Antibiotikumok a divertikulitiszhez

1. Milyen gyakran fordul elő a vastagbél diverticula? Milyen gyakori a betegség szövődményei?

Nyugaton a lakosság mintegy 1/3-án a vastagbél-divertikulózis 50 évesen alakul ki, a fennmaradó 2 /3 - 80 éves korig. A legtöbb esetben a betegség klinikai tünetek nélkül folytatódik, míg a vérzés vagy a divertikulitisz formájában fellépő szövődmények az esetek 10–20% -ában alakulnak ki.

2. Hogyan alakul ki a vastagbél diverticula?

A vastagbél divertikula kialakulásának mechanizmusa nem teljesen világos, de ismert, hogy a divertikulum akkor fordul elő, amikor a rostot csökkentik az étrendben; A diverticula kialakulására hajlamosító egyéb tényezők között szerepel a betegek kora és a bélben az intraluminalis nyomás növekedése. A vastagbél lumenében lévő szál mennyiségének csökkentése a széklet térfogatának csökkenéséhez vezet, ami a vastagbél nagyobb szegmentációjával jár együtt a bél perisztaltikus összehúzódásai során és a széklet áthaladásán keresztül. A vastagbél szegmentálása az intraluminalis nyomás növekedéséhez vezet, ami viszont diverticula kialakulásához vezethet. Mindegyik divertikulum a nyálkahártya nyúlványából származik a vastagbél izomrétegén keresztül a leggyengébb pontjain, ami általában az artériák behatolási pontjain helyezkedik el a bélfalba.

3. Hol találhatók leggyakrabban a diverticula?

Nyugaton, a divertikulózisban szenvedők 85% -ánál a divertikulum a sigmoid vastagbélben található. A sigmoid vastagbél lumenének átmérője kisebb, ezért a bélfal feszültsége a perisztaltikus mozgások során, valamint az intraluminalis nyomásnál nagyobb. Valószínűleg ez az oka a diverticula kialakulásának. Emellett a Nyugatban használt WC-k hozzájárulnak az intraluminalis nyomás növekedéséhez a bélmozgások során. Sokszor ritkábban fordul elő a divertikulózis a harmadik világ országaiban, ami a bélmozgások során eltérő emberek eltérő testhelyzetének köszönhető (térdre szorítva a mellkasra). Érdekes, hogy a kettőspont specifikus lokalizációja a vastagbél jobb oldalán az ázsiai betegekben más tényezők, mint például a genetikai hajlam és a környezet fontosságát jelzi. Mivel az úgynevezett "nyugati étrend" elkezd behatolni a keleti kultúrába, a divertikulózis terjedésének területe megnő, és a bal vastagbél divertikula veresége.

4. Melyek a diverticulitis jellemző tünetei?

A divertikulitisz leggyakoribb tünete a hasi fájdalom és abnormális széklet hirtelen kialakulása. Az akut diverticulitis kialakulását egyértelműen lokalizált hasi fájdalmak és a hasi tapintásos érzékenység jellemzi. Általában a fájdalom a has bal alsó negyedében található, de mivel a divertikulumok és ennek megfelelően a divertikulitisz a vastagbél bármely részében előfordulhat, a divertikulit tünetei számos betegségre hasonlítanak. Például a keresztirányú vastagbél divertikulitiszének klinikai képe hasonló lehet a krónikus gyomor- és nyombélfekélyek megnyilvánulásaihoz, és a vastagbél jobb oldali részének diverticulitiséhez az akut apendicitishez. A gyulladás jelei, mint például a láz és a leukocitózis, megkülönböztetik az ingerlékeny bél szindrómában a divertikulitist és a spasztikus fájdalmat. A betegség progressziójával intestinalis flegmon és intraabdominalis tályog alakulhat ki. A fájdalom és a gyengédség mellett a hasi tapintás tapintható tumor kialakulását is okozhatja. A fertőzés szisztémás jelei (láz és leukocitózis) kifejezettebbek.
Idős betegeknél, valamint a kortikoszteroid hormonokat kapó betegeknél a betegség klinikai tünetei törölhetők, és a has objektív vizsgálatával hamis információkat lehet beszerezni. Ezért a diagnózis jelentős késedelmének elkerülése érdekében rendkívül óvatosnak kell lennie, valamint további kutatási módszereket, például számítógépes szkennelést kell alkalmazni.
Hosszú ideig úgy vélték, hogy a székrekedés a divertikulitisz legjellemzőbb tünete, de gyakran a betegség hasmenéssel járhat. A rektális vérzés nem jellemző a divertikulitiszre. Ha a végbélből vérzés következik be, meg kell gondolni a másik okát, például az aranyér, a daganatok, a vastagbélgyulladás, az arteriovenózus rendellenességek. Gyulladás hiányában az artériás vérzés a divertikulumból származhat.

5. Ismertesse a gyanús akut divertikulitisz diagnosztikai intézkedéseinek rendszerét, beleértve egy objektív vizsgálatot és különféle további diagnosztikai eljárásokat. Klinikai megnyilvánulások

A betegség anamnézise és objektív vizsgálati módszerek: a betegek kora általában több mint 60 év;
tartós fájdalom és érzékenység a tapintásra a has alsó negyedében; láz; leukocytosis. Differenciáldiagnózis.
Idős betegeknél: bél-ischaemia; a gyomor vagy a duodenum áthatoló fekélye; vastagbélrák; nephrolithiasis / urosepsis; a bél inverziója; bélelzáródás.
Fiatal és középkorú betegeknél: salpingitis; gyulladásos bélbetegség; vakbélgyulladás; gyomorfekély vagy duodenális uroszepszis; belekben. Előrejelző tényezők.
Idősebb kor (a legjelentősebb tényező).
Keleti eredetű (leggyakrabban érintett bél).
Kortikoszteroid terápia.
Immunszuppresszió.
Krónikus veseelégtelenség. Felmérési módszerek.
Felmérés a hasüregben. Általában az ilyen betegek vizsgálatát röntgenvizsgálattal kell elkezdeni. Ugyanakkor lehetséges a bélelzáródás, a bél parézisének, a tumor kialakulásának, az ischaemia jeleinek és a bél perforációjának kimutatása.
Radiocontrast tanulmány. Ha a divertikulitum enyhe és mérsékelt, amikor a diagnózis nem teljesen tiszta, a vízben oldódó kontrasztanyaggal rendelkező fluoroszkópia biztonságos és nagy segítséget nyújt; súlyos esetekben a vizsgálatot 6-8 hétre el kell halasztani.
Endoszkópia. Az akut diverticulitis az endoszkópos vizsgálat relatív ellenjavallata; először azonban el kell zárni a bél perforációját. A kolonoszkópiát csak akkor szabad elvégezni, ha a diagnózis nem tisztázott, például a rektális vérzés, anaemia, a bél-ischaemia, a Crohn-betegség, a vastagbélrák stb.
A számítógép vizsgálata. Nagy segítség a komplikációk azonosításában és más betegségek felismerésében. Számítógépes szkennelést kell végezni a divertikulitisz minden esetben, ha a hason vagy a klinikailag súlyos mérgezésnél tapintható daganatos kialakulást észlel, a konzervatív terápia, a csont komplikációk és a kortikoszteroid hormonok alkalmazása nélkül. A legtöbb centrumban az akut di-verticulitisben szenvedő betegek vizsgálatára a számítógépes tomográfia előnyös.
Ultrahang vizsgálat. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív, nem invazív módszer az akut diverticulitis meghatározására. Azonban a vizsgálatok több mint 20% -a nem tájékoztató a bélben lévő magas gázmennyiség miatt. A vizsgálat eredménye nagymértékben függ a vizsgát végző orvos szakképzettségétől. (By: Freeman S. R., McNally P. R. Diverticulitis. Med. Clin. North Am., 77: 1152, 1993).

6. Milyen komplikációk léphetnek fel a divertikulitiszben szenvedő betegeknél?

Az akut divertikulitisz leggyakoribb szövődményei a bélfisztulák, az abdominális tályogok, a bélelzáródás, a bélperforáció okozta peritonitis.

7. Mely szervek között alakulhatnak ki a fisztulák a divertikulitiszben?

Leggyakrabban divertikulitisz esetén fistulák fordulhatnak elő a bél, a húgyhólyag, a bőr, a medencefenék, a hüvely között. Leggyakrabban fistulák fordulnak elő a vastagbél és a húgyhólyag között (a szövődmény, amely főként a hysterectomia és a férfiaknál jelentkezik). A pneumaturia az ilyen fisztula pathognomikus jele. Lehetséges a gyomor-bélrendszeri fisztula jelenléte a húgyutak ismétlődő gennyes megbetegedéseinek jelenlétében, különösen a polimikrobiális fertőzések esetén. Az ilyen fisztula kimutatása gyakran nehéz. A kontrasztanyag visszafolyása fisztulán keresztül kontraszt beöntés vagy cisztográfia végrehajtásakor megerősíti a diagnózist, azonban az ilyen reflux csak a betegek kis hányadában figyelhető meg. A kettőspont és a hólyag közötti fisztula jelenléte a műtéti kezelés indikációja. A bél-hüvelyi fisztulákat kizárólag olyan nőknél találják, akiknek már korábban hysterectomiája van. Ebben a differenciáldiagnosztikában a következő betegségekkel kell végezni: Crohn-betegség, a medencei szervek előzetes sugárterápiája, nőgyógyászati ​​műveletek és medencei tályogok, függetlenül attól, hogy mi okozza őket. A diagnózist az anamnámiás adatok alapján (a diverticulitis közelmúltban bekövetkezett súlyosbodása esetén), hüvelyi tünetekkel végezzük: gennyes hüvelykisülés, súlyos hüvelygyulladás, gázok és ürülék hüvelykisülése (az utóbbi tünet az enterális hüvelyi fistulákkal kognitív). Magának a fisztulának a felismerése bizonyos nehézségeket okozhat. Az irrigoszkópia, az orális szén, a kolpográfia, a kolposzkópia és a kolonoszkópia kombinációja a fisztula kimutatására szolgál. Kezeljük a bél hüvely fistuláját az érintett bélszakasz reszekciójával.

8. Hogyan lehet megkülönböztetni a divertikulitisz során keletkezett bél szigorítását a bél szigorúságától, amely más okokból merült fel?

A divertikulitisz eredményeként a bél szigorodásának jelei jelennek meg: a divertikulum a vastagbél szigorítása területén, a bélből kifelé préselő infiltratív képződés kialakulásának feltételei, és fokozza a lumen szűkülésének mértékét és a kontrasztanyag intravénásan vagy a bél belsejéből történő terjedését. Hasznos tudni a szűkület hosszát, mivel a divertikulitisz következtében kialakuló szigorítások általában hosszabbak, mint a rosszindulatú szűkületek. Míg a rosszindulatú daganat következtében kialakult bélszűkület általában 3 cm hosszú, mindkét oldalon éles határok, a divertikulitisz következtében kialakult szigorítások hosszabbak, 3-6 cm hosszúak, és simább kontúrok jellemzik. A nagyon hosszú, 6-10 cm hosszú szűkületek nagyobb valószínűséggel jelzik Crohn-betegséget vagy bél-ischaemiát.
Néha a szigorítás lokalizációja segít megállapítani annak okát. Például a divertikulitisz ritka a vastagbél lebomlásakor, azonban ezen a területen ischaemiás szigorítások fordulnak elő.

9. Ismert, hogy a bélrendszeri megbetegedéseknél gyakran előfordulnak bélrendszeri szövődmények. Vannak-e bélrendszeri komplikációk a vastagbél divertikulitiszben?

Klein (Klein) és mtsai. Három akut diverticulitisben szenvedő beteget írtak le, akik olyan szövődményeket alakítottak ki, mint az arthritis és a pyoderma gangrenosum. Az érintett bél reszekciója gyógyítja ezeket a szövődményeket. Mindhárom esetben eredetileg a gyulladásos bélbetegség helytelen alapdiagnózisa történt.
Az izom-csontrendszer komplikációi a lábak fájdalmának formájában jelentkeznek, amelyek gyakran a comb vagy a tüdőtágulás absztrakciójával járnak, melyet a retroperitoneális bél perforációja okoz. Ezzel a komplikációval a halálozás elérte a 70% -ot, ami általában a késői diagnózishoz és a nem megfelelő kezeléshez kapcsolódik. A bél retroperitoneális perforációjával kezelt betegek kezelése magában foglalja a széklet elrablását (természetellenes végbélnyílás), kiterjedt sebészeti beavatkozást és a gennyes gyökerek megfelelő lefolyását, valamint széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását.
Van összefüggés a vastagbél divertikulózis és a vesebetegség között is. A veseátültetésen átesett, krónikus hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben szenvedő betegek, valamint a policisztás vesebetegségben szenvedő betegek sokkal érzékenyebbek a divertikulitisz súlyos szövődményeire. Ennek egyik oka lehet immunszuppresszió. Abban az esetben, ha a betegeket veseátültetésre vagy hosszabb ideig tartó ambuláns peritoneális dialízisre készítik elő, előzetesen el kell végezni a vastagbél reszekcióját a korábban kimutatott diverticulitis tüneteire.

10. Ismertek-e olyan gyógyszerek, amelyek súlyosbítják a divertikulitist?

A nagy dózisú kortikoszteroid hormonok gyakran a divertikulit súlyosbodásához vezetnek. A jelen esetben fennálló okozati függőség kérdése ellentmondásos, de feltételezhető, hogy a kortikoszteroid hormonok bevitelekor a bél epithelium regenerációja gátolódik. Nyilvánvaló, hogy a nagy dózisú hormonok elfedhetik a diverticulitis szokásos tüneteit, ami a helyes diagnózis későbbi megállapításához vezet. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) elfogadása súlyosabb divertikulitiszhez is vezethet. Valószínűbb azonban, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a divertikulitisz lefolyása közötti kapcsolat nem az, hogy a tényleges divertikulitisz egyre nehezebbé válik, de a korai stádiumban a betegség tüneteit elnyomják ezeknek a gyógyszereknek a bevételével, és a divertikulitisz leggyakrabban komplikációk kialakulásával észlelhető.

11. Milyen módszereket kell alkalmazni a divertikulit diagnosztizálására, és milyen szerepet töltenek be mindegyikük?

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok mellett számos instrumentális vizsgálat fontos szerepet játszik a gyanús divertikulitisz diagnosztizálásában. Az irrigoszkópia, a hasi számítógépes tomográfia, az ultrahang és az endoszkópia fontos.
Az irrigoszkópia súlyosbíthatja a betegséget, és károsabb lehet, mint hasznos. A speciális vizsgálatok azonban megerősítették, hogy az irrigoszkópiát a beteg károsítása nélkül lehet elvégezni, és valóban nagy előnyökkel jár. Sok orvos vízoldható kontrasztanyagot használ erre a célra, mivel a bárium belépése a hasüregbe kémiai peritonitist okozhat.
A komplikált divertikulitisz diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia (CT). A számítógépes tomográfia előnye, hogy lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja nemcsak a belek falát, hanem azon kívül lévő szerveket és szöveteket is, és segít felismerni a divertikulitiszhez nem kapcsolódó betegségeket, például ischaemiás colitist, mesenteriális trombózist, tubo-petefészek tályogot és pancreatitist. A számítógépes tomográfiával végzett akut divertikulitikus diagnosztikai kritériumok a vastagbélfal (5 mm-nél nagyobb) helyi sűrűsége, a bélrendszeri zsírszövet gyulladása vagy a peri-colicus tályog jelenléte. A has és a medence ultrahang vizsgálata egy tapasztalt kutató kezében szintén igen informatív vizsgálati módszer, amelynek érzékenysége és specifitása 80% és 84%. Az ultrahang eredményei közel állnak a számítógépes tomográfia eredményéhez. Ugyanakkor a divertikulitiszben szenvedő betegek a bélfal vastagodását, a bél zsírszövet gyulladását, az intraparietális és az extraintestinalis infiltratív formációkat, és különösen az intraparietális fistulát mutatják.
Az akut divertikulitisz endoszkópiája általában ellenjavallt, mivel az endoszkóp tényleges manipulációja és a belek duzzadása levegővel a divertikulum perforációjához és a tályog vagy peritonitis kialakulásához vezethet. Azonban azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem világos, és a differenciáldiagnózist az okklúziós tumor, a bél-ischaemia, a gyulladásos bélbetegség és a fertőző kolitisz között végzik, az endoszkópos vizsgálat nagy előnyökkel járhat. A vizsgálatot egy tapasztalt endoszkóppal kell óvatosan végezni, minimális légbefúvással és intenzív manipuláció nélkül. Az akut divertikulitisz endoszkópos képe magában foglalja a bélnyálkahártya hiperémiáját és ödémáját a divertikulum területén, valamint a bél jelenlétét a bélben.

12. Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni a divertikulitot a fényútjában?

Beszámolhatunk a diverticulitis könnyű lefolyásáról olyan esetekben, amikor a beteg mérsékelt hasi fájdalmakra panaszkodik, egyértelműen lokalizálva őket a bal alsó negyedben; azonban általában láz és / vagy leukocitózis van. A páciensnek nincs mérgező jele, és hányás nélkül képes enni és folyadékot enni. Figyelembe kell vennie a beteg korát, a társbetegségeket és a bevett gyógyszereket is. A legsúlyosabb divertikulitisz egy fiatal (40 évesnél fiatalabb) és nagyon öreg korban jelentkezik. Depressziós immunitású betegeknél, mint például a veseátültetésen átesett betegeknél, valamint azoknál, akik krónikus veseelégtelenségben vagy diabetes mellitusban szenvednek, a divertikulitisz súlyosabb formában fordulhat elő. A divertikulitisz súlyosabb a jobb vastagbél elváltozása esetén. A diverticulitis könnyű lefolyásáról is beszélhetünk a beteg magas kockázatú kategóriájára vonatkozó jelek hiányában is.

Antibakteriális terápia akut divertikulummal rendelkező betegeknél

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

kérdések

Kérdés: Meg kell-e venni antibiotikumokat a divertikulózis és a divertikulitisz esetében?

A divertikulózis és a diverticulitis kezelésére antibiotikumokat használnak?


A legtöbb esetben az antibiotikumokat fertőző betegségek kezelésére vagy a patogén (patogén) mikroorganizmusok által okozott gyulladásos folyamatok megelőzésére használják. Az antimikrobiális szerek használatakor nem komplikált divertikulózis esetén nincs szükség, mivel ez nem gyulladásos folyamatok kérdése.

Az antibiotikum-terápia azonban a divertikulitisz és annak szövődményeinek kezelésének szerves része. Ez a betegség a beteg testében a belek gyulladt területe, amely komoly és veszélyes szövődményekkel teli.

Az antibiotikumok a következő célokra kerülnek felírásra:

  • A gyulladás megszüntetése. Ha a mikroflóra a bél gyulladt részében szaporodik, súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Az antibiotikum kezelés megszünteti a mikrobák aktivitását és megkönnyíti a betegség lefolyását. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat teljesen leállítható.
  • A gyulladás megelőzése. Néha az orvos antibiotikumokat ír elő a gyulladás első jelei előtt. Az a tény, hogy a diverticula egyes típusai különösen gyakran okoznak szövődményeket (például a vékonybélben számos hamis diverticula). Ennek ismeretében az orvosok előzetesen antibiotikumot írnak elő, megakadályozva a divertikulitisz kialakulását.
  • Antibiotikum-kezelés a műtét előtt és után. Gyakorlatilag minden műtéti beavatkozást széles spektrumú antibiotikumok kijelölése kísér. Divertikulitisz vagy divertikulózis esetén a gyulladt terület sebészeti eltávolítása esetén az antimikrobiális szerek megvédik a gyengített testet a másodlagos fertőzésektől. Általában az antibiotikumokat egy vagy két nappal a műtét előtt írják elő, és komplikációk hiányában a műtét után további 2-3 napig iszik.

A divertikulitisz esetében, mint a bél számos más gyulladásos folyamatában, előnyben részesítik a következő gyógyszereket:
  • ciprofloxacin;
  • metronidazol;
  • Doxiciklin.

A fenti gyógyszerek adagolását, formáját és módját csak a kezelőorvos határozza meg. Az a tény, hogy a divertikulitisz esetében ezek a paraméterek nagyon különbözőek lehetnek az egyes betegek esetében.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Milyen antibiotikumokat szed a sigmoid divertikulitisz esetén

FONTOS! Ha cikket szeretne menteni a könyvjelzőkbe, nyomja meg: CTRL + D

Kérdezd meg a DOCTOR-t egy kérdéssel, és kapsz egy ingyenes VÁLASZT, akkor tölts ki egy speciális űrlapot az OUR SITE webhelyen ezen a linken keresztül >>>

A vastagbél divertikuláris betegsége

Bizonyos kedvezőtlen tényezők vagy nem megfelelő táplálkozás hatása miatt a bél és a részeinek szerkezete, például a sigmoid, megzavarható. Ez különösen igaz az érett korú emberekre, amikor egyes szervek gyengülnek. Ezek a betegségek közé tartozik a szigmoid divertikulózis. Milyen tünetek jelzik ezt a patológiát? Az alábbi utasítások ismertetik a divertikulózis okát, jeleit és kezelését.

Mi a sigmoid vastagbél

A vastagbél egyik részének a sigmoid vastagbél neve közvetlenül kapcsolódik az alakjához, hasonlóan a görög latin „sigma” betűhöz. Ez a medence felső részén kezdődik, a has bal oldalán a torzítás. Ezután a sigmoid szétválasztás a végbélbe megy, és kanyarjai elérhetik a megfelelő hypochondriumot. Maga az orgona teljesen a fedélzeten van, amely nagy számú hajóból és idegből áll.

A vastagbél divertikuláris betegsége

A betegség a sigmoid vastagbél falán lévő daganat a divertikulum formájában. Az utóbbi úgy néz ki, mint a nyálkahártya elvékonyodó területei, amelyek a test felületén duzzadnak. A sigmoid vastagbél divertikuluma szintén fejlődési rendellenesség miatt veleszületett lehet. A megszerzett formát gyakrabban diagnosztizálják az idősebb generációban, ugyanaz a férfi és a nő. Az ilyen kiemelkedések kialakulása divertikulózis, és a patogén baktériumok okozta gyulladásuk már a divertikulitiszhez vezet.

A divertikulit okai

A következő tényezők okozzák a sigmoid divertikulitisz kialakulását:

Figyelem! A gyomor-bél traktus problémáinak bizonyított gyógyszerei

  1. 50 év felett. A természetes öregedés folyamatában romlik a bélfalának állapota, ami gyengüléséhez vezet.
  2. Genetikai hajlam. Azok, akiknek rokonai a divertikulitiszben szenvedtek, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek.
  3. Teljesítmény. A növényi élelmiszerek túlsúlya az étrendben növeli a szigmoid divertikulitisz kockázatát.
  4. Krónikus székrekedés. Olyan állapot, amelyre jellemző a megnövekedett nyomás a sigmoid vastagbélben, ami kiugrásokat idéz elő.

A sigmoid gyulladás tünetei

A Sigmoid divertikulitist látens kurzus jellemzi. Egyes betegeknél a tünetek nagyon fényesen jelennek meg, még görcsös fájdalmak kíséretében. A gyulladás stádiumában a Sigmoid diverticulosisnak más tünetei vannak:

  • fájó fájdalom a has alsó részén;
  • instabil széklet, gyakori székrekedés;
  • hasi dőlés a bal oldalon lévő torzítással;
  • nehézség a hasban, csak a bélmozgások után;
  • súlyosabb formában - hányinger és hányás;
  • a vér jelenléte a székletben;
  • magas láz;
  • általános rossz közérzet.

Divertikulózis és típusai

A prokológusok által a beteg állapotának megfelelő értékeléséhez kifejlesztették a szigmoid vastagbél divertikuláris betegség osztályozását. Három fő formája van:

  1. Divertikulózis kifejezett tünetek nélkül.
  2. Divertikuláris betegség klinikai tünetekkel.
  3. Elindított színpad, komplikációk kíséretében.

A betegség tünetmentes lefolyása

A legtöbb szigmoid divertikulózis esetét véletlenszerűen diagnosztizálják, ha a betegeket más patológiák esetében vizsgáljuk. A személy néha enyhe fájdalmat érez, ami a hasban, különösen a bal alsó részen van. A beteg rossz minőségű ételeket hibáztat, mert minden a bél kiürítése vagy a felszabaduló gázok után megy át. Az orvos azt javasolja, hogy a diverticulosis ilyen formája szerint kövesse étrendet, és székrekedés esetén hashajtókat ír elő.

Klinikai megnyilvánulásokkal

A sigmoid vastagbél patológiájának tüneteinek fokozatos súlyosbodása az orvos ajánlásainak be nem tartásával súlyosabb következményekkel jár. Így alakul ki a divertikulitisz, ami a betegség szövődményeihez vezethet. A tünetek súlyossága attól függ, hogy mekkora a divertikulum a bélben, az egyidejű betegségek és a beteg kora. A fájdalom élesebbé válik, erősödik az étkezés után, és kiterjed a fenékre és még az alsó hátra is. A sigmoid divertikulitisz ilyen formája orvosi vagy akár sebészeti beavatkozást igényel.

A sigmoid diverticulum kialakulásának diagnózisa

A szigmoid divertikuláris betegség megerősítése csak laboratóriumi és műszeres módszerekkel lehetséges. A páciensnek több szakaszon kell mennie a pontos diagnózis megállapításához:

  1. Felmérés a panaszokról és az anamnézisgyűjtésről.
  2. A has érzése a sigmoid diverticulitisre jellemző fájdalom esetén.
  3. Az irrigoszkópia a vastagbél röntgenfelvétele, amikor bárium-szulfát oldattal van feltöltve annak érdekében, hogy kimutassa a szigmoid szűkülését és kiemelkedését.
  4. Kolonoszkópia - a vastagbél endoszkópiája, amely lehetővé teszi a divertikulum száját.

A divertikuláris bélbetegség kezelése

A szigmoid divertikulitisz bármilyen formája a megfelelő terápia kinevezéséhez a prokológushoz vagy a gastroenterológushoz fordulást igényel, és a kezelés több pontra oszlik:

  1. Gyógyszeres gyógyszerek - antibakteriális, görcsoldó szerek a fájdalom csökkentésére, hashajtók, prokinetika az emésztés és az enzimatikus eszközök javítására.
  2. Az étrendnek való megfelelés az egészséges termékek használatával a bélben.
  3. Népi jogorvoslatok - informális gyógyászati ​​receptek alkalmazása a széklet normalizálására és a bél állapotának helyreállítására.
  4. Sebészet - a sebészek segítségével a szigmoid divertikulitisz komplikációkkal.

Konzervatív terápia

A sigmoid diverticulosis korai stádiumát konzervatív módszerekkel lehet kezelni, vagyis a szteroidok diszperzulózisának a kezelését. a különböző csoportokból származó gyógyszereknek a testre gyakorolt ​​hatását figyelembe véve. A listán először antibiotikumok szerepelnek, például:

  1. Alpha Normix. A széles spektrumú csoportba tartozó antibiotikum. A gyomor-bél traktus fertőző betegségeinek kezelésére, a vastagbél divertikulózisának és részeinek, beleértve a szigmoidot is kezelik. Az utasítások az ajánlott 200 mg-os adagot jelzik a felnőttek és a 12 év alatti gyermekek számára. 8 óránként kell bevennie, a kezelés időtartama nem haladja meg a hetet, és a kezelés ismételt ciklusa nem korábban, mint 20-40 napon belül történik. Ár-tól 650 r.
  2. „Amoxicillin”. A penicillin csoportba tartozó antibiotikum. Ez a vizelet és a légutak, a bőr, az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladására vonatkozik. Az enyhe és mérsékelt betegséghez 1 tablettát kell bevenni 8 órás intervallummal, melyet felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek szánnak. Ár-tól 200 r.

A görcsoldó szerek közül a következő lehet:

  1. "No-spa." Nyugtató hatással van az emésztőrendszer simaizomainak görcsére, mely a divertikulitra jellemző. A felnőtteknek naponta 120-240 mg-ot kell bevenniük, 2-3 adagra osztva, mindig étkezés után. Ár 50 r.
  2. "Buscopan." Blokkolja az idegimpulzusokat simaizomban. Az utasítások szerint 1-2 étkezés után naponta 3-5 alkalommal kell bevenni. Ráadásul rektális kúpokba is beléphet - 1-2 db. lefekvés előtt. Ár-tól 330 r.

A következő gyógyszerek célja a divertikulózis tüneteinek enyhítése és a bélműködés javítása:

  1. "Duphalac". A hashajtó megakadályozza a székrekedést, lágyítja a székletet. Szükséges, hogy a nap folyamán 15 és 45 ml között, hígított vagy tiszta formában elfogadjuk. A szirup költsége a gyógyszertárban 290 p.
  2. "Domperidone". Antuetikus gyógyszer, amely kiküszöböli a hányinger érzését. Felnőttek és 5 éves gyermekek - 10 mg naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
  3. "Linex". Enzymatikus szer, amely szabályozza a bél mikroflórát. Kapható kapszulákban, diszbakteriózisra jelezve. 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 2 kapszula naponta háromszor. Ár-tól 250 r.

Tudjon meg többet a Duphalac gyógyszerről - hogyan vegye fel a felnőtteket és a gyermekeket.

Operatív beavatkozás

A komplikációkkal járó Sigmoid diverticulitis sebészeti kezelést igényel. A műtétre vonatkozó indikációk:

  • hashártyagyulladás;
  • súlyos vérzés;
  • a rák kialakulásának valószínűsége;
  • fisztula képződés;
  • gyakori súlyosbodás súlyos fájdalommal.

A resection műtétet elküldtük, azaz a sigmoid vastagbél érintett területének eltávolítása. Eltávolítása után a sebész kétféleképpen járhat:

  1. Anasztomosis kialakítása, azaz csatlakoztassa a szigmoid vastagbél egészséges részeit. Ez implicit módon kifejezett gyulladás esetén történik, amikor lehetőség van a test integritásának helyreállítására.
  2. A kolosztómiát átfedjük, azaz hozza az egészséges és közelebb az elülső hasfal gyomrához. Ily módon megszűnik a sigmoid vastagbél erős gyulladása, amikor a sérülés eltávolítása után a szerv egyes részei nem csatlakozhatnak. A művelet második szakasza előtt, azaz anastamosis, speciális eldobható csomagokban megjelenő széklet. Az utolsó szakasz után 10 nappal a beteg lemerül.

A táplálkozási táplálkozás alapja a szigmoid divertikuláris betegségben a rostok növekedése. A magas növényi rosttartalmú termékek listája a következőket tartalmazza: t

  • gyümölcs - datolyaszilva, alma;
  • zöldségek - sütőtök és magjai, uborka, paradicsom, padlizsán, cukkini, cékla;
  • gabonafélék - hajdina, barna rizs, zabpehely, zabpehely;
  • húsleves, de alacsony zsírtartalmú húsleves;
  • tejtermékek - túró, kefir, ryazhenka, természetes joghurt;
  • korpa kenyér;
  • szárított gyümölcsök - szárított kajszibarack, szilva.

Kizárja az étrendből az ilyen termékeket:

  • bogyók - eper, málna, eper;
  • gabonafélék - búzadara, fehér rizs;
  • italok - alkohol, kakaó, erős tea és kávé;
  • pékáruk - sütemények és fehér kenyér;
  • tészta;
  • füstölt hús és konzervek.

Hogyan kell kezelni a sigma diverticulosis népi jogorvoslatokkal

Az informális orvostudomány számos hatékony receptet kínál a betegek számára, akiknek szignifikáns vastagbél diverticulosisuk van:

  1. Sárgarépa por. Vegyünk 4-5 evőkanál sárgarépa magot, őröljük egy porra. Vegyen 1 teáskanál. naponta legfeljebb 3-szor, nagy mennyiségű folyadékkal mosva. Kezelje legfeljebb 2 hétig, majd egy hét szünet után ismételje meg.
  2. Olívaolaj vagy lenmagolaj. A főzés nem igényel semmit - csak enni 1 evőkanál. minden nap üres gyomorban.
  3. Aloe tinktúra. Vegyünk 200 g zúzott leveleket ebből a növényből, adjunk hozzá körülbelül 300 g mézet. Hagyja egy napot, majd fogadjon 1 evőkanál. l. legalább egy órával az étkezés előtt 2 hétig.

Videó: Hogyan lehet megszabadulni a sigmoid fájdalomtól

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkanyagok nem igényelnek önkezelést. Csak egy szakképzett orvos diagnosztizálhat és tanácsot adhat a kezelésre az adott beteg egyedi jellemzői alapján.

Hogyan kezeljük a bél, a sigmoid vastagbél, a nyelőcső divertikuláját?

A statisztikák szerint a világon minden 4 ember szenved divertikulitiszben. A legtöbb esetben a betegség idősekben jelentkezik. Amikor egy személy eléri a 70 éves életkorot, a betegség valószínűsége többszöröse.

Ha a divertikulit diagnózisát megállapították, a kezelést azonnal el kell végezni. Minél gyorsabban fordul a beteg az orvoshoz, annál hatékonyabb lesz a terápia.

A sigmoid divertikulitisz felkutatása és a diagnózis meghatározása esetén meg kell választania a kezelést. Mindez attól függ, hogy a betegség milyen szakaszban van, a szövődmények kialakulásának kockázata, a beteg által végzett életmód és az étrend jellemzői is számítanak. Az életkor is fontos tényező.

A terápia két típusra osztható:

  1. Kábítószer-kezelés;
  2. Sebészeti beavatkozás (működés).

A terápia közvetlenül függ a betegség lefolyásának összetettségétől. Ha nem komplikált bél divertikulitisz jelentkezik, a kezelés 80% -ban hatékony lehet. Ez a betegség meggyengült immunitásúaknál, valamint veseelégtelenségben és cukorbetegségben szenvedő betegekben jelentkezik.

Mivel a kimutatás után jobb a divertikulitisz kezelése, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg súlyos állapotban van, sürgős kórházi ellátásra van szükség.

A divertikulitisz gyógyszeres kezelése

Ha a betegséget véletlenül fedezték fel, a fő kezelés az étrend. Minden nap meg kell enni egy csomó zöldség, gabona és folyadék, de csak akkor, ha nincs ellenjavallat. Ha a nyelőcső divertikulitása tünetmentes, a kezelés probiotikumok és enzimkészítmények szedése.

Ha gyulladásos folyamat alakul ki, és a kutatás igazolja a divertikulitist, az antibiotikum kezelés a legoptimálisabb módja a betegség megszüntetésének. Talán járóbeteg-kezelés, szigorú étrend mellett. A terápiát szakaszokra kell osztani:

  • A beteg antibiotikumokat ír le a sigmoid divertikulitisz, valamint a vajsav és az 5-aminosalicilsav készítmények számára;
  • Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak elő;
  • A divertikulitiszhez szükséges bélmozgást stimuláló gyógyszerek szintén szükségesek. Leggyakrabban Motilium vagy Motilak;
  • Néha 12 duodenális divertikulitisz görcsöket okoz, majd a kezeléshez további szerek, például No-spa, Spasmol vagy Drotaverin hozzáadása szükséges;
  • Ne felejtsd el a székletürítés nehézségeit. Gyakran előfordul, hogy az orvosok felírják a Mukofalk diverticulitist, mivel székrekedést okozhat. Ez az eszköz a növényi eredetű eszközökre vonatkozik;
  • A klorofillliint a bél mikroflóra normalizálására használják a divertikulitisz kezelésében. Ez a gyógyszer antimikrobiális.

Néha a beteg kérdezi meg orvosát, ha az artra-t egy divertikulitissal lehet inni? Mivel ez a gyógyszer gyulladáscsökkentő, néha akkor írják elő, ha nincs egyéni intolerancia. A sigmoid diverticulitis kezelése antibiotikumokkal óvatos megközelítést igényel, így a szakembernek nemcsak a betegséget kell azonosítania, hanem meg kell ismernie a beteg étrendjét és életmódját is. Csak ezt követően az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felírása szükséges. Ha a diagnózis befejeződött, a beteg tudni fogja, hogy Artra-t divertikululissal lehet-e bevenni.

A divertikulitikus sebészet

Ha a divertikulitisz elleni antibiotikumok tehetetlenek, a pácienst egy művelet írja elő. Ez komplikációkkal történik, amikor megjelenik az emberi élet veszélye.

A sebészeti beavatkozás végrehajtására több taktika is van. A módszer a következő tényezőktől függ:

  • A szövődmények jellege;
  • Gyulladásos folyamatok;
  • Változások a bélfalban;
  • A peritonitis jelenléte.

Ha a betegnek nincs vastagbél-divertikulitisz, a kezelés nehéz lehet. Idősebbeknél gyakrabban fordul elő. Az orvosok előnyben részesítik a vastagbél reszekcióját tervezett módon.

Percutan vízelvezetés is lehetséges, de ez csak peri-colicás tályog esetén lehetséges. A peritonitis, a medence és a retroperitonealis tályog jelzi a műtétet.

A művelet befejezése után a betegnek egy ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük az egyéb gyulladásos folyamatokat vagy előre nem látható helyzeteket. A megfigyelés során a páciens teszteket gyűjtött. Továbbá, a szakértők biztosítják, hogy a beteg megfelelően eszik, ez lehetővé teszi a műtét utáni gyorsabb gyógyulást.

A divertikulitisz megelőzése

Sokan nem tudják, hogyan lehet elkerülni a divertikulitist. Ehhez meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. Először is legalább 35 gramm rostot kell fogyasztani naponta. A természetes szálnak köszönhetően elősegíti az élelmiszer átjutását az emésztőrendszeren keresztül. A szék egyre terjedelmesebb lesz, és a bél nem feszíti meg a mozgását, és csökken a bélfalon lévő terhelés is. A következő termékek sok rostot tartalmaznak:

  • A burgonya és a spenót;
  • Alma, körte és aszalt szilva;
  • Bab és más hüvelyesek;
  • Zab és barna rizs.

A divertikulitisz megelőzése minden ember számára fontos. Ha ez nem történik meg, egészségügyi problémák jelentkezhetnek.

A vízmérleg fenntartása kötelező. A napi folyadékbevitel változhat. Mindez az emberi tömegtől és a fizikai aktivitástól függ. A bőséges ivás miatt a bél tisztítása következik be. A nem megfelelő folyadékbevitel lehet székrekedés.

Különösen fontosak a rendszeres gyakorlatok. A folyamatos fizikai aktivitásnak köszönhetően a bélizma folyamatosan összehúzódik. A testmozgás hozzájárul a széklet normalizálásához, és csökken a divertikulitisz kockázata.

Erősen ajánlott elkerülni a bélmozgást. Amikor székrekedés jelenik meg, ne törje meg magát. Ez hozzájárulhat a széklet részecskék behatolásához a már meglévő kiemelkedések között.

A divertikulitisz megelőzése hatékonyabb volt, konzultálhat orvosával, aki segít a betegség néhány bonyolultságának kezelésében.

Fontos elem az étrend. Az étkezéseknek rendszeresnek és nem nehéznek kell lenniük. Kerülni kell a bélben a fermentációt. A következő ételeket ki kell zárni az étrendből:

  • Fűszeres ételek;
  • Zsíros húsok;
  • Meleg vagy meleg ételek;
  • Konzervek;
  • Füstölt termékek;
  • Süteményeket.

A legjobb, ha a tejben vagy vízben főzött gabonaféléket eszik. Tökéletes zabkása zabkása. A húsból csirkét és pulykát fogyaszthat. Minden étel párolt. Minden összetevőt össze kell törni, hogy a belek könnyebben kezeljék az ételt.

Abban az esetben, ha a gyulladás megkezdődött, ajánlott több napig abbahagyni az étkezést. A legjobb, ha kömény teát inni, ami megnyugtatja a beleket. A fájdalom miatt spasmodikus szereket kell szednie.

Ha profilaxisra van szükség, akkor annak valószínűsége, hogy a sérülések felgyulladnak, közel áll nullához, és nem kell feltűnnie, hogy a divertikulit gyógyítható-e?

Hogyan lehet megelőzni és gyógyítani a sigmoid divertikulózist

A sigmoid vastagbél divertikulózisát az egyik krónikus bélbetegségnek, nevezetesen a sigmoidnak nevezzük. Ez a bélfalakon kialakult szentséges hernia - divertikulum formájában jelenik meg.

A betegség tíz ember közül tíz ember közül egyben fordul elő. Gyorsan krónikussá válik, és hetven év múlva a populáció felében lehetséges a divertikulózis felderítése.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség a leggyakoribb azokban az országokban, ahol az étrend alapja az állati termékek. A hagyományos vegetáriánus országokban az esetek aránya sokkal alacsonyabb.

Mi okozza a jogsértést?

A betegség az idegszálak halálának következménye, amelyek a béleket az agyhoz kötik, és az alultápláltságot. Ez a vastagbél nyálkahártyáján a helyi területek elvékonyodásához vezet 1-2 cm-en.

A széklet tömegének elmozdulásakor a vékony területek nem ellenállnak a nyomásnak és kifelé képződő divertikulumoknak nyúlnak ki. Egyes esetekben a vastagbélben megjelenhetnek. A nagyszámú daganat kialakulása megkapta a divertikulózis nevét.

A betegség tényezői:

  • az érelmeszesedést befolyásoló érelmeszesedés kialakulása;
  • krónikus colitis és enterokolitisz után a bél izomfalán lévő hegek előfordulása;
  • golyva;
  • felfúvódás;
  • különböző típusú krónikus székrekedés;
  • genetikai hajlam;
  • növényi élelmiszerek hiánya az étrendben;
  • 50 év után.

Betegségek osztályozása

A divertikulózis, mint sok más betegség, veleszületett és szerzett.

Ez utóbbi a bél mechanikai károsodásának, a gyulladásos betegségeknek vagy a hasi patológiáknak (tapadások) köszönhető.

A divertikulózis lehet:

A betegség szövődményei a következők:

  • a divertikulit akut vagy krónikus formája;
  • a divertikulum perforációja (repedése);
  • bélvérzés;
  • bélelzáródás.

A klinikai kép jellemzői

A sigmoid diverticulosis kezdeti szakaszában tünetmentes.

A betegség jelenléte gyanítható, ha az alábbi jeleket hosszú ideig megfigyelik:

  • a bal alsó hasfájás nehézsége és unalmas fájdalma, a bélmozgás után eltűnik;
  • puffadás a bal oldalon;
  • krónikus székrekedés.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte elegendő ok arra, hogy orvoshoz forduljon és további vizsgálatot végezzen.

Diagnosztikai módszerek

A sigmoid diverticularis betegség diagnosztizálásakor először figyelmet kell fordítani a beteg panaszaira, életmódjára, étrendjére és rendszeres székletére.

Pontos diagnózist készíthet instrumentális vizsgálati módszerekkel:

  1. Az irrigoszkópiát járóbeteg alapon végzik, a kontrasztanyagot a bélbe juttatva és röntgengéppel rögzítve. Egy speciális vegyület, amely késlelteti az röntgensugárzást, a bélbe kerül. A röntgensugaras gép több képet készít, amelyek segítségével a kontraszt mozgását követheti, és a rendelkezésre álló diverticula-val töltheti fel. Ennek eredményeként a teljes sigmoid vastagbél, a kiemelkedések jelenléte és mérete látható lesz a képeken.
  2. A kolonoszkópia lehetővé teszi a belek vizuális vizsgálatát. Ebből a célból egy kolonoszkópot használunk - egy speciális, vékony hosszú szondát egy videokamerával. A kapott kép a monitorra kerül. A szonda több csatornából áll, amelyek segítségével speciális szerszámokat adhat meg, diagnosztizálhatja vagy kezelheti őket (a szövetet a biopsziára, a polipok eltávolítására, a vérzés vagy az erózió megfékezésére stb.). A kolonoszkópot a végbélnyílásba helyezik, és fokozatosan mozgatja a szondát a bélbe. A monitor megmutatja a falban lévő divertikulum nyílásait, a gyulladás fokait és a rossz forgalmú helyeket.
  3. Súlyos esetekben a betegnek CT-vizsgálata vagy MRI-je lehet.

A terápia jellemzői - célok és módszerek

A kezelés célja:

  • a beteg állapota, étrendje és életmódja;
  • a betegség stádiumában;
  • lehetséges szövődmények.

A sigmoid diverticulosis enyhe stádiumának kezelése a diétát a nagy mennyiségű, magas rosttartalmú növényi táplálékra alapozva csökkenti. Napi adag szál - 30-35 gramm.

Hiánya miatt különleges élelmiszer-adalékanyagokat vásárolhat. A fogyasztott folyadék mennyiségének naponta legalább 1,5-2 liternek kell lennie.

A gyulladásos folyamat jelenléte klinikai környezetben történő kezelést igényel. Tartalmazza:

  • a növényi táplálkozás és az ivás rendszerének betartása;
  • széles spektrumú antibiotikumok (aminoglikozidok, penicillinek, cefalosporinok) alkalmazása;
  • prokinetika - bélmozgás stimulánsok;
  • görcsoldó szerek - gyógyszerek, amelyek enyhítik az izomgörcsöket;
  • hashajtók.

Ha a terápia több napra nem ad pozitív eredményt, és további szövődmények merültek fel, a beteget ajánlott a fekvőbeteg kezelésére és egy új taktika kialakítására, beleértve a korai kinevezések korrekcióját, az infúziós terápia és a sebészeti beavatkozás (az érintett bélrész eltávolítása) hozzáadását.

Sebészeti kezelés

A műtét oka kétféle jelzés - vészhelyzet és tervezett -.

Vészhelyzet esetén:

  • a divertikulum perforációja;
  • bőséges vérzés;
  • bélelzáródás.

A tervből lehet nevezni:

  • konzervatív módszerekkel a betegség kezeléséből származó eredmények hiánya;
  • a fisztulák jelenléte;
  • a krónikus beszivárgás kialakulása.

A legtöbb esetben a súlyos hasi műtét helyett a beavatkozást laparoszkópos módszerrel végezzük. Egy nagy, hosszú gyógyító varrás helyett több hasadék és egy kis metszés marad a has bőrén, hogy eltávolítsák a bél eltávolított részét. Ez lehetővé teszi, hogy 3-5 napig szövődmény nélküli betegeket írjon ki.

Az alternatív gyógyászat használata

A sigmoid diverticulosis kezelését a népi jogorvoslatokkal a hagyományos, nem pedig orvosi kezelés és műtét helyett, valamint orvos felügyelete mellett alkalmazzák.

A lenmag vagy az olívaolaj jó eredményeket ad. Ezek normalizálják a belek munkáját és enyhítik a gyulladást. Naponta egy gerezd fokhagyma segít helyreállítani a mikroflórát.

Használhatod a rozsdás elméregtetőt. Előkészítése 1 tl. kéreg és 0,5 tl por a fa kéregéből 1 csésze vízbe. A húsleveset 20 percen keresztül melegítjük alacsony hőmérsékleten. Igyon étkezés előtt 1-3 alkalommal egy pohár.

A kapormagok, csipkebogyó, kamillavirágok, anyajegyek és csalán gyógynövények infúziójától számított egy hónapon belüli fogadás növeli az immunitást, csökkenti a gyulladást és csökkenti a gázok képződését. Az infúzióhoz minden összetevőt egyenlő arányban kell összekeverni, 1 evőkanál. keverjük össze és öntsünk egy termosz 1 csésze meleg vizet. A füvet 1,5 órán át infundáljuk, majd naponta kétszer ½ csésze szükséges.

Lehetséges szövődmények

A bélfal gyulladásának kialakulásával (divertikulit) a tünetek megváltoznak - a fájdalom hosszabb (több napig) és egy bizonyos területen lokalizálódik.

A hőmérséklet 40 fokra emelkedik, émelygés és hányás, bélelváltozás, székrekedés és hasmenés figyelhető meg. A bél gyulladt részének megrepedése a hasüregbe jutó tartalommal peritonitiszhez vezet.

Ha a diverticulumban kialakuló fekély fertőzi az ott található edényt, kialakulhat a bélvérzés. A vér mennyisége a székletben az érintett hajó méretétől függ. A krónikus vérzés anémiához vezet.

A diverticulum üregében gyakran piszkos tályog alakul ki. A belek belsejében lévő tályog áttörésével a beteg helyreállhat. Ha egy tályog eltörik a szervbe, amellyel az adhéziók képződtek, akkor egy belső fisztula (a két szervet összekötő lyuk) fordul elő.

Leggyakrabban háromféle fisztula létezik:

  • bélrendszer, gyakori hányás kíséretében, a hányás székletének keverékével;
  • entero-vaginális, bőséges ürülékkel együtt széklet és kellemetlen szag;
  • a bél cisztikus, krónikus cystitist okozva - a székletrészecskék, a húgycső és a gázbuborékok, amelyeket a vizelet közben szabadulnak fel, elsősorban férfiaknál különböznek.

A divertikulitiszből kialakuló ragadós betegség bélelzáródáshoz vezethet.

Betegségmegelőzés

Mint megelőző intézkedés ajánlható:

  • változtassa meg életmódját egy aktívabbnak;
  • szorosan figyelemmel kíséri az egészségüket, és azonnal forduljon orvoshoz;
  • növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét az étrendben.

A Sigmoid diverticulosis, mint a modern ember legtöbb betegsége, egy ülő életmódhoz, a nehéz zsíros ételek jelenlétéhez és a rossz szokásokhoz kapcsolódik.

Ezért, ha az öregségben nincs vágy, hogy ezt az kellemetlen betegséggel orvoshoz menjen, akkor sokkal korábban gondolkodnia kell. A betegség megelőzése hasznos és kellemes - több zöldség és gyümölcs az étrendben, az étkezési rendszer betartása és a sportolás az ülő munka során.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Antibiotikumok a divertikulitiszhez

A bél divertikulitisz kezelésének jellemzői

Néhány bélfalon néhány embernek van hernialis kiemelkedése - diverticula. Általában nem adnak szorongást a személynek. De bizonyos esetekben a diverticula gyulladhat - ez az állapot divertikulitisz. Egy ilyen betegség nem tünetmentes.

A divertikulitisz kezelése szükséges, mivel számos nagyon súlyos következményhez vezethet.

Mi a különbség a divertikulitisz és a divertikulózis között?

A bél falai sima izmokból állnak, köszönhetően hullámos összehúzódásainak, amelyek hozzájárulnak a szerv tartalmának előmozdításához. Bizonyos tényezők hatására a bélfalakon a hernias - diverticula-hoz hasonló zsákszerű kiemelkedések alakulhatnak ki.

Az ilyen nyúlványokat, amelyek a bélszakaszon jelentkeznek (általában a sigmoid vastagbélben) diverticulosisnak nevezik. Néha a bél tartalmát természetes növényekkel és tápanyagokkal gazdagítják. Ez jó feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához, és ezáltal növeli a gyulladásos folyamat valószínűségét - diverticulitisnek hívják.

Tünetek és klinikai tünetek

Szinte mindig a vastagbél divertikulitiszét fájdalom, láz, fájdalmas érzések kísérik a hasi területen, általában a bal alsó hasban.

Mivel ezek a tünetek néhány más gyakori betegségre (vesebetegség, nőgyógyászati ​​betegségek, apendicitis stb.) Jellemzőek, az orvosok még mindig nem tudnak pontos pasztát diagnosztizálni. A divertikulitiszes fájdalmaknak azonban több jellemző jele van:

  • fájdalom rosszabb a nevetés, köhögés, fizikai terhelés;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • a fájdalom csak egy ponton érezhető, általában monoton;
  • fájdalom sokáig tart, több napig. Amikor a fájdalom oka puffadás vagy görcsösség, akkor azokat rendszeresen érezzük;
  • általában a bal oldalon érezhető fájdalom. Ez a terület a sigmoid vastagbél, amely hajlamos többet károsítani, mint a bél más részei. Ezért a sigmoid divertikulitisz az egyik leggyakoribb diagnózis;
  • a gyulladásos terület fájdalomcsillapítása növekszik;
  • a WC meglátogatása után nem következik be megkönnyebbülés.

A divertikulitisz esetében az emberi fájdalom mellett a székletbetegségek gyakran változnak a hasmenés és a székrekedés között. A gyulladás eredményeként keletkező anyagok mérgezése miatt a beteg letargiát, étvágytalanságot, hányingert okozhat. Az e betegségben szenvedők mintegy 10% -a vérnyomokkal rendelkezik a székletben. Ritka esetekben, amikor a divertikulum megszakad, a véres kisülés bőséges. Ilyen esetekben a beteg akut rövid távú fájdalmat érez a vérzés előtt.

Ha a divertikulitisz nem azonnal feltárja és nem kezdi meg a kezelést, súlyos szövődményekhez vezethet. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • Peri vastagbél infiltráció. Amikor a környező szervek gyulladáshoz kapcsolódnak, kialakul a belek belélegzése. Meghatározható a tapintással - ez fájdalmas daganatképződés.
  • Összenövések. Gyulladás után jelentkezhetnek és bélelzáródást okozhatnak.
  • Hashártyagyulladás. A betegség akkor alakul ki, amikor a gyulladásos dudor felszakad és mit tartalmaz a hasüregben. Ez az állapot életveszélyes.
  • Sipolyok. A dudornál a fistulák képződhetnek, amelyeken keresztül a vastagbél tartalma más szervekre lép (hüvely, húgyhólyag, gyomor).
  • A rákos daganat. Ritkán a divertikulum rosszindulatú daganatokra képes.

A patológia okai

Sok embernek van divertikuluma, de csak néhányan alakulnak ki divertikulitisz. A következő tényezők hozzájárulhatnak a gyulladásos folyamat előfordulásához:

  1. Gyulladásos folyamatok a vastagbél - bélfertőzésekben, fertőző enterokolitisz, ischaemiás vagy spasztikus colitis.
  2. Élelmiszer-étrend uralkodása, rostos szegény. Egy kis mennyiségű rost fogyasztása székrekedést okoz. Ha megnövekedett nyomás van a bélben, aminek következtében eltömődik, majd a divertikula gyulladása.
  3. Öröklődés. A szülőktől vagy más közeli hozzátartozóktól a gyermek örökli a kötőszövet gyengeségét és a bél szerkezeti jellemzőit. Ilyen esetekben a csecsemő már már diverticulával születhet, vagy a korai életkorban szerezheti őket. A bélfertőzések, az immunitás vagy a dysbiosis csökkenése után a bél divertikulitisz jól alakulhat ki.
  4. Öregség Idős embereknél az izomtónus gyengül, és a bélmozgás zavar, ami gyakori székrekedéshez vezet. Ezenkívül hígított bélnyálkahártyájuk, csökkent immunitásuk van. Mindezek alapján mindezek a tényezők vezetnek ahhoz a tényhez, hogy az idősebbek gyakrabban alakulnak ki, mint a fiatalok, a divertikuláris forma, rosszabbodik, és ennélfogva gyakrabban gyullad.
  5. A férgek fertőzése. A bélben élő helminthok megsérti a mikroflórát és károsítják a nyálkahártyát, ez jó feltételeket teremt a mikroorganizmusok szaporodásához, és ezután a gyulladás kialakulásához.

A betegség diagnózisa

Mivel a vastagbél-divertikulitisz nagyon hasonló a tünetek között más betegségekhez, a tesztek és vizsgálatok után csak pontosan diagnosztizálható.

Az orvos először megkérdezi a beteget, majd úgy érzi, a gyomor. Már ebben a szakaszban egy tapasztalt orvos gyaníthatja a divertikulitisz jelenlétét. Ahhoz azonban, hogy végül meggyőződjünk a feltételezéseiről, valamint a divertikulum méretéről és a belek általános állapotáról, ajánlja, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen.

A leggyakrabban használt diagnosztikai módszerek a következők:

  • Kolonoszkópia. Ebben az esetben egy endoszkóp segítségével megvizsgáljuk a bél belső felületét. A készüléket a végbélnyíláson keresztül helyezik be. A 100% -os pontosságú módszer meghatározza a diverticula jelenlétét.
  • Irrigoszkópiát. Ezzel az eljárással látható a vastagbél körvonalai röntgenfelvételen. Normál körülmények között ez a szerv nem látható, ezért kontrasztanyagot injektálnak, hogy tiszta képet kapjunk.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. A leginkább fájdalommentes és biztonságos kutatás. De sajnos az ultrahanghullámok csak jól kitöltött diverticulumokat érzékelhetnek.
  • Laparoszkópia. Ez mind a diagnosztikai módszer, mind a divertikulitisz kezelés. Az orvos belép egy nagyon kis kamrába a hasfalon lévő lyukon keresztül, és megvizsgálja a bél felületét. Szükség esetén a divertikulum azonnal eltávolítható.

Akut divertikulitisz esetén a bél kontrasztjának beadását feltételező vizsgálatok nem kívánatosak. Ezért az irrigoszkópiát általában a gyulladásos folyamat leállása után végezzük. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia segít abban, hogy biztosítsuk, hogy nincs tályog vagy apendicitis, amely a divertikulit nagyon hasonló tünetei.

A kezelés jellemzői

A legtöbb esetben a divertikulitisz kezelésére a beteg kórházba kerül, különösen a betegség akut formájának kialakulásával vagy a krónikus állapot súlyosbodásával. Enyhe divertikulitisz esetén a terápia lefolyását otthon végezhetjük. Általában gyógyszerek és étrend bevétele.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés fő feladata a gyulladás elnyomása és a fájdalom csökkentése. E célból hány drogcsoportot használnak:

  1. Antibiotikumok. Divertikulitisz esetén széles spektrumú antibakteriális szereket írnak elő. Ezek a baktériumok halálához vezetnek, ezután a divertikulum gyulladása megszűnik, és ürege ürül ki a székletből és a gennyből.
  2. Gyulladásgátló és antimikrobiális szerek. Ezek hozzájárulnak a baktériumok halálához, megszüntetik a gyulladást és segítenek elkerülni a betegség megismétlődését.
  3. Hashajtók. Ennek a betegségnek a kezelésében csak enyhe hashajtók (pl. Plantain vetőmag bevonat) használhatók, amelyek lehetővé teszik a gyulladt terület terhelésének csökkentését. Az erős hashajtók, valamint a beöntések fokozzák a belek nyomását, ami a divertikulum szakadásához vezethet.
  4. Görcsoldók. Segítenek enyhíteni a görcsöket és csökkenti a fájdalmat.
  5. Deszenzitizáló antihisztaminok. Az ilyen alapok csökkenthetik a bélfalak duzzanatát.

A sigmoid vastagbél divertikulitisze, valamint a bél egyéb részei, erős gyulladásos folyamat kíséretében intramuszkulárisan antibakteriális szerek bevezetését igénylik. Mérsékelt gyulladás esetén antibiotikumok lenyelhetők. A betegség súlyos formája esetén az infúziós terápiát is előírják - speciális oldatok intravénás beadása.

Táplálkozás és étrend

A divertikulitiszes étrend a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb fázisa. Súlyos gyulladás esetén 2 és néha 3 napig ajánlott teljesen lemondani az ételtől. Ebben az időszakban az elektrolitok és glükóz oldatokkal helyettesítik. Ezután óvatosan kezdje meg a diétát. A páciensnek ajánlott egy alacsony, növényi rosttartalmú étrend. Amikor az akut gyulladás megszűnik, a táplálékot gazdag rosttartalmú élelmiszerekkel gazdagítják (ezek lehetnek müzli, lenmag, avokádó, körte, alma, teljes kiőrlésű kenyér, pelyhek, őszibarack, tengeri moszat, tök, aszalt szilva, szárított sárgabarack stb.) többet a diétáról a divertikulózissal.

A sigmoid vastagbél és a bél más területeinek divertikulitiszéhez való étrend kizárja azokat az ételeket, amelyek súlyosbíthatják az állapotot. Ez magában foglalja:

  • étkezés, amely légzéscsillapítást okoz - teljes tej, szőlő, káposzta, hüvelyesek;
  • túl durva rostot tartalmazó élelmiszerek - ananász, datolyaszilva, retek, fehérrépa, retek;
  • székrekedést kiváltó termékek - fehér kenyér, áfonya, rizs;
  • a nyálkahártyát irritáló termékek - alkohol, füstölt hús, kávé, fűszerek.

A divertikulitiszes tápláléknak rendszeresnek kell lennie, bizonyos idő alatt meg kell enni, nem szabad kihagyni az étkezést. Jó az emésztésre az osztott ételeket érinti - kis adagokban, de nem 3 alkalommal, mivel a legtöbb ember szokott, de naponta 5-6 alkalommal. A divertikulózisban szenvedő betegek számára ajánlott legalább 2 liter vizet inni a nap folyamán.

Sebészeti kezelés

Ha a sigmoid divertikulitisz nem alkalmas a konzervatív kezelési módszerekre, más szóval, ha a gyógyszert és az étrendet követően a beteg állapota nem javul, akkor sebészeti bánásmódot igényelnek, amelyek jelzései a következők lehetnek:

  • vérzés, amely nem szűnik meg a gyógyszerek használata után;
  • a divertikulum szennyeződése;
  • fisztula képződés;
  • a divertikulum újjászületésének veszélye egy rákos daganatra;
  • hashártyagyulladás;
  • bélelzáródás;
  • a diverticulitis gyakori súlyosbodása;
  • beszivárgás a divertikulumban.

A páciensnek a műtét két típusa közül választhat:

  1. Vészhelyzeti működés Ezt akkor hajtják végre, ha a betegnek súlyos vérzése, peritoneitja van, vagy fennáll a divertikuláris törés veszélye.
  2. Tervezett művelet A betegség konzervatív kezelése után legkorábban 3 hónappal végezzük el. Ennek fő célja az újbóli gyulladás megelőzése.

Hogyan kezelhető sebészi úton a divertikulitisz, az orvos számos tényező alapján dönt. A műveleti módszer megválasztása a folyamat mértékétől, a szövődmények természetétől, a bélfal gyulladásos változásaitól, a divertikulum és a környező szövetek szövetétől, valamint a peritonitis jelenlététől függ. Nagyon fontos a beteg kora, általános állapota és az ezzel járó betegségek.

megelőzés

Megakadályozza a vastagbél divertikulitist, vagy jelentősen csökkenti annak kialakulásának kockázatát, és segít a megfelelő mennyiségű rost használatában, napi 25-30 gramm. Az úgynevezett „három szabály” segít szabályozni, hogy a szervezet megkapja a szükséges arányt. Lényege abban rejlik, hogy minden nap 3 adag 100 g súlyú zöldséget, 3 gyümölcsöt, 300 gramm zabkását, barna rizsből vagy zabpehelyből.

Továbbá érdemes növényi olajokat fogyasztani. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a székrekedésektől és csökkentjük a bélgyulladás valószínűségét, elég egy evőkanál lenmag vagy olívaolaj fogyasztása hetente háromszor üres gyomorban. Ezenkívül elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztania. Az átlagos napi bevitel 2 liter.

A diverticulitis jó megelőzése mérsékelt gyakorlat. Segítenek normalizálni a belek hangját, javítani fogják a vérkeringést és csökkenti a székrekedés valószínűségét. A betegség időben történő megelőzése, a diszbakteriózis és a bélbetegségek kezelése, az immunrendszer erősítése és a vastagbél sérülése. De a legfontosabb dolog az, hogy szorosan figyelemmel kíséri a test állapotát, és szükség esetén forduljon orvoshoz.

Bél-divertikulitisz - okok, tünetek és kezelés. MFS.

Néhány embernek a nyelőcsőben vagy a vastagbél falában lehetnek divertikulumok, ha megvizsgálják a gyomor-bél traktus betegségét. Emellett az orvos a pácienssel folytatott beszélgetésben a divertikulózis és a divertikulit fogalmát is felhasználhatja. Annak érdekében, hogy megtudja a formák jellemzőit, meg kell határoznia a terminológiát.

A diverticulum egy üreges szerv falának kiemelkedése, amely zsákszerű jellegű, és a nyelőcsőben, a gyomorban, a kis vagy vastagbélben helyezkedik el.

A divertikulózis olyan nosológiai forma, amely egyesíti a divertikulum képződését vagy más szavakkal a diverticula megjelenését jellemző betegséget. A vastagbélben több divertikula gyakoribb, míg a nyelőcsőben és a gyomorban egyetlen kiemelkedés alakul ki. A legtöbb esetben a divertikulózis korai stádiumai nem jelentkeznek klinikailag vagy kisebb tüneteket mutatnak.

A diverticulitis olyan gyulladásos folyamat, amely lefedi a divertikulum falát és a bél szomszédos részét, amelyet súlyos tünetek mutattak ki és szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha a divertikulum és a nem komplikált divertikulózis általában nem okoz kellemetlenséget a betegnek, akkor a bélfal jelentős változásaiból eredő divertikulit időben történő kezelést igényel, és egyes esetekben a műtéti beavatkozás szükségességéhez vezethet.

Mivel a bélnek a nyelőcső és a gyomor kivételével anatómiai és fiziológiai jellemzői vannak, a divertikulitisz gyakrabban fordul elő a vastagbélben.

Az intesztinális divertikulit okai.

A gyulladásos folyamatot a divertikulum falában az ételrészecskék és a széklet lebegése okozza a kiemelkedő lumenben. Az a tény, hogy a divertikulum vékony nyakát és szélesebb üregét tartalmazza, az üregben lévő ürülék tömegei nem térnek vissza a béllumenbe, hanem nyomást gyakorolnak a divertikulum falára, amely fokozatosan vékonyabbá válik a vérkeringés csökkenésével. Ezek a folyamatok a divertikulum falában a gyulladás előfeltételei. Ezen túlmenően a bél lumenében számos mikroorganizmus létezik, amelyek a táplálkozás megsértésével és a legkisebb immunitáscsökkenéssel gyulladást okozhatnak.

A bélfal vastagbél - saccularis kiemelkedésének divertikuluma.

A következő tényezők hajlamosak a divertikulitisz kialakulására: t

- székrekedés, ami a béltartalom áthaladásának és a széklet tömegének stagnálásához vezet a bél lumenében és a divertikulum üregében; az állati fehérje (hús, tojás) fogyasztása, hozzájárulva a bélben előforduló borzasztó folyamatok kialakulásához, t

- bélfertőzések és bélfal-fertőzések, amelyek a bélfal gyulladását okozják, t

- idős korban - az intesztinális motilitás csökkenése miatt az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel van székrekedés és a divertikulum gyulladása.

Az intestinalis diverticulitis tünetei.

A legtöbb esetben a divertikula nem okoz tüneteket. De ha a divertikulitisz kialakul, a klinikai kép kifejezettebb lesz. A beteg a következő tüneteket észleli:

- Az akut hasi fájdalom, amely állandó húzási karaktert vesz igénybe, nem áll meg a görcsoldó szerekkel és az érzéstelenítőkkel, vagy rövid ideig eltűnik. Ez a fájdalom gyakrabban lokalizálódik a bal oldalon, és nő a köhögés, a nevetés és a megnövekedett hasi nyomás következtében fellépő székletürítés. Gyakran ezt a fájdalmat a páciens egy vese- vagy nőgyógyászati ​​betegség jeleinek tekintheti. Amikor megvizsgáljuk az elülső hasfalat, a fájdalmat egy területen határozzuk meg, vagyis nem diffúz, és nyomással növekszik. - A hányinger, a hányás, a puffadás, a laza széklet vagy a székrekedés a gyulladásos folyamat következtében fellépő emésztési zavarok és mérgezés jelei, amelyek nemcsak a divertikulumra, hanem a közeli bélfalra is hatással vannak. - A megnövekedett hőmérséklet, letargia, gyengeség, fáradtság is jelzi a gyulladásos folyamatot.

- A gyulladásos divertikulum területén elhelyezkedő hajók vérzése esetén a székletben vagy a fekete székletben lévő vércsíkok jelentkezhetnek.

A diverticulum megállapított diagnózisával rendelkező betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy hasonló tünetek kialakulása esetén, és először is súlyos hasi fájdalom esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy időben elkezdje a kezelést és elkerülje a veszélyes szövődményeket.

A divertikulit diagnózisa.

A divertikulitisz diagnózisa még a beteg vizsgálata során is feltételezhető, különösen akkor, ha a bél divertikulumának megerősödött. A hasi tapintással (orvoslás) az orvos lokális vagy diffúz (peritonitis) érzékenységgel, a hasi izmok feszültségével és a bél feszes, gyulladt részével határozhatja meg. A diagnózis tisztázásához szükség van egy, a gastroenterológus vagy a sebész által előírt vizsgálatok sorozatára:

- A hasüreg és a belek ultrahangos vizsgálata során feltárt egy kerekített formájú, módosított echostruktúrájú folyadékkal vagy sűrű anyaggal, valamint a divertikulum gyulladásának sűrűbb bélfalával töltött formája - a bél röntgenvizsgálata a szájban vagy beöntésben alkalmazott röntgen kontrasztanyag segítségével meghatározni a divertikulum kontrasztjának "áramlását", valamint a divertikulum szakadását vagy fisztuláját, ebben az esetben a kontraszt a hasüregben a bélen kívül esik, - colonosco Pius - a vastagbél vizsgálata a végbélnyíláson keresztül behelyezett endoszkópos berendezések segítségével - a legmegbízhatóbb módja a divertikulum kimutatásának, amely lehetővé teszi a bélfal belső ellenőrzését és a gyulladás vagy vérzés jeleinek észlelését,

- laparoszkópia - a hasüreg belsejéből történő vizsgálata az elülső hasfalon lévő lyukakon keresztül behelyezett endoszkópos berendezéssel - lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a bél külső felületét, detektálja a divertikulumot, és ha az eltávolításra utaló jelek jelennek meg, azonnal végezzen laparoszkópos műveletet.

A bél divertikulitisz kezelése.

A divertikulitisz első néhány epizódja a gyógyszerek használatával konzervatívan kezelhető, ha a szövődmények kialakulásának kockázata alacsony, és a gyulladás könnyen alkalmazható a gyógyszeres kezelésben. A kábítószereket a következő gyógyszerek csoportjai írják elő:

- Az antibiotikumok elengedhetetlenek a gyulladás kezelésében, mivel kiküszöbölhetik a fertőzés forrását a divertikulum üregében. Gyakran előírt széles spektrumú gyógyszerek, mint például a cefotaxim, a metronidazol, a ciprofloxacin, a doxiciklin stb. A kezelés kezdetén a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásán adják be, majd a tabletta formájába való átmenetet. Az antibiotikum-kezelést legalább 2 hétig, néha hosszabb időn belül végezzük. - Antispasmodikumok, amelyek lehetővé teszik a bél görcsének kiküszöbölését és a feszültség enyhítését a gyulladt területen - no-shpa, platyphylline, papaverin, stb.

- A hashajtó szereket óvatosan kell felírni, és csak orvos felügyelete alatt kell alkalmazni, mivel a hasüregi nyomás erős növekedése gyakori székletürítéssel a divertikulum falának megszakadásához vezethet. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a felírása indokolt, mivel a tartós székrekedés a hasüregben a nyomás növekedéséhez is vezet. Laktulóz alapú gyógyszereket írnak fel - normáz, duphalac stb.

Abban az esetben, ha a páciens a divertikulitisz gyakori súlyosbodását szenved, és a szövődmények nagy kockázata is fennáll, vagy már kialakultak, a műtét tervezett vagy vészhelyzetben elvégezhető.

A műtét indikációi:

- bélvérzés a divertikulum edényeiből, - a divertikulum szakadása vagy fisztulája, - bélcsípés (bélgyulladás a bélhurkok között), - bélelzáródás, - peritonitis - diffúz gyulladás a hasüregben,

- gyakori és ismétlődő diverticulitis súlyosbodása.

A műtét ellenjavallatai:

- Nincsenek ellenjavallatok a sürgősségi műtétre, mivel a divertikulitisz esetén életveszélyes állapot esetén a műtét az egyetlen módja annak, hogy megmentse a beteg életre tervezett műtétét, ami késleltetheti vagy elhalasztható a belső szervbetegségek súlyosbodása, akut fertőző betegség és láz miatt. súlyos szívállapot, a szív, a tüdő, a vesék stb.

A művelet során alkalmazott eljárás az alábbiak: az általános érzéstelenítés során a hasi szervekhez való hozzáférés, a belek gyulladt része kivágásra kerül, és az ürüléket az elülső hasfalon lévő nyíláson keresztül ürítjük ki, amelyet néhány héttel később eltávolítanak és a bél részeihez kötnek. Az ilyen műveleteket két vagy három szakaszban, több hetes intervallumban végezzük.

A gyulladt diverticulum kis szövődmények nélküli mérete esetén a laparoszkópos műtét egy szakaszban történik.

Az élet útja

A bélrendszeri divertikulitisz megelőzése érdekében a következő elveket kell betartani:

- az egészséges életmód alapjai - megfelelő edzés, rossz szokások megszüntetése, keményedés, friss levegőben járás, stb. - racionális táplálkozás az emésztés normalizálásához, székrekedés kiküszöbölése könnyű étrend mellett - zsíros és sült ételek kizárása, vízhez való tapadás a napi folyadékbevitelhez legalább 2 liter, az étrend gazdagítása növényi olajokat tartalmazó termékekkel és nagy mennyiségű rostanyaggal (zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, korpa), - immunitás fenntartása - hosszú távú friss levegőben való tartózkodás, ellentétes lelkek, vitamin-tanfolyamok,

- legalább 5 hétig a laktó- és bifidobaktériumokat tartalmazó probiotikumok bevétele az antibiotikumok minden egyes lefolyása után a normális mikroflóra fenntartásához a bélüregben.

A műtét utáni életmód ugyanazokra az elvekre csökken, mint a fentiekben leírtak. Ezenkívül a műtét utáni első néhány héten megemlítheti a túlzott fizikai terhelés és a súlyemelés elkerülését. Ezen túlmenően az eltávolított kolosztóma súlyos pszichológiai kellemetlenséget okozhat a betegnek. Annak érdekében, hogy magabiztosan érezze magát, emlékeznie kell arra, hogy ez egy átmeneti kényelmetlenség, amelyet néhány hét elteltével megszüntetnek, és a mentális hozzáállás nagyon fontos a teljes helyreállításhoz.

A bél divertikulit komplikációi.

A műtét nélkül lehetséges a divertikulum vérzésének, szippantásának és törésének kialakulása a peritonitis kialakulásával, a fisztulák kialakulásával, a bélelzáródással és a divertikulum rosszindulatú degenerációjával. A komplikációk megelőzése az orvos időben történő kezelése és a megfelelő kezelés, amit a beteg követ.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik a varratok szippantása és eltérése, a műtét utáni seb gyulladása, a szív és a hörgőgyulladás súlyos rendellenessége. Az ilyen szövődmények nem gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más hasi műtét esetén.

Előrejelzés.

A megfelelő kezeléssel és a szövődmények hiányával kapcsolatos prognózis kedvező. A divertikulitisz komplikált lefolyása esetén az egészségre vonatkozó prognózis kétséges, és a testfunkciók károsodásának mértéke határozza meg, például a vérzés utáni anémia súlyosságát, a gyulladásos folyamat intesztinális tályog vagy peritonitis hatását stb.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a panasz esetén az orvoshoz való időben történő hozzáférés lehetővé teszi a betegség lehető leghamarabbi észlelését, és a divertikulitisz időben történő kezelése megvédheti a beteget a sebészeti beavatkozás szükségességétől.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

Diverticulitis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A betegség láz és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, általában a bal oldalon. A személy székrekedést, majd hasmenést szenved. Az esetek 10% -ában a bélgyulladás gyulladása vérzést okoz. A megnyilvánulása nehezen észrevehető: vér a székletben, a végbélnyílás az ágynemű és a WC-papír.

A nők divertikulituma 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Néha ez a betegség gyermekekben fordul elő, de a 40 év feletti emberek különösen érzékenyek rá. A statisztikák szerint a nem gyulladásos diverticula a 65 év feletti emberek 50% -ában és a 40 évesek 10% -ában van jelen. De csak 10-20% -ánál kezdődik a gyulladás a divertikulumban, és a betegség tünetei megjelennek. Az elmúlt 100 évben a divertikulitiszes betegek száma 5-ször nőtt. Az orvosok ezt az étrend megváltoztatásával magyarázzák. Több húst és lisztet, kevesebb zöldséget és gyümölcsöt kezdtünk fogyasztani. De a növényi élelmiszerekben, amelyek rostot tartalmaznak, ez elősegíti a bél munkáját, és jelentősen csökkenti a diverticula kialakulásának kockázatát. Mindenki tudja, hogy az európaiak és az amerikaiak előnyben részesítik az emészthető ételeket és húsételeket, és az ázsiai országokban az emberek hagyományosan egészségesebb ételeket fogyasztanak. Ezért az aszánok körében a divertikulitiszes betegek száma nem haladja meg a 0,2% -ot.

A divertikulitisz egy ok arra, hogy sürgősen orvoshoz forduljon, mert a szövődmények nagyon veszélyesek. Ha a gyulladt outgrowth felrobbant és tartalma a hasüregbe esik, akkor a peritonitis megkezdődhet - a hasüreg gyulladása, ami életveszélyes. Néha fistulák képződnek a diverticulum helyén, amelyen keresztül a belek tartalma belép a gyomorba, a húgyhólyagba vagy a hüvelybe. A gyulladás utáni tapadások bélelzáródást okoznak. És a leginkább kellemetlen: ha a test karcinogén tényezőknek van kitéve, akkor a divertikulum rákos daganatsá válhat.

De az orvosok rohannak, hogy megnyugtassanak: a divertikulitist jól kezelik antibiotikumokkal. Ha problémát észlel ebben az érzékeny területen, akkor dobja ki a felesleges szerénységet. Több tucat ember megy az orvoshoz minden nap ugyanazokkal a panaszokkal. Ne indítsa el a betegséget. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál gyorsabban és könnyebben visszanyeri az egészségét.

A diverticulum hernia-szerű növekedés, a bélfalak egy zsebre hasonlítanak. Mérete 5 mm és 10 centiméter között van. A divertikulumnak keskeny nyaka van, 2-4 mm hosszú, és egy kiterjesztett ürege, amely lehet az alma mérete. A diverticulum lehet egy vagy több. Aztán több diverticuláról beszélnek.

A Diverticula nagyon gyakori probléma. Idős korban az emberek több mint 50% -ának van ilyen bélrendszeri növekedése. Ezt a jelenséget diverticulosisnak vagy divertikuláris betegségnek nevezik. De a legtöbb ember nem ismeri a bélük e tulajdonságát, amíg a divertikulum nem gyullad. Amikor a széklettömeg megakad a zsebében, a divertikulum fala vékonyvá válik, gyenge, gyulladás és vérzés kezdődik. Az ilyen gyulladásos folyamat divertikulitisz. Tehát ne keverjük össze a két diagnózist: „diverticulosis” - egy outgrowth-diverticulum, de nem gyulladt, de a „diverticulitis” a növekedés gyulladása.

Mi a diverticula? Elfogadják, hogy megosztják az inborn és a megszerzett diverticulumokat.

A veleszületett (igaz) diverticula a fejlődés anomália. A növekedés az emberben az intrauterin fejlődés időszakában jelenik meg. Ebben az esetben minden bélréteg kihúzódása következik be.

A megszerzett (hamis) diverticula az életkorral együtt jelenik meg. Általában akkor alakulnak ki, amikor a hajók belépnek a bélfalba. Ezekben a helyeken a bél vékonyabb. Ebben az esetben csak a bél nyálkahártya és szubmukózus rétege kidudorodik. A kötőszövet külső köpenye változatlan marad.

Hol lehet diverticula? Leggyakrabban a divertikulum alakul ki a vastagbélben. 70-85% -a vastagbélben és a vastagbél bal oldalán. Ebben a tekintetben a leggyakoribb sigmoid divertikulitisz.

A vékonybélben ezek a formációk sokkal ritkábban jelennek meg. A nyelőcső, a gyomor, a húgyhólyag, a húgyúti és az epevezetékek divertikuluma is megtalálható. Hogyan alakul ki a diverticula?

- Az embrióban kialakuló fejlődési rendellenesség eredménye.

A vastagbélben a megszerzett divertikulum munkájának megsértésével jár. Tekintsük részletesebben ezt a mechanizmust.

A vastagbél számos kamrából áll, amelyek mindegyike szerződéses. Ugyanakkor a nyomás emelkedik, és az emésztett élelmiszer a végbélnyílás irányába tolódik. Miután a kamrát eltávolították a tartalmából, a nyomás ebben az esetben normalizálódik. Ezt a munkát intesztinális perisztaltikának nevezik. De ha a tömeg túl sűrű, vagy több kamra egyidejűleg csökken, akkor eltömődik, és a nyomás ezen a területen jelentősen nő. Ez elérheti a 90 mm Hg-ot. A bél tartalma erősen megnyomja a falát. Az első sérülések akkor jelennek meg, amikor az edények behatolnak a bélfalba, vagy ahol az izomréteg lazul. Először kialakult mélyedések. Fokozatosan növekszenek a diverticula-ba.

Ha a diverticula szabadon törölheti a tartalmat, akkor nincs probléma. De ha a nyomás magas, és a széklet tömegek sűrűek, akkor a zsebébe esnek, és nyúlik. Ennek eredményeként rosszul tisztított. A nyálkahártya erózióval és fekélyekkel borul, gyulladás kezdődik.

Amint már tudod, sok embernek van kettéosztása, de csak 10-20% -uk indít divertikulitist. Most megpróbáljuk kitalálni, hogy mi okozza a gyulladásos folyamatot.

  1. A székrekedést okozó gyenge szálas élelmiszer. Ha kevesebb, mint 30 gramm rostot fogyaszt (diétás rost), akkor veszélybe kerül. Ne feledje, hogy honfitársaink többsége csak a normák felét kapja. Ebben az esetben a táplálkozási folyamat a gasztrointesztinális traktuson keresztül lassul. A béltartalom szárazabbá és keményebbé válik, és elakad a vastagbél sejtekben - kialakul a székrekedés. A bél erősen megszorítja a székletet, és a nyomás erősen emelkedik. Ez a divertikulum elzáródásához és gyulladásához vezet.
  2. Gyulladásos folyamatok a vastagbélben. A divertikulitisz oka lehet: fekélyes, spasztikus vagy ischaemiás colitis, fertőző enterokolitis, bélfertőzések. Ezek a betegségek a bélnyálkahártya gyulladását okozzák. Ha a bél lumenje gyorsan megbirkózik a betegséget okozó baktériumokkal, akkor továbbra is szaporodnak a divertikulumban. A gyengített helyi immunitás és a bélrendszeri károsodás hozzájárul a divertikulitisz kialakulásához.
  3. Age. A kor előrehaladtával csökken az izmok színe, megzavarja a bél perisztaltikáját és a székrekedést. A bél nyálkahártya vékonyabb lesz, és az immunrendszer gyengébb. Az idősebbeknél a divertikulusok gyakrabban alakulnak ki, kevésbé könnyen tisztíthatók, és ennélfogva gyakrabban gyulladnak.
  4. Örökletes hajlam A bélszerkezet jellemzői és a kötőszövet gyengesége a szülőktől örökölt. Ebben az esetben a gyermek diverticula-val születik, vagy korai életkorban jelennek meg és gyakran sokak. Amikor a bélfertőzések után diszbakteriózis vagy immunitás csökkenés következik be, a diverticula felszívódik.
  5. A férgek fertőzése. A bélben élő helminths károsítja a nyálkahártyát, megsérti a mikroflórát és csökkenti a baktériumok elleni védelmet. Ilyen körülmények között a patogén baktériumok gyorsan szaporodnak, és szeretik a divertikulum erodált felszínére telepedni.
A betegségnek nincs jellemző jele, amely szerint az orvos határozottan mondaná: „Ez a divertikulitisz az Önben!”. A betegséget gyakran tévesztik össze az apendicitis, a nőgyógyászati ​​megbetegedések vagy a vesebetegek támadásával. De még mindig van egy sor, a divertikulitisz tünetei, amelyeket időben tudni kell, hogy segítséget kérjen.
  1. A divertikulitisz hasi fájdalmának számos jellemző jele van:
    • A fájdalom az alsó hasban jelentkezik;
    • A legtöbb esetben a bal oldalon fáj. Itt vannak a csökkenő és sigmoid vastagbél, amelyek a leggyakrabban érintettek;
    • A fájdalom egy ponton érezhető, és több napig nem megy át. Ha a fájdalmat görcs vagy duzzanat okozza, akkor ez rendszeres időközönként érezhető. A divertikulum gyulladása monoton fájdalmat okoz, ami nem megy át.
    • A fájdalom a fizikai terhelés alatt nő, köhögés, nevetés közben. Ebben az esetben a hasi izmok meghúzódnak, a hasüregben a nyomás emelkedik, és a környező szervek a belek gyulladt részéhez préselnek;
    • Amikor megnyomja a bél gyulladt részét, a fájdalom megnő. És a hasi oldalról érkező hasi izmok reflexíven feszültek, hogy megvédjék a sebezhető pontokat.
    • Miután elmentünk a WC-re, a megkönnyebbülés nem jön. Végtére is, felszabadítva a beleket gázokból és feldolgozott élelmiszerekből, nem szüntette meg a fájdalom okát. Éppen ellenkezőleg, az ürítés során feszült a gyomra, ami új kellemetlenséget okozott.
  2. Ideges széklet Ez a székrekedés és a hasmenés váltakozik. A széklet visszatartását az okozza, hogy az érintett területen görcs jelentkezik, és a bél lumenje szűkül. Amikor a belek ellazulnak, hasmenés lép fel. Az a tény, hogy a vastagbélben a víz általában felszívódik. Divertikulitisz esetén ez a funkció károsodott, és a széklet a szokásosnál folyékonyabbá válik. Ezen túlmenően az irritált és gyulladt bél intenzíven kiürül a tartalomból.
  3. Vér a székletben. A divertikulum gyulladását a vérzéses eróziók és fekélyek megjelenése kíséri. Ebben az esetben a vér jelentéktelen lesz. Ezeket csak a diverticitisben szenvedő betegek 5–10% -ában figyelték meg. Vérnyomok láthatók a WC-be való belépés vagy a feszülés után. Vannak azonban olyan esetek, amikor a gyulladt diverticulum törik, és a tartalma bélbe kerül. Ezután a vérzést akut rövid távú fájdalom előzi meg. A vér nyomai bővelkednek, a vászonon láthatóak.
  4. A hőmérséklet emelkedése. A belekben lévő gyulladáshoz speciális anyagok - pirogének - szabadulnak fel a vérbe. A termoreguláció középpontjába kerülnek az agyban, és ez növeli a testhőmérsékletet. A láz a test védekezésének aktiválódásához vezet a gyulladás elleni küzdelemhez.
  5. Hányinger, hányás, étvágytalanság, letargia - ezek a mérgezés jelei, a gyulladás során keletkező anyagokkal mérgező testet.
Ne feledje, hogy a lázzal járó tartós fájdalom súlyos ok arra, hogy orvoshoz jusson. Ne késleltesse a klinika látogatását, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását. A kezdeti szakaszban a divertikulitot gyorsan és hatékonyan kezelik antibiotikumokkal. Ha problémái vannak a belekben, forduljon a gastroenterológushoz. Ez a szakember kezeli az emésztő szerveket. Ő adja meg a szükséges vizsgálatokat. Miután a teszt eredményei ismertek, szűkebb szakembereket küldhet. Ha a divertikulum a végbélben található, akkor konzultálni kell egy prokológussal. Ha a tünetek kifejeződnek, és akut divertikulitissel diagnosztizáltak, konzultáljon egy sebészrel. Meg fogja határozni, hogy szükséges-e a műtét. Az orvos urológushoz vagy nőgyógyászhoz fordulhat, hogy kizárja a nemi szervek és húgyúti szervek patológiáját. A recepción az orvos (sebész)

Az orvos fő feladata a helyes diagnosztizálás, mivel sok betegség hasi fájdalmat és lázat okoz. Segítheti orvosát, ha a lehető legpontosabban válaszol a kérdéseire, és világosan leírja az érzéseit.

A beszélgetés során az orvos információkat gyűjt a betegség lefolyásáról. Válaszolnia kell a kérdésekre:

  1. Mikor jelennek meg a betegség első jelei? Mi előtte?
  2. Milyen jellegű a fájdalom (éles vagy fájó, időszakos vagy állandó)?
  3. Ebben az esetben a fájdalom nő?
  4. Mi a szék jellege? Van székrekedés vagy hasmenés?
  5. Hogyan eszik? Megeszel elég gyümölcsöt és zöldséget? Használ-e étrend-kiegészítőket vagy drogokat?
  6. Vannak-e krónikus betegségek az emésztőrendszerben?
  • Vizsgálat, hasi tapintás

    A felmérés után az orvos folytatja a vizsgálatot. Teljesen levetkőzés nem szükséges, elegendő a gyomor csupaszodása és a kanapén feküdni. Próbáljon meg enyhíteni a hasi izmokat a lehető legnagyobb mértékben, hogy a szakember mélyen megvizsgálja a beleket.

    A kar alatt az orvos egy bélyeget fog érezni - a belek spasmed és gyulladt területe. Abban az esetben, ha a divertikulum meglehetősen nagy, az orvos fájdalmas, kerekített oktatás formájában érezheti. Amikor az orvos megvizsgálja a belek területét, ahol a gyulladásos növekedés található, akkor a fájdalom növekedését fogja érezni - ez a divertikulitus tünete. Ügyeljen arra, hogy elmondja orvosának az érzéseit. A páciens helyének vizsgálata során a sajtó izmai reflexesen feszültek. Ez a testreakció a bélgyulladást is jelzi. A vizsgálat következő szakasza: az orvos meg fogja kérni, hogy kapcsolja be az oldalt. A fájdalom fokozódik, ha egészséges oldalon fekszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bél lóg a szalagokon, amelyek támogatják azt. és feszültségek lesznek az érintett területen. A divertikulit jellegzetessége is. Egy tapasztalt orvos a vizsgálat után diagnosztizálhat. De annak érdekében, hogy tisztázzuk a divertikulum méretét, a belek általános állapotát, teljes vizsgálatot kell végezni.

    Ha gyanítja a divertikulitist, az orvos a kolonoszkópiához és a bél röntgenvizsgálatához fog fordulni. Szükség lehet ultrahangra és laparoszkópiára is.

  • A kolonoszkópia a vastagbél belső felületének endoszkóppal történő vizsgálata. Ez az eszköz egy keskeny, rugalmas cső, amelyet a végbélnyílásba vezetnek be. Végül rögzített egy kamerát, amely egy képet továbbít a monitor képernyőjére. A berendezés segítségével az endoszkóppal kimutatható a legkisebb változás a bélnyálkahártyában és a biopsziához. A kolonoszkópia indikációi
    • gyanús diverculitis, tumor, fekély;
    • a bél vérzésének megmagyarázhatatlan okai;
    • bélelzáródás;
    • tartós székrekedés;
    • a vastagbél gyulladása.
    A kolonoszkópia segítségével a divertikulitisz különböző tüneteit észleljük: a divertikulum deformált nyílása a gyulladt nyálkahártya területével körülöttük. A lyukak körüli bél felszíne vörös, a tágított edények láthatók. A kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik része a vérzésnek, és meghatározza a vérzés intenzitását. A belek irrigoszkópiája vagy radiopaque vizsgálata olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a vastagbél körvonalait röntgenfelvételen láthassa. Speciális diagnosztikai helyiségekben történik. Normál körülmények között a belső szervek kontúrjai nem láthatók a röntgenfelvételen. A bél képének megszerzéséhez kontrasztanyag, bárium-szulfát oldatát vezetjük be. Ezt általában beöntéssel végezzük, de bizonyos esetekben az oldatot inni kell. Ahogy a belek tele vannak, néhány képet készítenek, miközben fekszik és fekszik. Irrigoszkópiás indikációk
    • vérzés a végbélnyílásból;
    • bélfájdalom;
    • gennyes vagy nyálkahártya-kibocsátás a bélből;
    • lehetetlen kolonoszkópia, vagy kétes eredményeket adott.
    Amikor a bél sugárirányú vizsgálata azonosítható, a diverticulitis különböző tünetei jelentkeznek. A bélfalon 0,5-5 cm átmérőjű, kerekített alakzatok formájában kialakított Diverticula. Ezek egy vagy több kiemelkedés, amely túlmutat a kontúrján. A gyulladt diverticula szaggatott szaggatott élekkel rendelkezik. Ha a diverticulum megszakad, egy fisztula képződhet. Ebben az esetben a röntgen látható lesz, amelyen a kontrasztanyagot átvisszük a bélből egy másik szervbe. A gyulladásos folyamat a kötőszövetből adhézió megjelenését okozhatja, ami a bél éles szűkülését okozza, ami a képen látható. A hasüreg ultrahangvizsgálata a legbiztonságosabb és leginkább fájdalommentes. Az ultrahanghullámok átjutnak a testbe, és a szervekből visszaverődnek. A sűrű "száraz" szövetek jól tükrözik őket. A folyadékba áztatott területek ultrahangot is felszívnak. A visszaverődött ultrahanghullámok elemzése után a monitor képernyőjén megjelenő eszköz létrehozza a belső szervek képét. Az ultrahang használatára vonatkozó jelzések
    • hasi fájdalom;
    • a környező szervek gyanús duzzanata vagy gyulladása;
    • az ellenőrzés során talált tömítések.
    Amikor az intesztinális diverticulitis az ultrahangon a bélfal vastagodását tárta fel. Az ürülékkel töltött diverticulumot szoláris falú kiemelkedésnek tekintik, amelyben szilárd részek vannak. A gyulladásos folyamat azt eredményezi, hogy a hasüregben kis mennyiségű folyadék halmozódik fel, ami az ultrahangon észrevehető. Az előnyök ellenére egyes szakértők szerint az ultrahang nem megbízható módszer. Az ultrahanghullámok csak jól kitöltött diverticulákat mutatnak. A laparoszkópia módszer a divertica diagnosztizálására és kezelésére. A műtét során a sebész 3 lyukat helyez a kb. 1 cm hosszú hasfalba, melyeken keresztül a hasüregbe egy miniatűr kamrát vezetnek be, amely lehetővé teszi a bél külső felületének megtekintését. A diagnosztikai módszer 40-szeres növekedésének köszönhetően nagyon pontos és segít a legkisebb változás észlelésében. Szükség esetén az orvos azonnal eltávolíthatja a diverticulumot. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, a laparoszkópia indikációit
    • méhen kívüli terhesség gyanúja nőknél;
    • gyomor bél duzzanata;
    • megmagyarázhatatlan okok által okozott fájdalom;
    • az akut bélelzáródás gyanúja;
    • gyanú gyulladás a hasüregben, amit egy divertikuláris törés okoz.
    A vizsgálat során az orvos a bél külső falán kerek zsákszerű növekedést talál. A divertikulum sűrű, a felszínén látható a tágult vérerek. A divertikulitisz kezelése otthon vagy kórházban végezhető a proktológiai osztályban. A választás a beteg állapotától és a szövődmények kockázatától függ. A divertikulitos kórházi kezelés indikációi:
    • a krónikus diverticulitis súlyosbodása;
    • súlyos fájdalom;
    • a peritoneális irritáció jelei (pánikolódás esetén a fájdalom akkor nő, amikor az orvos gyorsan megnyomja a kezét);
    • magas hőmérséklet 38-40 ° C;
    • megnövekedett fehérvérsejtszám 15x109 / l;
    • nem képes az ételt a szájon keresztül venni;
    • 85 év feletti vagy súlyos komorbiditások.
    A kórházi kezelés 10-12 napig tart. A kibocsátás után 2-3 hétig folytatni kell a kábítószer-fogyasztást.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás