A májcirrózis kezelésére

A máj szerepét az emberi testben nem lehet alábecsülni. Ez a nagy mirigy fertőtleníti és eltávolítja a toxinokat, és olyan anyagokat is termel, amelyek az emésztési folyamatok megfelelő lefolyásához szükségesek. Külső tényezők (alkohol vagy kábítószer-használat, férgek jelenléte) hatására súlyos májbetegségek, köztük cirrhosis léphetnek fel. A későbbi szakaszokban az esetek mintegy 50% -ában a betegséget az ascites bonyolítja. Mennyire veszélyes ez az állapot és kezelhető?

Miért történik az ascites

Az ascitesz vagy a hasi dropsia (ICD kód: 10 - R18) nem csak veszélyes betegség, hanem halálos kimenetelű betegség. A betegség 2/3-ának oka az alkoholfogyasztás. Az aszcitesz a folyadék felhalmozódásával jár az emberi hasüregben. A betegek gyomrája hasonlít a terhes nők gyomrára.

Ha valamilyen oknál fogva az emberi testben a peritoneális rétegek között más nyomás következik be, a folyadék elkezd lefolyni és felhalmozódik a hasüregben. Ez ascites. A felhalmozott titok mennyisége 1-20 liter lehet.

Az ascites különböző okokból következik be (beleértve a szívelégtelenséget vagy a rosszindulatú daganatokat is), de leggyakrabban a máj cirrózisának következménye. A legtöbb esetben a betegség első jelei a cirrhosis 10-12 évében jelentkeznek. Az aszcitesz kockázata megnő, ha a beteg nem követi az étrendet, ülő életmódot vezet, rossz szokásokkal rendelkezik, vagy a cirrhosis mellett szív- és érrendszeri betegségekben szenved.

A váladékok felhalmozódása a hasüregben mindig riasztó jel, különösen a májcirrhosis hátterében. Ne késleltesse a kezelést. Minél jobban megduzzad a folyadék tele a folyadékkal, annál erősebb a szívizom által érezhető nyomás, a légzőrendszer (pulmonalis elégtelenség) és az egész mellkas (a membrán eltolódása miatt). Ha a nyomás nagyon erős, a betegség kialakulása rohamossá válhat, és néhány nap alatt elérheti a csúcsát. Ahogy a hasüreg belsejében a nyomás emelkedik, a vese vérellátása (a veseelégtelenségig) és a már meggyengült máj, amely elveszíti a mérgező anyagok kiválasztását a testből, romlik. A hasüreg belsejében lévő nyomás gasztroesophagealis reflux betegség és atrophikus gastritis kialakulását okozhatja, a szorított belek leállnak, és a víz nyomása alatt álló szív gyakran a tüdő csúcsa felé mozog. Az ascites hátterében a testhőmérséklet általában emelkedik, és a betegség előrehaladásával a fájdalom nő.

A cirrhotikus aszciteszben szenvedő betegeknél végzetes kimenetelűek, általában akut májelégtelenség vagy acetonok és keton-testek mérgezésének következménye. Szívmegállás következtében is lehetséges halál, az összeomlás, a légzési elégtelenség vagy a vérzés következtében fellépő vérzés következtében, ami a tartályok túlzott nyomása következtében kezdődött.

Hogyan kezelik az aszciteszt

Az ascites által komplikált cirrózis előfordulása jelentősen lerövidítheti a beteg várható élettartamát, de minden előrejelzés az ascites színpadától és jellegétől függ. Tranzisztoros betegség esetén a hasban lévő folyadék mennyisége kicsi, és a beteg javulásakor a víz leáll. Helyhez kötött aszcitesben a folyadék a hasüregben marad a terápiától függetlenül. De a legpesszimistább előrejelzések a stresszes típus betegségére vonatkoznak. Ebben az esetben a titok nemcsak nem megy el, hanem a terápiával ellentétben.

Ha a kezelés a szubkompenzáció vagy a kompenzáció szakaszában kezdődik, a betegnek lehetősége van további 10 évig élni. A dekompenzáció stádiumában aszciteszes májcirrózis olyan állapot, amelyben a máj már nem képes megfelelően működni. Egy ilyen diagnózis kevésbé optimista előrejelzést ad. A statisztikák szerint az ilyen betegek átlagos élettartama körülbelül 5 év. Ha a kezelés után a relapszusok rendszeresen jelentkeznek, a betegek ritkán élnek 2 évnél hosszabb ideig.

A cirrózis hátterében lévő aszciteszt krónikus betegségnek tekintik, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. A terápia leáll a máj állapotának javítására. Az ilyen diagnózisban szenvedő beteg általában ágyágyazást, szigorú étrendet és egy gyógyszerprogramot tulajdonít. Az ascites súlyosságától függetlenül a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni, mivel bármely hiba felgyorsíthatja a halálos kimenetelet.

A cirrhosis miatt aszcitesz-diagnózisban szenvedő tíz beteg közül kilenc közül a betegek konzervatív kezelést biztosítanak a hepatoprotektorok, a diuretikumok és más gyógyszerek, valamint a sómentes étrend alkalmazásával - a víz-só egyensúly helyreállításához.

A drogterápia általában magában foglalja ezeket a gyógyszereket:

  • Ursodeoxikolsav - védi a májot az epesavaktól való pusztulástól, normalizálja a koleszterint, javítja a vérkeringést, megakadályozza a hepatociták halálát;
  • A növényi hepatoprotektorok, mint a Karsil vagy az Allohol choleretikus hatásúak, javítják a bélmozgást;
  • az aminosav alapú hepatoprotektorok, mint például a metionin vagy az ornitin - aktiválják a szervezetben az anyagcsere folyamatokat, védik a májat;
  • esszenciális foszfolipidek: Essentiale vagy Phosphogliv - a károsodott májsejtek helyreállítása, a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának javítása, a mérgezés megszüntetése;
  • a diuretikumok, például a Diakarb, a Spiriks, az Aldacton, a Lasix - hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához;
  • albumin típusú fehérjék - normalizálja a kolloid nyomást, helyreállítja a vérben lévő fehérjék mennyiségét;
  • vírusellenes szerek, például Adefovir (hepatitis B vírus ellen), Ribavirin (a hepatitis C vírus megöli), Pegasys (véd a hepatitis B és C vírusok ellen);
  • szteroid gyulladásgátló, mint például a Prednisolone - erősíti a sejtmembránokat az alkoholos cirrhosisban.

Ezen túlmenően az orvosok tartalmazhatják a Galsten homeopátiás hatóanyagot, amelynek célja az egészséges májsejtek védelme, valamint a testben lévő folyadékegyensúly szabályozása a cirrhotikus ascitesz orvosi kezelésének programjában. Inotróp anyagokat (Neoton, szívglikozidok) írnak fel, hogy javítsák a folyadékot a vesékbe, és az Eufillin és a Dopamine előírják a vese szűrésének javítását. A hasi dropsia kezelésének hatékonysága szempontjából fontos, hogy blokkolja az elsődleges vizelet reabszorpcióját. Ezt hurok diuretikumok és aldoszteron antagonisták segítségével érik el.

A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. Vízszintes helyzetben a veseműködés fokozódik, ami azt jelenti, hogy a vérszűrés folyamata gyorsabb.

Az ascites későbbi szakaszaiban a beteg laparocentézist ír elő - a felhalmozott folyadékot kiszivattyúzzák. A hasi falban (a has közepén egy kicsit a köldök alatt) a helyi érzéstelenítés során a kis érzést végezzük, amelyen keresztül a titok származik. A műtét során a beteg ülhet vagy feküdjön le (súlyosabb esetekben). Az összeomlás elkerülése érdekében általában több mint 5 liter folyadékot nem pumpálnak ki egy eljárás során. A laparocentézis javíthatja a beteg állapotát és csökkentheti a fájdalmat, de a szövődmények kockázata mindig jelen van. Az egyik leggyakoribb a peritonitis (a hashártya gyulladása). Az asciteses betegek nagyon érzékenyek a fertőzésre, ezért a legkisebb fertőzés gyanúja miatt antibiotikumokat kell használni. Ha fennáll az ascites megismétlődésének veszélye, egy speciális peritoneális portrendszert telepítenek a páciensre, amely lehetővé teszi a folyadék szivattyúzását a vágás nélkül a jövőben.

Bizonyos esetekben a cirrhotikus ascites kezelésére a portocaval anasztomózist alkalmazzuk. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a májban a vérkeringést, és ezáltal megakadályozza a hasi üregben lévő szekréciók újraszövetését. Ez a kezelési módszer azonban rendkívül ritkán fordul elő, mivel magával hordozza a beteg életét. E módszer helyett a transzjuguláris intrahepatikus portocaval tolatás módszerét gyakrabban használják.

Közben meg kell érteni, hogy egyetlen módszer sem gyógyíthat örökre sem az aszciteszt, sem a cirrhosisot. Az egyetlen eljárás, amely lehetőséget ad a gyógyulásra, a májátültetés.

Diéta mint kezelés

A drogterápia mellett a májcirrózis által okozott ascites betegeknél szigorú étrendet kell követni. Megfelelő táplálkozás - lehetőséget ad az ascites ismétlődésének megakadályozására. Részleges, gyakori ételek - pontosan mi a beteg májbetegsége. De az ilyen csalódást okozó diagnosztizálással rendelkező embereknek messze lehetnek minden terméktől. Általános szabály, hogy az 5. táblázat az ilyen betegek számára előírt.

Ha a beteg a kezelés eredményeit a lehető leghosszabb ideig meg kívánja őrizni, fontos, hogy lemondjon a nagyon meleg és hideg ételekről. Sót, alkoholt, szénsavas italokat, erős fekete teát és kávét, frissen sült termékeket kell eltávolítani az étrendből. A betegnek minimálisra kell csökkentenie a füstölt hús, zsíros, fűszeres, sült és pácolt ételeket, édességeket, fűszereket, forró fűszereket.

Ezzel szemben a gabonafélék és a gabonafélék, a főtt tojás, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a méz, a friss gyümölcsök, a zselé, a párolt vagy főtt zöldségek, a sovány húsok és a halak segítenek a kezelés hatásának növelésében. Az aszcitesz által komplikált cirrhosisok menüjében sovány levesek, húsok - párolt szeletek, halak - só nélkül sültek és forró fűszerek, a kenyér jobb a rozslisztből.

Különben meg kell mondani az italok használatáról. Logikus, hogy az a személy, akinek hasüregében több liter folyadék felhalmozódott, a felhasznált víz mennyiségét naponta 1 literre kell csökkenteni (de nem teljesen visszautasítani).

Az ascites patogenezise számos tényezőtől függ, ezért ne hagyja fel a diagnózis meghallgatását. Az orvosnak az életmódról, az étrendről és a gyógyszeres kezelésről szóló ajánlásainak szigorú betartása lehetőséget ad a beteg javítására. Eközben jobb, ha előre felismerjük, hogy az alkohollal való visszaélés hogyan vezethet, és fel kell adnia a rossz szokást egy olyan szakaszban, amikor még mindig lehetséges a máj egészségének helyreállítása.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

A máj cirrhosisos ascitesz

A máj folyamatosan az „életet” veszi az emberi élet folyamatában. A helytelen étrend, az alkoholfogyasztás, a testben lévő vegyi anyagoknak való kitettség stb. Hátrányosan befolyásolja a szervezet munkáját. A sejtekben patológiai folyamatokat indítanak, ami halálhoz vezet. Ha sok sejt meghal, a máj megpróbálja helyreállítani az integritását, kitöltve a "üregeket" a kötőszövetrel. Így kezdődik a cirrhosis kialakulása, amelyet gyakran különböző komplikációk kísérnek. Ezek között ascites. A máj cirrhosisával járó ascitesz bonyolítja a kezelést, és a beteg állapotának további romlásához vezet. A „csokor” előrejelzése sajnos kedvezőtlen.

Néhány szó a patológiáról

Mielőtt beszélnénk arról, hogy hogyan kezeljük az aszciteszt, és hogy egyáltalán a terápiához jár-e, meg kell vizsgálni annak fejlődési mechanizmusát. Tehát ez a patológia nem független betegség. Általában más betegségek, köztük a hepatitis és a cirrózis hátterében alakul ki. Az első betegséget a hepatitis vírus által az emberi test legyőzése jellemzi, a második a májban lévő kötőszövet túlnyomása, amely nem képes a halott sejtek működésére. Ez a két kórkép egymáshoz kapcsolódik, mivel a cirrhosis 30% -ában a cirrhosis fő oka pontosan hepatitis, amely elpusztítja a májsejteket, majd ezt követően összekapcsoló elemekkel váltják fel őket.

Az aszcitesz egy olyan betegség, amelyre jellemző a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Fejlődése annak a ténynek köszönhető, hogy a máj halála a vér tisztítási folyamatának megszakadásához vezet. Ennek eredményeként különböző káros anyagok halmozódnak fel a szervezetben. A máj működése romlik, és nem képes szintetizálni a megfelelő mennyiségű enzimet és fehérjét, amelyek felelősek a szervezet számos folyamatáért, beleértve a vér tisztítását is.

A fehérjék és az enzimek elégtelen termelésének hátterében a folyadék szöveten és érfalon keresztül történő szivárgásának folyamata zavar. És mivel nincs sehová menni, elkezd felhalmozódni a hasüregben. Így történik az ascites kialakulása (a betegség második neve dropsy).

A fejlődés okai

Amint már említettük, a cirrózis hátterében az ascites fő oka a fehérje (albumin) hiánya a szervezetben, ami a vér véredényekben való képességének csökkenéséhez vezet. Más szóval, az elégtelen mennyiségű albumin növeli a folyadék áteresztőképességét a véredények falain keresztül, aminek következtében könnyen beleesik a hasüregbe, ahol felhalmozódik.

De nemcsak a fehérjehiány okoz aszcitát. Mivel a májcirrózisban a máj elveszíti a testben lévő nátriumkoncentráció szabályozásának képességét, szintje elkezd növekedni, ami szintén folyadékretenciót idéz elő a személy szövetében és belső szerveiben, ami súlyos ödéma előidézését idézi elő.

Ami az ascites fejlődésének egyéb okairól szól, meg kell említeni azt is, hogy cirrhosis esetén a nyirokrendszer működése is károsodott, mivel a máj nyirokcsomót termel. És az a tény, hogy a test ilyen patológiával nem tud teljes mértékben működni, a nyirokrendszer is zavart szenved. A test növeli a nyiroknyomást, ami a folyadéknak a hasüregbe történő behatolásához is vezet. És mivel a máj funkciója minden nap romlik, a folyadék fokozatosan felhalmozódik.

És ha összefoglaljuk a fentiek kis eredményeit, akkor azt kell mondani, hogy az ascites fejlődésének számos tényezője van:

  • károsodott nyirokrendszer;
  • fokozott vaszkuláris permeabilitás;
  • magas vér a nátriumban a vesekárosodás és a máj hátterében;
  • emelkedett májnyomás.

tünetek

Mivel az aszcitesz a cirrózis hátterében alakul ki, külön kell figyelembe venni azokat a tüneteket, amelyek ezekre a betegségekre jellemzőek. Végtére is, gyakran zökkenőmentesen folyik be egymásba, és semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel csak a tünetek haladéktalan felismerése és orvosával való segítségnyújtás súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis kialakulása a férfiaknál 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A következő tünetekkel rendelkezik:

  • érezte a nehézség érzését a borda alatt, a jobb oldalon;
  • ugyanazon a területen tapasztalható kényelmetlenség, amely a fizikai terhelés után növekszik (minél nagyobb a patológiás folyamat, annál gyakrabban fordul elő kellemetlen érzés, és még kisebb terhelések is előidézhetik a megjelenését);
  • alkoholtartalmú italok, zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után a jobb oldalon, a borda alatt a nehézség és a kényelmetlenség érzése;
  • keserű íz a szájban, szárazság;
  • hányinger, amely az élelmiszer használatától függetlenül előfordulhat, gyakran hányás esetén;
  • fáradtság;
  • bélrendszeri betegségek (a kiszáradás gyakran előfordul, és a széklet folyékony konzisztenciája van);
  • puffadás;
  • éles fogyás;
  • viszketés;
  • obstruktív sárgaság (a bőr és a szemhártya sárgás lesz);
  • a máj térfogatának növekedése, amely a bőr alatt könnyen tapintható (a tapintás a szerv sűrűségét és tuberositását jelzi, fájdalmas érzések lehetségesek);
  • csökkent libidó és szexuális aktivitás.

A cirrózis kialakulása számos betegnél is nő, nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is. Ugyanakkor a padló erős képviselőivel csökkenhet a külső nemi szervek mérete.

Emellett a cirrózis kialakulásával más kellemetlen tünetek is jelentkeznek. A vér koagulálhatósága zavar, ami gyakran az indokolatlan véraláfutások és zúzódások okává válik. A vizelet zavarossá válik és barna árnyalatot kap, de a széklet, ellenkezőleg, ragyog. Időnként a páciensnek láza és láza lehet.

Ascites tünetek

Mint már említettük, az ascites olyan betegség, amelyben a hasüregben folyadék halmozódik fel. Sajnos, a betegség kezdeti szakaszában csak bizonyos esetekben lehet felismerni ezt a betegséget, mivel az első tünete csak akkor fordul elő, ha több mint 1 liter folyadék halmozódik fel a hasüregben. Fokozatosan nő a száma. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordultak olyan esetek is, amikor a beteg hasi üregében a folyadék mennyisége elérte a 25 literet.

Röviden, ascites esetében a karakterek a következők:

  • a has növekedése;
  • a bőr lazasága a hasi területen (nyúlás előfordulhat);
  • bármilyen intézkedés végrehajtásakor a személynek kellemetlen érzése van a hashártya belsejében (gurglingvíz);
  • a gyomor megérintésekor unalmas hang van;
  • a vénák jól láthatóak a bőrön;
  • gyakori hányinger jelentkezik;
  • a lábak és a karok duzzanata van;
  • a gyomorban előforduló időszakos fájdalom jelenik meg (ez a szerv folyadékának nyomása miatt keletkezik);
  • domború köldök.

A máj cirrhosisával azonnal kezelje az ascitát. Ellenkező esetben a betegség gyorsan halad és visszafordíthatatlan hatásokat okoz.

Ascites szövődmények

Az ascites egy komoly patológia, amely különböző szövődményekhez vezethet. Leggyakrabban fejlődése peritonitist okoz. A megjelenését a hasüregben lévő folyadék fertőzése okozza. Ha a peritonitis kialakulása során egy személy nem kap időszerű orvosi ellátást, hirtelen halálhoz vezethet.

A máj és az ascites dekompenzálásával a peritonitis a következőképpen jelentkezik:

  • a bél zajának gyengülése;
  • az encephalopathia tüneteinek előfordulása;
  • a leukocitózis szintjének emelkedése (laboratóriumi vérvizsgálatokkal kimutatható);
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hidegrázás.

Meg kell jegyezni, hogy a peritonitis nem az egyetlen szövődmény, amely a betegség hátterében keletkezik. Ha az ascites kezelése májcirrhosis esetén nem történik meg az összes szabály szerint, akkor ez a következőket vonhatja maga után:

  • aranyér kialakulása (a fokozott intrauterin nyomás hátterében fordul elő);
  • effúziós folyadék a pleurában;
  • a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő behatolása, ami gyakori hányást, gyomorégést stb. vezet;
  • belső szervek elmozdulása;
  • a diafragma-sérv kialakulása.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az ascitesnek számos fejlődési fázisa van:

  • Az első szakasz. A hasüregben akár 3 liter vizet is felhalmozódik. A has térfogatának enyhe növekedésével bizonyult. Ebben az esetben az előrejelzés kedvező. Ha a kezelést időben elkezdjük, megállíthatja a betegség progresszióját gyógyszeres kezeléssel.
  • Második szakasz A hasüregben 3-10 liter folyadék halmozódik fel. A fenti tünetek mindegyike megnyilvánul. A has alakja erősen deformálódik. A 2. stádiumú ascites kialakulásával emberben gyakran fordul elő veseelégtelenség.
  • A harmadik szakasz. A hasüregben több mint 10 liter folyadék halmozódik fel. A beteg állapota kritikus lesz. Megkezdi a légzés nehézségeit, megzavarja a szív funkcionalitását, és a testén mindenütt megduzzad a duzzanat.

kilátás

Az ascites által bonyolult cirrhosisban szenvedők gyakran csodálkoznak, hogy mennyi ideig élnek ilyen kórosan és hogy gyógyítható-e. Az ascites meggyógyítható, de csak akkor, ha azt időben észlelték, ami rendkívül ritka. A legtöbb esetben az aszcitesz cirrózis végül végzetes. Ez azért következik be, ha a vérben növekvő mennyiségű keton és aceton van, ami a test súlyos mérgezéséhez és sejtjeinek halálához vezet. A statisztikák szerint a bonyolult cystitisben szenvedő betegek mintegy 10% -a nem több, mint 1 hónap.

Azonban, ha egy személy időben szakképzett orvoshoz fordult, és diuretikumokkal és kálium- és magnézium-gyógyszerekkel kezdett kezelni, ez megakadályozza a betegség további előrehaladását és meghosszabbítja életét. Az időben történő kezelés során a betegek várható élettartama körülbelül 8-10 év.

Diagnózis készítése

A diagnózis a következők alapján történik:

  • a beteg vizsgálata;
  • a betegség történetének tanulmányozása;
  • a vér, a széklet és a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei;
  • ultrahang, MRI, CT és röntgen eredmények.

kezelés

A máj cirrhosisával járó ascites kezelése a következő:

  • a gyógyszereket úgy írják elő, hogy megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a hasüregben és annak eltávolítását a testből;
  • speciális diétát alkalmaz;
  • további módszereket alkalmaznak a folyadéknak a hasüregből történő kiürítésére.

Ebben az esetben a következő gyógyszereket használjuk:

  • esszenciális foszfolipidek;
  • vírusellenes gyógyszerek;
  • szintetikus hepatoprotektorok;
  • gyulladásgátló szteroidok;
  • vizelethajtók;
  • hepatoprotektív aminosavak.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres terápia nem eredményez pozitív eredményt, egy műveletet hajtanak végre - laparocentesis, amely magában foglalja a folyadék szivattyúzását a hashártyából egy speciális tűvel.

Ami az étrendet illeti, ebben az esetben az 5. kezelési táblázat kerül kijelölésre. A betegnek be kell állítania a napi menüt, és ki kell zárnia a sült, zsíros, füstölt és sós ételeket. Kizárólag gyümölcsöt és zöldséget, vízben főtt zabkásait, hústartalmú húsokat és halakat, tej- és tejtermékeket, gyógyteákat tehetünk. Az engedélyezett és tiltott termékek listájáról részletesen tájékoztatni kell a kezelőorvosot.

Ne feledje, hogy az aszcitesz a cirrhosis súlyos szövődménye, amely néhány hónap múlva végzetes lehet. Ezért, ha elsődleges tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához, és kövesse az összes ajánlását. Az önaktivitás ebben az esetben nem elfogadható, mivel visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Ascites (dropsy) a májcirrhosisban: tünetek, kezelés és étrend

A májcirrhosisból eredő aszcitesz a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek eredményeként a vér stázisa, valamint a vénákban fellépő megnövekedett nyomás, a has térfogatának növekedése. Ugyanakkor az aszcitesz nem önálló patológia, hanem cirrhosis szövődménye, súlyosbítja a betegség lefolyását, és jelentősen rontja a gyógyulás prognózisát.

A májcirrhosisban az ascitesz nem ritka. A statisztikák szerint a májcirrózis diagnózisának megerősítése után az ascites a betegek 50% -ánál fordul elő 10 évig.

A májcirrhosisban szenvedő betegeknél várható élettartam

Meg kell értenünk, hogy az ascites önmagában ritkán válik a beteg halálának oka. Ezért a túlélés előrejelzése inkább a fő folyamat áramlásától függ.

Tehát a következő adatok vannak:

  • A cirrózis kompenzált formáival, melyeket aszcitesz kísér, a beteg több mint tíz éve élhet, mivel a szerv fő funkciói megmaradnak.
  • A szervátültetés nélkül, a betegség dekompenzált formájával asciteszel, a betegek mindössze 20% -a él több mint öt évet.
  • A betegek több mint fele elpusztul az első évben, ha a betegség refraktív (azaz rezisztens terápiás) formáját alakítja ki, gyakori visszaesésekkel.

Azt is meg kell fontolnia, hogy:

  • Milyen életmódot vezet a beteg?
  • mennyire megfelelő az előírt terápia;
  • a hasfal megfelelő időben történő szúrása;
  • a diuretikumok megfelelő bevitele és így tovább.

Néha ezeknek a feltételeknek a teljesítése több mint tíz évet segít a betegeknek. Gyakran azonban az ascitát kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekintik, melynek következtében a betegek fele 2 éven belül meghal.

A májcirrhosisban az ascites okai

Az ascites fő oka a cirrózis. Miért alakul ki ez a komplikáció?

Ez az ilyen folyamatok eredményeképpen következik be:

  • A betegség kialakulásával a hepatociták tömeges halála van. Ez a folyamat a szerv szöveteinek túlzott regenerálódásának mechanizmusát váltja ki, ami a benőtt májsejtekből álló csomópontok kialakulásához vezet. Az ilyen csomópontok szerkezete különbözik a normál májszövetektől, ezért a szervben lévő vérkeringés zavart, továbbá a portálvénát rögzítik. Mindez a folyadék felhalmozódásához vezet (aszcitesz).
  • A komplikáció kialakulásának másik oka a rostos szövet kialakulása a normális hepatociták helyett. Minél nagyobb a rostos szövet növekedése, annál alacsonyabb a test funkcionális képessége, ami meghibásodik és csökkenti a vér fehérje szintjét, ami viszont a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenéséhez és a véredényekből a hasüregbe való kilépéséhez vezet.
  • A plazma veszteség következtében csökken a vér teljes mennyisége (az edényeken keresztül). A szervezet erre reagál, számos folyamat elindításával, amelyek közül az egyik az aldoszteron kibocsátás növekedése. Ez a hormon megtartja a nátriumot és a folyadékot a szervezetben. Ennek eredményeképpen a hidrosztatikus nyomás emelkedik, ami tovább súlyosbítja az aszciteszt.
  • Ezek a változások a szív terhelésének növekedéséhez vezetnek, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki, ami a hasüregben felhalmozódott folyadék térfogatának még nagyobb növekedéséhez vezet.

Az aszcitesz klinikai megnyilvánulása

Abban az esetben, ha a gyomorban kis mennyiségű folyadék halmozódik fel, a betegek szinte soha nem tesznek panaszokat.

A betegség további fejlődésével azonban az ascites következő jelei jelennek meg:

  • A has térfogata nő. Néhány nap múlva eléri a lenyűgöző méreteket. A hasi bőr sima, rózsaszín csíkok jelennek meg, az erek kitágulnak. Amikor a beteg áll, a has egy kicsit lóg, és a fekvő helyzetben van a jellegzetes aszciteszforma - „béka hasa”.
  • A betegek a tömeggyarapodás, a kényelmetlenség vagy a hasi fájdalom miatt panaszkodnak.
  • Ilyen betegeknél a vizsgálat során az ingadozás tünetét észlelik (azaz a hasüregben lévő folyadék ingadozásait).
  • A felgyülemlett folyadék membránjára gyakorolt ​​nyomás miatt légzési zavarok jelentkeznek és a tüdő térfogata csökken, ami a légszomj, a megnövekedett légzés és az oxigénhiány, a köhögés és a cianózis (kék ajkak) hiánya. Ezen túlmenően az ilyen jogsértések leginkább a beteg vízszintes helyzetében nyilvánulnak meg, ezért megpróbál ülni vagy állni, magasságra támaszkodva.
  • A gyomorra gyakorolt ​​nyomás miatt a betegek gyorsabb telítettséget mutatnak kisebb adagokkal, a nehézség érzésének, a rángásnak, a gyomorégésnek és a puffadásnak. Néha hányás nem emésztett táplálékkal a bél keresztkötés miatt. Ez utóbbi gyakran fordul elő: hasmenés / székrekedés, bélelzáródás, epe- vagy béltartalom.
  • Az aszciteszben gyakran jelentkeznek problémák a húgyúti rendszerben, amelyet a pyelonefritisz (melynek következtében a hőmérséklet emelkedhet), a cystitis és a vizelési gyakoriság.
  • A nehéz nyirokelvezetés a lábak duzzanatához vezet.
  • A vizsgálat során a beteg köldökét felfújják, és gyakran fordul elő köldökzsír.

Az első klinikai tüneteket akkor észlelik, amikor a folyadék térfogata eléri az 1 litert, és a maximálisan felhalmozódott folyadék mennyisége 25 liter lehet. Az ascites első jeleinek megjelenése előtt azonban a betegek aggódnak a mögöttes patológia (azaz a cirrhosis) tüneteiről: fájdalom a jobb hypochondrium régióban, fáradtság, gyengeség.

Hogyan gyógyíthatunk aszcitát májcirrózissal

Az "ascites" diagnózisának megerősítése után az orvosok folytatják a terápiát, azonban, mivel ez a nosológia a cirrhosis szövődménye, a kezelés elsősorban a mögöttes patológia kiküszöbölésére irányul.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő alapok kinevezését:

  • Szintetikus hepatoprotektorok. Például az ursodeoxikolsav, amely megvédi a májot az epesavak hatásaitól, helyreállítja a véráramlást, csökkenti a koleszterint, és megakadályozza a hepatociták halálát.
  • Különböző diuretikumok: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" és mások. Az ascites megelőzésére / kezelésére kinevezett.
  • A növényi hepatoprotektorok (Karsil, Allohol) javítják a bélmozgást, és cholereticus hatással rendelkeznek.
  • Az albumin olyan gyógyszer, amely a fehérje hiányát pótolja a vérben, és normalizálja a kolloid nyomást.
  • Alapfoszfolipidek ("Phosphogliv", "Essentiale") - gyógyszerek, amelyek stimulálják a májsejtek növekedését, normalizálják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, helyreállítják a "hibás" foszfolipideket és eltávolítják a mérgezést.
  • Gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszerek ("Prednisolon"). Az ilyen gyógyszereket a cirrhosis autoimmun jellege esetén írják elő.
  • Hepatoprotektív aminosavak ("Ornitin", "Metionin"). Ezek az alapok védik a hepatocitákat a károsodástól, és stimuláló hatást gyakorolnak az anyagcsere folyamatokra is.
  • Vírusellenes gyógyszerek. Az "adefovir" - elpusztítja a hepatitis B vírust, a "Pegasys" - a hepatitis B, C vírusokkal szembeni aktivitást mutat, és erősíti az immunrendszert is), a "ribavirin" - hatékony a hepatitis C vírus ellen.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek étrendet kell követnie (5. táblázat). A fogyasztott folyadék mennyiségét naponta 1,5 literre kell csökkenteni. Szintén meg kell felelnie az ágy pihenésének, mivel a vízszintes helyzetben a vese fokozott munkája miatt növeli a vérszűrést.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt hatást, a betegek műtéten - laparocentézisen - szenvednek el, amely egy speciális tű használatával a hasüregből a felesleges folyadék eltávolítását jelenti. Általában egy eljárás során legfeljebb 5 liter folyadékot távolítunk el, mivel az összeomlás kockázata valószínű. A laparocentézis jelentősen csökkenti a fájdalmat és javítja a beteg általános jólétét, de megvalósítása során nagy valószínűséggel jelentkeznek szövődmények.

Szélsőséges esetekben a betegek számára javasolt az érintett szerv átültetése.

Ascites diéta

A májcirrózissal való ascites sikeres kezelése diétázás nélkül lehetetlen.

A májszövet változásait a normális szövetek tömeges proliferációja és az azt követő kötőszöveti képződmények helyettesítése jellemzi. A test deformációja és ráncosodása a funkcióinak megsértésével jár. A betegek túlélési aránya ebben az esetben a kötőszövet (hegek) mennyiségétől, valamint a májelégtelenség megjelenésétől függ.

Ezzel a patológiával a máj nem képes teljesen semlegesíteni az allergéneket és semlegesíteni a toxinokat, valamint fenntartani a normális anyagcserét, és elegendő energiát biztosít a szervezetnek (azaz fenntartani a nyomelemek és vitaminok optimális egyensúlyát).

Az aszcitesz esetében a máj nem képes fenntartani a foszfolipidek, hormonok, epe normális szintjét, ami számos rendellenességet okoz a szervezetben. Ezért a betegek megfelelő gyógyítása érdekében szükség van a zavaros folyamatok korrekciójára.

Speciális étrend

Amint fentebb említettük, az ascites kezelés sikere nagyban függ a különleges diéta (5. diéta) betartásától:

  • a teljes kalóriabevitel 2500-2900kkal / nap;
  • a zsíros, sós, sült, fűszeres ételek jelentős korlátozása;
  • az emésztőlevek (enzimek) termelését ösztönző ételek menüjéből való kizárás;
  • napi fehérje bevitel - legalább 30 gramm;
  • a húst kis zsírcsíkokkal lehet fogyasztani;
  • a zöldségek (durva rost) használata megengedett, és súlyosbodás esetén zöldségfélék kopott formában;
  • ajánlott a napi sűrűségű (4-5-ször) étkezés, ahol jelentős sótartalmúak;
  • napi folyadékbevitel - legalább 1,5 liter;
  • átlagosan naponta a betegnek fogyasztania kell: zsír - 70 gramm, fehérje - 100 gramm, szénhidrátok - 450 gramm.

Ebben a patológiában a vegetáriánus leves zöldségekkel, gabonafélékkel, tészta, sovány halakkal, szárított kenyérrel, zabpehelyből készült félig viszkózus zabkása, manna, hajdina, rizsfélék, marhahús, nyúlhús, keksz és csirke rendelhető.

A tejtermékek is megengedettek, de azokat le kell vetni. Ez korlátozza a teljes tej bevitelét. A fogyasztott vaj mennyisége nem haladhatja meg a napi 30 grammot, a növényi olaj pedig nem haladhatja meg a 15 grammot.

Karfiol, cukkini, sütőtök, burgonya, répa csak főtt vagy párolt formában használható. Csak gyümölcsből engedélyezett fogadás esetén:

  • sült alma;
  • kompótok (gyümölcs és bogyó);
  • habok;
  • banán (friss);
  • kocsonya.

Milyen ételeket kell kizárni az étrendből?

Tehát ezzel a patológiával tilos:

  • kolbász, konzerv hús;
  • szénsavas italok;
  • gombás húsleves;
  • kakaó és kávé;
  • belsőségek, szalonna;
  • alkohol;
  • tej, éles sajtok;
  • édességet
  • bab;
  • édességek;
  • sült tojás;
  • majonéz, mártások, ketchup;
  • fokhagyma, spenót, káposzta, zeller, paprika, sóska;
  • csokoládé;
  • gombák (bármilyen formában);
  • mustár;
  • Növényi savanyúság, savanyúság;
  • gyümölcslé, körte, alma, szőlő.

Minta menü a máj cirrhosisában szenvedő betegek számára aszcitesz

Reggeli: omlett, párolt marhahús vagy sovány hal, tea, galetny cookie-k vagy zabkása, tea, túró, keksz.

Ebéd: burgonya leves, tészta, szelet és kompót szilva-alma vagy vegetáriánus leves, rizs, csirke.

Tea idő: banán friss, túró, sült alma.

Vacsora: saláta, főtt hal, kefir.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terápiás étrend ebben az esetben főzött vagy sült ételeket foglal magában, ezért a hasonló patológiájú betegeknek gőzölőt kell kapniuk.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Ascites a májcirrhosisban: okok, tünetek, kezelés

Az ascites a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben, amelynek fő jellemzője a has növekedése. Ez az állapot sok betegségben fordulhat elő, de az esetek 80% -ában májbetegségek, köztük a cirrózis is kíséri. A hasi dropsia komoly szövődmény, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Ennek az állapotnak a megjelenése a betegség lefolyásának kedvezőtlen jele, és a beteg életének előrejelzése.

A májcirrózis asciteszje a patológia dekompenzációjának jele, amikor a páciens teste már nem képes harcolni, és védő mechanizmusai kimerültek.

Három fő oka van annak, hogy ez a betegség a hasüreg kialakulását okozza:

  • portál magas vérnyomás;
  • másodlagos hyperaldosteronizmus;
  • hypoalbuminemia.

Ebben az állapotban a máj portál (portál) vénáján áthaladó normális véráramlás megszakad, ami stagnáláshoz vezet az edényben és a nyomás növekedésében. Ennek következtében a kisebb véredényekben (szinuszoidokban) emelkedik a magas vérnyomás, amelyen keresztül a vér a vénába kerül, és a szervből kifolyik.

Falaik nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, a permeabilitás növekszik. Ezeken keresztül kezd folyadékot izzadni, ami belép a hasüregbe.

Általában a máj számos biológiai anyagot választ ki, amelyek szükség esetén kibővítik a véredényeket. Mivel a májsejtek pusztulása, amelyben ezeket az anyagokat „betakarították”, megtörténik, feleslegesen lépnek be a vérbe, ami szisztémás vazodilatációt, nyomáscsökkentést és véráramlás-zavarokat okoz.

Az első, amely az ilyen változásokra válaszol, a vesék, amelyek a renin kiválasztását kezdik. Ez az anyag közvetve aktiválja a mellékvese aldoszteron szintézisét, ami hozzájárul a nátrium és a víz megtartásához a szervezetben, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

A máj az ember "kémiai laboratórium", és egyik funkciója a fehérjeszintézis. Az osztály fontos képviselője az albumin. Ez az anyag maga tartja a vizet, és nem hagyja, hogy elhagyja az érfalat.

Mivel a cirrózis hátterében a májfehérjék szintézisének folyamata megsérül és elégtelen, a vérben lévő albumin mennyisége jelentősen csökken, és nincs több akadálya a víznek, hogy meneküljenek a tartályból a környező szövetekbe, ami aszcitesz.

A dropsia fő megnyilvánulása a megnagyobbodott has. Ez a funkció az orvos felhívja a figyelmet, amikor meglátja a betegt. Ez a tünet a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • Amikor a beteg áll, a gravitáció hatása alatt levő folyadékot az alsó hashoz vonzza, ahol lokalizálódik.
  • A fekvéskor a „béka hasára” hasonlít az oldalfalakra.
  • A hasa nő, ahogy a tartalom felhalmozódik benne. Ha a peritoneális üregben sok folyadék van (15-20 liter), akkor a gyomor hatalmas, feszült és gyakorlatilag nem változtatja meg alakját, amikor a beteg helyzete megváltozik.
  • Az elülső hasfal bőre lehet hígítva és fényes. Gyakran látható a tágult szelén vénák és a striae (barázdált bőrtörések).
  • Mivel az intraabdominalis nyomás emelkedik, az ilyen páciensek köldökképződése következtében az ilyen betegek köldökje kibocsátásra kerül. Előfordul, hogy a bordák és a combcsontok kiugrása keletkezik.
  • A diafragma megnövekedett hasüregének állandó nyomása miatt a betegek gyakran nyugalmi légszomjban szenvednek.

A májcirrhosisos aszcitesz gyakran a betegség más tüneteinek hátterében áll:

  • A bőr sárgasága, a nyálkahártyák és a szemhártya.
  • Pontvérzés.
  • A test arcán, nyakán és felső részén található érrendszeri csillagok.
  • Mellnagyobbítás férfiaknál.
  • A hüvelykujj és a kis ujj alján lévő pálmák pettyes vörössége.
  • Közömbösség mindenre.
  • Álmosság.

A hasüreg nemcsak a máj cirrhosisával, hanem az elhízással, a vesék és a szív patológiájával, a meteorizmussal, a petefészek cisztáival és a hasnyálmirigykel is megfigyelhető. Ezért gondos diagnózis szükséges.

Fontos megérteni, hogy a hasüreg nem mindig nagy mennyiségű folyadék gyűjteménye. A betegség kezdeti szakaszában egy kicsit lehet. A kompozíció, az abnormális hasi tartalom mennyiségének értékeléséhez az orvos mindig további vizsgálatokat végez:

  • A has perkussziója és tapintása.
  • USA-ban.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Aszitikus folyadékvizsgálat.

Az aszcitesz kialakulása a betegben kötelező kórházi ápolást és az ilyen állapot sürgős kezelését igényli. A has teljes meggyógyulása nem lehetséges, mivel a fejlődés fő oka a máj cirrhosisa, amit a máj visszafordíthatatlan károsodása kísér. Ezért az orvos fő célja, hogy segítsen a betegnek a lehető leghosszabb ideig élni és javítani az életminőségét.

A betegellátás alapelvei a következők:

  • Ágynemű és mozgáskorlátozások.
  • Diet.
  • Diuretikus terápia.
  • Terápiás paracentézis.
  • Sebészeti beavatkozások.

Az első esemény súlyos és mérsékelt aszcitesz esetén javasolt. Szükséges, mivel az álló helyzetben a renin, és következésképpen az aldoszteron szekréciója növekszik, ami a nátrium és a víz további megtartását eredményezi a szervezetben, ami súlyosbítja az aszcitesz megnyilvánulásait.

Ezen túlmenően, a testmozgás csökkenésével csökken a máj metabolikus aktivitása, és a vesékben a véráramlás javul.

A táplálkozás fő elve a sótartalom (napi 0,5 g) és a folyadék (napi 0,75 - 1 l) korlátozása.

A nátrium a só fő összetevője, és a "víz" mágnese, ami hozzájárul a késleltetéshez. A testbe való belépés korlátozásához szükséges az összes étel elkészítése ügyvédi só hozzáadása nélkül.

Kizárja az étrendből:

  • füstölt hús;
  • savanyúság;
  • hal és konzerv hús;
  • kolbász;
  • sajt;
  • majonéz;
  • ásványvíz, melynek tartalma magas nyomelem;
  • mindenféle gabonafélék, a mannát kivéve.
  • baromfihús, marhahús, nyúl és hal (100 g / nap);
  • egy tojás naponta;
  • zöldségek és gyümölcsök;
  • sómentes kenyér;
  • vaj és keksz.

Az aszcitesz konzervatív kezelésének egyik fő módszere a diuretikumok alkalmazása. A közepes méretű csepegtetővel rendelkező betegeknél a kezelés kálium-megtakarító diuretikumokkal kezdődik, például:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

A hatékonyság hiánya miatt a gyógyszereket hurok-diuretikumokkal (Lasix, Furosemide) kombinálják.

A gyógyszerek dózisát az orvos külön-külön választja ki minden páciensre, a vizelet mennyiségétől és a beteg testtömegétől függően.

A diuretikus terápia hatékonyságát a következő kritériumok alapján ítélheti meg:

  • Súlycsökkenés.
  • A has derekának mérésekor a kerület kerülete csökkentése.
  • Csökkent a napi vizelet nátrium kiválasztása.
  • A hepatikus encephalopathia megnyilvánulása (ha van ilyen komplikáció) megszűnik.
  • Pozitív napi diurézis.

A diuretikumoknak számos mellékhatása van, aminek következtében a hosszú távú kezelés hátterében ilyen komplikációk léphetnek fel:

  • A hepatorenális szindróma kialakulása.
  • A hepatikus encephalopathia progressziója.
  • Elektrolit zavarok.
  • Veseelégtelenség.

Ha a gyógyszeres kezelés hátterében és az adagolásra és a táplálkozásra vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés hiányzik, akkor refrakter ascitesről beszélünk. Ez az állapot a terápiás paracentézis indikációja.

Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A trokár vagy egy nagy játék segítségével az elülső hasfal megtört, majd a nyomás alatt lévő aszitikus folyadék kiemelkedik. Ennek egy részét egy steril tartályba gyűjtik, hogy kutatási célokra küldjön, a többit pedig a hasüregből lágy katéterekkel használják a tartályba.

Az eljárás végrehajtása után ilyen komplikációk lehetségesek:

  • Csökkent vérnyomás vagy összeomlás.
  • A bél és a hólyag perforációja.
  • Vérzés.
  • Folyamatos kibocsátás a szúrási helyről.

A paracentézis során az eltávolított folyadék 1 literére 6 g sómentes albumint injektálunk parenterálisan, mivel a hirtelen fehérjevesztés a beteg állapotának romlását okozhatja, akár májkómába.

Sebészeti beavatkozást végeznek súlyos májcirrózisú betegeknél és tűzálló aszciteszokon.

Az ilyen terápia két fő módszere van:

1. Peritoneovenous shunt alkalmazása a Le Vine-n.

A felső vena cava és a hasüreg közötti kommunikáció műanyag csövek és katéterek rendszerével történik. A sönt a folyadékáramlás szabályozására szolgáló szelepekkel van ellátva. Ez a módszer az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • A keringő vér térfogata növekszik, mert a folyadék a felső vena cava-n keresztül közvetlenül a szívbe áramlik, ahonnan terjed a testben, javítva a szövetek vérellátását.
  • Erre válaszul a renin szekréciója csökken, ami az aldoszteron termelés gátlásához és a nátrium és a víz eltávolításához vezet.

A hátrányok közül sok a komplikáció a módszer alkalmazása után.

A peritoneovenous tolatás javítja a beteg életminőségét, de nem befolyásolja a kórházi kezelés időtartamát és időtartamát.

2. Transzirémiás intrahepatikus portoszisztikus tolatás (TVPS).

Ennek a kezelésnek az elve az, hogy egy stent megadásával üzenetet hoz létre a portál és a májvénák között. Ez a beavatkozás csökkentheti a portálvénában a nyomást és a stagnációt, amelyhez az ascites súlyosságának csökkenése és a nyelőcső és a gyomor tágult vénáinak vérzésének kockázata csökken. A módszer fő hátránya a posztoperatív szövődmények, köztük a shunt bezárása, a hepatocelluláris elégtelenség súlyosbodása és a hepatikus encephalopathia kialakulása.

Súlyos esetekben a betegeknek leggyakrabban májtranszplantációra van szükségük.

Általánosságban elmondható, hogy a hasüreggel komplikált cirrhosisos betegek prognózisa kedvezőtlen. A betegek 50% -a él az aszcitikus szindróma kialakulásától számított legfeljebb 2 évig, és refraktív formában a betegek 2% -ának várható élettartama nem több, mint 20%.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

A májcirrózis kezelésére

Az aszcitesz érzékelhető, ha a hasüregben több mint 1 liter folyadék van. Úgy tűnik, a máj cirrhosisában, a belső szervek összenyomása és a beteg állapotának terhelése. Végül nem határozták meg, hogy mely folyamatok vezetnek nagy mennyiségű folyadék felszabadulásához a hasüregbe, de ez fordulópont a fő betegség során.

Az aszcitesz a májcirrhosis szövődménye

Sok negatív tényező májkárosodást okozhat:

  • alkoholfogyasztás;
  • a hepatitis bármilyen formája;
  • mérgező anyagokat mérgez.

Ezek a tényezők megölik a májsejteket. Ehelyett izomszövetet képeznek, amely nem végez a májsejtek tisztítási funkcióját. Az aszcitesz a nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása a gyomorban. A cirrhosis kialakulása komplikációként fordul elő.

Ennek a folyamatnak a mechanizmusa a következő:

  • A kötőszövet lezárja a máj érrendszerének lumenét.
  • A vér nem megy át rajta.
  • A vénák nyomása növekszik, és a szerveket a hulladéktermékek mérgezik.
  • Vérfolyadék - a plazma, a véredények vékony falain lép fel, és kitölti a bélterületet.

Ascites jelei

A gyomorban a folyadék térfogata gyorsan nő. Sárga, átlátszó anyag, teljesen steril. 2,5% fehérjét tartalmaz.

  1. A páciens hasa felfújt és megreked. Ha ez ki van téve, akkor a folyadék belsejében mozgott.
  2. A nyelőcső belső vérzése van.
  3. A hasi vénák kiemelkedőek és kiemelkedőek.
  4. A tömeggyarapodás a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása miatt következik be.
  5. Az elnyomott szervek rosszul működnek, a hányás és a gyomor-bélrendszeri fájdalom jelentkezik.
  6. A végtagok áramlik körül, az agyi keringés zavar, a memória és az agyi funkciók gyengülnek.

A progresszív aszcitát a következők jellemzik:

  • hasi elzáródás, bőrfeszültség rajta;
  • tágított vérerek;
  • dobja ki a köldöket;
  • a sérv megjelenése.

Ascites fajták

A betegség három foka van:

  1. Kis mennyiségű folyadék (kevesebb, mint 3 liter) detektálható laparoszkópiával vagy ultrahanggal. Az időben megkezdett kezelés jó eredményeket ad.
  2. A folyadék térfogata több mint 3 liter, a gyomor megnagyobbodik. Az agyi aktivitás károsodásának jelei vannak.
  3. A nagy has több mint 10 liter folyadékot tartalmaz, a betegnek nehéz lélegezni, a szív nehezen működik. Az egész test megduzzad. Az ember elveszti az erőt.

A folyadék jellegéből adódóan a betegséget átmeneti aszciteszként, helyhez kötött és intenzívként osztályozzák.

  1. Az átmeneti típus gyógyítható.
  2. A kórházi - konzervatív kezelés nem működik.
  3. Stresszes - a kezelés ellenére a folyadék mennyisége nő.

A hasi ödéma okai:

  • károsodott májfunkció;
  • a szív és a vesék gyenge minősége;
  • a máj vérerek megsemmisítése;
  • a vénás és nyirokáram megszűnése a májban.

kezelés

A májcirrózis esetén az ascites kezelése elsősorban a fő ok - a cirrózis - kezelésére vezethető vissza. A modern orvostudománynak nincs hatékony gyógyszere a betegség gyógyítására. Az orvosok manipulációi célja, hogy megszüntessék az okok következményeit - a vírust, a mérgezést, az alkoholt stb.

Ha a májszövet szétesésének folyamatai lelassíthatók, akkor a dropsy veszélye eltűnik. Ebben nagy szerepet játszhat a megfelelő táplálkozás.

  • növelje a máj munkájának intenzitását;
  • aktiválódik a test munkája;
  • helyreállnak a csere-rendszerek funkciói;
  • az immunitás javul, a test erőssége helyreáll;
  • nincs komplikációk veszélye

A kompenzált betegség típusához magas minőségű fehérje táplálkozás szükséges. A megfelelő mennyiségű fehérjét tejtermékekben, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákban, szójababban, kölesben, hajdinaban találjuk. A fehérje segít helyreállítani a hepatocitákat.

Dekompenzált betegség esetén a beteg közel van egy kómához. Ez komoly állapot. A diétában ebben az esetben a fehérjét napi 20 g-ra kell korlátozni.

A kálium különösen fontos a szívműködés szempontjából. Szintje csökken, és szárított gyümölcsökkel, gyümölcslevekkel és bogyókkal kell feltölteni. Hasznos napok a gyümölcsök, bogyók és túróhéjak számára hetente egyszer hasznosak a májcirrózisban szenvedő betegek számára. A folyadék használata éhgyomri napokon sem növelhető.

Gyógyszeres kezelés

Az asciteszel együtt a diuretikumok hatástalanok. Szükséges korlátozni a beteg italt. Fontos a rendszeres szék létrehozása, a székrekedés lehetőségének megszüntetése. Hatékonyan segít ebben a hashajtó gyógyszerekben duphalac, senade.

Ha a kábítószer-kezelés és az étrend nem segít, az orvosok szélsőséges mérést végeznek. Egy vastag tűt helyezünk be a hasüregbe a köldök alatt, és jelentős mennyiségű folyadékot visszavonnak. Az eljárás után a beteg diuretikumokat ír elő és diétát ír elő. A fehérje elvesztése az albumin intravénás injekciójával történik.

A májbetegség jelenlétében az ascites első gyanújánál meg kell vizsgálni. A mérsékelt terhelés, az egészséges táplálkozás, az alkohol elkerülése növeli a gyógyulási esélyeket.

Mivel az aszcitesz a máj károsodásának összetett folyamatának eredménye, nehéz kezelni. Az ascites megnehezíti a beteg életét, rontja az egészséget. A diuretikumok egyszerű használata nem eredményez hatást. A folyadék szúrás nélkül történő eltávolításához szükséges, hogy folyadékot juttassanak a vesékbe diuretikumok segítségével, ahol szűrt és természetes módon tenyésztik.

Ascites diéta

A só megtartja a vizet a testben. Minden gramm só egy pohár vizet tartalmaz. Ezért ki kell zárni a beteg étrendjéből. Ha ez nem lehetséges, a sótartalom napi 5 grammra korlátozható. Ugyanakkor a folyékony részeg mennyisége nem több, mint 1 l. Ha nem csökkenti a nátriumot, a diuretikumok alkalmazása nem jár pozitív hatással.

A táplálkozás fő célja a betegségben a só korlátozása és a vegetáriánus ételek táplálékának feltöltése. A napi étrend energiaértéke - 2000 Kcal.

Az ascites betegek nem tudnak aktívan mozogni és fizikai erőfeszítést tapasztalni. A fekvő helyzetben a májban is megnő a véráramlás.

Az aszcitesz sikeresen kezelhető a betegség kezdeti szakaszában.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás