A hasi ascites életre vonatkozó prognózisa

Az aszciteszt gyakran a hasüregnek nevezik. Valójában ez az állapot nem különálló betegség, hanem más betegségek komplikációja, amelyek listája messze nem kicsi. A legtöbb betegség, amelynek szövődménye aszciteszé válik, nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyes, ezért fontos, hogy ezt az állapotot időben felismerjék, és minden szükséges intézkedést megtegyenek.

Az ascites okai

Az orvostudományban az aszititist úgy nevezik, hogy a peritoneális üregben folyadék keletkezik, amely kóros jellegű. Természetesen a hasüreg üregében mindig van egy kis mennyiségű aszitikus folyadék, ami természetes. Az ilyen folyadék állandó mozgásban van, folyamatosan mozog a nyirokcsövekbe, és egy új rész jön a helyére.

Ha a szervezetben bizonyos rendellenességek jelentkeznek, a hasi folyadék túl nagy mennyiségben kezd, vagy abszorpciós folyamata leáll, aminek következtében felhalmozódik. A folyadék felesleges mennyisége megszorítja a belső szerveket, ami megzavarja munkájuk normális folyamatát.

A legtöbb esetben az ascites akkor fordul elő, ha az emberi testben vannak bizonyos betegségek:

  • A rák különböző betegségei;
  • A máj cirrhosisa;
  • Szívelégtelenség;
  • tuberkulózis;
  • Tumorok és petefészek ciszták;
  • endometriózis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Különböző vesebetegségek;
  • Az endokrin rendszer rendellenességei;
  • A test kimerülése, a szigorú étrendek hosszú távú betartása, éhezés, valamint állandó alultápláltság;
  • A belső vérzés jelenléte.

A legtöbb esetben, ha a vizsgálat során az ascitit egy személyben észlelik, a májbetegség további diagnózisát végezzük, mivel az ilyen szövődmények a cirrhosisban jelentkeznek az esetek 75% -ában. Ha minden rendben van a májral, az orvosok vizsgálatot végeznek az onkológiai megbetegedések jelenlétére, ahol ez a szövődmény az esetek 10% -ában fordul elő.

Fontos megjegyezni, hogy az aszcitesz minden olyan személynél messze nem fordul elő, akinek van ilyen betegsége, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik az ilyen komplikációk valószínűségét, különösen: bármilyen formájú hepatitisz, magas koleszterinszint, súlyos elhízás, cukorbetegség, az alkohol és a kábítószerek használata.

Jelek és tünetek

A legtöbb esetben a betegség kialakulása fokozatosan jelentkezik, és több hónapig is eltarthat, így sok beteg hosszú ideig nem figyeli a meglévő kisebb jeleket, és gyakran a beteg egyszerűen úgy gondolja, hogy súlyt szerez.

Rendszerint nagyon nehéz észrevenni az ascitát a fejlődés kezdeti szakaszában, mivel a betegség meghatározásához legalább 1 liter térfogatú patológiai folyadék felhalmozódása szükséges. Csak ezt követően, egy személy kezd megjelenni bizonyos tünetek, megnyilvánulnak a fájdalom a has, gyakori gyomorégés és a hasi fájdalom, a markáns duzzanat, a lábak duzzanata, légzési nehézség.

A növekvő mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén a hasi ascites térfogata növekszik. Fokozatosan a has mérete annyira növekszik, hogy egy személy számára nehézkessé válik a hajlítás. A has alakja gömb alakúvá válik, és a méret gyors növekedése megjelenhet dilatált vénákban, és nyújthatja a bőrt.

Gyakran az aszcites progressziójával előfordul a májtestek elzáródása, ami sárgaságot okoz egy személyben, amely gyorsan fejlődik. Ezt az állapotot szinte állandó hányinger és gyakori hányás kísérte.

Ugyanakkor önmagát nem szabad diagnosztizálnia, csak az összes felsorolt ​​tünet jelenlétére alapozva. A feltétel pontos meghatározásához szakemberrel való konzultáció és a vizsgálat szükséges.

Betegség és onkológia

Az onkológia területén előforduló bármely betegség megsérti számos szerv működését, és nem csak azt, amelyikben a sérülés fejlődik. Az ilyen betegségekből származó különböző szövődmények jelentősen rontják a beteg helyzetét és általános állapotát. Pontosan olyan komplikációk, amelyek magukban foglalják az aszcitát, amelynek kialakulásával a hasüreg hangereje többször is növekedhet.

A legtöbb esetben a hasi ascites az alábbiak jelenlétében alakul ki:

  • Gyomor- vagy vastagbélrák;
  • A vastagbélrák;
  • Hasnyálmirigy rák;
  • A petefészek vagy az emlőmirigy rosszindulatú károsodása.

A folyadék nagy mennyiségben történő felhalmozódásával a hashártya belsejében lévő nyomás jelentősen megnő, míg a membrán a mellkasi üregbe tolódik. Ennek eredményeképpen megsértik a belső szervek anatómiai elhelyezkedését, ami nem csak befolyásolhatja működésüket. Először is, egy ilyen eltolódással csökken a vérkeringés, a szív és a tüdő. Ha az aszcitesz masszív és hosszú ideig fennmarad anélkül, hogy bármilyen intézkedést megtett volna annak megszüntetésére, ez a szervezetben jelentős fehérjeveszteséget okoz.

Egy egészséges emberben az aszcitikus folyadék mennyisége nagyon kicsi. Ez a folyadék mindig a hasüreg üregében található, mivel szükséges a belső szervek szabad mozgásának biztosításához és a ragasztás megakadályozásához. Ez a folyadék jelenléte biztosítja a bélhurkok szabad mozgását, megakadályozva azok tapadását és súrlódását. A test teljesen szabályozza a folyadék előállításának és felszívódásának folyamatát.

Az onkológiában a peritoneális lemezek gátja, szekréciós és reszorptív funkciója károsodik, aminek következtében akár intenzív folyadékgyártás kezdődik, akár abszorpciós megáll. Így a folyadék elkezdi kitölteni a hashártya összes helyét, megnyújtja és növeli a hasüreg térfogatát. Minden esetben a patológiai folyadék térfogata eltérő, és különösen súlyos esetekben meghaladhatja a 25 litert.

A rákban a rákos sejtek beléphetnek a hasüregi üregbe, ahol a parietális és a viscerális lapokon helyezkednek el, növelve a folyadék felhalmozódását. De a rákos sejtek által a peritoneális tér meghiúsítása miatt a legtöbb esetben a karcinomatózis gyorsan fejlődik és fejlődik.

A rákbetegségben az ascites megjelenése nemcsak a beteg általános állapotát és az alapbetegség lefolyását érinti. Általánosságban elmondható, hogy az onkológia hátterében ilyen komplikációjú betegek hamarosan meghalnak.

Természetesen sokan olyan érdekesek, mint egy szomorú kérdés: mennyi ideig élnek hasi ascitesrel? Az időszerű intézkedésekkel a betegség mintegy 50% -a körülbelül 2 évig él. De ha egy személynek veseelégtelensége, hypotenziója, metasztázisai, például a májban nagy számban vannak, a beteg életkora több mint 50-60 év, hasi ascites mellett a prognózis lényegesen rosszabb.

A peritoneális rák és az ascites prognózisa

A karcinomatózis egy speciális onkológiai betegség, amely másodszor jelentkezik. Ebben az esetben a betegség a serózus sejteket érinti, a legtöbb ütés a pleurára és a hashártyára esik. A teljes hasüreget lefedő film minden szervvel, úgynevezett hashártya, különleges szerkezettel rendelkezik, és kiterjedt és sűrű nyirok- és vérerekből álló hálózatot tartalmaz. Ez a szerkezet normális kommunikációt biztosít a seróz membrán minden szervvel és a test egészével.

A serózus membrán jelentős területe körülbelül 2 méter. Természetesen a kiegyenesített állapotban a has belsejében egy ilyen terület egyszerűen nem lehet, ezért a részei mindig szorosan érintkeznek egymással, ami hozzájárul a sérülések gyulladásának gyors megjelenéséhez, amikor megjelennek. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú folyamatokra, különösen az ascites által bonyolult folyamatokra, amikor a rákos sejtek behatolnak a folyadék felhalmozódásába.

Számos tényező hozzájárul a hasüreg karcinomatózisának kialakulásához, beleértve a következőket:

  • A hashártya felületének szoros érintkezése a rákos sejtek által érintett belső szervekkel;
  • A nyirokerek és a vér sűrű hálója;
  • A peritoneum hajtásainak szoros érintkezése egymással;
  • Az aszitikus folyadék jelenléte a hasüregben.

A legtöbb esetben a szövődmény a petefészek, a gyomor vagy a bél bármely részének rákkal alakul ki, amelyből a rákos sejtek könnyen behatolnak a peritoneális üregbe, például a tumor csírázása vagy műtéti ideje alatt, valamint a metasztázisok. A metasztázisok elterjedésével a rákos sejtek behatolhatnak más érintett szervek peritoneumába.

A hashártya fertőzése megzavarja az aszcitikus folyadék termelését és felszívódását, aminek következtében intenzív felhalmozódása megkezdődik, ami még több komplikációt okoz.

Ha lehetséges volt a betegség azonosítására a fejlődés korai szakaszában, amikor csak egy elsődleges fókusz van, amit kezelni lehet, akkor a beteg prognózisa nagyon kedvező lehet. Ha a sérülés kiterjed a hasüreg nagy területére, akkor a hasüregben az aszcitesz kedvező prognózisa nem lehetséges.

A rák jelenlétében az ascitát általában csak a betegség későbbi szakaszaiban észlelik. Ebben az esetben a betegek átlagos élettartama 1–2 év, és az esetek 50% -ában az időben történő kezelés 5 évig él.

Az a beteg, aki a hasi ascites 3. vagy 4. stádiumában van, szívelégtelenség jelenlétében, az összes eset 30% -ánál meghal a diagnózis felállítását követő első két évben.

A cirrózisban szenvedő betegek 75% -ában aszcitesz alakul ki. A helyes és időszerű terápia esetén az élet előrejelzések nagyon kedvezőek. Ha azonban ilyen helyzetben a cirrhosis negyedik szakaszában nem végez szervátültetést, akkor csak a betegek 20% -a élhet 5 évig, a többit sokkal korábban meghal.

Ascites a szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben az aszcitesz jelenléte nem ritka, de nem minden beteg esetében fordul elő.

A szívelégtelenségben az ascites megjelenését számos tényező jelenléte segíti elő, különösen:

  • Szívhibák, különösen megszerzett súlyos mitrális szűkület vagy tricuspid szelep szűkület. Az ascites megjelenését azonban befolyásolhatják a veleszületett hibák, különösen a szív-szeptum kifejezett hiányosságai, valamint a nyitott artériás csatorna;
  • Egy krónikus tüdőbetegségnek nevezett betegségek egy csoportja. Az ilyen betegségek különböző okokból merülnek fel, és ez a csoport a tüdő és a hörgők különböző betegségeit foglalja magában, amelyekben magas vérnyomás következik be a kis keringésben;
  • Pulmonális embolia és ágai;
  • Constrictive pericarditis;
  • Kardioszklerózis, amelynek kialakulása akut miokardiális infarktus, myocarditis, veleszületett ateroszklerózis kialakulása következtében következett be.

Az ascites jelenlétének felismerése a szívelégtelenség hátterében, az orvos általában csak akkor jár el, ha a patológiás folyadék térfogata 1 liter vagy több. Eddig általában nincsenek nyilvánvaló jelek.

A patológiai folyadék térfogatának növekedésével a páciens a következő jeleket veszi észre:

  • A has méretének növelése, a köldök kihúzása;
  • A hasfal felszínén lévő bőr erősen nyúlik, ragyog, elkezdődik a nyúlványok és a striák;
  • Légzéskor a gyomor nyugalomban marad, mozgásait nem figyeli;
  • A hason kiterjedt vénák jelennek meg, amelyek a bőr felszínén világosan mutatnak;
  • A fekvő helyzetben (hátul) a has összecsapódik.

Nagyon gyakran, a ventrikuláris elégtelenség fennállása esetén a beteg az aszcitesz előtt az ödémát alakítja ki, amelyet kezelni kell.

Az elhanyagolt betegség hátterében lévő aszcites esetében az időszerű kezelés és cselekvés függvényében a prognózis nagyon kedvező, és megfelelő kezeléssel és az orvosi rendelvények betartásával az aszcitesz szívelégtelenségben szenvedő betegek évtizedekig élnek.

A betegség kezelése

Természetesen az ascites fő kezelését a betegségre kell irányítani, amely ellen ez a komplikáció keletkezett. De vannak módszerek az ascites kezelésére is. Az első dolog, amit a beteg előír, szigorú étrend, amelyben a sófogyasztás súlyosan korlátozott (a só napi adagja nem haladhatja meg a 2 grammot). De a táplálkozás maga nem biztosítja a várt megkönnyebbülést, ezért ezt az intézkedést csak a többiekkel együtt alkalmazzák.

Szinte mindig a beteg diuretikumokat ír elő, mert ezzel az intézkedéssel jelentősen növelhető a víz kiválasztása a szervezetből, valamint fokozható a só kiválasztása a vesékből. A legtöbb esetben a beteg Furosemidet kap, amely nagyon aktív diuretikum.

Ha az előírt diétás diuretikumokkal kombinált étrend nem eredményezte a kívánt eredményt, a páciens terápiás paracentézis eljárást ír elő. Egy ilyen intézkedés szinte mindig lehetővé teszi a beteg életének jelentős meghosszabbítását, még akkor is, ha az ascitesz onkológiai betegség okozza, amelyben az étrend és a diuretikumok általában teljesen haszontalanok.

A terápiás paracentézis eljárását csak egy tapasztalt, képzett orvosnak kell elvégeznie, a kötelező sterilitási szabályok betartásával. A paracentézis lényege, hogy a gumi csővel ellátott speciális kanül a hasüreg alsó részébe kerül a pubis és a köldök terület közé, amelyen keresztül a folyadék feleslegét szivattyúzzák ki. A szivattyúzott folyadék térfogata egy időben függ az aszcitikus folyadék teljes térfogatától.

Átlagosan kb. 5–6 liter egy szivattyút pumpál egy eljárásban, mivel az ilyen térfogat eltávolításakor általában nincsenek mellékhatások. Sok olyan beteg esetében, akiknek az ascitese a rosszindulatú folyamatok hátterében keletkezett, ez a kezelési lehetőség nagyszerű módja az élet meghosszabbításának.

Bizonyos betegek számára előírt műtét. Általában ezt a módszert alkalmazzák, amikor nem lehetett pozitív eredményt elérni más módszerekkel. A műtét során a beteg helyi érzéstelenítésben részesül, utána a portoszisztikus shuntsokat a belső jugularis vénába vezetik be, amellyel az orvosok jelentősen csökkentik a páciens szívére gyakorolt ​​nyomást.

A működési eljárás rendkívül összetett, és nagyon nehéz a betegek számára. Ezen okok miatt az ilyen kezelést csak azoknak a betegeknek írják elő, akiknek a teste általában agresszív terápiás módszerekre reagál. Ha a beteg teste gyengül, akkor egy ilyen művelet során meghalhat. Ezért nagyon ritkán végeznek ilyen műveleteket.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Hány ember él a szívelégtelenség által okozott ascitával

Az ascites egy másodlagos patológia, amely a szívelégtelenség hátterében alakul ki, és amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a hasüregben. Ez a betegség gyakrabban fordul elő krónikus szívbetegségekben. Súlyos szövődményekre utal, de az időben történő felismerés korrekciónak van kitéve.

Az ascites okai a CHF-ben

A patológia a következő, a szív munkájához kapcsolódó rendellenességek következtében alakul ki:

  • Satu. Ez a betegségcsoport magában foglalja a megszerzett problémákat, valamint a veleszületett betegségeket.
  • Krónikus tüdő szív. Ez a meghatározás olyan betegségek egy csoportját jellemzi, amely a pulmonális keringésben a hörgők és a tüdő rendellenességei következtében fellépő nyomásnövekedéssel jár.
  • A pulmonalis artéria ágainak tromboembóliája. Súlyos, ami rontja a szív munkáját.
  • Atherosclerosis vagy cardiosclerosis. A miokardiális infarktus vagy myocarditis következménye.
  • Pericarditis. Más szervbetegségek szövődményei.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) az aszcitesz esetek 15-25% -át teszi ki. Azonban a vezető pozíció elfoglalt májbetegség.

A károsodás klinikai jelei

A dropsy csak akkor kezd diszkomfortot, ha a gyomorban lévő folyadék mennyisége 800-1000 ml-re nő. Kevésbé a beteg 400 ml-es duzzanatot érez. CHF esetén az üregben lévő víz mennyisége elérheti a több literet, és súlyos esetekben - 20-25 l. Az aszcitesz a következő tünetekből áll:

  • a has növekedése anélkül, hogy a test más részeiben zsírlerakódásokat észlelne;
  • a "buborék" mozgékonysága a légzés során;
  • a köldök kiemelkedése;
  • a bőr megfeszül, fényes, fehér foltok jelennek meg;
  • a gyomor sűrű, és nem laza, mint a zsír lerakódása;
  • a bőrön keresztül látható hígított vénák.

A hasüregben felhalmozódó effúzió súlyos szövődmény, ami a szívbetegség elhanyagolt lefolyását jelzi. Az icterus hiánya egyértelmű jele annak, hogy ez a szerv, és nem a máj vagy a vesék patológiájával összefüggő aszcitesz.

A dropiás betegek légszomj miatt panaszkodnak, ami rosszabb a fekvő helyzetben. A bőr kékes lesz, a vizsgálat során a tüdőben stagnálást tapasztaltunk.

A hasüregben a folyadék felhalmozódásának tünetei specifikusak, és az orvos könnyen megkülönböztethető az elhízás és más betegségek vizsgálata során. A diagnózis sebessége azonban fontos, mivel az ascites gyorsan előfordulhat, ami veszélyt jelent a beteg életére.

Az ödéma diagnózisa

A patológia korai szakaszokban történő kimutatásához a következő vizsgálatok és elemzések szükségesek:

  • a hepatitis és a cirrhosis differenciáldiagnózisa;
  • vér- és vizeletvizsgálatok vizsgálata;
  • a has és a mellkas röntgenfelvétele;
  • Ultrahang - az egyik leghatékonyabb módszer, amely a felesleges folyadék jelenlétét mutatja már 30-100 ml felhalmozódáskor;
  • aszcitikus folyadék vizsgálata szúrás után;
  • mikroszkópia;
  • bakteriológiai elemzés.

Laparocentézis (folyadék eltávolítása a hasüregből) - a szívelégtelenséggel rendelkező ascites diagnózisára és kezelésére szolgáló módszer.

Ezenkívül vizsgálja meg a szív állapotát:

  • előírja az elektrokardiográfiát a pulzusszám meghatározására;
  • használja a echokardiográfiát a zaj rögzítésére (ultrahanggépet használnak);
  • a fizikai aktivitás ellenjavallatának hiányában szcintigráfiával vizsgálják a szívizomot - a vérellátás minőségét és a stresszre adott reakciót értékelik.

Az összes adat összegyűjtése után az orvos pontos diagnózist készít, és azonnali kezelést ír elő.

Az aszcitesz az orvos által észlelhető a tapintás és a vizuális ellenőrzés során. Azonban a kezdeti szakaszban nehéz felismerni a patológiát, amikor a legkönnyebben kezelhető. Fontos, hogy egy teljes diagnosztikai komplexen átmenjen a folyadék felhalmozódásának sebessége meghatározásához.

Ascites kezelési módszerek

Olyan helyzetekben, ahol a folyadék mennyisége meghaladja a 4 literet, ritkán lehetséges, hogy speciális eljárással szivattyúzzuk ki. Azonban ez után is szükség van komplex egészségügyi karbantartásra. Fontos a szív munkájának fenntartása, glikozidok és egyéb, az orvos által javasolt gyógyszerek alkalmazása.

vízhajtók

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a felesleges folyadék felhalmozódását a hasüregben, az orvosok diuretikumokat írnak elő. A kezelés során fontos betartani a bejövő és a kimenő víz arányait, különben újra felhalmozódik a szervezetben. Az elemzések segítségével végzett rendszeres monitorozás lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a szervezetben lévő sók szintjét és megakadályozza az egyensúlyhiányt.

Diétás étel

A CHF és az ascites kiegyensúlyozott étrendje létfontosságú a beteg számára. Az orvos részletes ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogyan kell enni, mit kell teljesen megszüntetni az étrendből. A helyes étrend megköveteli a túl sós, borsos és fűszeres ételek, zsíros ételek, alkohol és szénsavas italok teljes elutasítását.

Az egészséges táplálkozás szokásos szabályaitól eltérően az ascites mennyisége nem tolerálja a folyadékok visszaélését. A szívelégtelenségben nem lehet napi 1,5-2 liter vizet inni anélkül, hogy orvos lenne.

Hasi lyukasztás

Az invazív technika a leggyorsabb és legegyszerűbb módja annak, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a hasból. A laparocentézist, mivel ezt az eljárást másképpen nevezik, egy vastag tűvel hajtjuk végre, amely a köldök alatti területet átszúrja. A katétert a készülék lumenébe helyezzük, amelyen keresztül a felesleges folyadékot visszavonjuk és elemzés céljából elküldjük. A beavatkozásnak azonban vannak veszélyes következményei: a fehérje fehérjék csökkenése és a proteinémia kialakulása. Ez azt eredményezi, hogy a páciens súlyos végtagduzzanatot mutat. Az elektrolit-egyensúly is romolhat, ami további orvosi eljárásokat igényel.

A dropsy első szakaszainak kezelése minimális időt vesz igénybe, és a legtöbb esetben hatékony. Az elindított jogsértési formák komoly orvosi beavatkozást igényelnek, és veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

Előrejelzés és várható élettartam

Krónikus szívelégtelenség - súlyos patológia, ami az élet erős csökkenéséhez vezet. A szív ascites jelenlétében a prognózis számos tényezőtől függ, beleértve a patológia időben történő kimutatását.

Az aszcitesz önmagában nem befolyásolja a CHF kezelési folyamatot. A dropsia előrehaladott stádiuma azonban növeli a beteg kockázatát. Ha a rendellenességet nem kezelik, az ember több hónapig képes élni a folyadék felhalmozódásával. Ha a vizet lassan gyűjtik, ez az idő 2-3 évre emelkedik.

Az időben megkezdett kezeléssel az ascites teljesen megszüntethető, és további fejlesztése megakadályozható. Ebben az esetben a prognózis közvetlenül kapcsolódik a szív állapotához.

A krónikus szívelégtelenségben az ascitesz jelzi, hogy a folyamat messzire ment, és komoly terhelést jelent a testre. Meglehetősen nehéz kezelni mindkét patológiát. De ha a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait, megszabadulhat a dropiától és javíthatja életének minőségét.

Ivanova Svetlana

A második kategória terapeuta, transzfúziológus, 29 éves tapasztalat

Az izom-csontrendszer (alsó láb) és a hasi problémák diagnosztizálása és kezelése.

  • hasi fájdalom és kellemetlen érzés;
  • a lábak zúzódása és sérülése;
  • köhögés, mellkasi fájdalom;
  • ARI, ARVI;
  • élelmiszer-mérgezés;
  • megfázás
  • orrfolyás;
  • általános rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • fájó ízületek;
  • láz.
  • Diploma a "Általános orvoslás" (terápiás és profilaktikus) területén, Chuvash Állami Egyetemen. IN Ulyanova, Orvostudományi Kar (1990)
  • Gyakorlat a "Terápia kiválasztott témái" szakterületen, Kazan Állami Orvostudományi Akadémia (1996)

Frissítő tanfolyamok

  • "A terapeuták nefrológiai kérdései", V.I. Lenin (1995)
  • "Terápia", Kazan Állami Orvostudományi Akadémia (2001)
  • "Transfusiológia", orosz orvostudományi akadémia, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (2003)
  • "Terápia és pulmonológia", Szentpétervár Egészségügyi Akadémiája, Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség (2006)
  • "Transzfusiológia", Szentpétervári Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség (2007)
  • "Transfusiológia", Chuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Fejlett Orvostudományi Intézete (2012)
  • "Terápia", Chuvashia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Fejlett Orvostudományi Intézete (2013)
  • "Terápia", Oroszország népi baráti egyeteme (2017)

Munkahely: MedtsentrServis Kurskaya klinika

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascites a szívelégtelenségben hányan élnek

Miért alakul ki az ascites szívbetegségben?

Az aszcitesz a hasi üregben található, világos sárga vagy átlátszó folyadék gyűjteménye.

A hasüreg a mellkas alatt helyezkedik el, és a diafragma elválasztja.

okok

Az aszcitesz képződésének elve ugyanúgy hasonlít az ödéma kialakulásához a test bármely más részén, azaz a belső és a külső nyomás egyensúlyhiánya miatt. Más szóval, a nagynyomású portál növekszik, és csökken az albumin (fehérje a vérben) mennyisége, ami hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a hasüregben.

Az ilyen kóros állapotok, mint a májbetegség, bármely etiológiai rák, a pangásos szívelégtelenség, a veseelégtelenség ascitikus (peritoneális) folyadék kialakulásához vezethet.

A conestive szívelégtelenség asciteszhez vezethet

Az ascites leggyakoribb oka a májcirrhosis. Bár az ascites kifejlődésének pontos mechanizmusa még mindig nem világos, a legtöbb orvosi tudós azt sugallja, hogy a portál hipertónia hibás (magas vérnyomás a májban).

Ritkábban, de előfordul, hogy az ascites cirrózis nélkül alakul ki, de más súlyos májbetegségekkel, például abban az esetben, ha ebben a szervben daganat alakul ki, amely növekvő módon kezdhet nyomást gyakorolni a vérerekre, zavarja a normális véráramlást és a hasüreg folyadékának felhalmozódását a hasüregben üreg.

Bár az aszcitesz előfordulása leggyakrabban a hasi szervek daganataiban fordul elő, az más szervek (például emlőrák, petefészekrák, tüdőrák, szívrák stb.) Rákos megbetegedését is okozhatja.

Az aszcitesz másik oka a hasnyálmirigy-gyulladás. Mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a hasnyálmirigy sérülése végül a hasüregben ascites folyadék képződéséhez vezet.

A pangásos szívelégtelenséggel járó ascitesz sokkal kevésbé gyakori, de néha előfordul.

Az ascites, a szívbetegség kialakulásának oka olyan tény, hogy a véráramlás lassul, és ezért a szívkamrákban a vér stagnálása (krónikus szívelégtelenség). A vér (folyadék) felesleges mennyiségét, amellyel a szív nem tud megbirkózni, valahol fel kell halmozódnia, és általában a lábak és a hasüreg vénáiban halmozódik fel.

tünetek

Kis (enyhe) aszcitesz esetén, ha az ascites folyadék mennyisége nem haladja meg a 100-400 ml-t, leggyakrabban nincsenek tünetek.

Azonban minél több folyadék van a hasüregben, annál nagyobb a tünetek. Az ascites közös jelei a következők:

  • Megnövekedett has és derék
  • Hasi fájdalom
  • Légszomj

tünetek

Anasarca és ascites: A szívelégtelenség kialakulásának és kezelésének okai

A patológia a következő, a szív munkájához kapcsolódó rendellenességek következtében alakul ki:

  • Satu. Ez a betegségcsoport magában foglalja a megszerzett problémákat, valamint a veleszületett betegségeket.
  • Krónikus tüdő szív. Ez a meghatározás olyan betegségek egy csoportját jellemzi, amely a pulmonális keringésben a hörgők és a tüdő rendellenességei következtében fellépő nyomásnövekedéssel jár.
  • A pulmonalis artéria ágainak tromboembóliája. Súlyos, ami rontja a szív munkáját.
  • Atherosclerosis vagy cardiosclerosis. A miokardiális infarktus vagy myocarditis következménye.
  • Pericarditis. Más szervbetegségek szövődményei.

Az életkor vagy a különböző betegségek hatására egy személy szívelégtelenséget okozhat. Ebben a betegségben a myocardialis kontraktilitás csökken, és nem képes teljes szervet és rendszert teljes vérrel biztosítani. Az Anasarca és az ascites a szívelégtelenségben a súlyos betegség fő jelei és a dekompenzációs stádium kialakulása.

Olvassa el a cikket.

A szívelégtelenség klinikai képe függ a vérkeringés körétől a szűk keresztmetszettel. A szimptomatológia általában két típusban fordul elő:

  • A pulmonalis keringésben kialakuló torlódások kialakulásával minden patológiai tünet a tüdőhöz kapcsolódik. Ez az orgona kap egy vért egy kis körön keresztül. A páciens súlyos légszomjban tapasztalható, a tüdő minden részén nagyszámú szétszórt nedves kocsány. Lehetséges hidrothorax kialakulása vagy folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.
  • Ha a folyamat elsősorban a nagy keringést érinti, akkor az érintett szervek sokkal többek lesznek. A felesleges folyadék felhalmozódása az alsó végtagokkal kezdődik, a lábak duzzanata és az alsó lábszár. A folyamat kialakulásával a szervekben stagnálás kezdődik, ami a máj cirrózisának kialakulásához, a jobb hypochondrium fájdalmához és a beteg hasi üregében lévő nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet.

A szívelégtelenségben szenvedő kardiológusokban felhalmozódott folyadék a hasi aszcitesz. Meg kell jegyezni, hogy ha a szívizom patológiás folyamata elérte a dekompenzáció stádiumát, a vérkeringés mindkét körében stagnálás alakul ki, a betegség nem csak egy nagy körre terjed ki.

Ezek a tünetek a test többi betegségével lehetségesek. Nemrégiben a szívelégtelenség nem tekinthető önálló betegségnek, hanem más myocardialis patológiák klinikai megnyilvánulása. A problémák forrásától függetlenül a szakértők három fő tünetet azonosítottak, amelyekben a kardiológus látogatása kötelezővé válik. Ezek a következők:

  • légszomj;
  • az alsó végtagok jelentős duzzanata;
  • a has növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt.

Az aszcitesz vagy a hasi csepp a nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a hasüregben. Ez a patológia a szívizom összehúzódottságából és az emberi test alsó részéből származó vér gyenge transzferéből ered.

A hajók zsúfoltsága miatt a vér folyékony része megkeresi a kiutat. Ez a vaszkuláris falon történő izzadáshoz és a szabad üregekben lévő folyadék felhalmozódásához vezet. Mivel ez a vérkeringés nagy köre, a hasüreg a legmegfelelőbb a gyűjtésre.

A betegek és hozzátartozóik feljegyzik a has méretének gyors növekedését, a has elülső falának feszültségét, bár ebben az esetben a teljes testtömeg csökken.

A szívelégtelenség kialakulásával a szövetekből fehérje-kioldódás következik be, ami a betegek fogyásához vezet.

Elsősorban a vérkeringés nagy körének stagnálásával, a máj szenved, ami krónikus májelégtelenséghez és cirrhosis kialakulásához vezet. Ez az állapot általában az ascites fejlődését megelőzi. Ezenkívül a máj megzavarása a bilirubin szintjének emelkedését eredményezi a vérben, ami a sklera és a bőr sárga színéhez vezet.

Egy külső vizsgálat segíthet a helyes diagnózisban. Ha a páciens a hátán fekszik, akkor egy jellegzetes lapított has van, a tapintás és az ütőhangszerek felfedik a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

A máj mérete növekszik, szilárdvá válik, kopog és fájdalmas. Ez a szerv azonban csak ritkán lehetséges, mivel a bél folyadék hatására felemelkedett, és más szerveket tolta félre. A bél és a gyomor hatása a membránra légszomjot okoz, ha a betegnek szívelégtelensége van.

Az egyik kiegészítő diagnosztikai módszer lehet ultrahang. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a képernyőn láthassa a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben, és diagnosztizálja a máj mérsékelt növekedését.

A folyadéknak a beteg hasából történő eltávolítására tett kísérletek kudarcot vallanak a szívelégtelenség kombinált kezelése nélkül. Ennek a szívpatológiának a kezelése alapja a szívglikozidok és a kálium készítmények, amelyek segítik a szívizom kialakulását.

Krónikus szívelégtelenség (CHF): besorolás, tünetek és kezelés

A krónikus szívelégtelenséget (CHF) a szív képességei és a szervezet oxigénigénye közötti különbség jellemzi. Kezdetben az elégtelen szívfunkció csak a testmozgással, majd a nyugalomban nyilvánul meg. A krónikus szívelégtelenségre jellemző jellegzetes tünetek (légszomj, csökkent fizikai aktivitás, ödéma) összetettsége jellemző, amelyet gyakran folyadékretenció követ a szervezetben.

besorolás

Hazánkban a CHF besorolása az ND szerint történt. Strazhesko és V.H. Vaszilenko. Feltételezi a feltételes felosztását három szakaszra: I. szakasz - kezdeti (látens, rejtett). A szív munkájának gyengébbsége csak terhelés alatt nyilvánul meg, a II. Szakasz - a sérült hemodinamika megnyilvánul. A II. Szakaszban a hemodinamika mérsékelten csökken, főleg vagy jobb vagy bal szívében szenved.

A II. Szakaszban mindkét körben a vérkeringés károsodott, a szív munkájában markáns kóros változások jelennek meg, a III. A súlyos keringési elégtelenséget az anyagcsere erős változása, a belső szervek szerkezetének károsodása és funkcióik megsértése kíséri.

Jelenleg a CHF súlyosságának besorolása a terhelések toleranciájával összhangban történik. 4 funkcionális osztály (FC) van. Amikor az FC beteg jól tolerálja a normális fizikai aktivitást. A túlzott fizikai terhelést légszomj vagy fáradtság kísérheti. A CHF II FC-ben a normál fizikai aktivitás mérsékelten korlátozott, az FC III-ban a légszomj és más tünetek miatt jelentősen korlátozódik a szokásos aktivitás.

A IV FC-t a fizikai aktivitás panasz nélkül történő végrehajtásának elmulasztása kíséri, a tünetek még nyugalomban is megjelennek. A CHF funkcionális osztályai a kezeléstől függően változhatnak. A Strazhesko-Vasilenko szerinti funkcionális osztályok és szakaszok között nincs teljes összefüggés, továbbá szisztolés és diasztolés CHF (primer kontraktilitás vagy myocardialis relaxáció). Néha a jobb és a bal kamrai elégtelenség a szív leginkább érintett részétől függ.

tünetek

A károsodás klinikai jelei

A dropsy csak akkor kezd diszkomfortot, ha a gyomorban lévő folyadék mennyisége 800-1000 ml-re nő. Kevésbé a beteg 400 ml-es duzzanatot érez. CHF esetén az üregben lévő víz mennyisége elérheti a több literet, és súlyos esetekben - 20-25 l. Az aszcitesz a következő tünetekből áll:

  • a has növekedése anélkül, hogy a test más részeiben zsírlerakódásokat észlelne;
  • a "buborék" mozgékonysága a légzés során;
  • a köldök kiemelkedése;
  • a bőr megfeszül, fényes, fehér foltok jelennek meg;
  • a gyomor sűrű, és nem laza, mint a zsír lerakódása;
  • a bőrön keresztül látható hígított vénák.

A hasüregben felhalmozódó effúzió súlyos szövődmény, ami a szívbetegség elhanyagolt lefolyását jelzi. Az icterus hiánya egyértelmű jele annak, hogy ez a szerv, és nem a máj vagy a vesék patológiájával összefüggő aszcitesz.

A dropiás betegek légszomj miatt panaszkodnak, ami rosszabb a fekvő helyzetben. A bőr kékes lesz, a vizsgálat során a tüdőben stagnálást tapasztaltunk.

Ascites, mint a pangásos szívelégtelenség vezető tünete

A szívelégtelenségben az ascitesz előfordulása meglehetősen gyakori, ami jelzi a szív és az erek patológiájának fejlődését. A jellegzetes "stagnáló" CH a vér, az alsó végtagok és a tüdő felhalmozódását jelenti. Ilyen körülmények akkor merülnek fel, amikor a szív elveszíti azt a képességét, hogy pumpálja a szervezet által igényelt vér mennyiségét.

E létfontosságú szerv működésének helyreállítása mind az orvos, mind a beteg nagy erőfeszítéseket igényel.

Mi az ascites?

Az ascites (dropsy) olyan állapot, ahol a folyadék felhalmozódik a hasüregben.

Az ascites valószínű okai:

  • hashártyagyulladás;
  • a máj alkoholos cirrhosisa;
  • májrák;
  • krónikus pancreatitis;
  • májgyulladás;
  • hasnyálmirigyrák;
  • petefészekrák, szívelégtelenség;
  • szívburokgyulladás;
  • nem Hodgkin limfóma;
  • karcinomatozis.

A hasi szervek a héjban vannak, melyet peritoneumnak nevezünk. A hasüreg általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz (kb. 20 ml), amelynek térfogata nőkben változhat a menstruációs ciklus fázisától függően. Rendellenes mennyiségű növekedése különböző okokból következik be, amelyek közül az egyik a krónikus szívelégtelenség. Ebben a betegségben a folyadék a mellkasban és az alsó végtagokban stagnál.

  • megnagyobbodott has
  • gyors súlygyarapodás
  • hasi fájdalom
  • légszomj
  • felfúvódás
  • hányinger
  • fáradtság
  • fizikai gyakorlat korlátozása
  • leromlás

Az ascites tünetei mellett a CHF-nek a következő jelei vannak:

  • dyspnea (légszomj) edzés közben vagy pihenés közben;
  • gyengeség, letargia;
  • a lábak, a bokák és a lábak duzzanata
  • szívdobogás;
  • a szokásos fizikai tevékenységek végrehajtásának képtelensége;
  • tartós köhögés könnyű vagy rózsaszínes köpetsel;
  • az éjszakai vizelési szükségesség;
  • étvágytalanság vagy hányinger;
  • akrozianoz;
  • nem tud koncentrálni, hiányzik a gondolkodás;
  • mellkasi fájdalom;
  • hirtelen légszomj-támadás köhögéssel és habos rózsaszín köpet elválasztásával.

A krónikus szívelégtelenség szövődményei:

  • a hernia kialakulása a hasi intra-hasi nyomás következtében;
  • spontán bakteriális peritonitis.

A dropsia természetének, okának és súlyosságának diagnosztizálásához a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek:

  • általános klinikai vizsgálatok (teljes vérszám, vizeletvizsgálat, szérum glükóz- és fehérjetartalom, májfunkciós vizsgálatok, koagulogram);
  • hepatitis B és C vizsgálat;
  • a mellkasi és hasi üregek röntgenfelvétele (lehetővé teszi a folyadék mennyiségének becslését és a hidrothorax jelenlétének ellenőrzését);
  • Az ultrahang OBP képes észlelni az effúzió jelenlétét a korai szakaszban, akár 5-10 ml-ig;
  • aszcitikus folyadék elemzése, amelyet az alábbi kritériumok szerint végeznek: vörösvértestek, fehérvérsejtek, fehérje;
  • mikroszkópia - lehetővé teszi a rendellenes sejtek jelenlétének meghatározását;
  • bakteriológiai vizsgálat - mikroszkópia és bakposev.

A hasüregben lévő folyadék elemzéséhez abdominális paracentézist (laparocentesis) kell végezni.

Ez a leginformatívabb diagnosztikai módszer az orvosi eljárás szerepét is betöltheti.

A szívelégtelenségben szenvedő beteg fenntartása gondos megfigyelést igényel. Ehhez a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

  • Az elektrokardiográfia a szívritmus jellegének változásairól (gyorsulás vagy szabálytalanság) ad tájékoztatást, a pacemakerek megzavarása vagy a szívfalak sűrűsége miatt kóros vezetést mutat. Az EKG lehetővé teszi a szívinfarktus hatásainak értékelését is;
  • Az echokardiográfia a szív által az ultrahanggép segítségével előállított zaj felvétele. Ezzel a módszerrel a kardiológus értékeli a szelepek, a szívizom és a véráramlás munkáját;
  • miokardiális szcintigráfia veloergometriával (ha a terhelés nem ellenjavallt) - lehetővé teszi a koszorúerek vérellátását és a stresszre adott válaszukat.

A HF-ben szenvedő betegeknél, akiknél ödéma alakult ki, azonnali kórházi kezelésre van szükség egy kardiológiai kórházban.

Az ascites beteg segítését célzó intézkedések összetétele a következőket tartalmazza:

  • az alapbetegség kezelése;
  • a só bevitelének korlátozása;
  • a fehérjehiány pótlása;
  • diuretikus terápia;
  • paracentézis.
  • ACE-gátlók: kiterjeszti az ereket, csökkenti a vérnyomást, javítja a véráramlást és csökkenti a szív terhelését;
  • Angiotenzin receptor blokkolók: a hatás elve hasonló az előző gyógyszerhez. ACE-gátlókkal szembeni intoleranciával jelölték;
  • Béta-blokkolók: lassú pulzusszám;
  • Diuretikumok: az ödémát képző folyadék eltávolítása, ezáltal a nyomás csökkentése és a légzés javítása
  • Digoxin: erősíti a szív összehúzódását, lelassítja őket;
  • Nitroglicerin: javítja a véráramlást a szívizomban;
  • Statinok: atherosclerosis kezelésére használják;
  • Antikoagulánsok: normalizálja a véralvadást;

Terápiás célokra ezekben az esetekben szúrja be a hasüreget:

  • csökkent légzési aktivitás;
  • hasi fájdalom a folyadéknyomás miatt (hasüreg szindróma);
  • a konzervatív terápia kudarca;

A paracentézis technikája:

  1. A sebészeti terület kezelése antiszeptikumokkal.
  2. A bőr beszivárgása a jövőbeni szúrás helyén érzéstelenítővel.
  3. Kis metszés szikével a katéter behelyezéséhez (a köldök alatt vagy mindkét oldalon).
  4. A katéter bevezetése a hasüregbe.
  5. A folyadék aspirációja (nagyon lassan, egyszerre 5 literen belül).
  6. A katéter eltávolítása.
  7. Kezelés antiszeptikus és steril kötszerekkel a szúrási helyen.
  8. Ultrahang-szabályozás.

A terápiás paracentézis során peritoneális folyadékot veszünk a citológiai és biokémiai elemzéshez annak eredetének tisztázásához.

A laparocentézist bonyolíthatja az adhézió és a fertőzések kialakulása, mivel zavarja a hasüreg steril környezetét.

A folyadék felszívódását ismét szükség szerint végezzük. Azonban a szúrás folytatásának szükségessége azt sugallja, hogy a patológiai folyamat halad, és nem kezelhető. Ebben az esetben fontos a teljes körű palliatív ellátás biztosítása, a szenvedés enyhítése, a beteg életének lehető legkényelmesebbé tétele és a tisztességes ellátás előkészítése.

megállapítások

Azok a betegek egészségére és életére vonatkozó prognózis, akik a szívelégtelenségben aszcitesz alakult ki, az aktív terápiás intézkedések alkalmazásával javítható. A modern orvostudomány eredményei ellenére azonban továbbra is kedvezőtlen. A komorbiditás, az életkor, a komplex szívritmuszavarok, a magas artériás hipertónia és a pleurális üregben az effúzió jelenléte azt sugallja, hogy a halál elkerülhetetlen. Ebben az esetben fontos az életút tisztességes végének biztosítása és a beteg szenvedésének enyhítése.

Felhasznált források: cardiograf.com

tünetek

Az ascites diagnózisa

A patológia korai szakaszokban történő kimutatásához a következő vizsgálatok és elemzések szükségesek:

  • a hepatitis és a cirrhosis differenciáldiagnózisa;
  • vér- és vizeletvizsgálatok vizsgálata;
  • a has és a mellkas röntgenfelvétele;
  • Ultrahang - az egyik leghatékonyabb módszer, amely a felesleges folyadék jelenlétét mutatja már 30-100 ml felhalmozódáskor;
  • aszcitikus folyadék vizsgálata szúrás után;
  • mikroszkópia;
  • bakteriológiai elemzés.

Laparocentézis (folyadék eltávolítása a hasüregből) - a szívelégtelenséggel rendelkező ascites diagnózisára és kezelésére szolgáló módszer.

Ezenkívül vizsgálja meg a szív állapotát:

  • előírja az elektrokardiográfiát a pulzusszám meghatározására;
  • használja a echokardiográfiát a zaj rögzítésére (ultrahanggépet használnak);
  • a fizikai aktivitás ellenjavallatának hiányában szcintigráfiával vizsgálják a szívizomot - a vérellátás minőségét és a stresszre adott reakciót értékelik.

Az összes adat összegyűjtése után az orvos pontos diagnózist készít, és azonnali kezelést ír elő.

A folyadéküreg felhalmozódása a hasüregben a szervek és rendszerek kifejezett diszfunkciójának jele, ami veszélyt jelenthet a beteg egészségére és életére. Ezért az első jeleknél

A lehető leghamarabb konzultálni kell az orvossal, mivel csak a teljes és átfogó vizsgálat után és az ascites okának meghatározása megfelelő, hatékony kezelést ír elő, ami lehetővé teszi a betegség progressziójának lassítását és a beteg életének meghosszabbítását.

A hasüreg ütései segíthetnek az ascites diagnózisában (amikor az orvos 1 ujját megnyomja az elülső hasfal felé, és a második ujjával megérinti). Ha az ascites mérsékelten kifejezett, a beteg a hátán fekszik, a folyadék lefelé mozdul, és a bélhurkok (amelyek gázokat tartalmaznak) felemelkednek. Ennek eredményeképpen a felső hasüreg ütőhangja határozza meg a tüskés ütőhangot (mint egy üres doboz megérintésekor), míg az oldalrészekben egy unalmas ütőhang hallatszik.

A hasi palpáció (palpáció) fontos információt szolgáltat a belső szervek állapotáról, és segíthet az orvosnak abban, hogy ezt vagy patológiát gyanítja. Egy kis mennyiségű folyadék (kevesebb, mint 1 liter) jelenlétének meghatározása a tapintással nagyon nehéz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában azonban számos más jel is azonosítható, amelyek bizonyos szervek károsodását jelzik.

A tapintással észlelhető:

  • Bővített máj. Lehet, hogy a cirrózis vagy a májrák jele. A máj sűrű, felülete egyenetlen, egyenetlen.
  • Nagyított lép. Egészséges embereknél a lép nem érzékelhető. Növekedése a progresszív portális hipertónia jele lehet (cirrhosis vagy rák esetén), tumor metasztázis vagy hemolitikus anaemia (amelyben a vérsejtek elpusztulnak a lépben).
  • A hashártya gyulladásának jelei (peritonitis). A gyulladásos folyamat jelenlétét jelző fő tünet a hasüregben a Shchetkin-Blumberg tünet. Hogy azonosítsa, a beteg a hátán fekszik, és térdeit hajlítja, és az orvos lassan megnyomja az ujjait az elülső hasfalra, majd hirtelen eltávolítja a kezét. Az egyidejűleg fellépő legerősebb akut fájdalom a peritonitis javára utal.

Súlyos ascitesben az elülső hasfal feszült, kemény, fájdalmas lesz, így lehetetlen lesz a fenti tünetek azonosítása.

A tüneti ingadozások (ingadozások) fontos jele annak, hogy a hasüregben a folyadék jelen van. Annak megállapításához, hogy a beteg a hátán fekszik, az orvos a bal kezét a beteg hasi falához préseli az egyik oldalon, és jobb kezével kissé megveri a has ellentétes falát. Ha elegendő mennyiségű szabad folyadék van a hasüregben, a megcsúszáskor jellemző hullámszerű rázkódások jönnek létre, amelyek az ellenkező oldalon érzik magukat.

A tünetek ingadozása akkor észlelhető, ha a hasüregben több mint 1 liter folyadék van. Ugyanakkor súlyos ascitesben nem lehet informatív, mivel a hasüreg túlzottan magas nyomása nem teszi lehetővé a megfelelő kutatást és az eredmények értékelését.

Ascites tesztek

A laboratóriumi vizsgálatokat a beteg alapos klinikai vizsgálata után nevezik ki, amikor az orvos gyanítja, hogy egy szerv patológiája van. A laboratóriumi vizsgálatok célja a diagnózis megerősítése, más lehetséges betegségek és kóros állapotok kizárása.

A beteg általános állapotának értékelésére és a betegségekben előforduló különböző rendellenességek felismerésére nevezték ki. Például máj- és splenomegalia cirrhosisban (nagyított lép) szenvedő betegeknél a koncentráció csökkenhet.

(vörösvértestek),

(légzőszervi pigment, amely oxigént szállít a szervezetben), t

(az immunrendszer sejtjei) és

(a vérlemezek megállnak

). Ez azzal magyarázható, hogy a vérsejteket megtartják és megsemmisítik a kibővített lépben.

A hasi szervek fertőző és gyulladásos megbetegedéseiben (különösen a peritonitisben és a pankreatitiszben) megfigyelhető a leukocita koncentráció jelentős növekedése (az immunrendszer válaszként az idegen fertőzés bevezetésére adott válaszként) és az eritrocita üledékráta (ESR) növekedése, ami szintén jelzi a gyulladás jelenlétét. a testben.

Biokémiai vérvizsgálat (BAC) Ebben a tanulmányban a különböző anyagok mennyiségét a vérben becsüljük meg, ami lehetővé teszi bizonyos szervek funkcionális aktivitásának megítélését.

Májcirrhosis esetén a bilirubin koncentrációja megnő (a szerv semlegesítő funkciójának csökkenése miatt). A cirrózisra jellemző a fehérjék koncentrációjának csökkenése a vérben, mivel ezek mind a májban képződnek.

A hashártya vagy hasnyálmirigy-gyulladás gyulladása esetén a BAC a fehérjék koncentrációjának növekedését mutatja be a gyulladás akut fázisában (C-reaktív fehérje, fibrinogén, ceruloplasmin és mások), és a vér koncentrációja közvetlenül függ a gyulladásos folyamat súlyosságától és aktivitásától. Ez lehetővé teszi a peritonitis időben történő felismerését, valamint a beteg állapotának figyelemmel kísérését a kezelés folyamán, valamint az esetleges szövődmények időbeni felismerését.

Veseelégtelenség esetén (a veseelégtelenség következtében fejlődő) a vesékben általában kiválasztódó anyagok koncentrációja nő a vérben. Különösen fontosak a karbamid (2,5 - 8,3 mmol / liter), a húgysav (120 - 350 μmol / liter) és a kreatinin (44 - 100 μmol / liter).

Az LHC szintén fontos a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) diagnózisában. Az a tény, hogy a betegség előrehaladtával a mirigyszövet lebomlik, aminek következtében az emésztőenzimek (hasnyálmirigy amiláz) belépnek a vérbe. A hasnyálmirigy amiláz koncentrációjának növelése több mint 50 egység / liter (U / l) esetén lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

Vizelet (OAM) A vizelet vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti rendszer munkájának rendellenességeinek azonosítását. Normál körülmények között naponta több mint 180 liter folyadékot szűrünk át a veséken keresztül, de ennek a térfogatnak körülbelül 99% -a felszívódik a véráramba. A veseelégtelenség kezdeti szakaszában a vesék koncentrációja és abszorpciós funkciója károsodhat, ami nagyobb mennyiségű kevésbé sűrű vizeletet eredményez (általában a vizelet fajsúlya 1010 és 1022 között változik).

Nefrozikus szindróma esetén a vizelet kiválasztódik a megnövekedett sűrűségben, ahol megnövekedett fehérjék koncentrációja lesz meghatározva (több mint 3,5 gramm naponta). Az OAM szintén értékes a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában, mivel ezzel a betegséggel az amiláz koncentrációja nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is növekszik (több mint 1000 U / l).

Bakteriológiai vizsgálat Ez a vizsgálat különösen fontos a bakteriális és tuberkulózisos peritonitisben. Lényege a különböző biológiai anyagok (vér, aszcitikus folyadék, nyál) gyűjtése és patogén mikroorganizmusok felszabadulása, ami fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.

Májbiopszia A biopszia során a beteg májszövetének egy kis töredékének intravitális eltávolítását végzik annak érdekében, hogy a laboratóriumban mikroszkóp alatt tanulmányozzák. Ez a tanulmány megerősíti a cirrhosis diagnózisát az esetek több mint 90% -ában. A májrákban a biopszia nem lehet informatív, mivel senki sem tudja garantálni, hogy a rákos sejtek a vizsgált májszövet azon a részén lesznek.

Ultrahang aszcitesz

Az ultrahang elve a hanghullámok azon képességén alapul, hogy a különböző sűrűségű tárgyakból tükröződjenek (könnyen áthaladnak a levegőn, de visszaverődnek és tükröződnek a levegő és a folyadék vagy sűrű szövet határán). A tükrözött hullámokat speciális vevők rögzítik, és a számítógépes feldolgozás után a monitoron a vizsgált terület képeként kerülnek bemutatásra.

Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan és biztonságos, a kezelés egész időtartama alatt többször is elvégezhető, hogy a beteg állapotát figyelemmel kísérjék és időben azonosítsák a lehetséges szövődményeket.

Ascites kezelés

Az ascites kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és csak egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, mert különben a betegség előrehaladása és a szörnyű szövődmények kialakulása lehetséges. Az első lépés az ascites szakasz meghatározása és a beteg általános állapotának értékelése. Ha az intenzív ascites hátterében a beteg jeleket generál

vagy szívelégtelenség, az elsődleges feladat az aszcitikus folyadék mennyiségének csökkentése és a hasüregben lévő nyomás csökkentése. Ha az aszcitesz átmeneti vagy mérsékelt, és a meglévő szövődmények nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére, az alapbetegség kezelése előtérbe kerül, azonban a hasüregben lévő folyadék szintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

Az ascites kezelés során:

  • vizelethajtók;
  • étrend-terápia;
  • testmozgás;
  • terápiás laparocentesis;
  • népi kezelési módszerek.

A diuretikus szerek képesek a különböző folyadékok eltávolítására a testből különböző mechanizmusok révén. A keringő vér térfogatának csökkentése hozzájárulhat a folyadéknak a hasüregből a véráramba való átmenetéhez, ami csökkenti az ascites klinikai megnyilvánulásának súlyosságát.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás