Cecal adenokarcinóma

A cecum adenokarcinóma gyakori patológia a vastagbél malignus elváltozásai között. Bizonyos előveszélyes folyamatok, mint például a polipok, proctites stb., Az állam fejlődésére hajlamosak, az előfordulási csúcs 50-60 éves korban jelentkezik.

Leírás és statisztikák

A cecum teljes hossza mindössze 6 cm, és összekapcsolja a nagy és a vékonybéleket a természet által biztosított szeleppel, ami megakadályozza az alsó GI traktus tartalmának a duodenumba való visszatérését.

Emellett a függelék - a függelék, amely védi az emésztőrendszert a kórokozó mikroorganizmusoktól és hormonokat és enzimeket termel a jobb emésztéshez, a cecumhoz tartozik. Így a cecum közvetlenül részt vesz a termékek feldolgozásában, vagyis felelős a folyadéknak a székletből átalakuló kémiai abszorpciójáért.

A test vizuálisan úgy néz ki, mint egy zsák, amely a nyálkahártya belsejében van, és amely magában foglalja a mirigy epitélium és az izomrostok nagy felhalmozódását. A folyamatos terhelésnek köszönhetően a cecum gyakran olyan hely, ahol a tumor folyamatok alakulnak ki. A vastagbélrák 40% -a fordul elő ebben a kis szervben. A cecum összes daganatának 90% -a adenokarcinóma vagy mirigyes rák.

A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban 50 évesnél idősebb férfiaknál diagnosztizálják, de a patológia is fiatal korban jelentkezik.

ICD-10 kód: C18 A cecum rosszindulatú károsodása.

okok

A betegség okairól az egyetlen igazi vélemény nem létezik. A szakemberek felsoroltak egy olyan provokáló tényezőket, amelyek elméletileg vezethetnek a cecum adenokarcinóma kialakulásához. Felsoroljuk őket:

  • a sült és zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • a növényi rost hiánya az étrendben;
  • túlzott mennyiségű húst és a terméken alapuló termékeket;
  • alkoholfüggőség;
  • anamnézisében a vastagbél gyulladásos betegségei - colitis, polipok stb.;
  • kedvezőtlen családi örökség bármilyen genetikai eredetű onkológiai betegség miatt;
  • munkahelyi veszélyek, különösen a vegyi anyagokkal való munka.

Ki fenyeget

A cecum rosszindulatú daganatai fokozott kockázatának zónájában a következő személyek csoportjai vannak:

  • több mint 50 éves;
  • elhízott;
  • az emésztőrendszer krónikus kórképeivel;
  • függőségekkel.

Amint azt a gyakorlat mutatja, az adenokarcinóma kialakulása több, a fent felsorolt ​​tényező kombinációját feltételezi.

tünetek

A betegség leggyakrabban latentummal kezdődik, szinte semmivel sem lehet megszemélyesíteni magát a korai szakaszban. A patológia jelei:

  • székletszünetek - a tumor növekedésével és a vastagbél normális lumenének bezárásával összefüggő állandó székrekedés;
  • a széklet és a vér jelenléte a székletben a belső vérzés tünete;
  • főleg a köldökzónában lokalizált fájdalom - az idegvégződések és a hasüreg gyulladásának és csírázásának eredménye;
  • vashiányos anaemia;
  • felfúvódás;
  • hányinger, hányás;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • általános gyengeség;
  • tapintható tumor - az önállóan az adenokarcinóma nagyságának intenzív növekedésével lehetősége van arra, hogy érezze azt.

A nemzetközi rendszer TNM besorolása

Az alábbi táblázat azt fogja megvizsgálni, hogyan néz ki a TNC besorolása a cecal adenokarcinómára.

Fontolja meg a táblázatban felsorolt ​​kritériumok összefoglalását.

T - primer tumor:

  • Tis - nincs adat, nincs invázió;
  • T1 - nem több, mint 2 cm, befolyásolja a test nyálkahártyáját;
  • T2 - a daganat 2-5 cm-en belül változik, a belek myometriumába nő;
  • T3a - egy neoplazma túlnyúlik egy szerv határán, amely a szomszédos szöveteket érinti;
  • T3b - a daganat a hasüregben jelentős méretű és lenyűgöző gyakorisággal rendelkezik.

N - a regionális nyirokcsomók károsodása:

  • N0 - nincs adat;
  • N1 - izolált nyirokcsomók érintettek;
  • Az N2 - oncoprocesset különböző nyirokcsomókban diagnosztizálják.

M - távoli metasztázisok:

  • M0 - nincs adat;
  • M1 - az onkopiát különböző szervekben detektálták.

szakasz

Tekintsük a következő táblázatban a cecum adenokarcinóma kialakulásának szakaszát.

Típusok, típusok, formák

A szövetek rosszindulatú változásai befolyásolják a sejtek szerkezetét. Az egészséges szövetektől való eltérések mértékének megkülönböztetése a tumor biopsziás mintájának citológiai vizsgálatával történik. Minél erősebb a megkülönböztető képesség, annál kevésbé differenciálódik az adenokarcinóma.

A differenciálódás mértéke szerint a mirigy rák a következő formákkal rendelkezik:

  • Nagyon differenciált tumor. A neoplazma mikroszkópos vizsgálata gyenge különbségeket tárhat fel a rosszindulatú sejtek és az egészséges sejtek sejtmagjai között, funkcionális változások nélkül. A rák időben történő radikális eltávolításával hosszú távú remisszió érhető el.
  • Közepesen differenciált tumor. A sejtek nőnek és kevésbé gyakori jelei vannak egészségesekkel. A betegség tüneteit komplikálja az olyan körülmények, mint a belső vérzés, nekrózis és a cecum fistula, a peritonitis kialakulása. A daganat átalakulásának valószínűsége alacsony differenciálódású formában magas. Az 5 éves túlélés előrejelzése nem haladja meg a 70% -ot.
  • Alacsony minőségű tumor. Az onkrin helyén a sejtpolimorfizmus dominál, az egészséges elemek gyakorlatilag hiányoznak. A daganat gyorsan növekszik, könnyen érinti a szomszédos szerveket és a regionális nyirokcsomókat. A tumornak nincsenek szigorú határai. A remisszió időtartamának előrejelzése, még a sikeres sebészeti kezelés után is, szinte lehetetlen. A cecum rosszul differenciált adenokarcinóma harmadik és negyedik szakaszában minden terápiás intézkedés hatástalan lesz.

A morfológiai összetétel szerint a mirigy rák a következő típusok lehetnek:

  • Mucinosus. Epitheliumból és mucinból (nyálka) áll, nincs határa, lenyűgöző méretre nő. Megjegyezzük a nyirokcsomók korai metasztázisát. A mucinous adenocarcinomák nem érzékenyek a sugárkezelésre, ezért gyakran előfordulnak relapszusok;
  • Jelzőgyűrű. Az agresszióban különbözik, gyakrabban számos metasztázis hátterében diagnosztizálják. Az új növekedés főként a 40 évnél fiatalabb személyeknél jelentkezik.
  • Sötét sejt. Jellemző agresszió jellemzi, gyorsan nő a szomszédos anatómiai struktúrákban - a húgyhólyagban, a prosztatában, stb. A patológiát a relapszusok bonyolítják - a betegek legfeljebb 30% -a él 5 éves jelzéssel.
  • Tubular. Homályos határa van, olyan alakú cellákból áll, amelyek alakúak. A daganat mérete ritkán nagy, de gyakran súlyos szövődményekhez vezet, mint például a masszív vérzés.

A különbség a rákos caecum adenokarcinóma között

A rák vagy a karcinóma olyan rosszindulatú daganat, amely éretlen epiteliális sejtekből áll. Csak négy típus létezik:

  • a száj, a nyelőcső és a légutak laphálós vonala;
  • átmeneti - az ureterben és a húgyhólyagban található;
  • bazális - az emberi test bőrét képviseli;
  • Glandularis - olyan szervekben lokalizálva, ahol mirigyek vannak - a méh, a petefészek, a gyomor, a belek stb.

diagnosztika

A vizsgálat a beteg vizsgálatával kezdődik. A szakorvos értékeli a beteg megjelenését, bőrének és nyálkahártyájának színét, majd megvizsgálja a gyomrát, hogy megtalálják a bélben lévő lehetséges daganatokat. A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálati módszerek vannak hozzárendelve:

  • kolonoszkópia - lehetővé teszi az egész vastagbél állapotának tanulmányozását. Az eljárás során az orvos további vizsgálati szövetmintákat vehet fel gyanús területekről;
  • irrigoszkópia - a kontrasztanyagnak a gyomor-bél traktusban történő bevezetésén és a szerv röntgenfelvételen alapuló értékelésén alapuló módszer. Az eljárás lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a cecum kontúrjait és a benne lévő hibákat;
  • A hasi ultrahang - segíti a bél és a szomszédos anatómiai struktúrák sérüléseit, a tumor mélységének meghatározását;
  • A CT és az MRI rendkívül pontos módszerek, amelyek lehetővé teszik a legkisebb hibákat a cecumban, valamint a regionális és távoli metasztázisokat;
  • vérvizsgálatok - biokémiai és klinikai: a gasztrointesztinális traktus alsó részén lévő onkoprocesszisre jellemző leukocitózis, anaemia és gyulladásos folyamatok képe;
  • a vastagbél tumor markerek - specifikus antigénekre vonatkozó vizsgálata a CEA és a CA 19-9, a titer jelentős növekedésével, a vizsgálat kedvez a tumornak a gyomor-bél traktusban;
  • biopszia szövettani elemzéssel - az adenokarcinóma szövetmintáit alaposan megvizsgálják a laboratóriumban. A módszer lehetővé teszi a rák típusának meghatározását és a kezelés és a prognózis kiválasztásában való segítséget.

kezelés

A cecal adenokarcinóma leküzdésére egy műveletet hajtanak végre az érintett szervrész eltávolítására. Ez a megközelítés a leghatékonyabbnak tekinthető. A kemoterápiát és a sugárzást kiegészítő ellátásként használják. Ha nem reszponzálható tumorokról beszélünk, ezek a módszerek nem kiegészítőek, hanem alapvetőek.

A cecum adenokarcinóma sebészeti kezelése leggyakrabban az érintett szegmens eltávolítását jelenti a helyi nyirokcsomókkal és a szomszédos szövetekkel, amelyek atipipálásnak vannak kitéve. Ha a tumor hely túl nagy, vagy sok másodlagos daganat van, a műtétnek nem lehet a kívánt eredménye. Ilyen esetekben a művelet feladata nem a kezelés, hanem a meglévő szövődmények kiküszöbölésére irányuló tüneti segítség. Például a beavatkozást bélelzáródás esetén végezzük.

Ha a műtét során különféle szövetek megtermékenyítése szükséges, az orvosok anasztomosist alkotnak - a kicsi és vastagbéleket a fennmaradó élekkel varratokkal összekapcsolják, ezáltal helyreállítva a szerv természetes útját. A sebészeti beavatkozás után minden betegnél érzéstelenítő és antibakteriális terápiát végeznek.

A cecal adenokarcinóma számos típusa érzékeny a sugárkezelésre. A besugárzás csökkenti a rosszindulatú daganat területét, gátolja a növekedést, eltávolítja a gyulladásos folyamatokat. Sugárkezeléssel kombinálva a kemoterápiát általában alkalmazzák. Sajnos, műtét nélkül, ezek a módszerek, még akkor is, ha egymással kombinálódnak, hatástalanok lesznek.

A visszanyerési folyamat a kezelés után, diéta

A műtét után minden beteg gyengült állapotban van, a háttérben az immunrendszer még jobban szenvedhet, ha a kemoterápiás és sugárterápiás kurzusok azonnal megkezdődnek. Ilyen esetekben a személy nem védi a fertőzéstől, ezért a rehabilitációs időszakban fontos az általános higiéniai szabályok betartása:

  • gyakran cserélje az ágyat és a fehérneműt;
  • kövesse a személyes gondoskodás szabályait - kefe a fogát, vegye zuhanyozni, stb.
  • megakadályozzák az ágyékképződés kialakulását;
  • használjon speciális inkontinencia-párnákat és pelenkákat.

A műtét utáni első napokban a táplálékot szondával és intravénás keverékek bevezetésével végzik. A tápláléknak tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű kalóriát, amely képes fenntartani a páciens erősségét, és a szervezetnek vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó komplexet ad a tumorellenes immunitás ösztönzésére.

6 nap elteltével a személyt normál táplálékra szállítják. Az élelmiszer nem tartalmazhat irritáló gyomor-bélrendszeri anyagokat. A korlátozások listája az alább felsorolt ​​termékeket tartalmazza:

  • zsíros, sült ételek;
  • fűszeres és fűszeres fűszerek;
  • füstölt hús és savanyúság;
  • bab;
  • alkohol.

Minden betegnél 6 adagot kapnak kis adagokban. A leghasznosabb ételek, mint például:

  • főtt gyümölcsök és zöldségek;
  • tej- és vegetáriánus levesek;
  • tenger gyümölcsei és halak;
  • baromfiból és nyúlhúsból készült húsgombóc és húsgombóc;
  • folyékony zabkása;
  • alacsony zsírtartalmú kefir, joghurt;
  • tea gyógynövényekkel, kompótokkal és zselével.

Gyermekek, terhes nők és idősek betegségének lefolyása és kezelése

Gyermek. A cecal adenokarcinóma ritkán érinti a fiatal betegeket. A patológia egy millió esetben fordul elő. A betegség okai nem teljesen tisztázódnak, a kedvezőtlen genetika a fejlődés előfeltevő tényezője.

A test rosszindulatú károsodásának tünetei a kezdetektől gyengén megnyilvánulnak, így a betegség kezelése nem azonnal kezdődik. Néhány gyerek a kórházba megy a daganatos folyamatok és metasztázisok okozta szövődmények hátterében - ebben a pillanatban egy ilyen diagnózis ilyen betegekre kerül.

A gyermek kezelési módja attól függ, hogy a betegség milyen időben történt. A korai stádiumokban, amikor a metasztázisok még mindig ki vannak téve a kérdésből, az oncoprocess könnyebben kezelhető a terápiás hatásokkal. Sok gyermek hosszabb remissziót tapasztal, ha a műtétet és a kemoterápiát időben végezték. A kezelés után a fiatal betegek ajánlott étrend, a naphoz való ragaszkodás, a test elveszett erőinek helyreállítása nélkül.

Sajnos a gyermekek bizonyos százalékában elhanyagolják a betegség formáját, amikor belép a kórházba, kiterjedt metasztázisok vannak a gyomorban, a májban és más szervekben. Ebben az esetben a rákos folyamat működésképtelenségéről és a helyreállítási csalódásról van szó.

Terhes. A cecum adenokarcinóma nem befolyásolja a nők termékenységét. A jövőbeli anyák átlagos életkora ebben a patológiában 26 év. A rák gyakori tünete a bélvérzés és az érintett szerv elzáródásának jelei.

A diagnózist általában a harmadik trimeszterben és a korai szülés utáni időszakban végzik - az esetek 55% -ában. Ritkábban a betegséget a terhesség elején - a betegek 17% -ában és a második trimeszterben - 28% -nál észlelik. A kezelés taktikája a terhesség időtartamától és az adenokarcinóma stádiumától függ. A korai stádiumban a szakemberek műtéti reszekciót mutattak a daganatban és abortuszt indukáltak.

A terhesség második felében, működőképes esetekben a várandós taktika elfogadhatatlan. Ha egy nő ragaszkodik ahhoz, hogy gyermeke legyen, radikálisan reszekciója van az oncocarpnak a magzat megőrzésével. A kemoterápia és a sugárzási kurzusokat a szülés utáni időszakra elhalasztják, és fontos szem előtt tartani, hogy a műtét hatékonysága csökkenthető.

A cecum adenokarcinóma kezelését követő természetes szülés a betegben ellenjavallt. A művelet idején életképes magzattal lehet egyidejű császármetszést végezni.

Idősek. A cecum rosszindulatú daganatainak csúcsa az 50-60 éves időszakban fordul elő. A betegség az életkorral összefüggő betegekben gyakran aszimptomatikusan kezdődik, ezért a patológia diagnózisa és kezelése határozatlan időre késik. A szakemberek észrevételei szerint a betegek 25% -a nem becsüli meg a diagnózisát a rák utolsó szakaszainak kialakulása előtt, figyelembe véve a tumor jeleit más betegségek megnyilvánulásaihoz.

Az idős korban történő kezelésnek is radikálisnak kell lennie, a neoplazmat az érintett bél egy részével, a regionális nyirokcsomókkal és a szomszédos szövetekkel eltávolítják, feltéve, hogy a műveletre nincs korlátozás. Nem reszekciós tumorok esetén a palliatív sugárkezelés és a kemoterápia a beteg életének maximalizálására szolgál.

Cecal adenokarcinóma kezelése Oroszországban és külföldön

Azt tanácsoljuk, hogy a cecal adenokarcinóma terápia különböző országokban történjen.

Kezelés Oroszországban

A hazai onkológiai diszperziókban ez a betegség kezelésének fő módja a malasztikus tumor és a metasztázisok által érintett szövetek sebészeti eltávolítása. A betegség második és harmadik szakaszában szükségszerűen kombinálják a módszerek kombinációját - a műtétet és a kemoterápiát, és ritkábban kiegészítik a rendszert sugárterápiával.

Az orosz szakemberek gondosan közelítik meg a gasztrointesztinális traktus onkológiája elleni küzdelem optimális taktikájának megválasztását, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, az egyidejű betegségek jelenlétét és a korábbi kezelési módszerek hatékonyságát.

A terápia költsége a kiválasztott klinika állapotától függően változik - lehet köz- és magánszféra, valamint a patológia jellemzői és sok más tényező is. Az oroszországi cecal adenokarcinóma onkodiagnózisának és kezelésének átlagos ára 120 ezer rubelt.

Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

  • Orvosi központ "Európai Klinika", Moszkva. Egy magán egészségügyi létesítmény, amely gondoskodik a rákos betegeknek, beleértve a fejlett stádiumokat és a palliatív kezelést.
  • K + 31 Klinika, Moszkva. Egyéni típusú onkológiai központ, ambuláns és fekvőbeteg ellátást is végez. A klinikán posztkológiai profilú rehabilitációs programok állnak rendelkezésre.
  • GBUZ "Szentpétervári Tudományos és Gyakorlati Központ speciális segítségnyújtási típusokhoz (onkológiai)". A modern onkológiai szakember, aki rendelkezik a szükséges képességekkel, hogy minőségi rákellátást biztosítson a lakosság számára.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Kezelés Németországban

A diagnózis után a német onkológusok egyéni kezelési tervet választanak minden beteg számára. Németországban sebészeti beavatkozást, sugárzást és kemoterápiát használnak a cecum adenokarcinóma elleni küzdelemben.

A műtét során az orvosok eltávolítják az oncocentert az érintett szerv szövetével és a metasztázisok területével - a regionális nyirokcsomókkal, és megpróbálják elkerülni a felesleges mozgásokat a daganat területén, hogy kizárják a rákos sejtek esetleges terjedését. Közvetlenül a műtét után az immunterápiát, a kemoterápiát és a sugárzás-kezelést - külső vagy belső (brachyterápia) írják elő. Haladó esetekben a német onkológusok palliatív ellátást biztosítanak.

A kezelés költsége a betegség stádiumától és a rákos folyamat jellemzőitől függ. Például a cecum laparoszkópos rezekciója 16-21 ezer eurót fog fizetni a klinikán 14 napig.

Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni Németországban?

  • Düsseldorf Egyetemi Kórház. Az orvosi létesítmény széles körű szolgáltatást kínál a gyomor-bélrendszeri rák diagnosztizálásában és kezelésében.
  • "Helios" klinika, München. Egy magánorvosi központ, amely sikeresen végrehajtja az átfogó járóbeteg-ellátást, a rehabilitációs programokat és a palliatív ellátást.
  • "Charite" orvosi központ, Berlin. Európában a legnagyobb klinika, ahol a betegség bármilyen formájú és stádiumában megtalálható a rákellátás szükséges tartománya.

Fontolja meg a felsorolt ​​egészségügyi intézmények felülvizsgálatát.

A cecum adenokarcinóma kezelése Izraelben

A cecum malignus károsodása elleni küzdelem Izraelben pozitív eredményeket ad a betegség kezdeti szakaszában, és jelentősen javíthatja a rákos előrehaladott formájú betegek életminőségét még a metasztázis szakaszában is.

A gyomor-bélrendszer adenokarcinóma műtéti kezelése - a kezelés fő módszere. A műtéti beavatkozás mennyisége a rák helyétől és eloszlásától függ. A művelet során a daganat eltávolításra kerül, és a tárolt szövetekre anasztomosist alkalmazunk.

A sugárterápiát a tumor reszekciója előtt végezzük annak csökkentése érdekében. A műtét után a besugárzás segít megelőzni a visszaesést. Alapvetően új sugárkezelési módszereket alkalmaznak, például a brachyterápiát. A kemoterápiát több gyógyszer mono- és polikémiai hatásai formájában végzik.

A cecum adenokarcinóma onkodiagnózisának átlagos költsége 4200-6700 dollár, az alapbetegség kezelése - 45 ezer dollártól.

Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

  • Rambam rákos központ, Haifa. A klinika szolgáltatásokat nyújt a gyomor-bélrendszeri rák kezelésére.
  • Ichilov Állami Kórház, Tel-Aviv. Az onkológiai központ csak a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszereket kínálja az onkológia elleni küzdelemben.
  • "Assuta" klinika, Tel Aviv. Az orvosi intézmény orvosai rendelkeznek a szükséges eszközökkel, amelyek segítenek a gyomor-bélrendszerben a rákos folyamatok elleni küzdelemben, beleértve a cecumban találhatóakat is.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

szövődmények

Az onkológiai folyamat ebben a szervben veszélyes a végbélnyílástól való távolság miatt, ezért a betegség klinikai tünetei túl későn jelennek meg. Emellett nem mutatják ki azonnal a szerv rosszindulatú károsodásának kialakulását, gyakrabban a cecum adenokarcinóma tüneteit összekeverik a gyulladásos eseményekkel az alsó gyomor-bél traktusban, ödémában és vérzésben, az egyidejű betegségek kezelésével.

A kórképek esetében a főbb komplikációk lehetségesek:

  • bélelzáródás - az esetek 40% -a;
  • a szervfalak perforációja és az ehhez kapcsolódó súlyos vérzés;
  • a szomszédos szervekben a daganat csírázása és funkcionális aktivitásuk megsértése;
  • interorgan fistulák, peritonitis kialakulása.

A gyomor-bélrendszeri daganatok gyakrabban metasztatizálódnak a nyirokcsomók mentén a nyirokcsomók mentén. Kevésbé a rosszindulatú sejtek hematogén módon terjednek el a testen. A távoli metasztázisok gyakrabban lokalizálódnak az agyban, a májban és a tüdőben. Ahogy a cecum adenokarcinóma alakul ki, túlmutat a határain és befolyásolja a szomszédos anatómiai struktúrákat - a nyombél, a húgyhólyag, stb. Ebben az esetben invazív metasztázisról beszélünk.

A másodlagos rákos központok ténye rontja az általános túlélés prognózisát és bonyolítja a kezelési folyamatot.

visszaesés

Az elsődleges daganat kezelése után a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végezni - legalább 3 havonta a kórházból való kilépést követően. Szakemberre való hivatkozáskor a laboratóriumi eljárásokon kívül szükségszerűen olyan diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani, mint az irrigoszkópia és a kolonoszkópia. Ez fontos a visszaesések korai felismeréséhez.

Leggyakrabban a betegség hamarosan érezhetővé válik - a remisszió első 6-18 hónapjában. Ilyen esetben a sebészi kezelés ismét ajánlott, de ez csak a betegek egyharmadánál lehetséges. A fennmaradó esetekben a daganat megismétlődését általában nem követhetőnek kell tekinteni, az általuk előírt palliatív ellátás.

Prognózis különböző szakaszokban

Tekintsük a következő táblázatban, hogy mi lesz a prognózis az 5 éves túlélésre a rákos folyamat fázisától függően a kombinált kezelés hátterében.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Bél adenokarcinóma: típusok, fázisok, diagnózis, kezelés

A táplálkozás mindig az emberi élet egyik központi helyét foglalta el. Az emésztési folyamat megzavarása sok problémát okoz mind fizikailag, mind pszichológiai szempontból. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy mi az, amit eszünk. A belső és külső környezet különböző agresszív tényezőinek hatásával összefüggésben a gyomor-bélrendszeri betegségek tömege: a fogszuvasodástól az emésztőcső gyulladásos fekélybetegségeiig. Az egyik legveszélyesebb betegség a bél adenokarcinóma. Erről a patológiáról részletesen ismertetjük, majd az alábbiakban tárgyaljuk.

meghatározás

Az intesztinális adenokarcinóma vagy mirigyes rák egy rosszindulatú daganatcsomó, amely a bél bármely részét érinti, és a nyálkahártya (belső) membrán epithelialis sejtjeiből származik. Egy ilyen daganat elég veszélyes és gyakori. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tünetek hosszú ideig tünetmentesek, gyakran előfordul, hogy a betegség jelenlétét már előrehaladott állapotban észlelik, amikor a kezelésnek nincs értelme.

Bél anatómiája

A bél számos funkciót támogat a normál működés érdekében. Élelmiszer-őrléssel, emésztésével, tápanyag-felszívódásával és az emberi hulladékok kiválasztásával foglalkozik. Több részből áll - vékony és vastag.

A képen: bél anatómia

Általában véve az emésztőrendszer hossza körülbelül hét-nyolc méter az átlagos élő személynél és körülbelül 10-12 méter a halottaknál. A mesenterikus artériákon keresztül vérrel szállítják - a felső és az alsó szekretálódik. A vér kiáramlását ugyanazon a vénákon hajtják végre, amelyek tovább a vénás rendszerbe kerülnek, a májban szűrtek és visszatérnek a szívbe.

A bél falán három réteg van: a belső nyálkahártya és a szubmukosa, az izomréteg, amely perisztaltikát, a külső zsigeri réteget képez, amelyet a visceralis peritoneum képvisel.

A vékonybél összetétele a következő részekkel rendelkezik:

  • Nyombélben.
  • Lean bél.
  • Ileum.

A vastagbél a következőket tartalmazza:

  • Cecum függelékkel.
  • A vastagbél emelkedő, keresztirányú és csökkenő felosztása.
  • Sigmoid vastagbél.
  • A végbél.

Vékonybél

Leggyakrabban a vékonybél rák lokalizációja a duodenum vagy az ileum kezdete. Ez a tumor a mirigyes epiteliális sejtek degenerációjának eredményeként alakul ki különböző provokáló tényezők hatására. A vékonybél adenokarcinóma esetén a tüneteket hosszú ideig nem észlelik, csak akkor, ha a daganat mérete eléri a jelentős méretet, lehetséges-e bél obstrukciós klinika. Ezzel a diagnózissal a beteg a műtőasztalra esik, majd a bélmozgásokkal kapcsolatos problémák valódi okát észleli.

A vékonybél anatómiája

Nagy bél

A vastagbélben lévő adenokarcinóma ugyanolyan jellegű - az epithelium nyálkahártyáiból származik, amelyek a belek belsejében találhatók. Továbbá, a tumor növekedésével a vékonybél tumorához hasonló tünetek kapcsolódnak. Az emésztéssel kapcsolatos problémák, a gyakori hasi elcsúszás, a székrekedés helyett hasmenés lép fel, és a durva rostos élelmiszerek áthaladása megnehezül.

Ugyanakkor kedvenc lokalizációs webhelyei vannak. Ezek közé tartozik a sigmoid, a vak és a végbél.

A vastagbél vázlatos ábrázolása

Sigmoid tumor

Az ilyen típusú intesztinális adenokarcinóma betegségét leggyakrabban azok a csoportok érik, akiknek a következő prediszponáló tényezők vannak:

  • Speciális kor.
  • Ülő életmód.
  • Gyakori székrekedés, amely megrongálja a bél nyálkahártyáját a feszültség alatt.
  • Polipok jelenléte a bél lumenében, terminális ileitis, diverticula.
  • A fekélyes colitis betegsége.

Az ilyen típusú betegségek kialakulása a következő. A nyálkahártya krónikusan traumatizált durva ürüléktömege fordul elő. Továbbá az állandó trauma következtében az epitheliális sejtek újjászületnek és megszerzik a ráknövekedés jellemzőit - kezdik aktívan megosztani, elveszíteni a kapcsolatot a környező sejtekkel, elveszítik funkciójukat, és aktívan nőnek a környező szövetekbe. Amíg a tumor kevesebb, mint egy és fél centiméter átmérőjű, a metasztázisok nem terjednek el a véráramlás mentén.

Sigmoid tumor

Amikor a daganat már a fele a csőmennyiséget foglalja el, az egyes metasztázisok megjelennek a regionális nyirokcsomókban, amelyek gyűjtőként működnek és nem teszik lehetővé a tumorsejtek folytatását. A bél teljes átfedése után a szervezetben elterjedt áttétek terjedtek, és aktívan nőnek a környező szövetekben.

Cecal tumor

A tumor kialakulásának mechanizmusa körülbelül azonos a fentiekben leírtakkal. Jellemzően a cecum adenokarcinóma két betegcsoportban fordul elő - gyermekeknél vagy időseknél. A növekedést az úgynevezett „rák” vagy a polipok növekedése előzi meg.

A képen: A művelet során mobilizált a cecum daganata

A végbél tumorja

A végbélben lokalizálódó adenokarcinóma - leggyakrabban és általában az idősebbeknél fordul elő. A szakértők az ilyen típusú betegségek előfordulását olyan tényezőknek tulajdonítják, mint a kiegyensúlyozatlan étrend, az élelmiszerek túlzott durva rostja és a rost hiánya. Lehetőség van arra is, hogy krónikus kontaktusba kerüljön a kémiai rákkeltő anyagokkal, emberi papillomavírus fertőzéssel. A tumor lokalizációja a következő lehet:

okai

Nincs egyetértés a bél adenokarcinóma kialakulásának pontos okairól. De az orvosok azonosítják azokat a tényezőket, amelyek véleményük szerint traumát és a bél nyálkahártya sejtjeinek későbbi malignitását okozhatják:

Gyakran eszik zsíros ételeket.

A növényi rost elégtelen használata.

A húsipari termékek túlzott bevitele.

A kolitisz és más gyulladásos bélbetegség története.

A családi történelem előrejelzése. Ha a családban bél adenokarcinóma fordul elő, a betegség kockázata többszörösen nő.

Foglalkozási veszélyek - azbeszt és nehézfémek használata.

Emberi papillomavírus onkogén törzsének fertőzése.

Trauma nyálkahártya anális szex alatt.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Cecal adenokarcinóma vagy mirigy rák

A vastagbélrák nagyon gyakori előfordulás. Például az Egyesült Államokban a második helyen van a tüdőrák után, Oroszországban - a harmadik helyen. Az elmúlt években ennek a betegségnek az előfordulása nőtt az élelmiszer minőségének romlása, a gyorsétterem és a kényelmi ételek népszerűsége miatt. A betegek többsége 50-60 éves, de fiatalok is vannak. Ebben a cikkben megismerheti a vastagbélrák leggyakoribb és legveszélyesebb típusát - a cecum adenokarcinómát (ASC).

A betegség alapjai

A cecum a vastagbél első része. Ez a kapcsolat a vékonybél között. Kereszteződésük helyén van egy szelep, amely megakadályozza, hogy az élelmiszer fordított sorrendben lépjen be. A cecum is csatlakozik a függelékhez. Ez egy kis folyamat, amely a baktériumok elleni védelem funkcióját végzi, és hormonokat és enzimeket szekretál az emésztésre.

A cecum részt vesz az élelmiszerek feldolgozásában, nevezetesen a folyadékot a chyme-ből szívja, ami később székletgé alakul. Körülbelül 6 cm hosszú zsák, belsejében nyálkahártya borítja, amely sok izomrostot és mirigyet tartalmaz. Az állandó munkaterhelés miatt ez a szerv gyakran a daganatok kialakulásának helyévé válik. A cecum rákja az összes vastagbélrák patológiájának mintegy 40% -át teszi ki. Ezek közül több mint 90% az adenokarcinóma, amely a bélbélés mirigyszövetéből alakul ki.

A cecum mirigyes rákos ráksejtjei

Az onkológia a cecumban veszélyes, mivel a végbélnyílástól való távolsága miatt a tünetek későn jelentkeznek. Gyakran okoz nekrotikus változásokat a belekben, gyulladásos folyamatokban, ödémában és vérzésben.

Ezek a rosszindulatú daganatok gyakrabban metasztázódnak a regionális nyirokcsomókra. Ritkán ez történik a véráramban. Az adenokarcinóma kialakulása a cecum membránjain keresztül fejlődik, és befolyásolhatja a szomszédos szerveket (vékonybél, húgyhólyag, méh, függelékek, prosztata, hasfal, stb.). A távoli metasztázisok a legtöbb esetben a májban, kevésbé a tüdőben, az agyban és a csontokban találhatók.

A cecum adenokarcinóma exophytikus vagy endofitikus, azaz egy szerv lumenében, vagy körülötte. Nem ritkán vegyes opciók.

A cecum magas, közepesen és rosszul differenciált adenokarcinóma van. A legkedvezőbb prognózis a magas fokú adenokarcinóma diagnózisában szenvedő betegekre vonatkozik, mivel az ilyen tumor sejtjei nem különböznek az egészségesektől, és ezért képesek ellátni funkcióikat. A baj az, hogy ez a típus ritka.

A betegség okai

A bélrák kialakulásában fontos szerepet játszik az emberi táplálkozás. Amikor nagy mennyiségű zsíros ételeket eszik a testben, a koleszterin felhalmozódik, ami a vastagbélbe jutáskor mérgező termékekké és savakká alakul. A sok gyümölcsben és zöldségben megtalálható rost hiánya negatív hatást gyakorol az emésztési folyamatra, lassítva a széklet átjutását a belekben. Az ilyen folyamatok kétségtelenül negatívan befolyásolják ennek a testnek a munkáját. Érdemes óvatosnak lenni a különböző táplálkozással, amely fehérje táplálékot kínál.

A cecum daganat kialakulásának egyéb okai:

polipok. Ezeknek a jóindulatú elváltozásoknak bizonyos típusai sok esetben rosszindulatúvá válnak, amit számos tanulmány bizonyított. Ezért szükséges, hogy időben eltávolítsák őket;

krónikus gyulladásos bélbetegségek (például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség). A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek több mint 30 éve, 50% -a onkológusos beteg;

öröklődés. Azok a személyek, akik családjukban vastagbélrákos esetekben szenvednek, 2-3-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a cecum adenokarcinóma esetén. A rák kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a genetikai betegségek, mint például a Turco szindróma, a nem, a diffúz polipózis;

Talán más szervek (például méh, petefészkek, herék stb.) Rákának cecumjában. Az is előfordulhat, hogy egy metakrónikus daganat megjelenik a bél egy másik részében.

Veszélyben vannak az emberek:

  • több mint 50 éve;
  • túlsúlyos;
  • különböző testrendszerek krónikus betegségeivel;
  • rossz szokásokkal.

Általában a rosszindulatú daganat kialakulása a fenti tényezők kombinációjának hatása miatt következik be.

A cecum adenokarcinóma tünetei

Nagyon gyakran a bélrákot a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, mivel az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a riasztó tünetekre, és nem mennek a kórházba sokáig. Ez annak tudható be, hogy nem ismert a daganat jelei vagy az orvos bizalmatlansága. Sokan inkább önellátónak tartják magukat, és fordulnak egy szakemberhez, amikor a betegség már elterjedt. A diagnosztizálás is időt vesz igénybe, néha akár egy évig is eltarthat. Ezen okok miatt ügyeljen az egészségére.

Ne feledje a cecum tumor tüneteit:

  • székrekedés. Ezek a nyomás és a bélelzáródás következményei;
  • vér vagy nyálka keveréke a székletben (a belső vérzés jele);
  • hasi fájdalom (gyulladás, obstrukció vagy a környező szövetben a daganat csírázása miatt);
  • anémia;
  • hamis vágy arra, hogy kiszáradjon;
  • ritkábban jelentkezik a gyomorban, a puffadásban, a hányingerben és a hányásban tapasztalható nehézség és kellemetlen érzés;
  • tapintható tumor (úgy érezheti, hogy eléri a nagy méretet);
  • megnövekedett testhőmérséklet.

Cecal adenokarcinóma szakaszai

A cecum 5. fokú mirigyes rákja, beleértve a nullát is, amelyet ráknak neveznek in situ:

  1. 0-as szakasz - ebben a szakaszban a tumorsejtek behatolása történik, csak a bél nyálkahártyájában van. Ha ilyen daganatot észlel és eltávolít, akkor 100% -os gyógyítás garantált;
  2. Az 1. szakasz egy mozgó tumor, legfeljebb 2 cm-re, az egészséges szövetektől. Nemcsak a nyálkahártyára, hanem a szubukucosalis rétegre is hatással van. A metasztázisok hiányoznak;
  3. a 2. szakaszban a daganat a cecum minden rétegébe nő, de nem lép túl azon;
  4. A 3. stádiumú adenokarcinómát a nyirokcsomók, szomszédos szövetek és szervek elterjedése jellemzi, de távoli metasztázisok nélkül;
  5. a 4. szakaszban többféle áttét áll fenn a nyirokcsomókban, valamint a távoli szervek károsodása. Az ilyen rák gyógyíthatatlan. A vastagbélrák egyik jellemzője a lassú fejlődés. Hosszú idő eltelik, mielőtt a tumor a bélben a szomszédos szövetekre terjed. De a hosszú kurzus a gyulladásos folyamatot idézi elő, ami provokálja a betegség több fókuszának megjelenését.

A betegség diagnózisa

A cecum adenokarcinóma diagnózisa a beteg külső vizsgálatával kezdődik, az orvosnak figyelmet kell fordítania a bőr bőrének és nyálkahártyájának színére. Ő is végzi a hasi tapintást, hogy megállapítsa a daganatok jelenlétét a belekben és a májban. Adjon hozzá egy teljes vérszámot és a széklet okkult vérét.

Ezután az urológus vagy a nőgyógyász végzi a végbél és a hüvely digitális vizsgálatát a nőkben. Ez segít meghatározni a daganatok jelenlétét, hozzávetőleges helyét, valamint a végbél állapotát, a petefészek méhét és a hüvelyfalat, amely szintén szerepet játszhat a tumor folyamatában.

A diagnózis megerősítéséhez használt módszerek:

  • rektoszkópia (a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálata a végbélnyíláson keresztül behelyezett endoszkóp segítségével). A pontos módszer, amely lehetővé teszi az adenokarcinóma megjelenését a vastagbél ezen részein. Gyakran a rektoszkópiát profilaktikus célokra használják. Az endoszkóp azonban nem teszi lehetővé a cecumhoz való hozzáférést. Ezért más módszereket is alkalmaznak;
  • kolonoszkópia. A lényeg megegyezik a rektoszkópiával, de ez a technika lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát. Egy ilyen eljárás során egy laboratóriumi vizsgálathoz egy darab tumorszövetet vehetnek fel. Ezt az eljárást biopsziának nevezik. Meg kell határozni a rák típusát és meg kell határozni a kezelést;
  • bárium beöntés. A röntgen módszer a kontrasztanyag bevezetését jelenti, amely a bélben eloszlik, majd röntgenfelvételen tekinthető meg. Ily módon láthatóak a szerv kontúrjai és a lehetséges hibák és komplikációk, de az irrigoszkópia segítségével nem észlelhetők kisebb eltérések. Más radiológiai módszerek is használhatók más szervek metasztázisainak azonosítására (mellkasi röntgen, urográfia, cisztográfia, uretrográfia stb.);
  • A medencei szervek és a hasüreg ultrahang képalkotása pontosabb képalkotó technikák. Lehetséges a bélben és a szomszédos szervekben fellépő lehetséges elváltozások, valamint a daganat infiltráció mélysége. Az ultrahang fájdalommentes és olcsó módszer;
  • CT és MRI. Még több információt adnak, mint az ultrahang, még a legkisebb hibák is. Ezeket akkor lehet kinevezni, ha más tanulmányok eredményei nem voltak egyértelműek.

A kapott eredmények alapján az orvos kezelést írhat elő.

Informatív videó:

Cecal adenokarcinóma kezelése

A bélrák kezelésére egy műveletet hajtanak végre az orgona érintett részének eltávolítására. Ez a módszer a leghatékonyabb. A kemoterápia és a sugárzás alkalmasabb kiegészítő kezelésként, de nem reszekcionálható daganatokkal megkönnyíthetik a beteg életét és meghosszabbíthatják egy kicsit.

A cecum rákos megbetegedése lehet a bél ezen szegmensének eltávolítása a nyirokcsomókkal, valamint más, áttéteket tartalmazó szervekkel. Többszörös sérülések esetén a művelet nem eredményez gyógyulási eredményt, de elvégezhető a tünetek kiküszöbölésére (például elzáródás). A reszekció után egy bél anasztomosist hajtanak végre, hogy helyreállítsa a természetes áthaladását. Mindez egyszerre (azonnal) vagy szakaszban történik (azonnal helyezzük el a kolosztómiát, és egy idő után - egy anasztomosis). Szükség van a posztoperatív antibiotikum-kezelésre és az érzéstelenítésre is. A betegnek be kell állítania a teljesítményt.

A művelet hatékonysága a felkészülés után jelentősen nő. A bél tisztításához a műtét előtt 5 napig speciális diétákat, beöntéseket és hashajtókat használ. Használhatja a mosást is. Az ilyen képzés csökkenti a szövődmények kockázatát 5 alkalommal. A sürgősségi műtét utáni haláleset a betegek 20% -ánál figyelhető meg, és csak 4% -kal.

A bél adenokarcinóma érzékenyebb a sugárzásra, ezért a műtét előtt és után is alkalmazzák. A sugárterápia jelentősen csökkenti a daganat méretét, lassítja a növekedést, és csökkenti a gyulladást is.

Szintén kemoradíziós terápiát alkalmaznak, kevés hatással van a páciens várható élettartamára, egyetlen művelettel összehasonlítva.
A kezelést rendszeresen meg kell vizsgálni. Az első évben ez 3 havonta történik. A beteg ujjlenyomatot, irrigoszkópiát és kolonoszkópiát kap. Ennek célja a visszaesés megelőzése. A rákot általában az első 2 évben ismét észlelik. Ebben az esetben újra kell hajtani, de ez csak a betegek egyharmadára lehetséges. Mások számára palliatív ellátás biztosított.

A cecal adenokarcinóma előrejelzése

A bélrákos megbetegedések prognózisa a stádiumától függ. Az első fokú cecum tumor kezelése lehetőséget ad arra, hogy 5 évig éljen a betegek több mint 90% -ánál. A második szakaszban ez a szám 80-85%. Amikor a tumor behatol a nyirokcsomókba, a prognózis jelentősen romlik. Az ilyen esetekben az 5 éves túlélés 40-50%. Minél több nyirokcsomó vesz részt a folyamatban, annál rosszabb a prognózis.

Több távoli metasztázis gyakorlatilag nincs esélye a túlélésre. Ha ezek egyedülálló elváltozások, például a máj, akkor a rezekció után az 5 éves túlélési arány eléri a 30% -ot.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás