Hogyan lehet felismerni az apendicitist gyermekekben?

Amikor a gyermek elkezd fájni a gyomrot, ne írja le a függelék gyulladásának lehetőségét. Ha lehetséges, próbáljon meg gyorsan találkozni az orvosával, hogy ellenőrizhesse és megerősítse vagy tagadja az aggodalmait. Akut appendicitis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

Az orvosok előtt a hasi fájdalom diagnosztizálásának problémája időnként bonyolult, ha van egy kis betegük. A gyermek gyakran nem tud részletesen elmondani a fájdalom természetéről és fókuszáról, minden fáj és nagyon.

A függelék gyulladását leggyakrabban 9-13 éves gyermekeknél figyelték meg - 13-20%. Ritkán az óvodások körében csak az esetek 10-12% -a. A leggyakrabban 70-75% 14-19 éves tizenéves. A csecsemőknek a függelék gyulladása rendkívül ritka. Ennek oka az emésztőrendszer éretlensége.

Gyermekek apendicitisének jellemzői

A 7 éves gyermek után az apendicitis első jelei ugyanazok lesznek, mint a legtöbb felnőttnél. A hasonlóság ellenére a helyes diagnózis felállítása bonyolulttá válhat azzal a ténnyel, hogy a gyermek fél, lehet szeszélyes és sír. Sok gyermek egyszerűen fél a műveletetől, ezért elmondhatják, hogy gyomruk megállt, és minden rendben van, bármi, csak otthon maradni.

Általában a függelék gyulladása kiszámíthatatlanul fordul elő. Ez mind hétvégén otthon, mind az óvodában, séta, sőt egy partin is megtörténhet. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség kezdetétől fogva viselkedési rendellenességek észlelhetők: megtagadják enni, cselekedni, rosszul aludni és észrevehetően kevésbé aktívvá válnak. A gyerekek nem tudják pontosan megmondani, hol fáj. Az egész hason fognak megjelenni, azt állítva, hogy mindenhol fáj. A baba legerősebb reakciója a gyulladásos folyamat kezdetét követő első éjszaka figyelhető meg, alvása nagyon nyugtalan, alkalmanként ébredés és sírás. És akkor is, ha véletlenül megérinti a hasat a köldökben. A fájdalmat a jobb oldalon fekvő öntettel vagy jobbra hajolva súlyosbíthatja.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a baba függelékének gyulladásával lehet hányinger és hányás, hasmenés is előfordulhat, és néhány nyálka gyakran jelen van a székletben. Kevésbé egyszerű a késés az elnökben. A súlyos hasi fájdalmat is fájdalom kíséri a vizelés során. A gyulladásos folyamatról beszélünk, és magas hőmérsékleten, ami 40 ° -ra emelkedhet. Bár a szoptatott csecsemőknél a hőmérséklet gyakran nem emelkedik 37,5 ° -nál magasabb ideig.

A játék során a gyermek nagyon keményen sírhat, amikor guggolva, jobb lábát guggolva maga felé, megpróbálva csökkenteni a fájdalmat, vagy a legkényelmesebb helyzetbe kerül.

Tekintettel a bél szerkezetére, az apendicitis nagyon ritkán fordul elő 2 év alatti gyermekeknél.

Ha a gyermek idősebb, már többé-kevésbé egyértelműen és egyértelműen képes megmondani az anyjának, amikor gyomrát fájni kezdte. Ugyanakkor a szokásos viselkedése szerint nem lesz észrevehető változás. A 3 évesnél idősebb gyermekek elviselhetik az enyhe fájdalmat anélkül, hogy tájékoztatnák a szüleiket, abban a reményben, hogy csak valami rosszat evett, és egy idő után mindent el fog menni. Már tudatosabb korban vannak, így pontosan jelezhetik, hogy hol található a fájdalom. Ha a fájdalmas terület a köldök közelében van, akkor egy kicsit fölött csak a függelék gyulladásának kezdete van. Minden sokkal súlyosabb, ha az alsó has fáj, közelebb a jobb oldalhoz. Amikor a mozgó fájdalom sokkal erősebbé válik, valamint ha jobb oldalon fekszik. A gyermek elmondhatja, milyen fájdalmat tapasztal: súlyos akut vagy unalmas unalmas.

Az apendicitis első jelei ebben az esetben a letargia, a hányás és a hányinger. 3 évesnél idősebb gyermekeknél nem valószínű a hasmenés, hanem csak a széklet késleltetése, de nem a székrekedés. A testhőmérséklet 38-39 ° -on belüli emelkedése szintén jelzi a gyulladásos folyamat lefolyását egy gyermek testében. Amikor megváltoztatja a test helyzetét, megváltozhat a fájdalom természete és ereje. Például, ha a gyermeket a bal oldalára helyezi, jelentősen csökkenti a fájdalmat.

Az első jelei az apendicitisnek a gyermekeknél

A függelék a függelék függelékének gyulladásával fordul elő, amelynek hossza kb. 6 cm. Ez a betegség hasonló lehet sok más betegséghez is, ami a gyermekek tünetei és tünetei.

A gyulladásos folyamat első jelei mindig a hasfájás. Leggyakrabban a fájdalom lokalizációjának kezdeti helye - a köldök, egy pár ujja fölött, és nem túl fájdalmas, gyengén érzékelhető. Idővel a fájdalom közelebb kerülhet a has és a jobb oldalhoz, miközben sokkal erősebbé válik.

A függelék gyulladásos gyermek állapota jelentősen romlik: a letargia mellett gyengeség és magas hőmérséklet, hányinger vagy hányás is megkezdődhet. És ez többször történik. A gyerekek hisztérikus és rosszul kezdenek, feladják kedvenc ételeiket.

A gyomor megérintésekor a csecsemők élesen ki tudnak kiáltani, sírni kezdnek, és megpróbálkoznak, hogy egyedül maradjanak, és ne érjenek hozzá.

A láz nem mindig fordul elő a gyermekeknél, így ez nem az apendicitis fő jele.

Figyelembe véve ezt a viselkedést a gyermekében, győződjön meg róla, hogy megpróbálja meggyőzni a gyomrát, hogy megtudja, hol található a fájdalom. Próbáld meg nagyon óvatosan, hogy ne károsítsd a babát. Ha jobban fáj a jobb oldalon, néhány ujját enyhén kell nyomni a gyomorra ezen a területen, talán ez az, ahol enyhe tömítést talál. Amikor a függelék gyullad, a fájdalom növekedni fog, ha élesen eltávolítja az ujjait a nyomás helyétől. Azt is kérheti a gyermektől, hogy köhögjön vagy nevessen, ha az ilyen akciók során a fájdalom fokozódik - ez jelzi az akut apendicitis jelenlétét. Azonnal hívjon egy mentőt, hogy az orvosok rendelkezzenek idővel a helyes diagnózis elkészítéséhez, és biztosítsák a gyermeknek a szükséges segítséget.

Soha ne habozzon segítséget kérni orvosoktól. A késleltetés hozzájárulhat ahhoz, hogy az apendicitis peritonitisbe kerüljön, ami a betegség komplikációja. A fájdalmas függelék bármikor felrobbanhat, míg az összes tartalma, beleértve a pusztát is, a gyermek hasába kerül. Milyen időpontban előfordulhat, hogy még a legtapasztaltabb orvosokat is megjósolhatunk. Jobb újra felhívni az orvost, és győződjön meg róla, hogy ez csak a bél colicus. Mindenesetre, csak átadja a vérvizsgálatot és a gyermek vizeletét, megmutatják a nagy képet. Eredményeik alapján azonnal eldöntheti, hogy az izgalom indokolt-e vagy sem.

Majdnem mindig az apendicitist csak sebészi bánásmódban kezelik, a cecum folyamatát eltávolítva a hasüregből. Egy 20 perces működésből egy kicsit kevesebb, mint egy hét áll meg, hogy a gyermek újra visszatérhessen a normális élethez. Ez feltéve, hogy a műtét után nem lesz komplikáció.

Gyermekek apendicitisének okai

Annak ellenére, hogy miért fejlődött az orvostudomány most, senki sem mondhatja 100% -os biztonsággal, hogy miért okozott az apendicitis ebben vagy ebben a gyermekben. Az orvosok biztosak abban, hogy egy dolog biztos: a baktériumoknak jelen kell lenniük a bélben, hogy a függelék gyulladását okozzák, és a cecum folyamat lumenét a bélben el kell zárni. Csak a két feltétel és az apendicitis egyidejű jelenlétével jelentkezik.

A függelék elzáródása a magok, magok vagy ürülék tömegének túlzott étkezéséből adódik.

Az orvosok több okot is azonosítanak, amelyek miatt a függelék gyulladása is előfordulhat:

alacsony immunitás. A gyermek teste nem képes megbirkózni a vírusok támadásával, a fertőzés áthatol a hasüregbe, majd a cecum vermiform folyamatába a gyulladásos folyamat megkezdődik;

a gyakori megfázás, torokfájás, akut légúti vírusfertőzések, otitis, laringitis, antritis és egyéb betegségek az immunitás csökkenését okozhatják. Ennek eredményeképpen a test gyengül, nem képes megbirkózni a benne behatoló baktériumokkal, ezért előfordul az apendicitis és néha a betegség súlyos lefolyása, különböző lehetséges szövődményekkel;

idegen tárgyak vagy férgek (férgek), amelyek belekerültek a belekbe. Gyermekek gyakran lenyelik a tisztítatlan magokat, a halak vagy a csontok észrevétlen csontjait, a bogyókkal együtt, ami a folyamatlumen elzáródásához vezet (a függelék gyulladása).

Gyermekek apendicitisének szövődményei

Az akut appendicitis egy nagyon specifikus betegség, amely leggyakrabban serdülőknél és 3 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Felnőtteknél is előfordul, de néha kevésbé. Azonban minden előfordulási esetnél a függelék gyulladását műtéttel kezelik, a lapeckopia során eltávolítva a cecum folyamatát. A művelet során a hason kis bemetszéseket hajtunk végre, amelyeken keresztül az elzárt szervet eltávolítjuk.

Sok páciens szinte az utolsó pillanatban keres szakképzett orvosi ellátást. Az egészségük ilyen elhanyagolása a műtét utáni különböző szövődmények gyakori oka, néha még a végrehajtás során is.

A posztoperatív időszakhoz kapcsolódó bármilyen szövődmény az alábbi öt kategóriába sorolható:

gyengén gyógyuló műtét utáni seb;

hematomák és duzzanat kialakulása a varrási területen;

a hasüreg különböző szövődményei;

A sebek és öltések területén a duzzanat és a hematomák a műtét utáni első néhány napban gyakran alakulnak ki. Fokozatosan felszívódnak és nem igényelnek további kezelést.

A leggyakoribb szövődmény a sebszívás. Ez a forma főként annak a ténynek köszönhető, hogy a függelék megrepedése után nem mindegyik puszta meglehetősen jól eltávolodott a hasüregből. Ennek eredményeként a mikrobák a testben maradnak, ami hasonló szövődményeket okoz. Ennek a problémának a kezelésére a betegek széles spektrumú antibiotikumokat írnak le, eltávolítják az öltéseket és a sebet mossák. Szélein speciális kötszereket helyeznek el, amelyeket antibakteriális oldatokkal és gyógyszerekkel impregnáltak. Az ilyen manipulációk időtartama és a szövődmények kiküszöbölése közvetlenül függ az elszívás stádiumától és formájától.

Gyermekekben gyakrabban fordul elő a legveszélyesebb szövődmény a hasi üregből, mint a felnőtteknél. Néha, a kezelőorvos idő előtti cselekedetei miatt az ilyen komplikáció a gyermek halálát okozhatja.

Ez a szövődmény magában foglalja a peritonitist, a különböző tályogokat, a belső vérzést, amely sérült edényekből és szövetekből ered. A megszakadt függelék tartalma okozta kár. Az ilyen komplikációk csak 6–9 nap után jelentkeznek. Az első ok az éles, ésszerűtlen láz, a jobb oldali éles fájdalom, amely nagyon hasonlít ahhoz, amit a beteg a művelet előtt tapasztalt.

A műtét utáni gyermekek legritkább szövődménye a szublinikus tályog. Leggyakrabban a komplikáció tünetei azonnal kifejeződnek és észrevehetőek: láz, mérgezés, súlyos légszomj, és ha belélegzik, súlyos mellkasi fájdalmak.

A legnehezebb dolog az, hogy helyesen határozzuk meg a kialakult tályog helyét. Egy ilyen komplikáció nagyon nehéz diagnosztizálni. A hasonló diagnózis kezelésére csak sebészi úton kerül sor. Mivel a tályog szükséges az összes felhalmozott genny megnyitásához és eltávolításához, egy katéter behelyezése a kiáramláshoz.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

Gyermekek hámlasztása

Az apendicitis egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a függelékben található (vermiformis, vermiform függelék), amely a cecum függeléke.

Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhetőek.

A gyermekeknél a kisgyermekbetegség gyakran más betegségek álcázásával jár, ezért nemcsak sebészek, hanem más profilok (gyermekgyógyászok, gasztroenterológusok, urológusok, terapeuták) is foglalkoznak.

A gyermekkori gyulladásos folyamat fő jellemzője a gyors fejlődés, aminek következtében a folyamat falában a romboló változások nagyon gyorsan előfordulnak, a peritoneális gyulladás kialakulásának feltételei (peritonitis, az ízületi eredetű).

Ritkán észlelték az első életévek gyermekekben a hámlasztását (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az előfordulási arány növekszik, csúcsa iskolai korban jelentkezik.

A gyermekek és a kockázati tényezők függelékének okai

A gyermekeknél az apendicitis fő oka a függelék lumenjének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályok:

  • a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
  • gyulladásos szigorítások;
  • a nyirokszövet hiperplázia;
  • bélférgek;
  • idegen testek;
  • széklet kövek (koprolitok).

A függelék lumenének mechanikus elzáródása nyálkahártya-sejtek nyálkahártya-szekréciójának hiperprodukcióját idézi elő. Ennek eredményeképpen fokozatosan növekszik a folyamatban lévő nyomás, a falak feszültsége növekszik, a vérellátás romlik, a vénás stagnálás nő, és a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése megkezdődik.

A patológiai folyamat kezdete után 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat túlmutat a függelék falain, ami a hashártya irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az elzáródás nem oldódik meg, akkor az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a teljes fal vastagságának nekrózisának kialakulását okozza.

A gyulladásos folyamat kialakításának következő lépése a függelék falának perforációja, amely lehetővé teszi a szabad hasüreg ürülékének és gennyes tartalmának elérését. Átlagosan a gyermekek körében az apendicitis teljes fejlődési ciklusa nem több, mint 24–36 óra.

Bizonyos esetekben a gyermekeknél az apendicitis spontán helyreállt, de ez csak akkor lehetséges, ha a vermiform folyamat falának nincs perforációja.

Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg a gyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a táplálkozás sajátosságai ebben a korban a legjobb feltételeket biztosítják a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően a függelék első életévének gyermekeiben a nyirokszövet még mindig rosszul fejlett, ami szintén csökkenti a gyulladás kockázatát. A fiatalabb iskolás korban teljesen érik, ami az előfordulási gyakoriság növekedéséhez vezet.

Az apendicitis kialakulásában ugyanolyan fontos a függelék és a bél mikroflóra. Ezenkívül a fertőzés a test bármely más gyulladásforrásából nyúlhat be limfogénre vagy hematogénre. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyakran a sinusitis, follikuláris mandulagyulladás, otitis, kanyaró vagy akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Néhány fertőző betegség, például az amebiasis, a tuberkulózis, a yersiniosis, a tífusz, a gyermekeknél az apendicitis önálló okává válhat.

A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői:

  • bél dysbiosis;
  • gastroenteritis;
  • helmintiasis (leggyakrabban ascariasis);
  • krónikus székrekedés;
  • egészségtelen étrend (túlfogyasztás, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát tartalmának étrendje és elégtelen mennyiségű rost).

A betegség formái

A morfológiai besorolás a következő apendicitis formákat határozza meg a gyermekeknél:

  • katarrális (egyszerű);
  • destruktív;
  • empyema függelék.

A romboló formák közé tartoznak a gyermekekben a flegmonikus és gangrenous apendicitis, amely viszont perforációval vagy anélkül folytatható.

Flegmonikus vagy gangrenózisos apendicitis megbetegedése után a tapadó betegség gyakran kialakul.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekeknél az apendicitis akut, szubakut vagy krónikus.

Gyermekek apendicitisének tünetei

A gyermekeknél az apendicitis klinikai megnyilvánulása sokrétű és a következő tényezőktől függ:

  • a függelék anatómiai helyének jellemzői (jobb vagy bal oldali csípő régió, retroperitonealis, szubhepatikus vagy retrocecalis tér);
  • a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai fázisa;
  • gyermek kora;
  • a társbetegségek jelenléte.

Az apendicitis első és legkorábbi tünete a gyermekeknél a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom kezdetben a köldök- vagy epigasztrikus régióban fordul elő, és néhány óra elteltével a jobb csípő régióra vált. A függelék medencéjében a fájdalom a szuprapubikus területen, a szubhepatikus, a jobb hypochondriumban és a retrocecalis régióban lokalizálódik a lumbális régióban. Az idősebb gyermekek nemcsak a fájdalom helyét mutatják, hanem a természetét is. A kicsiek reagálnak erre a fájdalomra, ellenállva a hasi tapintásoknak, szorítva a lábakat a hashoz, alvászavarokhoz, síráshoz és szorongáshoz.

A gyermekeknél az apendicitis egyéb jelei:

  • az étkezés megtagadása;
  • hányás (ismétlődő gyermekeknél, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
  • a széklet megsértése (székrekedés, vagy ellenkezőleg, nyálkahártyával összekevert hasmenés a székletben).

A gyermekek akut appendicitisének hátterében a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. Az olló tünet jellemző, amely a láz és a pulzus közötti eltérés. A tünet a leginkább az iskolai korú gyerekeknél jelentkezik.

A függelék kismedencei lokalizációja esetén a gyermekeknél az apendicitis egyik tünete a pollakiuria (gyakori vizelés).

A gyerekeknél a katarrális apendicitis hátterében a nyelv nedves marad, és a rúd megjelenik a gyökérterületen. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér virággal borítva. Gyermekek gangrenous apendicitisével a nyelv száraz, teljesen bevont.

Az időben történő diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A gyermekek krónikus apendicitiszét sokkal ritkábban figyelték meg, mint a felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus növekedése a subfebrilis értékek között a hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.

Gyermekek apendicitájának diagnózisa

A gyermekkori apendicitis diagnózisa a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményei alapján történik.

A gyermek hasi tapintásának elvégzése során az elülső hasfal feszültségének feszültsége, a jobb oldali csípő régió éles fájdalma, Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tünetei jelennek meg a hashártya irritációját jelezve. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Az első életévek elülső hasfalának és gyermekeinek izmai még mindig rosszul fejlettek, ezért gyakorlatilag lehetetlen a megnövekedett feszültségük jelenlétének meghatározása a szokásos módon. Ebben az esetben a hasfalfal izomzatának elektromográfiája indokolt.

A gyermekeknél az apendicitis diagnózisában ultrahangot is alkalmaznak, amelynek során a szabad folyadék felhalmozódása a jobb oldali csípő fossa egy kiterjesztett függelék (több mint 6,0 cm átmérőjű).

Általánosságban elmondható, hogy az akut apendicitisben szenvedő gyermekek vérvizsgálata leukocitózist mutat (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l-t), a leukocita képlet eltolódása balra. A vizelet albuminuria általános elemzésében hematuria, leukocytouria figyelhető meg.

Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot kell végezni, amelynek során a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását észlelik. A serdülő lányoknak, akik elérték a gyermekkori korosztályt, gyors terhességi tesztet kell végezniük, és azokat egy gyermekgyógyászati ​​nőgyógyásznak kell elküldeniük konzultáció céljából.

Ha az eredmények egyértelmű értelmezése nem lehetséges, akkor a hasüreg röntgen- vagy számítógépes tomográfiája a műszeres diagnosztika kiegészítő módszerei.

Bizonyos esetekben laparoszkópiát használnak. A diagnózis megerősítése után a diagnózisos laparoszkópia átkerül a kezelésbe.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus apendicitis diagnózisát olyan egyéb patológiák kizárásával végzik, amelyek hasonló tünetekkel fordulhatnak elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és műszeres diagnosztika programja a következőket tartalmazza:

Akut apendicitisben szenvedő gyermekeknél differenciáldiagnózis szükséges a következő betegségekkel:

  • jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • ascariasis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • vérhas;
  • gastroenteritis;
  • a petefészek-ciszták torziója;
  • petefészek apopsziája;
  • adnexitis;
  • vese-kolika;
  • pyelonephritis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • akut cholecystitis.
Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhetőek.

Gyermekeknél számos betegség kísérik a hasi szindróma kialakulását (hepatitis, torokfájás, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reuma), így ha gyanítja az apendicitist, a nyálkahártyák és a bőr, a garat alapos vizsgálata.

Gyermekek apendicitis kezelése

Ha gyanítható a gyermek apendicitája, kórházba kerülnek, és további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha a diagnózis felállítása előtt akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos a hashajtók, görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók beadása, tisztító beöntés, vagy a gyomorba fűtőbetét alkalmazása.

A sürgősségi műtétek elvégzésének indikációja a gyermekeknél az apendicitis diagnózisának megerősítése. Jelenleg a szakemberek inkább a műtéti beavatkozás legkevésbé traumatikus módszere, mint a laparoszkópos appendectomia, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Perforált apendicitis és a peritonitis kialakulása esetén az apendektomia nyílt módszerrel történik.

Az akut apendicitis destruktív formájú gyermekek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 óra alatt történik. A gyermek széles spektrumú antibiotikumokat, méregtelenítő terápiát végez, és korrigálja a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A gyermekek akut apendicitise súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

  • a függelék falának perforációja;
  • periappendikuláris beszivárgás;
  • hashártyagyulladás;
  • mellkasi tályog;
  • szepszis;
  • bélelzáródás.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

Flegmonikus vagy gangrenózisos apendicitis megbetegedése után a tapadó betegség gyakran kialakul.

megelőzés

Az apendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bél ürítésének ellenőrzése, az akut és krónikus betegségek azonosítása és kezelése, beleértve a helmintikus inváziókat is.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy az apendicitis gyermekeknél gyorsan fejlődik, és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy a beteg egy speciális szakemberrel konzultáljon, ha bármilyen betegség jelentkezik (láz, dyspepsia, hasi fájdalom). Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelését, amíg a szövődmények kialakulnak.

http://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Gyermekkori megbetegedés: tünetek, okok és kezelés

Az aplikitisz a függelék vagy a cecum gyulladása (a vastagbél függeléke). Leggyakrabban a függelék a vékonybél csomópontjánál helyezkedik el a vastagba. De a függelék a szubhepatikus térben, a kis medencében és a vastagbél felemelkedő részében található. Ezenkívül a függelék nem mindig a jobb alsó hasban helyezkedik el - a bal oldalon is lehet. Úgy véljük, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőttekben, de ebben a cikkben figyelembe vesszük a gyermekeknél az apendicitis tüneteit, okát és kezelését.

Az apendicitis okai

Mivel a függelék funkciója nem teljesen tisztázott, gyulladásának valószínűleg több oka is van. Úgy véljük, hogy a függelék gyulladása a folyamatlumen blokkolása és a mikroflóra kitettsége miatt alakul ki. Az obstrukció (elzáródás) a bélsárgába csapdába eső székletkövek, helminták, idegen testek okozhatók.

A függelék lumenének és a bélcsatornához való kapcsolódásának blokkolásához és az azt képező limfoid follikulusok túlzott növekedéséhez. Fontos lehet a függelék veleszületett rendellenessége (kanyarban). Ugyanakkor a bél mikroorganizmusai a függelék lumenében maradnak.

Mikrobák is hozhatók ott vérrel vagy nyirokkal, mivel az apendicitis gyakran torokfájás, középfülgyulladás, ARVI, ORZ és egyéb betegségek szenvedése után alakul ki. Néhány fertőzés (yersiniosis, tuberkulózis, tífusz, stb.) Folyamatgyulladást okoz.

A függelék lumenében lévő baktériumok szaporodnak és gyulladást okoznak; növekszik a nyálkás szekréció, az ödéma és a vénás torlódások kialakulnak a bélfalban. A jövőben ez a függelék nekrózisának (nekrózisának) kialakulásához, falának szakadásához és a bél tartalmának (pusztának és ürüléknek) a hasüregbe történő behatolásához vezethet - a peritonitis kialakul.

A gyermekkori apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői a székrekedés, a helmintikus inváziók, az overeating, az édességek visszaélése, dysbacteriosis, az élelmiszerekből származó szál elégtelen bevitele.

A gyermek 2 éves koráig ritkán alakul ki az apendicitis (bár újszülöttben is előfordulhat). Ennek oka a gyermek táplálkozásának jellege és a limfoid tüszők elégtelen fejlődése a folyamatban. Az alulfejlődésnek köszönhető függelék a bélhálóval egy olyan széles nyílással kommunikál, amelyet nehéz blokkolni. A 6 éves korban a nyirokszövet érik, és az apendicitis gyakorisága megnő.

Gyermekek apendicitisének osztályozása

Akut és krónikus apendicitis létezik.

Az akut apendicitis típusai:

  1. Kiegészítő vastagbél: az eljárás enyhe gyulladása, amely 3-4 óra alatt eltűnik.
  2. Katarrális apendicitis: egyszerű, felületes gyulladás a függelékben a szövetek megsemmisítése nélkül.
  3. Romboló apendicitis:
  • Flegmonikus apendicitis (perforációval vagy anélkül): a gyulladt folyamatot gennyes virágzással fedjük le, a nyálkahártya fekélye és az üregben felhalmozódik a genny; gennyes vagy zavaros folyadékkal a hasüregbe.
  • Gangrenous apendicitis (perforációval vagy anélkül) alakul ki a függelék edények trombózisa következtében: egy piszkos-zöld függelék, amely szokatlan szag és effúzió; kíséri a gyermek súlyos általános állapotát.
  1. Komplikált apendicitis.

Gyermekek apendicitisének tünetei

A gyermekeknél az apendicitis megnyilvánulása igen változatos, és függ a függelék életkorától, helyétől és gyulladásának stádiumától.

Egy kisgyermek lesz letargikus, nem érdekli a játékok, nem hajlandó enni. Az apendicitis első jele a fájdalom. A gyerek megpróbálja megvédeni egy fájdalmas helyet: gyakran a bal oldalán fekszik, lábait megnyomja, kinyújtja a lábát, sír, amikor a karjában veszik, ellenáll a hasi vizsgálatnak (elnyomja a kezét).

A gyermek hőmérséklete 38 ° C-ra, néha magasabbra emelkedik. A gyermek halvány, a szívverés felgyorsul, hányás és laza széklet jelenik meg. Minél kisebb a gyermek életkora, annál gyakrabban hányás; egy kisgyermek dehidratációja, amit súlyos szomjúság nyilvánul meg, nagyon gyorsan fejlődhet.

A legnagyobb nehézségek az apendicitis felismerésében a gyermekeknél 3-4 évesek: hirtelen felmerül, a megnyilvánulások nem mindig tipikusak, és a kurzus lehet villám. A gyerekek nem mindig mutatják meg pontosan, hogy hol található a hasi fájdalom. Leggyakrabban a köldök területét egy tollal vagy az egész has felé mutatják.

A gyermekek nem feltétlenül jelzik a fent felsorolt ​​összes tünetet. A függelék gyulladásának folyamata gyorsan súlyosbodhat, és néhány órán belül kialakulhat a peritonitis. Ebben az esetben a fájdalom kiterjed az egész hasra, a gyermek halvány, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a has duzzadt, és a széklet késleltethet.

A veszély az is, hogy sok szülő úgy véli, hogy az apendicitis nem fordul elő ilyen korban, és ezeket a megnyilvánulásokat felborulást, mérgezést és más okokat írják le. Néhányan még önállóan kezdenek kezelni a babát. Sebészeti kezelés nélkül a függelék felszakadhat (ez a gyermekek 25-50% -ánál fordul elő), ami szövődményekhez és hosszú távú kórházi kezeléshez vezet.

6-7 éves korában a gyermek a hasi fájdalom helyét jelzi. A folyamat fejlődésének klasszikus változatában a fájdalom kezdetben az epigasztikus régióban vagy a köldökben található, majd (2-3 óra elteltével) a jobb csípő régióba esik (a folyamat helyének vetülete). Szubhepatikus elrendezésével a fájdalom a jobb hypochondriumra vált, amikor a cecum mögött helyezkedik el - a fájdalom a hát alsó részén zavart, és a medencében - a fájdalom a szuprapubikus területen észlelhető.

A fájdalom természete az apendicitisban állandó, kontrakciók nélkül, a fájdalom enyhe. Az állandó fájdalom alvászavarhoz vezet. A fájdalom nem teszi a gyermek rohanását. A gyermek nem hajlandó enni. Nagyon gyakran van egy vagy kettős hányás. Lehetséges késés a székben.

A hőmérséklet 37,5 ° C-on emelkedett; néha magasra emelkedik, de normális maradhat. A régebbi korosztály számára a pulzus és a hőmérséklet nem egyeztethető össze. Általában, ha a hőmérséklet 1 fokos emelkedéssel jár, az impulzus 10 ütéssel gyorsul. És az apendicitis esetén az impulzus jelentősen meghaladja a hőmérséklet emelkedését.

A függelék kismedencei fekvése jelzi a vizeletet. A katarrális apendicitisben a nyelv nedves, fehér gyökérrel van bevonva; flegmonikus - nedves, de teljesen bevont; gangrenous - a nyelv száraz és fedett.

A függelék gyulladásának kialakulásának magas kockázati kora a 9 és 12 év közötti életkor - a leggyakrabban apendicitisben szenvedő gyermekek csoportja. Annak ellenére, hogy a folyamat a klasszikus változat szerint gyakran fejlődik, a gyerekeket nehezebb diagnosztizálni, mint a felnőtteket. Ebben a korban a gyermek továbbra is iskolába járhat, bár a gyomor fájdalom. A folyamat azonban tovább fejlődik, és a gyermek állapota jelentősen romolhat már a bonyolult apendicitis szakaszában.

A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőtt betegeknél. Jellemzője, hogy ismétlődő fájdalomcsillapítások jelennek meg a folyamat helyének vetületeiben, lázzal és hányingerrel.

Az apendicitis szövődményei

A szövődmények elkerülése érdekében azonnali sebészeti kezelést kell végezni. Ha ez nem történt meg, akkor számos komplikáció merülhet fel:

  • az eljárás perforációja (áttörés) a következő peritonitis (peritoneum gyulladása) kialakulásával;
  • az apendikuláris infiltráció (korlátozott peritonitis, hozzájárulhat a bélhurkok konglomerátumának kialakulásához, omentum és hashártya);
  • a gyulladásos folyamat területén, vagy attól távolabb, az abszendikus tályog (a hasüregben tályog);
  • bélelzáródás;
  • szepszis (generalizált betegség, melyet a gyulladásos függelékből származó vérbe jutó mikroorganizmusok okoznak és különböző szervekbe hozják a fekély kialakulását).

Gyermekek apendicitájának diagnózisa

Az apendicitis diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:

  • a gyermek vizsgálata a has érzésével; rektális ujjvizsgálat;
  • laboratóriumi vizsgálat (vér és vizelet klinikai elemzése), ha szükséges - a széklet bakteriológiai elemzése, koprogram;
  • műszeres módszerek: a hasüreg és a kismedence ultrahangja, elektromográfia; A nehéz diagnosztikai esetekben a szakemberek használhatják a hasi szervek (CT) röntgenvizsgálatát vagy komputertomográfiáját, a diagnosztikai laparoszkópiát (a hasüreg három pontján keresztül történő működtetés teleszkópos videokamerával);
  • konzultáció a gyermek nőgyógyászával (gyermekkorú lányok).

A has vizsgálata és tapintása (tapintása) során az orvos lokális vagy diffúz fájdalmat mutat, a légzés alatti hányás, hasi izomfeszültség és a peritoneális irritáció speciális tünetei (Shchetkin-Blumberg tünet, Voskresensky tünet, Rovsing tünet stb.).

A szülőknek önmagukban nem szabad részt venniük az apendicitis diagnosztizálásában vagy kizárásában: az említett tünetek kiértékelése érdekében tapasztalattal kell rendelkezniük azok meghatározásában és összehasonlításában. Fiatal betegeknél néha szükség van a tünetek alvás közbeni ellenőrzésére. A rektális digitális vizsgálat során az orvos azonosítja a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását, és kizárja az egyéb betegségeket.

A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták számának növekedését az apendicitisben, ami a neutrofil leukociták számának növekedését jelenti. A vizelet analízisében megfigyelhetőek a test reaktív, másodlagos reakcióként fellépő eritrociták, leukociták, fehérje.

Kisgyermekeknél az elülső hasfalban az izomfeszültség észlelésére néha elektromográfiát alkalmaznak. Pontosabb módszer az apendicitis diagnosztizálására (95%) - ultrahang: az eljárás nem csak az akut apendicitis diagnosztizálására, hanem a hasüregben, a beszivárgásban és a tályogokban lévő folyadék jelenlétének kimutatására is alkalmas.

Néha diagnózis esetén a gyermek sebészének dinamikus megfigyelése szükséges 6-12 órán keresztül a kórházban.

kezelés

A szülők alapvető szabályai:

  1. Ha fájdalmat tapasztal a hasban, önmagában nem használhat fájdalomcsillapítót (beleértve a shpákat) - ezek a gyógyszerek megnehezítik a betegség diagnosztizálását.
  2. Nem teheted be a gyermeket beöntésnek vagy hashajtónak.
  3. Nem szabad forró vizes palackot alkalmazni a gyomra - sem forró, sem hideg; befolyásolhatják a gyulladásos folyamat fejlődésének sebességét.
  4. Nem ajánlott a gyermeknek sok folyadékot inni: ha a diagnózis megerősítést nyer, egy művelet általános érzéstelenítésben, 3 órával a bevétel előtt történik, az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárásra kerül; Súlyos szomjúsággal, csak nedvesítse meg a gyermek ajkát.
  5. Abdominális fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Az apendicitis időben történő kezelésével és diagnosztizálásával a gyermek sebészeti beavatkozása történik. Mind az akut, mind a krónikus apendicitis abszolút indikáció a sebészeti beavatkozásra. A műveletet nyitott, hagyományos és laparoszkópos módon lehet végrehajtani. Mindkét működési módszert általános érzéstelenítéssel végezzük.

A művelet 30-60 percig tart. Az időszerű műtét előrejelzése kedvező. A műtét után a gyermek nem tud inni folyadékot, és csak az ajkakat nedvesítheti. Lehetővé teszi az élelmiszer bevitelét, és meghatározza az élelmiszer jellegét, csak a sebész. Gyors esetekben a gyermek általában 5-8 napig ürül.

A laparoszkópos működési mód előnyösebb, kevésbé traumatikus: a sebész egy kis metszést (vagy többet) készít, és speciális szerszámok és egy teleszkópos kamera segítségével eltávolítja a gyulladt mellékletet. Egy ilyen művelet után a gyermek gyorsabban helyreáll. A bonyolult apendicitis esetében azonban a műveletet nyitott módon hajtjuk végre.

Az étvágycsökkentő formában a preoperatív készítmény 2-4 órán belül történik: infúziós terápiát írnak elő (folyadékok intravénás beadása a mérgezés eltávolítására), és antibiotikumokat adnak be. Technikailag ez a művelet valamivel bonyolultabb, és a posztoperatív kórházi tartózkodás hosszabb. A kisülést követően a gyermeket ellenőrizni kell, hogy láz vagy egyéb tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A perforált apendicitis kezelésében résztvevő gyermekek 15-20% -ánál a posztoperatív időszakban szövődmények alakulnak ki (a hasüreg tályog alakul ki). Az ilyen szövődmények kezelését egyedileg választjuk ki (a pusztaság eltávolítása a hasüregből, antibiotikum terápia, méregtelenítő terápia). A destruktív apendicitis után a ragadós betegség is kialakulhat.

Gyermekek halálozási aránya (halálozás) 0,1-0,3%.

Az apendicitis megelőzése

Fontos a gyermek megfelelő racionális táplálása, az étrend betartása. A szülőknek figyelniük kell a rendszeres bélmozgást. Ugyanilyen fontos a gyermek krónikus és akut betegségének időben történő, magas színvonalú kezelése.

Összefoglalás a szülők számára

Az apendicitis sebészi kezelésének időszerűsége és mértéke, valamint a műtét eredménye, valamint a szövődmények kialakulása vagy hiánya attól függ, hogy a szülők milyen gondoskodnak gyermekük egészségéről, milyen gyorsan keresnek orvosi segítséget bármilyen hasi fájdalomhoz.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Folyamatos hasi fájdalom esetén a gyermeknek mentőt kell hívnia, ami valószínűleg a gyermeket a sebészeti kórházba fogja vinni. Ott egy sebész, egy aneszteziológus, egy nőgyógyász (szükség esetén) és egy ultrahang diagnosztikai orvos vizsgálja meg. Ha a diagnózis megerősítésre kerül, a művelet végrehajtásra kerül.

http://myfamilydoctor.ru/appendicit-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Apendicita: a gyermekek tünetei - hogyan lehet felismerni a támadást

Minden anyának egyszerű algoritmusai vannak a gyakori betegségek kezelésére, egy orrfolyásra és az orrra, köhögés, amely köhögéscsillapító vagy mucolytikus, lélegzik, láz, amely antipiretikus.

Számos betegség azonban olyan, ahol öngyógyítás, az orvoshoz való késleltetett hozzáférés veszélyes és halálos egy gyermek számára. Az egyik ilyen betegség az apendicitis, a gyermekek tünetei különféle módon jelentkeznek, de több tünet kombinációjával azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mi az apendicitis

Vermiform függelék (függelék) - a cecum ága, az apendicitis akkor mondható el, ha e kis szerv hirtelen gyulladása van.

Melyik oldalon van a függelék?

Ideális esetben a felnőtteknek jobb alsó hasa van. Gyermekekben a dolgok nem olyan világosak, a folyamat sokkal magasabb lehet, néha közvetlenül a máj alatt, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. Ha a baba a belső szervek tükörszerű elrendezésével született, akkor az apendicitissel a bal oldalon beteg lesz.

A függelék gyulladásának okai:

  • a függelék lumenének elzáródása idegen tárgyzal, székletkővel, férgekkel, a probléma a nyirokszövet hiperpláziájával jár;
  • a szerkezet egyedi jellemzői - a születés alatti függelék nagyon rugalmas vagy csavart lehet;
  • az apendicitis támadása súlyos megfázás, influenza, kanyaró, mandulagyulladás, bélbetegségek következménye lehet.

A spanyol tudósok kutatása szerint minden második gyermekben a magvak és a zsetonok evés után kialakult apendicitis támadása történt.

Gyermekeknél a leggyakrabban megfigyelhető a függelék akut gyulladása, a krónikus forma ritka - a jobb oldalon rendszeres fájdalomcsillapítás van, minden alkalommal hányinger, a hőmérsékleti értékek növekedése.

Hogyan lehet felismerni a támadást - a fő jeleket

Még ha Ön vagy szeretteitek is kivágták volna a függeléket, előfordulhat, hogy nem ismeri fel azonnal a gyermekét. Sok gyermekkori betegség atipikus formában fordul elő, és az egyik akut gyulladás a függelékben.

Gyermekek apendicitis jelei:

  • étvágytalanság;
  • hányás - egyszeri vagy többszörös, de egy támadás után nem válik könnyebbé;
  • a nyelv fejlődésének kezdeti szakaszában a nyelv nedves, a gyökér közelében fehér virágzik, fokozatosan a lepedék lefedi a nyelv teljes felületét, és a gangrenous szakaszban a nyelv száraz lesz és teljesen fehér;
  • gyengeség, apátia;
  • a betegség fejlődésének utolsó szakaszában erős szomjúság van;
  • gyorsimpulzus;
  • észrevehető puffadás.

A kezdeti szakaszban a fájdalom nem jelenik meg az oldalon, hanem a köldök alatt vagy fölött, majd a jobb vagy bal oldali alsó hasba, a szuprapubikus zónában, a jobb oldali bordák alatt, az alsó hátoldalon, a függelék helyétől függően.

Azonnal hívja a mentőt, ha a magas láz miatt nincs más hidegváltozás, a gyermek gyomrája több órán keresztül fáj, a has bármely pontján a kényelmetlenség zavarja a gyalogot, súlyosbítja a köhögés, előrehajlás.

Néhány korosztály

A gyermekek betegsége általában gyorsan alakul ki, az első tünetek megjelenése és a peritonitis 24-36 óra elteltével alakul ki.

A peritonitisz veszélyes patológia, miután a hasi üregben a folyadékrepedés megrepedt, a különböző szervekben a gyulladásos folyamatok gyorsan fejlődnek, ilyen helyzetben a sebészek nem mindig tudnak menteni egy gyermeket.

A függelék szakadása előtt az egészség jelentősen javul - a fájdalom eltűnik, a hőmérséklet csökken. De egy ilyen állam megtévesztő és veszélyes.

Különleges jellemzők

  1. Egy évesnél fiatalabb gyermeknél a támadás során a hőmérséklet mindig hirtelen 39,8 vagy annál nagyobb értékre emelkedik, de a természetes táplálkozású csecsemőknél 37,5 fok. A gyerek émelygőnek érzi magát, csintalan, nem jól alszik, a széklet folyadékossá válik és gyakori, a vizelési folyamat kellemetlenséget okoz, a pulzus felgyorsul. De ebben a korban a betegség ritka, mert a függelék széles és rövid.
  2. 3-5 év - ebben a korban a gyermek már megmutatja, hol van fájdalma. A hőmérsékleti mutatók 38-39 fok között vannak, késleltetett a bélürítés, de nem a székrekedés, a fő probléma az, hogy a gyerekek ebben a korban sokáig szenvedhetnek fájdalmat, hogy ne zavarják a szüleiket, ezért nézd meg a tüneteket.
  3. 5-7 év - ebben az életkorban az apendicitis tünetei sok tekintetben hasonlítanak a felnőtt betegség megjelenéséhez, de gyakran a klinikai kép enyhe.
  4. 10-16 év gyulladással, a hőmérsékleti értékek ritkán haladják meg a 38 fokot, 100-120 ütés / perc pulzust, székrekedést, egyszeri hányást, mindent, mint felnőtteknél.

Az apendicitis elsődleges diagnózisára számos specifikus módszer létezik. A legegyszerűbb módja, hogy kérje meg a gyermeket, hogy a hátán feküdjön, jobb lábnyílás a térdén, húzza fel a gyomorba. Az apendicitis támadásával gyengül a fájdalom a hasban az ilyen helyzetben, de ha a végtagot egyenesebbé teszi, a bal oldalra fordulva a kellemetlen érzés többször is nő.

Ha nem orvos vagy, ne próbálja meg önmagában megvizsgálni a hasi tapintást, megfelelő ismeretek nélkül nem talál semmit, de biztosan károsítja a gyermeket.

Ne adjon gyermeknek fájdalomcsillapítót és lázcsillapító szereket, szigorúan tilos a forró kompresszort alkalmazni, beönteni, masszázni, hányást, hányást, székrekedést okozni. Nem tudsz táplálkozni, erős szomjúsággal adni a baba 1 evőkanál. óránként, de nem gyakrabban.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Ha gyanítja az apendicitis támadását, az orvos alapos vizsgálatot végez, a hasi tapintást, meghatározza a fájdalom szindróma erejét és helyét, meghatározza, hogy van-e izomfeszültség, a hashártya irritációja.

  • Ultrahang - lehetővé teszi az akut apendicitis támadásának megerősítését vagy visszautasítását, a módszer pontossága több mint 95%;
  • teljes vérszámlálás - a gyulladásos folyamat mértékének megítéléséhez, apendicitis esetén a fehérvérsejtek szintje meghaladja a 10-15 egységet;
  • vizeletvizsgálat - súlyos mérgezéssel növeli az aceton szintjét;
  • krónikus formában, endoszkópiát végzünk, koprogramot készítenek;
  • CT, röntgen, diagnosztikai laparoszkópia - további diagnosztikai módszerek.

Az apendicitis kezelése csak sebészeti úton történik. Nem léteznek kenőcsök, pirulák, gyógynövények, amelyek segítik a gyermeket.

A műtétet (appendectomia) laparoszkópos vagy hagyományos módszerrel végezzük.

A laparoszkópia jóindulatúabb működés, 20 percig tart, lehetővé teszi, hogy a gyermek gyorsabban helyreálljon, mert a hashártyában több kis lyukasztás történik, de az ilyen beavatkozások felszerelése nem áll rendelkezésre minden kórházban.

Ezért a leggyakrabban a régimódi módon távolítják el az eljárást - a szeletet szikével készítik el, a mellékletet eltávolítjuk, a hasüreget átszervezik, a varratokat alkalmazzák.

Amerikában a függelék gyermekek eltávolítása még mindig a kórházban van, hogy elkerüljék a lefoglalásokat a jövőben. A FÁK-országokban ezt a gyakorlatot nem használják - a függelék belép az immunrendszerbe, így eltávolítása kedvezőtlenül befolyásolhatja a gyermek immunitásának kialakulását, így a műveletet csak az indikációk, akut gyulladásos folyamat során végezzük.

Ajánlások a helyreállítási időszakra

A laparoszkópia után a gyógyulási időszak 7 napig tart, a hasi műtét után - egy hónap vagy annál hosszabb, intenzív posztoperatív antibiotikum terápiát végzünk, a fájdalom teljesen eltűnik 2 héttel a hegképződés után.

  1. Amikor egy gyermek elhúzódik az érzéstelenítésből, nagyon beteg lehet, előkészülhet erre, vékony gyerekek nehezebbek a műtétektől, mint a jól tápláltak. Ha hányásban van az epe, azonnal forduljon orvoshoz, ez súlyos mérgezést jelez.
  2. A műtét után a baba nem tud naponta enni, a víz mennyisége korlátozott.
  3. 2-3 nap után, akkor enni folyékony zabkása, zöldségpüré, nem tudsz enni gyümölcsöt. Másnap könnyű leveseket adnak az adaghoz.
  4. Amíg a sebész nem tud felkelni, masszírozza meg a babát, hogy helyreállítsa a vérkeringést, hogy elkerülje a nyomásgyűrűk megjelenését.
  5. Amint az orvos azt mondta, hogy fel lehet kelni, meg kell tennie - egy kicsit járni, de gyakran az orvos határozza meg a sétákat.
  6. Nézze meg a székletet, 1-1,5 nap elteltével a gyermeknek ki kell ürítenie a beleket, ha ez nem történik meg, beöntés szükséges.
  7. A hét folyamán a gyermeket nem lehet teljesen fürdeni, amíg a varratokat nem távolítják el, tilos a sebet nedvesíteni, ezért törölje le a baba részeit.
  8. Egy másik 2 héttel a gyermek öltéseinek eltávolítása után csak meleg vízzel lehet mosni a zuhany alatt, az eljárás időtartama - legfeljebb 5 perc.
  9. Az intenzív edzés a műtét után 4 hónapig ellenjavallt.

A műtét során érintett a vastagbél, ezért a kórházban megtakarítást kell adni a gyermeknek. Az Ön feladata, hogy ne próbálja meg táplálni a beteg gyermeket valami ízletes, nem pedig a babának.

1-2 héten belül visszatérhet a szokásos étrendhez, mielőtt ez idő előtt a menü csak:

  • fényt dörzsölte a leveseket;
  • zselé;
  • kompót;
  • főtt zöldségek;
  • zabkása a vízen;
  • gőzhús vagy hal;
  • erjesztett tejtermékek.
  • szénsavas italok
  • édességek, sütemények;
  • fagylalt;
  • rozskenyér;
  • sült étel;
  • hüvelyes zöldségek;
  • káposzta;
  • szőlő;
  • félkész termékek;
  • kolbász.

Gyermekeknél gyakran előfordulnak olyan komplikációk, amelyek a sebek lassú gyógyulása és az öltések elfojtása után jelentkeznek az apendektomia után - a gyermek nehezen eszik vagy inni egy napig a műtét után, hogy hosszú ideig álljon.

Közvetlenül a műtét után az ödéma és a hematoma előfordul a varrási területen, a normális helyreállítási folyamat során ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek önmagukban.

Ha a gyermek hőmérséklete hirtelen egy héttel a műtét után ugrott, a jobb oldali fájdalom elviselhetetlenné vált - ez a tályog, a belső vérzés és a tapadások kialakulásának jele lehet.

következtetés

Lehet-e elkerülni az apendicitis tünetek megjelenését a gyermekeknél? Mivel a betegség különböző okok miatt alakul ki, az orvosok gyakran nem tudják megérteni, miért hirtelen megindult a támadás, ezért nincs specifikus betegségmegelőzés.

De jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát, ha a szükséges mennyiségű rostot ad a gyermeknek, akkor rendszeresen tesztelni fogják a parazitákat, a baba nem fog túljutni, édességet fogyasztanak minimális mennyiségben.

Kedves olvasóink! Mondja el nekünk a megjegyzésekben, volt a gyermeke apendicitája a labda, hogyan nyilvánvalóvá vált, hogyan ment a helyreállítási időszak? És ne felejtsd el megosztani a cikket a barátokkal a szociális hálózatokban.

http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Gyermekek aprítitisz: jelek és okok. Milyen tünetekre van szükség sürgős műtétre?

A műtéti beavatkozást igénylő gyermekek egészségi problémái közül a műtétben különösen a gyermekeknél előforduló apendicitisz alakul ki. A statisztikák szerint a sürgős műveletek 3/4-ét pontosan az akut gyulladásos apendicitis eltávolítására végezzük. Érdekes, hogy az orvosi jelentések szerint az iskolás gyerekek érzékenyebbek a gyulladásra, amelynek aránya 4/5, és a betegek 20% -a még mindig nagyon fiatal.

A gyermekek étvágyának fő problémája, amely megkülönbözteti azt a felnőtt betegek betegségétől, az akut forma gyors fejlődése, ami komoly szövődményekhez és súlyos életveszélyhez vezet. Az intestinalis nekrózis (különösen a cecum) kockázata és a gyulladásos folyamatok átjutása a gyomor-bél traktus más részeire, például a hasüregbe, a későbbi peritonitis előfordulásával, amely különösen nehéz kezelni.

Egy másik, nem kevésbé fontos probléma a diagnózis nehézsége és a meglévő probléma időben történő felderítése. Gyermekeknél a gyulladás könnyen álcázható, mint a szokásos mérgezés, amely esetben nehéz lehet a szülők számára, hogy nyomon kövessék az egyéni specifikus képességeket. Fontos, hogy megtanulják megkülönböztetni a gyermek panaszait és a betegség első tüneteit, hogy ideje legyen megelőzni a főbb szövődményeket.

Gyermekkori aprózis: okok

A szakemberek általában azonosítják azokat a tényezőket, amelyek közvetlenül okoznak akut gyulladást, és olyan tényezőket, amelyek sajátos provokátusok, amelyek jelentősen növelik a betegség kockázatát. Ezek a csoportok számos különböző okot tartalmaznak, mind a természetes, mind a gyermek nem megfelelő gondozásából és az egészségének ellenőrzéséből eredő okokból.

Az apendicitis fő okai

A függelék (csak így, és nem az apendicitis, ahogyan sokan úgy gondolják) egy kis folyamat a vastagbélben. Ez a folyamat alakja hasonlít egy féregre, amellyel azt általában összevetik, és teljesen véget ér. Ennek a szervnek az emberi testben betöltött funkciói és céljai még nem teljesen egyértelműek, és a függelék funkcionális jelentőségére vonatkozóan rengeteg feltételezés van. Hosszú ideig az orvosok a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt még a gyulladásos folyamatok megjelenését megelőzően támogatták a folyamat kötelező eltávolításának elméletét, de az elképzelés után, hogy ez a szerv fontos szerepet játszhat az immunrendszerek támogatásában, ez a gyakorlat nem gyökerezik.

A függelék gyulladásának oka és az apendicita kialakulása általában két fő oka, amelyek nagyon hasonlóak egymáshoz:

  1. a folyamat szűkítése;
  2. a függelék akadályozása.

Ezt követően a cecumban aktívan fejlődik a baktériumflóra. A teljes vagy részleges elzáródás egyik fő oka a következő lehetőségek:

  1. a széklet kövek kis részecskéinek bejutása;
  2. kis idegen emészthetetlen tárgyak lenyelése (például a vélemény különösen ismert, hogy nagy mennyiségű lenyelt vetőmag a magvakból apendicitist okoz);
  3. a paraziták fejlődése a belekben;
  4. az intestinalis torzió, amely akadályt okoz;
  5. veleszületett rendellenességek és anatómiai rendellenességek a cecum megfelelő szerkezetében.

A cecum lumenjének ilyen mechanikus átfedése végül a működésének megszakadásához vezet - nagy nehézséggel a nyálka elkezd áramlani, vagy a felszabadulása teljesen leáll, a belső nyomás élesen nő, a falak meghúzódnak, és a nyálkahártya jelentősen megduzzad. A vérellátási folyamat drámai mértékben romlik, a vénás vér stagnál, a függelékben felhalmozódó mikroflóra és baktériumok gyorsan szaporodnak. Gyermekeknél az apendicitis általában a folyamat kezdete után 12 órán belül gyullad.

Fotó: Fellendicitis gyermekeknél

Az apendicitis kialakulása és az ezt követő ürülék- és ürüléktömegek gyorsan kialakulnak - általában 1–3 nap elteltével, mielőtt ez a folyamat megkezdődik.

By the way, általában 2 éves korig nagyon ritkán szenvednek pontosan az akut apendicitis. Ennek oka, hogy ebben a korban természetesebb és lágyabb ételek, valamint gyermekkorban ez a féreg alakú folyamat szélesebb és rövidebb - sokkal könnyebb tisztítani. A kor előrehaladtával úgy tűnik, hogy az apendicitis nyúlik, ami megnehezíti a tisztítást. A nyirokcsomók, amelyek duzzanat esetén is eltömíthetik a folyamatot, csak 8 éves korukban alakulnak ki, amikor általában nagyon sok exacerbációs eset figyelhető meg.

Az apendicitis kockázatát növelő tényezők

A bélrendszer minden részén mindig jelen van a patogén mikroflóra, ezért nehéz megnevezni a gyulladás okozóját és okát. A gyulladás kialakulásának oka a kedvező környezet megteremtése a baktériumok számára, amelyekben aktívan proliferálódnak, többször meghaladják a szervezetben általában megtalálható természetes mennyiségeket. Egy másik módja annak, hogy drasztikusan növeljék számukat a függelékben, hogy baktériumokat nyerjenek be a nyirokfolyadékba vagy a már fertőzött vérbe, amely a már fertőzött szervektől származik. Ilyen fókusz lehet például az orrnyálkahártya a megfázás kialakulása során. A gyulladás kialakulásának oka lehet az egyedi fertőzések, például a torokfájás és a középfülgyulladás. Más betegségek közvetlenül kapcsolódnak az apendicitához. Ezek közé tartozik általában a tífusz, a tuberkulózis és más súlyos fertőző betegségek.

Az apendicitis súlyosbodásának kockázatának jelentős növekedését és a gyulladásos folyamatok általános kialakulását a cecumban jelentősen befolyásoló tényezők:

  • helytelen és túl bőséges ételek, a gyermek korai gyermekkori engedélyétől kezdve a „veszélyek” használatához, például csokoládéhoz, zsetonhoz és más termékekhez;
  • kis mennyiségű a napi étrendi rost összetételében, ami serkenti az egész bél megfelelő működését;
  • a felhasznált káros cukor túl nagy része még mindig ugyanabban a csokoládéban, édességben és más kezelésekben van;
  • gyakori székrekedés, amely gyakran alultápláltság eredménye, de önmagukban befolyásolják a gyulladás kockázatát (olvassa el a gyermek székrekedésének kezelésére vonatkozó cikket);
  • intesztinális diszbiózis kialakulása, amely már befolyásolja az emberi szervezetben lévő normális baktériummennyiséget;
  • a teljes gyomor-bél traktus számos betegsége, mind a fertőző, mind a szokásos irritáció vagy mérgezés;
  • a paraziták fejlődése a gyermek testében, különösen a helmintikus inváziók.

Gyermekek apendicita típusai

A szakértők besorolják a gyermekek étvágyát a fejlődés szakaszainak és a betegség egész folyamatának súlyosságának megfelelően. A leginkább negatív destruktív folyamatok jellemzői a szervezetben is jelentősen befolyásolják a besorolást. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a betegség mindhárom súlyossága közvetlenül kapcsolódik egymáshoz - a betegség legegyszerűbb esetei késői kezelés esetén nagyon gyorsan súlyosbodnak.

Komplikált apendicitis

Az egyszerű apendicitist katarrának is nevezik. Ez egy egyszerű betegség, amelyet általában a falak alig észrevehető sűrűsége és még mindig nagyon gyenge gyulladás jellemez. Az ilyen gyulladás a súlyos betegség kezdeti fázisa. Mindezek közül a legjobb, ha a tüneteket ebben a szakaszban észlelik - ebben az esetben a kezelés nagyon egyszerű és rövid idő alatt.

Fejlett gyulladásos folyamatok

A betegség második fázisa a destruktív apendicitis. A betegség két változata azonnal felosztódik:

  • gyulladásos gyulladás, amely a cecum méretének növekedése, a falak gyulladása, a közeli edények trombózisa és más problémák;
  • gangrenous gyulladás, amelyet a bélszövetek nekrózisa jelentős fejlődése jellemez.

Akut gyulladások

Az empyema, vagy a harmadik, a legsúlyosabb gyulladás mértéke az aktív akut gennyes folyamatok, amelyek a cecum folyamatában jelentkeznek.

Jellemzők és lehetséges következmények

A betegség két legutóbbi szakaszát, a legsúlyosabb, a folyamat megszakadása kísérheti, de a gyermekbetegség lefolyása esetén ez az eredmény teljesen felesleges. Gyermekeknél a gyulladt szerv integritása nagyon gyakran megőrizhető, ami csak nagyon hosszan tartó kezelés esetén zavar.

Különben is érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben egyedülálló esetekben spontán gyógyítás vagy gyulladásos folyamatok csökkenése jelentkezhet, de természetesen nem szükséges ilyen eredményre számolni. A betegség kialakulásának másik lehetősége az akut gyulladás krónikus variánsnak való átmenete, esetenként ismétlődésekkel.

Figyelembe kell vennünk a gyulladás lokalizációjának sajátosságát a gyermek testében. A gyermekek étvágyának sajátossága az, hogy a hasüreg bármely részében található - a máj alatt vagy még a medencében alacsonyabb, a bal és a jobb oldalon és más területeken, ami jelentősen megnehezíti a gyulladás diagnosztizálásának folyamatát nem csak a szülők, hanem az orvosok számára is..

Gyermekek apendicitisének tünetei: a fő tünetek és a diagnózis

Gyermekeknél a gyakori rossz diagnózis szempontjából az egyik legveszélyesebb megbetegedés az additívis. Különösen a probléma azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják részletesen leírni saját fájdalmukat. Míg az orvosok elutasítják a meglévő veszélyes lehetőségeket, a gyulladás növekszik és halad, végül valóban veszélyes szakaszba kerül. A szülőknek is nehéz feladata van - a gyermekeknél az apendicitis tünetei nagyon hasonlítanak sok más betegségre, így néha lehetetlen azonnal gyanítani, hogy valami rossz.

Fotó: A gyermekkori függelék jelei

Ugyanakkor a gyermekek betegségének néhány klasszikus fejlődése különböztethető meg, amelyhez a leggyakoribb különböző korú tünetek tartoznak:

  1. a kezdetektől fogva éles fájdalom jelentkezik a hasüreg bármely részén, például a köldök közelében, ami általában a jobb oldalon koncentrálódik; Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek kényszerhelyzete csökkenti a fájdalmat (például hátul vagy jobb oldalon), vagy éppen ellenkezőleg, észrevehetően súlyosbítja őket (például a bal oldalon), ez a progresszív gyulladás nagyon világos mutatója lehet; Természetesen a kisgyermekeknél ezek a jelek csak intuitívan érthetőek, míg az idősebb gyermekek részletesebben írják le saját érzéseiket;
  2. a hányás gyakran jár együtt a gyulladással, de fontos megjegyezni, hogy az apendicitis esetében a hányás után a gyermek soha nem lesz könnyebb, de ugyanezzel a mérgezéssel ellenkezőleg, a végek végén a hányás némi enyhülést eredményez;
  3. a gyermekek gyulladásos folyamata leggyakrabban a hőmérséklet jelentős növekedésével megy végbe, és ez a tulajdonság fokozatosan csökken az életkorral - annál idősebb a személy, annál kevésbé a hőmérséklet emelkedése; idősebb gyermekeknél a hőmérséklet szükségszerűen a gyulladás későbbi szakaszaihoz vezet, és lehetséges szövődményekkel jár;
  4. a nyelv megjelenésével lehetséges a gyulladásos folyamatok megítélése - általában a betegség kialakulása esetén észrevehető fehér lepedék jelenik meg rajta; a legnehezebb esetekben minden felületét virágzik, csak a gyökér a kezdeti szakaszban; a nekrózis kialakulásával a nyelv tartós szárazsága is van;
  5. külön-külön, a székletben számos probléma lehet - hasmenés nagyon kisgyermekeknél alakul ki, korban a rendellenességek székrekedéssé válnak; ha a bél közel van a húgycsőhöz, ezen a területen nehézségek is megfigyelhetők.

Nem szabad elfelejtenünk azokat a specifikus tüneteket, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy égett cecum atipikus helye van:

  • A nyakörv különösen fájdalmas, ha a gyulladt terület különbözik a zabrbshinsnym helyétől;
  • a perineumot és a nyaki területet egy medence fekszik, különösképpen a vizelési problémák és a széklet ürülése nagy mennyiségű nyálkával különösen gyakori;
  • a jobb oldal fáj, ha az apendicitis a máj mentén helyezkedik el, ebben az esetben az összes megfelelő hypochondrium befolyásolható.

Három év elteltével a gyerekeket általában más anatómiai vagy intuitív jelek vezérlik:

  • a gyulladásos folyamatok rendkívül gyors előrehaladása, és ezáltal maga a betegség külső lefolyása;
  • általános szorongás, alvászavar, étvágy, minden korosztály számára azonos hányás;
  • éles hőmérséklet-ingadozások, akár 39-40 fok;
  • gyakori és nyilvánvalóan fájdalmas a székletben és a vizeletben;
  • a gyermek leggyakrabban mindig normális megjelenést ad, és gyakran intuitív módon húzza a lábát a gyomorba, mintha a fájdalomtól megszabadulna.

Még a legkisebb ppendicitis gyanúja esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatot kell végezni. Ellenkező esetben a betegség láthatatlan formája és meghatározatlan tanfolyama a fertőzés terjedését eredményezheti az egész testben, sőt a peretonit kialakulásához, ami már nemcsak az egészségre, hanem a gyermek életére is veszélyt jelent. A gyanúkról is meggyőződhet a hasi érzéssel - a fájdalom és a feszült izmok lokalizációja egyértelműen jellemzi a képet, bár a gyulladás kezdeti szakaszaiban ezek a jelek nem mindig jelennek meg.

Az orvos a következő vizsgálati szakaszokat végzi:

  • a has és a külső vizsgálata;
  • vér- és vizeletvizsgálatok a baktériumorganizmusok szintjének meghatározásához;
  • továbbá székletanalízist és endoszkópiát végez;
  • Hasi ultrahang;
  • A hasüreg röntgen- vagy CT-vizsgálata, amely lehetővé teszi a probléma megjelenítését;
  • A serdülő lányoknak nőgyógyász vizsgálata szükséges a lehetséges további problémák vagy a diagnózis hibájának kiküszöböléséhez.

Gyermekek apendicitis kezelése. működés

Mind a gyermekek, mind a felnőttek körében az apendicitis fő kezelése a közvetlen műtét. A működési módszert a gyulladás fejlődési szakaszától függően választjuk meg.

A lezárt lézeres műtétet a kezdeti szakaszban végzik, amikor a betegséget szinte azonnal diagnosztizálták, vagy olyan esetekben, amikor nincs veszélye a gyulladt szerv idő előtti szakadásának. Ebben az esetben a szerszámokat és a videokamerát a kisméretű vágásokba helyezik be, majd a gyerekek körülbelül egy héttel szakemberek felügyelete alatt állnak, bár az ilyen eljárás utáni helyreállítás nem különbözik egymástól.

Fotó: Gyermekek apendicitisének kezelése. működés

Nyitott műtétre van szükség, ha a gyulladt függelék törik. Eltávolítják, majd a teljes hasüreget a bakteriális mikroflóra, nyálka tisztítja. székletmasszák és egyéb szennyeződések. Nyilvánvaló, hogy számos antibakteriális gyógyszert használnak. A helyreállítási időszak alatt a gyermeknek tilos enni vagy itatni, ami néha némi nehézséget okoz. Nagyon fontos megfigyelni az esetleges szövődmények tüneteit, amelyek jelezhetik például a gennyes tályogot és egyéb negatív következményeket.

Fontos emlékezni arra, hogy még a legkisebb gyanúja miatt az apendicitis, a fűtőbetétek, a beöntés és az otthoni önkezelés egyéb lehetőségei tilosak. A hashajtók és más gyógyszerek szintén tilosak, a legkritikusabb esetekben csak fájdalomcsillapítók engedélyezettek.

Fontos intézkedés, amelyet a szülőknek egy sürgősségi hívásnak kell alávetni, ami már segít meghatározni a gyermek állapotát.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás