A nyelőcső szerkezete és betegségei

A nyelőcső a gyomor-bélrendszer szervei közé tartozik, és a felső részén helyezkedik el. A száj végén kezdődik. Aztán leesik, megkerülve a membránt és eléri a gyomrot. A nyelőcső fő funkciója az élelmiszer szállítása.

Strukturális jellemzők

A test három részre oszlik:

A nyelőcső minden része 7-11 csigolya között helyezkedik el. Tanulmányok készítése a test segítségével tomográfia segítségével látható, hogy három szűkítése van, amelyek a garat, a bal hörgő és a membrán közelében helyezkednek el.

A nyelőcső szerkezete magában foglalja mindkét oldalon lapított csövet.

Anatómiailag a test fala egy nyálkahártyából áll, amely teljesen fedett az epithelium több rétegével. Ezen kívül tartalmaz:

  1. Izomhéj. Két rétegre van felosztva, és a kontrakció és a tágulás funkcióihoz tartozik.
  2. Összekötő szövet hüvely.

A nyelőcső részei kilenc részből állnak. Ezek magukban foglalják a fent felsoroltakat és:

  1. Torok garat. Ahogy a neve is mutatja, ez a szakasz a nyelőcső és a garat csomópontjánál található.
  2. Felső szűkület. Ez egyfajta sphincter, ami minden alkalommal megnyílik. Az emberi tudat nem tudja irányítani munkáját.
  3. Közepes vagy aorta, szűkítés. Található azon a helyen, ahol az aorta és a bal hörgő található.
  4. Alacsonyabb szűkület. A rekesznyílás területén található. Az alacsonyabb szűkítés szintén zárójel, amely akkor nyílik meg, amikor az élelmiszercsomó belép a gyomorba.

Alaprendszerek

Figyelembe véve a nyelőcső szerkezetét, meg kell jegyezni a négy rendszer működését. Ez a következő:

  1. Az artériás rendszer Ez felelős a nyelőcső vérellátásáért, és a felső nyelőcsőből, balra csatlakozó és egyéb artériákból áll.
  2. Vénás. A vénás hajók viszonylag bonyolult összefonódása jellemzi, melynek egyes részeit a portocaval nyelőcső anasztomoszata köti össze. Ennek a szerkezetnek a következtében, amikor a vénás vér kiáramlása megtörténik, a nyelőcsőnél gyakran fordul elő vérzés.
  3. Nyirokmasszázs. Fontos szerepet játszik a nyelőcső betegség kialakulásában. Különösen a patogén sejtek (metasztázisok) vagy fertőzés terjednek a nyirokrendszeren a garat vagy a perigasztikus régió felé.
  4. Ideges. Ez a nyelőcső rendszer a hüvelyi idegekből áll, amelyek mellett a szimpatikus idegek törzsei találhatók. Ezek a központi idegrendszer egyik része, amely meglehetősen erős tapadást eredményez. Ez utóbbi viszont a szívet és a légcsövet stimulálja. A nyelőcső idegrendszere segít a mozgékonyság szabályozásában.

funkciók

A nyelőcső, amint azt már említettük, biztosítja az élelmiszer átjutását a szájból a gyomorba. Ez a fő funkciója. A nyelőcső izomrostja által táplált, csomó táplálék bőségesen elkenődött az ösvényén.

A szervezet szekréciós mirigyei részt vesznek ebben a folyamatban, ezáltal biztosítva a csomó áthaladását gyorsan és egyszerűen. Ezt a funkciót szekréciónak nevezik.

Emellett a nyelőcső megakadályozza, hogy az élelmiszer visszafelé menjen, és csak egy bizonyos irányt kér. A védőfunkció megakadályozza az ún. Reflux kialakulását. A sebesség, amellyel az élelmiszer a gyomorba mozog, másodpercenként 5 centimétert ér el. A folyamatért felelős mechanizmusok önkéntes és akaratlan cselekedeteknek köszönhetők.

A nyelőcsőben a központi idegrendszer aktív szerepet játszik, aminek következtében nyelési reflex keletkezik, és a záróizom megnyílik / zsugorodik.

A betegségek típusai

A nyelőcső betegségei a motoros funkció megsértéséhez vezetnek, ami (ritka esetekben) rosszindulatú daganatokat eredményez. A szervezet működésében fellépő zavarokat a következő leggyakoribb tünetek jelzik:

  • a böfögés és / vagy a gyomorégés megjelenése;
  • az étkezés a nyelőcsőön áthalad;
  • minden étkezéskor fellépő fájdalom;
  • a kóma megjelenése a torokban;
  • hányás;
  • csuklás;
  • fájdalom szindróma, az epigasztriás régióban lokalizált.

Gyakran a vizsgált betegségek klinikai képe gyengén nyilvánul meg. Ha azonban nem végez a betegségek időben történő kezelését, akkor elég komoly szövődmények kialakulásához vezetnek.

A szervi patológiák két fő típusra oszthatók:

A veleszületett patológiák számos hibát tartalmaznak, amelyek általában a születést követő első hónapokban ismertek.

Fontolja meg a nyelőcső közös betegségeit.

nyelőcsőgyulladás

A nyelőcsőgyulladás fő oka a forró és fűszeres ételek visszaélése, amelyek irritálják a test falát. Továbbá a patológia a test fertőző károsodása vagy a nyelőcső sérülése miatt alakul ki.

A nyelőcsőgyulladás jelenlétét fájdalom és bőséges nyálképződés jelzi. A nyelőcső kezelése ebben a patológiában speciális diétával történik, amely meleg tejet, zöldségleveseket és más termékeket tartalmaz. A nyelőcsőgyulladás egyik feltétele a rövid távú éhezés.

Gyomor reflux

A refluxot az alsó sphincter hibás működése jellemzi, aminek következtében a gyomorban belépő élelmiszer visszatér a szájüregbe. A betegség legjelentősebb tünete a súlyos gyomorégés. A hosszú refluxfolyamat okozta fő szövődmény a nyelőcső fekélye.

Az előző esethez hasonlóan egy speciális diéta aktív szerepet játszik a reflux kezelésében. A patológiás kezelés magában foglalja a szóda használatát. Ugyanakkor szigorúan meg kell mérni az anyag mennyiségét.

achalasia

Jellemzői a nyelőcső motoros aktivitásának súlyos rendellenességei, ami megnehezíti az étel belépését a gyomorba. Amikor az achalasia állandóan fájdalmat tapasztal az élelmiszer lenyelése során, függetlenül attól, hogy milyen terméket használ.

A patológia jelenlétét bizonyítja az élelmiszer rendszeres dobása a szájüregbe, intenzív mellkasi fájdalom, köhögés és az emésztetlen táplálék regurgitációja.

Az achalasia kezelése bizonyos gyógyszerek szedését jelenti, amelyek típusát és dózisát az orvos határozza meg. Bizonyos esetekben műtétre van szükség, melynek célja a nyelőcső kiterjesztése.

diverticulumok

Amikor a divertikulum a test falainak korlátozott kiemelkedését eredményezi. A kis mennyiségű étel felhalmozódása következtében keletkeznek, amelyek hajlításkor visszahúzódnak. A diverticulum jelenlétére vonatkozó bizonyítékok hányinger és hányás, tartós torokfájás, túlzott nyálmirigy, rossz lehelet.

A patológia kezelése egy adott diéta betartását jelenti.

candidiasis

A kandidozis a szervkárosodás hátterében alakul ki az élesztő gombákkal, amelyek rossz minőségű élelmiszerek használatával jutnak be a szervezetbe. A patológia klinikai képe hasonló a szerv egyéb betegségeinek megnyilvánulásához.

Patológiai diagnózis

A betegségek diagnosztizálása különböző tanulmányokat foglal magában, beleértve:

  1. Adatok gyűjtése. Ez magában foglalja a beteg aktuális érzéseit, panaszait, a betegség tüneteit és egyéb meglévő kórképeket.
  2. Külső vizsgálat. A beteg általános állapotát, a bőrszínét, a nem jellemző vörösség jelenlétét és más formációkat értékeljük.
  3. Instrumentális módszerek. Lehetővé teszik a nyelőcső állapotának közvetlen értékelését speciális szerszámokba való behatolással.

A betegek vizsgálati módszereit a beteg jelenlegi panaszai és előzetes diagnózisa alapján választják ki.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

A nyelőcső szerkezete és működése

A nyelőcső egy üreges szerv, amely egy keskeny és megfelelően mozgó cső, amelynek hossza legfeljebb 25 cm, ami összekapcsolja a garat és a gyomrot. A nyelőcső alátámasztása már az első embrionális hónapban jelentkezik, és a baba megszületéséig meglehetősen jól alakult, a lumen átmérője 7-8 mm, hossza 16 cm.

elhelyezkedés

A szakemberek körében a nyelőcső kezdetét és végét a humán csontváz látható és állandó csontképződésével korrelálják:

  • a VI méhnyak szintjén kezdődik (az elején a gége porcos alsó széle);
  • a mellkasi csigolya X-XI régiójában végződik.

Hagyományosan 3 nyelőcsőszakasz van:

nyaki gerinc

  • fent - a cricoid porc alsó széle (a nyaki csigolya VI. szintje);
  • alul - a szegycsont szaggatott vágása (a mellkasi csigolya I-II. szintje).

A nyelőcső ezen részének hossza kicsi és csak 5-6 cm.

Leereszkedve a nyelőcső a légcső mögött halad, és oldalain közös carotis artériák és visszatérő idegek.

Thoracic osztály

A szegycsont juguláris réséből indul ki, és a mellkasi csigolya X-XI szintjében végződik azon a helyen, ahol a nyelőcső a mellkasi üreget a membrán nyílásán keresztül hagyja. Ez a leghosszabb része, hossza 15-18 cm.

A mellkasi régióban a nyelőcső más szervek közeli környezetében található:

  • előttük a légcső, aortaív, trachea bifurkáció, bal hörgő, pericardium, benne lévő szívvel;
  • hátsó - mellkasi nyirokcsatorna, gerincoszlop, aorta, páratlan véna;
  • az oldalakon - mediastinalis pleura, vagus ideg.

Hasi szakasz

Ez a legrövidebb része, hossza 1-3 cm, a diafragma nyelőcsőnyílásától kezdődik és a gyomorba való átmenet pontján végződik. Itt a nyelőcső érintkezik:

  • a máj;
  • gyomorív;
  • gyakran egy lépben.

struktúra

A nyelőcső falában 3 réteg van, amelyek a belső részről a külsőbe kerülnek, az alábbiak szerint:

  • A nyálkahártya a legbelső réteg, könnyen felújítható, összecsukott szerkezetű, olyan sejteket tartalmaz, amelyek gyengén lúgos nyálkát termelnek, és számos receptor, amelyek információt szolgáltatnak a szabályozó központok számára az étkezés nyelőcsövén keresztül történő lenyelése és előmozdítása tekintetében.
  • A nyálkahártya réteg elég laza, gazdag artériás, vénás, idegrendszeri és nyirokcsomók vannak.
  • Az izomréteget kétféle rost képviseli, a felső harmadban a szálas izom és az alsó - simaizomrostok, amelyek szintén 2 rétegben helyezkednek el. Belül a spirálszálak szinte egy spirálban vannak, és kívül - hosszirányban.
  • Adventisia - a nyelőcső külső héja, itt a nyelőcső idegszálai és véredényei.

Nyelőcső sphincters

A körkörös izomrostok kis sűrűségeket (sphincters) képeznek, amelyek hosszú csökkenése hozzájárul a felső gastrointestinalis traktus normál működéséhez. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

  • felső (garat-nyelőcső) - megakadályozza, hogy az ételt a nyelőcsőből visszahozzák a garatba;
  • alacsonyabb - megakadályozza a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe.

A nyelőcső szűkítése

A nyelőcső összehúzódása 2 csoportra oszlik:

Az anatómiai szűkítések mindig jelen vannak, és az élettan csak egy élő emberben van. A szűkös területeken nehézségekbe ütközhet az élelmiszerösszeg elhaladása, és itt is megállnak azok a idegen tárgyak, amelyeket a kisgyermekek lenyelnek, és röntgenképen is láthatóak.

A nyelőcső szűkítése a következő:

  • garat (cricopharyngeal cricopharyngeal) - a cricoid porc és az alsó toroknyomó által kialakított terület;
  • aorta - az aortaív területén;
  • bronchialis - a nyelőcső és a bal hörgő érintkezési helyén;
  • diafragma - a nyelőcső áthaladásának területén a membrángyűrűn keresztül;
  • szív - a nyelőcső bejáratánál közvetlenül a gyomorban.

Ugyanakkor a szív és az aorták fiziológiai összehúzódásoknak, a diafragma, a bronchialis és a pharyngealisnak tekinthetők anatómiai szempontból.

A nyelőcső funkciói

A nyelőcső fő funkciója az, hogy az ételt a szájból a gyomorba vigye. Miután a nyelőcső nyálkahártyájába került, a táplálékösszekötő a nyelőcső falai felé terjeszkedik, és 5-6 cm-re becsukja őket, de a hosszirányú izmok összehúzódása az ételt a gyomor felé tolja. Ugyanakkor az alsó záróelem néhány másodperccel nyitva van, mielőtt az élelmiszerösszeg eléri azt. Az ilyen összehangolt munka az idegrendszer különböző részeinek összetett szabályozási folyamatai és a helyi hormonok hatásának köszönhető.

Különböző mentális tényezők, köztük a stressz, valamint a mellkas és a hasi szervek betegségei a nyelőcső motoros diszfunkciójához vezethetnek, ha:

  • nyelési nehézség (a torok csomóérzése);
  • a gyomorból a garatba irányított anti-perisztaltikus hullámok megjelenése stb.

Másrészt, ha a nyálkahártya irritációja más szervek munkájában reflex zavarokat okozhat - megnövekedett szívfrekvencia, légzési sebesség, fokozott nyálkásodás vagy szakadás.

A nyelőcső másik fontos funkciója, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának a légutakba, a garatba és a szájba történő kidobását.

A nyelőcső szerkezetének anomáliái

Ha valamilyen oknál fogva károsodott a nyelőcső fejlődése, akkor ez a szerv különböző rendellenességei előfordulhatnak, amelyek elsősorban sebészeti beavatkozással kezelhetők. Ezek közül a leghíresebbek a következők:

  • a nyelőcső hiánya (aplasia);
  • elzáródás (atresia);
  • megduplázása;
  • bővítése;
  • rendellenes összehúzódás;
  • a nyelőcső és a légcső összekötő fisztulák (fisztulák) jelenléte;
  • rövidített nyelőcső;
  • sósavat és gyomornedvet termelő gyomorsejtek jelenléte a nyálkahártyán.

Hogyan kell vigyázni a nyelőcsőre

A nyelőcső égési sérülésének elkerülése érdekében ne használjon vegyileg aktív anyagokat:

  • A mindennapi életben a nyálkahártya hegesedését követő leggyakoribb égési sérülések a triviális banális ecetsav lényege, melyet külső vízzel vagy vodkával összekeverünk.
  • Hagyja az agresszív folyadékokat mindig címkézett tartályokban tárolni.
  • A túl forró teát inni szokás növeli a nyelőcső rák kockázatát.

Próbálj meg enni egy békés állapotban. Ne feledje, hogy az erős negatív érzelmek, a stressz a nyelőcső zavarához vezethet, és nehézségeket okozhat az élelmiszer-bolus mozgatásában a gyomor felé.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanítja, hogy a nyelőcső patológiája szükséges a terapeutához vagy a gasztroenterológushoz. Az EFGDS-et általában végezzük, a nyelőcső-röntgenvizsgálat ritkábban fordul elő, utána a gyógyszeres terápiát előírják, vagy a beteget sebésznek hívják.

Kognitív videó a "A nyelőcső anatómiája" témában:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Nyelőcső, funkció, a nyelőcső szerkezete.

A nyelőcső, a nyelőcső egy olyan cső, amely összekapcsolja a garat a gyomorral. A garat átmeneti helye egy felnőttben a nyelőcsőre megfelel a VI nyaki csigolya szintjének vagy a cricoid porc alsó szélének, és a gyomorba való átmenet helyét a XI mellkasi csigolya szintjére vetítik. Egy élő emberben ezek a határok megváltozhatnak, amikor a fej visszafordul, mélyen belélegezve, vagy ha a gyomor leereszkedik. A nyelőcső hossza - akár 25 cm.

A nyelőcső egy kis része a nyakban fekszik, majd a nyelőcső a mellkas felső nyílásán megy keresztül a mellkasi üregbe, majd az utóbbit áthaladva a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül áthatol a hasüregbe, átjutva a gyomor szívébe. Ebben a tekintetben a nyelőcsőben három rész van; nyakrész, pars méhnyak, mellkasi rész, pars thoracica és hasi rész, pars abdominalis.

A méhnyak becsületessége, pars cervicalis, a VI nyaki csigolyától az I - II mellkasi szintig terjed. Hosszúsága 5-8 cm.

A mellkasi rész, a pars thoracica, a legnagyobb hossza - 15-18 cm, és a IX-X mellkasi csigolyák szintjén végződik, azaz a végtag. a nyelőcső belépési helyén a membrán nyelőcsőnyílásába.

A hasi rész, pars abdominalis. legrövidebb, hossza 1-3 cm.

A nyelőcső a gerincoszlop előtt helyezkedik el, és az ösvényen 4 kanyarban van: kettő a sagittális síkban és kettő a frontális síkban.

A nyelőcső kezdeti része szinte szigorúan a középvonalban helyezkedik el. A második mellkasi csigolya szintjén a nyelőcső balra tér el, a harmadik és a negyedik csigolya régiójának legtávolabbi helyzetét foglalja el. Ezután a csigolya V szintjén ismét a mediánvonalban fekszik, és alatta valamivel jobbra van. A jobb oldali görbe a VIII mellkasi csigolyáig terjed. A VIII. És X-es csigolya nyelőcsője lefelé haladva ismét a bal oldalra megy. Ezek a két hajlítás a frontális síkban fekszik. Az első kanyarban a sagittális síkban a nyelőcső a légcső bifurkációja alatt áll - itt ez utólag elhajlik. Ebben a síkban a második kanyar a csigolyák VIII - IX szintjére van jelölve, attól függően, hogy a nyelőcső áthalad a membránon - itt a nyelőcső elülső irányban elhajlik.

Természetesen a nyelőcső számos szerv mellett van.

A nyelőcső nyaki része a hátsó felülettel a prevertebralis lemezen fekszik, és az elülső felület a légcső membránfalán fekszik. Oldalról a közös nyaki artériák és a visszatérő gége idegek szorosan megközelítik a nyelőcsövet.

A nyelőcső hátsó felülete is a gerinc mentén fekszik, és az elülső felület felső harmada a légcső membránfalával szomszédos. Ezután az IV-V csigolyák szintjén az elülső felülettel ellátott nyelőcső az aortaív mellett van, és az utóbbi alatt a bal hörgő hátsó felülete szomszédos, és egy kevéssé fejlett bronchoesophagealis izom segítségével kapcsolódik össze. bronchoesophageus. Az izom egy gőzfürdő, nem állandó, izomrugalmas nyúlvány, amely a fő hörgő hátsó felületéhez kapcsolódik.

Az alsó harmadban a nyelőcső megérinti a bal perriumnak és a bal kamrának megfelelő pericardium területét, és lefelé, az aorta körüli spirálokat, amelyek a hasüregbe kerülnek. Az utóbbit a máj bal lebenye előtt fedjük le. A nyelőcső mellkasi részének alsó része mentén a pár hátsó X hüvelyrésze szomszédos a hátsó felületével, és az elülső vagus törzs az elülső szomszédságában van.

A nyelőcső lumenje nem azonos. Az egészben szokás megkülönböztetni három szűkítést és két kiterjesztést. Az első szűkítés azon a ponton található, ahol a garat a nyelőcsőbe megy, a második pedig a nyelőcső szomszédságában az aortaív, a harmadik pedig a membrán nyelőcsőnyílásán áthaladó pont. A korlátozások között két kiterjesztés van.

A nyelőcső falának három membránja van: nyálka, izmos és adventitális; a hasrész serozikus membránnal van borítva.

A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya réteges laphámos epitéliummal van borítva. A nyálkahártya vastagságát laza cellulóz és a nyálkahártya fejlett izomlapja alkotja, lamina muscularis nyálkahártya, amely sima rostokból áll, amelynek szerepe a nyálkahártya csökkentése és a nyelőcső lumenének csökkentése.

Keresztmetszetben a nyelőcső lumenje a tömörített falak és a jól kifejezett hosszirányú ráncok miatt egy csillagrésnek tűnik. A hajtogatások mérete a laza kötőszövet jelentős fejlődésének köszönhető, ami egy submucosa, tela submucosa. Ez utóbbi a nyálkahártya és az izmok között helyezkedik el. A nyálkahártyában számos edény, a nyelőcső mirigyei, a glandulae nyelőcső, melynek csatornái nyílik a nyálkahártya felületén, és egyetlen nyirokcsomó.

Az izmos réteg, a tunica muscularis két rétegből áll: a belső - kör alakú és külső - hosszanti,

Az intermuszkuláris rétegben laza kötőszövetben a vaszkuláris hálózatok és az idegplexusok találhatók,

A nyelőcső felső harmadában az izomrétegeket vonós izomzat képviseli, amely a középső harmadban sima; a nyelőcső alsó harmada kizárólag simaizomrostokból áll. Az izmok rétegei egyenlőtlenül fejlődnek. Így a hosszanti réteg olyan szálakból áll, amelyek a nyelőcső felső részén a gyűrű-nyelőcső-ínben, tendo cricoesopha-geusban, a gége cricoid gyűrűjének alsó széléhez csatlakozó párban vannak izolálva. Ezért a nyelőcső kezdeti részén egy hosszanti elefánt nélküli szakasz van. A felső szakaszokban a nyelőcső falának körkörös rétege a garat izomzatának folytatása, és alatta a gyomor izmos falának körkörös és ferde szálaiba kerül. A nyelőcső egyes területein alulfejlődött hosszanti réteg látható, amely mediálisan fekszik a körkörös részből.

A tüdő nyakörvének szintjén a pleuro-nyelőcső izomzat elhagyja a nyelőcsövet, m. pleuroesophageus, amely főleg sima izomrostokból áll. A bal oldalon az izom összeköti az aortát és a nyelőcsövet a mediastinalis pleurával a bronchus bifurkáció szintjén, és jobbra tér el a mellkasi nyelőcső alsó harmadától, és megközelíti a megfelelő mediastinalis pleurát.

Az adventitia tunica, tunica adventitia a laza kötőszövetből áll, amely kis mennyiségű rugalmas rostot tartalmaz. Ezen a hüvelyen keresztül a nyelőcső a hátsó médiumban más, a körülötte fekvő szervekhez van rögzítve. Ennek a membránnak a vastagságában a fő véredények vérellátást biztosítanak a nyelőcsőbe, a nyelőcső falaiból nyirokcsomó nyirokerekeket, valamint a hüvelyi idegek idegtörzseit, amelyek itt plexusokat képeznek.

Innervezés: a plexus esophageus (n. Vagus és truncus sympathicus) a szálvezető erőteljes intraparietális plexusának forrása.

Vérellátás: a nyak - rr. nyelőcső a. alacsonyabb a tirreoidea; mellkas - rr. nyelőcső vagy aorta thoracica, hasi rész - rr. nyelőcső a. gastrica sinistra és a. phrenica inferior sinistra. Vénás vér áramlik a nyakból v. gyengébb, majd v. brachiocephalica; a mellkasból - v. azygos és v. hemiazygos: a hasi részből a v. gastrica sinistra, majd v. portae. A nyirok a nyakból a csomópont lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales és paraverlebrales-be áramlik: a mellkasból a nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores és a mediastinals posteriores: a hasi részből anulus lymphatii-ba.

Érdekelne olvasni ezt:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Emberi nyelőcső: anatómiai és fiziológiai jellemzők, szerkezet és topográfia. Főbb jellemzők és fényképek

A nyelőcső egy hosszúkás, izmos szerv, amely cső formájában van elhagyva, nyugodt, falú állapotban. Az orgona kialakulása az intrauterin fejlődés 4. hetében kezdődik, a születés idejére az összes jellemző szerkezeti jellemzőt megszerzi.

A tartalom

  • Hol van az emberi nyelőcső (fénykép)
  • Strukturális jellemzők
  • A nyelőcső funkciói
  • A szerv hossza
  • osztályok
  • Anatómiai és fiziológiai összehúzódások
  • Z-Line
  • Vérellátás
  • beidegzés
  • Röntgen anatómia
  • ívek
  • Fali szerkezet
  • A nyelőcső epitéliuma

Hol van a nyelőcső

A nyelőcső az oropharynx és a gyomor teste közötti összekötő lánc. Egy szerv anatómiája meglehetősen bonyolult. Megvan a saját beidegződése és a táplálkozási hajók hálózata, az üreg nyílt mirigyében, amelyek titkot hoznak létre. A fal többrétegű, természetes ívek és szűkületek vannak.

A topográfia a 6-os nyaki és 11. mellkasi csigolya között helyezi el a légcső mögött. A felső szegmens a pajzsmirigy lebenyével szomszédos, az alsó, amely a membránban lévő lyukon áthalad, a proximális részében a gyomorral kapcsolódik. A nyelőcső hátsó része a gerincoszlop mellett van, az elülső rész az aorta és a hüvelyi ideg mellett van.

Láthatjuk, hol van a nyelőcső az emberekben, a fotó vázlatosan ábrázolja.

Az emberi nyelőcső szerkezete

A nyelőcső szerkezetében három szakasz van:

  • méhnyak a gége mögött, az átlagos hossza 5 cm - a test leginkább mozgó része;
  • mellkas, kb. 18 cm hosszú, a membránnyílás elrejtő pleurális lapok bejáratánál;
  • A 4 cm-nél nem hosszabb ventrális szubsztrén régióban helyezkedik el, és a kardiához kapcsolódik.

Az orgona két sphinctersel van felszerelve: a felső a táplálékot a garatra korlátozza, az alsó blokkolja a gyomorsav és az élelmiszer-tömegek visszatérését.

A test jellemzője - anatómiai szűkület:

  • a garat;
  • rekeszizom;
  • hörgő;
  • STJ;
  • gyomor.

Az izomréteg - a test falának alapja, oly módon van kialakítva, hogy a szálak jelentősen kibővüljenek és összehúzódjanak, szállítva az élelmiszergömböt. Kívül az izomrostok kötőszövet borítják. A test belsejében nyálkahártya hámozott, ahol a szekréciós csatornák nyílása nyitott. Ez a szerkezet számos fontos funkciót tesz lehetővé az emésztési folyamatban.

A nyelőcső funkciói

Az emberi nyelőcső, a szerkezet és a funkció szorosan összefügg, és a központi idegrendszer koordinátora.

Számos fő feladat van:

  1. Motor - az élelmiszer mozgása és a gyomorba szállítása. A motor aktivitását a nyelőcső falának felső harmadának alapját képező vázizmok munkája biztosítja. Az izomrostok fokozatos csökkentése hullámszerű mozgást okoz - perisztaltika.
  2. Titkárság a speciális mirigyek munkája miatt. A táplálkozás során az élelmiszer-kombináció enzimatikus folyadékkal gazdagodik, ami megkönnyíti a szállítást és megkezdi az emésztési folyamatot.
  3. A nyelőcső sphincters munkája által végrehajtott akadály megakadályozza az élelmiszer-részecskék belépését az oropharynxba és a légutakba.
  4. A védőoltást a nyelőcső nyálkahártyája által termelt immunglobulin biztosítja, amely hátrányosan érinti az ember által véletlenül lenyelt patogén mikroflórát.

A nyelőcső tanulmányozásának módszerei és patológiájának diagnosztizálása a szerkezet és a működés jellemzőire épül. A test az emésztés elsődleges összeköttetése, és működésének megzavarása a teljes gyomor-bélrendszerben meghibásodást okoz.

Nyelőcső hossza

A test mérete egyéni, és függ az életkortól, a magasságtól, a felépítéstől és az egyedi jellemzőktől. Átlagosan a nyelőcső hossza egy felnőttnél 28–35 cm, súlya a teljes testtömegtől függ és átlagosan 30–35 g.

Az átmérő az adott osztálytól függően változik. A legkisebb távolság a méhnyakrészben megfigyelhető - kb. 1,7–2 cm, a legnagyobb átmérője a szubszénikus részen - 2,8–3 cm, ezek az adatok csendes (összeomlott állapotban) állnak be.

A nyelőcső felosztása

Az általánosan elfogadott osztályozásban a humán nyelőcső 3 szakasza van:

  1. Neck. A felső határ a 6. nyaki csigolya, az alsó határ 1-2 csigolya. Hosszúsága 5-7 cm. A szegmens a gége és a légcső felső része, a pajzsmirigy lebenyei és a visszatérő idegek törzsei mindkét oldalon találhatók.
  2. Mellkasi. Ez a nyelőcső leghosszabb része, felnőttnél kb. 17 cm, továbbá a legösszetettebb topográfiai terület, hiszen itt vannak: aortaívek, idegplexus zóna és a hüvelyideg ágai, a légcső megosztása a hörgők által.
  3. Szív, más néven távoli. A legrövidebb, legfeljebb 4 cm-es szegmens, aki hajlamos arra, hogy a membránnyíláson áthaladjon a hernialis zsákok.

Bizonyos forrásokban a nyelőcső 5 szakasza van:

  • a méhnyaknak megfelelő felső;
  • mell;
  • alsó mellkas;
  • hasi;
  • alacsonyabb, ami megfelel a szívszegmensnek.

A topográfiai besorolásban a Brombar szerint szegmensekre oszlik, ahol 9 zónát különböztetünk meg.

A nyelőcső anatómiai és fiziológiai szűkítése

Szűkítés - a legkisebb átmérőjű területek anatómiai és élettani szempontból eltérőek. Összesen 5 természetes összehúzódás van. Ezek fokozott kockázatú helyek, hiszen itt az az akadály, amikor egy idegen tárgy találkozása vagy az élelmiszer felhalmozódik a dysphagia során (funkcionális károsodás az élelmiszer áthaladásában).

Az anatómiai összehúzódásokat egy élő személy testében és a post mortem vizsgálatban határozzuk meg. 3 ilyen telek van:

  • nyaki régió a garat alsó szélén;
  • a mellkasi szegmensben - a bal hörgőfa érintkezésének helye;
  • az átmenet a távoli szakaszra a diafragma ablak metszéspontjában.

A nyelőcső fiziológiai szűkítését az izomrostok spasztikus hatása okozza. Ezeket a területeket csak egy személy életében lehet kimutatni, ezek az aorta és a szív szegmensek.

Dentate nyelőcső vonal

A nyelőcső z-vonal - az endoszkópos módszer által meghatározott határ - a nyelőcső átmeneti pontján helyezkedik el a gyomorba. Általában a test belső rétege többrétegű, halvány rózsaszínű színű hám. A gyomor nyálkahártya, amelyet henger alakú epitélium képvisel, élénkvörös színű. A csomóponton a fogakhoz hasonló vonal jön létre - ez a különbség az epithelialis réteg és a szervek belső környezete között.

A dentate vonal külső határa a gyomor cardia - a nyelőcső összefolyásának helye. A külső és belső határok nem azonosak. Gyakran a fogsorvonal a kardia és a membrán között helyezkedik el.

A nyelőcső vérellátása

A nyelőcső vérellátása a szegmens általános keringési rendszerétől függ.

  1. A méhnyak-keringésben a pajzsmirigy és a véna vérkeringést biztosít.
  2. A mellkasi részleget az aorta, a hörgők és a páratlan vénák vérével szállítják.
  3. A hasi részt a diafragma aorta és a gyomorvénák táplálják.

A nyirok áramlását a következő nagy csomópontok felé hajtjuk végre:

  • nyaki és légcső;
  • hörgők és paravertebrátumok;
  • nagy hasi nyirokerek.

beidegzés

A test funkcionális működésének biztosítása mindkét idegrendszeri munka következtében: szimpatikus és paraszimpatikus. Az idegrostok összekapcsolása a nyelőcső elülső és hátsó felületén plexust képez. A torakális és hasi részek jobban függenek a vagus idegétől. A nyelőcső nyelőcsőjének beidegzését a visszatérő idegek biztosítják.

Az idegrendszer szabályozza a szerv motoros működését. A legnagyobb választ a garat és a gyomor zónák kapják. Ez a szfinkterek helye.

A nyelőcső röntgen anatómiája

A röntgensugárzás során a nyelőcső nem ad árnyékot, ezért a vizsgálatokat kontrasztanyagokkal végzik. Egy egészséges nyelőcső röntgen anatómiája egy árnyékot tár fel különböző átmérőjű szalagként, az adott osztálytól függően. Az epifrenikus régióban a kontrasztanyag különbözik, mint a körte formájú terjeszkedés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inhalálás során a báriumoldat, valamint az élelmiszer-tömegek előrehaladása megszakad.

Normális esetben a nyelőcsőnek világos kontúrja és még határai is vannak. A perisztaltika sebessége 3-5 cm / másodperc. Dysphagikus rendellenességek vagy idegen test lenyelése esetén a röntgenkép világos képet ad a helyzet skála helyéről.

ívek

A „csővel” való összehasonlítás ellenére a nyelőcső mozgó szerv. Helyén több hajlítás és elmozdulás figyelhető meg, ami a létfontosságú szervek közelségének köszönhető. A kezdeti helyzetben a középvonal határozza meg a gerincoszlop helyét. A 3. mellkasi csigolya szintjén a jobb oldali irányú eltolódás történik, megkerülve a szívterületet. Amikor találkozik az aortával, a nyelőcső előrehajlik. A membránablakon áthaladva egy másik eltolás van.

A nyelőcső kanyarjai, rugalmassága és mozgékonysága lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást, minimális károsodást okozva maga a szerv működésére és a mellette.

Fali szerkezet

A nyelőcső falának szerkezete az alapfunkciók teljesítésére összpontosít. A szövettanilag négy sejtréteget különböztetünk meg:

  • belső epitél;
  • submucosát;
  • izomréteg;
  • adventitiát.

Az izomszövet alkotja a nyelőcsőfal fő testét. Ez más. A felső és a mellkasi régióban egy gyűrűs elrendezésű, izgalmas izomzat képvisel, amely biztosítja az élelmiszer hatékony szállítását. A hasi szegmenshez közelebb kerül egy sima izom, amely hajlamos a nyújtásra.

A szubmukózisos rétegben belső szekréciójú mirigyek vannak, amelyek szekretált folyadékot termelnek a szervüregbe. Az intenzív szövetet (adventitia) pleurális lapok képviselik a mellkasi régióban és a hasüregben a nyelőcső szívében. A membrángyűrűt és a gyomorral való ízületet az adventitia teljesen elrejti.

A nyelőcső epitéliuma

A belső fal alapja egy rétegzett, lapos laphámos epitélium. A garat területéről származik, és a dentate vonalig folytatódik. A nyálkahártya 20–22 sejtrétegből áll, amelyek teljes vastagsága körülbelül másfél centiméter. A nyelőcső epitheliummal van ellátva, a szerkezet eltér a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájától. A gyomor tartalmának rendszeres refluxja megváltoztathatja a nyálkahártya réteget és a metaplazia kialakulását.

A nyelőcső fontos szerepet játszik a tápanyagok szállítása, feldolgozása és asszimilálása szakaszában. Munkájának megsértése az egész emésztőrendszerre reagál. Egy egészséges testben bizonyos topográfiai jellemzők lehetségesek, amelyek nem befolyásolják a test általános funkcionalitását.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

A nyelőcső anatómiája és elhelyezkedése az emberi testben

Az emberi gasztrointesztinális traktus felső része - a nyelőcső egy lapos, nem töltött cső, amelyen keresztül a gége belépő étel átjut a gyomorba. Az emberi nyelőcső az emésztőrendszer fő szervei közé tartozik, jelentős szerepet játszik az élelmiszerek gyomorba történő szállításában.

A komplex anatómiai komponens ellenére ez a szerv nélkülözhetetlen szerepet játszik az emberi emésztés munkájában. Ha még egy része sem sikerül, az egész ciklus megszakad.

A nyelőcső fejlődése

Még a magzat méhében a harmadik héten is fejlődik ez a szerv. Kezdetben ez az elsődleges lenyelő belek, amelyet később egy párhuzamos membránnal osztunk az elülső légúti és hátsó nyelőcsőbe. Az előtérből a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy, az elsődleges garat és a nyelőcső képződik.

Már a későbbiekben, a felszínre két részre osztódás eredményeképpen létrejöttek a szerv és a légcső első jelei. Ugyanebben az időszakban megfigyelhetőek bizonyos malformációk kialakulásának esetei - az artézia, a tracheoesophagealis fisztula és a nyelőcső stenosis.

Ha a fejlődés normális úton megy végbe, akkor kétéves korban a gyermekben a szerv kezdete a negyedik nyaki csigolya szintjén van, tizenkét éves korból az ötödikből, egy hatodik felnőttből, az idősekben a hetedikből.

Strukturális jellemzők

Ha figyelembe vesszük a szerv szerkezetét, érdemes figyelmet fordítani arra, hogy egy felnőttnél a nyelőcső átlagos hossza kb. 25 cm, míg a vastagsága 4-6 mm. A test fő részei:

  • a nyelőcső nyaka;
  • mellkasi nyelőcső;
  • hasi nyelőcső.

Ennek az orgonának a váza azt mutatja, hogy a nyelőcső gerincoszlopból való elhelyezkedése szerint a VI-VII csigolyák szintjén helyezkedik el, és eléri az X-XI mellkasi csigolyákat. Az anatómiai diagram a nyelőcső legalapvetőbb részeit mutatja, amelyek fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer egészében. Ezek közé tartozik a nyelőcső, az alacsonyabb élelmiszer-sphincter és a gyomor.

Amit a szerv topográfiája mutat, azt láthatjuk, hogy a felső része a gerinc és a légzőnyak között helyezkedik el. A orgona mellkasi része a gerinc és a légcső között is elhalad, az aorta és a szív között.

A hasi rész a gyomor szívrésze és a membrán közötti helyet tölti ki.

Jellemzője a nyelőcső élettani szűkülése, amelyben a szerv és a garat összekapcsolásának területén szűkül, majd a bal hörgőhöz közelebb eső területen, és a végén a szűkület a diafragmán keresztül történő áthaladáskor csökken.

A nyelőcső szerkezete egy lapított csövet tartalmaz, amelynek vastag rétege a nyálkahártya, az izom, az izom membrán alsó része, a külső réteg. A nyálkahártya fedezi a nyelőcső többszintű és lapos epitéliumát. Az izom membrán két rétegre oszlik, amelyek a nyelőcső szűkítésének és tágulásának funkcióit végzik.

Az izom membrán alsó része felelős a sűrű kialakulásának kialakulásáért, amely elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot. Ezek a nyelőcső sphincterek. A rendszer külső felülete olyan réteggel van bevonva, amely segít a nyelőcsőnek a környező szervekkel való összekapcsolódásában. Különlegességei miatt a test vastagsága és hossza változhat.

Bevezetés a nyelőcsőbe

A szerv topográfiai anatómiája szerint az alábbiakat lehet leírni: a felső helyen a mellkasi nyelőcső a mellkasi csigolyák minden szegmenséhez kapcsolódik - a másodiktól a tizenegyedikig. A frontális és sagittális síkokban a nyelőcső kanyarjai kicsiek.

A tér felső részén a nyelőcső a légcső hátoldalán található. A légcső szétválasztásának szintjén a bal oldalon található nyelőcső az aortaív jobb hátsó részéhez kapcsolódik. Ebben az állapotban a bal nyaki carotis és a bal oldali szublaviai artéria határolja. Közöttük áthalad a mellkasi csatornán.

Az aorta-ív egy kis depressziót képez a szerv falán, ami hozzájárul az orgona második szűküléséhez. A bal oldalon elhalad a bal gége ideg.

A test falai mentén az artériák áthaladnak a bázison. A szövetek ezen falai mentén van egy idegplexus, amelyet a hüvelyi idegek, gerinc idegek és nyirokcsomók ágai alkotnak.

A nyelőcső szindróma a közeli szervek kényelmes elhelyezkedését jelzi. Elöl - a légcső, amely kissé bezárja a test jobb részét. Ebben a bal ideg, amely a gége felé irányul. A test elülső falát a pajzsmirigy artériája határolja, amely a bal alsó részen található. A jobb visszatérő ideg az oldalsó részén nyugszik.

A szervet több forrásból származó artériák táplálják, ezzel egyidejűleg bőségesen jelentett hajócsomópontot.

Főbb funkciók

  • A test fő feladata, hogy a táplálékot a gyomorba juttassa, ezáltal teljesítve a szállítási funkciót, vagy - ahogyan azt is nevezik - motoros funkció.
  • Az e testen áthaladó étel átadásának folyamata bőségesen kenhető. Részt vesz a nyelőcső e szekréciós mirigyeiben, amelyek a test üregét összekötik, ezáltal segítve az élelmiszer-bolus könnyen átjutva a célállomásra.
  • A test védelmi funkciói segítenek megakadályozni, hogy az élelmiszer ellentétes irányban behatoljon a gyomorból, hogy elkerülje a visszafolyást, és csak egy irányban kérdezi meg. A perisztaltika sebessége a szervben körülbelül öt centiméter másodpercenként.
  • A szervfunkciók koordinációját önkényes és akaratlan mechanizmusok okozzák. Miután az étkezés a nyelőcsőbe kerül, a nyelőcső gyulladásgátlója bezárul, a szívpépben relaxáció következik be.
  • A központi idegrendszer szabályozza a cardia működését, aminek következtében a nyelési kardio reflex fordul elő.

A motoros funkció zavara esetén a nyelőcső dyskinesiája jelentkezik, ami a mellkasi és a nyelőcső sphincter rendellenességeinek károsodott perisztaltikájával jár. Ezt megelőzheti a nyelőcső izomzatának megerősített és gyengült összehúzódása.

Anatómiai jellemző

A nyelőcső anatómiája és szerkezete és funkcionális fejlődése számos olyan funkcióval rendelkezik, amelyek befolyásolják a megfelelő működését. A nyelőcső vérellátásáról van szó, amelyet az alacsonyabb pajzsmirigy-artériák méhnyakrégiójában végeznek a mellkasi régióban - saját artériái miatt.

A nyelőcső nyirokrendszere a kapillárisok és edények hálózata, amely a nyelőcsőfal minden rétegét pontozta. A vérellátó rendszer egyik jellemzője a nyelőcső teljes útján elhelyezkedő hajó-gyűjtők.

Minden rétegben összekapcsolják a nyirokhálózatokat. Fontos szempont a nyelőcső nyirok topográfiája, amely a méhnyakrészek és a mély nyaki nyirokcsomók irányát mutatja.

Elkerülve a közeli csomópontokat, belép a mellkasi nyirokcsatornába.

Idegrendszer

A nyelőcső beidegzése a hüvelyi idegek és a szimpatikus idegek szomszédos törzsei miatt következik be. Ezeknek az idegeknek az idegsejtjei az agytörzs motoros magjaiban találhatók.

Az idegimpulzusokat továbbító Efferent szálak plexusokat képeznek, amelyek áthatolnak a szerv falán.

Az egyenes és körkörös izomrétegek plexust képeznek, amelyeknek sajátos autonóm funkciójuk van.

A szerv méhnyak- és mellkasi részei idegekkel ellátják az ágakat, biztosítva ezzel a központi idegrendszerhez való kötődést, amely erős plexusokat képez, és ezek a szívet és a légcsövet stimulálják. Az idegplexus középső részén lévő szerv mellkasi régiójában a szimpatikus törzs és a celiaki idegek bejövő ágai vannak. A mellkasi plexus alsó részén újonnan kialakult törzsek.

A nyelőcsőnek a membrán fölötti részén a vándorlécek szorosan kapcsolódnak a nyelőcső falához, és spirális állapotban elágazódnak. A bal törzs a gyomor elülső felületére, jobbra - hátra. A nyelőcsőből származó centripetális idegszálak lépnek be a gerincvelőbe.

A szimpatikus rendszerhez kötődő szerv autonóm idegrendszerének része, de ellenáll a funkcionálisnak, segít reflexív módon szabályozni a nyelőcső motoros működését. A test nyálkahártyája érzékeny a hőre, a fényre, a fájdalomra és a tapintásra. A garat-nyelőcső és a nyelőcső-gyomor határai különleges érzékenységgel rendelkeznek.

A nyelőcső gyakori betegségei

  • Az orvosi gyakorlatban e szerv betegségei a leggyakoribbak. Vannak veleszületett és szerzett betegségek, amelyek befolyásolják a nyelőcső csatornáját. Ennek a szervnek a veleszületett rendellenességeit tekintjük úgy, hogy még a gyermek születésének első hónapjaiban is kijelenthetik magukat.
  • A leggyakrabban előforduló betegségeket a nyelőcső divergusnak nevezzük, amelyben egy szervfala zseb formájában kidudorodik. Ezzel a patológiával a lenyelési reflex megsértése, a mellkasban égő, hányás lép fel.
  • A szerv cardiospasm egy krónikus alsó sphincter görcs. Amikor ez a betegség az egész test izomtónusának és mozgékonyságának megsértése. Élelmiszer táplálkozik a szerv kibővített részében, és görcsöt okoz. A betegségeket a szilárd élelmiszerek lenyelésének nehézsége jellemzi, étkezés közben regurgitáció.
  • A nyelőcső kandidózisa nagyszámú élesztőgomba előidézését idézi elő, amelyek megfertőzik a nyelőcső nyálkahártyáját. Ez a betegség azokra az emberekre vonatkozik, akik kemoterápiában részesültek, AIDS-betegek. A betegség tünetei hasonlóak a nyelőcső többi betegségéhez.
  • A szerv kémiai égése a maró folyadékok behatolása következtében történik. A betegség tele van cicatriciális összehúzódással vagy a test teljes elzáródásával.

Nem kevésbé nehéz, és veszélyes következményei vannak az idegen testek blokkolásának a tápcsatorna keskeny átjárójában. Ez a test falának szakadását okozhatja. Amikor a hegesedés, az emberi szerv bizonyos részében lerövidül, hozzájárul a diafragma hernia kialakulásához. A fordított áramlás során az epe belép a testbe, és megteremti a fekélyek és eróziók megjelenésének feltételeit.

nyelőcső

A nyelőcső, a nyelőcső a gyomor-bél traktus része, amely egy izomcső. Az ételeket a garatból veszi a gyomorba. A nyelőcső a VI nyaki csigolya szintjéből származik, alsó határa a XI mellkasi csigolya szintjén van.

A nyelőcső hossza felnőtteknél 25-30 cm; a fogaktól a gyomorig terjedő távolság 40-42 cm, ezt a szondázás során figyelembe kell venni.
A nyelőcső topográfiája.

A nyelőcső helye szerint: - a nyak, pars cervicalis; - Thoracic rész, pars thoracica; - A hasi rész, pars abdominalis.

A méhnyakrész, a pars cervicalis, a VI nyaki csigolya és a harmadik mellkasi csigolya között helyezkedik el, hossza 5-6 cm, az elülső nyelőcső a légcső mellett van.

A nyelőcső és a légcső közötti időszakokban a visszatérő gége idegek áthaladnak, ezért figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozások során ezen a területen. A nyelőcső oldalsó felületei a pajzsmirigygel érintkezve. A bal oldali alsó részén a nyelőcső melletti nyelőcső.

A nyelőcső mögött egy extra-nyelőcső tér van, ami a légutak folytatása. Csatlakozik a hátsó médiumhoz.

A mellkasrész, pars thoracica, a hátsó mediastinumban van a második mellkasi csigolyától a diafragma nyelőcsőnyílásáig. Hosszúsága 15-18 cm, a mellkas előtt, a bal oldali ismétlődő gége ideg, a bal hüvely ideg elágazása, nyelőcső ideg plexus, bal közös nyaki artéria, artériás bifurkáció, bal pulmonalis bronchus. A nyelőcső bal oldalán balra: a bal oldali szublaviai artéria, a bal vagus ideg, a mellkasi csatorna, az aortaív és a mellkasi aorta.

A jobb oldalon a vagus idegének ágai és a páratlan vénák vannak. A mellkasi nyelőcső mellett a nyak, a nyaki csigolyák, a mellkasi cső, a félig párosodott vénák és a mellkasi aorta melletti nyelőcső nyelőcsője.

A hasi rész, pars abdominalis, - a diafragma nyelőcsőnyílásától a gyomor bejáratáig hézagot vesz fel, hossza 2-4 cm, a nyelőcső ezen részében az elülső és az oldalsó peritoneum borítja. Előre, a máj bal lebenye mellette áll, balra pedig a lép felső pólusa. Először is, a nyelőcső a középvonaltól balra a nyakon halad át a VI mellkasi csigolyára. A V-csigolyák szintjétől kezdődően a nyelőcső a középvonal mentén kerül elküldésre, majd jobbra görbül a VIII mellkasi csigolyára, majd ismét balra.

A nyelőcsőnek három anatómiai szűkülete van: - A garat átmeneti helyén a nyelőcsőbe (garat) - VI. Szintű nyaki csigolya; - A kereszt helyén a bal oldali bronchus (bronchialis) - a mellkasi csigolyák IV-VI szintje; - A nyelőcső régiójában a membránok (diafragma) nyitották a mellkasi csigolyák X-XI szintjét.

A fiziológiai összehúzódások csak egy élő emberben léteznek. Ezek a nyelőcső metszéspontjában találhatók az aorta (aorta) és a nyelőcső csomópontjában a gyomor szívében (szív). Az idegen testek elakadhatnak ezekben a keskenyítésekben, amelyeket figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban.

A nyelőcső szerkezete

A nyelőcső három membránból áll: - nyálkahártya, tunica nyálkahártya; - Izmos, tunica muscularis; - Összekötő szövet (adventitia), tunica adventitia.

A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya - összehajtott megkönnyebbüléssel rendelkezik, amelyet az élelmiszer áthaladása során kiegyenlít. Keresztmetszetben csillag alakú kontúr.

A nyálkahártya egy többrétegű, nem küszöbértékű epitéliumból és izomlemezből áll. A nyálkahártya és a szívmirigyek, valamint az egyes nyirokcsomók. A nyálkahártya rózsaszín színű, nedvességtartalmú, diagnosztikai célokra esophagoscopy és röntgen módszerrel vizsgáljuk.

Az izmos réteg, a tunica muscularis, a külső hosszanti és belső kör alakú rétegből áll. A nyelőcső nyakát izomzatból áll; a mellkasi, csíkos és sima izmokkal, az alsó harmad sima izmokkal.

A kör alakú réteg izomrostjai a garat átmeneti helyén a nyelőcsőhöz (15-20 cm-re a bemetszőktől) fiziológiai kontakt eszközt képeznek - a felső nyelőcső (vagy a perin-gullet). Megakadályozza a levegő beszívását a nyelőcsőbe. Az alsó nyelőcső bezárása [a sphincter] a nyelőcső csatlakozásánál helyezkedik el a gyomorba.

Sima izomrostok képezik, amelyek csökkentett állapotban megakadályozzák a gyomor tartalmának visszafolyását (reflux) a nyelőcsőbe.

A kötőszövet köpenye (adventitia), tunica adventitia, korlátozza a nyelőcsövet kívülről, és rögzíti azt a közelben található szervekhez, és a nyelőcső számára is lehetővé teszi a lumen megváltoztatását.

A nyelőcső röntgen anatómiája. A nyelőcsövet függőleges helyzetben vizsgálják, a röntgensugarak a hátsó elülső irányba irányulnak. A nyelőcső kezdetét a C VI szintjén, azaz a nyelőcső első fiziológiai szűkítésének helyén vetítik előre. Itt és alatt, a nyelőcső középső helyzetben van, és a Th III-IV szintjén kissé hajlított balra és jobbra a Th VI-VII.

  • A Th IV-VI szintjén rögzítették a nyelőcső második szűkítését.
  • A Th X szintjén a nyelőcső áthalad a membránon (a nyelőcső harmadik szűkülése), és a XI. Szint szintjén végződik, ahol a távoli szegmens hirtelen balra fordul és a gyomor szívébe áramlik. Amikor egy személyt a hossztengely körül fordítanak, a nyelőcső a szív árnyékából, a nagy edényekből és a szegycsontból származik. Legtöbbjük a szív gerincének árnyékai és a nagy hajók közötti fényszakadékban helyezkedik el.
  • Ebben a helyzetben nemcsak a fiziológiai szűkítés és terjeszkedés, hanem az elhelyezés különböző lehetőségei is jól láthatóak.
  • A nyelőcső fluoroszkópiájával tanulmányozzák a garat szegmenst (a garat gége részét) és a nyelőcső saját szegmenseit: a légcső (12 cm), aorta (2,5 cm), aortobronchial (az aortaív alsó széle és a bal bronchus felső külső széle között), a hörgő szegmens a bifurkáció szintjén helyezkedik el légcső.

A nyelőcső szubbronchiális szegmense hossza kb. 5 cm, a légcső bifurkáció szintjén és az átrium felső szélén helyezkedik el. A nyelőcső ribo-perikardiális szegmense először érintkezik a szívvel, és a nyelőcső epiphrenikus szegmense körülbelül 3-4 cm hosszú előre és balra van. A nyelőcső intraphrenikus szegmense a membrán rostos gyűrűjében halad, és a hasi szegmens átlagos hossza 3 cm.

A nyelőcső elülső vetületén lévő röntgenfelvételeken olyan szegmens képződik, amely világos kontúrokkal rendelkezik, amely meghatározza a nyálkahártya egyes területeinek pozícióját, méretét, állapotát.
A nyelőcső vérellátása különböző forrásokból származik: a nyaki részből, a gyengébb pajzsmirigyből; a mellkasban - a mellkasi aorta nyelőcső ágaiból; a hasi részen - az alsó diafragma- és bal gyomor artériáktól. A vénás nyelőcső nyelőcsőből a vénás vénás vénás kiáramlást végzik; a mellkastól a páratlan és félig párosított vénákig; a ventrálisból a portálvénába.

A nyirokerekek a nyirokcsont nyelőcsőtől a mély nyaki csomópontokig terjednek, a mellkasi és a légcsőbe, a tracheobronchiális és a hátsó mediastinumba; a hasi részből - a bal gyomorban és a hasnyálmirigy-lépcsomópontokban.

A nyelőcső beidegződését a szimpatikus törzs csomópontjainak vándorló idegei és ágai hajtják végre, amelyek a nyelőcső plexusát képezik. Az adventitialis nyelőcső plexusból az idegcsomók behatolnak a nyelőcső mélyebb rétegeibe, ahol a nyálkahártya és a nyálkahártya közötti plexusok képződnek.

nyelőcső

A garat átmeneti helye egy felnőttben a nyelőcsőre megfelel a VI nyaki csigolya szintjének vagy a cricoid porc alsó szélének, és a gyomorba való átmenet helyét a XI mellkasi csigolya szintjére vetítik.

Egy élő emberben ezek a határok megváltozhatnak, amikor a fej visszafordul, mélyen belélegezve, vagy ha a gyomor leereszkedik. A nyelőcső hossza - akár 25 cm.

A nyelőcső egy kis része a nyakban fekszik, majd a nyelőcső a mellkas felső nyílásán keresztül a mellkasi üregbe esik, majd a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül áthatol a hasüregbe, átjutva a gyomor szívébe (lásd 489. ábra). Ebben a tekintetben a nyelőcsőben három rész található: a méhnyakrész, a pars cervicalis, a mellkasi rész, a pars thoracica és a hasi rész, a pars abdominalis.

A nyak, a pars cervialis, a VI nyaki csigolyától az I-II. Hosszúsága 5-8 cm.

A mellkasi rész, a pars thoracica, a legnagyobb hossza - 15-18 cm, és a IX-X mellkasi csigolyák szintjén végződik, azaz a végtag. a nyelőcső belépési helyén a membrán nyelőcsőnyílásába.

  • A hasi rész, pars abdominalis, a legrövidebb, 1-3 cm hosszú.
  • A nyelőcső a gerincoszlop előtt helyezkedik el, és az ösvényen 4 kanyarban van: kettő a sagittális síkban és kettő a frontális síkban.
  • A nyelőcső keresztmetszete. 1 - tunica nyálkahártya (a - epithelium, b - lamina muscularis nyálkahártya, c - lamina propria nyálkahártya); 2 - tela submucosa; 3 - glandulae nyelőcső; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • A nyelőcső kezdeti része szinte szigorúan a középvonalban helyezkedik el. A második mellkasi csigolya szintjén a nyelőcső balra tér el, a harmadik és a negyedik csigolya régiójának legtávolabbi helyzetét foglalja el. Ezután a csigolya V szintjén ismét a mediánvonalban fekszik, és alatta valamivel jobbra van. A jobb oldali görbe a VIII mellkasi csigolyáig terjed.
  • A VIII. És X-es csigolya nyelőcsője lefelé haladva ismét a bal oldalra megy. Ezek a két hajlítás a frontális síkban fekszik. Az első kanyarban a sagittális síkban a nyelőcső a légcső bifurkációja alatt áll - itt ez utólag elhajlik.
  • A második kanyar ebben a síkban a VIII-IX csigolyák szintjén jelenik meg, attól függően, hogy a nyelőcső áthalad a membránon - itt a nyelőcső elülső irányban elhajlik.

Természetesen a nyelőcső számos szerv mellett van.

A nyelőcső nyaki része a hátsó felülettel a prevertebralis lemezen fekszik, és az elülső felület a légcső membránfalánál van.

Oldalról a közös nyaki artériák és a visszatérő gége idegek szorosan megközelítik a nyelőcsövet.

A nyelőcső hátsó felülete is a gerinc mentén fekszik, és az elülső felület felső harmada a légcső membránfalával szomszédos.

Ezután az IV-V csigolyák szintjén az elülső felülettel ellátott nyelőcső az aortaív mellett van, és az utóbbi alatt a bal hörgő hátsó felülete szomszédos, és egy kevéssé fejlett hörgő-nyelőcső izom segítségével összekapcsolódik. bronchoesophageus.

Az izom egy gőzfürdő, nem állandó, izomrugalmas nyúlvány, amely a fő hörgő hátsó felületéhez kapcsolódik.

Az alsó harmadban a nyelőcső megérinti a bal perriumnak és a bal kamrának megfelelő pericardium területét, és lefelé, az aorta körüli spirálokat, amelyek a hasüregbe kerülnek. Az utóbbit a máj bal lebenye előtt fedjük le. A nyelőcső mellkasi részének alsó része mentén a pár hátsó X hüvelyrésze szomszédos a hátsó felületével, és az elülső vagus törzs az elülső szomszédságában van.

A nyelőcső lumenje nem azonos. Az egészben szokás megkülönböztetni három szűkítést és két kiterjesztést. Az első szűkítés a nyelőcsővel a garatcsomópont helyén található, a második pedig a nyelőcső szomszédságában, a harmadik pedig a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül történő áthaladás helyén. A korlátozások között két kiterjesztés van.

A nyelőcső falának három membránja van: a nyálkahártya, az izmos és a véletlen hasi rész serozikus membránnal van borítva.

A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya réteges laphámos epitéliummal van borítva. A nyálkahártya vastagságát laza cellulóz és a nyálkahártya fejlett izomlapja alkotja, lamina muscularis nyálkahártya, amely sima rostokból áll, amelynek szerepe a nyálkahártya csökkentése és a nyelőcső lumenének csökkentése.

Keresztmetszetben a nyelőcső lumenje a tömörített falak és a jól kifejezett hosszirányú ráncok miatt egy csillagrésnek tűnik. A hajtogatások mérete a laza kötőszövet jelentős fejlődésének köszönhető, ami egy submucosa, tela submucosa.

Ez utóbbi a nyálkahártya és az izmok között helyezkedik el. A nyálkahártyában számos edény, nyelőcső, glandulae nyelőcső (492. ábra), amelyek csatornái a nyálkahártya felületén nyílnak, és egyetlen nyirokcsomó.

Az izmos membrán, a tunica muscularis két rétegből áll: a belső - kör alakú és külső - hosszirányú.

Az intermuszkuláris rétegben laza kötőszövetben a vaszkuláris hálózatok és az idegplexusok találhatók.

A nyelőcső felső harmadában az izomrétegeket vonós izomzat képviseli, amely a középső harmadban sima; a nyelőcső alsó harmada kizárólag simaizomrostokból áll. Az izmok rétegei egyenlőtlenül fejlődnek.

Így a hosszanti réteg szálakból áll, amelyek a nyelőcső felső részén izoláltak a jelzőgyűrű-nyelőcső-ínben, a tendo cricoesophageusban, amely a gége cricoid lemezének alsó széléhez kapcsolódik.

Ezért a nyelőcső kezdeti részében a hosszanti réteg nélküli terület marad. A felső szakaszokban a nyelőcső falának körkörös rétege a garat izomzatának folytatása, és alatta a gyomor izmos falának körkörös és ferde szálaiba kerül.

A nyelőcső egyes területein alulfejlődött hosszanti réteg látható, amely mediálisan fekszik a körkörös részből.

A tüdő nyakörvének szintjén a pleuro-nyelőcső izomzat elhagyja a nyelőcsövet, m. pleuroesophageus, amely főleg sima izomrostokból áll. A bal oldalon az izom összeköti az aortát és a nyelőcsövet a mediastinalis pleurával a bronchus bifurkáció szintjén, és jobbra tér el a mellkasi nyelőcső alsó harmadától, és megközelíti a megfelelő mediastinalis pleurát.

Az adventitia tunica, tunica adventitia a laza kötőszövetből áll, amely kis mennyiségű rugalmas rostot tartalmaz.

Ezen a hüvelyen keresztül a nyelőcső a hátsó médiumban más, a körülötte fekvő szervekhez van rögzítve.

Ennek a membránnak a vastagságában a fő véredények vérellátást biztosítanak a nyelőcsőbe, a nyelőcső falaiból nyirokcsomó nyirokerekeket, valamint a hüvelyi idegek idegtörzseit, amelyek itt plexusokat képeznek.

Nyelőcső vizsgálat

Ez egy izomcső, amely a nyálkahártyán belül helyezkedik el. A nyelőcső a cricoid porc alsó szélének szintjén kezdődik, amely megfelel a VI nyaki csigolya alsó szélének. A nyelőcső belép a hátsó mediastinumba a II mellkasi csigolya szintjén, és kilép a mediastinumból a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül a IX-X mellkasi csigolyák szintjén.

A nyelőcső átjutását a gyomorba a szegycsont bal oldalára vetítik a VII bordák szintjén és hátulról a XI - XII mellkasi csigolyák bal oldalán.

A nyelőcső hossza 25-30 cm a férfiaknál, 23-24 cm a nőknél. Falvastagság 3-4 mm.

Anatómiailag a nyelőcső három részre oszlik:

  • méhnyak (a kezdetektől a hátsó mediastinum bejáratáig, 5-6 cm hosszúság),
  • mellkasi (a mellkas egészében a membránig, hossza 17 cm) és
  • hasi (a membránból való kilépéstől a gyomor szívrészéhez való kapcsolódásig (2-4 cm hosszúság).

A bemetszőktől a gyomorba való bejáratig tartó út hossza 40-42 cm.

A nyelőcsőben 4 élettani összehúzódás van:

  1. a nyelőcső kezdetén a C6 szinten - "a nyelőcső szája";
  2. az aortaív és a légcső bifurkáció szintjén (referenciapont - D4);
  3. bronchia szűkítés - a D5 szintjén a bal bronchus metszéspontjában;
  4. diafragma - a nyelőcső áthaladásánál a membránon keresztül a hasüregbe (megfelel a szívpépnek).

A nyelőcső átmérőjének 14 mm-es átmérője, más részekben 19-20 mm. Idegen testek lenyelése, a nagy élelmiszerrészek gyakran megragadnak a szűkület helyén, itt intenzívebben alkalmaznak lúgokat és savakat.

Az intra-nyelőcső nyomás 0 és 40 mm között változik. Art.

A nyelőcső szerkezete általában megfelel a gyomor-bélrendszer szerkezetének. A falban megkülönböztetünk nyálkahártya, szubkután, izmos és külső kötőszöveti héjat.

A nyelőcső vérellátása

Az artériás vér vérellátása az artériás vérből a szublaviai artéria ágaiból, a pajzsmirigy artériájából, az interosztális artériákból, az aorta nyelőcső ágából, a hörgők artériáiból, a diaphrastialis és a gyomor artériák ágából származik.

A vénás kiáramlás a vénákon keresztül történik - az alsó pajzsmirigy, a perikardiális, a hátsó mediastinum és a diafragma. A nyelőcső hasi részének vénái közvetlenül kapcsolódnak a gyomor és a portális vénák vénáihoz, az anasztomosist a portálrendszer és a vena cava között végzik.

A nyelőcső nyirokcsomói a nyak mély nyirokcsomóiba, a hátsó mediastinumba és a gyomor nyirokcsomóiba áramolnak. A nyelőcső nyirokrendszerének egy része közvetlenül a mellkasi csatornába nyílik.

A nyelőcső megőrzése

A nyelőcső beidegzését a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerek biztosítják. Mindkét rendszer idegszálai képezik a nyelőcső felületén az elülső és a hátsó plexust. A nyelőcső nyakát ismétlődő idegek idegítik.

A hátsó mediastinumon áthaladó nyelőcső közel van vagy érintkezik létfontosságú szervekkel: a légcső, a bal hörgő, a közös nyaki artéria, a mellkasi nyirokcsatorna, a perikardium, a hüvelyi idegek törzsei, a szimpatikus határoszlop mellkasi része, a tüdő, a pleura, a membrán, a felső és az alsó üregek. olyan véna, amely nagyon fontos klinikai jelentőséggel bír.

Nyelőcső funkció

A nyelőcső fiziológiai jelentősége az, hogy lenyeli az ételeket a garatüregből a gyomorba, és bizonyos esetekben az ellenkező irányba (böfögés, hányás). A nyelés folyamata komplex reflexió.

Kezdete önkényesen történik, és attól a pillanattól kezdve, hogy az ételeket a pápaszínű boltívek fogadják, akaratlanul, reflexdé válik, és álmában és eszméletlen állapotban fordulhat elő. A garat izomzatának összehúzódásával a táplálékköteget a nyelőcsőbe tesszük, majd a garat és az élelmiszer-záróizom zárószerkezete azonnal bezárul.

Az étkezés a nyelőcső perisztaltikus összehúzódása és a gravitáció következtében lefelé mozog a nyelőcsőbe. A perisztaltika hulláma 2-4 cm / s sebességgel halad felfelé lefelé, a folyékony élelmiszerek 1-3 másodpercen belül áthaladnak a nyelőcsőn, 6-10 másodpercen belül a szoros csomó eléri a gyomrot.

A szívkoszorúzár mindig zárva van, és csak akkor nyílik meg, ha az élelmiszer áthalad rajta. Ez megakadályozza, hogy a nyelőcső az ételt és a gyomornedvet a gyomorból dobja bele. Ha a záróizom nem elég zárt, akkor a gyomor tartalmának refluxja a nyelőcső irritációját és a mellkasi üregben (gyomorégésben) megjelenő égő érzést okoz.

A nyelőcső kutatásának objektív módszerei a mély helyük miatt korlátozott mennyiségű információt nyújtanak.

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálása nagyrészt a patológia, a műszeres és a röntgenvizsgálat szubjektív jelei alapján történik.

Amikor a nyelőcső vizsgálata történik

  • A nyelőcső vizsgálata
  • A nyelőcső palpációja
  • Nyelőcső ütőhangszerek
  • A nyelőcső auscultációja

Általában a nyelőcső patológiája szempontjából figyelemmel kell kísérni a beteg testtömegét, a bőr piacorának színét és állapotát, valamint a betegnek a folyékony és szilárd élelmiszerek lenyelésére való képességét.

A nyelőcső átjárhatóságának meghatározása érdekében a beteg kísérletileg javasolhat néhány vizet, és néhány perc múlva egy kenyeret, amelyet rágás után kell lenyelni, nem ivóvizet. Lenyeléskor az orvos szorosan figyelemmel kíséri a páciens arckifejezését, segédmozgásait az élelmiszer lenyelése során, a garat időtartamát.

Egy egészséges emberben a táplálkozás kielégítő, a bőr tiszta, halvány rózsaszín, bőr turgor, a bőr függelékek jó állapotban vannak.

A szájüreg, a garat és a nyelőcső patológiájának hiányában a nyelési mozgások szabadok, a páciens egyformán könnyen lenyeli a folyadékot és a rágott szilárd táplálékot, az élelmiszerösszeg szabadon, gyorsan és fájdalommentesen áthalad a nyelőcsőben.

A nyelőcső patológiája

A nyelőcső patológiája - görcs, divertikulum, gyulladás, fekély, organikus szűkítés (heg, daganat), achalasia, alultápláltsághoz, fogyáshoz, bőrfelülethez és piacor csökkenéséhez vezet.

Ez annak köszönhető, hogy megsértette a nyelőcső átjárhatóságát, nyeléskor fájdalmat, gyakori hányást, fekélyes vérzést, daganatot és mérgezést.

Nyelési rendellenesség - Dysphagia

Nyelési rendellenesség - dysphagia, az a képtelenség, hogy kortyoljon, megzavarja a táplálékcsomó mozgását a torokban és a nyelőcsőben, valamint az étkezés késleltetésével járó kellemetlenségeket a garatban és a nyelőcsőben.

A dysphagia gyakori tünete a nyelőcső patológiájának, de a szájüreg patológiájának és a nyaknak is: súlyos szájszárazság, szájgyulladás, glossitis, mandulagyulladás, faringitis, laringitis, valamint a száj és a garat tuberkulózisa és szifiliszusa. A lenyelés megsértése a nyelésben résztvevő izmok parézisének, valamint a hisztériával (oropharyngeal dysphagia) végzett munkájuk diszkoordinációjának köszönhető.

A nyelőcső dysphagia paraxizmus formájában lehetséges, vagy tartós lehet, funkcionális (spazmus, a nyelőcső különböző részeinek összehangolása) és szerves (szűkület, neoplazma).

A károsodott nyelőcső-türelem lokalizációját a páciens szubjektív érzése határozza meg - jelezve az élelmiszer-késleltetés helyét, de nagyobb biztonsággal időméréssel határozható meg egy stopperórával attól a pillanattól kezdve, hogy lenyelte az ételt addig, amíg a dysphagicus megnyilvánulása (fájdalom, élelmiszer-késleltetés) meg nem jelenik

  • a nyaki nyelőcső szintjén az élelmiszer áthaladásának megsértése, a tünetek a garat után 1–1,5 másodperccel jelentkeznek (divertikulum, légcső tumor, pajzsmirigy-bővítés, nyirokcsomó-bővítés);
  • az étkezés átmeneti szakaszának megsértése a nyelőcső átlagos szintje területén - a dysphagia tünetei a garat után 4-5 másodpercig jelentkeznek (tumor, nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső kompressziója a mediastinalis dermatomyositis által);
  • a szív nyelőcsőben az élelmiszer áthaladásának megsértése - a dysphagia tünetei 6-8 s után jelentkeznek (achalasia, szűkítés, nyelőcső tumor, dermatomyositis).

Amikor a táplálék lenyelésének idején a diszfágia betegét vizsgáljuk, az intenzitását észleli, a félelem a szemében a fájdalom várakozása miatt, gyakran a páciens a fej és a vállak további mozgását teszi lehetővé a nyelés elősegítése érdekében. Talán a beteg szenvedése.

Csak a mellkason kívül található nyaki nyelőcső vizsgálata alávethető, de a környező szövetek vastag rétege is van, és állapotát csak közvetett jelek alapján lehet megítélni.

A nyaki nyelőcső a cricoid porc (VI-VII nyaki csigolya) alsó széle szintjén kezdődik, és a mellkas felső nyílásáig (a mellkasi csigolya I-II. Szintje) folytatódik. A szegmens hossza 5-8 cm.

A nyelőcső előtt fekszik a légcső, a gerinc hátulja, oldalról - visszatérő idegek, nyaki artériák és részben naiv izmok. A nyelőcső elején balra a pajzsmirigy bal lebenye. Vizsgálja meg a nyak oldalfelületeit, és különösen a cive izmok mögötti helyet.

A vizsgálat során figyelmet fordítunk a nyak alakjára, az oldalsó kontúrok szimmetriájára, a helyi domborúság jelenlétére vagy hiányára, az oldalsó méhnyak háromszögének relatív változásaira, a bőr színváltozására. Egy egészséges emberben, a nyak bal és jobb irányú kontúrjai, az oldalsó háromszögek domborzata azonos, ezeknek a területeknek a bőrszíne nem különbözik a test többi részének színétől.

A nyelőcső kezdeti részének bizonyos betegségei (flegmon, tumor) esetén a nyálkahártya felszínének duzzadása a csomósodó izom mögött lehetséges. Gyulladás (cellulitisz) esetén a bőr megvörösödésének korlátozott zónája és a helyi hőmérséklet emelkedése következik be.

A nyelőcső perforációja

A nyelőcső perforációja szubkután emphysema kialakulásához vezet, ami az oldalsó nyaki háromszög domborzatának simaságában nyilvánul meg. A pajzsmirigy jelentős növekedése, különösen a bal lebeny, gyakran kíséri dysphagia, és a vizsgálat során a lebeny területének duzzanata észlelhető.

A nyálkahártya nyirokcsomóinak tanulmányozásával kezdődik meg a nyálkásodás - a nyelőcső daganatának esetleges metasztázisának helye vagy a nyelőcső nyálkahártya gyulladásos reakciója.

Egy egészséges embernél a nyaki nyirokcsomók nem terjednek ki, fájdalommentesek. A méhnyak nyirokcsomóinak növekedését és gyengédségét púpos nyelőcsőgyulladással figyelték meg. A nyelőcső daganatai esetén sűrű, csomós, fájdalommentes nyirokcsomók lehetségesek.

A részleges tapintás csak a nyaki nyelőcső esetében áll rendelkezésre. A tapintását a cricoid porc szintjétől a mellkas felső nyílásáig, a sternocleidomasculaus mögött balra és jobbra végzik.

A tapintást azonnal két oldalról vagy felváltva végzik. Ebből a célból az index és a középső ujjak csúcsai a sternoclema izmok külső szélei mentén helyezkednek el a cricoid porc szintje alatt, és mérsékelten elmerülnek a nyak mélységében a gerinc előtt.

Egészséges, a nyaki nyelőcső nem tapintható, a vizsgálat fájdalommentes.

Amikor a nyelőcső kezdeti részének belső felülete idegen teste sérült meg, égéssel, gyulladásával, tályog kialakulásával a falban, szifilitikus vagy tuberkuláris folyamat, a tapintást fájdalom kíséri, néha különböző méretű pecsétterületet határoznak meg hosszúkás vagy lekerekített formában.

Néha a tapintás területén lágy, rugalmas felületű, sima felületű képződmény érződik, ami a garat-nyelőcső határvonalaira jellemző. A pajzsmirigy megnagyobbodott bal lebenye (vagy mindkét lebeny növekedése) páciensen definiálható, mint egy sima vagy noduláris, rugalmas, fájdalommentes forma. A krepitus jelenléte a tapintási zónában, a szubkután emphysema jeleként jelzi a nyelőcső perforációjának valószínűségét, a nyelőcső flegmon áttörését.

A szív nyelőcső betegségeinek diagnosztizálása érdekében a xiphoid folyamatban epigasztikus palpációt alkalmazunk. Természetesen itt sem lehet a nyelőcső normál vagy patológiás tompítása.

A has egészséges területe a fájdalommentes. A szív nyelőcső patológiájával a xiphoid folyamat mély tompítása fájdalmat okoz.

Mindazonáltal szem előtt kell tartanunk, hogy ez a fájdalom nagyon nem-specifikus, a gyomor, a hasnyálmirigy, a májbetegség patológiájával lehetséges.

A nyelőcső patológiájának diagnosztizálására szolgáló ütőhangszereket három helyen végezzük:

  • a nyak oldalsó háromszögei;
  • a gerinc oldalán a mellkasi régióban;
  • Traube térméret.

Egy egészséges embernél az oldalirányú nyaki háromszög ütőhangjai határozzák meg a tompa hangot, kivéve a tüdő teteje fölötti helyet, ahol a tüdő hangja valamivel rövidebb, és a nyelőcső tapintása, ahol a tompaság és impanitás hangját a légcső közelsége határozza meg.

Mindkét oldal intapculáris terében a pulmonáris hang is kissé lerövidül. A bal oldali elülső-gyengébb mellkasi ütközések által meghatározott Traube-tér egy tympanic hangzással rendelkezik. Ezt a tüdő alsó széle határolja, jobbra - a máj bal szélén, balra - a lép, az alatta - a parti ívvel.

Itt a gyomor alján lévõ légbuborék a mellkasfalhoz van csatlakoztatva, ezáltal hangos hangot adva.

A nyelőcső perforálásakor egy vagy két nyaki háromszög területén magas tympanitis határozható meg.

A mellkasi nyelőcső, a daganat vagy egy nagy divertikulum infiltrációja, a nyelőcső szuprastenotikus feszülése miatt az interscapularis térben az élelmiszerek tömegének felgyülemlése (görcs, stenosis, tumor, achalasia) határozza meg a tompaságot.

Az achalasia az, hogy a táplálék lenyelése közben nincs a reflex, amely megnyitja a kardiát. A Traube eltűnése megfigyelhető a kardialis nyelőcső vereségében (achalasia, a nyelőcső daganata).

A nyelőcső auscultációját két helyen végezzük:

  • a xiphoid folyamat és a bal parti ív közötti sarokban;
  • a gerinc bal oldalán a VII-VIII mellkasi csigolyák szintjén.

A nyelőcső meghallgatását végző helyek: - a xiphoid folyamat és a parti ív közötti sarokban;

Az orvos csövét a jelzett pontok egyikére szerelik be, a betegnek meg kell adnia egy vizet a szájába, és lenyelni azt a parancsra.

Az auscultation lényege az, hogy meghallgassuk a folyadék lenyelése közben fellépő hangokat. Egy folyadékkal mindig kis mennyiségű levegő lenyelhető, ez a keverék, amely a nyelőcső szűkülő helyén halad át, olyan hangokat hoz létre, amelyek hasonlítanak a buborékok kitörésére.

Két motivációs zaj hallható:

  • Az első rövid, amely a kis buborékok kitörésére emlékeztet, egybeesik a tekercselés kezdetével.
  • A második zaj 7-10 másodperc után a folyadéknak a nyelőcső legalacsonyabb szegmensében való áthaladásának pillanatában következik be, hasonlít a nagy buborékok felszakadására.

A nyelőcső szűkülése esetén a második zaj később, még 50-60 másodperc múlva vagy egyáltalán nem jelenik meg. Ezt a technikát jelenleg hozzávetőlegesen használják.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás