Duodenum: hely, szerkezet és funkció

A nyombél (latin duodnum) a vékonybél kezdeti megosztása, amely a gyomor után található. Az emberi csontvázhoz képest a bél 1,2,3 lumbális csigolyák szintjén helyezkedik el. A belek átlagos hossza 25-30 cm, ami 12 ujjnak felel meg, amelyek keresztirányban hajtogatnak, és így a név sajátosságai. A duodenum szerkezete egyedülálló, mind a külső, mind a celluláris szinten, döntő szerepet játszik az emésztőrendszerben. A duodenum mellett a jejunum.

Hely és szerkezet

Ez a szerv, amely közvetlenül a hasüregben helyezkedik el, gyakran magában foglalja a hasnyálmirigyet, nevezetesen a fejét a hosszában. A duodenum nem lehet állandó a helyén, és függ a nemtől, az életkortól, az alkotmánytól, a zsírtól, a test helyétől a térben és így tovább.

Csontvázilag, a bél négy részével, a felső rész a 12. mellkasi csigolyától kezdődik, az első (felső) kanyarodást az 1. ágyék szintjén, majd leesik és eléri a gerinc gerincének 3. csigolyáját. hajlítsa, jobbra balra, vízszintes helyzetben legyen, és végül eléri a derék második csigolyáját.

Osztályok 12 nyombélfekély

Ez a orgona retroperitonálisan fekszik, és nincs hímvesszője. A testület négy fő részre oszlik:

  1. Felső vízszintes szakasz. A felső vízszintes szakasz határolhatja a májat, nevezetesen a jobb lebenyét, és a szegélyek első csigolyájának régiójában helyezkedik el.
  2. A csökkenő rész (osztály). A csökkenő rész a jobb vese határainál, hajlik és eléri a második harmadik ágyéki csigolyát.
  3. Alsó vízszintes szakasz. Az alsó vízszintes szakasz elvégzi a második kanyarot és elindítja őket, a hasi aorta és az alsó vena cava közelében helyezkedik el, amelyek a duodenum mögött helyezkednek el.
  4. Növekvő osztály. A felemelkedő felosztás a második kanyarral végződik, felemelkedik és zökkenőmentesen átmegy a jejunumba.

Az orgonát a celiak törzs és a méhész artériája biztosítja, amely a bélen kívül a hasnyálmirigy fejét is biztosítja.

A 12-es fal duodenális fekélyének szerkezete

A falat ilyen rétegek képviselik:

  • a serous a külső bőrt fedő serózus membrán;
  • izmos - az izomrostok (amelyek körkörös és a test mentén találhatók), valamint az idegcsomók;
  • a nyálkahártya - a nyirok- és a véredények, valamint a szubmukosa, melynek félhomályos alakja van;
  • nyálkahártya - a csigák által képviseltek (szélesebbek és rövidebbek, mint a bél más részein).

A bél belsejében egy nagy és kis mellbimbók vannak. A nagy mellbimbó (Faterov) kb. 7-7,5 cm-re helyezkedik el a gyomor pylorusától. Ez a fő hasnyálmirigy-csatorna és a choledoch (vagy a közös epe). A Vater papillától kb. 8-45 mm-re egy kis papilla jön ki, egy további hasnyálmirigy-csatorna belép.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Irodalom A gyomor és a nyombél anatómiája Gyomor

terv:


  1. A gyomor és a nyombél sebészeti anatómiája és fiziológiája

  2. Peptikus fekély és 12 nyombélfekély - bevezetés

  3. Epidemiológia, relevancia

  4. besorolás

  5. Etiológia és patogenezis

  6. klinika

  7. diagnosztika

  8. A gyomorfekély és a nyombélfekély komplikációi

  9. Sebészeti kezelés

  10. Postoperatív időszak

  11. következtetés

  12. irodalom

A gyomor és a nyombél anatómiája 12

gyomor az emésztőrendszer legszélesebb része, a nyelőcső és a nyombél között a vastagbél magassága fölött elhelyezkedő tartály.

A gyomor alakja nagyon változó, és számos tényezőtől függ: az alkotmány típusától, a nemtől, a gyomor izomzatának hangját, a gyomor helyét aktív állapotban vagy pihenésben, töltésének mértékétől, az emberi test helyzetétől (függőleges vagy vízszintes). A holttest gyomrának alakja különbözik az élő személyétől. Az anatómiai leírások viszont kissé eltérnek a röntgenképtől.

A gyomor klasszikus leírása magában foglalja az elülső és a hátsó két fal jelenlétét, valamint a két élt: a jobb vagy a felső széle (kis görbület) és a bal vagy az alsó él (nagy görbület). Az elülső fal a hasüregben helyezkedik el, és a hátsó fal a tömlődoboz része. A gyomor elülső fala a máj, a membrán és a hasüreg elülső fala mellett van. A gyomor hátsó fala érintkezik a membránnal, a hasnyálmirigykel, a lépvel, a bal vesével és egy triviális mellékveseelemmel.

A kis görbületnek homorú alakja van, felső szegélye függőlegesen helyezkedik el, az alsó szegmens vízszintes. A kisebb görbület két részének csomópontján egy szöget alakítanak ki, amelyet saroknyílásnak nevezünk. Jól látható agyi érzékenységben, de a hipersténikus betegekben hiányzik, amikor egy személy fekszik, vagy egy teljes gyomorral. A kisebb görbületnél nincsenek látványosságok a nyelőcső és a gyomor, a test és a gyomor antrális régiója között. A szögletes vágás, még akkor is, ha jól látható, nem a test és az antrum anatómiai határa.

A nagyobb görbületnek konvex alakja van, kezdve az étel víz-gyomorszögének étkezési szintjéről, kiterjed a gyomor aljára, testére és antrumjára, végződik a pyloric részében. A nagyobb görbület sokkal hosszabb, mint a kicsi. Nincsenek látható külső határok az alsó és a test, a test és a gyomor antrális régiója között. A gis gasztroesophagealis szöge, amely a nyelőcső és a gyomor közötti külső határt tükrözi, amint azt később bemutatjuk, még mindig nem irányadó a nyelőcső nyálkahártyái és a gyomor belső elválasztására.

A gyomor néhány anatómiai leírása tévesen rámutat arra, hogy a szívrész megfelel az eszophago-gyomorcsomópontnak.

A kardiális rész a gyomor egy szegmense, amely az élelmiszer-víz-gyomor kapcsolat körül van, hossza 15-40 mm. Ez különbözik a nyálkahártya gyomor mikroszkópos szerkezetének alsó aljától, testétől és antrumjától. A szívrész olyan sejteket tartalmaz, amelyek csak nyálkás szekréciót eredményeznek. Az ő külső szögének teteje nyilvánvalóan a nyelőcső nyálkahártyáinak és a gyomornak a kapcsolatát mutatja. De belülről nézve kiderül, hogy ez a vonal néhány milliméterrel magasabb.

A két nyálkahártya felülete egyenlőtlen, aszimmetrikus, fésült, és dentate (oxa serrata) vagy Z-vonal néven ismert. A nyelőcső-gyomor csomópont gyakorlatilag azon a ponton kezdődik, ahol a horpadásokat endoszkóposan határozzuk meg. Ez az a vonal, amely összeköti a nyelőcső epithelialis nyálkahártyáját és a gyomornyálkahártya hengeres epitéliumát. Amint az endoszkóp belép a gyomorba, a nyelőcső halvány rózsaszínű nyálkahártyája a gyomor vöröses nyálkahártyájává válik jellegzetes vastag ráncokkal.

Számos szerző hangsúlyozza, hogy a nyelőcső nyálkahártyáinak és a gyomor endoszkóposan megfigyelt csomópontja nem felel meg azoknak az anatómikusoknak a nézetének, akik a nyelőcső és a gyomor közötti határvonalat vízszintesen az His szögén keresztül vetik.

Amint azt a fentiekben jeleztük, ez a vízszintes vonal nem esik egybe a fentiekben található szaggatott élekkel. A radiológusok éppen ellenkezőleg, alacsonyabb szinten jelölik meg a nyelőcső-gyomor csomópontot.

Eddig az optikai és elektronmikroszkóppal nem volt lehetséges kimutatni az egyes anatómiai, makroszkopikus vagy mikroszkópos szerkezeteket, amelyek a szfinktert képviselik. Azonban bebizonyosodott, hogy magában a nyelőcsőben, a nyelőcső-gyomor csomópont fölött funkcionális sphincter (nagynyomású zóna) van, amely normál állapotban megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő öntését. Az alsó nyelőcső sphincternek hívják. Egyes szerzők azt állítják, hogy a nyelőcső mély izomrétegének ferde szálai egy átlapolást képeznek, amelyet szinkronban összenyomnak és kicsomagolnak az alsó nyelőcső sphincterrel, ami megerősíti az utóbbiak bezárását.

A gyomor pórusos része A gyomor alsó részén, a proximálissal ellentétben, egy anatómiai és funkcionális sphincter, a pylorus (pylorus, a görög "pylorus"). A pylorus elválasztja a gyomrot a duodenumtól. A pyloric sphincter kör alakú, hosszanti és ferde izomhéjakból áll.

A gatekeeper jól látható és jól látható. A gatekeeperet a duodenumtól elválasztó horonyban általában egy kis vénán halad át, amely a William J. Mayo által 1908-ban leírt első nevet viseli. Ezt a vénát Mawo-pórusos vénának vagy egyszerűen Mawo-vénának nevezik. Nagyon fontos, hogy ne rémítsük meg a jobb gyomorvénával, amelyet pylorikus vénának is neveznek, hanem a portálvénába áramlik.

Bécs Mauo fut a barázdában, amely elválasztja a kaput a duodenumtól. Általában az útja rövid, egyes betegeknél ez nem egyértelmű. Bécs Mauo a jobb gasztroepiploikus vénába áramlik. Néha a Mauo vénája jól megkülönböztethető, különösen akkor, ha más kis vénák áramolnak bele, vagy a szupraduodenális vénába. Bécs Mauo segíti a sebészeket, hogy tartsák a határokat a pylorus és a duodenum között, például olyan esetekben, amikor a fekélyfolyamat deformálja a duodenumot.

Az orvosi szakirodalomban nem áll rendelkezésre kielégítő topográfiai megosztás a gyomorban. Az anatómikusok, radiológusok és sebészek még mindig nem jutottak közös véleményhez a gyomor különböző részeinek meghatározásában.

A gyomor klasszikus felosztását a szívrészbe, az aljzatba, a testbe, az antrumba és a gatekeeperbe nem mindig azonos módon értelmezik különböző szerzők. Ez főként a külső határok hiányának köszönhető, amely lehetővé tenné a gyomor egyik részének megkülönböztetését egy másiktól (a kapuőr kivételével). Ennek eredményeképpen a gyomor egy részlegesen szétválik a szekciókba. A gyomor különböző elváltozásainak lokalizációjára vonatkozó statisztikai vizsgálatok elvégzéséhez azonban meg kell osztani az univerzális szakaszokra.

A gyomor alja vagy mennyezete a gyomor legmagasabb része, amely az Ő szögének tetején áthaladó vízszintes vonal fölött helyezkedik el. A gyomor alján levő nyálkahártyát szekréciós sejtek borítják, amelyek nyálkát termelnek, valamint a fő és parietális sejteket, amelyek a pepsinogént és a sósavat képezik. A gyomor alján a fő és a nyakszöveti sejtek aránya alacsonyabb, mint a gyomor testében.

A gyomor teste a gyomor legnagyobb szegmense, amely összeköti a szív és a gyomor alját, a fenti, az alábbiakban található antrummal. A gyomor testének nyálkahártyája epitéliumot szekretáló nyálkát tartalmaz, de főként nagyszámú fő sejt jellemzi. A kardiális rész, az alsó rész és a test együtt a gyomor kétharmadát alkotják.

A gyomor antrumja a gyomor legkisebb szegmense, amely a duodenumba kerül, ahonnan a pylorikus gyűrű határolja. Nincs vizuálisan világos vonal, amely elválasztja a testet és az antrumot. Csak a mikroszkópos vizsgálat eredményezhet strukturális különbségeket az egyik és a másik között.

Az antrum nyálkahártyája nem tartalmaz fő- vagy bélés sejteket, ezért nem termel pepsinogént vagy sósavat, hanem termeli a hormongasztint. amely elősegíti az orrnyálmirigy sejtek szekrécióját. A gastrin egy erős polipeptid szekréciója az antrum nyálkahártya G-sejtjeinek. A gasztrin savtermelésre stimuláló hatása körülbelül 30-szor erősebb, mint a hisztamin. A gastrin kifejezett hatása van a gyomor nyálkahártyára, amely kétségtelenül szerepet játszik a Zollinger-Ellison szindrómában.

Az antrum nyálkahártyája a proximális irányban terjed, főleg a kisebb görbület mentén, kisebb mértékben pedig a nagyobb görbület mentén. Hosszú ideig úgy vélték, hogy a szögletes horony az antrum és a gyomor teste közötti él. Jelenleg megítéljük ennek a véleménynek a tévedését, mivel az antrum nyálkahártyája több centiméterrel a bélszín fölé nyúlik. Az antrum a gyomor teljes felületének egyharmada.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

A gyomor és a nyombél anatómiája

SURGERY - EURODOCTOR.RU - 2007

A gyomor a gyomor-bél traktus fő szerve. Az élelmiszer-emésztés egyik fő szakasza. A gyomor egy zsák, amelynek fala több rétegből áll (belülről kifelé):

  1. nyálkahártya
  2. submucosát
  3. izmos kabát
  4. szérum membrán

A kényelem érdekében a következő szakaszokat a gyomorban különböztetjük meg:

  • kardiális régió - a nyelőcső átmeneti területe a gyomorban
  • a gyomor alja - a szív felett elhelyezkedő terület, amely a kupolát képviseli
  • a gyomor teste a gyomor területe a szív- és az antrális régiók között
  • antrum (más szóval, gatekeeper) - a gyomor utolsó része

A gyomornyálkahártya számos sejtje közül csak a főbbeket tekintjük:

  • fő sejtek - a pepszinogén, a pepszin prekurzora, a fehérjéket emésztő fő enzim.
  • parietális sejtek - funkciójuk - a sósav és a belső faktor (amely a vas felszívódásában részt vesz) termelése.
  • nyálkahártya-sejtek, amelyek alkáli nyálkát termelnek. Ez a nyálka az úgynevezett gát, amely megvédi a nyálkahártyát a pepszin és a sósav hatásától. Hangsúlyozni kell, hogy a gyomorban a nyálka folyamatosan előáll. A nyálka réteg vastagsága 1 mm.
  • G - sejtek - gasztrint termelnek, amely a sósav termelését serkenti a parietális sejtekkel.

A gyomor különböző funkciókat hajt végre:

  • Élelmiszer-tartály
  • Az emésztésben részt vevő gyomornedv előállítása
  • A belső tényező Castle előállítása, amely részt vesz a vas felszívódásában
  • Kiválasztás - a gyomor képes mérgező anyagok felszabadítására a lumenben
  • Szívás - a gyomor képes felszívni a vizet, az alkoholt és néhány más anyagot.
  • Motor - az élelmiszer-tömeg evakuálása a nyombélben 12
  • Barrier - a gyomornedv baktericid hatása

A nyombél a vékonybél kezdeti megosztása. Hosszúsága 25 cm, általában 12 ujj (tehát a név). A duodenum közvetlenül a gyomor mellett van. In nem folyik a csatornák a máj és a hasnyálmirigy. A duodenum fala a fent felsorolt ​​4 rétegből áll. A nyombélben 4 osztály van:

  • Felső vízszintes rész
  • Lefelé irányuló rész
  • Alsó vízszintes rész
  • Növekvő rész

A nyombélben az élelmiszer további emésztése a hasnyálmirigy enzimek segítségével történik.

+7 (925) 66-44-315 - ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

A duodenum szerkezete és működése

A duodenum neve 12 ujj hosszúságából származik, amely összehajtva van, ami 25-30 cm. A vékonybél a duodenum 12-vel kezdődik, közvetlenül a gyomor után. Ezt követi a jejunum.

elhelyezkedés

Elsősorban a II - III ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy amikor az emberek felnőnek és súlyt szereznek, a helyzetük megváltozik - alacsonyabb.

A lumbális csigolya III. Függőleges eltérítést hajt végre és lefelé fekszik. Az első rész a mellkas tetején érinti a májat, az alsó a vesét érinti.

A hátoldalon a vastagbél határolja. A hátsó rész retroperitoneális szálral érintkezik.

Anatómia és szerkezet

A retroperitoneális szervekre utal. A peritoneális borítás néha hiányzik, és a duodenum a szerv hasi részén nem található szervekkel szomszédos. A következő részekkel oszlik meg:

  • top;
  • csökkenő. A gerinc övének közelében található;
  • alacsonyabb, megérinti a gerincet és felfelé hajlik;
  • emelkedik. A gerinc bal oldalán található. Segítségével kialakul a nyombél-jejúla görbülete. Néha az embereknek ez a része nem élesen fejeződik ki, ami képtelenné teszi a távollétét.

Videó arról, hogy az emésztőrendszer emeli a vegyi és fizikai feldolgozás során nyert ételeket. A duodenum anatómiája.
A pozíciója egy idő után változik. A csúcs a csigolya I szintjére, a csigolyák II - III szintjére csökkenő részre mozog, az alsó rész a III - V csigolya szintjén helyezkedik el, vagy még alacsonyabb.

A hashártya különböző helyeken lefedi a szervet különböző helyeken. A fedél tetején hiányzik, ahol a hasnyálmirigy érintkezik. A felemelkedő rész nem érintkezik más szervekkel és rendszerekkel való érintkezés helyén. Rögzített belek kötőszöveti rostokkal. A rögzítés szempontjából fontos a hashártya. Az izzó gömb alakú, a nyálka lédús, rózsaszín színű, az edények egyértelműen kifejezettek.

A gyermekek duodenumja a XI mellkasi csigolya szintjén van. Csak 12 éves koráig elfoglalja a felnőtt felnőtt pozícióját. Ha feltételezzük a hasüreg elülső részének négy négyzetbe való elosztását, a duodenum a jobb felső részen, a köldökben található. Néha magasabb, míg a felső része a jobb hypochondrium régiójában található. A jobb oldal kissé meghaladja a végtag hasi izom külső részét.

Az osztályok anatómiája

Az osztályok hosszúsága, elhelyezkedése és külső bevonata eltérő.

A felső rész átmérője 3,5–4 cm, nincs hajtogatás. Az izmok vékony réteggel fedik le, és a hashártya a mioperitoneális módon helyezkedik el, ami hozzájárul a mobilitáshoz.

A csökkenő rész átmérője 4-5 cm, és itt több kör alakú ránc is látható.

Az alsó rész a bél alsó íjából származik. A burkolat elöl van borítva. Két hátulról érkező vénák megérintése.

A felemelkedő rész a jejunumhoz vezet. Ez a kereszteződés a jejunum mesentery gyökerével.

A duodenum szerkezete és működése - a videó részletes fotói leírással. A duodenum fő szerkezeti elemei és a szükséges kifejezések leírása a Nemzetközi Morfológiai Nómenklatúrával összhangban. A fal szövettani szakasza és a részletek vizsgálata a fénymikroszkópban.

Csomagok

A gerinces készülék több különböző szerkezetű anyagból áll:

  1. Kereszt-duodenális kötés. Ez az elülső tömítés korlátozója.
  2. Duodenális kötés. A kimenő zóna külső vége és a jobb vese közelében található hely között található. Az alábbi csomagoló nyílás korlátozására szolgál.
  3. Jellemzőket támogató kötés. Az izmokat borító hashártya segítségével alakul ki, amely a bél felfüggesztését szolgálja.
  4. Nagy duodenális papilla. A nyílás 2–4,5 mm, amelyet az epe áthaladására használnak.
  5. Kis duodenális papilla. Hozzáférést biztosít a hasnyálmirigy tartalmához.
  6. Gastroduodenalis - véráramlás központ. Innen hagyja el a pancreatoduodenalis artériákat.

Szövettani szerkezet

Egy felnőtt duodenumának közel van a patkó alakú formájához, a szélei világosak. Ezek nem ugyanabban a síkban vannak, mert a hosszában a bél hosszanti tengelye körül csavarodik. A fal a következőket tartalmazza:

  1. Nyálkahártya. Vannak falak, amelyek 2-3-szor meghaladják a vastagságot. A héjat borító Villi kifejezett izomlapja van.
  2. Submucosát. Laza kötőszövet segítségével képződik, a kollagén és a rugalmas rostok dominálnak itt, eltérőek az átmérőjük. Van egy kis számú cellás elem.
  3. Izomhéj. Sima szálai vannak, amelyek nem elszigeteltek egymástól. A szálrétegek között a szálak kifejezetten kicserélődnek, ami azt jelenti, hogy szöveti kapcsolat van. A réteg szilárd, a vastagsága egyenletes. A rostok egy további tényező, amely segít a gyümölcslevek belégzésében a nyombél üregébe.

Sphincters és vater papilla

A vater papilla a belső hátulján ovális formában helyezkedik el. Néha a középső szegmens közelében található. A pyloric régióhoz való távolság 10 cm, amikor a bélfekély, a papilla nagyon közel van a pyloric szakaszhoz, amit tudni kell a gyomor reszekciója során.

A faterapilla egy félgömb alakú kúpos vagy lapos lap. A magassága 2 és 2 cm között van, 12–14 cm-rel a pylorus alatt, 80% -ában egy lyukkal, amely az epe hasnyálmirigy-csatornáján közös, képes megnyitni a bél lumenébe. Az esetek 20% -ában a hasnyálmirigy-csatorna külön-külön helyezkedik el, 2–4 cm-rel magasabb.

A papilla papillájában az Oddi zsinórja, amely szabályozza a beérkező epe szintjét. Korlátozza a bél tartalmát a hasnyálmirigy-csatornába való belépéskor.

mozgékonyság

Ha megnézed a bél mozgásának grafikus képét, akkor különböző hullámokat kapsz. A kicsi a bél összehúzódásának ritmusát és mélységét mutatja, az izomtónusok nagy ingadozásait mutatják.

A nyombélen 4 típusú perisztaltika van:

  1. Normokinetikus típus. Megvan a megfelelő ritmusa. A kis hullámok teljesítménye 38–42 mm vízoszlop.
  2. Hyperkinetic típus. Jellemző hullámhossz 60–65 mm vízoszlop. Emberi ritmus jelenlétében a hasnyálmirigy-csatorna kövei vannak.
  3. Hypokinetikai típus. A hullámok 18–25 mm-es vízoszlopra csökkentek, aritmia, a görbék impulzívak a betegségek súlyosbodásakor, monoton, ritmikusak, a remissziók során 90 percig nem változnak.
  4. Akinetikus típus. Jellemzője a bél összehúzódásának alacsony amplitúdója. A hullámok erőssége 3-15 mm vízoszlop. A görbék monotonak, egyes esetekben alig különböztethetők meg, egyenes vonalúak.

Fontos: hipokinézist figyeltek meg a hypokinetikus típusú embereknél. A duodenostasis különböző formáinak kialakulására hajlamos.

funkciók

Az emberi test duodenumja a következő funkciók ellátására szolgál:

  1. A szekréciós. Az élelmiszer-kenyeret (chyme) összekeverik az étkezési gyümölcslevekkel, amelyek a szétválasztási részlegben találhatók.
  2. Motor. A normál hasításhoz chymealis mozgás szükséges, amelyet a duodenum biztosítja.
  3. Kiürítését. Amikor a chyme a normális emésztéshez szükséges enzimekkel telített, más részekre lép.
  4. Reflex. Folyamatos kapcsolat áll fenn a gyomorral, ami lehetővé teszi, hogy megnyitja és bezárja a gyomor pylorus.
  5. Szabályozási. Az élelmiszerenzimek termelését a duodenum szabályozza.
  6. Védő. Az élelmiszer-kenőcs normál lúgos szintre csökken a testben, és a vékonybél disztális szakaszai megvédik a savak által okozott irritációt.

A nap folyamán a bélben 0,5-2,5 liter hasnyálmirigylé van. Az epe 0,5-1,4 literes.

A duodenum fontos szerv, amely a normális emésztéshez szükséges funkciókat végzi. Nem teszi lehetővé, hogy a kezeletlen részek más részekbe kerüljenek, elősegítsék az élelmiszerek szétválását, telítették az élelmiszerösszetételt a szükséges enzimekkel, biztosítva az emésztési folyamatot.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. A nyelőcső, gyomor, duodenum klinikai anatómiája.

Nyelőcsövet. A nyelőcső, a nyelőcső egy olyan cső, amely összekapcsolja a garat a gyomorral. A garat átmeneti helye egy felnőttben a nyelőcsőre megfelel a VI nyaki csigolya szintjének vagy a cricoid porc alsó szélének, és a gyomorba való átmenet helyét a XI mellkasi csigolya szintjére vetítik. A nyelőcső hossza - akár 25 cm.

A nyelőcsőben három rész van; nyakrész, pars méhnyak, mellkasi rész, pars thoracica és hasi rész, pars abdominalis. A méhnyak becsületessége, pars cervicalis, a VI nyaki csigolyától az I - II mellkasi szintig terjed. Hosszúsága 5-8 cm, mellkasi része, pars thoracica, maximális hossza 15-18 cm, és a IX-X mellkasi csigolyák szintjén végződik. a nyelőcső belépési helyén a membrán nyelőcsőnyílásába. A hasi rész, pars abdominalis. legrövidebb, hossza 1-3 cm.

A nyelőcső a gerincoszlop előtt helyezkedik el, és az ösvényen 4 kanyarban van: kettő a sagittális síkban és kettő a frontális síkban.

A nyelőcső lumenje nem azonos. Az egészben szokás megkülönböztetni három szűkítést és két kiterjesztést. Az első szűkítés az a hely, ahol a garat a nyelőcsőbe kerül, a második a nyelőcső szomszédságában az aortaív, a harmadik pedig a membrán nyelőcsőnyílásán áthaladó hely. A korlátozások között két kiterjesztés van.

A nyelőcső falának három membránja van: nyálka, izmos és adventitális; a hasrész serozikus membránnal van borítva.

A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya réteges laphámos epitéliummal van borítva. A nyálkahártya vastagságát laza cellulóz és a nyálkahártya fejlett izomlapja alkotja, lamina muscularis nyálkahártya, amely sima rostokból áll, amelynek szerepe a nyálkahártya csökkentése és a nyelőcső lumenének csökkentése.

Keresztmetszetben a nyelőcső lumenje a tömörített falak és a jól kifejezett hosszirányú ráncok miatt egy csillagrésnek tűnik. A hajtogatások mérete a laza kötőszövet jelentős fejlődésének köszönhető, ami egy submucosa, tela submucosa. Ez utóbbi a nyálkahártya és az izmok között helyezkedik el. A nyálkahártyában számos edény, a nyelőcső mirigyei, a glandulae nyelőcső, melynek csatornái nyílik a nyálkahártya felületén, és egyetlen nyirokcsomó.

Az izmos réteg, a tunica muscularis két rétegből áll: a belső - kör alakú és külső - hosszanti,

Az intermuszkuláris rétegben laza kötőszövetben a vaszkuláris hálózatok és az idegplexusok találhatók,

Az adventitia tunica, tunica adventitia a laza kötőszövetből áll, amely kis mennyiségű rugalmas rostot tartalmaz. Ezen a hüvelyen keresztül a nyelőcső a hátsó médiumban más, a körülötte fekvő szervekhez van rögzítve. Ennek a membránnak a vastagságában a fő véredények vérellátást biztosítanak a nyelőcsőbe, a nyelőcső falaiból nyirokcsomó nyirokerekeket, valamint a hüvelyi idegek idegtörzseit, amelyek itt plexusokat képeznek.

Innervezés: a plexus esophageus (n. Vagus és truncus sympathicus) a szálvezető erőteljes intraparietális plexusának forrása.

Vérellátás: a nyak - rr. nyelőcső a. alacsonyabb a tirreoidea; mellkas - rr. nyelőcső vagy aorta thoracica, hasi rész - rr. nyelőcső a. gastrica sinistra és a. phrenica inferior sinistra. Vénás vér áramlik a nyakból v. gyengébb, majd v. brachiocephalica; a mellkasból - v. azygos és v. hemiazygos: a hasi részből a v. gastrica sinistra, majd v. portae. A nyirok a nyakból a csomópont lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales és paraverlebrales-be áramlik: a mellkasból a nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores és a mediastinals posteriores: a hasi részből az anulus lymphatii-ba.

Endoszkópos és sebészeti gyakorlatban a nyelőcső 9 szegmense különböztethető meg: trachealis, aorta, aorto-bronchialis, bronchialis, szubhorchialis, retroperikardiális, epifrenikus, intradiafragmatikus, szubfrenikus.

Gyomor. Az emberi gyomor, a gaszter (ventriculus) a hasüreg bal felső (5/6) és jobb (1/6) részében található; hosszú tengelye balról balra és hátulról jobbra és lefelé halad, és szinte az elülső síkban helyezkedik el. A gyomor alakja és mérete változó, és függ a töltés mértékétől, a falak izmainak funkcionális állapotától (összehúzódás, relaxáció).

A gyomor több részből áll: a szívből, az aljáról, a testből és a pyloruszból (pyloric). A bejárat, vagy a szívrész, pars cardiaca, egy olyan lyukkal kezdődik, amelyen keresztül a gyomor kommunikál a nyelőcsővel, a kardiális lyukkal, az ostium cardiacum-mal. Közvetlenül a szívrész bal oldalán a gyomor konvex felfelé (boltozata), a fundus (fornix) gastricus.

A gyomor legnagyobb része - éles határok nélkül - felfelé halad, és jobbra, fokozatosan szűkítve halad az oszlopos részre.

A pyloric (pyloric) rész, pars pylorica, közvetlenül az ostium pyloricum pyloric nyílással szomszédos, amelyen keresztül a gyomor lumenje kommunikál a duodenum lumenjével. Pylorus részébe van felosztva barlangba pylorus, antrum pyloricum, és a csatorna kapuőr, canalis pyloricus, egyenlő átmérőjű szomszédos a duodenumban és a pylorus, pylorus, - egy gyomor része, bejut a duodenum, és ezen a szinten a réteg körkörös izom kötegek megvastagszik alkotnak pyloric sphincter, m. sphincter pyloricus.

A gyomor elülső oldalát képezi az elülső fala, a pariók elülső része, a hátsó hátsó fal, a pariás hátsó. A gyomor felső széle, amely az elülső és a hátsó falak közötti határvonalat képezi, ívesen homorú, rövidebb és a gyomor kis görbületét képezi, curvatura gastrica (ventriculi) major.

A gyomor testének és a pylorikus résznek a kis görbülete szögletes hornyot képez, incisura angularis; a nagyobb görbület mentén nincs éles határ a gyomor teste és az oszloprész között.

A gyomor fala három membránból áll: a külsőből - a hashártyából (serózus membránból), a középsőből - az izmosból és a belsőből - a nyálkahártyából.

A sero membrán, a tunica serosa, egy belső hashártya, amely minden oldalról lefedi a gyomrot; így a gyomor intraperitoneálisan (intraperitoneálisan) helyezkedik el. A hashártya alatt található a sub-pesperose bázis, a tela suberosa, melynek következtében a serózus membrán összeomlik az izmos réteggel, a tunica muscularis-val. A szűkös membrán csak a kis és nagy görbület mentén levő keskeny csíkokat, ahol az elülső és a hátsó falakat borító peritoneum lapok összeomlanak, a gyomor peritoneális kötését képezik. Itt az egyik és a másik görbület mentén a vér és a nyirokerek, a gyomor idegei és a regionális nyirokcsomók a hashártya lapjai között helyezkednek el. A hashártya nem terjed ki a gyomor hátsó falának kis területére a szívrész bal oldalán, ahol a gyomor fala érintkezik a membránnal.

A hasüreg, amely a gyomorból a membránra és a szomszédos szervekre mozog, egy sor kötést képez.

A gyomor izmos membránja, a tunica muscularis két rétegből áll: hosszanti és kör alakú, valamint ferde szálakból.

A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya, mint az izomrétegek, a nyelőcső nyálkahártyájának folytatása. Egy jól megkülönböztetett fogazott csík a nyelőcső nyálkahártyája és a gyomor epitéliuma közötti határ. A pylorus szintjén a cellulóz helyzete szerint a nyálkahártya állandó hajtást képez. A gyomornyálkahártya vastagsága 1,5-2 mm; a gyomor számos ráncát képezi, plica gasztria, főleg a gyomor hátsó falán.

A gyomor nyálkahártyája saját nyálkahártyájával rendelkezik, a lamina muscularis nyálkahártya, amely az izmos bevonatból jól fejlett laza submucosa, tela submucosa; e két réteg jelenléte a redők kialakulását okozza.

A legtöbb gyomor a test középsíkjától balra helyezkedik el. A gyomor vetülete az elülső hasfalra a bal alosztály és az epigasztriás területeket foglalja el. A csontvázlatban a gyomor bejárata a gerincoszlop bal oldalán található a mellkasi csigolya X vagy XI szintjén, a kijárat a gerinctől jobbra, a XII mellkasi vagy az I ágyéki csigolya szintjén van.

Vérellátás: a kis görbületi oldalról - az anasztomoszástól a közöttük. gastrica dextra (a. hepatica propria) és a. gastrica sinistra (a truncus celiacusból): a nagyobb görbület oldaláról - az anastomózistól is maguk között. gastroepiploicae dextra (a. gastroduodenalisból) és a. gastroepiploica sinistra (a. lienalisból); az alsó részen aa illeszkedik. gasiricae breves (a. lienalisból). A vénás vér ugyanazon a vénákon keresztül áramlik át a rendszerbe v. portae. A gyomor falaiból származó nyirok a regionális nyirokcsomókba áramlik, főleg a kisebb és nagyobb görbület mentén.

A nyombél, a nyombél, a retroperitoneális tér szervei közé tartozik. Hosszúsága 25-30 cm, a duodenum négy részre oszlik: felső, csökkenő, alsó és emelkedő.

A felső rész, a pars superior, a duodenum kezdeti része, átlagos hossza 5-6 cm, ferdén, balról jobbra, elölről hátra, majd arcuately hajlítva, a felső görbület kialakításával, flexura duodeni superior, és a csökkenő részre. A lejtős rész, a pars descendens, az ágyéki gerinc jobb oldalán található, 7–12 cm hosszú, és az alsó részbe kerül. Az alsó görbület, a flexura duodeni gyengébb, az átmeneti ponton képződik. Az alsó rész, a gyengébb pars, 6-8 cm hosszú, jobbra, balra halad, keresztirányban keresztezi a gerincet, majd felfelé hajlik, a felemelkedő részig, a pars ascendens, amelynek hossza eléri a 4-5 cm-t. a gerinc képezi a nyombél-jejúla görbületét, a flexura duodenojejunalis-t, és átmegy a mesenterikus vékonybélbe. Ritkán a duodenum emelkedő része nem fejeződik ki. Leggyakrabban a bélnek van egy patkó alakja, ritkábban gyűrű alakú vagy szögletes alakja.

A duodenum helyzete változó, az életkortól, a zsírtól és más tényezőktől függ. A leggyakrabban megfigyelhető a csontvázra vonatkozó következő attitűdök: a duodenum felső része megfelel az I ágyéki csigolya testének; a csökkenő rész a gerincoszloptól jobbra helyezkedik el a II - III ágyéki csigolyák szintjén; az alsó rész megfelel III-nak, és bizonyos esetekben a IV-es vagy V-ágyéki csigolyának.

Vérellátás A duodenum vérellátását a négy hasnyálmirigy-nyombél artéria biztosítja. A felső hátsó hasnyálmirigy-nyombél artéria elhagyja a duodenum felső része mögötti gyomor-nyombél artéria kezdeti részét, és a hasnyálmirigy hátsó felületére irányul, a közös epe-csatorna körül hajolva. A felső hasnyálmirigy-duodenális artéria elhagyja a gyomor-nyombél artériát. Az alsó, hátsó és az alsó alsó hasnyálmirigy-nyombél artériák eltérnek a felső mesenteriális artériától vagy az első két jejunális artériától. A nyombélből a vénás kiáramlást a hasnyálmirigy-nyombélvénák végzik, amelyek az azonos nevű artériákat kísérik, és a hasnyálmirigy fejének elülső és hátsó felületén vénás íveket képeznek.

A duodenum beidegződését a celiakiából, kiváló mezenteriás, máj- és veseplexusokból származó ágak végzik.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

A gyomor és a nyombél anatómiája

Duodenális izzó fekélye

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A nyombélfekély kialakulása a gyomorral együtt vagy elkülönítve alakul ki. Jellemzője a kezdeti bél nyálkahártyájának károsodása. Az anatómia „hagymája” a duodenum 12 megosztása, amely a legközelebb van a gyomorhoz. Kerek formájú. Funkcionálisan ez a rész leginkább a gyomornedvhez kapcsolódik, az első ütést a szekréciós funkcióval sújtja. Ezért a nyombél 12-es fekélyei között az izzók az összes eset 94% -át teszik ki. A fennmaradó 6% más osztályokban található.

Ebben az esetben a gyomor nyálkahártyáján kifejezett gastritum található, a duodenitisz (gyulladás) pedig a duodenumban 12 alacsonyabb. Kezelést igényelnek. A tipikus fekély átmérője nem több, mint 1,5 cm.

A betegség okai

A következő okok vezetnek a betegséghez:

  • fertőző kórokozó - a Helicobacter pectoris a betegek 70% -ában van jelen;
  • károsodott táplálkozás (a zsíros és sült ételek gyakori fogyasztása, gyorsétterem, éhes étrend használata a fogyáshoz, alkohol, szénsavas italok);
  • a duodenum 12 szekréciós funkciójának idegrendszerének lebomlását hosszantartó stresszes helyzetek okozzák;
  • családi örökletes hajlam;
  • nikotin mérgezés, ami a szekréció zavarát okozza.

A betegség tünetei

A duodenális izzóban található fekély a betegség tipikus megnyilvánulásaihoz kapcsolódik:

  • "Éhes" fájdalmak az epigasztriás régióban - az éhgyomorra vagy másfél és három órával az étkezés után fordulnak elő, a megfelelő hipokondriumra, jobb lapra, alsó hátra;
  • az étel hányása, megkönnyebbülés;
  • gyomorégés - égő fájdalom lehet.

A súlyosbodások szezonalitása (tavasz és ősz).

diagnosztika

A gyomor és a belek fluoroszkópiája során a nyombélburok fekélye látható. Még nagyobb lehetőségeket biztosít a fibroesophagogastroduodenoscopy módszer. Az endoszkópos technika lehetővé teszi a fekély pontos helyének, méretének, állapotának meghatározását.

kezelés

A kezelés a gyomorfekély alapelveire épül.

A rendszer betartása

Az első 10 napban az ágyban való tartózkodás szükséges, a jövőben a beteg fokozatosan sétálhat. A gyakorlat azonban nem ajánlott.

A betegnek nyugodt légkörre van szüksége. A kezeléshez meg kell tanulni, hogy elkerülje a stresszt, a konfliktusokat. Tartsa az idegrendszert.

A dohányzásnak örökre el kell hagynia.

diéta

A súlyosbodás során az orvos fokozatosan korlátozó étrendet ír elő. A "yazhennik" táplálkozás kezelésére vonatkozó alapvető követelmények:

  • rágja az ételeket jól, rendezze meg az étkezést gyakran, de keveset;
  • kizárják az élelmiszertermékekből, amelyek serkenti a gyümölcslé termelését (gazdag hús, hal, zöldségleves);
  • az első napokban csak olyan pépes ételeket használjon, amelyek nem okoznak mechanikus irritációt a gyomornyálkahártyán és a nyombélen;
  • A hideg és meleg ételek tilosak.

Konzervatív kezelés

A gyógyszereket a fájdalom enyhítésére, a felesleges sav termelésének megakadályozására, az érintett területek védelmére és az izzófekélyek gyógyulási folyamatának elősegítésére választják.

A gyógyszereket csak receptre szabad alkalmazni. Ezek mellékhatásokat okozhatnak. A kezelést egyénileg alkalmazzák.

A fizioterápiát gyógyszerekkel kombinálva írják elő: galvanizálás, novokainnal végzett elektroforézis, mikrohullámú terápia, szinuszos áramok, ultrahang, ózocerit, iszap alkalmazások.

A nyombélfekély sebészeti kezelése az izzó területén vészhelyzetben történik, vérzéssel, perforálással vagy a szomszédos szervbetegségbe behatolva. Az izzó cicatricialis deformitásához szükség van rutin sebészeti kezelésre, megakadályozva az élelmiszer normális áthaladását. A művelet terjedelmét és jellegét a sebész teljes körű vizsgálat alapján határozza meg.

Az izzófekély okozta tipikus szövődmények a betegek 1/5-ében vérzik, minden tizedik betegnél perforáció, 7–11% -os sebhelyzet. A rákos degeneráció statisztikai adatok szerint ritkán fordul elő (0,3%).

A betegség prognózisa a teljes kezeléstől függ, és a beteg teljesíti a kezelési rend követelményeit.

A nyombélfekély okai, jelei és terápia

A nyombélfekély (nyombélfekély) a nyálkahártya sérülése a savtartalom és a pepszin káros hatása miatt. A betegség súlyosbodások és remissziók formájában jelentkezik. A fő tünet a fal fekélyes hibája.

A duodenum mellett a gyomrot gyakran érintik. A kombinált betegségeket gyomorfekély és 12 nyombélfekély vagy gyomorfekély és nyelőcső kombinációjának nevezzük.

A duodenum anatómiája, fiziológiája és működése

Ahhoz, hogy megértsük ennek a betegségnek az okait, miért jelenik meg gyakrabban a gyomor- és nyombélfekélyek veresége, és nem más helyek fekélyei, meg kell ismernünk a bél anatómiáját.

A kezelési módszerek jobb megértése érdekében meg kell érteni, hogy milyen anyagokat bocsátanak ki a lumenbe, megvizsgálják a bél hatását és működését.

A duodenum anatómiai szerkezete és topográfiai elhelyezkedése

A nyombél a bél kezdeti része. Található a vékonybél előtt. A nyombél a gyomorban kezdődik, a pylorus területén a jejunumra való átmenet vége. A duodenum hossza 30 cm, átmérője kb. 5 cm.

Alsó epigasztriás, amely a hasnyálmirigyet fedi. A belek hossza több részlegre oszlik. Az ampullarész, a fekély helye, a pylorus területen kezdődik, majd hajlik, a III. Ágyéki csigolya szintjén a csökkenő részre mozog, ahol ismét kanyarodik, és a következő részt - a vízszintes részt - alakítja. A bél ismertetett része átlépi a hasi aortát, és a görbület visszatér a második ágyéki csigolyához - a bél emelkedő részéhez.

WPC falszerkezete

A belek falát 3 kagyló alkotja. Kívül szerikus, amely a gyomorból nyúlik ki. A középső héj izmos, a külső rétegből és az izomrostok belső rétegéből áll. A belső héj nyálka. A héj egy hajtogatások és gyöngyök gyűjteménye, melynek mélységében speciális nyálkahártyák vannak felelősek a nyombélfaj termeléséért. A duodenum nyálkahártyájában számos hormon keletkezett. A hormonok megnyilvánuló hatása látható a gyomor tartalmának megfelelő szekréciójával.

  1. A Ph szintjének normalizálása a bél tartalmának további feldolgozásához.
  2. Részt vesz a hasnyálmirigy enzimek és a gyomornedv mennyiségének szabályozásában.
  3. Részt vesz a gyomor pylorus megnyitása / zárása folyamatában.
  4. Titkosítja az emésztésben résztvevő hormonokat.

A betegség etiológiája és patogenezise

A nyombélfekélyek okai sokrétűek. A betegség eredetét olyan tényezők alkotják, amelyek összegyűjtötték a nyálkahártyát. Számos tényező a bélrendszer védő és agresszív tényezőinek egyensúlytalansága. Például: gyomorsav, a gyomorsav növekedésével. Ennek oka a pylorus hatékony munkájának hiánya, ami a gyomor és a nyombél tartalmának érintkezésében lévő nyálkahártya károsodását okozza.

A Helicobacter Pylori (HP) baktérium képes felszabadítani a savas környezetet növelő anyagokat. A duodenumban és a gyomorban megszaporodó és fejlődő anyagok szekretálnak olyan anyagokat, amelyek destruktív hatást gyakorolnak a bélfalra. „Védő tényezők” hiánya esetén: elegendő vérellátás, integrált hidrogén-karbonát-gát, elegendő számú T- és B-limfociták, az agresszió tényezői javára vált, ami fekély kialakulásához vezet. Amíg a betegség végét nem vizsgálták, előfordulásának etiológiai tényezői nem egyértelműek.

Kockázati tényezők

A nyombélfekélyt kedvezőtlen környezeti tényezők okozzák. A kockázati tényezők közé tartoznak a tevékenységek, a savasság növelését elősegítő betegségek. Ezek közé tartozik a dohányzás, a szeszesitalok használata: alkohol, kávé. Fontos szerepet játszanak a gastritis jelenléte, ami a fekély előtti állapot, az étrend súlyos megsértése (gyorsétterem, böjt, alultápláltság). A forró, füstölt, sózott felhasználás a Ph növekvő savasság csökkenéséhez vezet. Az étrend ilyen megsértése más helyek gyomor-bélrendszerének rendellenességeit eredményezi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy glükokortikoszteroidok jelentős mennyiségében történő alkalmazásakor a savasság jelentősen megnő. Nem zárják ki a genetikai tényezőt: a gyomor magas savasságára való hajlam.

A betegség klinikai képe

A nyombélfekély a tavaszi és őszi időszakban bekövetkező súlyosbodási időszakokban jelentkezik. Az első páciens panaszai fájdalomra utalnak, hasonlító fájdalomra hasonlítanak az epigasztikus régióban. Gyakran a fájdalom akut, a jobb hypochondriumba vagy vissza. A fájdalom gyakran kapcsolódik az étkezéshez, az étkezési zavarokhoz, és az étkezés után 2 órán belül jelentkezik. A nyombél és a gyomor sósavat képez éjszaka, éjszaka fájdalom léphet fel.

Hányás, puffadás, hányinger, visszahúzódás, esetenként gyomorégés. A szék megszegése székrekedés formájában. Az étvágy hiányzik vagy jelentősen csökken.

A nyombélfekély diagnózisa

A diagnózis kritériumokon alapul. Ide tartoznak a panaszok gyűjtése, a beteg vizsgálata és a lista teljes vizsgálata: vérvizsgálatok, röntgen és egyéb betegségspecifikus kutatási módszerek.

A módszerek felosztásának eljárását az orvos határozza meg. A klinikai kép alapján az orvos eldönti, hogy melyik vizsgálatot kell elvégezni azonnal, és amelyre nincsenek utalások egy adott helyzetben.

Adatgyűjtés a gyomor-bélrendszeri patológia jelenlétére

Először is, az orvos kap egy alapos panaszgyűjtést, mert a betegség megfelelő klinikai képet mutat (fájdalom az epigasztriás régióban, vágási jellegű, az élelmiszer-bevitel és a táplálkozási hibák, néha a fogyás nem motivált). Az anamnámiai adatok összegyűjtése (amikor ezek a panaszok először megjelentek, hogy egy személyt korábban vizsgáltak, milyen gyógyszereket használtak a fájdalom enyhítésére, a drogok adagolására stb.).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nagy adagokban történő indokolatlan bevitele provokálja a gyomorfekélyek és a DPC kialakulását. Ez tisztázza az étrendet: függőség attól, hogy milyen típusú élelmiszerek és italok vannak jelen, függetlenül attól, hogy a páciens fűszeres ételeket fogyaszt. A nyombélfekély tünetei azonosak a nők és férfiak esetében.

Kiderül, hogy a családtörténet (akár hasonló betegségek regisztráltak a rokonság első sorának rokonai, a gyomor-bélrendszer rosszindulatú daganatai). A peptikus fekély betegségének tüneteit a beteg rokonai vizsgálják, a betegség feltétlenül fertőző. Az orvos felhívja a beteg figyelmét az évszakra a tünetek kialakulására vagy fokozódására.

Figyelmet kell fordítani a nyombélfekély tüneteire: korai epigasztriás fájdalom. Fél óra múlva jelenik meg - egy órával az étkezés után szezonális jellegű. A gyomor- és bélbetegség legyőzésével a tünetek hasonlóak maradnak, de a fájdalom az étkezés után és később is megjelenik. A gyomorfekélyeket késői fájdalom jellemzi, másfél vagy két órával az étkezés után. Jellemzője a fájdalom, amely az étkezés hosszú szünetei alatt következik be - böjt. Tilos az étrend, amely magában foglalja a böjtölés pillanatait, például az elhízással.

Figyelembe véve, hogy egy betegben gyakran gyomor- és nyombélfekély található, szükség van a patológiára és a gyomorra, nem csak a bélre vonatkozó történelem és panaszok pontos gyűjtésére.

Objektív kutatás

Ellenőrző borítók. A bőr normál szín és nedvesség, tiszta. A tapintás során meghatároztuk az elülső hasfalfal törzsét, a felső hasi fájdalmat (a gyomorfekély és a nyombélfekély területén), a köldökrész jobb oldalán, a paravertebrális vonal mentén a hátsó 12 bordával. Amikor a szegycsont xiphoid alatt álló területet ujjaival megérintjük, meghatározzuk az izomfájdalmat és a feszültséget.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek

A kibontatlan vérvizsgálatban a betegség komplikált lefolyása nem változik. Ha a fekély "kinyit" és vérzik a béllumenbe, az eritrocitózis megjelenése, a hemoglobin csökkenése a kiterjesztett vérvizsgálatban előfordulhat. Vizsgált székletüregi vér - nem komplikált véráramlással.

Instrumentális felmérési módszerek

A betegség diagnosztizálása strukturált, beleértve a méréseket:

  1. A Helicobacter Pylori (HP) antitestek jelenléte a beteg szérumában.
  2. A gyomornedv savasságának mérése. Ha egy 12 duodenális fekély jelentkezik egy betegben, a szint emelkedik a sósav fokozott kiválasztódása miatt.
  3. Röntgen KDP. A gyomor- és nyombélfekélyek radiológiai tünetei. Barium késleltetés (röntgensugaras kontraszt) a nyombélhéj-hiba helyén; mutatóujj - nyálkahártya-bevitel a fekély ellentétes oldalán (tükör fekély). A gyulladásos zónák megjelenése a nyálkahártya fekélye körül. A ráncok helyzete csillag formájában a fekély körül. Gyorsulás, vagy ellenkezőleg, a kontraszt (folyékony bárium) kiürülése a bélből.

  • Fibrogastroduodenoscopy. Egy fibroszkóp segítségével határozzuk meg a fekély helyét, méretét, szövődményeit.
  • A duodenoszkópiával nyert nyombélfal biopsziájának mikroszkópiája a Helicobacter pylori jelenlétének meghatározására.
  • kezelés

    Ha a fenti panaszok bármelyike ​​bekövetkezik, forduljon orvoshoz. A kezelés a következőket foglalja magában:

    1. Diet.
    2. Antibiotikum terápia az ajánlott módon. Három- vagy négykomponensű rendszerek. Az új generációs rendszerek.
    3. Sebészeti kezelés indikációk szerint.
    4. A szövődmények megelőzése (vérzés, a fekély perforációja).

    A kezelés számos aspektusa miatt a pontokat rendben tartjuk.

    diéta

    A gyomornedv savasságát befolyásoló termékek számának korlátozása. Korlátlan étel: tejtermékek (túró, tej), alacsony zsírtartalmú halakból származó termékek, csirke, keksz, zöldség, gyümölcs, növényi olaj. Az étrendből ki kell zárni: alkohol, só, fűszeres, citrusfélék, zsíros húsok, konzerváruk.

    Gyógyszerek kezelésre

    1. Az antibiotikum terápia magában foglalja a makrolid hatóanyagokat, például az eritromicint vagy a klaritromicint 500 mg-os adagban naponta kétszer (reggel / este) étkezés után. Penicillin antibiotikumok: az ampiokok 500 mg-os adagban, napi 4-szer étkezés után. A nitroimidazolok csoportjából a reggeli, ebéd és vacsora után a metronidazolt 500 mg-os adagban alkalmazzák.
    2. A fájdalomcsillapítás terápiája egy de-nol nevű bizmut-kábítószert használ. A hatásmechanizmus: egy baktericid hatás, amelynek célja a Helicobacter pylori kifejlesztése és megsemmisítése. Feszítő hatása van. A gyógyszer dózisa a nap folyamán 120 mg - 4 tabletta. IPP (protonpumpa inhibitorok) - omeprazol, a gyógyszer 20 mg-os kapszulákban. Fogadja el reggel és este étkezés előtt. A H2-receptor inhibitor - ranitidin 150 mg-os dózisban a fő étkezés előtt (reggel / este) kerül bevételre.
    3. Az antacid gyógyszerek (almagel, maalox) megállítják a fájdalom szindrómát védőfólia kialakításával a nyombélfal belső felületén.

    Sebészeti kezelés

    A nyombélfekély sebészeti kezelése csak komplikációk esetén elfogadható: a fekély vérzése, rosszindulatú, degeneráció.

    Súlyos szövődmény a duodenális stenosis. Gyakori visszaesések esetén szövődmény alakul ki - hegesedés. Egyrészt ez a folyamat a fekély lezárását és a fekélyes perforáció vagy vérzés veszélyének hiányát jelenti. De a heg egy sűrű kötőszövet, amely meghúzza a belek falát. Megzavarja a bél átjárhatóságát, van egy cicatricialis torlódás, ami a sebészeti kezelés jelzése. Bőséges hányás alakul ki, ami a heg megjelenése miatt következik be: a gyomor tartalma nem tud tovább bejutni a bélbe és stagnál.

    Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
    További információ itt...

    A sebészeti kezelés a bélcső érintett részének resektálása, az n.vagus ágak metszéspontja. A meghozott intézkedéseknek köszönhetően csökken a sósav és a gyomornedv kiválasztása.

    A nyombélfekély kezelése után ajánlott a rehabilitáció.

    Fizioterápiás kezelés

    1. A termikus eljárás fűtőbetétek használatával, melegítő hatással tömörítve. A hatást úgy érjük el, hogy csökkenti a nyombélfalú myociták görcsét, amelyet hővel távolítanak el. A kezelés ellenjavallatok: a betegség bonyolult lefolyása, az onkológia gyanúja.
    2. Elektroforézis. Használnak spasmolitikus fájdalomcsillapító szereket (drotaverin, papaverin). Az oldat fogadásakor a galvanikus áramot orálisan végezzük.
    3. Mágneses terápia.
    4. Hidroterápia.
    5. Oxigén terápia.
    6. Hyperbaric oxigenizáció.

    A betegség megjelenésének megakadályozása

    Meg kell akadályozni a Helicobacter pylori behatolását. Szükséges:

    1. Használjon kivételesen tiszta lemezt, kanál, bögre.
    2. Ne használja az idegeneket használó edényeket, és ne mossa le. Peptikus fekély fertőző betegség. A nyálon keresztül jut át. Emiatt nem lehet kipróbálni az ételeket, inni egy bögre, egy csésze családtagot használni. A baráti kávézóban nem lehet kipróbálni egymás ételeit.
    3. A duodenális nyálkahártya azonosított időkben és utókövetéses és fekélyes károsodásai.

    Meg kell akadályozni a sósav szintjének jelentős növekedését a gyomornedvben. A megoldás a táplálkozási ajánlások legszigorúbb betartását jelenti - sült, fűszeres ételek, fűszerek, túl sós termékek, konzervek, téli készítmények kizárása. A gyomorfekély és a nyombélfekélyes betegek gyakran elhanyagolják a kezelés alapját képező étrendet.

    Érdekes adatokat kaptunk az alvás emésztésre gyakorolt ​​kedvező hatásairól. Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy vacsora után egy férfi rövid alvást mutat. Úgy véljük, hogy a többiekben nagyobb mennyiségű vér kerül az agyba és a szívbe. Bebizonyosodott, hogy ezek a szervek álomban „energiatakarékos” üzemmódban működnek, a vér legnagyobb része az ébrenléti órákhoz viszonyítva belép a gyomorba és a belekbe, ami megfelelő tápanyagellátást, a nyombél nyálkahártya gyors regenerálódását és terápiás hatását eredményezi.

    A fekély betegsége nem csak önálló betegségnek tekinthető. Gyakran a patológia az alulteljesített erózió oka. Erózió - nyálkahártya-változások a belső rétegben. Megfelelő kezelés esetén az eróziós és fekélyes elváltozások nyom nélkül eltűnnek, és ha az esetet elhanyagolják, akkor fekélysé válnak.

    A rák ébersége

    Sok orvos és tudós úgy véli, hogy a nyombélfekély a vastagbélráksá válhat. A következő állapotokat kell megnyilvánítani: a rákos genetikai hajlam, az onkológiai családtagok megterhelése, a nyombélfekély gyakori ismétlődő súlyosbodása. A fekélyt teljes mértékben kezelték? Mikor fejeződött be az utolsó kezelés? Meg kell vizsgálni az eróziós és fekélyes elváltozásokat a történelemben, ha fekélysé alakul.

    A rák tünetei néha nem specifikusak, szükséges, hogy bizonyos beteg éberséget érjenek el a fekély lehetséges malignitását illetően, hogy motiválják a beteget az étrend, a diéta és a gyógyszerek megfigyelésére. Még a fekélyesedő daganat kialakulása is nagy kockázatot jelent a rosszindulatú daganatok kialakulásában: a teljesen zárt fekélyt a vérzés is megnehezíti. Az orvos utasításainak betartásával csökken az ismétlődés tisztasága és a fekély malignitás kockázata. A nyombélfekély kezelése csak orvos. Helytelenül előírt kezeléssel vagy önkezeléssel a betegség gyakori visszaesésének kockázata magas. Ez súlyos gyomorfekély kialakulásához vezet. A nyombélfekély kezelését követően a beteg a terapeuta tartózkodási helyén marad.

    A beteg kérdéseire adott válaszok

    1. Melyik orvosnak kell lennie a peptikus fekély kezelésében? Válasz: terapeuta vagy gasztroenterológus.
    2. Meggyógyítja a gyomorfekélyt és a DPC-t? A válasz: igen, teljesen.
    3. A betegség örökölt? Válasz: Nem, a betegséget nem továbbítják, csak a betegség hajlamos.
    4. Lehet-e a gyomorfekély és a nyombélfekély egy betegben megjelenni? Válasz: ez történik.
    5. Meg tudom határozni a gyomor és a belek betegségét? A válasz pozitív, ha a tünetek azonosulnak: fájdalom a felső hasban, akut vágási természet. Tavasszal jelennek meg - ősszel és az élelmiszer-bevitelhez kapcsolódnak. A fekély első jeleit tekintik.
    6. Lehet-e sportolni, ha gyomorfekély van diagnosztizálva? Válasz: csak kompenzációval. A kezeletlen fekély bármikor megnyitható, vérzés lép fel.
    7. Kezelik-e a gyomor- és nyombélfekélyek vérzését? Válasz: hemosztatikus gyógyszerek és sebészeti sebek bezárása.
    8. Mi van, ha a beteg régebbi felfedezést észlelt? Válasz: az első tüneteknél szükséges a terapeuta felé fordulni. A kezelés nem függ a személy életkorától. Az ismert ellenjavallatok csak a sebészeti kezelésre vonatkoznak.
    9. A fekély fáj a gyermek terhesség alatt? Válasz: terhesség alatt a legtöbb gyógyszer nem írható fel, ha panaszai vannak, FGS-t kell végezni, a fekély szörnyű komplikációkkal jár. A terhes nők nyilvánvaló betegsége hasonló lesz a népesség többi csoportjához.
    10. Igaz, hogy a peptikus fekély szövődményei előfordulhatnak repülés közben? Válasz: részben - igen, a betegség kezeletlen formájával bármikor komplikációk léphetnek fel.
    11. Melyek a betegség tünetei és kezelése? Válasz: a fenti cikkben leírtak. A módszerek a következők: étrend, antibiotikum terápia, szövődmények sebészeti kezelése.
    12. A nyombélfekélyhez hasonló betegség megnyilvánulása? Válasz: más helyek peptikus fekélye, gastritis, enteritis.
    13. Mikor veszi át a hegek fekélyét? Válasz: néhány év. Megfelelő antibiotikum kezelés - néhány hónap. Sebészeti kezeléssel - néhány hónap.
    14. A gyomor és a belek betegségei ráksá válhatnak? Válasz: a fekély rosszindulatú daganata lehetséges, a polipok szintén rosszindulatúak.
    15. Milyen fekélyek lehetségesek? Válasz: nyombél, gyomor, nyelőcső. Ezek közül az első, a fent említett okok gyakrabban fordulnak elő a nyelőcső fekélyeknél.

    Gyomor-dudor - mi ez?

    4. Fémes vagy keserű íz jelenléte a szájban, ugyanazokkal a érzésekkel együtt, mint a hányás. Az ilyen tünetek okai a duodenális motilitás károsodását és a tartalmának a gyomorba való visszavezetését okozzák.

    5. A teljesség érzése a gyomorban.

    6. instabil széklet vagy hasmenés.

    7. Változások az általános állapotban rossz közérzet, fejfájás, túlzott fáradtság, túlzott izzadás, autonóm zavarok formájában. Az étkezés hosszú szünetének hátterében tremor a testben és izomgyengeség léphet fel.

    A bélyegző megerősítéséhez az alábbi módszereket használjuk:

    1. Fizikai vizsgálat a hasi tapintással. A lehetséges diagnózist az epigasztikus régióban jelentkező kisebb fájdalmak és az elülső hasfal feszült állapota jelzi.

    2. Röntgen, amely lehetővé teszi a nyombél és a gyomor szerkezetének változásainak azonosítását, megerősítve a meglévő tüneteket. Ezek olyan jelek, mint a relaxációba behatoló görcsök jelenléte, a perisztaltika inkonzisztenciája, a megnövekedett izzóméret.

    3. Duodoszkópia, amely képes a nyálkahártya ödémájának és bőrpírjának, a túlzott vérzésnek, a gyomor alsó részén lévő eróziós helyeknek és a belek szomszédos részének a tüneteit kimutatni. Ha a patológia oka a nyálkahártya atrófiája, lehetséges, hogy kimutassuk annak sápaságát és ritkaságát.

    4. Napi pH-metria a savképződés dinamikájának nyomon követésére az étkezés során, amikor éhes és más helyzetekben.

    5. Elektrogasztroenterográfia, amely lehetővé teszi a motoros evakuálási rendellenességek észlelését a gyomor és a 12 nyombélfekély működésében.

    6. Antroduodenális manometria a nyomás meghatározására, miközben a gyomrot a munka során csökkentik (speciális érzékelők kerülnek az antrumba).

    Gyógyszeres kezelés

    A bulbit kezelése szükségszerűen összetett, és meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A terápia kezdete radikális életmódváltozás, az alkoholtartalmú italok használatának teljes megszüntetésével, dohányzással. Fontos továbbá az érzelmi túlterhelés minimalizálása, az étrend felülvizsgálata.

    A drogterápiát a jogsértés formája és annak okai alapján írják elő. A leggyakrabban az alábbi gyógyszerek szerepelnek a kezelési rendben:

    • Antibakteriális szerek, ha a betegséget a Helicobacter Pilory baktérium aktivitása okozza.
    • A parazitaellenes szerek, amelyek gyógyíthatják a férgek által okozott betegséget.
    • A neurasztén szindróma jelenlétében hatásos szedatív gyógyszerek.
    • Antacidok, amelyek nélkülözhetetlen anyagok, amelyek normalizálják a sósav felszabadulását.
    • A gyomor és a nyombélfal perisztaltikáját befolyásoló prokinetika.
    • Az erózió által érintett területeken regeneráló folyamatokat kiváltó gyógyszerek.

    Kábítószeres kezelésre van szükség, ha a patológia akut formában jelentkezik, stabil remisszióval, szakértők azt javasolják, hogy gyógynövényekkel fenntartó terápiát végezzenek. Amikor a diagnózis eredményeképpen akut eróziós betegség észlelhető, a beteg naponta éhgyomorra és kötelező ágyazásra van szükség. Ugyanakkor a gyomorot gyenge kálium-permanganát-oldattal mossuk, majd a béleket megtisztítjuk, és gyenge koncentrációban beöntjük a magnézium-szulfát oldatával. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, akkor hatékony anticholinergikumokat és antispasmodikákat kell kezelnie.

    Diétás lehetőségek és megelőző intézkedések

    Mint már említettük, a bulbit gyomorral ellátott étrend nem kevésbé fontos, mint a megfelelően kiválasztott gyógyszerterápia. A terápiás hatás elérése érdekében az ételeket kis mennyiségben és elég gyakran hozzák el annak érdekében, hogy megszüntessük a nyombél és a nyombélhagymának szükségtelen terhelését 12. Kategorikusan nem lehet enni irritáló nyálkás éles, sós, sült és füstölt ételek, zsíros hús és baromfi.

    A tejtermékeken alapuló étrend, a nyúl táplálkozási húsa, pulyka, sovány halak fajtája rózsaszín lazac formájában, hekk segít. Ha súlyosbodás következik be, a patológiát a szokásos főzési technológiák megváltoztatásával kezdjük kezelni, hiszen szükség van egy táplálék pasztaszerkezetére, amelyet csak hő formájában lehet enni.

    Az étrend a következő ételeket tartalmazhatja:

    • Tészta és gabonafélék.
    • Csókok és édes kompótok.
    • Gyengén főzött tea.
    • Fehér kenyér.
    • Gyümölcsök és zöldségek, amelyek nem provokálnak gázképződést és könnyen emészthetőek.

    Lehetséges, hogy a rendellenességet étrenden keresztül kezeljük, a fent leírt elvek szerint, még egyidejű gyógyszeres kezelés nélkül is, ha a gyulladás felületes. Más esetekben megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség.

    Kulcsfontosságú megelőző intézkedés a gyomor gyomorhurutának (megfelelő diétával), a személyes higiéniai és élelmiszer-feldolgozási szabályok betartása.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás