.
  • A végbélben a rektális adenokarcinómában a beteg egy kachexiát (marginalis depletion) fejt ki, a máj jelentősen megnő, sárgaság és anaemia alakul ki.

diagnosztika

Riasztó tünetek jelenlétében a betegnek számos laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálata van, amely lehetővé teszi, hogy a betegséget a fejlődés legkorábbi szakaszában felismerjék.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszerek a következők:

  • A palpáció a sigmoid és a végbél kézi vizsgálatának eljárása, amelyet a beteg az orvoshoz való első látogatásakor végeznek. A kesztyű viselése során a szakember megvizsgálja a bélfalak bélését a lehető legnagyobb mélységig. A tumorcsomók jelenlétében néha még egy ilyen vizsgálat is elegendő.
  • A rektoromanoszkópia olyan módszer, amely a végbél és az alsó rész lumenének vizuális ellenőrzését egy speciális eszköz, a sigmoidoszkóp segítségével végzi. A háttérvilágítással ellátott miniatűr videokamerával, a levegő beszerzésére szolgáló csatornával és a biopsziás csipeszek bevezetésével ez az eszköz lehetővé teszi a bélfalak állapotának vizsgálatát és értékelését, valamint a kimutatott daganatok felületéről a szövetmintákat.
  • További informatív módszer a kolonoszkópia. A kolonoszkópiás eljárás lehetővé teszi a teljes vastagbél állapotának vizsgálatát, a diagnosztikai eszköz nagyobb hossza miatt, majdnem megegyezik a fent leírt szigmoidoszkópiás módszerrel. A rosszindulatú daganatok gyors eltávolítására a daganatok kimutatásán túl a kolonoszkópia is alkalmazható, ha a biopsziás minta hisztológiai vizsgálatának eredménye megerősíti a rákos sejtek jelenlétét. Tekintettel az eljárás rendkívüli fájdalmasságára, általános érzéstelenítéssel végezzük.
  • Az irrigoszkópia a bél röntgenvizsgálata, a bél-lumen töltésével a bárium-szulfát vizes oldatával, amely színes és konzisztens turmixra hasonlít. A modern klinikákban a kettős kontrasztos eljárás nagyon népszerű, mivel (a radioplasztikus anyag bevezetése mellett) a levegőt a vizsgált bél üregébe is kényszeríti. Az irrigoszkópia során végezzen több vizsgálati és megfigyelési képet, amelyek lehetővé teszik a bélfalon lévő kisebb részecskék jelenlétének kimutatását, a bél lumen szűkülésének mértékének megállapítását vagy a teljes bélelzáródás tényének megállapítását.
  • A bél ultrahang diagnózisa (endorectalis ultrahangos vizsgálat). Ezt a diagnosztikai technikát alkalmazva a szakember képes észlelni a távoli áttétek, a perifokális gyulladás (ha van ilyen) jelenlétét és a tumor folyamat terjedésének mértékét.
  • A bél mágneses rezonanciája egy korszerű diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja olyan high-tech berendezések használatát, amelyek nem igényelnek speciális képzést a betegtől, és nem okoz semmiféle kényelmetlenséget. A colonoscopy helyett az MRI eljárást lehet rendelni a vastagbél és a sigmoid vastagbél divertikulózisban szenvedő betegek számára, mivel a végbélen keresztül végbemenő endoszkópos vizsgálatok ellenjavallt. Az MRI segítségével nemcsak a daganatok jelenlétét lehet felismerni, hanem a közelítő etiológiájukat is megállapítani.

Az átfogó orvosi vizsgálat során a betegnek át kell mennie:

kezelés

A sigmoid adenokarcinóma kezelését leggyakrabban műtéti, kemo- és sugárkezeléssel kombinálják.

Vezető fontosságot tulajdonít a sebészeti kezelésnek, amely a rosszindulatú daganatok radikális eltávolítását jelenti:

    • A műtét mennyisége attól függ, hogy mennyire ment el a tumor folyamat. A korai (I-II.) Szakaszokban azonosított adenokarcinómák eltávolítása minimálisan invazív endoszkópos sebészeti technikák alkalmazásával történik.
    • Egy érettebb tumor eltávolításakor az érintett bél reszekcióját a mesentery és a szomszédos nyirokcsomók egy részével együtt végzik. A visszaesés megelőzése érdekében a szigmoid vastagbél érintett területét az egészséges szövet 5 cm-es hosszúságaival együtt eltávolítjuk.

A videó laparoszkópos reszekcióját mutatja be a sigmoid vastagbél:

  • A sigmoid vastagbél reszekciójára szolgáló sebészet egy vagy két szakaszban hajtható végre. A bélelzáródás hiányában egylépéses műveletet hajtanak végre, melynek végén a sebész visszaállítja a vastagbél folytonosságát anastomosis alkalmazásával (az üreges szervek végeinek varrása). Ha az adenokarcinóma a bélelzáródás kialakulásához vezetett, a sebész kolostomia alakul ki: megjeleníti a belek legközelebbi részét a hasfalon. Ezen a lyukon keresztül, amely a katelerizátorhoz van csatlakoztatva, a széklet tömegei a kezelt beteg testéből áramlanak. Néhány hónappal később elvégezhető a művelet második szakasza, amelynek célja a természetes végbélnyílás helyreállítása. Sajnos, az ismételt műtétek nem mindig lehetségesek: egyes betegek napjainak végéig végződnek egy kalapriumot.
  • Néha a sigmoid vastagbél adenokarcinóma esetén sürgősségi sebészeti műveleteket végeznek: a hasüreg rehabilitációja a peritonitis után, vagy az akut bélelzáródás megszüntetése érdekében.
  • A bélelzáródás által okozott súlyos fájdalmat szenvedő, végtelenül beteg betegek sebészeti műtétek végezhetők el, hogy ezt a türelmet helyreállítsák egy bypass anasztomosis alkalmazásával (a tumor eltávolítása nélkül). Az ilyen műveleteket a reménytelenül betegek életminőségének javítását célzó palliatív kezelés keretében hajtják végre.

A kemoterápia, amely egy és több gyógyszer használatát is magában foglalja, mind a preoperatív, mind a posztoperatív időszakban alkalmazható.

A sigmoid adenokarcinóma kezelésére szolgáló sugárterápiát nagyon óvatosan és óvatosan alkalmazzák, mivel az ilyen típusú rákos daganatok szövetei alacsony szintű érzékenységet mutatnak a radioaktív sugárzás hatására.

Nagy a valószínűsége annak, hogy a radioaktív sugarak áramlása az érintett szerv falainak perforálását okozhatja.

Prognózis és megelőzés

A sigmoid adenokarcinómában szenvedő betegek ötéves túlélésének prognózisa számos tényezőtől függ:

  • az orvosi segítség keresésének időszerűsége;
  • a betegség kimutatásának szakaszát;
  • a beteg életkora;
  • a résztvevő szakember képesítése;
  • az orvosi intézmény berendezéseinek szintje modern diagnosztikai és sebészeti eszközökkel.

A túlélési prognózis (az adenokarcinóma stádiumától függően) ebben a listában szerepel:

  • Az I. stádiumú szigmoid adenokarcinóma esetén a betegek 95-96% -ában megmarad a sikeres gyógyulás lehetősége.
  • A II. Stádiumú daganatban szenvedő betegeknél, akik a béllumen kisebb részét foglalják el, az ötéves túlélés 75%. Ha a daganat a bélfal szövetében csírázik, ez a szám 67% -ra csökken.
  • Az adenokarcinóma III. Stádiumában, amely még nem kezdett metasztázizálni, a betegek 45% -a életben marad öt évig. Ha a daganatnak sikerült metasztázni a regionális nyirokcsomókra, a betegek 35% -ának esélye van az ötéves túlélésre.
  • Az adenokarcinóma metasztázisában, amely elérte a IV. Stádiumot, a sikeresen működő betegek legfeljebb 10% -a túlélhet a szomszédos szervekben.

A sigmoid adenokarcinóma előfordulását megakadályozó fő prevenciós tényező egy sor olyan intézkedés, amely megakadályozza a szerv nyálkahártyáinak traumatizációját a bél-perisztaltika javításával.

Ehhez minden személynek:

  • Vezessen aktív életmódot, és fizikai erőfeszítéseket tesz a napi rutin részeként.
  • Egy nagy mennyiségű rostot eszik friss zöldségekben, gyökérzöldségekben, gyümölcsökben, leveles zöldekben. Ehhez a napi étrendben kizárólag a fenti termékeket tartalmazó salátákat kell feltüntetni.
  • Tekintettel arra, hogy az emberi test nem képes önmagát feldolgozni a növényi rostot, szükség van a vastagbélben élő szimbiotikus mikroflóra segítségére. A jótékony mikroflóra egyensúlyának fenntartása érdekében meg kell enni savanyú termékeket, figyelni a megfelelő ivási rendet (inni legalább 1,5 liter tiszta vizet) és normalizálni az étrendet, gazdagítani az egészséges élelmiszerekkel és korlátozni a húsfogyasztást.

A fontos megelőző értékkel rendelkező közös tényezők tekintetében minden személynek:

  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • lemond a rossz szokásokról (dohányzás és alkoholfogyasztás);
  • szabályozzák az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, elkerülve a túlhevülést, hátrányosan befolyásolva a belső szervek és a vastagbél működését.

Az onkológiai bélbetegségek megelőzésének fő intézkedése a rendszeres (legalább évente egyszeri) szűrés - a belső szervek állapotának átfogó vizsgálata.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás