Bárium beöntés

A bárium beöntés a vastagbél röntgen-analízise, ​​amelyet szintén kettőspontnak neveznek. Ez az elemzés lehetővé teszi az orvosa számára, hogy látja a vastagbél és az egyenes bélést.

Ha naponta gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen gyógyszereket szedjen a vizsgálat előtt, és a vizsgálat előtt.

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet, tájékoztassa a személyzetet a röntgenvizsgálat előtt.

Kérjük, ne késlekedjen a vizsgálathoz. Tervezze meg ezt a felmérést körülbelül egy óra.

A felmérés előtt vásárolja meg az alább felsorolt ​​tartozékokat a gyógyszertárában.
• 296 ml (10 oz.) Üveg magnézium-citrát
• Kis tablettacsomag

Egy nappal a vizsgálat előtt

A vizsgálat előtti reggel

Ha gyógyszert kell szednie, vegye be csak kis mennyiségű vízzel.

A vizsgálat során
• Kéri, hogy kórházi ruhát viseljen.
• A készülék alatt fekvő röntgenasztalon fekszik, amely TV-ként néz ki.
• Egy cső kerül be a végbélbe. Az orvos megvizsgálja, hogy a bárium keverék és egy kis mennyiségű levegő belépjen a csőbe a vastagbélbe. A vizsgálat során felkérik, hogy kapcsolja be az oldalát.
• Lehet összehúzódások és nyomás. Lassan mélyen lélegezzen a szájával, hogy segítsen pihenni.
• Röntgenfelvétel készül. Időnként megkérik, hogy tartsa a lélegzetét.
• A kézibeszélő kikapcsol. A bárium és a levegő eltávolítása a bélből történik.
• A vizsgálat befejezéséhez további röntgenkép készíthető.
• A vizsgálati eredmények az orvoshoz kerülnek. Orvosa elmagyarázza a vizsgálat eredményeit.

Vizsgálat után

Rendszeres ételeket fogyaszthat. A következő 2–3 nap alatt sok vizet és más folyadékot inni. Kerülje a szénsavas italokat ebben az időben, mert gázképződést okozhat. Eszik gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget és / vagy gyenge hashajtót a bárium eltávolítására. Körülbelül egy napig a széklet színe a bárium miatt könnyű lesz.

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, forduljon orvosához vagy a nővérhez.

http://belmed.by/mcdata/illstudies/Barium-Enema-Eng-Rus.php

Bárium beöntés és röntgen az alsó bélben

Bárium beöntés (barium röntgen; alsó GI sorozat)

leírás

A bárium tejszerű folyadék, amely elnyeli a röntgensugarat. A báriumot a bélbe a végbélen keresztül vezetjük be. Ezt az eljárást beöntésnek nevezik. A bárium lefedi az alsó bélrendszert, ami megkönnyíti a terület röntgenképen történő látását.

A bárium beöntését okozza

A bárium beöntés segítségével az orvos problémákat keres az alsó bélben. Néhány olyan probléma, amelyet az orvos kereshet:

  • Rendellenes formációk (polipok, rák);
  • fekélyek;
  • Diverticula (kis zacskók a vastagbél falában);
  • A vastagbél nyálkahártyájának vastagodása.

Hogyan lehet egy bárium beöntést?

Az eljárás előkészítése

Ha a beteg allergiás a latexre vagy a báriumra, tájékoztassa erről orvosát.

Mivel a bélnek üresnek kell lennie, az eljárás előtt az orvos kérheti a témát:

  • Csak tiszta folyadékokat inni;
  • Vegyük a hashajtókat;
  • Tegyen beöntést meleg vízzel;
  • Az elemzés napján éjfél után nem szabad enni vagy inni.

A bárium beöntés beállítására szolgáló eljárás leírása

Az orvos finoman beszúr egy jól olajozott beöntőcsövet a végbélbe. Bizonyos esetekben injekció adható a végbél lazítására. A bárium-oldatot légcsatornán keresztül a csövön keresztül injektáljuk. Az orvos többször is mozgatja a beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bárium a vastagbél és a végbél falát borította. Az orvos bekapcsolja a röntgen gépet, és felvételeket készít, majd a beöntés megszűnik.

A teszt után

  • A páciensnek tanácsos fürdeni és hashajtót inni;
  • Lehet, hogy enyhe és mérsékelt görcsös hasi fájdalmat tapasztal, és meg kell várnia, mielőtt hazaérne;
  • Visszatérhet a normál étrendhez, kivéve, ha az orvos másként jelzi;
  • Visszatérhet a napi tevékenységekhez;
  • Sok folyadékot kell inni (a bárium dehidratációt okozhat);
  • Fehér vagy szürke széklet lehetséges a teszt után 2-3 napon belül (bárium miatt).

Mennyi ideig tart az eljárás?

Vajon fájni fog?

A diszkomfort érzés akkor jelentkezik, ha az orvos beönt egy beöntőcsövet. A vizsgálat során lehetséges a puffadás és a görcsök. A bélmozgás érzése is lehet.

Bárium beöntési eredmények

Néhány napig tarthat, amíg a teszt eredményei készen állnak. Ha az eredmények rendellenesek, az orvos ajánlja:

  • Teljes nyomon követési teszt;
  • Kezelési lehetőségeket kínál.
http://medicalhandbook.ru/operations/2672-barium-enema.html

Hogyan bontják a bél röntgensugárzatait? Az eljárás előkészítése és jelzése

A bélröntgen egy olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szervezet patológiáját röntgensugárzással. A röntgenkép a képernyőn is megjeleníthető, ami lehetővé teszi, hogy az eljárást közvetlenül az eljárás időpontjában kövesse, vagy egy speciális filmre nyomtasson, majd egy radiológus tanulmányozza.

Miért a röntgenvizsgálat?

Az röntgensugárzás kontraszt nélkül vagy anélkül is végrehajtható. Kontrasztanyagként báriumot használnak röntgensugarakhoz. Nem káros a szervezetre, nem szívódik fel a bélben és könnyen eltávolítható a testből. A vastagbél röntgensugarat kontrasztanyaggal nevezik irrigoszkópiának.

Röntgenfelvételt csak orvos írhat, leggyakrabban szűk szakember - gasztroenterológus, onkológus.

A radiodiagnózist akkor végezzük, ha:

  • gyakori székrekedés vagy nem világos etiológia hasmenése;
  • gyanús Crohn-betegség, divertikulitisz, peptikus fekély;
  • gyanús tüskésképződés, fisztulák, polipok képződése;
  • krónikus gyulladásos folyamat a bélben;
  • a szilárd nem ehető tárgyak gyomor- és bélrendszerének (gyomor, majd a belek) belépése gyakori röntgensugárzás a gyermekek számára;
  • rák gyanúja;
  • a hasi fájdalom, puffadás, emésztési zavarok, a széklet konzisztenciájának és színének változásai;
  • a veleszületett bélrendszeri rendellenességgel rendelkező beteg vizsgálata.

Az eljárás előkészítése

A bél radiográfiája gondos előkészítést igényel a vizsgálathoz, és ha mindenki hozzászokik ahhoz, hogy a kar vagy a láb röntgenfelvétele bármikor elvégezhető, a dolgok bonyolultabbak a gyomor-bélrendszer szerveivel. A bél üreges szerv, annak megvizsgálásához szükséges, hogy a kis és vastagbélben semmi sem legyen, még az étel sem. A röntgenfelvétel előkészítése két vagy három nappal a tervezett vizsgálat előtt kezdődik.

Alapvetően meg kell hagynia a friss zöldségeket (káposzta, hüvelyesek), szénsavas és alkoholos italokat, zsíros ételeket és nehéz ételeket (sült hús), valamint a lisztet. Szükséges gondosan megfigyelni az ivási rendszert és napi két liter vizet kell inni.

Az orvosa által előírt hashajtókat is el kell kezdeni. Segíteni fogják a bélnek, hogy felkészüljenek a röntgensugárzásra, időbe fognak kerülni a stagnáló székletből. Esténként röntgen előestéjén két tisztító beöntés szükséges. Ismétlődő beöntés történik a röntgen napján. Azok, akik dohányoznak, három órával az eljárás előtt feladják ezt a szokást. Mielőtt vizsgálatot végezne, ki kell ürítenie a húgyhólyagot. Reggel a röntgen napján csak vizet lehet inni, nem tud enni.

videó

átvilágítás

A vékonybél röntgenfelvétele a következő eljárást javasolja:

  1. A kórházba kerülve a páciensnek el kell távolítania magát minden fémtárgyból, kívánatos, hogy kényelmes ruhában legyen.
  2. A beteg helyet foglal el egy speciális röntgenasztalon, végtagokon és törzsen.
  3. Vegyük az első felvételt. Aztán felkérik, hogy itassa a báriumot, vagy egy csövön keresztül táplálja be a testbe egy speciális kontrasztot biztosítva a levegővel.
  4. A radiológus 45 percenként öt órára készít képeket, míg a bárium elkezd terjedni a vékonybélben.
  5. Ha megzavarja a bárium átjutását a bélbe, akkor a radiológus megpróbálhatja a beteg hasát, hogy helyreállítsa az átjárót, és egyenletesen eloszlassa a kontrasztot a vékonybélben.
  6. Miután nyolc képet kapott a különböző pontoktól, a röntgensugár-felmérés leáll. Az utolsó kép a páciens kiürítése után történik.

A beteget figyelmeztetik, hogy néhány nap múlva a bárium természetesen elhagyja a testet, ezért a széklet fehér lesz.

A vastagbél röntgenvizsgálata kissé másképp történik:

  1. A beteg az oldalán fekszik, a test alsó része ruha nélkül, a felső lábát a gyomorba húzza, az alsó lábát egyszerűen a térdre hajlítja.
  2. Vizsgálja meg a végbél rectoromanoskomját.
  3. Bobrov készüléke segítségével a bárium keveréket lassan táplálják be a vastagbélbe, amelyet előzőleg hígítunk. Szükséges 35 fokos meleg vízzel ültetni.
  4. Miközben a folyadék belép a testbe és elterjed a vastagbélen, a pácienst felkérik, hogy forduljon oldalról a másikra, vagy ezt egy speciális asztallal végezzük el, amely a pácienset röntgensugárzással forgatja.
  5. A radiológus biztosítja, hogy a bárium ne áramoljon ki a végbélnyílásból, különben az eljárás értelmetlen lesz.
  6. Amikor a bárium eléri a vékonybélt, az eljárás megszűnik. A teljes eljárás során egy kép jelenik meg a képernyőn, vagy képeket készít.

Mit mutat a bélrendszeri röntgensugár?

A kontrasztos vagy ellentétes radiográfia különböző paramétereket mutathat, az első esetben több lesz, ezért a bárium beöntéssel történő röntgenképzés informatívabb módszer.

A röntgensugárzás segít az alábbi mutatók létrehozásában:

http://lechimzapor.com/diagnostika/rentgen-kishechnika

Bél öntözés

Minden röntgenvizsgálatnak sajátos célja van. Az irrigográfia segít a vastagbél állapotának értékelésében. Mivel a hasi szervek vizsgálati képe lehetővé teszi, hogy a gyomor és a belek üregében csak a gáz jelenlétét látjuk, a jó megjelenítés céljából kontrasztos módszert fejlesztettek ki.

A terminológia rövid leírása

A röntgen egy olyan tanulmány, amely röntgenfelvételt eredményez.

X-ray - X-sugarakon alapuló tanulmány, amelyben a kapott dinamikus kép megjelenik a képernyőn.

Az irrigográfia a kontrasztanyagot használó radiográfia különleges esete, a vizsgálat célja a vastagbél.

Irrigoszkópia - a fluoroszkópia alfaja ellentétben, a disztális bélcsövet vizsgálva.

Kontraszt osztályozás

  1. Magas kontraszt (röntgenfelvétel):
  • bárium-szulfát por formájában különböző koncentrációjú oldatok vagy felhasználásra kész formák előállítására. A bárium nagyon mérgező anyag, és csak a BaSO4 egy inert szuszpenzió, amely nem jut be a véráramba, és ezért biztonságos az emberek számára. Azonban érdemes megjegyezni, hogy lehetséges allergiás reakciók alkalmazásával. A organoleptikusan kellemetlen, bárium hasonlóvá teszi a krétával, az orális adagolás negatív érzésének csökkentése érdekében ízesített szuszpenziók vannak csokoládé, vanília, citrom vagy eper ízével;
  • vízoldható anyagok - nátrium-amidotrizoat ("Urografin", "Verografin"). Jódvegyületeket tartalmaznak, újszülöttekben használják, valamint a vérzés és a szervi perforáció kockázata.
  1. Alacsony kontrasztú (radiolucens) anyagok:
  • a levegő;
  • CO2 (szén-dioxid).

Attól függően, hogy melyik szervet kell vizsgálni, elvégzik:

  • nyelőcső (nyelőcső kontraszt);
  • a felső GI traktus vizsgálata (magában foglalja a gyomor és a duodenum röntgenfelvételét a kontraszt bevezetésével);
  • bárium átjutás a vékonybélen keresztül (gyakran kombinálva a gyomorral - a gyomor röntgenvizsgálata);
  • bárium átjutás a vastagbélen;
  • irrigoszkópia (bárium beöntés).

Jelzések

A vastagbél betegségeinek diagnosztizálására szolgáló röntgenfelvétel számos beteg panasz jelenlétében történik:

  • krónikus székletzavarok (hasmenés vagy székrekedés). A tápanyagok és folyadékok hosszú távú elvesztése a székletből az elnyelt felszívódás következtében az összes testrendszer anyagcsere-rendellenességeihez vezet, és az állandóan akadályozott székletürítés hozzájárul az anális hasadások, aranyér és krónikus mérgezés kialakulásához a hulladéktermékek béllumenében való hosszú tartózkodás miatt;
  • gyors testsúlycsökkenés, melyet az onkológiai folyamatok és a béllumenben lévő polipok miatt fellépő felszívódás okozhat;
  • krónikus tolerálható hasi fájdalom. Fontos figyelembe venni a páciens azon képességét, hogy nemcsak a diagnosztikai eljárás során tapasztalható kényelmetlenséget tudja átadni, hanem annak időtartamát is a szükséges testtartás megőrzésével;
  • a vér jelenléte a székletben vagy gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja. Ha ebben az esetben röntgenvizsgálatot írnak elő, akkor kontrasztanyagként jódtartalmú anyagot választunk, mivel a bélben lévő bél röntgenfelvétele ebben a helyzetben ellenjavallt.

A vastagbél fluoroszkópiáját nem végezzük:

  • terhes nők (kivéve a létfontosságú helyzeteket az anyára és a magzatra vonatkozó súlyozott kockázatértékeléssel);
  • a fertőző betegségek akut periódusában;
  • a beteg 40-41 ° C-os hőmérsékletén;
  • ha a beteg eszméletlen;
  • az agy duzzadása;
  • szív-érrendszeri elégtelenség jelenlétében.

Mi mutatja a bél kontrasztos fluoroszkópiáját:

  • a test perisztaltikája, motoros aktivitása;
  • a bél külső vázlata;
  • bélmozgás;
  • a fisztulák jelenléte;
  • nyálkahártya-hibák és neoplazma.

Ha a bél röntgenvizsgálatát kontrasztban kell elvégezni, a betegnek ismernie kell, hogyan kell felkészülni az irrigoszkópiára. A diagnózis minősége a béltisztítás mértékétől függ.

Hogyan kell felkészülni a bélröntgenre?


A készítmény a salakmentes diétát 3 napig tartalmazza, mielőtt a kutatást elvégeznénk. Az étrendből el kell távolítania a hüvelyesek, káposzta, cékla, fekete kenyér, magas rosttartalmú ételek, sült, fűszeres, szénsavas italok és víz, alkohol.

Az orvos gyógyszert ír elő. A gyógyszerkészítmény az aktív szén használatán alapul, 1 tabletta 10 kg-os testsúlyonként. Ezen gyógyszeren kívül a makrogolra (Fortrans, Lavacol) alapuló modern hashajtó gyógyszerek alkalmazásával előkészíthető a bél irrigoszkópiára.

Az eljárás előestéjén főleg húsleveseket és folyékony ételeket kell fogyasztani, vacsora után 18: 00-kor nem eszik semmit az ételből. Lehet folyadékot inni. Éjjel és reggel, amikor röntgenvizsgálatot végeznek, beöntés történik. Sok orvos hajlamos arra, hogy még az erős hashajtók alkalmazása sem tudja teljes mértékben biztosítani a diagnosztikai előkészítés szükséges minőségét, ezért a béleket „tiszta vízre” kell mosni.

Hogyan történik az irrigoszkópia?

Először is, az orvos gyűjti össze a gyógyszer toleranciáját. Vannak esetek, amikor a beteg allergiás a jódra vagy a báriumra, ami arra kényszeríti, hogy vizsgálja felül egy másik eszköz vagy a teljes diagnosztikai taktika használatának lehetőségét. Ezután a páciensnek kontraszt nélküli röntgensugárzást kap, hogy kizárja a bélelzáródást és a belső szervek perforálását.

A vizsgálati eljárás magában foglalja a kontrasztanyag rektális beadását a Bobrov készülék használata során. Ez az eszköz egy báriummal töltött henger, két csővel. Az egyikbe levegőt fecskendeznek be, a bárium-szulfát a másikba belép a bélbe. A vizsgálatot vizuális fluoroszkópos ellenőrzés mellett végzik orvos. Mivel a vizsgálatot kellemetlen érzés kísérte, a betegnek ajánlott mélyen és lassan lélegezni. Ez lehetővé teszi, hogy érzékelje az alacsonyabb feszültségű manipulációkat.

Amikor a kontrasztanyag elér egy bizonyos anatómiai képződést (ileocecalis szög), az orvos röntgenfelvételt végez. A kép tükrözi a bél helyzetét, alakját, méretét, szűkítő vagy túlterhelt területek, idegen testek jelenlétét / hiányát.

A következő lépés a bél tartalmának kiürítése. A radiológus láthatja a nyálkahártya körvonalait. Annak érdekében, hogy tisztán tanulmányozza a felületét, szükséges a levegő befecskendezése. Ezt a technikát kettős kontrasztnak nevezik, és képes megmutatni a nyálkahártya enyhülését, a polipok lehetséges jelenlétét és a bél belső bélésében fellépő különböző hibákat.

Gyermekjellemzők

A fiatal betegek vizsgálatakor gondosabb megközelítést és figyelmet igényelnek. Nem szükséges az első két év gyermekeinek előkészítése. Idős korban az esti étkezés korlátozott, és a Bisacodil-t egy éjszakai adagban adják be (1 tabletta 10 évig, 2 tabletta tíz éves kortól).

A gyermek a felnőttek kíséretében jön el az eljárásba. Ebben az esetben meg kell védeni a röntgensugárzást és a mellékelteket. Egy felnőtt egy árnyékoló kötényt helyez el, és felemelkedik a tárgyról, hogy ne legyen a fejtáblán vagy a lábon (a legnagyobb sugárzás helye).

A gyermekeiknek tevékenységük és nyugtalanságuk miatt jól kell rögzíteniük a röntgenasztalon. Emellett a gyermek pszichológiája jelentős morális előkészítést igényel. Fontos, hogy az orvos megkeresse a páciens megközelítését, és elmagyarázza, mi és mi fog történni a baba a vizsgálat során.

Az irrigográfiával végzett betegségek megerősítése

  • A veleszületett bélbetegség, a Hirschsprung-betegség, a dolichosigma, a dolichocolon.
  • Crohn-betegség.
  • Kóros colitis.
  • Intesztinális diszkinézia (diszmotilitás).
  • Bélelzáródás. Ezen túlmenően a diagnosztikai eljárás vizsgálata terápiás célú lehet, és a levegőinjekció miatt közvetlenül a vizsgálat során kiegyenlítheti a bélfal „süllyedését”.
  • Idegen testek és bélfal sérülések.
  • A belek elzáródását fenyegető belek inverziója.

A vizsgálat után a betegnek ajánlott a salakmentes étrend alkalmazása, amíg a széklet nem normalizálódik, és hashajtókat használnak, mert a bárium-szulfát a székrekedés formáját okozó, a székletürítés megsértését provokálja.

Vélemények

Az irrigoszkópia áttekintése főleg a pszichológiai kényelmetlenségre és a hosszú előkészületekre fúj. A betegek többnyire nem veszik észre a fájdalmat, amikor tanulmányt folytatnak, és azt mondják, hogy a feltételezések rosszabbak, mint maga az eljárás.

http://zhktrakt.ru/kishechnik/irrigografiya-rentgen-kishechnika-s-bariem.html

Dupla kontrasztú bárium beöntés

Ez a módszer rendkívül fontos a leírt tünetekkel rendelkező betegek célzott vizsgálatában. A bárium beöntés módszeresen helyes vizsgálattal mindig kombinálva van rektoromanoszkópiával és kolonoszkópiával.

A klinikai helyzet, ahol az irrigoszkópiának előnyei vannak a másolattal szemben, a vastagbél jobb felének patológiája, különösen akkor, ha nem lehet endoszkópos módszerrel vagy a kettőspont jobb endoszkópos vizsgálatának "kétséges" adataival megvizsgálni.

A tapasztalt szakemberek a betegek körülbelül 90% -ában megvizsgálhatják a cecumot. A májban és a lépben lévő vastagbél kanyarok potenciálisan „veszélyesek” a szakember számára, mivel nehéz őket ellenőrizni, ezért bárium beöntéssel egyidejűleg pontosabb információt kapnak a vastagbél szegmensekről.

Az irrigoszkópia során észlelt töltési hibáknak különösen fontosnak kell lenniük az endoszkópiát végző szakember számára. A kettőspont bal oldali részén, különösen a sigmoid vastagbélben, a részleges bélelzáródással rendelkező, diszkréten elhelyezkedő rák lehetővé teszi a tervezett kolonoszkópia feloldását.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél, a patológia hiányában, a sigmoidoszkópia és az irrigoszkópia szerint további kutatást lehet megállítani, ha a betegség tünetei, amelyekkel a beteg megfordult, a határvonal patológiájához kapcsolódnak.

Például, egy 40 évesnél idősebb, régóta „ingerlékeny vastagbél” szindrómában szenvedő páciens, aki először olyan orvoshoz járt, aki nem észlelt más kockázati tényezőket az életkoron kívül, nem mutatott ki patológiát rektor-beültetéssel és irrigoszkópiával; más diagnosztikai tesztek elkerülhetők, ha komplexek és időigényesek.

Sajnos az irrigoszkópiával gyakran kevés információ áll rendelkezésre a beteg rossz előkészítése miatt, vagy az orvosnak a kettős kontrasztot folytató elutasítása miatt. A kettős kontraszt nélküli standard irrigoszkópia a polipok 40% -át és a rákos esetek 20% -át nem fedheti fel.

Az irrigoszkópia kettős kontrasztú és kolonoszkópiás diagnosztikai hatékonyságának összehasonlító értékelése a polipok diagnózisában

http://www.medkurs.ru/section74/section539/36779.html

Bárium beöntés

A bárium beöntés egy röntgenelemzés, amely lehetővé teszi a vastagbél (vastagbél) patológiás változásainak és rendellenességeinek időben történő észlelését.

A folyadékot egy speciális csövön keresztül injektáljuk a végbélbe. Ez a folyadék báriumot tartalmaz, amely vékony réteggel lefedi a vastagbél bélését. Általában röntgensugárzás hatására a lágy szövetek rosszul láthatók, de a bárium bevonatnak köszönhetően meglehetősen tiszta sziluettje lehet a vastagbélnek.

A bárium beöntési eljárás során a levegőnek át kell mennie a végbélbe - így bővül, miközben javítja a képminőséget. Az eljárás előtt az orvos utasítja Önt, hogy teljesen ürítse ki a végbélt.

A bárium beöntését az alábbi tünetek okainak meghatározására írják elő: hasi fájdalom, anorektális vérzés, megmagyarázhatatlan fogyás, krónikus hasmenés, tartós székrekedés. A bárium beöntés segíti a gyulladásos bélbetegség diagnosztizálását, valamint a patológiás növekedéseket (rektális polipok).

Az eljárás után a radiológus a vizsgálat eredményei alapján jelentést készít és továbbítja az orvosnak. Az eredmény negatív és pozitív lehet. A negatív eredmény azt jelenti, hogy a radiológus nem talált semmilyen rendellenességet a rektális képben. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy eltéréseket találtunk. Az eredményektől függően további vizsgálatokra lehet szükség, mint például a kolonoszkópia.

Diagnózis és kezelés Izraelben - miért a "Hadassah" klinikán?

  • Több mint 100 éve a Hadassah szervezete és az általa alapított orvosi központok vezető szerepet töltenek be az egészségügyi szolgáltatások nyújtásában Izraelben.
  • Izraelben a legújabb orvosi technológiák és kezelési módszerek területén végzett kutatás több mint 50% -át Hadassah orvosok végzik.

A bárium beöntését a radiológiai osztály szakemberei végzik.

http: //xn----7sbbfpascdascclul6bscsbm30a.xn--p1ai/%D0%BF%D1%80%D0Be%D1% 86% D0% % 8B /% D0% B1 /% D0% B1% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D0% B5% D0% B2% D0% B0% D1% 8F-% D0% BA% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B0 /

A bél röntgenfelvétele (röntgen) báriummal - előkészítés, viselkedés, eredmények

Az emésztőrendszeri szervek állapotának diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja a bélrendszeri röntgensugarak. A modern röntgenberendezések lehetővé teszik, hogy gyorsan és fájdalmatlanul felismerjék számos patológia jelenlétét, hogy ellentmondásos helyzetekben differenciáldiagnosztikát végezzenek, hogy értékeljék az elvégzett terápia minőségét. A báriumot gyakran használják a bél röntgensugárzáshoz. Ez a kontrasztanyag hozzájárul a testben bekövetkező változások jelenlétének / hiányának világosabb képéhez.

A bél röntgenvizsgálatának lényege

A bél röntgendiagnosztikájának módszere a láthatatlan sugárzásnak az emberi testnek való kitettsége. Ezek áthaladnak a szöveten, eltérően tükröződnek a különböző sűrűségű területekről. A folyamat rögzítve van a filmen (pillanatfelvétel) vagy tükröződik a monitoron. Ettől függően megkülönböztethetők a következő módszerek.

  • A bél röntgenfelvétele. Ez lehet egyenes, ha az objektum rögzítve van a képen, vagy digitális - az eredmény egy speciális eszközzel kerül rögzítésre.
  • A bél radiográfiája. Lehetővé teszi, hogy készítsen egy sor képet és / vagy nézze meg, mi történik a képernyőn.

Az eljáráshoz általában báriumot használunk. Kontraszt létrehozásával az anyag világosabb képet ad a szerv állapotáról. Szájon át bevehető, vagy a bélben lévő folyadékot a bél röntgensugárában a bobrov készülék segítségével a végbélnyíláson keresztül helyezzük be. Az első esetben a módszer lehetővé teszi a gyomor, a vékonybél és a vastagbél lumenének megtekintését, de az eljárás időtartama legfeljebb 5 óra lehet (időbe telik, amíg a kapcsolat az egész emésztőrendszeren áthalad).

Ha a kontrasztanyagot a végbélen keresztül injektáljuk, akkor dupla kontrasztos lehet. Gáznemű anyagot vezetnek be a szerv lumenébe báriummal együtt. A diagnózis időtartama fél órára csökken (átlagosan), de csak a végbél és a vastagbél változásainak jelenlétét láthatjuk.

Mikor írnak elő eljárást?

A báriumot tartalmazó bél röntgenfelvételt a diagnózis tisztázása és a következő állapotok és betegségek esetén alkalmazott terápiás intézkedések értékelése céljából végzik:

  • tartós bélmozgás (hasmenés, székrekedés);
  • gyomor bélelzáródás;
  • fisztulák, divertikulumok;
  • a műszeres módszerekkel történő diagnosztika lehetetlensége a bél zavarainak jelenlétében (például anális repedések, aranyér és egyéb körülmények miatt);
  • a tumor folyamatainak gyanúja;
  • diafragmatikus sérv;
  • éles változások a testtömegben (esetleg a tápanyagok elnyelésének megsértése);
  • krónikus colitis;
  • egy idegen test jelenléte;
  • szennyeződések jelenléte a széklet tömegében (nyálkahártyák, vér), színük és illatuk megváltoztatása.

A műtét után röntgenfelvételt lehet előírni, hogy megismerjék a szerv áthaladási képességét, és időben felismerjék az adhéziókat és hegeket.

A bél röntgenvizsgálatának jellemzői

A bél röntgenfelvétele előzetes előkészítést, bizonyos viselkedési szabályok betartását közvetlenül az eljárás során és befejezése után igényli.

Fontos! Ha a beteg gyógyszert szed, vagy allergiás bármely anyagra (beleértve a báriumot is), akkor erről értesítenie kell az orvost. Néhány gyógyszer lassítja a bélmozgást.

Előkészítő szakasz

A diagnózis szövődmények és kellemetlenség nélkül zajlik, és a bélrendszeri röntgensugarak eredményei megbízhatóbbak lesznek, ha a szervet alaposan megtisztítják. Ehhez ajánlott az étrend betartása, valamint a belek tisztítása a beöntés vagy a speciális farmakológiai készítmények segítségével.

Az étrendi táplálkozást 2-3 nappal az ütemezett vizsgálat előtt kell követni. Ehhez:

  • távolítsuk el az étrendből származó élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a nagy mennyiségű gáz kialakulásához, vagy nagyon hosszú ideig emésztik őket (tejtermékek, hüvelyesek, zsíros, szénsavas, diófélék, többféle zöldségfélék, stb.);
  • megszünteti az alkoholfogyasztást és a dohányzást (ha nem teljesen megszabadul a cigarettától, akkor csökkentse a számát);
  • a röntgenvizsgálatot megelőző napon távolítson el minden szilárd táplálékot (tehetsz levest, gyümölcslé, főzet);
  • az étrend alatt sok folyadékot kell inni.

Tipp Ha elfelejtette figyelni az ittas folyadék mennyiségét, reggel reggel 2 liter vizet öntsön az üvegbe, és tegye látható helyre. Amint látod - azonnal inni nagy gulpokban, amennyit csak tudsz (még akkor is, ha nincs szomjúság). Esténként üresnek kell lennie.

Az eljárás előtti napon el kell kezdeni a tisztító beöntéseket. Vízben magnézium- vagy ricinusolajat adhat. Ha farmakológiai gyógyszerekkel tervezel, jobb, ha először megvitatod ezt a problémát orvosával. Meg fogja mondani, hogyan kell tisztítani a béleket a röntgenfelvétel előtt, és melyik a legjobb az Ön számára. A Fortrans-t általában erre a célra használják.

A röntgen napján semmi nem enni és inni, éjféltől kezdve. Javasoljuk, hogy korán reggel ellenőrző beöntést végezzen, a víznek teljesen világosnak kell lennie.

Eljárás haladás

Ha a beteg először találkozik ezzel a diagnosztikai módszerrel, akkor természetesen aggódik a bél röntgenfelvételének kérdése miatt. Először el kell távolítanod magadból a fémtárgyakat, és egy speciális pólóvá válnod. Ha egy vékony szakasz esetében diagnosztika szükséges, akkor egy bárium-oldatot (kb. Fél liter) kell alkalmazni, ha csak egy vastag szakaszt kell vizsgálnia, akkor a személyt a kanapén helyezik el, és az oldatot a végbélnyíláson keresztül injektáljuk.

A folyadékot lassan injektáljuk a végbélbe, biztosítva annak egyenletes eloszlását a béllumenben, a beteg egyik oldalról a másikra történő időszakos elforgatásával.

Fontos! A kellemetlen nyomásérzékelések kiküszöbölése segít a megfelelő mély légzésben.

A folyadék után levegőt vezetünk be. Az eljárás során készítsen képeket és / vagy figyelje a folyamatban lévő folyamatot a monitoron. A kép fogadásának idején légzés szükséges.

Mi a teendő az eljárás után

A bélröntgen végén a páciens ruhát cserél és hazamegy. Bizonyos esetekben a szakember elvégzi a dekódolást és az eredményeket a kezében tartja.

A diagnózis felállítását követő 2-3 napon belül a széklet tömegei világosak (akár fehér). Ekkor sok vizet kell inni, mivel a bárium a székrekedés kialakulását provokálja. Egyeseknél szükség lehet további hashajtók bevitelére.

Győződjön meg róla, hogy a röntgensugarak után az első napokban folytatnia kell a diétát. A megtisztított bélfalon zsíros, fűszeres és szilárd élelmiszereknek való kitettség súlyos gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezethet. Ezért a szokásos étrendre való áttérésnek fokozatosnak kell lennie. Ha fájdalom van a hasban, erős gázképződés, több napig a székletürítés nehézségei, akkor orvoshoz kell fordulni.

A bél röntgenvizsgálatának eredményei

Mit jelent a bárium röntgensugár a belekben? A kontrasztnak és a levegőnek köszönhetően az orvos felismeri a szerv mentességét és szerkezetét, kontúrjait a felvett képeken. Mindezek alapján megállapítja a rugalmasságának és rugalmasságának mértékét, a perisztaltikus összehúzódás képességét. Tanulmányozza a lumenet, a szakembert, hogy értékelje a bél permeabilitását, a széklet felhalmozódását, képződményeit.

A bél röntgensugárzása lehetővé teszi a következő patológia felismerését.

  • Bélelzáródás. Ebben az állapotban a bélszakasz oly módon fordul elõ, hogy a lumen teljesen eltömõdjön. Ez az elzáródáshoz vezet. Egy ilyen patológia nagyon élesen és fájdalmasan nyilvánul meg. A beteget azonnal el kell küldeni a kórházba.
  • Malignus daganatok. A bél tanulmányozásában szűkített területként jelenik meg, a lumen zárásához is vezethet, de ez a rák fejlődésének késői szakaszában történik.
  • Bélelzáródás. Ez a rendellenesség hányás és súlyos hasi fájdalom formájában jelentkezik, mivel a perisztaltika súlyosan zavar. Amikor a patológia röntgenvizsgálata a test más részein a kontraszt és a levegő előmozdításának hiányában nyilvánul meg, az anyag felhalmozódásának különböző szintjei.
  • A polipok. Annak ellenére, hogy ezek a képződmények a bélfalon nem károsítják a testet, azokat el kell távolítani, mivel rosszindulatú folyamat előfordulásához vezethetnek.
  • Diverticulumok. Ez a bélfal kiemelkedése. Általában a kialakulásának oka a bél magas nyomása. A divertikulusban széklettömegeket kaphat, gyulladásos folyamatokat okozva.

Ki nem fedezheti fel a bél röntgenfelvételét

A bél-röntgensugárzás ellenjavallt. Ezek közül az abszolút:

  • gyermekkori időszak (a kontrasztanyag, különösen a bárium és a röntgensugarak befolyásolhatják a gyermek további fejlődését);
  • bélelzáródás;
  • a megelőző napon elvégzett biopszia (a szövettani elemzéshez szükséges anyagot a mikrosérülés a bélfalon marad, ami gyulladhat, ha a bárium bekerül);
  • a bélfal gyanú perforációja esetén;
  • súlyos fájdalom, amely nem teszi lehetővé, hogy egy pozícióban legyen, vagy éppen ellenkezőleg, mozogjon.

Emellett a bél állapotának röntgensugárral történő diagnosztizálását nem végezzük el, ha akut gyulladásos folyamatai vannak, például az akut stádiumban fekélyes colitis, valamint a beteg halvány állapota.

Káros a bél röntgenvizsgálata

Gyakran hallja azt a véleményt, hogy a bél röntgenfelvétele nagyon veszélyes eljárás az egészségre. Ha azonban minden biztonsági intézkedést betartanak, akkor az expozíció negatív hatásainak kialakulásának valószínűsége elhanyagolható. Maguk a sugarak nem „elakadnak” a testben, és intenzitását szigorúan a szakember ellenőrzi, és nem haladja meg a megengedett normákat.

Ebben az esetben az orvos kiválasztja a sugárzás szintjét a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően. Ezenkívül a készülék a sugárzásokat pontosan arra a helyre irányítja, amelyet meg szeretné vizsgálni. A környező struktúrák egyáltalán nincsenek sugárzásnak kitéve, vagy minimálisak.

Egy másik probléma a bárium bél röntgensugarakra gyakorolt ​​hatásának a következménye. Ez az anyag ritkán allergiához vezet, de a legtöbb esetben nehézséget okoz a székletürítés. A tisztességben meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg étrenddel diagnosztizálás után. A röntgensugarak utáni első napokban a víz és a nem megfelelő táplálkozás hiánya természetesen székrekedést eredményez. Ennek elkerülése érdekében zökkenőmentes átmenetet kell figyelni a szokásos élelmiszerekre, és figyelemmel kell kísérnie a vízrendszert.

A bélrendszeri röntgensugarak általában biztonságos, informatív, olcsó eljárás. Ha gondosan elolvassa a betegek véleményét, a legtöbbjük csak akkor jegyzi fel a biztonságos viselkedést és a teljes fájdalmat, ha az orvos utasítása szerint jár el. Emlékeztetni kell arra, hogy egy online forrásból származó cikk nem veheti figyelembe a szervezet egyedi jellemzőit. Ezért minden röntgenfelvétel előtti és utáni pillanat (és alatt) össze kell hangolni az orvosával.

A röntgensugárzáshoz való megfelelő felkészülésről beszéljen az Orosz Föderáció ónorvosával egy rövid videóban

http://ozhivote.ru/rentgen-kishechnika-s-bariem/

Székrekedés (4. rész)

Bárium beöntés vagy irrigoszkópia

Az irrigoszkópiát a végbél, a vastagbél és a vékonybél alsó részének vizsgálatára használják. A gyomor-bél traktusnak ezt a részét bélnek nevezik. Ez a teszt segíthet azonosítani a bélelzáródást és a Hirschsprung-betegséget, az idegek hiányát a vastagbélben.

A vizsgálat előtti éjszaka meg kell tisztítani a beleket. A beteg 15 percenként 4 órán át különleges folyadékot fogyaszt. Ez a folyadék kitölti a beleket. A tiszta bél fontos, mert még a vastagbélben lévő kis mennyiségű széklet is elrejtheti az alkatrészeket, és ennek következtében a vizsgálat pontossága csökken.

Mivel a vastagbél rosszul látható a röntgenfelvételen, az orvos bárium beöntéssel tölti ki, hogy a célterület látható legyen. Amint a keverék lefedi a bélfalakat, röntgensugarat használnak alakjuk és állapotuk vizualizálására. A páciens spasztikus fájdalmat érezhet a hasban, amikor a bárium kitölti a vastagbélt, és általában enyhén kellemetlen érzés következik be az eljárás után. A széklet a vizsgálat után néhány napig fehéres lehet.

Rektoromanoszkópia és kolonoszkópia

A vastagbél és a vastagbél alsó részének (sigmoid) vizsgálatát sigmoidoszkópiának nevezzük. A végbél és az egész vastagbél vizsgálatát kolonoszkópiának nevezzük.

A sigmoidoszkópia előtti este a beteg általában folyékony vacsorát eszik, és kora reggeli órákban beöntést végez. Szükséges egy könnyű reggeli és egy órával a teszt előtt beállított tisztító beöntés.

A sigmoidoszkópia esetében a prokológus egy hosszú, rugalmas csövet használ, amelynek végén a háttérvilágítás sigmoidoszkóp. Ez a készülék a vastagbél és az alsó rész vizsgálatára szolgál. Először a proktológus digitális vizsgálatot végez, majd egy sigmoidoszkópot használ, amely a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe és az alsó részébe kerül. Ez az eljárás gyenge vágyat okozhat a bél felszabadítására és a hasüreg belsejében a nyomásérzetre. Néha a prokológus a töltési levegőt használja a láthatóság javítására. A levegő gyenge vágásokat okozhat.

A kolonoszkópia esetében a proktológus a végtagban lévő, a colonoszkópnak nevezett fényű csövet is használja a teljes vastagbél megjelenítéséhez. Ez a cső hosszabb, mint a rektoromanoszkóp. Meg kell tisztítani a beleket, mint a bárium beöntés esetén. A vizsgálat során a páciens az oldalán fekszik, és az orvos behelyezi a csövet a végbélbe és a végbélbe a vastagbélbe. Ha a rendellenesség látható, a proktológus egy kolonoszkópot használhat egy kis szövetrész összegyűjtésére a későbbi vizsgálathoz (biopszia). Az eljárás után a páciens gázot és puffadást tapasztalhat.

A bélérzékenység vizsgálata

Ez a teszt krónikus székrekedésű emberek számára készült, megmutatja, hogy az élelmiszer milyen mértékben megy át a vastagbélen. A páciens lenyeli a röntgensugáron látható kis markert tartalmazó kapszulákat. A markereknek a vastagbélen keresztüli mozgását a kapszulák lenyelését követő 3-7 napon belül többször, hasi röntgensugarak alkalmazásával figyeli. A vizsgálat során magas rosttartalmú étrendet írnak elő a betegnek.

Anorektális funkcionális tesztek

Ezeket a vizsgálatokat a végbélnyílás és a végbél rendellenes működése által okozott székrekedés diagnosztizálására használják (anorektális funkció). Anorektális manometria alkalmazásával értékeljük az anális záróizom funkcióját. Egy katétert vagy egy levegővel töltött bolont helyezünk be a végbélnyílásba, és lassan áthúzzuk az izomzatán, hogy mérjük az izomtónusát és a összehúzódási erőt.

http://ganimed.ua/zapor-chast-4_59.html

Röntgen báriummal

A báriumot a gyomor-bél traktus (GIT) vizsgálatára használják.

A bárium egy fehér folyadék, amely látható a röntgenfelvételen. A bárium áthalad az emésztőrendszeren, és lefedi a nyelőcső, a gyomor vagy a belek belsejét, ami röntgenfelületen a szerv kontúrok megjelenéséhez vezet.

A bárium vizsgálatot a következő feltételek mellett végezzük:

Gyakori, fájdalmas gyomorégés;

A nyelés nehézsége.

Ez a módszer segít azonosítani egy személyt:

Mi történik a bárium lenyelése előtt, alatt és után?

A báriummal sugárzott embereket a vizsgálat előtt több órán keresztül nem szabad enni vagy inni. Néhány orvos azt javasolja, hogy a diagnózis előtti éjszaka után a rágógumi, cigarettázás nem javasolt. A vizsgálat kb. 60 percig tart, és a kórház radiológiai osztályán történik. Egy személynek kórházi ruhába kell válnia.

A röntgen szobában a személy bárium folyadékot fogyaszt. Gyakran krétával rendelkezik, de ízesített is. Bizonyos esetekben egy személynek injekciót adnak a gyomor ellazítására.

Egy személy állhat vagy feküdhet egy összecsukható asztalon, ez lehetővé teszi a folyadék átjutását a gyomor-bél traktuson. Az embereknek a teszt után nem kell a kórházban maradniuk, és azonnal hazamehetnek. Az eredmények általában 1-2 hét alatt készülnek.

Kockázatok és mellékhatások

A bárium lenyelése esetén a betegek émelygést okozhatnak. A hányinger tünetei általában akkor lépnek át, amikor a bárium áthalad az emésztőrendszeren. A páciensek röntgenfelvétele után báriummal lehetnek fehér széklet. Vannak, akik aggódnak a sugárzásnak való kitettség miatt. Mindazonáltal a személy által kitett expozíció mennyisége minimális.

A röntgensugárzás nem lehet báriummal

A glaukóma vagy a szív problémái;

Azokat az embereket, akik inzulint használnak a kezelésben, meg kell kérni, hogy hagyja ki a reggeli adagot. A teszt után inzulint és ételt kell kapniuk.

Bárium beöntés

A bárium tészta másik típusa a bárium beöntés. A bárium beöntését az orvosok a vastagbél és a végbél vizsgálatára használják. Ez a teszt általában körülbelül 40 percet vesz igénybe. A bárium beöntés előtti napon egy személynek hashajtót kap.

A vizsgálat során egy személy az asztalánál fekszik az X-ray szobában. A báriumot és a vizet tartalmazó beöntés egy kis műanyag csőön keresztül jut be a végbélbe. A levegőt a csövön keresztül is szivattyúzzuk, hogy felfújják a beleket. Az asztal hajlik, hogy a bárium átjuthasson az egész vastagbélen. Ez lehetővé teszi, hogy a radiológus egyértelműen láthassa a kettőspontban bekövetkező változásokat.

Bárium beöntés után az emberek görcsöket vagy hasmenést okozhatnak. A bárium lenyelése esetén a betegeknek fehér székletük is lehet. A vizsgálat során a bélnyálkahártya szakadásának nagyon kis kockázata van. Ez a komplikáció csak a bél nagyon erős gyulladásával jelentkezik.

Az ellentétes röntgenképzés alternatívái

A kontraszt röntgenvizsgálat alternatívája a gastroszkópia. Ebben az eljárásban egy keskeny, rugalmas teleszkópos kamerát használnak a nyeléshez.

A számítógépes tomográfia (CT) a gastroszkópiával kombinálva is alkalmazható a bél röntgenfelvételeinek megszerzésére.

Meghívjuk Önt, hogy feliratkozzon csatornánkra a Yandex Zenben

http://medicalinsider.ru/meditsinskaya_tekhnika/rentgen-s-bariem/

Bárium beöntés

Ha naponta gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen gyógyszereket kell szednie a vizsgálat előtti napon, és a vizsgálat előtt.

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet, tájékoztassa a személyzetet a röntgenvizsgálat előtt.

Kérjük, ne késlekedjen a vizsgálathoz. A felmérés körülbelül egy órát vesz igénybe.

A vizsgálat megkezdése előtt vásárolja meg a következő kiegészítőket egy gyógyszertárban:

  • 296 ml (10 oz.) Üveg magnézium-citrát;
  • Dulcolax vagy Bisacodil.

A vizsgálat előtti nap:

A vizsgálat előtt a vastagbél és a végbél mentes legyen székletből.

  • Ne vegyen be szilárd ételeket és tejtermékeket;
  • Ne igyon vörös és lila italokat.

Csak tiszta folyadékokat inni, például:

  • Tiszta víz;
  • Átlátszó gyümölcslevek cellulóz nélkül, például alma, fehér szőlőből és limonádéból;
  • Tiszta folyadékok, például citrom-szóda vagy sportitalok;
  • Koffeinmentes kávé vagy tea tej vagy tejtermék nélküli tejszín nélkül Jelly vagy popsicles.

10 és 17 óra között:

13 órakor:

  • Öntsünk egy teljes 296 ml-es üveg magnézium-citrátot egy pohárba jéggel, és inni;
  • Igyon 2 tablettát (ha a cseppek megadják a dózist) Dulcolax vagy Bisacodil.

17 órakor:

  • 2 db további Dulcolax vagy Bisacodil tablettát 240 ml vízzel inni;
  • Ebéd után, este pedig gyakran el kell mennie a WC-be.

Éjfél után:

  • Ne enni vagy inni semmit, nem is vizet;
  • A vizsgálat előtti reggel;
  • Ha gyógyszert kell szednie, vegye be csak kis mennyiségű vízzel.

A vizsgálat során

  • Megkérik, hogy kórházi ruhát viseljenek;
  • A készülék alatt fekvő röntgenasztalon fekszik, amely TV-ként néz ki;
  • Egy cső kerül be a végbélbe. Az orvos megvizsgálja, hogy a bárium keverék és egy kis mennyiségű levegő belépjen a csőbe a vastagbélbe. A vizsgálat során felkérik, hogy kapcsolja be az oldalát;
  • Lehet, hogy összehúzódásokat és nyomást tapasztal. Lassan mély lélegzetet nyújthat, hogy pihenjen;
  • Röntgenfelvétel készül. Időnként megkérik, hogy tartsa a lélegzetét;
  • A kézibeszélőt kihúzza. A bárium és a levegő eltávolítása a bélből történik;
  • A vizsgálat befejezéséhez további röntgenfelvétel végezhető;
  • A vizsgálatok eredményeit elküldjük orvosának. Orvosa elmagyarázza a vizsgálat eredményeit.

Vizsgálat után

Rendszeres ételeket fogyaszthat. Az elkövetkező 2-3 nap alatt sok vizet és egyéb folyadékot inni. Kerülje el a szénsavas italokat ebben az időben, mert gázokat okozhatnak. Eszik gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget és / vagy enyhe hashajtót a bárium eltávolítására. Körülbelül egy napig a széklet színe a bárium miatt könnyű lesz.

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van, forduljon orvosához vagy a nővérhez.

http://pharmprice.kz/disease/barievaya-klizma/

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás