Gyermekek és felnőttek antacidái - használati utasítások, a gyógyszerek listája és értékelései

A gyomorégés, a mellkasi fájdalom - az első kézből ismert ismeretek. Az okok különbözőek: az alultápláltságtól a gyomor-bélrendszeri betegségekig. Az októl függetlenül hatékony kezelésre van szükség az állapot enyhítéséhez. Antacid gyógyszerek - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek segítenek ilyen körülmények között.

Antacid hatás

Az antacidák olyan gyógyszerek, amelyek a gyomorsav és a gyomornedv sósavjának semlegesítésével segítik a gyomor-bélrendszer savval kapcsolatos betegségeit. A név az ókori görög szavakból származik: "ellen" és "sav". Az antacid gyógyszerek alkalmazásának sajátossága az, hogy nem gyógyítják meg a betegséget, hanem a fájdalom okát, hanem csak a tüneteket érinti. Ezek a következők:

  • csökkenti a fájdalmat, hogy irritálja a savat az emésztőrendszer nyálkahártyáján;
  • csökkenti a gyomor nyomását;
  • a duodenum tartalmának visszafolyásának megakadályozása a gyomorüregben.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele felgyorsítja az emésztőrendszeren keresztül történő táplálkozást. Ezek borítják, védik a nyelőcsövet az agresszív tényezőktől, hozzájárulnak a fekélyeket és a gastritiset okozó baktériumok aktivitásának gátlásához - Helicobacter pylori. Az antacid hatás elkezdődik a lenyelés után 5-10 perccel, 2-4 órán át. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban jól tolerálható, nem okoz mellékhatásokat.

Az antacid hatóanyagok alkalmazására vonatkozó indikációk

Javasoljuk, hogy antacidokat - mint önálló eszközt - és komplex kezelésben vegyenek be:

  • a gyomor meghibásodása a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésétől;
  • betegségek, a hasnyálmirigy gyulladása, epehólyag, epekőbetegség;
  • fekély, GERD (gastroesophagealis reflux betegség);
  • savval kapcsolatos betegségek, beleértve a terhes nőket is;
  • egyszeri gyomorégés;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása (pancreatitis, cholecystitis).

Az antacid hatóanyagok típusai

Az antacidák osztályozását több kritérium szerint végzik:

  • A felszívódás típusa szerint a gyógyszerek felszívódnak és nem felszívódnak.
  • Összetétel - a modern antacid készítmények tartalmaznak alumínium-hidroxidot és foszfátot, magnézium-hidroxidot vagy karbonátot, kalcium-karbonátot, nátrium-hidrogén-karbonátot. A kombinált antacidok több hatóanyaggal készülnek.
  • Az akció gyorsaságával rövid és hosszú hatású gyógyszerek bocsátanak ki. Az első gyakran magnézium, kalcium alapú abszorbeált gyógyszerek. Rövid ideig, körülbelül 30 percig csökkenti a fájdalmat. A gyógyszerek hatása alumínium-hidroxiddal, magnézium-triszilikát hosszabb - legfeljebb 4 óra.
  • A semlegesítő képesség szerint hatásosak: magnézium-oxid, alumínium-hidroxid, kalcium-karbonát és gyengébbek: magnézium-triszilikát, nátrium-hidrogén-karbonát.

Kiadási forma

Az antacidák cukorkák vagy szuszpenziók formájában állnak rendelkezésre. A gyógyszerkészítmények elkészítéséhez felhasználásra kész keverékek vagy porok vannak, amelyek tasakba vannak csomagolva. A kiadási forma közvetlenül befolyásolja a használhatóságot és a semlegesítő képességet:

  • Kényelmesebb tablettát venni - nem kell vízzel venni, csak meg kell rágniuk.
  • A szuszpenziók hatékonyabbak, mert részecskék kisebbek, és az eloszlási terület nagyobb. A vastag gélszerkezet jobban borítja a nyálkahártyát, érzéstelenítő és védő.

Szívó antacidok

Ezt a gyógyszercsoportot (vagy ezek kémiai kölcsönhatásából származó termékeket) a belek szívják fel és belépnek a vérbe. Gyors, de rövid hatástól 30 perctől 2 óráig terjednek. Az általuk okozott kémiai reakció szén-dioxid kibocsátásával történik. Ez bosszantást, metszetet okoz, ami végül gyomorégéshez vezet. Jellemzőjük a "rebound szindróma" - a lenyelés után 1-2 óra elteltével a sósav termelése nő, ami súlyosbítja a betegséget.

Az abszorbens antacidok kalcium-karbonátot, magnéziumot, nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaznak. Ide tartoznak: szódabikarbóna, Rennie, Vikalin, Vikair és mások. A vérkeringési rendszerrel a szervezetben elterjedt - ez növeli a mellékhatások kockázatát. A főbbek: a vér összetételének változása, a szívrendszer működési zavarai, a vesékre gyakorolt ​​hatások, duzzanat, megnövekedett vérnyomás, vesekő kialakulása. Az ilyen tünetek gyakrabban jelennek meg a tejtermékek kábítószerekkel történő bevétele közben. Javasoljuk, hogy egyszeri, és nem hosszú tanfolyamokat alkalmazzanak.

Az inhalált antacidák vételének fő ellenjavallatai:

  • az alkotórészek allergiája vagy idioszkráfiája;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • 12 év alatti gyermekek;
  • hypercalcaemia.

Az egyik ilyen széles körben használt gyógyszer a Rennie. Ezek a rágótabletta, a menta, a hűtés vagy a narancs íze, amelyek semlegesítik a felesleges sósavat és védik a tápcsatorna és a gyomor nyálkahártyáját. A hatás 5 perc múlva érezhető a kiváló oldhatóság és a magas kalcium koncentráció miatt:

  • Hatóanyagok: Rennie: kalcium-karbonát és magnézium-karbonát.
  • A hatóanyag felszabadulási formája tabletták. 6 vagy 12 darabot csomagolnak hólyagokba vagy hőre lezárt alumínium csomagolásba. 1-8 db buborékcsomagolásban.
  • A költségek 24 tabletta a 290-320 rubel tartományban.
  • 2 órás vagy annál hosszabb intervallumban, a maximális napi adag 11 tabletta.

Megfizethető gyógyszer - Vikir tabletta. Ezek a betegségek a peptikus fekély tüneteinek enyhítésére, székrekedésre hajlamos gyomorhurutra vonatkoznak. Adagolás - naponta 1-2 alkalommal 3 db. A gyógyszer hatása: antacid, zsugorító, hashajtó, görcsoldó. Összetevők: magnézium-karbonát, nátrium-hidrogén-karbonát, bizmut szubsztrát, calamus gyökér, homoktövis kéreg. A 10 tablettát tartalmazó csomag ára 15–25 rubel.

Nem felszívódó antacidok

Ez egy modernebb gyógyszer a gyógyszerek felszívódásához képest, szelíd hatással. Végezze el a terápiás hatást a gyomor-bél traktus betegségére, amely hosszú távú alkalmazásra alkalmazható. A hatóanyagok nem szívódnak fel a szervezetben, a mellékhatásokat a betegek sokkal kevésbé észlelik. A fő összetevők: alumínium-foszfát, alumínium és magnézium-hidroxidok, az összetett összetétel. Egyes gyógyszerek további komponenseket tartalmaznak: simetikont, alginsavat és sóit. Hála nekik, a mellékhatások kockázata csökken.

A nem felszívódó gyógyszerek a nyálkahártyát burkolják, elősegítik a gyógyulást. Az adagolás után 15–20 percig működjön, az eredmény legfeljebb 4 óra. Óvatosan kell rendelni a veseelégtelenségben szenvedő embereknek, mivel a hatóanyagok a vizeletben ürülnek. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a Maalox, az Almagel, a Gaviscon, a Fosfalyugel, a Palmagel A, a Gastal, a Alumage és mások.

Lehetséges mellékhatások a bélrendszeri betegségek, hányinger, hányás, álmosság, allergiás bőrkiütés alkalmazásából. A hosszú adagolási fázis a vér foszfor és kalcium csökkenését okozhatja, ami a csontokat törékenyvé teszi. Növeli a vese kövek kockázatát, megzavarja a normál működésüket. A nem felszívódó csoport antacidjai általános ellenjavallatokkal rendelkeznek. Tilos:

  • veseelégtelenség;
  • Alzheimer-kór;
  • allergiás reakció, egyéni intolerancia a gyógyszerek összetevőire.

Nem ajánlott, de orvosi felügyelet mellett használható:

  • terhesség, szoptatás;
  • szívelégtelenség;
  • sérülések, az agyi betegségek;
  • 65 évesnél idősebb;
  • 18 év alatti gyermekek;
  • a máj cirrhosisa;
  • a vesék meghibásodása.

Almagel - az alumínium-foszfát hatóanyagával kedvelt gyógyszerek. Megszünteti a duodenitisz, a gastritis, a gyomorfekély, a nyombélfekély és más gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit. A fájdalomcsillapító, enyhíti a gyomorégést. Elérhető Almagel T tabletták és szuszpenziók formájában. A gyógyszer 170 ml-es palackban vagy 10 ml-es eldobható tasakban kapható. A gyógyszertárláncok ára egy palackonként 195–300 rubel. Az Almagel T csomag 12 db tabletta ára 60 rubel.

A felfüggesztés többféle módon történik:

  • Almagel - a gél standard összetétele alumínium és magnézium-hidroxiddal. A doboz zöld.
  • Almagel A - gél antacidok anesztetikumokkal (benzokain). A csomagolás sárga.
  • Az Almagel Neo-simethicone a készítményben kiküszöböli a gázképződést. Piros doboz design.

A foszfalugel az antacid csoportba tartozó gyógyszer, amely megvédi a gyomornyálkahártyát és csökkenti a gyomornedv savasságát. A gyomorhurut, a gyomor-bélrendszeri fekélyek, a reflux-nyelőcsőgyulladás, az emésztési zavarok és az ételmérgezések esetében alkalmazzák. Gyógyszertárakban kapható recept nélkül. Mielőtt a táska tartalmát összeszorítaná, nyomja meg az ujjait. Tiszta vagy kis mennyiségű vízzel elfogyasztva:

  • A fő összetevő az alumínium-foszfát, további - szorbit, agar-agar, pektin, kalcium-szulfát-dihidrát, tisztított víz, íz.
  • A Phosphalugel felszabadulási formája egy egységes szerkezetű fehér gél. Egy adagolásra 16 vagy 20 grammos zsákokban csomagolják.
  • 20 db 20 grammos vagy 16 grammos tasak csomagolásában.
  • Az ár 360-390 rubel.

Antacidok gyermekek számára

A gyerekek olyan betegségekkel rendelkeznek, amelyek antacidok használatát igénylik. Ezek a gastroduodenitis, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója vagy fekélye, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében gyomorégés. Ha egy fiatalabb gyermeknek (legfeljebb 10 éves) kell választania, érdemes figyelembe venni, hogy az antacidok felszívódása szigorúan tilos. Ennek oka a rebound hatás, a keringési rendszerbe való behatolás, a lehetséges mellékhatások.

Kiválaszthat egy gyógyszert a gyermeknek a nem felszívódó antacidokból: ezek Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel és mások. A foszfalugel nem sérti a foszfát egyensúlyt, és a csontokból kálciumot bocsát ki. A 2-4-szeres dózisú gyermekek számára engedélyezett (a felnőtteknél). A gyógyszerre vonatkozó pontos ajánlásokat az orvos adja. A már jóváhagyott antacidák hosszú távú alkalmazása gyermekek számára nem ajánlott: a betegség kezelése és a tünetek enyhítése nem szükséges.

Kábítószer-kölcsönhatások

Az antacidok alkalmazása csökkenti a tápanyagok és elemek táplálékból és gyógyszerből történő felszívódását. Ezért 1–2 órás intervallumban kell használni őket. A gasztrointesztinális nyálkahártyát borító film csökkenti az abszorpciót és a hatást:

  • vas készítmények, vas-szulfátok;
  • fluoridok;
  • foszfátok;
  • fluorokinolonok;
  • benzodiazepinek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • antibiotikumok: tetraciklin, metronidazol;
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek;
  • Fenitoin, digoxin, kinidin, Warfirin.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antacidok - a gyógyszerek listája és besorolása

A fájdalmas fájdalom, a gyomor-görcsök és más kellemetlen betegségek már régóta zavarták az emberiséget. Az ókorban, változó sikerrel próbálták gyógyítani a különböző gyógyszereket. Általában azok az ürügyekből álltak, amelyeket az eset ismeretében gyűjtöttek össze. A gyógyítók különböző növényekben találtak burkoló, szűkítő, görcsoldó és még fájdalomcsillapító tulajdonságokat. Idővel javult a tudásbázis, és megjelentek az első antacidok, a gyógyszerek listája.

A modern értelemben az antacid hatóanyagokat évszázadok óta használják. Az első képviselő szódabikarbóna. A kompozíció és a szintézis felfedezése után a 18. században széles körben használták, és nemcsak az orvostudományban. Most azonban nem ajánlott antacidként használni, sok más, biztonságosabb eszközt találtak.

Amikor a gyomorba kerül, a szóda semlegesíti a sósavat (az egészség javul), szén-dioxid képződik, amely viszont irritálja a gyomrot, és aktívan hozzájárul a sav új részeinek kialakulásához. A tünetek ismét romlanak.

kérelem

Az orvostudományban az antacidákat olyan gyógyszereknek tekintik, amelyek az ilyen állapotok gyógykezelését támogatják, mint a peptikus fekély és a nyombélfekély, a krónikus gastritis, a GERD. A betegeknél a savasság növekedéséből vagy a gyomor kiürülési funkciójának csökkenéséből adódó tünetek eltűnnek vagy csökkennek. Önmagukban a gyomorégés, a súlyosság, a puffadás, a savas regurgitáció, valamint a savval kapcsolatos betegségek kezdeti stádiumában történő tüneti kezelésére szolgálnak.

Ne habozzon megérteni a problémát, ami érdekli Önt, segítünk. Kérdezzen >>>

Az antacidák olyan gyógyszerek csoportja, amelyek fő feladata a gyomorban a magas savasság csökkentése. Kémiai jellegű bázisok. A hatásmechanizmus a sósav semlegesítése.

A gyógyszerek jellemzője: a hatás gyors kialakulása, de annak rövid időtartama is, ezért krónikus betegségek esetén a komplexet olyan szerekkel írják elő, amelyek csökkentik a sósav képződését (omeprazol, pariet, nolpáz, ranitidin).

hatások

A farmakológia számos antacid hatású gyógyszer kombinációval jött létre. A savas környezet semlegesítése mellett sikeresen elvégzik a következő funkciókat:

  • Sorb káros anyagok.
  • Ezek enyhítik a fájdalmat.
  • Az epesavak kötésére képes.
  • Megakadályozza a duzzanatot.
  • Cytoprotektív hatással vannak a gyomorfalak sejtjeire.
  • Csomagolja le a gyomrot, és megbízhatóan védje meg a fekélyes hatásokat.

besorolás

Az osztályozás az abszorpciós képességen alapul. Az antacid gyógyszerek két kategóriába sorolhatók: szívás és nem felszívódó. Az első csoport elavultnak tekinthető, és számos mellékhatással rendelkezik. A második csoport modernebb és bizonyos esetekben terhesség alatt is előírható.

Ne feledje, hogy ez a felosztás feltételes. Mivel még a nem felszívódó antacidok is részben eshetnek a vérplazmába. Bár sokkal kisebb, mint az első csoport.

Szívó antacidok

Az abszorbeálódó gyógyszereket nevezik, ha (vagy azok metabolitjai) feloldódnak a vérben, a gyomor savas környezete hozzájárulhat ehhez. Az előnyök közé tartozik a savasság gyors csökkenése és a gyors, kézzelfogható hatás kialakulása. Látszólagos vonzerejével ennek a csoportnak az antacidjai jelentős hátrányokkal rendelkeznek - ez az egészség rövid távú javulása és a cselekvés befejezése után várható negatív hatások.

Hosszú ideig tartó használat esetén növelheti a vérnyomást, a duzzanatot és az alkalózist, ilyen esetekben gyengeség, fejfájás, hányinger. A káros hatások kockázata megnő a vesefunkció csökkenésével.

A gyógyászat szempontjából az abszorbeálható antacidok kevésbé hatékonyak.

Az ilyen típusú antacidákban olyan mellékhatás áll fenn, mint a „Acid rebound”. A szén-dioxid semlegesítése folyamatban van, amely aktiválja a gyomor-gyulladásos refluxokat, nyúlik a gyomrot. Ennek eredményeképpen a sósav termelése parietális sejtekkel nő, és a tünetek ismét jelentkeznek. A gáz kialakulása miatt a böfögés, puffadás következik be.

Az elnyelt antacidák listája

  • Szóda vagy nátrium-hidrogén-karbonát (NaHCO3).
  • Bázikus kalcium-karbonát (CaCO3).
  • Bázikus magnézium-karbonát (MgCO3).
  • Magnézium-oxid (MgO).

Gyógyszertár tartomány:

  • Rennie (kalcium-karbonát + magnézium-karbonát).
  • Vikalin és Vikair (magnézium-karbonát + nátrium-hidrogén-karbonát + egyéb összetevők).

A mellékhatások jelentős száma miatt napjainkig ez az antacid hatóanyagok listája elavultnak tekinthető.

Nem felszívódó antacidok

Ebben a csoportban főként magnézium és alumínium készítmények tartoznak.

A nem felszívódó antacidok biztonságosabbak, mivel nem lépnek be a szisztémás keringésbe. A hatásmechanizmusuk a sósav adszorpciója, és ez a folyamat lassabb, mint a semlegesítés, de hosszabb ideig tart.

A savra gyakorolt ​​hatáson kívül más pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Bevonási tulajdonságok.
  • Ragadja meg az epesavakat.
  • A terhesség alatt külön gyógyszerek engedélyezettek.
  • Cytoprotective cselekvés.

A modern antacidok alkalmazása esetén is ügyelni kell arra, hogy ne lépje túl a megengedett adagot. Ha hosszú ideig alumíniumtartalmú gyógyszereket szed, súlyos mérgezés lehetséges, csontszerkezet, vesekárosodás és egyéb következmények változása mellett.

Az alumíniumot tartalmazó antacidák a terhes és szoptató nők számára ellenjavallt, mivel felhalmozódhatnak a gyermek testében, ami fejlődési késleltetést, törékeny csontokat és neurológiai zavarokat okozhat.

A karbonát és az alumínium-hidroxid kevésbé súlyos mellékhatása a székrekedés, amit a bélmozgás gátlása okoz. Ez az oka annak, hogy gyakran kombinálják az Al összetételét a gyógyszerek összetételében. A magnézium növeli a bélmozgást, enyhe hashajtó hatással rendelkezik, ezáltal kiegyenlíti a nemkívánatos hatásokat.

A nem felszívódó antacid hatóanyagok listája

A magnézium-hidroxid és allegrit (hidratált alumínium-oxid) kombinált eszközeit széles körben használják. Ezeket hagyományosan a legegyensúlyozottabbnak, tanulmányozottnak és biztonságosnak tekintik, lehetővé teszi, hogy szinte minden nap használják őket. A fő komponensek kiegészítő tevékenységet biztosítanak, amely lehetővé teszi a kellően tartós hatás elérését, valamint a kockázatok minimalizálását.

A magnézium-hidroxid gyorsan működik, és az algildrat hosszú. Ez egy hatékony kombináció, amely nem biztosít savmegoldást.

Az ilyen összetételű gyógyszerek az antacid hatáson kívül:

  • A citoprotektív hatások a prosztaglandinok termelésének növelésével biztosítják a gyomor nyálkahártya védelmét.
  • Serkenti a nyálkahártya-szövetek gyógyulását.
  • Ne mozdítsa elő a gázképződést és a puffadást.
  • Késleltesse a Helicobacter pylori terjedését.
  • Ezzel ellentétben a felszívódó antacidok megengedettek magas vérnyomás esetén.
  • Megköti, irritálja a gyomrot, az epesavakat.

Nem felszívódó antacidok, a gyógyszertárban eladott gyógyszerek listája:

  • Maalox (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid). Az egyik legnépszerűbb gyógyszer a piacon. Kapható szuszpenzióban, tablettákban és festox mini-ben (kisméretű, jobb ízű tulajdonságú tasakok).
  • Almagel (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid). Ugyanaz a kompozíció, mint a Maalox. Forma felszabadulás - szuszpenzió.
  • Almagel A (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid + benzokain). A készítmény helyi érzéstelenítőt tartalmaz. Helyi érzéstelenítő hatása van. Az egy hónapnál hosszabb ideig történő alkalmazása ellenjavallt.
  • Almagel NEO (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid + szimetikon). Itt egy további komponens a szimetikon (karminatív). Eltávolítja a puffadást, a metiarizmust.
  • Gastális (hidrotalcit + magnézium-hidroxid). Különböző ízű tablettákban készül. Széles körben ismert gyógyszer.
  • Foszfalugel (kolloid alumínium-foszfát + pektin + agar-agar). Táska egy fogadásra. Monocomponent antsid. A pektin (segédanyagként hat) növeli a perisztaltikát és eltávolítja a káros anyagokat a belekből.
  • Gastracid (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid). Ugyanez a népszerű összetétel az európai gyártó Natur termékéből.
  • Vallás (alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid + Simetikov + édesgyökér gyökérpor). Az eredeti kompozíció az antacid komponensek mellett: Simethikon - karminatív, csökkenti a duzzanatot. Édesgyökér - fokozza a gyomornyálkahártya védőfaktorait, és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik.
  • Taltsid (hidrotalcit vagy alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hidrát). Komplex kémiai vegyület alumínium és magnézium alapú. Az ionok fokozatos kibocsátásának köszönhetően optimális szinten biztosítja a savasság hosszú távú fenntartását.
  • Rutacid (hidrotalcit). Rágótabletta.

következtetés

Az antacidák olyan gyógyszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak. A modern komplex vegyületek minimálisra csökkenthetik a mellékhatásokat és meghosszabbíthatják a terápiás hatást. Ugyanezen elavult kompozíciókat el kell hagyni.

Általánosságban elmondható, hogy az antacid gyógyszerek jól tolerálhatók és gyors eredményt érnek el. Hosszú távú belépése azonban orvos nélkül nem kívánatos.

A teljesen antacidok (legfeljebb 4 óra) rövid távú hatása elkerülhetetlenül azt eredményezi, hogy az optimális savasság fenntartása érdekében gyakori bevitelük szükséges. Ez kényelmetlen és elkerülhetetlenül mellékhatások kockázatával jár. Ezért leggyakrabban vészhelyzetben vagy krónikus gyomorhurut és gyomorfekély kezelésére használják.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Savfüggő állapotok a gyermekeknél / Ed. V.A.Tabolina. - Antacid gyógyszerek

A savfüggő állapotok gyógyszerek korrekciója

Antacid gyógyszerek

A peptikus fekély patogenezisének, a krónikus gastroduodenitis, a gastroesophagealis reflux (GER) modern fogalmának megfelelően a betegség kialakulásának egyik tényezője a sav-peptikus agresszió és a nyálkahártya-védelmi tényezők közötti egyensúly. Ezeknek a betegségeknek a kezelésére jelenleg használt gyógyszerek elsősorban a fekély agresszív kapcsolatára hatnak, gátolva a sósav és a pepszin szekrécióját, vagy a védőcsatlakozáson, stimulálva a nyálkahártya védő tulajdonságait. Az ezen a területen sok éve használt gyógyszercsoportok egyike, és a közelmúltban, egyre növekvő érdeklődéssel, sav-ellenes szerek.

Az antacidák közé tartoznak olyan vegyületek, amelyek a gyomor tartalmának kémiai kölcsönhatása következtében csökkentik a gyomor tartalmának savasságát a gyomor üregében. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonyságát sav-semlegesítő képességükkel értékeltük, amelyet a savtartalmú készítmény standard dózisával semlegesített sósav (meq) mennyiségével becsülünk. A modern antacidok sav-semlegesítő hatástartománya 20-105 mEq / 15 ml szuszpenzió. A gyógyszer napi sav-semlegesítő képessége a gyógyszer típusától, az adagolási formától és az adagolás gyakoriságától függ.

Az utóbbi években az antacidok figyelmet kaptak a citoprotektív hatásukkal, vagyis a szenzitív hatással. a nyálkahártya védőképességének növelésére való képesség, különösen a prosztaglandinok és az epidermális növekedési faktor szintézisének ösztönzésével [2].

Jelenleg számos antacid hatóanyag-csoport létezik, amelyek összetevői (magnézium-hidroxid, alumínium-hidroxid, kalcium-karbonát, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-karbonát) különböznek. hatást. Egy speciális csoportba tartoznak az alginsavat és származékait tartalmazó készítmények, amelyeket GER esetében alkalmaznak.

Alapvető fontosságú az antacid készítmények abszorpciójának képessége. A nedvszívó antacidok (nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát, magnézium-oxid, magnézium-karbonát stb.) Intenzíven kötődnek a sósavhoz, de hatásuk rövid és magas mellékhatások gyakorisága van. A karbonát-csoportot (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) tartalmazó készítmények a sav semlegesítése során szén-dioxid képződéséből adódó bosszúságot és duzzanatot okozhatnak. Ugyanezekre a gyógyszerekre a „visszatérés” jelensége is jellemző, azaz fokozott szekréció a gyógyszer vége után. mert ezek a gyógyszerek felszívódnak a vérbe, nagy dózisban történő alkalmazásuk szisztémás alkalózis kialakulásához vezethet.

A magnézium-triszilikát részét képező szilícium hatásának köszönhetően a vesekő kialakulása lehetséges. A kalcium-karbonát alkalmazása tejjel vagy tejtermékekkel együtt hiperkalcémiát és tejszerű alkáli szindrómát okoz, amelyet hányinger, hányás, poliuria, átmeneti azotémia okoz. A magnézium felhalmozódása a szervezetben hipermagnémiához vezet, majd veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél bradycardia következik be.

Napjainkban előnyösek a nem felszívódó antacidok, amelyek lassabban semlegesítik és adszorbeálják a sósavat, de nincsenek szisztémás hatásuk. Ezek közé tartozik az alumínium-hidroxid, az alumínium-foszfát, a magnézium-hidroxid, a magnézium-triszilikát.

A modern antacid készítmények jellemzői a magas sav-semlegesítő képesség és az epe-savak, lizolecitin és pepszin adszorbeáló képessége, a jó pufferelési tulajdonságok, a ricochet jelenség hiánya, vagyis a sósav szekréciójának másodlagos növekedése (a kalcium-karbonát és a nátrium-hidrogén-karbonát mellékhatása), a nátrium-felszívódás hiánya (a nátrium-hidrogén-karbonát mellékhatása) és nincs hatása az ásványi anyagcserére, a szén-dioxid hiánya (nátrium-hidrogén-karbonát mellékhatása), gyors fellépés és jelentős időtartam; jó érzékszervi tulajdonságok [1] (2. táblázat).

Az antacid gyógyszerek terápiás hatásainak megvalósításában a fő tulajdonság a sav-semlegesítő aktivitás [3] (3. táblázat). A modern antacidumok alapjául szolgáló anyagok sav-semlegesítő aktivitásának összehasonlító vizsgálata világossá teszi, hogy az alumínium-kationot tartalmazó készítmények az antacidumok között a legnagyobb terápiás hatással rendelkeznek. Ő az, aki biztosítja az ilyen antacid tulajdonságok kombinációját, mint a hatás időtartamát, a semlegesítő, a burkoló és a citoprotektív hatás súlyosságát. Ugyanakkor az alumínium-hidroxid hozzájárul a székrekedés kialakulásához. Ezzel szemben a magnézium-hidroxid a terápiás hatás gyors fejlődéséhez vezet, és hashajtó hatása van. Az alumínium és a magnézium optimális aránya javíthatja a gyógyszer hatékonyságát, minimalizálva a mellékhatásokat.

Az alumíniumtartalmú gyógyszerek nagyon ritkán okozhatnak jelentős károsodást a foszfát felszívódásában a hipofoszfatémia kialakulásával és a megfelelő klinikai tünetekkel (csontfájdalom, izomfájdalom, görcsök). Úgy véljük, hogy ez a mellékhatás gyakrabban alakul ki hypoproteinémia-betegeknél. A szervezetben bizonyos esetekben az antacid készítményeket alkotó ionok felhalmozódhatnak. Emiatt az alumíniumtartalmú gyógyszerek veseelégtelenség esetén ellenjavallt. Ugyanakkor kiegyensúlyozott alumíniumtartalmú készítmények alkalmazása esetén a felsorolt ​​mellékhatások nagyobb mértékben elméleti jelentőséggel bírnak.

A citoprotektív hatás a modern alumíniumtartalmú antacidok legfontosabb jellemzője, amelyet két fő mechanizmus hajt végre:

1. nyálkahártya-károsító anyagok (epesavak, citotoxinok, lizolecitin) kötődése;
2. védőfaktorok stimulálása (prosztaglandinok és glikoproteinek szintézisének aktiválása, bikarbonát szekréció stimulálása és védő mucopoliszacharid nyálka).

Az antacid gyógyszerek kinevezésének leggyakrabban fiziológiás szempontból legmegfelelőbb rendszere [4] kábítószer-fogyasztás:

  • 1 órával az étkezés után az élelmiszer pufferelő hatásának megszűnése miatt a maximális gyomorszekréció ideje alatt;
  • 3 órával az étkezés után a gyomor tartalmának kiürülése miatt csökkentett antacid ekvivalens feltöltése;
  • éjszaka és közvetlenül lefekvés után reggeli előtt, hogy megvédje a nyálkahártyát az éjszakai szekréció során felszabaduló savról.

Ma a gasztroenterológusok modern alumínium / magnéziumtartalmú anti-sav hatóanyagok széles választékával rendelkeznek (4. táblázat). Ennek a csoportnak a tipikus képviselője a maalox (Rhone-Poulenc, Franciaország). A maalox egy nem felszívódó antacid készítmény, amely alumínium-hidroxidból és magnézium-hidroxidból áll. Ez a kombináció optimális, mivel a magnézium-hidroxid gyors, de rövid ideig tartó hatása jól kombinálódik az alumínium-hidroxid lassan fejlődő, de sokkal hosszabb ideig tartó hatásával. Ezenkívül ez a kombináció segít elkerülni az alumínium-hidroxidra jellemző székrekedést. Az összes csoporthoz hasonlóan, a festoxnak is adszorbeáló, burkoló és kifejezett citoprotektív hatása van.

A Maalox tablettákban és szuszpenziókban kapható. Az 1 Maalox tabletta sav-semlegesítő hatása 18,5 meq sósav, a hasonló aktivitás 15 ml szuszpenzió 40,5 meq. A gyógyszert kellemes íz és jó tolerálhatóság jellemzi.

A Maaloxban található alumínium és magnézium minimális mennyiségben felszívódhat a gyomorban és a nyombélben. Azonban szérumszintjük szignifikáns növekedése csak súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lehetséges, ami lényegében az egyetlen kontraindikáció a gyógyszer szedésére.

A Maalox gátolja bizonyos gyógyszerek felszívódását (tetraciklin, norfloxacin, szívglikozidok, kortikoszteroidok). A gyógyszerek e tulajdonságait figyelembe kell venni ezeknek az alapoknak a megadásakor.

A gyógyszer minden korosztály gyermekében alkalmazható, beleértve az újszülötteket is.

A Maaloxot elsősorban a nyombélfekély (YDC) és a krónikus gastroduodenitis (HGD) kezelésére szolgáló komplex terápia részeként használják. Ez a gyógyszer szintén hatásos a reflux-nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek, valamint a nyelőcső nyálkahártya eróziós és fekélyes elváltozásainak kezelésére. Nagyon gyakran a gyógyszert H2-blokkolókkal, M-antikolinergikumokkal vagy protonpumpa-blokkolókkal kombinálva alkalmazzák.

A prosztaglandinok szintézisének növelésével és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védő tulajdonságait serkentő citoprotektív hatása miatt a Maalox elősegíti a fekélyek és eróziók gyógyulását.

A modern, nem felszívódó antacid hatóanyagok magas sav-semlegesítő hatással rendelkeznek, de a citoprotektív és reparatív hatások is minimális mellékhatásokkal járnak, és nem okozzák az abszorbens antacidákra jellemző ricochet jelenséget. A nem felszívódó Al / Mg-tartalmú gyógyszerek, amelyekből Maalox képvisel, jelenleg a savval kapcsolatos állapotok kezelésében használt fő antacid hatóanyagok, és úgy tűnik, hogy a CGD és a YDK kezelésének szerves részét képezik a gyermekeknél.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

savkötők

Az antacidumok olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a sósavat a gyomorban.

Az antacidok hatása lokális - mindegyik bázis, és orális adagolás után a gyomorba jutáskor kémiai reakcióba lép egy savval. Nyilvánvaló, hogy az antacidok kizárólag orális adagolási formákban léteznek - ezek általában tabletták vagy szuszpenziók.

Az antacid hatás számos kémiai vegyülettel rendelkezik, de a gyakorlatban nagyon kevés anyagot használ.

Miután az antacid hatóanyag belépett a gyomorba, az események kialakulásának két alapvetően eltérő változata lehetséges: az első, hogy egy savval történő kémiai reakció után az anyag felszívódik a vérbe, és szisztémás hatása van a szervezetre; a második lehetőség - a gyógyszer hatása a gyomor-bél traktusra korlátozódik - a gyógyszer nem szívódik fel a szisztémás keringésben.

Innen nagyon fontos az antacidák két csoportba osztása - szívás és nem felszívódó.

A leghíresebb abszorpciós antacid a szódabikarbóna, a nátrium-hidrogén-karbonát. A szóda valóban képes semlegesíteni a sósavat, de ez a semlegesítő hatás nagyon rövid élettartamú - az anyag gyorsan felszívódik a vérbe, ami jelentősen megnöveli a vérben a nátrium szintjét és megváltoztatja a (vér) pH-ját. Nem meglepő, hogy egy ilyen „kezelés” sok mellékhatással van, és a modern orvostudomány legalább civilizálatlannak tartja.

Az antacidák egyéb bevitele a következő anyagok: nátrium-szulfát és foszfát, karbonát és magnézium-oxid, kalcium-karbonát.

Az abszorbeált antacidok fontos negatív jellemzője a fellendülés - a hatás megszűnése után (és általában rövid távú) a savképződés aktivitásának növekedése következik be.

Az antacidok bevitelét magában foglaló gyógyszereket a gyógyszeripar gyártja. Mindazonáltal a modern orvosi irányelvek abszolút többsége ragaszkodik ahhoz, hogy a szívó antacidáknak nincs helye a gyermekek kezelésében.

A szülők csak a felszívódó antacidokat tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi nevét ismerhetik meg.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Gyermekkori gastroduodenális megbetegedések modern gyógykezelése

Megjelent a folyóiratban
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRIKA V.A. Alekszandrov,
egyetemi tanár
Orvostudományi Kar, t
Szentpétervár, Oroszország

Általánosan elismert, hogy a gyermekkorban az egyik leggyakoribb kóros állapot a gastroduodenitis (HD). Jelentős hányada ezek között a gyomor nyálkahártya (GIL) és a nyombélhártya eróziós-fekélyes károsodása. A HD mögött álló patogenetikai mechanizmusok összetettsége és sokfélesége, valamint a károsodás kombinációja szükségessé teszi több gyógyszer egyidejű használatát, ami nem mindig növeli a kezelés hatékonyságát, és néha mellékhatások megjelenéséhez vezethet. Eközben a gasztroenterológiában van, mint bármely más gyógyszerterületen, olyan (és minden évben növekszik) olyan sokféle gyógyszer, amit az orvosnak nehéz nekik navigálni.

Az elmúlt években a farmakológiai gyógyszerek piacát számos importált hatóanyaggal pótolták, előadásokra hívták fel az „arany standardot”, az „arany standardot”, a fekélybetegség „csodaszerét”. Általában a felnőtt betegeknek szánt gyógyszerek, az ékesszóló reklámnak köszönhetően, automatikusan elkezdődnek a gyermekek számára. Több év elteltével az ilyen „referencia” terápia súlyos következményei feltárhatók. Ez történt a cimetidinrel.

Nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél a gyomor-bélrendszer (GIT) számos betegsége gyermekkorból származik. Ezért különösen fontos, hogy a gyomor-nyelőcső betegségeket (GDZ) azonnal és megfelelően kezeljék gyermekekben. A hatékony gyógyszereket, amelyek gyors, de néha pillanatnyi hatást gyakorolnak a felnőttekre, nem szabad elegendő ok nélkül adni gyermekeknek.

Hogyan tudja a gyermekorvos megérteni a rekláminformáció áramlását, olyan fényes és első pillantásra, meggyőző, de gyakran ellentmondásos és pontatlan, ezért veszélyes? Próbáljuk meg segíteni ebben.

I. A gyomor tartalmának agresszív tulajdonságainak csökkentése

A GDZ gyógyszeres kezelésének egyik legfontosabb feladata - a gyomor tartalmának agresszív tulajdonságainak csökkentése. A sav-peptikus faktor hatásának csökkentésére antacidákat és antiszekréciós készítményeket használnak. Gyermekekben a GDZ kezelésében előnyben kell részesíteni az antacidákat. Az antacidok nemcsak a HCl-t semlegesítik, hanem burkoló, adszorbeáló hatást fejtenek ki, növelik a gyomor kiürülését, enyhítik a pylorus görcsét, és így csökkentik a fájdalmat. Az antacidák különösen ajánlott nagy HCl-koncentrációval, de lehetségesek - és a betegek savasságának tekintetében a különbségek csak a kezelés dózisára és időtartamára vonatkoznak.

Modern antacid gyógyszerek

A modern antacidumok fő összetevői az alumínium-hidroxid és a magnézium-hidroxid (1. reakcióvázlat). Az antacidok közül a legnagyobb terápiás hatást magas sav-semlegesítő képességű alumíniumtartalmú gyógyszerek adják. Az alumínium-hidroxidot az antacid hatás lassú alakulása és a székrekedés okozta hajlam jellemzi. A magnézium-hidroxid ezzel szemben gyors neutralizáló hatást fejt ki, és hashajtó hatású. E tekintetben az alumínium és a magnézium-hidroxidok kombinációja bizonyos arányban optimális.

1. ábra
Modern antacid gyógyszerek

savkötők

Az új generáció (protab, topalkan) antacidjai metilpolixiloxánt és dioctahedrális szmektitot tartalmaznak - magas burkoló képességgel rendelkező anyagok, amelyek védőgátat képeznek a hűtőközeg számára, amelyek adszorbeáló hatást fejtenek ki és csökkentik a duzzanatot.

Számos antacid készítmény (gaviscon, algikon és topalkan) tartalmaz alginsavat és származékait. Az oldatban lévő nátrium-hidrogén-karbonáttal kombinált alginsav habos, viszkózus szuszpenziót képez, amely a nyelőcső nyálkahártyáját és a gyomrot vékony réteggel lefedi. A gél a gyomor tartalmának felületén fekszik, így a gyomor-gyomornedv nem képes agresszív hatást gyakorolni a nyelőcső nyálkahártyájára. Az alga-sav antacidok különösen a GER-ban szenvedő betegek számára jelennek meg.

Jelenleg antacidok (Calmagin, Andrews Liver Salt), amelyek karbonátcsoportot tartalmaznak (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), nem ajánlott alap terápiaként használni, mivel ezek a hashajtást, metszetet, a „visszapattanó” jelenséget okozhatják a szén-dioxid képződése következtében a sav semlegesítése során a következő reflex HCl-vel. Csak alkalmanként alkalmazhatók tüneti szerként, mivel rendszeres használatuk a szisztémás alkalózis kialakulásához vezet.

A gyermekek gyakorlatában a gastrofarm és a vikalin jól bizonyult. A Gastrofarm egy kombinált készítmény, amely szárított lactobacillákat, metabolikus termékeiket, fehérjét és szacharózt tartalmaz. Ez a gyógyszer gátolja a gyomornedv savasságát és proteolitikus aktivitását, valamint javítja a hűtőfolyadék regenerálódását. A Vikalin összetétele magában foglalja a bizmut, magnézium-karbonát bázis, nátrium-hidrogén-karbonát, calamus rizómapor és homoktövis kéreg, rutin és kellin készítményeket. Komplexitása miatt a vikalin antacid, zsugorodó, gyulladáscsökkentő (csökkenti az exudációt), antispasztikus, hashajtó és baktericid hatású.

Antisecretory hatóanyagok három csoportra oszthatók: m-antikolinerg szerek, blokkolók H2-hisztamin receptorok és blokkolók H + és K +, Na + -ATPázok (1. táblázat).

m-Cholinolytics
(atropin, papaverin, metacin, klorozil) már régóta használják a peptikus fekély kezelésére. Ezek blokkolják az M-et1- és M2-a kolinerg receptorok csökkentik a HCl-termelést, de gyakran mellékhatásokat okoznak (tachycardia, szájszárazság, szállás-zavar stb.). Emellett blokkolják a hidrogén-karbonát szekrécióját a hűtőfolyadékban, ami komoly kétségeket támaszt a hosszú távú használatuk megvalósíthatóságával kapcsolatban, különösen gyermekeknél.

Szelektív antagonista M1-kolinerg receptorok gasztrepepin (pirencepin) szelektíven gátolja a vagotonia által okozott sav és a pepszin szekrécióját, nincs mellékhatása. A gasztrepepin egyik fontos előnye a HCl bázikus és stimulált szekréciójának csökkenése átlagosan 50% -kal, ami csökkenti a fájdalmat és elősegíti a fekélyes eróziós hibák gyors gyógyulását, de nem eredményez reflex gastrinémiát az ezt követő "recoil" jelenséggel. Mindez arra enged következtetni, hogy a gasztrotepepin gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazható a gastroduodenalis zóna eróziós és fekélyes elváltozásaiban a magas bruttó savtermelés hátterében (azaz amikor nem csak a HCl koncentrációja megnő, hanem a gyomornedv tartalma is megnő).

Hasonló gyógyszer a szelektív m-antikolinerg szer, amely elsősorban a gasztrointesztinális nyálkahártya m-kolinerg receptoraira hat, csökkentve a HCl és a pepszin szekrécióját, csökkentve a gyomor-bél traktus sima izmait, elősegítve a gyomor kiürülését. A Riabal alkalmas kisgyermekek (orális oldat, 1 mg / ttkg) adagolására.

Blokkolók H2-hisztamin receptorok
Ezek rendkívül hatékony gyógyszerek a gyomorszekréció csökkentésére. Jelenleg tanúi vagyunk diadalmas menetüknek. Ezeket a drogokat széles körben hirdetik nyomtatásban. A kábítószereket forgalmazó cégek azt ajánlják, hogy a peptikus fekély monoterápiájának és a visszaesés megelőzésének eszközeként használják - mindig fenntartó adagban. E tekintetben meg kell vizsgálni különösen a kábítószer-csoport sajátosságait és a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban való alkalmazásuk megfelelőségét.

H-blokkolók öt generációja ismert.2-hisztamin receptorok (1. táblázat). A cimetidin - az első generációs gyógyszer, amelyet "panacea" -ként javasolnak a peptikus fekély megbetegedésére, jelenleg szinte nem használják. Hozzájárul a fekélyek gyors gyógyulásához, de a törlés után korai relapszusokat eredményez, ami fenntartó terápiát igényel. Kiderült, hogy a hosszú távú adagolás gyakran súlyos szövődményekhez vezet, mint például a gyógyszer által kiváltott hepatitis, nephritis, leukopenia, agranulocytosis, aplasztikus anaemia, prolaktinszintézis növekedése, nőgyógyászat stb.

1. táblázat
Antisecretory gyógyszerek

Egy másik fontos negatív aspektusa az antiszekréciós gyógyszerek alkalmazásának a gyomor neurohumorális szabályozásának megsértése. Ezek a gyógyszerek nemcsak a gyomor pH-jának növekedése miatt reflexgasztrinémiát okoznak, hanem növelik a G-sejtek számát az antrumban élettartamuk meghosszabbításával. A gasztrin tartalmában a szérumban a kis mennyiségű ingadozás az antiszretorens szerek hatására is stimulálja az ECL sejteket és hiperpláziát okoz, és ezeknek a sejteknek a száma a hipergastrinémia hatására megduplázódhat. A H törlése után2-blokkolók, ez a "recoil" vagy "rebound" jelenség, azaz a szekréció éles növekedése, ami a betegség visszaeséséhez vezet. Ily módon az ilyen erős szekréciós blokkolók gyermekkorban történő kijelölése nem indokolt, mivel ez magában foglalhatja a folyamatos antiszenszterápiás terápia szükségességét a későbbi kiszámíthatatlan szövődmények kialakulásával.

A H + és K +, Na + -ATPázok inhibitorai
(omeprazol, loske, lopral, omez, lansoprazol, pantoprazol) a harmadik antiszekciós gyógyszercsoport. Ezek a gyógyszerek benzimidazol-származékok és egyedülálló tulajdonságuk, hogy blokkolják az úgynevezett "protonpumpa" részét képező enzimet - a HCl szintézisének és kiválasztásának utolsó szakaszát. Elnyomják mind a bazális, mind az anyag szekrécióját, mert nem befolyásolják a receptor készüléket, hanem a parietális sejt intracelluláris enzimét. A kifejezett antiszekréciós hatás miatt a felnőtteknél is korlátozott a beadásuk indikációja, és ennél is inkább elfogadhatatlan a H + és K +, Na + -ATPázok gátlószereinek alkalmazása gyermekeknél. Először is, a gyermekeknél általában nincs ésszerű jelzés a használatukra (kivéve a Zollinger-Ellison szindrómát). Másodszor, meg kell félni az ilyen típusú antiszekcionális készítmények használatától, mivel az őshloridia az általuk okozott lehetséges következményei miatt következhet be.

II. A hűtőfolyadék védő tulajdonságainak javítása

A gastroduodenalis betegségek kezelésének második fontos feladata a hűtőközeg védő tulajdonságainak növelése. Ezt a szerepet a helyi ügynökök - citoprotektorok - játszják. Ez a csoport különböző hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszereket tartalmazhat: helyi antipepszin gyógyszerek (szukralfát, venter, antepszin), valódi citoprotektorok (prostaglandinok szintetikus analógjai), antibakteriális gyógyszerek stb.

A citoprotektor minden olyan gyógyszer, amely a hűtőfolyadék-sejtek károsító szerektől való védelmén alapul, főként a védő nyálka és bikarbonátok növekvő termelése, valamint a reparatív regenerációs folyamatok normalizálása miatt. Olyan anyagok esetében, amelyek növelik a védő nyálka termelését a nyálka képző sejtek létfontosságú aktivitásának 1,5-2-szeres meghosszabbításával, a karbenoxolon, a likviditon. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszantartó alkalmazása esetén azonban ásványi-kortikoid aktivitásuk miatt a nátrium késleltetése miatt lehetséges mellékhatások.

A Helicobacter pylori ulcerogenesisben való részvételét jelző tények megállapításával szükségessé vált a patogenetikai terápia bővítése, figyelembe véve az ezekre a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatásokat. A bizmut-sókat tartalmazó fekélyellenes szerek antibakteriális hatásúak. Ugyanakkor a legnagyobb fertőtlenítő hatást a bizmut-sók - bizmut-szubitrát (de-nol), bizmut-tri-kálium-citrát (ventrisol), bizmut-szubszalicilát (iatrox) kolloid oldatai okozzák. A bizmut sók kolloid oldatai nagyon homogének a fal nyálkával, jól keverednek vele. A de-nola granulátumának sajátos "pórusai", amelyek nyálkahártyán áztatódnak, lehetővé teszik, hogy szilárdan rögzüljenek a nyálkahártyára. Ezenkívül a de-nol citoprotektív hatást fejt ki, amely fehérje-bizmut komplexet képez az eróziós-fekélyes felületek fehérjéivel, védve a gyomornedv sav-peptikus hatását.

A de-nola antibakteriális aktivitása ellenére ez a gyógyszer monoterápia 3 hétig. az esetek 40-60% -a teszi lehetővé a Helicobacter pylori nyálkahártyáinak fertőtlenítését. Ez a körülmény szükségessé teszi, hogy a terápiában a Helicobacter pylori elleni egyéb hatóanyagokat is vegyék be. Gyermekeknél ajánlott metronidazol, tinidazol, furazolidon alkalmazása.

A dupla (omeprazol + amoxiciklin) vagy hármas védelem (de-nol + amoxiciklin + trichopol), melyeket a felnőtt betegek széles körben használnak, erős antibiotikumok alkalmazásával a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem teljesen ésszerű. Egyrészt a HD-nek megfelelő gyermekekkel történő megfelelően előírt és komplex kezelése általában gyors gyógyulást eredményez a hűtőfolyadék eróziós és fekélyes hibáiban, amely nem igényel ilyen erős terápiát. Másrészről, meggyőző okok nélkül, az előírt antibakteriális és antiszekréciós gyógyszerek, amelyek dezaktiválják a gyomor gátló funkcióját, a bélrendszeri diszbiotikus változások súlyosbodásához vezetnek, amelyek már gyakoriak a GDH-ban szenvedő gyermekeknél. Ezen túlmenően, amint azt számos papír is mutatja, nehéz a Helicobacter pylori teljes eltávolítását elérni a hűtőfolyadékban. A Helicobacter pylori 2-4 hetes hármas kezelés után is hamarosan ismét észlelhető.

Nem minden kutató osztja meg a Helicobacter pylori elsődleges szerepét a peptikus fekély és a gastritis patogenezisében, meggyőző érvekkel. Talán bizonyos esetekben a Helicobacter pylori nem kórokozó, hanem egy „ártatlan mellékállomás”, amely egyidejűleg képes gyengíteni a hűtőfolyadék védelmi mechanizmusait [3]. A fenti tényeket figyelembe véve aligha érdemes túlzottan aktív és hosszantartó antihelicobacter terápiát alkalmazni olyan gyermekeknél, amelyek önmagukban agresszívak.

A jó citoprotektív gyógyszer a szukralfát (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), amely gyakorlatilag nem rendelkezik ellenjavallattal a gyermekek számára. A hatóanyag hatásmechanizmusa a sérült nyálkahártya területén szöveti fehérjékkel komplex vegyületek képződése. A szukralfát adszorbeálja a pepszint és az epesavakat, növeli a nyálkahártya stabilitását a sav-peptikus faktorhoz. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy ez a gyógyszer antihelicobacter tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek hatékonysága nem alacsonyabb az omeprazol, klaritromicin, metronidazol kombinált alkalmazásával. A Venter blokkolja a Helicobacter pylori növekedését a Helicobacter pylori tapadásának a parietális sejthez való tapadásának következtében. A gyógyszer biztonságossága és megfelelő hatékonysága széles körben ajánlott a gastroduodenális régió eróziós és fekélyes elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél történő alkalmazásra.

Az igazi citoprotektorok a prosztaglandinok szintetikus analógjai (misoprostol, citokotec, arboprozil stb.). A hatásmechanizmus szerint a gyermekek számára ígéretesek lehetnek, mivel csökkentik a bazális és stimulált gyomorszekréciót, serkentik a javítási folyamatokat. Ezek a gyógyszerek azonban gyakran diszepsziás tüneteket okoznak.

A HD károsodás, duodenogasztrikus és gastroesophagealis reflux esetén előforduló HD kezelés során a cerucal (raglán, metoklopramid) kinevezése látható, amely közvetlen hatással van a cardia kapcsolási funkciójára. A Reglan csökkenti a gyomor-nyelőcső refluxot, felgyorsítja a gyomor kiürülését és növeli a hűtőközeg károsodásának ellenállását. Néha mellékhatások lehetségesek mérsékelt hyperkinetic jelenségek, álmosság, tinnitus, orális nyálkahártyák szárazsága formájában. A gyomormozgás normalizálását a bromoprid és a domperidon (motilium) elősegíti. Ezek a gyógyszerek lágyabbak, mint a cerucal, kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak.

Így a gyomor-nyelőcső betegségek gyógykezelésének alapelve a gyermekekben továbbra is a „nem károsodás” elvének kell maradnia, amely magában foglalja a maximális terápiás hatású gyógyszerek minimális számának kijelölését, figyelembe véve a betegség patogenetikai jellemzőit.

Nem csak a farmakológiai szerek ésszerű felhasználásáról van szó. A probléma ökológiai jelentőségűvé válik - veszélyeztetik a gyermek testének belső környezetének stabilitását.

irodalom

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT és mtsai. A demencia előfordulása és a valószínű Aizheimer-kór általános populációban. Neurology 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. A rákkeltő anyagok képződése nitrogénvegyületekből. Kijev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S és mtsai. A nyombélfekély és a Campylobacter pylori fertőzés felszámolása utáni ismétlődése. Med. J. Aust., 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás