duodenum

A duodenum (duodenum), 25-30 cm hosszú, a pyloric sphincterből származó hagymás expanzióval kezdődik, és egy duodenális görbülettel (flexura duodenojejunalis) végződik, amely a jejunumhoz kapcsolódik (240. ábra). A vékonybél más részeivel összehasonlítva számos szerkezeti jellemzője és természetesen a funkciója és a topográfia. Meg kell jegyezni, hogy a nyombélben, mint a gyomorban, gyakran előfordulnak kóros folyamatok, amelyek néha nemcsak a terápiás kezelést, hanem a sebészeti beavatkozást is igénylik. Ez a körülmény bizonyos követelményeket támaszt az anatómiai ismeretekkel kapcsolatban.

A nyombél nem rendelkezik a hímvesszővel, és a hátsó felületet a hátsó hasfalhoz emelik. Az esetek legjellemzőbb (60% -a) szabálytalan patkó alakú bélforma (240. ábra), amelyben a felső (pars superior), csökkenő (pars descendens), vízszintes (pars horizontalis inferior) és emelkedő (pars ascendens) részek különböznek.

A felső rész a bélrendszer szegmense a pyloric sphinctertől a duodenum felső kanyarjáig, 3,5-5 cm hosszú, 3,5-4 cm átmérőjű. a jobb oldali psoas és az I ágyéki csigolya testéhez. A felső rész nyálkahártyája hiányzik. Az izomréteg vékony. A hashártya lefedi a mesoperitoneal felső részét, ami nagyobb mozgást biztosít a többi részhez képest. A bél felső része érintkezik a máj négyzet alakú lebenyével, az epehólyaggal szemben - a portális vénával, a közös epe csatornával és a gyomor-nyombél artériával - a hasnyálmirigy fejével (241. ábra).

240. Duodenum (részlegesen megnyitott) és hasnyálmirigy disszidált csatornákkal (elölnézet).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, hasnyálmirigy, epehólyag és epevezetékek (hátulnézet).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - hashártya; 8 - caput hasnyálmirigy; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mezenterica superior; 13 - v. mezenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

A nyombél alsó része 9–12 cm hosszú, 4-5 cm átmérőjű, a felső hajlításból (flexura duodeni superior) és az I gerincoszloptól jobbra lévő I ágyéki csigolya szintjén kezdődik, és a III.

A csökkenő rész nyálkahártyájában jól kifejezett körkörös hajtások, kúpos alakú csigák. A belek csökkenő részének középső zónájában a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna nyitva van a hátsó mandibularis falon. A csatornák ferdén áthajolják a falat, és a szubmukozán áthaladva emelik a nyálkahártyát, amely hosszanti hajtást képez (plica longitudinalis duodeni). A hajtás alsó végén egy nagy papilla (papilla major) van, amely lyuk a csatornákban. 2-3 cm-rel a kis papilla (papilla minor), ahol a kis hasnyálmirigy-csatorna szája nyílik meg. A hasnyálmirigy-csatornák és a közös epevezeték áthaladásával az izomfalon át alakul ki, és kör alakú izomrostokat képez a csatornák szája körül, és így záróizom (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) képződik (242. ábra). A sphincter anatómiailag kapcsolódik a bél izmos rétegéhez, de funkcionálisan független, az autonóm idegrendszer, valamint a kémiai és humorális ingerek irányítása alatt. A sphincter szabályozza a hasnyálmirigylé és a máj epe áramlását a bélbe.

242. A közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna szerkezete (a TS Koroleva szerint).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - a duodenum hosszanti izomrétege;
5 - a duodenum körkörös rétege.

A csökkenő rész inaktív; a hashártya mögött helyezkedik el, és a hasi hátsó falhoz, a hasnyálmirigy fejéhez és a légcsatornához, valamint a közös epevezetékhez van kötve. Ezt a részt keresztezi a keresztirányú vastagbél magassága. A duodenum csökkenő része a máj jobb lebenyével érintkezik az elülső részével, a jobb vese, a rosszabb vena cava mögött, oldalirányban a vastagbél emelkedő részével, mediálisan a hasnyálmirigy fejével.

A vízszintes rész a nyombél alsó kanyarban kezdődik, hossza 6-8 cm, a harmadik ágyéki csigolya testét keresztezi. A nyálkahártya körkörös hajtogatásai jól fejeződnek ki, a serozikus borítás csak vízszintes részt takar. A felső fal vízszintes része a hasnyálmirigy fejével érintkezve. A bél hátsó fala szomszédos az alsó és a jobb vénás vénákkal.

A növekvő rész a duodenum vízszintes részéből terjed, hossza 4-7 cm, a gerinctől balra és a II. Ágyéki csigolya szintjén a jejunumba kerül, és egy duodenális-sovány kanyar (flexura duodenojejunalis). A növekvő rész keresztezi a jejunum gyökérzetének gyökerét. A duodenum növekvő részének elülső fala és a hasnyálmirigy teste között a legmagasabb mezenteriális artéria és vénák vannak. A duodenum felemelkedő része érintkezik a hasnyálmirigy testével, az elülső részével a gyökérgyökérrel, a vena cava, az aorta és a bal vese véna mögött.

Egy személy függőleges helyzetével és mély lélegzetével a duodenum egy csigolyával leszáll. A legtöbb szabad alkatrész az izzó és a duodenum emelkedő része.

Duodenális kötések. A hepatoduodenális ligament (lig. Hepatoduodenale) a hashártya kettős lapja. A duodenum felső részének felső hátsó falából indul ki, eléri a máj kapuját, korlátozza az omentum jobb szélét, és része az üreges furat elülső falának (lásd a hashártya szerkezete). A közönséges epevezeték a szegély jobb oldalán helyezkedik el, a bal oldalon a saját máj artériája, a mögött a portás vénája és a máj nyirokei (243. ábra).

243. A hepatoduodenális ligament tartalma. 1 - hepar; 2 - omentum mínusz; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - kamra; 14 - hasnyálmirigy; 15 - nyombél; 16 - vastagbél transzverzum; 17 - bejárat. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenális - vesebeteg (lig. Duodenorenale) - széles hashártya, amely a bél felső részének hátsó felülete és a vese kapuja között nyúlik. A köteg a tömlőzsák alsó falát húzza.

Duodenális - keresztirányú vastagbél kötés (lig. Duodenocolicum) a lig jobb oldala. a gastrocolicum, áthalad a keresztirányú vastagbél és a duodenum felső része között. A csomagban a gyomor jobb gasztroepiploikus artériája van.

A szuszpendáló kötés (lig. Suspensorium duodeni) a hashártya duplikációja, amely lefedi a flexura duodenojejunalis-t, és a felső mezenteriális artéria elején és a membrán mediális lábainál kapcsolódik. Ennek a szalagnak a vastagságában sima izom kötegek vannak.

A duodenum formájának változatai. A fentiekben ismertetett bél formája az esetek 60% -ában fordul elő, 20% -kal, V-alakú - 11% -kal, C-alakú - 3% -ban, gyűrű alakú - 6% -ban (244. ábra).

244. A duodenum formájának változatai.
1 - az aorta; 2 - hasnyálmirigy; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - nyombél; 6 - ren; 7 - v. cava gyengébb.

Az első életkor újszülötteiben és gyermekeiben a duodenum viszonylag hosszabb, mint egy felnőttnél; különösen az alsó vízszintes rész. A nyálkahártya redők alacsonyak, a bél emésztőmirigyei jól fejlettek, részei nem különböznek egymástól. A bél alakja gyűrű alakú. Különlegessége az is, hogy a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték a duodenum kezdeti részébe áramlik.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/dvenadtsatiperstnaya-kishka.shtml

Duodenum: hely, szerkezet és funkció

A nyombél (latin duodnum) a vékonybél kezdeti megosztása, amely a gyomor után található. Az emberi csontvázhoz képest a bél 1,2,3 lumbális csigolyák szintjén helyezkedik el. A belek átlagos hossza 25-30 cm, ami 12 ujjnak felel meg, amelyek keresztirányban hajtogatnak, és így a név sajátosságai. A duodenum szerkezete egyedülálló, mind a külső, mind a celluláris szinten, döntő szerepet játszik az emésztőrendszerben. A duodenum mellett a jejunum.

Hely és szerkezet

Ez a szerv, amely közvetlenül a hasüregben helyezkedik el, gyakran magában foglalja a hasnyálmirigyet, nevezetesen a fejét a hosszában. A duodenum nem lehet állandó a helyén, és függ a nemtől, az életkortól, az alkotmánytól, a zsírtól, a test helyétől a térben és így tovább.

Csontvázilag, a bél négy részével, a felső rész a 12. mellkasi csigolyától kezdődik, az első (felső) kanyarodást az 1. ágyék szintjén, majd leesik és eléri a gerinc gerincének 3. csigolyáját. hajlítsa, jobbra balra, vízszintes helyzetben legyen, és végül eléri a derék második csigolyáját.

Osztályok 12 nyombélfekély

Ez a orgona retroperitonálisan fekszik, és nincs hímvesszője. A testület négy fő részre oszlik:

  1. Felső vízszintes szakasz. A felső vízszintes szakasz határolhatja a májat, nevezetesen a jobb lebenyét, és a szegélyek első csigolyájának régiójában helyezkedik el.
  2. A csökkenő rész (osztály). A csökkenő rész a jobb vese határainál, hajlik és eléri a második harmadik ágyéki csigolyát.
  3. Alsó vízszintes szakasz. Az alsó vízszintes szakasz elvégzi a második kanyarot és elindítja őket, a hasi aorta és az alsó vena cava közelében helyezkedik el, amelyek a duodenum mögött helyezkednek el.
  4. Növekvő osztály. A felemelkedő felosztás a második kanyarral végződik, felemelkedik és zökkenőmentesen átmegy a jejunumba.

Az orgonát a celiak törzs és a méhész artériája biztosítja, amely a bélen kívül a hasnyálmirigy fejét is biztosítja.

A 12-es fal duodenális fekélyének szerkezete

A falat ilyen rétegek képviselik:

  • a serous a külső bőrt fedő serózus membrán;
  • izmos - az izomrostok (amelyek körkörös és a test mentén találhatók), valamint az idegcsomók;
  • a nyálkahártya - a nyirok- és a véredények, valamint a szubmukosa, melynek félhomályos alakja van;
  • nyálkahártya - a csigák által képviseltek (szélesebbek és rövidebbek, mint a bél más részein).

A bél belsejében egy nagy és kis mellbimbók vannak. A nagy mellbimbó (Faterov) kb. 7-7,5 cm-re helyezkedik el a gyomor pylorusától. Ez a fő hasnyálmirigy-csatorna és a choledoch (vagy a közös epe). A Vater papillától kb. 8-45 mm-re egy kis papilla jön ki, egy további hasnyálmirigy-csatorna belép.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

A duodenum szerkezete és működése

A duodenum neve 12 ujj hosszúságából származik, amely összehajtva van, ami 25-30 cm. A vékonybél a duodenum 12-vel kezdődik, közvetlenül a gyomor után. Ezt követi a jejunum.

elhelyezkedés

Elsősorban a II - III ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy amikor az emberek felnőnek és súlyt szereznek, a helyzetük megváltozik - alacsonyabb.

A lumbális csigolya III. Függőleges eltérítést hajt végre és lefelé fekszik. Az első rész a mellkas tetején érinti a májat, az alsó a vesét érinti.

A hátoldalon a vastagbél határolja. A hátsó rész retroperitoneális szálral érintkezik.

Anatómia és szerkezet

A retroperitoneális szervekre utal. A peritoneális borítás néha hiányzik, és a duodenum a szerv hasi részén nem található szervekkel szomszédos. A következő részekkel oszlik meg:

  • top;
  • csökkenő. A gerinc övének közelében található;
  • alacsonyabb, megérinti a gerincet és felfelé hajlik;
  • emelkedik. A gerinc bal oldalán található. Segítségével kialakul a nyombél-jejúla görbülete. Néha az embereknek ez a része nem élesen fejeződik ki, ami képtelenné teszi a távollétét.

Videó arról, hogy az emésztőrendszer emeli a vegyi és fizikai feldolgozás során nyert ételeket. A duodenum anatómiája.
A pozíciója egy idő után változik. A csúcs a csigolya I szintjére, a csigolyák II - III szintjére csökkenő részre mozog, az alsó rész a III - V csigolya szintjén helyezkedik el, vagy még alacsonyabb.

A hashártya különböző helyeken lefedi a szervet különböző helyeken. A fedél tetején hiányzik, ahol a hasnyálmirigy érintkezik. A felemelkedő rész nem érintkezik más szervekkel és rendszerekkel való érintkezés helyén. Rögzített belek kötőszöveti rostokkal. A rögzítés szempontjából fontos a hashártya. Az izzó gömb alakú, a nyálka lédús, rózsaszín színű, az edények egyértelműen kifejezettek.

A gyermekek duodenumja a XI mellkasi csigolya szintjén van. Csak 12 éves koráig elfoglalja a felnőtt felnőtt pozícióját. Ha feltételezzük a hasüreg elülső részének négy négyzetbe való elosztását, a duodenum a jobb felső részen, a köldökben található. Néha magasabb, míg a felső része a jobb hypochondrium régiójában található. A jobb oldal kissé meghaladja a végtag hasi izom külső részét.

Az osztályok anatómiája

Az osztályok hosszúsága, elhelyezkedése és külső bevonata eltérő.

A felső rész átmérője 3,5–4 cm, nincs hajtogatás. Az izmok vékony réteggel fedik le, és a hashártya a mioperitoneális módon helyezkedik el, ami hozzájárul a mobilitáshoz.

A csökkenő rész átmérője 4-5 cm, és itt több kör alakú ránc is látható.

Az alsó rész a bél alsó íjából származik. A burkolat elöl van borítva. Két hátulról érkező vénák megérintése.

A felemelkedő rész a jejunumhoz vezet. Ez a kereszteződés a jejunum mesentery gyökerével.

A duodenum szerkezete és működése - a videó részletes fotói leírással. A duodenum fő szerkezeti elemei és a szükséges kifejezések leírása a Nemzetközi Morfológiai Nómenklatúrával összhangban. A fal szövettani szakasza és a részletek vizsgálata a fénymikroszkópban.

Csomagok

A gerinces készülék több különböző szerkezetű anyagból áll:

  1. Kereszt-duodenális kötés. Ez az elülső tömítés korlátozója.
  2. Duodenális kötés. A kimenő zóna külső vége és a jobb vese közelében található hely között található. Az alábbi csomagoló nyílás korlátozására szolgál.
  3. Jellemzőket támogató kötés. Az izmokat borító hashártya segítségével alakul ki, amely a bél felfüggesztését szolgálja.
  4. Nagy duodenális papilla. A nyílás 2–4,5 mm, amelyet az epe áthaladására használnak.
  5. Kis duodenális papilla. Hozzáférést biztosít a hasnyálmirigy tartalmához.
  6. Gastroduodenalis - véráramlás központ. Innen hagyja el a pancreatoduodenalis artériákat.

Szövettani szerkezet

Egy felnőtt duodenumának közel van a patkó alakú formájához, a szélei világosak. Ezek nem ugyanabban a síkban vannak, mert a hosszában a bél hosszanti tengelye körül csavarodik. A fal a következőket tartalmazza:

  1. Nyálkahártya. Vannak falak, amelyek 2-3-szor meghaladják a vastagságot. A héjat borító Villi kifejezett izomlapja van.
  2. Submucosát. Laza kötőszövet segítségével képződik, a kollagén és a rugalmas rostok dominálnak itt, eltérőek az átmérőjük. Van egy kis számú cellás elem.
  3. Izomhéj. Sima szálai vannak, amelyek nem elszigeteltek egymástól. A szálrétegek között a szálak kifejezetten kicserélődnek, ami azt jelenti, hogy szöveti kapcsolat van. A réteg szilárd, a vastagsága egyenletes. A rostok egy további tényező, amely segít a gyümölcslevek belégzésében a nyombél üregébe.

Sphincters és vater papilla

A vater papilla a belső hátulján ovális formában helyezkedik el. Néha a középső szegmens közelében található. A pyloric régióhoz való távolság 10 cm, amikor a bélfekély, a papilla nagyon közel van a pyloric szakaszhoz, amit tudni kell a gyomor reszekciója során.

A faterapilla egy félgömb alakú kúpos vagy lapos lap. A magassága 2 és 2 cm között van, 12–14 cm-rel a pylorus alatt, 80% -ában egy lyukkal, amely az epe hasnyálmirigy-csatornáján közös, képes megnyitni a bél lumenébe. Az esetek 20% -ában a hasnyálmirigy-csatorna külön-külön helyezkedik el, 2–4 cm-rel magasabb.

A papilla papillájában az Oddi zsinórja, amely szabályozza a beérkező epe szintjét. Korlátozza a bél tartalmát a hasnyálmirigy-csatornába való belépéskor.

mozgékonyság

Ha megnézed a bél mozgásának grafikus képét, akkor különböző hullámokat kapsz. A kicsi a bél összehúzódásának ritmusát és mélységét mutatja, az izomtónusok nagy ingadozásait mutatják.

A nyombélen 4 típusú perisztaltika van:

  1. Normokinetikus típus. Megvan a megfelelő ritmusa. A kis hullámok teljesítménye 38–42 mm vízoszlop.
  2. Hyperkinetic típus. Jellemző hullámhossz 60–65 mm vízoszlop. Emberi ritmus jelenlétében a hasnyálmirigy-csatorna kövei vannak.
  3. Hypokinetikai típus. A hullámok 18–25 mm-es vízoszlopra csökkentek, aritmia, a görbék impulzívak a betegségek súlyosbodásakor, monoton, ritmikusak, a remissziók során 90 percig nem változnak.
  4. Akinetikus típus. Jellemzője a bél összehúzódásának alacsony amplitúdója. A hullámok erőssége 3-15 mm vízoszlop. A görbék monotonak, egyes esetekben alig különböztethetők meg, egyenes vonalúak.

Fontos: hipokinézist figyeltek meg a hypokinetikus típusú embereknél. A duodenostasis különböző formáinak kialakulására hajlamos.

funkciók

Az emberi test duodenumja a következő funkciók ellátására szolgál:

  1. A szekréciós. Az élelmiszer-kenyeret (chyme) összekeverik az étkezési gyümölcslevekkel, amelyek a szétválasztási részlegben találhatók.
  2. Motor. A normál hasításhoz chymealis mozgás szükséges, amelyet a duodenum biztosítja.
  3. Kiürítését. Amikor a chyme a normális emésztéshez szükséges enzimekkel telített, más részekre lép.
  4. Reflex. Folyamatos kapcsolat áll fenn a gyomorral, ami lehetővé teszi, hogy megnyitja és bezárja a gyomor pylorus.
  5. Szabályozási. Az élelmiszerenzimek termelését a duodenum szabályozza.
  6. Védő. Az élelmiszer-kenőcs normál lúgos szintre csökken a testben, és a vékonybél disztális szakaszai megvédik a savak által okozott irritációt.

A nap folyamán a bélben 0,5-2,5 liter hasnyálmirigylé van. Az epe 0,5-1,4 literes.

A duodenum fontos szerv, amely a normális emésztéshez szükséges funkciókat végzi. Nem teszi lehetővé, hogy a kezeletlen részek más részekbe kerüljenek, elősegítsék az élelmiszerek szétválását, telítették az élelmiszerösszetételt a szükséges enzimekkel, biztosítva az emésztési folyamatot.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

Anatómia dpc

Az intestinum (a görög. Enteron, így a bélnyálkahártya gyulladása - enteritis), a vékonybél, a pylorus kezdődik, és az ösvényen számos hurokszerű görbét képez, a vastagbél elején végződik. A vékonybél hossza a férfiak holttestében kb. 7 m, a nőknél 6,5 m, a test hossza meghaladja a 4,1-szer. A post mortem izomlazulás miatt a halott testeknél mindig hosszabb, mint az élőknél.

Egy élő emberben a vékonybél hossza nem haladja meg a 2,7 mt, és rendkívül változó. Ez nemcsak az egyén nemétől, életkorától és fizikai fejlődésétől függ, hanem a bél izomzatának tónusától, a hasüreg nyomásától, a táplálkozás jellegétől és a testhőmérséklettől is. A vékonybélben mechanikus (előrehaladás) és az élelmiszerek további kémiai feldolgozása lúgos körülmények között, valamint a tápanyagok felszívódása történik.

Ennek megfelelően speciális eszközök állnak rendelkezésre az emésztési gyümölcslevek kivonására (a belek falában és azon kívül található mirigyek) és az emésztett anyagok felszívódására.

A vékonybél három részre oszlik:
1) duodenum, duodenum, - legközelebb a gyomorszakaszhoz, 25 - 30 cm hosszúságú;
2) jejunum, a jejunum, amely a vékonybél mínusz duodenumból 2/5 részét képezi, és
3) ileum, ileum, - a fennmaradó 3/5 - feltételes megkülönböztetés a jejunum és az ileum között, mivel nincs egyértelműen kifejezett anatómiai határ.

Nyombélben. A szerkezet, a duodenum falai. A duodenum topográfiája

Duodenum, duodenum, patkó a hasnyálmirigy feje körül. Négy fő részet különböztet meg:
1) A pars superior az I ágyéki csigolya szintjén jobbra és hátra kerül, és lefelé hajlítva a flexura duodeni superior áthalad
2) pars descendens, amely a gerincoszloptól jobbra leereszkedik a harmadik ágyéki csigolyára; van egy második forduló, a flexura duodeni gyengébb, a belek balra fordulnak és formálódnak
3) pars horizontdlis (rosszabb), v. cava inferior és aorta, és
4) Pars ascendens, emelkedve az I-II ágyéki csigolya szintjére a bal és az első oldalon.

A duodenum topográfiája.

A duodenumnak nincs héjaszövete, és csak részlegesen borítja a hashártya, főleg az elülső részén. A pylorus legközelebbi régió peritoneumához való hozzáállása (kb. 2,5 cm hosszúság) megegyezik a gyomor kiömlő részével.

A pars descendens elülső felülete a középső régióban a hashártya által fedetlen marad, ahol a pars aescendens a keresztirányú vastagbél-maradék gyökere előtt kereszteződik; pars horizontalis elülső peritoneum borítja, kivéve egy kis területet, ahol a nyombél a vékonybél mesentery gyökere, amely vasa mesenterica superiores-t tartalmaz. Így a nyombél a extraperitoneális szervekhez vezethető.

Amikor a pars ascendens duodeni áthalad az I baloldali jejunumba, vagy gyakrabban a II. A Flexura duodenojejunalis a második ágyéki csigolya bal oldalán lévő rögzítése miatt azonosító pontként szolgál a műtét során, hogy megtalálják a jejunum kezdetét.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

duodenum

Az emésztőrendszerben ez a szerv az egyik legnehezebb
szerepeket. És ő az, aki leginkább szenved a rossz étkezési szokásoktól.
Ez azért van, mert a nyombél a kezdeti
vékonybél osztály. Ez az ő ételösszetétele a gyomorból származik.

A duodenum szerkezete

A duodenum fedi a jobb felső hasban a patkó hasnyálmirigyet. A duodenum hossza 20-30 cm, ami körülbelül 12 ujj. Ujj ősi mérete a keresztirányú szélességnek felel meg
ujját. Általában a bélnek az U, V vagy S formájú alakja van.

Elfogadják, hogy megkülönböztetik e bél 4 osztályát:

  • felső
  • le
  • vízszintes
  • felfelé.

A duodenum kezdődik egy kibővítéssel
duodenális izzó. Az izzó mérete változhat
a bél tónusától és a töltés mértékétől függően. De átlagosan
a duodenális izzó 4 cm átmérőjű és 3-4 hosszúságú
A duodenum a jejunumhoz csatlakozik,
egy nyombél-vékony hajlítás kialakítása.

A bél felső része a gyomorból indul, és az irányába van
jobbra és hátra a gerinc jobb oldalán. Lefelé irányuló rész
9-12 cm távolságra a felső belek kanyarodásától szinte függőlegesen esik és
a duodenum alsó kanyarban végződik.

A nyombél alsó része a hasüregben található
oly módon, hogy érintkezésbe kerüljön a megfelelő vese-, vesebetegekkel, t
az ureter kezdeti felosztása a vastagbélrel. Belsőből
megfelelő hasnyálmirigy fej. A bél elejét lefedik
keresztirányú vastagbél és a hímvessző.

A vízszintes rész a keresztirányú vastagbél magassága alatt helyezkedik el.
belekben. A 6-13 cm-es emelkedő hossz a jejunumhoz kapcsolódik,
egy olyan kanyar kialakítása, amely a membrán bal lábához van kötve, amelyhez szilárdan
rögzített.

Az inervációt a hüvelyi idegek és plexusok - celiakia, kiválóbbak biztosítják
mesterséges, máj, felső és alsó gyomor és
gyomor-nyombélfekély.

A bél teljes falát az idegágak áthatolják. Az üreg bélelt
a mikrovillákkal borított fák, ami növeli a felületet
sejtek 14-39-szer.

Két artéria felelős a duodenum vérellátásáért.
felső és alsó pancreatoduodenalis.

Vannak esetek, amikor a mesenterikus aorta a duodenális fekélyt összenyomja
a bél a vízszintes részén, ami részleges
elzáródás.

funkciók

A két fő emésztőmirigy csatornái ebbe a bélbe áramlanak. Az egyiket az epevezetéknek nevezik, és a májból, a másikból a hasnyálmirigyből folyik a hasnyálmirigyből. Az enzimeik hatására a gyomorban kezdődő fehérjék emésztése, szénhidrátok, emésztése megkezdődött a szájban, és zsírok. Ez az úgynevezett hasi emésztés. De a hasi emésztés nem képes felszívódni.

Ezért az elválasztás eredményeként kialakult elemek a bél kefe peremére kerülnek.

Itt van a fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebontásának utolsó szakasza a megfelelő bél enzimek hatására és abszorpciója során. Emellett a duodenumban a kalcium, a magnézium és a vas is felszívódik.

Szénhidrát emésztés

A szénhidrátok olyan szerves vegyületek, amelyek növényi termékekből kerülnek be a szervezetbe. Az egy főre jutó kalóriák felét a naponta elszámolják. Így a szénhidrátok a táplálkozásból származó energia fő forrása.

A szénhidrátok forrásai a gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek, gyümölcsök, méz, cukor. A keményítő, glikogén, szacharóz, laktóz, fruktóz és glükóz részeként lépnek be a szervezetbe. Ezenkívül a növényi élelmiszerek ballasztanyagokat tartalmaznak, cellulózból és élelmi rostból állnak, amelyeket nem emésztenek.

A szénhidrátok hasítása a nyombélben összetett folyamatokhoz vezet, számos különböző enzim felszabadulásával. Ezen enzimek magas specifitása lehetővé teszi a szacharidok minden típusának hasítását.

Ha valamilyen oknál fogva károsodik az enzimek felszabadulása, akkor ez a tejben lévő laktóz intoleranciájához, a szokásos cukorban lévő szacharózhoz, a gombákban lévő trehalózhoz vezet. Ezt az intoleranciát az jellemzi, hogy a szénhidrátokat tartalmazó termékek lenyelése után hasmenés és hasi fájdalom jelentkezik.

Fehérje emésztés

A fehérjék képezik a sejt és a szövetek alapját. Ezek esszenciális aminosavakat tartalmaznak. A teljes fehérjeforrás, azaz az összes esszenciális aminosav, állati fehérjék, hús, hal, tejtermékek, tojásfehérjék.

A fehérje hasítása a gyomorban kezdődik. A nyombélben folytatódik, először a hasnyálmirigy enzimek, majd a bél saját enzimjei által.

Ennek eredményeként nagy számú peptid szabadul fel, amelyek fontos szerepet játszanak a szervezet védelmi funkciójának biztosításában.

Zsíros emésztés

Azáltal, hogy a testet energiával látják el, a szénhidrátok után a zsírok a második helyen vannak. Elengedhetetlen telítetlen zsírsavat tartalmaznak. A helyettesíthetetlen azt jelenti, hogy maga a test nem képes őket szintetizálni. Ezért szükséges a testben a zsírok bevitele.

Részben a zsír 10% -át a gyomorban dolgozzák fel. A nyombélben először az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek, majd maguk a bél enzimek bontják.

Függetlenül attól, hogy mennyi és minősége van a szervezetbe bevitt zsírnak, teljesen felszívódik, a széklet nem haladja meg a zsír 5% -át.

A test homeosztázisának megőrzése

A homeosztázis a test belső környezetének állandósága. A 19. században a tudósok észrevették, hogy a vér és a nyirok összetétele szinte változatlan maradt különböző környezeti feltételek mellett. Ezt a kérdést vizsgálva a szovjet tudósok megállapították, hogy biztosítja a gyomor-bél traktust. Egy mélyebb tanulmány segítségével rájöttek, hogy a homeosztázis fenntartásának fő funkciója a nyombél.

Függetlenül attól, hogy milyen táplálékot fogyasztanak, a duodenumból kilépő élelmiszer-tömeg (chyme) mindig ugyanolyan összetételű. Közelebb van a vérszámhoz, mint az étkezés összetételéhez.

Hogyan érhető el ez? Ha az élelmiszer kiegyensúlyozott és tartalmazza az összes szükséges összetevőt, akkor a hasítás és felszívódás a duodenumban történik, amint azt fentebb leírtuk. Ha az élelmiszer egy összetevője és mások hiánya van, akkor a szervezet a hiányzó elemeket a tartalékaiból, leggyakrabban a vérből veszi.

Ha a bejövő élelmiszer ilyen torzulása hosszú ideig fennmarad, hátrányosan befolyásolhatja a vér összetételét. Ezt a folyamatot rosszul érinti az éhezés, a mono-étrend és a külön étkezés.

Bebizonyosodott, hogy mindaddig, amíg a szervezetben a homeosztázis fenntartására szolgáló mechanizmusok nem zavarnak, a külső környezet hatása nem képes káros hatást gyakorolni rá.

A duodenum betegségei

Amint fentebb említettük, a gyomorból származó élelmiszergolyó belép a nyombélbe. Ez megnehezíti a gyomornedv fokozott savasságát. Ennek eredményeként a nyombél a peptikus fekélyre érzékeny.

Lehetséges a duodenális fal gyulladása, gyakrabban csak a nyálkahártya. Ezt a betegséget duodenitisnek nevezik.

A duodenum nyálkahártyájának izolált sérülését bulbitnak nevezik, a nagy duodenális papilla területe sphincteritis.

A Gastroenterológiai Központi Kutatóintézet szerint az elmúlt évtizedekben a bél-divertikulum gyakorisága növekedett a gazdaságilag fejlett országokban. Ez a durva rost elégtelen fogyasztásával jár.

A duodenális diverticulum egy üreges szerv falának veleszületett vagy megszerzett kiemelkedése. Leggyakrabban a nyombélben található.

Irritábilis bél szindróma - olyan betegség, amely mind a kis-, mind a vastagbélre hat.

A fertőző és vírusos megbetegedések - megérthetik a beleket, vagy más emberek fertőzéséből vagy rossz minőségű élelmiszerekből, amelyek mérgezéshez vezetnek.

Helminthiasis, szarvasmarha- vagy sertéslánc-fertőzés.

Megelőző intézkedések

Az étrenddel való gondos figyelem segít megvédeni a duodenumot a sérülésektől.

  1. Ne enni túl meleg vagy túl hideg ételeket.
  2. Az ételt alaposan meg kell rágni, hogy a kenyér a duodenumba kerüljön, mert a gyomor és a belek nincsenek fogai.
  3. Nem fogyaszthat az étel hideg italokat, mivel ez megnyitja a záróizomot, és minden étel belép a nyombél alatti gyomornedvbe.
  4. Egyél jó hangulatban, és vegye idejét.
  5. Ellenőrizze a gyomor normális savasságát.
  6. Kövesse a higiéniai szabályokat - mosson kezet és termékeket.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Anatómia dpc

Duodenum (latin duodénum) - a vékonybél kezdeti része, közvetlenül a pylorus után. A duodenum folytatása a jejunum.

A duodenum anatómiája

A duodenum megvan a neve annak a ténynek köszönhetően, hogy hossza mintegy tizenkét szélessége van az ujjaknak. A duodenumnak nincs hímvesszője, és retroperitonealisan található.

Duodenális funkció

A duodenum szekréciós, motoros és evakuációs funkciókat hajt végre. A nyombél-lé a serlegsejtek és a nyombélmirigyek által termelt. A hasnyálmirigylé és az epe belép a nyombélbe, további gyomor-emésztést biztosít a gyomorban.

Duodenális sphincters és Vater mellbimbó

A duodenum lejtő részének belső felületén, kb. 7 cm-re a pylorustól, van egy mellbimbó, amelyben a közös epe-csatorna és a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-csatorna együtt van a bélben. Az esetek mintegy 20% -ában a hasnyálmirigy-csatorna külön nyílik meg. A Vater mellbimbója 8–40 mm-nél nagyobb lehet Santorini mellbimbó, amelyen keresztül további hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg.

A nyombélben nincsenek a sphincterekre jellemző anatómiai struktúrák, azonban antroduodenális manometriával megállapították, hogy a duodenum különböző részein zónák vannak, amelyek jelentősen különböznek az intraduodenális nyomáson, ami csak a sphincters jelenlétében lehetséges. Állítólag a sphincters szerepét a bélbélés sima izomzatának körkörös rétegei játszják. Úgy véljük, hogy a nyombélen három sphincter van (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenális sphincter, amely elválasztja a nyombélburkot a többi szegmensétől
  • Kapanji sphincter vagy medioduodenális sphincter, amely a nyombél középső harmadában helyezkedik el, 3-10 cm-rel a Vater mellbimbó alatt
  • Oxner sphincter, amely a nyombél alsó, vízszintes részén helyezkedik el.
A duodenum falának szerkezete

Az izomréteg sima izom belső körkörös és külső hosszanti rétegéből áll.

A fal a duodenum több összekapcsolt idegköteg tartozó enterális idegrendszert: a submucosa, a izmos réteg meyssnerovo plexust közötti körkörös és hosszanti réteg izom ideg plexus myentericus között az izom és a savós hártyák - podseroznoe plexus.

A duodenum motilitása

A duodenum összehúzódásának gyakorisága eltér a más emberi szervek összehúzódásának gyakoriságától, ezért lehetőség van a bél motoros működésének elemzésére az elektrogastroenterográfiai módszerrel, amelyben a mérőelektródák a beteg testének felületén helyezkednek el.

A duodenum endokrin sejtjei

A gyomor-bélrendszer egyéb szervei közül a duodenum liverkunov mirigyei tartalmazzák az endokrin sejtek legnagyobb csoportját: I-sejtek, kolecisztokinin termelő hormonok, S-sejtek - szekretin, K-sejtek - glükóz-függő inzulinotróp polipeptid, M-sejtek - motilin, D-sejtek - szomatosztatin, G-sejtek - gasztrin és mások.

Rövidláncú zsírsavak a nyombélben

Az emberi duodenális tartalomban a rövidláncú zsírsavak (SCFA) fő aránya ecetsav, propionsav és vajsav. Számuk 1 g duodenális tartalomban normális (Loginov VA):

  • ecetsav - 0,739 ± 0,006 mg
  • propionsav - 0,149 ± 0,003 mg
  • vajsav - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum gyermekeknél

Az újszülött duodenumja az I-es ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, és lekerekített. 12 éves koráig a III-IV. A duodenum legfeljebb 4 éves hossza 7–13 cm (felnőtteknél 24–30 cm-ig). Kisgyermekeknél nagyon mozgékony, de 7 éves korában körülötte zsírszövet jelenik meg, amely rögzíti a bélet és csökkenti a mobilitását (Bokonbaeva SD, stb.).

Duodenális funkció

A nyombélfekély fala négy membránból áll: nyálkahártya, nyálkahártya, izmos és serous. A nyálkahártya három rétegre oszlik: az epithelialis, a saját lemez és az izomlemez. A saját tányéron előforduló növények - bélcsíkok és bemélyedések - liberkün (duodenális) mirigyek. A bélcsíkokat egyrétegű epithelium borítja, amely egyetlen egészet képez a liberkunov mirigyekkel. Magasságuk 770 és 1500 mikron között van, szélessége 110 és 330 mikron között van. Körülbelül 40 bélcsíra van 1 mm2-en. A felnőttek bélhüvelyének magassága általában 2–3-szor nagyobb, mint a felszabaduló mirigyek mélysége.

Az izomréteg sima izom belső körkörös és külső hosszanti rétegéből áll.

A fal a duodenum több összekapcsolt idegköteg tartozó enterális idegrendszert: a submucosa, a izmos réteg meyssnerovo plexust közötti körkörös és hosszanti réteg izom ideg plexus myentericus között az izom és a savós hártyák - podseroznoe plexus.

A duodenum motilitása

A duodenum összehúzódásának gyakorisága eltér a más emberi szervek összehúzódásának gyakoriságától, ezért lehetőség van a bél motoros működésének elemzésére az elektrogastroenterográfiai módszerrel, amelyben a mérőelektródák a beteg testének felületén helyezkednek el.

A duodenum endokrin sejtjei

A gyomor-bélrendszer egyéb szervei közül a duodenum liverkunov mirigyei tartalmazzák az endokrin sejtek legnagyobb csoportját: I-sejtek, kolecisztokinin termelő hormonok, S-sejtek - szekretin, K-sejtek - glükóz-függő inzulinotróp polipeptid, M-sejtek - motilin, D-sejtek - szomatosztatin, G-sejtek - gasztrin és mások.

Rövidláncú zsírsavak a nyombélben

Az emberi duodenális tartalomban a rövidláncú zsírsavak (SCFA) fő aránya ecetsav, propionsav és vajsav. Számuk 1 g duodenális tartalomban normális (Loginov VA):

  • ecetsav - 0,739 ± 0,006 mg
  • propionsav - 0,149 ± 0,003 mg
  • vajsav - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum gyermekeknél

Az újszülött duodenumja az I-es ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, és lekerekített. 12 éves koráig a III-IV. A duodenum legfeljebb 4 éves hossza 7–13 cm (felnőtteknél 24–30 cm-ig). Kisgyermekeknél nagyon mozgékony, de 7 éves korában körülötte zsírszövet jelenik meg, amely rögzíti a bélet és csökkenti a mobilitását (Bokonbaeva SD, stb.).

Duodenális funkció

A duodenum fontos szerepet játszik az egész emésztési folyamatban. Mivel ez a bél kezdeti része, a tápanyagok felszívódásának folyamatai a bejövő ételből és folyadékból aktívan zajlanak. A sav-lúgos élelmiszer indikátort olyan szintre hozza, amely optimálisan alkalmas a bélben történő emésztés következő szakaszaira. Ebben a szervben kezdődik a bél emésztése.

A bél ezen részének másik szerves fázisa a hasnyálmirigy által kiváltott hasnyálmirigy enzimek szabályozása, valamint az epe, az élelmiszer-bolus savasságától és kémiai összetételétől függően.

A duodenum befolyásolja a gyomor szekréciós funkciójának megfelelő működését, mivel fordított kölcsönhatás történik. A gyomor és a humorális szekréció megnyitása és bezárása.

Evakuálási és motoros funkciók.

A duodenum funkciója a chyme továbbfejlesztése, amelyet a vékonybél következő szakaszában enzimek dolgoznak fel. Ez a nyombélfal masszív izomrétegének köszönhető.

A test szerkezetének jellemzői (alak, hely, rögzítés)

A legtöbb emberben az űrlap változatos, és még egy emberben is egy életen át változhat a duodenum alakja és helye. Ez lehet V-alakú, és hasonlít egy patkóhoz, hurokhoz és más alakzatokhoz. Idős korban, vagy a fogyás után elhagyják azt a helyet, ahol a nyombél a fiatal és középkorú emberekben van, és a felesleges tömeggel. De gyakrabban a hetedik mellkasi vagy az első ágyéki csigolya szintjéből származik, balról jobbra. Aztán van egy kanyar, amely a harmadik ágyéki csigolyához tartozik, és egy másik kanyar, amely a felső részével párhuzamosan emelkedik, és a bél a második ágyéki csigolya közelében végződik.

A falakon található rostok összekapcsolása a hasi szervekkel történik. A duodenum tetején levő összes ilyen szerelvény közül legalább annyira, hogy mozgatható - mozoghat oldalról oldalra.

A duodenum falának szerkezete:

A WPC-vel szomszédos szervek

A belek ez a része minden oldalról érintkezik a hasüreg más szerveivel:

  • máj és az epehólyag főcsatornája;
  • hasnyálmirigy;
  • jobb vese és húgycső;
  • a vastagbél emelkedő része.

A testnek ez az anatómiai helye óriási hatással van az abban előforduló betegségek jellemzőire és lefolyására.

A duodenum leggyakoribb betegségei.

  • Duodenitis - az akut vagy krónikus típusú duodenum leggyakoribb betegsége, amely a nyálkahártya gyulladása formájában nyilvánul meg.
  • A fekély - krónikus duodenitis miatt alakul ki. A nyombélhártya krónikus sérülése, amelyben a nyálkahártya fekélyei alakulnak ki.
  • A rákos daganat a duodenális fal különböző rétegeiben lokalizált rosszindulatú daganat.

duodenitis

A betegek több mint 90% -a krónikus duodenitist szenved. Ez számos tényező következtében alakulhat ki, többek között:

  • nem megfelelő termékek fogyasztása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • idegen testek és mérgező anyagok bejutása;
  • más krónikus bélbetegségek.

Ez a betegség fájdalom formájában jelentkezik közepes intenzitású, gyengeség, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás. A tünetek gyakran lázzal járnak.

Ennek a gyulladásos jelenségnek a változata a bulbit, amelyben a patológiás folyamat csak a duodenális izzóban történik. A duodenitisz ilyen formája nem keletkezik ilyen módon - ez a bél vagy a gyomor más patológiáinak következménye. A bulbit oka lehet:

Ha a betegség akut stádiumban van, akkor a személy fájdalmat és hányingert érez, és ismételt hányást szenved. Akut bulbit alakul ki a nagyszámú gyógyszercsoport hosszú távú beadásának vagy mérgezésének hátterében. A krónikus fájdalom krónikus formában is előfordul, amelyet hányinger kísérhet.

A betegek krónikus duodenális obstrukcióval rendelkeznek, amelyek a daganatos folyamatok, a fejlődési rendellenességek és a duodenum egyéb rendellenességei hátterében fordulnak elő. A bél ebben a részében a motor és az evakuálási funkció megsértésével fejeződik ki, és a következő tünetek jellemzik:

  • gyomorégés;
  • csökkent étvágy;
  • a terhesség és a kellemetlen érzés az epigasztriás régióban;
  • székrekedés;
  • gurging és gurging.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulását befolyásolják a duodenális obstrukció okai, a folyamat stádiuma és a betegség bekövetkezésének ideje.

Peptikus fekély

Ennek a veszélyes betegségnek a fő oka a gyomor tartalmából származó sav refluxja és ennek a bélszakasz nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatása. De ez a kóros folyamat csak akkor alakul ki, ha a bél felszíni rétegei nem tudják megvédeni a védelmi funkcióikat. A fekély a duodenum kezdeti részében és az izzóban található, azaz a bél területén, amely a gyomortól minimális távolságban van.

Számos gasztroenterológus egyhangúlag beszél a gyulladáscsökkentő szerek gyakori használatának negatív hatásáról, amely csökkenti a nyombél nyálkahártya védőréteget. Ezek a gyógyszerek az aszpirin és az arra alapuló adagolási formák, az ibuprofen, a diklofenak stb., Ezért ha ilyen lehetőség áll rendelkezésre, a csoportba tartozó gyógyszerek beadását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell.

A nyombélfekély kialakulásának oka lehet a rosszul kezelt vagy elhanyagolt duodenitis, az alkoholtartalmú italok visszaélése és a szervezetre ártalmas termékek használata.

A Helicobacter baktérium nemcsak a gyomorra, hanem a nyombél nyálkahártyájára is hatással van. A fekélyes patológia meglehetősen gyakori oka, amely megnyitja a savat a bél nyálkahártya rétegei számára. 20 szerv közül 20 esetben a Helicobacter baktérium hibás.

tünetek:

Mivel ez a betegség nagyon gyakori a gasztroenterológiai gyakorlatban, tudnia kell, hogy milyen tüneti képet mutat. Ez a fájdalom paroxysmális karakter a felső hasban, kissé a szegycsont alatt. Az éhségérzés, vagy éppen az étkezés után azonnal fáj az epigasztriumban. Étkezés után olyan tünetek, mint:

  • puffadás;
  • hányinger;
  • a vécét a WC-re.

Ennek a nyombélfekélynek a fő veszélyes szövődményei a vérzés vagy perforáció, amely sürgősségi operatív segítséget igényel. A vérzés veszélyes vérveszteséggel és a hasüreggel együtt van. A perforáció az, amikor az összes enzimmel és savval ellátott táplálék belép a hasüregbe a bélben kialakuló fekélynyíláson keresztül.

Ha az orvosi segítség nem biztosított időben, az ilyen komplikációk a beteg halálához vezethetnek. Vannak esetek az orvosi gyakorlatban, amikor a peptikus fekély rákosá válik.

A fekélyt, mint a nyombél egyéb sérüléseit, endoszkópos eljárással diagnosztizálják. Ezzel az eljárással a gasztroenterológus vizuálisan értékelheti az emésztőrendszer összes szervének állapotát. Szükség lehet vérvizsgálatra is, különösen, ha a Helicobacter baktérium által okozott nyombélfekélyről beszélünk. Az átfogó diagnosztika magában foglalhatja a bél érintett részének biopsziáját is - közvetlenül az endoszkópos vizsgálat során hajtják végre (a laboratóriumi vizsgálathoz egy kis mennyiségű beteg szövet bevitelére szolgáló eljárás).

A duodenum rákja

Sajnos ebben az időben az orvosi gyakorlatban nincs pontos adat a daganat rákos megbetegedés okairól a szervezetben. De van egy bizonyos kockázati tényezők, amelyek rosszindulatú folyamatot okozhatnak a szervezetben - és a duodenum nem kivétel. Ez a betegség okozhat:

  • genetikai hajlam az onkológiai betegségekre;
  • függőség: dohányzás, kábítószer-használat, alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • krónikus pancreatitis;
  • vesekő, húgyhólyag;
  • nagy mennyiségű állati eredetű élelmiszer fogyasztása.

A kutatók szerint a nikotinnal kombinált kávé összetevői szintén befolyásolhatják a duodenális rák kialakulását. Ezért az orvosok nem javasolják, hogy vegyenek részt a kávéban: korlátozza magát, és maximum 2-3 pohár naponta. A rákkeltő anyagok és a teljes gyomor-bél traktusra káros hatású vegyi anyagok állandó lenyelése is nyombélhártya rákot okozhat. A lakókörnyezet kedvezőtlen ökológiai helyzete kétségtelenül befolyásolja számos betegségcsoport, köztük az onkológiai, fejlődését. A férfiak és az 50 év feletti nők is veszélyben vannak.

A betegséget rejtélyesnek tartják, mert a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz diagnosztizálni. A betegség első jelei könnyen összekeverhetők a gyomor-bélrendszer szokásos rendellenességeivel. Később, az onkológia kialakulása során ezeknek az érzéseknek a fájdalmat adják, különösen, ha az ember éhségérzetet és nehézséget érez. A beteg gyengén érzi magát, étvágya eltűnik és depressziós szindróma figyelhető meg. Ezek a tünetek a mérgezési folyamathoz kapcsolódnak.

A duodenális rákban szenvedő személy sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkezik normális eredménnyel, ha a daganatot a fejlődés első szakaszaiban észlelik. A pontos diagnózis elvégzéséhez egy EGD-t és az érintett bélszakasz biopsziáját végezzük el, és a laboratóriumi vizsgálatok komplexét kapcsoljuk össze (OAK, tumor marker 125, stb.). Ezt követően sürgősen végre kell hajtani egy műveletet a daganat és a legközelebbi nyirokcsomók eltávolításához.

A fentiek alapján egyszerű és logikus következtetést lehet levonni. A duodenum, és mint minden szerv, testünk nagyon fontos része. Komplex és fontos funkciókat lát el az emésztőrendszerben, így mindenki gondosan mérlegelje étkezési szokásait - ha lehetséges, távolítsa el a táplálkozásból származó káros élelmiszert, és adja fel a rossz szokásokat. Végül is sokkal könnyebb megelőzni a betegségeket, mint az orvoshoz menni és a kórházban maradni abban a reményben, hogy leküzdjük őket.

elhelyezkedés

Elsősorban a II - III ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy amikor az emberek felnőnek és súlyt szereznek, a helyzetük megváltozik - alacsonyabb.

A lumbális csigolya III. Függőleges eltérítést hajt végre és lefelé fekszik. Az első rész a mellkas tetején érinti a májat, az alsó a vesét érinti.

A hátoldalon a vastagbél határolja. A hátsó rész retroperitoneális szálral érintkezik.

Anatómia és szerkezet

A retroperitoneális szervekre utal. A peritoneális borítás néha hiányzik, és a duodenum a szerv hasi részén nem található szervekkel szomszédos. A következő részekkel oszlik meg:

  • top;
  • csökkenő. A gerinc övének közelében található;
  • alacsonyabb, megérinti a gerincet és felfelé hajlik;
  • emelkedik. A gerinc bal oldalán található. Segítségével kialakul a nyombél-jejúla görbülete. Néha az embereknek ez a része nem élesen fejeződik ki, ami képtelenné teszi a távollétét.

Videó arról, hogy az emésztőrendszer emeli a vegyi és fizikai feldolgozás során nyert ételeket. A duodenum anatómiája.
A pozíciója egy idő után változik. A csúcs a csigolya I szintjére, a csigolyák II - III szintjére csökkenő részre mozog, az alsó rész a III - V csigolya szintjén helyezkedik el, vagy még alacsonyabb.

A hashártya különböző helyeken lefedi a szervet különböző helyeken. A fedél tetején hiányzik, ahol a hasnyálmirigy érintkezik. A felemelkedő rész nem érintkezik más szervekkel és rendszerekkel való érintkezés helyén. Rögzített belek kötőszöveti rostokkal. A rögzítés szempontjából fontos a hashártya. Az izzó gömb alakú, a nyálka lédús, rózsaszín színű, az edények egyértelműen kifejezettek.

A gyermekek duodenumja a XI mellkasi csigolya szintjén van. Csak 12 éves koráig elfoglalja a felnőtt felnőtt pozícióját. Ha feltételezzük a hasüreg elülső részének négy négyzetbe való elosztását, a duodenum a jobb felső részen, a köldökben található. Néha magasabb, míg a felső része a jobb hypochondrium régiójában található. A jobb oldal kissé meghaladja a végtag hasi izom külső részét.

Az osztályok anatómiája

Az osztályok hosszúsága, elhelyezkedése és külső bevonata eltérő.

A felső rész átmérője 3,5–4 cm, nincs hajtogatás. Az izmok vékony réteggel fedik le, és a hashártya a mioperitoneális módon helyezkedik el, ami hozzájárul a mobilitáshoz.

A csökkenő rész átmérője 4-5 cm, és itt több kör alakú ránc is látható.

Az alsó rész a bél alsó íjából származik. A burkolat elöl van borítva. Két hátulról érkező vénák megérintése.

A felemelkedő rész a jejunumhoz vezet. Ez a kereszteződés a jejunum mesentery gyökerével.

A duodenum szerkezete és működése - a videó részletes fotói leírással. A duodenum fő szerkezeti elemei és a szükséges kifejezések leírása a Nemzetközi Morfológiai Nómenklatúrával összhangban. A fal szövettani szakasza és a részletek vizsgálata a fénymikroszkópban.

Csomagok

A gerinces készülék több különböző szerkezetű anyagból áll:

  1. Kereszt-duodenális kötés. Ez az elülső tömítés korlátozója.
  2. Duodenális kötés. A kimenő zóna külső vége és a jobb vese közelében található hely között található. Az alábbi csomagoló nyílás korlátozására szolgál.
  3. Jellemzőket támogató kötés. Az izmokat borító hashártya segítségével alakul ki, amely a bél felfüggesztését szolgálja.
  4. Nagy duodenális papilla. A nyílás 2–4,5 mm, amelyet az epe áthaladására használnak.
  5. Kis duodenális papilla. Hozzáférést biztosít a hasnyálmirigy tartalmához.
  6. Gastroduodenalis - véráramlás központ. Innen hagyja el a pancreatoduodenalis artériákat.

Szövettani szerkezet

Egy felnőtt duodenumának közel van a patkó alakú formájához, a szélei világosak. Ezek nem ugyanabban a síkban vannak, mert a hosszában a bél hosszanti tengelye körül csavarodik. A fal a következőket tartalmazza:

  1. Nyálkahártya. Vannak falak, amelyek 2-3-szor meghaladják a vastagságot. A héjat borító Villi kifejezett izomlapja van.
  2. Submucosát. Laza kötőszövet segítségével képződik, a kollagén és a rugalmas rostok dominálnak itt, eltérőek az átmérőjük. Van egy kis számú cellás elem.
  3. Izomhéj. Sima szálai vannak, amelyek nem elszigeteltek egymástól. A szálrétegek között a szálak kifejezetten kicserélődnek, ami azt jelenti, hogy szöveti kapcsolat van. A réteg szilárd, a vastagsága egyenletes. A rostok egy további tényező, amely segít a gyümölcslevek belégzésében a nyombél üregébe.

Sphincters és vater papilla

A vater papilla a belső hátulján ovális formában helyezkedik el. Néha a középső szegmens közelében található. A pyloric régióhoz való távolság 10 cm, amikor a bélfekély, a papilla nagyon közel van a pyloric szakaszhoz, amit tudni kell a gyomor reszekciója során.

A faterapilla egy félgömb alakú kúpos vagy lapos lap. A magassága 2 és 2 cm között van, 12–14 cm-rel a pylorus alatt, 80% -ában egy lyukkal, amely az epe hasnyálmirigy-csatornáján közös, képes megnyitni a bél lumenébe. Az esetek 20% -ában a hasnyálmirigy-csatorna külön-külön helyezkedik el, 2–4 cm-rel magasabb.

A papilla papillájában az Oddi zsinórja, amely szabályozza a beérkező epe szintjét. Korlátozza a bél tartalmát a hasnyálmirigy-csatornába való belépéskor.

mozgékonyság

Ha megnézed a bél mozgásának grafikus képét, akkor különböző hullámokat kapsz. A kicsi a bél összehúzódásának ritmusát és mélységét mutatja, az izomtónusok nagy ingadozásait mutatják.

Nyissa meg A fotók lehetnek kellemetlenek.

A nyombélen 4 típusú perisztaltika van:

  1. Normokinetikus típus. Megvan a megfelelő ritmusa. A kis hullámok teljesítménye 38–42 mm vízoszlop.
  2. Hyperkinetic típus. Jellemző hullámhossz 60–65 mm vízoszlop. Emberi ritmus jelenlétében a hasnyálmirigy-csatorna kövei vannak.
  3. Hypokinetikai típus. A hullámok 18–25 mm-es vízoszlopra csökkentek, aritmia, a görbék impulzívak a betegségek súlyosbodásakor, monoton, ritmikusak, a remissziók során 90 percig nem változnak.
  4. Akinetikus típus. Jellemzője a bél összehúzódásának alacsony amplitúdója. A hullámok erőssége 3-15 mm vízoszlop. A görbék monotonak, egyes esetekben alig különböztethetők meg, egyenes vonalúak.

funkciók

Az emberi test duodenumja a következő funkciók ellátására szolgál:

  1. A szekréciós. Az élelmiszer-kenyeret (chyme) összekeverik az étkezési gyümölcslevekkel, amelyek a szétválasztási részlegben találhatók.
  2. Motor. A normál hasításhoz chymealis mozgás szükséges, amelyet a duodenum biztosítja.
  3. Kiürítését. Amikor a chyme a normális emésztéshez szükséges enzimekkel telített, más részekre lép.
  4. Reflex. Folyamatos kapcsolat áll fenn a gyomorral, ami lehetővé teszi, hogy megnyitja és bezárja a gyomor pylorus.
  5. Szabályozási. Az élelmiszerenzimek termelését a duodenum szabályozza.
  6. Védő. Az élelmiszer-kenőcs normál lúgos szintre csökken a testben, és a vékonybél disztális szakaszai megvédik a savak által okozott irritációt.

A nap folyamán a bélben 0,5-2,5 liter hasnyálmirigylé van. Az epe 0,5-1,4 literes.

A duodenum fontos szerv, amely a normális emésztéshez szükséges funkciókat végzi. Nem teszi lehetővé, hogy a kezeletlen részek más részekbe kerüljenek, elősegítsék az élelmiszerek szétválását, telítették az élelmiszerösszetételt a szükséges enzimekkel, biztosítva az emésztési folyamatot.

struktúra

Négy osztály van.

  1. A felső vízszintes rész a bél kezdeti része, hossza 5-6 cm, a gyomor pylorusának folytatása; az ezt követő megosztást éles kanyarral határozták meg. Tehát a felső rész radiológiai képei gömb alakúak, aztán újabb nevet kaptak - a nyombélbura. Az izzó nyálkahártyája hosszanti hajtásokkal rendelkezik, mint a gyomor pylorus.
  2. Csökkenő - a gerincoszlop deréktámaszának jobb oldalán található, hossza 7 és 12 cm között van, a következő szakaszra való átálláskor az alsó görbület alakul ki. Ebben a részben a hasnyálmirigy csatornái, valamint a gyomor epe része belép a belekbe. Ezek a csatornák a duodenum lumenébe nyílnak át, az Oddi zsinórján keresztül, ami egy sima izom, és a Vater papillában található. Az Oddi sphincterének fő feladata az epe és az emésztő hasnyálmirigy-lé áramlásának szabályozása a nyombéllel. Továbbá a jelzett záróizom megakadályozza, hogy a tartalmat visszahelyezzék az epe és a hasnyálmirigy-csatornákba.
  3. Alsó vízszintes - hossza 6-8 cm; jobbra balra; keresztezi a gerincet keresztirányban, majd a felső irányban hajlik, és a növekvő részbe megy.
  4. Növekvő - hossza 4-5 cm; ez a rész az ágyéki gerincoszlop bal oldalán helyezkedik el, amely a nyombél-meduláris görbületet képezi. Ezt követi a mesenterikus vékonybél.

A szerv rögzítése a falakból a retroperitoneális szervek felé irányított kötőszövetszálak révén érhető el. A felső rész mozgathatóbb, mint a többi alkatrész, így a pylorus utáni oldalra léphet.

A duodenumnak van egy speciális nyálkahártya szerkezete, melynek következtében epitéliuma rezisztens a gyomorsav, a pepszin, az epe és a hasnyálmirigy enzimek agresszív környezetével szemben.

elhelyezkedés

A duodenum leggyakrabban a második és a harmadik ágyéki csigolyák szintjén helyezkedik el. Helyzete némileg eltérhet a különböző emberektől az életkortól, a zsírtartalomtól és számos más tényezőtől függően. Például idős vagy túl vékony embereknél a bél ezen része kissé alacsonyabb lehet, mint a fiatal és viszonylag jól táplált alanyoknál.

A legtöbb esetben a felső szakasz az utolsó mellkasi vagy az első ágyéki csigolya szintjéből származik. Ezután a belek balról jobbra és a harmadik ágyéki csigolya szintjére irányulnak, majd elvégzi az alsó kanyart, és a felső részével párhuzamosan helyezkedik el, de már a jobb oldalról a második ágyéki csigolya szintjén.

A duodenum felső része a máj négyzet alakú lebenyével, valamint az epehólyaggal szomszédos.

A hátsó oldalának csökkenő része a jobb vese medencéjével és az ureter kezdeti részével szomszédos. Másrészt, a vastagbél, amely a vastagbél része, a bél ezen részével szomszédos.

A felső mesentericus artéria a duodenum vízszintes részéhez csatlakozik. Szintén közel van az oldalhoz a keresztirányú vastagbél.

A hátsó oldal felfelé irányuló része a retroperitoneális zsírral szomszédos, a vékonybél hurokjairól.

A hasnyálmirigy fejének elülső és hátsó felületén nyirokerek, amelyek a nyirok a duodenumból történő leeresztésére szolgálnak.

funkciók

A nyombél a következő funkciókkal rendelkezik.

  • Titkárság - élelmiszer-kenyér (chyme) összekeverése az emésztőrendszerrel, amely a hasnyálmirigy és az epehólyag belsejébe kerül. Ezen túlmenően a duodenumnak saját (Brunner) mirigyei vannak, amelyek aktívan részt vesznek a béllé kialakulásában. Az emésztőenzimek bevitele miatt a chyme egyfajta „enzimatikus töltést” kap, azaz a vékonybél további szakaszaiban további emésztés történik.
  • Motor - a gyomorból érkező chyme mozgásának folyamatának biztosítása a vékonybélen keresztül.
  • Evakuálás - az emésztőenzimekkel dúsított kémia evakuálása a vékonybél következő szakaszaiban.
  • Fordított kapcsolat fenntartása a gyomor-reflex nyitással és a gyomor-pylorus zárásával, a bejövő élelmiszerösszeg savasságának mértékétől függően.
  • Az emésztőenzimek szabályozása a hasnyálmirigy és a máj által.

Így a bél emésztési folyamata a duodenumban kezdődik. Ha ez megtörténik, az élelmiszer-sűrűség savtartalma lúgos szintre kerül, aminek következtében a vékonybél disztális szakaszai védve vannak a savak irritáló hatásától.

emésztés

Ez a szakasz információkat tartalmaz arról, hogy mi történik a testben az élelmiszerrel. A gyomorból a vékonybél kezdeti részébe belépő élelmiszer-kenyeret összekeverik a hasnyálmirigy-csatornákból származó folyadékkal, valamint az epe és a bélfal elválasztásával.

Ezután az epe semlegesíti a táplálékcsomó savas környezetét, úgyhogy a nyálkahártya védelmet kap a chyme savas tartalmának agresszív hatásai ellen.

Az epe hatásának köszönhetően a zsír emulgeálása és hasítása is fennáll. A zsír emulzióvá válik (nagyon kis cseppek a vízi környezetben). Ennek következtében jelentősen megnő a zsírok és az emésztőlé enzimekkel való kölcsönhatásának felülete, és az élelmiszer-emésztési folyamat felgyorsul.

Az epe hozzájárul a zsírok lebomlását okozó termékek feloldódásához, valamint a belek falába történő felszívódásához. Ezen túlmenően az epe rendkívül fontos a zsírban oldódó vitaminok, aminosavak, koleszterin és kalcium-sók belekben történő asszimilálásának folyamatában.

Az epe másik funkciója a bélmozgás szabályozása. Ennek az anyagnak a hatása alatt a bél izmait csökkentik, ezáltal felgyorsítja az élelmiszer mozgását a belekben és további evakuálását a testből. A jövőben az epe minden összetevője majdnem teljesen eltávolodik az emberi testből.

A hasnyálmirigy-lé, amely a hasnyálmirigy belsejében a nyombélbe lépett, tiszta folyadékot mutat, és képes különböző tápanyagokat emészteni: fehérjéket, zsírokat és keményítőt. A bélüregben más enzimek kitettsége miatt aktiválódik.

A béllé, amely a duodenális mirigyek hatására alakul ki, jelentős mennyiségű nyálból áll, és tartalmazza a peptidáz enzimet, amely elősegíti a fehérjék lebontását. Ezek a mirigyek kétféle hormonot is termelnek: cholecystokinin-pancreoimin és secretin, amelyek fokozzák a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, és így szabályozzák munkáját.

Élelmiszer hiányában a nyombélben annak tartalma enyhén lúgos reakció, amelynél a pH 7,2-8,0. Amikor egy savas élelmiszer-szuszpenzió belép a bélbe, a savtartalom is megváltozik a savas oldalra, de a gyomornedv semlegesítése és pH-eltolódás történik az alkáli oldalra.

Így a duodenum számos fontos funkciót hajt végre az emésztési folyamatban, beleértve az élelmiszer-bolus telítettségét az emésztőenzimekkel, és biztosítja az élelmiszer-emésztés további folyamatát.

Az élelmiszer további emésztési folyamata a bélben a szerv normális működésétől függ, ezért működésének bármilyen meghibásodása számos emésztőrendszeri rendellenesség és betegség megjelenéséhez vezethet.

http://bolvkishkah.com/stroenie/anatomiya-dpk.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás