Pancreatitis tesztek: mit kell tennie

A hasnyálmirigy gyulladásos gyanúja esetén a hasnyálmirigy működésének és állapotának diagnosztizálásának egyik legfontosabb szakasza a teszt. A páciensnek vér, széklet és vizelet kell adnia - ez egy alapkészlet, amely az orvost a kezdeti iránymutatásnak adja. Milyen eredménnyel jár a vizsgálatok a betegség különböző szakaszaiban várni?

Általános vérvizsgálat

Az elsődleges teszt a véradás az eritrociták számának és az üledékszámának (ESR), a hemoglobinszint és a fehérvérsejtek értékelésére. Ezeknek a paramétereknek a változása szerint a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatát feltételezzük, de lehetetlen, hogy kétségtelenül pancreatitis alakuljon ki és tisztázza annak formáját vagy színpadát. Több árnyalat van:

  • Ha a kezelés után minden indikátor normális, kivéve az ESR-t, ez jelezheti a szövődmények megjelenését.
  • A hosszú távú krónikus pancreatitis hátterében a leukociták és az ESR szintje fokozatosan csökken.
  • Tápanyag-felszívódási problémák észlelésekor a beteg vérszegénység jeleit mutatja.
  • A hemorrhagiás szövődményekkel (hemorrhagia) szenvedő pancreatitis vérvizsgálata a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenését mutatja.

A legpontosabb diagnózis érdekében javasoljuk, hogy ezt az ellenőrzést kétszer végezze el. Az elemzés eredményeinek értelmezésével a beteg a teljesítményüket a normatívakkal is összehasonlíthatja, de fennáll annak a veszélye, hogy tévednek, mivel a különböző kórházak és laboratóriumok egészséges számai eltérőek. A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó elemzések gyakran ilyenek:

Akut pancreatitis

Krónikus pancreatitis

jóval a normál érték alatt van

nem éri el a szabályozási mutatókat

standard érték alatt

Biokémiai vérvizsgálat

A pancreatitisben szenvedő betegben a test állapotáról részletes képet mutatnak be a biokémiai elemzés során, amely szükségszerűen a kórházi kezelés során történik, az első napon akut támadással. A kórházi kezelés során szükséges az amiláz, a keményítőt lebontó enzim ellenőrzése. Fontos: ez az indikátor a kezdeti diagnózis kulcsa. A betegség megkezdésekor a vérbe ugrása 12 órát vesz igénybe, a csúcsérték 30 óráig tart és 2-4 napon belül visszatér a normál értékhez. Az amiláz mellett a következő markerek is fontosak:

  • A glükóz magasabb, mint a normál értékek (egészséges embernél a felső sáv 5,8 mmol / l) a nem megfelelő inzulintermelés hátterében.
  • Bilirubin - a hasnyálmirigy-ödéma miatt emelkedett epekővel.
  • Alfa-amiláz - a normánál nagyobb szám 4-5-szer („egészséges” számok - 0-50 U / l).
  • Lipáz (lebontja a zsírokat) - a norma fölött (több mint 60 NE / l), de ha krónikus pancreatitis vizsgálatát vizsgálják, a mutató pontatlan.
  • Transamináz - rövid távú növekedés, akut.
  • Tripszin, elasztáz, foszfolipáz - a krónikus gyulladásos folyamat növekedése.
  • Albumin, teljes fehérje, ferritin, transferrin csökkent.
  • C-reaktív fehérje - jelen van a tumorokban, fertőző léziókban.
  • Kalcium - csökkentett súlyos.

Székletvizsgálat

Az exokrin hasnyálmirigy aktivitással és az emésztőenzimek szintézisével kapcsolatos problémákat a székletmasszák vizsgálatában figyelemmel kísérjük. A pácienst aggasztja az a tény, hogy a széket nehezen le lehet mosni az első alkalommal, kellemetlen szaga és fényes felülete van, és gyakori a székletürítés. A laboratórium szakemberei figyelni fognak a következőkre:

  • túl világos szín - az epeutak problémáiról (duzzadt hasnyálmirigy) beszél;
  • nem emésztett élelmiszer-részecskék;
  • a zsír jelenléte a széklet tömegében.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást vizsgáló beteg a vizeletben amiláznak tekinthető, de itt megemelkedett szintje hosszabb, mint a vérben. 4 óra múlva láthatja (a betegség első megnyilvánulásaitól számítva), 3-5 napig tart. Fontos: krónikus vagy súlyos gyulladásos betegeknél az amilázszint a normál tartományon belül van (kevesebb, mint 408 U / nap). Emellett a vizelet változásai a hasnyálmirigy működésének rendellenességeit jelzik:

  • a biológiai anyag elhomályosodása (genny jelenléte miatt);
  • sötét színű (vesebetegség);
  • pozitív akut pancreatitis glükóz teszt (a vizeletben lévő cukor nem lehet jelen, de az ilyen eltérést a cukorbetegségben, vesebetegségekben rögzítik);
  • hemoglobin jelenléte a vizeletben (még kis értékek);
  • diasztázis (akut formában).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz szükséges vizsgálatok

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, amelyet a szerv szöveteiben a gyulladásos és romboló változások jellemeznek. A kóros folyamatot a kezelőorvos elmondja a krónikus pancreatitisről. Fontos hely az amiláz értéke a beteg vizeletében és vérében.
Ebben a cikkben megtudhatja, milyen laboratóriumi teszteket kell elvégeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség jelen van.

Ha szükséges a krónikus pancreatitis jelenlétére vonatkozó vizsgálatok elvégzése

Amint megjelennek a hasnyálmirigy normál működésének megszakadásának első jelei, azonnal egy tapasztalt szakemberrel kell egyeztetni. A gasztroenterológus vagy a terapeuta alapvizsgálatot ír elő, amely után az eredményekkel összhangban további vizsgálatokra irányítja Önt.
Az elemzéseket az alábbi mutatók adják meg:

  • a bal oldali hipokondrium fájdalma, amely periodikusan nyilvánul meg, ami az étkezés és a böjt alatt történő csökkenés vagy a testhelyzet ülése után fokozódik;
  • fokozott nyálszekréció;
  • emetikus állapot;
  • a levegő vagy az élelmiszer gyakori böfögése;
  • csökkent étvágy;
  • fokozott gázképződés;
  • hasmenés (sárga vagy szalma színű széklet, élesen kellemetlen szaggal, néha nem emésztett élelmiszer-részecskéket tartalmaz);
  • súlycsökkentés;
  • a test gyorsan elfárad.
Fájdalom a bal hypochondriumban - az emésztési zavar jele

A test fenti állapotai a hasnyálmirigy gyenge működését jelzik, ami befolyásolja a jólétet, rontja a munkaképességet, a bőr kiszárad, a haj kiesik, a vérszegénység kialakul.
A legfontosabb az, hogy időben azonosítsuk a patológiát és elkezdjük a kezelést. A súlyos kimerülés, az elektrolit-egyensúly csökkenése és a létfontosságú nyomelemek elvesztése veszélyt jelenthet az emberi életre.

Fontos! Azt is meg kell tudni, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vizsgálatok megkezdése előtt tilos, és néhány nappal azelőtt érdemes visszautasítani a zsíros és sült ételeket. Ha a teszteket át kell adni a glükóz szintjének meghatározásához, akkor a szokásos módon étkezhet, anélkül, hogy önmagát korlátozná.

Milyen vizsgálatokat kell végezni ebben a patológiában

Meghibásodás nélkül a páciensnek meg kell adnia egy sor tanulmányt. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a beteg egészségéről, az orvosnak értékelnie kell:

  • teljes vérszám;
  • vércukorszint;
  • koleszterinszint;
  • az amiláz szintje a vérben, a vizeletben, a nyálban;
  • ürülékelemzés;
  • enzimaktivitás (lipáz, tripszin);
  • bilirubin szint és transzamináz aktivitás;
  • duodenális tartalom;
  • folyadék a hasüregből, amelyet laparoszkópia során nyertek (effúziós vizsgálat);
  • CEA;
  • a tumor markerek tesztje.

Teljes vérkép

Milyen vizsgálatokat kell végezni a krónikus pancreatitisben egy tapasztalt szakember-gasztroenterológus.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, leukociták, eritrociták (ESR) diagnosztizálására szolgáló vér általános elemzésében meghatározzuk az enzimek mennyiségét. A fő szabály az, hogy reggelente egy üres gyomorban átfogó elemzést adjon. A patológiás folyamatokban az indexek a normálisnál magasabbak lesznek, és a gyulladás fókuszát jelzik a szervezetben. Érdekes, hogy a krónikus pancreatitisben az enzimek szintje nem különbözik az egészséges emberétől.

Biokémiai vérvizsgálat

A biokémia lehetővé teszi a következő szintek meghatározását:

  • glükóz, ami megnő (az arány nem haladhatja meg az 5,5 mmol / l-t);
  • a koleszterinszint, ami a normál érték alatt van (3-6 mmol / l sebességgel);
  • hasnyálmirigy enzimek (az alfa-2-globulin csökken).

A gyulladásos és neoplasztikus folyamatokban azonban a vesebetegségek - ez nő (általában 7-13%), a tripszin emelkedik (a norma 10-60 µg / l), és a lipáz megemelkedik (a norma 22-193 U / l).

Figyelem! Nagyon veszélyes a krónikus pancreatitis cukorszintben, amelyre a beteg köteles figyelni. A 7 mmol / l-nél nagyobb indikátor a cukorbetegség jelenlétét jelzi.

Az enzimek csökkenése esetén az exokrin elégtelenség mutatója.

Nyál analízis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit meghatározó elemzések közé tartozik a nyálban az amilázszint meghatározása, amely általában csökken. A betegség progressziójának mértékétől függően a mutatókat kissé megnövelik vagy csökkentik.

Székletanalízis

A biokémiai széklet vizsgálata során olyan rostokat észlelnek, amelyeknek nem volt ideje emészteni, izomrostokat; a szín kissé szürkés lesz, a konzisztencia kenőcsszerű. Pancreatitis jelenlétében az exokrin elégtelenség csökken, ami az enzimek aktivitásának csökkenését jelzi.

Vizelet elemzés

A hasnyálmirigy amiláz a vizeletben sokszor növekszik. A reggeli vizeletet 100-150 ml térfogatban kell összegyűjteni. A hasnyálmirigy amiláz aránya - 0-50 egység / l.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vizeletvizsgálatakor az aminosav-indexet határozzuk meg, mivel betegség esetén túlzott eliminációt figyeltek meg, ami azt mutatja, hogy a vékonybélben az aminosavak gyenge abszorpciója van. A Lasus-teszt segít meghatározni jelenlétüket. A kutatásokhoz használjon reggel vizeletet, az átlagos adagot steril tartályba gyűjtve.

Fontos! Krónikus pancreatitis esetén a CEA (rák-magzati antigén) szintje 70% -kal nő.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén megnövekedett a CA 125 marker szintje, pancreatitis esetén a CA 72-4 marker koncentrációja megnő.

A tumor markerek szintjének meghatározása

Ezen eredmények alapján a krónikus pancreatitis jelenlétének végső diagnózisa nincs beállítva. A pontos diagnózis meghatározásához átfogó vizsgálatot kell végezni:

  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata a hasnyálmirigy szövetek diffúz változásának meghatározására;
  • Röntgen - a hasnyálmirigy kalcifikációjának megerősítése;
  • vizsgálatot tomográfiával a nekrózis vagy a tumor területének kimutatására;
  • mágneses rezonancia képalkotás a hasnyálmirigy áttekintés képalkotására;
  • a biopsziát a kutatáshoz;
  • A fibrogastroszkópia segít a hasnyálmirigy részletesebb vizsgálatában.

Sok páciens gyakran szembesül azzal a kérdéssel, hogy a legtöbb teszt a normál tartományon belül van-e a krónikus pancreatitis diagnózisával. Az a tény, hogy ennek a patológiának a diagnosztizálása bonyolítja a hasnyálmirigy anatómiai hajlamát és a gastrointestinalis traktus más szerveivel való kapcsolatát.
A meglehetősen kiterjedt eljárások listája azonban segít a résztvevő szakembernek a legpontosabb diagnózis megállapításában és a megfelelő kezelés kiválasztásában. Annak érdekében, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, szigorúan be kell tartani az összes elemzést.

A páciens vizuális megjelenítésére mágneses rezonancia képalkotást írnak elő

Melyek a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőző intézkedései?

A betegség megelőzése érdekében be kell tartania a megfelelő táplálkozást. Az étrendnek tartalmaznia kell a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. Egyél gyümölcsök és zöldségek szükségszerűen. A korlátozás alatt zsíros és sült ételeket kap, el kell hagynia a túl sós és édes ételeket. A rákkeltő anyagok, tartósítószerek és egyéb kémiai adalékanyagok használatának kizárása.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Mik a pancreatitis tesztjei?

Az utóbbi években a pancreatitis egyre gyakoribbá válik. Ennek egyik oka az alkohol használata, amely az akut pancreatitis fő oka. Ezért a hasnyálmirigy gyulladása az ünnepek egyik leggyakoribb betegsége. A tünetek megjelenésével, amelyek okai lehetnek ivás, győződjön meg róla, hogy teszteket végez. A hasnyálmirigy-gyulladás, nevezetesen a hasnyálmirigy-gyulladás elemzése számos olyan tanulmányt tartalmaz, amely lehetővé teszi a sérülés mértékének értékelését és a kezelési rend helyes meghatározását.

Hasnyálmirigy funkció

A hasnyálmirigy a has felső részén, a gyomorban és a belekben helyezkedik el. Olyan folyadékot (hasnyálmirigy-lé) állít elő, amely olyan enzimeket tartalmaz, amelyek szükségesek a tápcsatornákon áthaladó élelmiszer-emésztéshez, a vékonybél kezdeti részéhez, a duodenumhoz, amely közvetlenül a gyomor után található. A hasnyálmirigyben az enzimek látens (nyugvó) állapotban vannak, különben a szerv szövetei feloldódnának. Aktívabbá válnak, amikor a duodenumba engedik az ételt.

Emellett a hasnyálmirigy felelős az inzulin és a glukagon termeléséért. Ezeket Langerhans-szigetek nevű sejtek alkotják. Ezek a hormonok közvetlenül a vérkeringésbe szekretálódnak a vérben lévő glükóz mennyiségének szabályozására.

A fentiek alapján nem meglepő, hogy a hasnyálmirigy bármilyen szabálytalanságával kapcsolatban különböző problémák merülnek fel. Az egyik kórkép a hasnyálmirigy-gyulladás, más szóval a hasnyálmirigy gyulladása.

Pancreatitis fajták

Kétféle pancreatitis létezik:

  • Akut pancreatitis - a gyulladás néhány nap múlva gyorsan, több nap múlva alakul ki.
  • A krónikus forma - kevésbé intenzív tüneteket mutat, de nem áll meg, és hegesedést és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a hasnyálmirigy szövetében.

Az akut pancreatitis esetek 75% -át "enyhe" tünetek jelzik, annak ellenére, hogy súlyos hasi fájdalom, hányás, hányinger, gyengeség és sárgaság fordulhat elő. Ezeket a támadásokat helyi gyulladás, duzzanat és vérzés követi, ami általában jól reagál a terápiára.

Az összes akut formának 25% -át nagyon erős támadások jellemzik, amelyek szövődményeket okozhatnak, például szöveti halál, fertőzés, alacsony vérnyomás, légzési rendellenességek, sokk, máj- vagy veseelégtelenség. Ezért a lehető leghamarabb el kell végezni az akut pancreatitis súlyos támadásainak diagnosztizálását és kezelését a kritikus szövődmények megelőzése, a gyulladás csökkentése, a fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében.

A gyenge és erős tünetek kialakulásával a kezelési intézkedéseket időben és szakszerűen kell végezni, mivel a tünetek erőssége nem mindig egyezik meg a kár mértékével. Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás nagyon hasonló a más, nagyon súlyos betegségek tüneteihez, amelyek sürgős kezelést igényelnek.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a rohamok sokkal kisebbek és rendszeresen ismétlődnek. Ahogy a hasnyálmirigy gyulladásának ilyen formája előrehalad, a rohamok gyakorisága és erőssége nő, ha a megfelelő kezelést nem adják meg. Leggyakrabban a fájdalom krónikus formája a has közepén, amely az alsó hátulat legalább egy órán át tart.

Idővel halott hegek alakulnak ki a hasnyálmirigyben, amelyek nem képesek enzimek előállítására. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-elégtelenség, a fogyás, az alultápláltság, az aszcitesz és a hasnyálmirigy pszeudocisztái alakulnak ki. A hasnyálmirigy-gyulladásos széklet kövér és fényes. A Langerhans-sejtek elpusztításakor az inzulin és a glukagon termelése megszakad, ami cukorbetegséget okozhat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás során fellépő fájdalom akut, hosszantartó vagy időszakos. Növekszik az étkezés, az ivás és az alkoholfogyasztás.

Mi az amiláz

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladásos vérvizsgálatok biztosítják az amiláz, lipáz, tripszin, estaláz beadását. Ezek a hasnyálmirigy által termelt enzimek. Tudnia kell, hogy a krónikus forma előrehaladtával az amiláz és a lipáz szintjei normálisak lehetnek, vagy a szokásosnál kisebbek lehetnek.

Az amiláz (a diasztáz másik neve) egy enzim, amely segít a szénhidrátok emésztésében. Az akut pancreatitis kialakulása során a hasnyálmirigy amiláz megemelkedik. Szintje 2-12 órán belül emelkedik a vérben, és 7-72 ​​óra alatt eléri a legmagasabb értékeket.

A hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálásához az amiláz-tartalom legalább 3-szor meghaladja a normát. Emlékeztetni kell arra, hogy a hasnyálmirigy vér amiláz-elemzése 5-10-szer többet mutathat a normánál. Az amiláz-monitorozást krónikus formában szenvedő betegeknél is elvégezzük. A hasnyálmirigy amiláz elemzése gyakran enyhén emelkedik, amíg a sejteket, amelyek azt termelik, nem pusztítják el a hasnyálmirigy-gyulladás, majd a vérben a diasztáz szintje csökken.

Figyelembe kell venni, hogy az amiláz több formában létezik a szervezetben, az izoenzimek. A hasnyálmirigy-gyulladás meghatározásához a teljes amiláz elemzését végeztük el, amely mindkét formát tartalmazza. Néha ezeknek az izoenzimeknek a vizsgálatait külön végezzük el, hogy megkülönböztessük az amiláz hasnyálmirigy és nem hasnyálmirigy növekedését.

Mivel a diasztázis a veseműködés csökkenése miatt fokozódhat, a kezelőorvos urán vizsgálatot végezhet az amiláz pancreatitisére annak működésének ellenőrzésére. Tudnia kell, hogy az amiláz biokémiai elemzése magas lesz a pancreatitis és a cholecystitis (az epehólyaggyulladás) során, amely a vizsgálat során kimutatható.

A húgyúti diasztázis szintén viszonylag megbízható mutatója a hasnyálmirigy gyulladásának. Ez azzal magyarázható, hogy a vizelet-diasztáz megnövekedett szintje hosszabb lehet, mint a vérben lévő amiláz szintje.

Lipáza - mi ez?

A lipáz olyan enzim, amely a máj epével együtt zsírokat emészt. Ez a második szükséges mutató a vérvizsgálatban meghatározott "pankreatitisz" diagnózisához. Az akut pancreatitis-támadás megkezdése után 4-8 órával megemelkedett vér lipázszintet észlelünk, és 24 óra után eléri a legmagasabb szintjét. A lipáz érzékenyebb és specifikusabb indikátor az akut pancreatitis diagnózisához képest az amilázhoz képest.

A szervezetben a hasnyálmirigy mellett más szervek is vannak, amelyek lipázot termelnek. Ezért a laboratóriumi vizsgálatok bizonyos típusai a nem hasnyálmirigy eredetű lipázok növekedését mutatják.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a lipáz a normához képest többször is növelhető, és ebben az állapotban sokkal hosszabb ideig marad, mint az amiláz. Mint az amiláz esetében, úgy gondoljuk, hogy az akut pancreatitis diagnózisához legalább háromszor magasabbra kell emelkedni, mint a normában. Ahogy a hasnyálmirigy szövetét krónikus pancreatitisben elpusztítják, megfigyeljük a lipáz-termelést (a normál értékek kevesebb, mint 10% -a). A lipázszint csökkenésének jellegzetes tünete a steatorrhea (olajos megjelenés és székletüreg).

Tripszin és estalasis

A hasnyálmirigy enzim, amely segít a szervezetnek a fehérjék emésztésében, a tripszin. Ennek az anyagnak a vérben lévő mennyiségét a legérzékenyebb pancreatitis tesztnek tekintik, különösen a krónikus formában. Azonban a pancreatitis ilyen diagnózisa nem széles körben elérhető és gyakran használt elemzés. A leggyakoribb a tripszinogén vizsgálat, amely a tripszin módosított formája vagy immunreaktív tripszin.

A tripszin mellett egy másik enzim lebontja az elasztáz nevű fehérjét is. A hasnyálmirigy elasztáz és más enzimek inaktivált állapotban vannak a hasnyálmirigyben. A hasnyálmirigy elasztáz neve elasztinból, egy kötőszövetből származik, amely a szerkezetébe tartozik.

A duodenumba való belépéskor a hasnyálmirigy elasztázt a tripszin aktiválja. A hasnyálmirigy elasztáz székletének elemzése lehetővé teszi a termelés mennyiségének mérését. Az elasztáz a székletben nagy jelentőséggel bír a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában, mivel bizonyos fokú érzékenysége szerint, a becslések szerint sokkal nagyobb, mint a tripszin érzékenysége.

Egyéb elemzések

Ha arról beszélünk, hogy milyen vizsgálatokat végeznek a főbb pancreatitis kivételével, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására és a komplikációk jelenlétének ellenőrzésére:

  • A pancreatitisre vonatkozó általános részletes vérvizsgálat, amely a leukociták számolását tartalmazza.
  • A hasnyálmirigy-gyulladáshoz szükséges vizsgálatok magukban foglalhatják a kiterjesztett metabolikus panelt (bilirubin-teszt bevonásával).
  • Glükóz.
  • Kalcium.
  • Magnézium.
  • C-reaktív fehérje (a gyulladás stádiumát mutatja).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására különösen alkalmazható más vizsgálatok közé tartozik a zsír, széklet elasztáz-elemzésének székletpancreatitis-elemzése. A rostos ciszták diagnosztizálására klorid-verejték-kiválasztási elemzést is végezhetünk. A hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai vizsgálata mellett genetikai vizsgálatok is elrendelhetők. A rostos cytosishoz kapcsolódó genetikai mutációk molekuláris biológiai vizsgálata.

Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa hasi ultrahangot, MRI-t, komputertomográfiát, szekretin-hasnyálmirigy tesztet biztosít. Az endoszkópos retrográd cholankiopancreatográfia (ERCP) segít megállapítani a diagnózist, amikor egy rugalmas hosszú csőhöz csatlakoztatott mikrovideó kamera a szájába a nyelőcsőbe kerül, ami lehetővé teszi a hasnyálmirigy és / vagy epe csatornák károsodásának vizuális értékelését. Miután megkapta az összes adatot, az orvos diagnózist készít és előírja a kezelést.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Pancreatitis diagnózisa és kimutatása

A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis, latin) diagnózisa egy összetett és többlépéses folyamat, amely magában foglalja a panaszok gyűjtését, részletes történetét, laboratóriumi és műszeres tanulmányait. Az ilyen sokféle diagnosztikai módszer annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás más hasi szervek betegségeinek „maszkja” alatt fordulhat elő. A pontos diagnózis és a differenciáldiagnózis elvégzéséhez a beteg átfogó vizsgálata szükséges. Kezdjük a sorrendben.

Beteg panaszok

Már az első páciens panaszai szerint a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása megfelelő pontossággal diagnosztizálható, ezáltal differenciáldiagnózist készít a vizsgálati szakaszban. A következő panaszok a betegséget jelzik:

  • A zsákok intenzívek, fél órával a zsíros vagy sült ételek fogyasztása után, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. A zsindelyek a has teljes részén terjednek, az alsó, válllapra besugárzással. A fájdalom hosszú ideig fennáll, nem hagyja abba a szokásos fájdalomcsillapítót.

Fontos! Nem minden betegnek fájdalma van. Az esetek 15% -ában a patológia fájdalommentes vagy tünetmentes, ami a diagnózis hibáihoz vezet.

  • A böfögés, hányás, metszés, rohadt, laza széklet panaszai. Emésztőrendszeri megbetegedések a duodenális atóniából és a hasnyálmirigylé visszahúzása a csatornákba. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hányás jellemzi, ami nem enyhíti az állapotot. Éppen ellenkezőleg, a beteg továbbra is émelygést érez. Ugyanakkor a keserű íz a szájban vagy a hányás keserű íze van.
  • Súlycsökkenés, izomgyengeség, avitaminózis. Ezek a panaszok a hasnyálmirigy enzim-elégtelensége miatt következnek be.
  • Szomjas, szájszárazság, "éhes" szinkóp - a diabéteszre jellemző tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett szerv nem termel elég glükózcsökkentő hormon inzulint.

Fontos!

Történelem

Nem kevésbé fontos lépés a diagnózis. A beteg megállapítja a fájdalom idejét, függetlenül attól, hogy megjelenése összefügg-e az étkezéssel. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom állandó, vagy a zsíros és sült ételek bevételét követően, valamint az étrend egyéb hibáiban jelentkezik. Az első fájdalmas érzések 30-40 perc alatt jelennek meg. evés után. Fontos, hogy a beteg megállította a fájdalmas támadást, függetlenül attól, hogy segített-e. Az akut folyamatban - a fájdalom intenzívebb.

Az orvos azt kérdezi, hogy az étvágytalanság csökkent-e a szájban a súlyosbodás, a szárazság vagy a keserűség előestéjén. Akut pancreatitis esetén ezek a tünetek a betegben vannak. A dyspepsziás rendellenességek előfordulásának ideje és a hányás jellege szintén jelentős a diagnózis szempontjából. A diagnózis másik kritériuma a szék jellege. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet folyékony, sárga színű, zsírelegy a székletben (steatorrhea).

Vizuális ellenőrzés

Vizsgálatkor figyeljen a bőrre. A mechanikus sárgaság, a bőr, a szkera, a szájnyálkahártya krónikus biliáris pankreatitiszében színes sárgaság lehet.

Ezután az orvos megveti a hasot, míg a beteg megjegyzi, hogy a fájdalom az epehólyag kivetítési pontján van a hasfalon. A megnövekedett epehólyag, amely könnyen tapintható, szintén segít a krónikus epe pancreatitis diagnózisának gyanújában.

A vizsgálat során a következő tüneteket észlelték: a hasi aorta pulzálódásának hiánya (a hasnyálmirigy miatt), pozitív phrenicus tünet (gyengédség, amely a sternocleidomasztoid izom lábai közötti tapintásra válaszul), a bőr alatti zsír elvékonyodása a területen a hasnyálmirigy kivetítése.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Amiláz meghatározása a vérben

Nem elég informatív tanulmány, mint a vér amilázban az akut pancreatitisben csak a betegség első napján kerül meghatározásra. Az amiláz az elpusztult hasnyálmirigy sejtekből kerül a véráramba. Ennek az enzimnek a növekedése nem mindig a patológia javára szól, mivel ennek a vegyületnek a nagy része nyálból, és nem a mirigyből kerül a vérbe. Azonban, ha a beteg a fájdalom szindróma kezdetét követő első órákban bevételt nyert, és a biokémiai vérvizsgálat az amiláz szintjének növekedését mutatta, akkor ez lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A hasnyálmirigy enzimek vérvizsgálatának meghatározása

A vizsgált fő enzimek a lipáz és az elasztáz.

Fontos! Minden indikátor (gyulladás növekedésével). Ez az érzékenyebb elemzés azonban nem teszi lehetővé, hogy teljes garanciával beszéljünk akut vagy krónikus pancreatitisről, mivel ezek a vegyületek más szervekben nagy számban találhatók.

Funkcionális tesztek

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának értékelésére hívják. Közvetlen (szonda) és közvetett tanulmányokat rendeljünk. Ugyanakkor a következtetés azt jelzi, hogy milyen típusú szekréció érvényesül a betegben. Akut pancreatitis esetén az enzimfunkció élesen csökken, ami az összes hormon és az emésztőenzimek hipo-szekréciójához vezet.

Székletanalízis

A benne lévő zsír mennyiségének meghatározására szolgál. Hyposecination körülmények között az emésztés károsodik, ami a tápanyagok károsodásához és felszívódásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló jel a székletben lévő szétesett zsír tartalma (steatorrhea). Ezután határozza meg a zsírok mennyiségi arányát a többi nem emésztett tápanyaggal. Alkalmazza a vizsgálatot az elasztáz székletében lévő tartalom meghatározására. Ezek a vizsgálatok igen specifikusak a hasnyálmirigy betegségekre.

Vizelet biokémiai elemzése

Amiláz (diasztáz) meghatározása a vizeletben. Szintén rendkívül specifikus elemzés, amely egyszerű és olcsó használat. Azonnal felírható, amint egy akut vagy krónikus pancreatitisben szenvedő beteg kórházba kerül. A vizeletben a diasztáz növekedéséhez nincsenek egyértelmű korlátok, mivel az enzim szintje a betegség súlyosságától és az elhullástól és a széteséstől függ. Az akut folyamatban az amiláz mennyisége meghaladja a normál szint 5-10-szeresét.

Teljes vérkép

A klinikai minimális vizsgálatok részét képezik. Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyulladásos változások figyelhetők meg: a leukociták számának növekedése a fiatal formákig, C-reaktív fehérje, az eritrocita üledék felgyorsulása.

Biokémiai vérvizsgálat

Az összes többi enzim szintjének (transzferázok (ALT, AsAT), LDH stb.), A fehérje szint (teljes fehérje és az albumin és a globulin frakciók aránya), a bilirubin szint (közvetlen és közvetett) meghatározására készül.

Érdemes elemezni a vérben lévő alkohol szintjét. A krónikus alkoholos pancreatitis súlyosbodása a kis alkoholtartalmú italok bevétele után következik be. A betegek alkoholtartalmának növekedésével az alkohol mérgezés figyelhető meg, ami pancreatitis jelenlétére utal.

A vér főbb indikátorainak táblázata a pancreatitisben

A vizeletben (diasztázis):

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Általánosságban elmondható, hogy a műszeres vizsgálatok során e betegségben szenvedő betegek csak a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát végezték. Ennek oka, hogy a diagnózis könnyen elvégezhető a felmérés, a beteg vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után. Ultrahang - az első sor magas színvonalú és megbízható kutatása, mivel olcsó, ugyanakkor rendkívül informatív. Minden más tanulmány nem tájékoztató jellegű, és a diagnózishoz nem nyújt nagy teljesítményt. Használatuk csak akkor indokolt, ha az érintett területeket nem lehet ultrahangos vizsgálat segítségével vizualizálni, vagy ha gyanúja van a szervezetben (rák, ciszták, pszeudociszták). Ebben az esetben felmerül a kérdés a műtét és a reszekció térfogata.

Ultrahangvizsgálat

A diagnózis „arany standardja”. Az orvos könnyen látja a diffúz változásokat az érintett szerv szövetében, a hasnyálmirigy kapszula sűrűségét és ödémáját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a meszesedés és a megkötés során a parenchyma megsemmisítési helyek találhatók. Ennek a tanulmánynak az az előnye, hogy lehetővé teszi más szervek (az epehólyag, a máj és a csatornák) állapotának értékelését. Ez azért fontos, mert megsérti a szekréció kiáramlását a kalkulusok és a cholecystitis jelenléte miatt, mivel ebben az esetben a betegség kialakulásának minden feltétele jön létre.

Fontos! Az ultrahangos diagnosztika jelenleg kidolgozott új módszerei. Különösen az endoszkópos ultrahang és a hasnyálmirigy intraductalis ultrahangja. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az érzékelők magukba kerüljenek a gyomorba vagy a csatornákba, és az orvos részletesebben tanulmányozhasson és véleményt adjon a szerv állapotáról. E tanulmányok hátránya az invazivitás, ami súlyosbítja a szerv gyulladását és megsemmisítését.

Számítógépes tomográfia

Ezt a tanulmányt leggyakrabban komplikációk esetén nevezik ki. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a test szerkezetét (beleértve a keringési rendszert), hogy megvizsgálja a megsemmisítés mértékét, meghatározza az élő és egészséges szövet mennyiségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)

Az epe pancreatitis esetében az ERCP-t végzik. Egy speciális szondát vezetünk be a főcsatornába, amelynek nyílása a nagy nyombélpapillán nyílik, és kontrasztanyagként szolgál. Ezt követően a beteg röntgenfelvételt készít. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi számos (még a legkisebb) csatorna permeabilitásának értékelését is, a kövek és más lehetséges akadályok (szigorítások, tapadások, kinkek) jelenlétének vagy hiányának meghatározására. A felmérés során kisméretű köveket lehet eltávolítani, amelyek természetesen származnak. Egy ilyen működési módszer minimálisan invazív, így most jobban kedvelik.

A instrumentális diagnosztika ritkán használt módszerei

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - lehetővé teszi, hogy felmérje a fő duodenális papilla állapotát, hogy értékelje a csatorna végszakaszait, hogy értékelje az Oddi sphincter működését.
  • A hasüreg radiográfiája - a differenciáldiagnózishoz használt vizsgálat. Gyakran nincs változás a betegség képében, kivéve azokat az eseteket, amikor a hasnyálmirigyben a petrifikáció (kalcifikációs helyek) már kialakult. Ez a funkció teljes körű garanciával biztosítja a krónikus pancreatitis jelenlétét a betegben.
  • Laparoszkópia. Több terápiás, nem diagnosztikai módszer. Olyan ellentmondásos helyzetekben alkalmazzák, ahol a fenti vizsgálatok nem tudták teljes mértékben megjeleníteni az érintett szervet. A diagnosztika során különböző sebészeti beavatkozások alkalmazhatók terápiás célokra.

következtetés

A pancreatitis egyike azon kevés diagnózisoknak, amelyeket a beteg interjút adhat. A laboratóriumi és műszeres adatok megerősítik e betegség jelenlétét. Amikor egy beteg kórházba vagy sürgősségi helyiségbe lép, a laboratóriumi vizsgálatok és az ultrahang teljes körét kapja. A diagnózis nehézségei és a betegség súlyos formái esetén, amikor a műtétre szükség van, a beteg további instrumentális vizsgálati módszereket kap (CT vagy MRI, ERCP, FGDS, laparoszkópia). A diagnózis felállítása után a beteg kezelést kap, és az orvosok felügyelete alatt további két hétig tart.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására?

Ahhoz, hogy teljesen biztosak legyünk, a pancreatitis diagnózisában és a speciális kezelés szükségességében az orvosok teszteket és teszteket írnak elő.

A laboratóriumi vizsgálatok meghatározhatják a hasnyálmirigy károsodásának mértékét, a beteg állapotát, a patológia természetét, a betegség szövődményeit, ellenőrizhetik az előírt terápia hatékonyságát. A biológiai médiumokat és a folyadékokat elemzik: vér, vizelet, széklet, néha a pleurális és a peritoneális effúzió vizsgálatát.

Milyen tesztek vannak a hasnyálmirigy-gyulladásra?

  • A vérvizsgálat gyakori klinikai;
  • Biokémiai vérvizsgálat;
  • Székletvizsgálat;
  • Vizelet elemzés amiláz-tartalomra.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata a gyulladás azonosítására irányul, a vérben, a vizeletben felszabaduló hasnyálmirigy enzimek szintjének és koncentrációjának kimutatására, valamint a különböző fokú károsodott funkciók azonosítására: az élelmiszerek lebontásához szükséges enzimek előállítására és a szénhidrátok metabolizmusához szükséges hormonok előállítására. és glukagon.

Vérvizsgálat általános klinikai (OAK)

A KLA szerint a gyulladás jelei észlelhetők: a leukociták száma, a neutrofilek száma nő, az ESR felgyorsul. A vérvizsgálat megfelelő és hatékony kezelésével a mutatók gyorsan visszatérnek a normális értékhez.

A legutóbbi stabilizált ESR. A megnövekedett fehérvérsejtek számának hosszú távú megőrzése és a gyorsított ESR a pancreatitis szövődmények előfordulását jelezheti.

Hosszú távú és súlyos krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél viszont a leukociták számának csökkenése és az ESR csökkenése figyelhető meg, mivel a szervezet számára nincs elegendő tápanyag (zsír, fehérje, szénhidrát) és a sejtek szintézise.

A vitaminok felszívódásának súlyos károsodása esetén a tápanyagok megfigyelhetők a vérvizsgálatban a B12-, folsav- és vashiányos vérszegénység jelei tekintetében.

Biokémiai vérvizsgálat

Az amiláz. A fő elemzés, amely a „Valóban hasnyálmirigy-gyulladás” kérdésre válaszol, tekintse meg az amiláz meghatározását a vérben és a vizeletben.

Az amiláz egy enzim a keményítő lebontásához a gyomor-bél traktusban. Az amiláz a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyekben keletkezik. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz és számos más enzim különböző okokból nem válik szét a bél lumenébe, hanem közvetlenül a hasnyálmirigyben aktiválódik, ami önmagában emészti. Az enzim egy része belép a véráramba, és a vérből a vérből a vizelettel választódik ki.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás a betegség kezdetétől számított 1-12 óra elteltével növeli az amiláz-tartalmat, eléri a 20-30 órás maximális koncentrációt, 2-4 napon belül eltűnik.

A vizeletben az amiláz megnövekedett mennyiségét tartósabb érték jellemzi: rendszerint az amilázt a vizeletben tartják a vérszinthez képest 9-10 órával. A vizeletben 3–5 napig jelen lehet, és a betegség kezdetétől számított 4–7 óra elteltével jelentkezhet. A vizeletben lévő amiláz maximális tartalmát 9-10,5 óra elteltével rögzítik.

Egyes esetekben a vérben és a vizeletben lévő amiláz-tartalom egyáltalán nem nő. Lehet, hogy nagyon súlyos pancreatitis és hosszú távú pancreatitis is lehet.

A teljes amiláz értéke megemelkedhet a következő állapotokban: akut apendicitis, megszakított csőcsont, bélelzáródás, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-sérülés, hasnyálmirigy-károsodás, nyálmirigy-patológia, peritonitis, súlyos cukorbetegség, gyomorfekély, terhesség, hypogastric, gyomorfekély, peritonitis, súlyos diabetes mellitus, gyomorfekély, terhesség aorta.

A teljes amiláz normális értékei a vérben: 29 - 100 U / l; hasnyálmirigy amiláz - legfeljebb 53 U / l. A vizeletben a teljes amiláz normál mutatói: legfeljebb 408 U / nap.

Lipáz. A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatának egyike a vér lipáz meghatározása. A lipáz szintén a hasnyálmirigy enzimje, a lipidek - zsírok lebontására tervezték. A vérben való megjelenés mértéke, a maximális koncentráció és a szervezetből való kiválasztás ideje nagyon változó, ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló módszer nem túl pontos. De a szervezetben a lipáz aktivitás időtartama határozottan hosszabb, mint az amiláz aktivitás ideje. A lipáz szintje alapján nem lehet megítélni a betegség súlyosságát és további lefolyását.

Fontos! A lipáz meghatározása specifikusabb elemzés, mint az amiláz meghatározása, mivel csak a hasnyálmirigy termel lipázot, és szintje kizárólag a szerv patológiájában emelkedik.

Normál lipázszint: 14 - 60 IU / L.

Vér a mikroszkóp alatt

Elastase. Az elasztáz-I aktivitás meghatározása a pancreatitis "legfrissebb" elemzése, mivel szintje a krónikus pancreatitis vagy akut rohamok súlyosbodása után körülbelül 1,5 hétig emelkedett. Ebben az időszakban például az elasztáz-I szintet a betegek 100% -ában, a hasnyálmirigy amiláz koncentrációját 43% -kal, a lipáz - 85% -át növelték. Azonban a vérben az elasztáz-I növekedésének szintje szerint nem lehet megmondani, hogy a hasnyálmirigyszövet károsodásának mértéke mennyire van.

Az elasztáz szint - I a vérben: 0,1-4 ng / ml.

Az elasztáz-I a vérben meghatározza a hasnyálmirigy akut gyulladását, és az elasztáz kimutatása a székletben az enzimek hasnyálmirigy-szintézisének jele.

Egyéb mutatók. Az általános klinikai indikátorok meghatározásához szintén rendelkezésre áll a hasnyálmirigy-gyulladás vérének biokémiai analízise, ​​amelyet gyakran a változások határozzák meg:

  • a teljes fehérje, albumin, ferritin, transzferrin csökkent szintje;
  • az albumin-globulin index megváltozik az alfa-1- és az alfa-2-globulinok növekedésének irányában;
  • az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz, a gamma-glutamiltranszferáz aktivitása gyakran nő;
  • a komplikáció előfordulására jellemző a bilirubin, a koleszterin, az alkáli foszfatáz és a koleszterin-blokk, valamint a cholestasis szindróma, a reaktív hepatitis;
  • A biokémiai analízis során gyakran megfigyelhető a vér kalciumszintjének csökkenése, ami a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának indikátora.

Fontos! A kalcium mennyiségének csökkentése és a vérben lévő fehérje mennyiségének csökkentése a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának és a hasnyálmirigyszövet károsodásának mértékét jelzi.

A teljes fehérje normális a vérben 64 - 84 g / l; Kalciumszint - 2,15 - 2,55 mmol / l.

A tumormarkerek. A carcinoembryonic antigén és a CA 19 - 9 vérdaganat markereinek meghatározása a krónikus pancreatitisben szükséges elemzés. Ez azért szükséges, hogy ne hagyja ki a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigyrákra történő fordulásának pillanatát.

A CA 19 - 9 háromszoros és karcinoembriás antigén kétszeres növekedése a hasnyálmirigy gyulladásának indikátoraként szolgál, de ezeknek a tumor markereknek a vérben lévő értékeinek növekedése a fenti jelzések felett közvetett jele a hasnyálmirigyrák előfordulásának.

Ezeknek a tumor markereknek a szintje gyomor-, vastagbél- és kolangiogénes rákokban növekedhet, így ez az elemzés a hasnyálmirigyrák közvetett jele.

A CA 19 - 9 értékei a normában: 0 - 34 U / ml; cartsion embrionális antigén: 0 - 3,75 ng / ml nemdohányzók esetében, 0 - 5,45 ng / ml dohányosoknak.

Glükóz. A vércukorszint meghatározása kötelező elemzés, mivel a cukorbetegség gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás eredménye.

Ezt az elemzést többször kell elvégezni az eredmény megbízhatósága érdekében, mivel ezt különböző tényezők befolyásolják: az élelmiszer-bevitel az elemzés előtt, a fizikai aktivitás szintje és bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Normál vércukor-koncentráció 5,5 mmol / l-ig.

A cukorbetegség meghatározásának pontosabb elemzése a vércukorszint meghatározása mellett a glikált hemoglobin meghatározása. Glikált hemoglobin - hemoglobin, amely a véráramban glükózhoz kapcsolódik.

% -Ban mérve, általában 4,0–6,2%. Ez a mutató leginkább a glükózkoncentráció utolsó 3 hónapjában a vér átlagos értékét mutatja.

Székletanalízis

A széklet vagy scatológiai kutatások elemzése a károsodott hasnyálmirigyfunkció és az enzimek előállításának kimutatására történik.

Általában, ha a zsírt 100 g székletben fogyasztják, 7 g semleges zsír szekretálódik, a széklet mennyiségének növekedése a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt az abszorpció és a hasadás megsértését jelzi.

A megbízható elemzés előfeltétele a diétázás (a Schmidt étrendjét használják: 105 gramm fehérje, 180 gramm szénhidrát, 135 g zsír) és az enzimkészítmények használatát ebben az időszakban.

Ha magas szappan- és semleges zsírtartalmat észlelnek az ürülékben változatlan mennyiségű epesavval, akkor exokrin elégtelenséget diagnosztizálnak.

Még a széklet elemzésében is megtalálható a kreatológia: a megemelkedett izomrostok székletében megnövekedett mennyiség.

A megbízhatatlan eredmények lehetnek:

  • A széklet helytelen gyűjtésével;
  • Ha az előírt diétát nem tartják be;
  • A steatorrhea és a kreatorrhea számos emésztőrendszeri betegséggel járhat (az ileum és a vékonybél bakteriális fertőzései).

Végezetül

A laboratóriumi kutatás a pancreatitis egyik vezető és legfontosabb kutatási módszere. A laboratóriumi vizsgálatok gyakran számos egészségügyi intézmény számára rendelkezésre állnak, minőségi és gyorsan tisztázhatják a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát, ami fontos pont, mivel minden perc fontosabb a hasnyálmirigy-gyulladás esetén - gyorsan meg kell állapítania a diagnózist, és meg kell kezdenie a hasnyálmirigy-gyulladást.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozóan?

A pancreatitis vizsgálata fontos szerepet játszik annak előfordulásának okának meghatározásában. Emellett felhasználhatók az emésztőrendszer diszfunkciójának jellegének és mértékének meghatározására, mivel csaknem lehetetlen, hogy a betegség tünetei alapján pontos diagnózist készítsünk, mivel a pancreatitis klinikai képe más patológiák megnyilvánulását is utánozhatja.

A pancreatitis vizsgálata fontos szerepet játszik annak előfordulásának okának meghatározásában.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy-gyulladásra

A hasnyálmirigy patológiás változásainak diagnosztizálásakor a széklet, a vizelet és a vér vizsgálata történik. Ez lehetővé teszi, hogy a szakember nagy pontossággal azonosítsa a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasnyálmirigyben. A hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása és hardveres kutatási módszerek, mint például az ultrahang.

A koprogram megmutatja a hasnyálmirigy állapotát, a funkcióinak megsértésének mértékét. Az emésztőenzimek csökkentett termelésével először megállítja a zsírok felosztását. Ezeknek a mutatóknak a változásai befolyásolják a széklet állapotát. Az elemzés során különös figyelmet fordítanak a következő jelekre: az emésztetlen élelmiszer jelenléte, a szín, a zsíros zárványok jelenléte. Amikor az epevezeték eltömődött, a széklet a fény színe lesz.

Szabad szemmel láthatóak az emésztőenzimek szekrécióját sértő koprogramot tükröző változások. Széklet kap egy ragyogó árnyalat, elkezd ragaszkodni a WC falához.

A széklet naponta 5-8-szor fordul elő, míg a hasnyálmirigy-gyulladás éles kellemetlen szagot szerez. Előfordulásának oka az, hogy a bélben a nem bontott fehérjék bomlanak.

vér

A pancreatitis diagnózisában a teljes vérszám nem fontos. Segít a szakembernek, hogy gyanítja a gyulladás jelenlétét a szervezetben. Egy ilyen vizsgálat során kiszáradást is észlelnek. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vér összetétele megváltozik: a hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyisége csökken; nő a leukociták, a neutrofilek és az ESR száma. A megnövekedett hematokrit a víz-só egyensúly megsértését jelzi.

A vér biokémiai vizsgálata fontos a betegség diagnózisában. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a létfontosságú szervek működését.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás növeli az amiláz szintjét - az enzimet, amely részt vesz a szénhidrátok - elasztáz, tripszin és lipáz bomlásában. A nem megfelelő inzulinszekréció vagy szigorú étrend a vércukor mennyiségének megváltozásához vezet.

Mi a hasnyálmirigy elasztáz szintjének meghatározása a széklet tömegében - olvassa el itt.

A hiperbilirubinémia az epeutak elzáródásának első jele, ami a hasnyálmirigy növekedésével jár. A fehérje-energia hiánya a teljes fehérje mennyiségének és a megnövekedett kalciumszint csökkenéséhez vezet. A transzamináz szintek gyakran emelkednek. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában fontos lépés az emésztőenzimek megnövekedett mennyiségének azonosítása.

A növekvő fájdalom hátterében ez a mutató pontos diagnózist tesz lehetővé. A kórházi tartózkodás első napján biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Ezután az amiláz szintjét figyelemmel kísérjük, hogy meghatározzuk a terápia hatékonyságát.

A lipáz szintje nemcsak a hasnyálmirigy gyulladásában, hanem más betegségekben is növekszik. Ezért ez az elemzés nem játszik szerepet a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában. Az elasztáz enzim intenzíven keletkezik a mirigy szöveteinek lebontása során. Különösen fontos a betegség akut formáinak azonosítása. Minél magasabb az elasztázszint, annál gyorsabb a bomlási folyamat.

Ezt a vizsgálatot a tripszinogén azonosítására végezzük. Ez egy pontos, nagyon érzékeny és specifikus diagnosztikai módszer. Ezzel a diagnózis csaknem 100% -os pontossággal történik.

A vizeletvizsgálat pontos, rendkívül érzékeny és specifikus diagnosztikai módszer.

Azonban ritkán használják a végrehajtás magas költségei és összetettsége miatt.

Laboratóriumi módszerek és vizsgálati módszerek

A nosológiai diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha a laboratóriumi és hardveres módszereket kombinációban használják. A közvetlen tesztek közé tartozik a gastroduodenalis hangzás. Az eljárás során összegyűjtöttük a vékonybél tartalmát, amelyet a bikarbonátok és az emésztőenzimek jelenlétének vizsgálatára vizsgálunk.

A hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálásában a közvetett kutatási módszerek kevésbé fontos szerepet játszanak. Ezek közé tartozik a székletben, a pancreatolaurimban és az amiláz mintákban a zsírbontási termékek mennyiségének mérése.

Funkcionális tesztek

Ha gyanítható a hasnyálmirigy-gyulladás, a szekréciós hatású - szekretin vagy sósavoldat - stimuláló anyagok alkalmazása csökkenti az emésztési enzimek és a karbonát-lúgosság termelését.

Gyakran előfordul, hogy a pancreatitisben az irritáló anyagok behatolására adott reakció eltér a normálistól. Az enzimképző stimulánsok alkalmazásakor az amiláz és a tripszin szintje csökken.

Vizsgálati eredmények

Fontolja meg, hogy milyen változásokra van szükség a betegség diagnosztizálásakor. Ha ez egy teljes vérszám, akkor mérlegelni kell a leukociták, az ESR és a neutrofilek számát. A referenciaértékeket összehasonlítják a kapott értékekkel. A leukociták száma 9 mldr U / ml, az ESR norma 15 mm / h. A glükózszint nem haladhatja meg az 5,5 mmol / l-t. A jó tesztek azt jelzik, hogy a szervezetben nincs gyulladásos folyamat.

Hogyan lehet független módon meghatározni a pankreatitist elemzéssel

Az eredmények megértése az orvos segítsége nélkül nehéz lehet. A feltételezett betegség a lipáz és a tripszin fokozott aktivitásán alapulhat. Általában ezek az értékek nem haladhatják meg a 22-193 U / l és 10-60 µg / l értéket. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa és a bélben az aminosavak felszívódásának megsértése történik. Ebben az esetben a vizeletvizsgálat tükrözi a megnövekedett mennyiségű vese kiválasztását.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Vér és egyéb hasnyálmirigy-gyulladásos vizsgálatok

A hasnyálmirigy gyulladásának klinikai jeleit nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől, ezek mindegyike hasonló tüneteket okoz: hasi fájdalom, dyspepsia. Ebben az esetben a fő szerepet a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vérvizsgálatok végzik. Más vizsgálatok, például a széklet, nyál, vizelet vizsgálata, a pancreatitis formáját határozzák meg - akut vagy krónikus. A hasnyálmirigy-gyulladást kezelő orvos számára biztosan tudnia kell, hogy a betegség akut formájával vagy a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodásával foglalkozik.

A krónikus pancreatitis meghatározására szolgáló módszerek

A hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint szintetizálják a hormon inzulint, amely a glükózt szállítja a szervezet sejtjeibe. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa magában foglalja az emésztési enzimek és a mirigy hormonjainak a véráramban való koncentrációjának meghatározását.

  • Amiláz - részt vesz a szénhidrát élelmiszerek feldolgozásában (bontja a keményítőt); megkülönböztetni a hasnyálmirigy amilázt és a teljes α-amilázt (diasztáz).
  • A tripszin és az elasztáz biztosítja a fehérje emésztését.
  • A lipáz - lebontja a zsírokat, hiányosságát a koleszterin növelésével találja meg.

Az inzulin hiánya a vércukorszint növekedéséhez vezet.

A hasnyálmirigy enzimek általában csak a bélben válnak aktívvá. Ha a hasnyálmirigy-lé mozgása a csatornák mentén a bélbe nehéz, bizonyos enzimek a szervezetben önmagukban aktiválódnak - gyulladásos folyamat lép fel. Lassú lehet, fájdalom nélkül fordulhat elő, de együtt jár a szekréciós aktivitást elvesztő test szöveteinek degenerációjával. A krónikus pancreatitis vizsgálata kóros folyamatokat és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségét tárja fel. Ha feltételezzük, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat;

  1. Teljes vérszám (UAC) - érzékeli a szervezetben a gyulladást;
  2. A biokémiai elemzés - a pancreatitis legfontosabb diagnosztikai vizsgálata - tájékoztatást nyújt az emésztési enzimek tartalmáról, valamint a vérben lévő glükóz, koleszterin mennyiségéről.
  3. A diasztáz vizeletvizsgálata - enyhe, de hosszabb ideig tartó amilázfelesleget mutathat a vizeletben - a krónikus pancreatitis jele; az amiláz csökkenése a normához képest jelzi a mirigy szöveteinek degenerálódását
  4. Az ürülék elemzése: a szürkés szín zsíros széklettömege a nem emésztett élelmiszermaradékokkal a hasnyálmirigy funkcióinak megsértését jelzi.
  5. Az amilázszintek nyálának elemzése segít megkülönböztetni a gyulladás akut formáját a krónikus tünetektől.

A krónikus forma kezelése a megfelelő táplálkozás megszervezését és a szervszekréció hiányát korrigáló gyógyszerek szedését jelenti. A beteg emberek gyorsan megértik, hogy lehet-e fűszeres, zsíros, sós. Szükséges a hasnyálmirigy-gyulladás megszakítása, mivel néhány órával később fájdalmas támadás kezdődik, amelyet meg kell különböztetni a hasnyálmirigy gyulladásának akut formájától.

Akut pancreatitis diagnózisa

Akut gyulladás esetén a mirigyszövet intenzív megsemmisülése saját enzimekkel történik, melyet mérgezés és a test általános állapotának romlása kísér. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa akut formában a klinikai tünetek figyelembevételével kezdődik. A fő tünet - a hasnyálmirigy-kolika - egy éles fájdalom az epigasztikus régióban annyira súlyos, hogy a beteg elveszti az eszméletét.

A fájdalom szindrómát súlyosbítja a hányás, nem pedig megkönnyebbülés. Ilyen helyzetben az orvosok olyan vizsgálatokat írnak elő, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megállapítsák a testben a gyulladás tényét, hogy megbecsüljék a mirigy károsodásának mértékét. A hasnyálmirigy-gyulladás standardizált tanulmányait a „cito!” Jegyzet kíséri, és a lehető leggyorsabban meg kell tenni:

  • teljes vérszám (KLA);
  • vérbiokémia - jellemzi a vérben az amiláz tartalmának éles növekedését, mivel ilyen patológiával nem a bélben aktiválódik, hanem maga a hasnyálmirigyben, és belép a véráramba;
  • a vizelet biokémiai analízise a diasztáz néha 200-250-szeres növekedését mutatja, az akut gyulladás dinamikájának szabályozására, a vizeletet három óránként meg kell vizsgálni;
  • az akut pancreatitis székletének elemzése azt jelezheti, hogy az emésztési folyamat zavar.

Az amiláz növekedése a vérben is jellemző olyan patológiákra, mint a kolecisztitis, a cukorbetegség, és az akut-hasi fájdalom lehet az apendicitis, a fekély perforációja és a hasüreg egyéb betegségei. A hasnyálmirigy-gyulladás tisztázásához differenciáldiagnózis szükséges. Az akut gyulladás felismerése előtt a hasnyálmirigyet más diagnosztikai módszerekkel vizsgáljuk. Ultrahang, MRI, röntgen, - meghatározza a patológia lokalizációját, természetét (gyulladás, ciszta, tumor).

Vérvizsgálatok

A hasnyálmirigy-gyulladás informatív tesztje vérvizsgálat: az ujjból vért veszünk általános elemzés céljából; vénából - biokémiai szempontból.

Általános elemzés

Az általános analízisadatok a gyulladás jelenlétét mutatják a szervezetben. Akut pancreatitis esetén a vérkészítmény jelentősen megváltozik.

  • A leukociták száma néha tízszeresére nő. Általában a leukociták tartalma nem több, mint 9 ∙ 109 / l.
  • Az eritrocita szedimentációs sebessége (ESR) növekszik, normál sebessége: 15-20 mm / h.
  • A hematokrit növekszik (az eritrociták és a plazma térfogatának aránya), a vér sűrűvé válik a víz-só egyensúly, a folyadékveszteség miatt. A normális hematokrit 46-48%.
  • a leukociták száma néha még csökken, de általában hosszú idő alatt enyhe növekedés tapasztalható;
  • Az ESR lelassul;
  • megfigyelték a hemoglobinszint csökkenését, ami a szervezet kimerülésének hátterében kialakuló fejlődő anémiara utal. A hemoglobin normál szintje 120-160 g / l

Vér biokémia

A vér hasnyálmirigy-gyulladásos biokémiai vizsgálata során figyeljen a következő adatokra:

  • a hasnyálmirigy által termelt enzimek szintje: diasztázok, lipázok, tripszin;
  • glükóz tartalom;
  • a gyulladás akut fázisában lévő fehérjék mennyisége (globulinok, C-reaktív fehérje);
  • teljes fehérje koncentráció.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának komplikációja a vérvizsgálatban alacsony kalciumtartalommal, tumor markerek megjelenésével, a glikozilált hemoglobin növekedésével jelzett.

Hasnyálmirigy enzimek

Amikor a hasnyálmirigy gyulladása megsemmisíti sejtjeit, a benne lévő enzimek belépnek a vérbe - szintjük drámai módon nő, ami a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi.

amiláz

A hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb jele a vérben az amiláz ugrása. Az akut pancreatitis kezdetén és a krónikus betegség relapszusainak első óráiban megkezdődik a hasnyálmirigy amiláz gyors növekedése a véráramban. Ez a mutató az első nap végére eléri a maximális értékét, majd csökken, és a 4-5. Napon fokozatosan visszatér a normál értékre.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes amiláz (diasztáz) értéke nem mindig jelzi a pankreatitisz kialakulását. Ezt az enzimet mind a hasnyálmirigy (P-típus), mind a nyálmirigyek (S-típus) termelik. Az α-amiláz normál P-típusú indexekkel történő növekedése nem jelzi a pankreatitist. A betegség krónikus formában néha még csökken a vérben lévő enzim, ami súlyos károsodást okozhat a mirigysejtekben, amelyek ezt a titkot állítják elő.

lipáz

A hasnyálmirigy-lé részeként a lipáz belép a belekbe, ahol elősegíti az étrendi zsír lebontását. Tartalma a vérben 20 ezer alkalommal kevesebb, mint a hasnyálmirigy-lé. A lipázszint emelkedése a véráramban - hiperlipázia - azt jelenti, hogy a bélben lévő zsíros ételek nem teljesen emészthetőek, ez a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, valamint a széklet tömegének megváltozásához vezet. Mindkét jel a vérben a lipáz növekedésének hátterében lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás és más hasnyálmirigy-kórképek diagnosztizálását. Az akut pancreatitisben a lipáz szintje a gyulladás kezdetétől számított második napon kezd növekedni, és 1,5-2 hetes magasságban tart, ami 5-10-szer meghaladja a normát.

Jelenleg a tripszin és a foszfolipáz szérumban történő meghatározására radioimmunológiai módszert fejlesztettek ki. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a foszfolipáz aktiválása tíz és akár több százszor is megnő (2-7,9 ng / l sebességgel elérte a 400 ng / l értéket). Az alacsony lipázszint az enzimeket szintetizáló mirigysejtek károsodását jelzi.

Proteázok: tripszin és elasztáz

A proteázok lebontják a fehérjetartalmat a bélben, az emésztőrendszer helyett a hasnyálmirigy-csatornák megsértésével lépnek be a vérbe.

  • A vérben a tripszin tartalma a pancreatitis akut formáiban 12-70-szeresére emelkedik a betegség első napján, majd gyorsan csökken a normál szintjére. A betegség krónikus lefolyása mellett alacsony a tripszinszint (2-10-szer alacsonyabb a normálnál), ami a mirigysejtek szekretáló enzimek halálának indikátora.
  • Az elasztáz olyan enzim, amely akut pancreatitisben továbbra is magas a betegség 7-10 napján. Ebben az időben sok esetben a lipáz és az amiláz tartalma már visszatér a normális értékhez, de az elasztáz mennyisége továbbra is jelentős a pancreatitisben szenvedő betegek 100% -ában. Minél nagyobb az elasztáz koncentrációja a vérben, annál nagyobb a vasgyulladás, annál nagyobb a nekrózis területe és annál rosszabb a betegség prognózisa. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetében az elasztáz tartalmát diagnosztizálják a széklet tömegében, alacsony tartalma azt jelzi, hogy gyengül a mirigy képessége az emésztőenzimek szintetizálására.

Glükóz szint

Ha a gyulladás rögzíti a mirigy endokrin mirigyeit, amelyek szintetizálják az inzulint, a vércukorszint emelkedése a hiányosságok háttere. Inzulin nélkül a test sejtjeinek glükózfelvétele nem lehetséges. A glükózszint nagyon fontos, mivel a cukorbetegség a pancreatitis egyik gyakori szövődménye. A pontosabb indikátor glükóz (glükózhoz kötődő) hemoglobin, amely három hónapig ad egy képet a vérben lévő cukortartalomról.

Fehérje tartalom

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás megváltoztatja a fehérje tartalmát a vérben.

  • Az akut fázis fehérjéinek száma (C-reaktív fehérje, fibrinogén) növekszik - a vérben bármilyen gyulladásos folyamat során jelentkeznek. A gyulladás sikeres enyhülésével számuk csökken.
  • A teljes fehérje és az albumin koncentrációja csökken - ez az emésztési zavar miatt következik be: a bélbe belépő ételeket az enzimek hiánya miatt nem emésztik fel teljesen, nem szívódik fel a vérbe, hanem a székletből a testet hagyja. Különösen jellemző a krónikus pancreatitis indikátorára.

Egyéb mutatók

Bizonyos esetekben a pancreatitis diagnózisában más indikátorok is részt vesznek.

  • Amikor a hasnyálmirigy gyulladása növeli az enzimek ALT (alanin-aminotranszferáz) és AST (aszpartát-aminotranszferáz) koncentrációját. Általában ezek a vegyületek a sejtek belsejében vannak, és részt vesznek a fehérje anyagcserében. A sejtek patológiai károsodásával az enzimek belépnek a véráramba. Az ALT és az AST emelkedése a vérben nemcsak a pankreatitisz jele, hanem a májbetegség, a szívbetegség és a súlyos izomkárosodás is. A hasnyálmirigy patológiájának más tüneteivel együtt az ALT és az AST indikátorokat használják a diagnózis tisztázására. Akut pancreatitis esetén az AST koncentrációja 2-5-ször nagyobb, és az ALT enzim 6-10-szerese.
  • A daganat markerek meghatározása a vérben a pancreatitis - hasnyálmirigyrák súlyos szövődményeinek kiküszöbölésére szolgál. A mirigy patológiájára specifikus fehérjék a CA 19-9 és a CEA (rák-embrió antigén), amelyeket regenerált sejtek termelnek. A C 19–9 növekedése háromszor, a CEA pedig a pancreatitis jelzése kétszer, ezen indikátorok túllépése esetén a malignus daganat lehetséges kialakulását jelzi. Egyes esetekben a tumorjelzők pozitív eredménye a máj, a gyomor, és nem a hasnyálmirigy betegségeit jelzi.
  • A bilirubin növekedését figyelték meg a gyulladt hasnyálmirigy méretének növekedése esetén, ami gátolja az enzimek kiáramlását az epehólyagból.

Vizelet elemzés

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására vonatkozó tájékoztatás a vizelet biokémiai elemzése. A betegség jele a vizelet színévé válik: a gyulladáson sárgás színű, sötétszürke színűvé válik a barna. A vizeletelemzés során a diasztáz növekedését figyelték meg. Minél aktívabb a gyulladásos folyamat, annál erősebb a teljes amiláz szint a vizeletben. Ez a mutató nemcsak az akut pancreatitisre, a vizelet amilázra, hanem a diabéteszre is jellemző. A súlyos gyulladás társai keton testek, leukociták és eritrociták a vizeletben. A vizeletben lévő fehérje akkor fordul elő, ha a bélben való felszívódása romlik. A betegség akut lefolyása során a vizeletet ismételten be kell venni a szervezetben az amiláz dinamikájának szabályozására.

A krónikus mirigy betegségben a vizeletvizsgálat az α-amiláz szintjének csökkenését mutatja, amely összefüggésben áll a mirigy szekréciós funkcióinak gyengülésével a hosszú távú patológiában.

Székletanalízis

Ha a hasnyálmirigy gyulladásának tünetei vannak, tisztázni kell a diagnózist, amit át kell adni a székletbe a kutatáshoz. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket érjünk el, a teszteket diétás étkezés után végezzük el. 105 gramm fehérjét, 180 gramm szénhidrátot, 135 gramm zsírt kell enni. A széklet pancreatitis elemzése információt nyújt a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeiről.

  • A megnövekedett zsírtartalom fényessé teszi a széklet tömegét, zsíros konzisztenciával és nagy zsírsavtartalommal - bizonyítja, hogy a bélben nincs lipáz.
  • A székletben bekövetkezett változások is befolyásolják a színét: a hasnyálmirigy-gyulladásban szürkés árnyalatot kap.
  • A nem emésztett maradékok jelenléte az enzimek általános hiányát jelzi a bélben.
  • Az elasztáz-1 szint csökkenése a székletben azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy szekréciós funkciója mennyire csökken. Súlyos esetekben a székletben lévő elasztázszint 100 µg / g alá csökken.

A biokémiai elemzés dekódolása

A diagnózis végső megfogalmazása a kutatás alapján történik: laboratóriumi és műszeres. A hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálásában a pancreatitis fő vérvizsgálata, a mirigy enzimek rendellenességeinek mutatóit mutatja:

  • a hasnyálmirigy amiláz szintje a vérben nem haladhatja meg az 54 egységet, a hasnyálmirigy-gyulladás drasztikusan nő a betegség első napján;
  • a lipáz normál tartalma legfeljebb 1,60 egység / l, akut pancreatitis esetén 5–20 alkalommal nő;
  • A normál tripszin-tartalom 10-60 mcg / l, a növekedés akut gyulladást jelez, az index csökkenése krónikus folyamat.
  • Az elasztáz sebességének felső határa a véráramban 4 ng / ml, annál nagyobb a feleslege, annál súlyosabb a betegség formája.

A laboratóriumi vizsgálatok más informatív mutatókat is szolgáltatnak.

  • A véráramban lévő cukortartalom nem haladhatja meg az 5,5 mmol / l-t, a hasnyálmirigy-gyulladás emelkedésével.
  • Az egészséges emberek teljes fehérje tartalma - 64 g / l, csökkenése a hasnyálmirigy patológiáját, a táplálkozási hiányosságokat vagy a bélbetegséget jelzi.
  • A CA 19-9 fehérje-norma - akár 34 u / l; a túlzott mértékű pancreatitis jele, jelentős növekedés az onkológia gyanúja.
  • A vér koleszterinszintje 6,7 mmol / l, a férfiak szintje magasabb, mint a nőknél. A cukorbetegség, a hasnyálmirigy-gyulladás esetén a koleszterin-tartalom nő.
  • Az AST és az ALT enzimek általában 41 mmol / l-t tesznek ki, ha a mutató megemelkedik, indokolt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása.

Számos diagnosztikai módszerrel és indikátorral tájékoztatják a kezelőorvos a hasnyálmirigy amiláz értékét a betegség első napján és a lipáz és elasztáz definícióját a következő napokban.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás