Az epeiszap jellemző

A biliáris iszap ultrahang által látható bélhólyag. Ez az epehólyag különböző kóros állapotaiban fordul elő. Ez a cikk a főbb jeleket, tüneteket, diagnosztikai kritériumokat és modern kezelési módszereket tárgyalja.

Okai


Az epehólyag is képződik az epe hosszan tartó stagnálása miatt. Ez egy száraz üledék az epe, és a következőkből áll:

  • koleszterin;
  • epe pigmentek;
  • kalcium-sók;
  • mucin;
  • epe fehérjék.

Ezeket az anyagokat az epehólyag üregében helyezik el, és kémiai összetételük miatt ultrahanggal láthatók el. Az orvosok azonosítják a kockázati tényezőket, amelyek jelenlétében az epeiszap igen gyakran alakul ki:

  1. Cholecystitis. A krónikus kolecisztitis nagyon gyakori betegség. Az elmúlt 10 évben jelentősen megnőtt az epehólyaggyulladásos betegek száma. Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladásos folyamat lassú. Az epehólyag falai megvastagodnak, és lassabban evakuálják az epét. Ennek eredményeként az epe stagnál, és az epeiszap alakul ki. Mivel a remisszió során ciklikusan előfordul a krónikus kolecisztitisz, az epeiszap teljesen áthatol. A cholecystitis súlyosbodása során az epehólyag üledéke ismét megjelenik.
  2. Terhesség. Az orvosok becslése szerint a terhes nők 20% -ában az epeiszap alakul ki. Általában nem a kolecisztitisz jele. A terhesség alatt a méh felemelkedik és meghúzza a belső szerveket. Ugyanakkor csökkenhet az epehólyag motilitása is. A szülés után az epehólyag munkája helyreáll, és az üledék az epe mellett ürül ki.
  3. Állandó étrend a fogyás érdekében. A tápanyagok elégtelen bevitelével a belső szervek megváltoztatják munkájukat. Az epehólyagban a motilitás csökken, és az epe sokáig stagnál. A biliáris iszap ugyanakkor gyakran alakul ki. Lehet önállóan átadni. A megfelelő táplálkozás folytatásával, és a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis oka lehet.
  4. Egyes gyógyszerek elfogadása stimulálhatja a glutoleszterin glutát. Az epe viszkózusabbá válik, és üledéke a húgyhólyagban maradhat.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek epeiszapot okozhatnak:

  • harmadik generációs cefalosporinok;
  • kalcium-kiegészítők;
  • fogamzásgátló;
  • lipolitiki.

A biliáris iszap krónikus kolecisztitist, pancreatitist és epekőbetegség kialakulását okozhatja. Az epe hosszabb stagnálásával akut cholecystitis lehet, amely sebészeti beavatkozást igényel.

Klinikai kép


A legtöbb orvos az epeiszapot a cholecystitis és az epehólyag-betegség első szakaszának tekinti. Az esetek 20% -ában tünetek nélkül halad, és a klinikai kép 80% -ában hasonló a krónikus kolecisztitishez.

http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/biliarnyj-sladzh.html

Az epehólyagban lévő epeiszap

Kedves olvasóink, az epekövek gyakran véletlenül kiderülnek. És sokan érdeklik, hogy van-e olyan határvonal, amely megelőzi az epehólyag-betegség kialakulását. Igen, ez az - epeiszap vagy iszap szindróma. Ha az ultrahang-diagnózis során észlelhető, a következő hónapokban nagy valószínűségű kövek keletkeznek.

A legjobb, ha azonnal lépjen kapcsolatba egy hepatológussal vagy általános orvosral, hogy elmondja az orvosnak, hogy mi az - az iszap az epehólyagban, és hogyan lehet megakadályozni a cholelithiasist a jövőben.

Mi az epeiszap

Az epehólyagról, mint az epekő betegségének előfutáráról, csak a 70-es években kezdett írni az idegen szakirodalomban. Hazánkban ez az állam még később is kezdett tanulni. A szakértők az epehólyag iszap-szindrómájáról beszélnek abban az esetben, ha az ultrahangvizsgálat során az epe bármely heterogenitása akusztikus árnyék nélkül észlelhető. Az epeiszap részeként a koleszterin és a bilirubin kristályok leggyakrabban egyenlő arányban dominálnak. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az epehólyagban lévő üledék jelenléte az epehólyag-betegség kialakulásának kezdeti szakaszában van.

Fontos! Ha az ultrahang során az orvos az epehólyagban észleli az epehólyagot, ne hagyja abba az aktív epesedést az epe sűrűségének okát és a flokkuláló üledék képződését. Csak a hajlamosító tényezők hatásának kiküszöbölésével megakadályozható a kövek képződése.

Édesebb epével jobb, ha azonnal konzultál egy szakemberrel. Az orvos segít elemezni az életmódot, az élelmiszer jellegét, amely gyorsan felismeri a jogsértés lehetséges okait.

Az epeiszap okai

A biliáris iszap szindróma pontos okai nem állapíthatók meg. A szakértők azonban, akik sokéves tapasztalattal rendelkeznek ezen állam tanulmányozásával, azonosítják a hajlamosító tényezők csoportját:

  • női nem - epeiszap és kövek gyakrabban fordulnak elő a nőknél (a hormonális háttér instabilitása, a terhesség és a szülés);
  • ülő életmód, amely hozzájárul az epe litogenicitásának növeléséhez, stagnálásához és bilirubin és koleszterin pelyhek kialakulásához;
  • hormonális fogamzásgátlók és bizonyos gyógyszerek, köztük a gyakori antibiotikumok (ceftriaxon) használata;
  • nagy időközönként étkezések, böjt;
  • a máj és a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek kialakulása;
  • túlsúlyos.

Általánosságban elmondható, hogy az epeusziszapos személy történetében több prediszponáló tényező található. Gyakran előfordulnak krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek is. Az epeiszap és a JCB összekapcsolása ma már bizonyított, de a szakértők még mindig kevéssé értik őket. Néhány orvos még azt is megtagadja, hogy felismerje az epe üledékét, mint valami kóros és potenciálisan veszélyes. Hagyományosan az epeiszap okai hasonlóak az epehólyag-betegség okaihoz.

Az ideiglenes hajlamosító tényezők (terhesség, hormonkezelés) ritkán vezetnek a kövek kialakulásához. A rövid távú negatív hatások gyorsan kompenzálhatók a diétázással és az egészséges életmóddal.

De a tartós ok-okozati tényezők (60 év feletti, a hormonálisan aktív tumorok növekedése, az iszap és az epekő kedvezőtlen öröksége) szinte mindig a kövek kialakulását okozzák az epekövekben. Azokban az emberekben, akik mesterséges parenterális táplálkozásra kényszerülnek, az iszap az esetek 80% -ában alakul ki.

Provokatív gyógyszerek

Néhány gyógyszer okozza az Oddi sphincterének görcsét és a koleszterin-szekréció növekedését az epével. Ilyen gyógyszerek a ceftriaxon, a ciklosporin, a kalcium, a hormonális fogamzásgátlók. Szükséges, hogy az önkezelés elkerülése érdekében nagyon figyelmes legyen az epe lithogenicitását és a zsírok metabolizmusát befolyásoló gyógyszerekre.

A menopauza alatt a nők gyakran felírt kalcium-kiegészítőket az osteoporosis kezelésére és megelőzésére. Az ilyen alapok ellenőrizetlen és túlzott használata növeli a kalcium-bilirubinát szintézisét, ami az epe lithogén tulajdonságainak növekedéséhez vezet. A morfin és más provokatív gyógyszerek az Oddi sphincterének görcsét okozzák, elkezdik az iszapképződés patológiai folyamatát az epehólyagban.

fogyókúra

Az elmúlt években az alacsony kalóriatartalmú étrend nagyon divatos lett. De a zsír éles csökkenése az epe stagnálását, a pelyhek és üledékek kialakulását váltja ki. Ez idővel az epehólyag ürítésének alacsony üteméhez vezet, mivel a zsír stimulálja az epe áramlását. A veszélyes olyan étrend, amelyben naponta kevesebb, mint 10 g zsírt tartalmaz.

Fő tünetek

A legtöbb esetben a biliáris iszap jelei hosszú ideig hiányoznak. A fájdalom ezen jogsértésének a legjellemzőbb a jobb hypochondriumban. Ezenkívül a szájban keserűség jelentkezik, amelyet hányinger és hányás kísérhet. A székletbetegségek ritkák. Néhány biliáris cukorral szenvedő embernél a székrekedés hasmenéssel váltakozik. Majdnem mindenkinek van hajlamos a kifejezett légszomj.

Az epeiszap tünetei könnyen összekeverhetők a gyomor-bél traktusban meglévő krónikus betegségek szokásos emésztési zavarával vagy súlyosbodásával. Ha a jobb hypochondrium fájdalma émelygéssel, hányással párosul, az ilyen változásokra figyelni kell, és rendelkezésre kell bocsátani a rendelkezésre álló laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Az iszap diagnózisa és kezelése a gallérban

A gyanús biliáris iszap vizsgálatának fő módszere ultrahang. A módszer informatív, nem igényel bonyolult előkészítést, és lehetővé teszi, hogy gyorsan szerezzen megbízható információt az epehólyag állapotáról és az epe összetételéről.

Az epehólyag iszapkezelését hepatológus vagy terapeuta végzi. A megközelítésnek átfogónak kell lennie, szükséges az étrend betartása. A táplálkozás jellege közvetlenül befolyásolja az epe lithogén tulajdonságait és az epehólyag összehúzódó képességét.

Táplálkozás biliáris cukorral

Ha kizárjuk az epehólyagban az epeiszap képződését okozó fő prediszponáló tényezőket, akkor abbahagyja a hormonális gyógyszerek és egyéb potenciálisan veszélyes gyógyszerek szedését, majd étrend segítségével megszabadulhat az epe szuszpenziójától és megakadályozhatja a számítás kialakulását.

A biliáris cukorral rendelkező étrend alapelvei:

  • részleges étkezés kis adagokban naponta 4-5 alkalommal;
  • zsíros, sült ételek, alkohol, fűszeres és fűszeres ételek, szénsavas italok elvetése (5. számú étrend);
  • növényi rostok napi használata;
  • túlmelegedés figyelmeztetés.

A biliáris iszap étrenddel történő korai kezelése segít elkerülni nemcsak a cholelithiasist, hanem az emésztőrendszer egyéb patológiáit is. Az emésztőrendszer szervei szorosan kapcsolódnak az epehólyag állapotához. Az epeiszap kialakulása a hasnyálmirigy, a máj, a bél, az endokrin rendszer betegségeinek kaszkádját idézheti elő. A kiváló minőségű és egészséges táplálkozás kis adagokban a legjobb étrend-lehetőség az epe sűrítésére és üledékezésére.

Kábítószer-kezelés

Az epeiszapok gyógyszerei javítják az epe tulajdonságait, helyreállítják a sérült szervfunkciókat, különösen az Oddi epehólyagát és a sphinctert. Az epe litogenicitásának csökkentése érdekében ursodeoxikolsav készítményeket (Ursosan, Ursofalk) írnak elő. Hosszú kurzusokban használják. Az ursodeoxikolsavat az epekőbetegség kezelésére használják, amelynek fő oka a biliáris stagnálás is. A 4 hónapnál hosszabb ideig tartó terápia végén ultrahangvizsgálatot kell előírni.

A tünetekkel járó szerekből fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek. Különös figyelmet fordítanak olyan gyógynövényekre, mint a Gepabene. Choleretic gyógynövényekből áll, amelyek rendszeresen felszabadítják az epehólyagot és megakadályozzák az üledék képződését.

Népi módszerek

A hagyományos orvoslás számos lehetőséget kínál az iszap kezelésére. Alapvetően olyan gyógyszer, amely choleretic hatású. De a gyógynövények nem lehetnek olyan ártalmatlanok, mint amilyennek látszanak. Az iszap szó szerint néhány hét alatt kis kövekké válhat, amelyek a legveszélyesebbek. Gyakran biliáris kolikához vezetnek.

Néhány nappal az epeiszap nemzeti kezelésének megkezdése előtt ajánlott ultrahangos diagnózis elvégzése. A kövek hiányában elkezdhetjük azokat a gyógyszerkészítményeket kezelni, amelyek az epehólyag összehúzódását okozzák, és elengedik a testet az állandósult epéből.

A növényekből az alábbiakat használhatja:

  • kamilla;
  • örök;
  • cickafark;
  • menta;
  • csipkebogyó;
  • körömvirág;
  • Tansy.

Ezenkívül naponta ajánlott, hogy kis zokniban egy zabkeveréket inni. Óvatosan megtisztítja az epehólyagot az epéből, segít megszüntetni az üledéket és apró köveket. De azonnal inni egy nagy mennyiségű főzet nem lehet a biliáris kolikák kockázata.

http://gelpuz.ru/biliarnyj-sladzh

Az iszap epehólyag-szindróma: fejlődés, jelek, diagnózis, kezelés

Az iszap szindróma egy speciális kóros állapot neve, melyet az epe stagnálása és kristályosodása jellemez. A latin nyelvből lefordítva ez az orvosi kifejezés azt jelenti, hogy "a szennyeződés a gallérban". A szindróma a nők körében 3-5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Általában közelebb van a 40 éves korhoz, de gyermekekben is kimutatható.

A biliáris iszap a szerves és szervetlen vegyületek, valamint a kőképződés fokozott kristályosodásának kezdeti szakasza. A betegség jellemző klinikai tüneteket mutat, amelyek feltételezik a betegség gyanúját. Fontos, hogy ne hagyja ki őket és határozza meg időben. A betegek súlyossága, kellemetlensége és fájdalma van a jobb hypochondriumban és az epigasztriás fájdalomban, ami az étkezés után súlyosbodik.

Az iszap szindróma diagnózisa ultrahang adatokon vagy az epehólyag gastroduodenális érzékelésén alapul. A patológia korai és nem megfelelő kezelése súlyos patológiák kialakulásához vezet - gyulladásos folyamatok a hepatobiliáris zónában. A rendszer megfelelő betegségterápiája lehetővé teszi a fordított fejlődés elérését. Előrehaladott esetekben a betegség előrehalad, és a kőképződéshez vezet.

Az etiopathogenezis szerint kétféle szindróma létezik:

  • Elsődleges vagy idiopátiás - független nosológia, amelynek oka nem világos;
  • Másodlagos betegség, amely a hepatobiliáris zóna, a terhesség, a ritka testsúlycsökkenés, az endokrin rendellenességek hátterében jelentkezik.

etiopatogenezisében

Az epehólyag vastag üledékét az epe - kolesztázis stagnálása, összetételének változása, a dyscholia, a gyulladás kialakulása - cholecystitis alakítja ki.
Ezek a szindróma fő etiopatogenetikai tényezői, amelyek a következő kóros és fiziológiai állapotokból erednek:

  1. A máj cirrhosisa,
  2. Az epevezeték megakadályozása egy kővel
  3. hasnyálmirigy-gyulladás
  4. Csökkent immunitás
  5. Éles és gyors fogyás a stressz vagy a hosszú távú étrend miatt
  6. Sebészet a belekben vagy a gyomorban,
  7. Hosszú távú kezelés antibiotikumokkal és citosztatikumokkal, kalcium-kiegészítőkkel, fogamzásgátlókkal és lipolitikumokkal, t
  8. vérszegénység,
  9. Belső szervek transzplantációja
  10. Hosszú parenterális táplálkozás,
  11. Vese vírusos gyulladása,
  12. Alkoholos mérgezés a szervezetben,
  13. Inzulin-függő diabetes mellitus,
  14. Érzelmi túlterhelés,
  15. Sós, zsíros és sült ételek visszaélése,
  16. Rossz szokások - ivás, dohányzás, ülő munka,
  17. Genetikai teher és veleszületett rendellenességek,
  18. A belső szervek, manipulációk és műveletek krónikus betegségei, t
  19. Terhesség, menopauza, hypodynamia.

Egészséges emberekben az epe összetevői kolloid állapotban vannak. Amikor az epesavak és a koleszterin aránya változik, az utóbbi kicsapódik és kristályosodik. Az epe sűrűsége és stagnálása hozzájárul az epehólyag fertőzéséhez hematogén, limfogén vagy emelkedő. A test gyulladása a falak sűrűsödésével és az ürítés dinamikájának megsértésével jár, ami evakuálási zavarhoz és epe-stázishoz vezet.

példák az epeiszapra

Az iszap szindróma általában 55 évesnél idősebb nőknél fordul elő, akik túlsúlyosak és örökletes hajlammal rendelkeznek, figyelmen kívül hagyva a megfelelő táplálkozást és egészséges ételeket - zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket.

Kisgyermekeknél az epe üledékképződését a szabad bilirubin szintjének növekedésével társították, amit a fiziológiai sárgaság, a szoptatásképtelenség és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése figyelhet meg. Az idősebb gyermekeknél a szindróma kialakulása általában stressztényezővel, jelzett gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval, nyomelemek hiányával jár a vérben és a choleretic élelmiszerekben az étrendben.

Egy etiológiai tényező hatására az Oddi sphincterének hipertóniája és az epehólyag izomzatának hypotonia alakul ki.

Az iszap szindróma patogenetikai kapcsolatai:

  • Túl sok koleszterin az epeben,
  • A koleszterin kristályok nagy konglomerátumok képződése, t
  • Lerakódása az epehólyag és a szervkárosodás falain,
  • A kövek fokozatos bővítése.

Az epehólyag-epehólyag - a szuszpenzió inhomogén összetételében - a biliáris iszap, ami az epekő betegség kezdetét jelzi.

tünetegyüttes

A patológia klinikai képe gyakran homályos és hasonlít az epehólyag krónikus gyulladására, különösen kezdeti szakaszában. A koleszterin kristályosodása felgyorsítja az epe sűrűségét, ami klinikailag kifejezettebb tünetekkel jár. Amikor a húgyhólyag vastag üledéke nagyobb, mint a normál epe, a betegek állapota jelentősen romlik, és a kőképződés kockázata jelentősen megnő.

A patológia fő megnyilvánulásait a következő szindrómákra lehet kombinálni:

  1. A fájdalom szindróma a jobb oldali hipokondrium súlyossága, kellemetlensége és kellemetlen érzése. A fájdalom húzódó, bizsergő vagy elnyomó jellegű, és gyakran emelkedik az epehólyagra, így az alsó hátra, a vállövre, a lapát, a nyak alá kerül. A tartós hasi szindróma spontán vagy hosszú ideig megnő.
  2. Toxikációs szindróma. Az epe stagnálása - a mérgezés gyakori oka, melyet láz, fáradtság, cephalgia, álmosság okoz.
  3. Sárgaság. A bőr és a nyálkahártya sárgulása az epe kiáramlásának megsértésével jár, mivel a cső megakadályozza a csövet, vagy az erős görcs. A betegek ürüléke elszíneződik és sok zsírt tartalmaz, a vizelet sötétebb.
  4. A diszpepsziás szindróma a száj keserűsége, az étvágytalanság, a hányinger és a hányás étkezés után, székrekedés vagy hasmenés, duzzanat és a gyomorban zörgő fájdalom. Hasonló jelek jelennek meg, amikor a kis epe belép a nyombélbe.

diagnosztika

Szinte lehetetlen azonosítani az iszap szindrómát önmagában, mivel nincsenek specifikus tünetei.

A szakértők az élet és a betegség történetét gyűjtik, panaszokat hallgatnak, általános ellenőrzést végeznek. Az élet történetében fontos, hogy bármilyen gyógyszert, a gyomor-bélrendszer krónikus betegségeinek jelenlétét, az alkoholfogyasztást vegyék figyelembe. A fizikai vizsgálat során fájdalmat keltett a hasi tapintással.

  • A gyulladás jeleit a hemogramban és a biokémiai analízisben, a máj markerek aktivitásának és a fehérjék mennyiségének, a hiperbilirubinémiának és a hypercholesterolemianak a változásai határozzák meg.
  • Az epehólyag ultrahangja lehetővé teszi az anatómiai paraméterek meghatározását és a test állapotának megítélését, a kolesztázis, a koleszterózis, a fibrózis, a vérrögök, a konglomerátumok, az epes flokkuláló üledékek meghatározását. Eddig az orvosi tudósok nem határozták meg, hogy az iszap szindróma független betegség vagy csak ultrahang-tünet. Ennek oka a betegség prognózisának hiánya, a hatékony kezelési rendszerek és a betegek kezelésének taktikája.
  • A nyombél intubációját úgy végezzük, hogy a 12 nyombélből nyerjünk epe-t, amelyet a laboratóriumba továbbítunk, hogy mikroszkóp alatt további kutatást végezzünk a sejtek és a kémiai elemek összetételének meghatározására.

Videó: az epehólyag az ultrahangon

Orvosi események

Az epehólyag iszap szindróma kezelése összetett és többkomponensű, beleértve az étrendterápiát, a gyógyszerek és a gyógynövények hatásait, a műtétet. A betegek állapotának javítása és az epehólyag funkciójának helyreállítása érdekében szükséges a kristályok és konglomerátumok eltávolítása az epe-ből, a készítmény összetételének normalizálása, folyékonyabbá tétele. Ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az orvosi ajánlások felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. A betegeknek takarékos étrendet kell követniük, naponta több folyadékot kell inni, és fel kell venniük az előírt gyógyszereket.

Az epehólyag-zavarban szenvedő betegek rendszerint három csoportra oszlanak:

  1. A betegek nem kapnak orvosi és sebészeti kezelést, diétás terápiát jeleznek.
  2. A betegek további gyógyszeres kezelést igényelnek.
  3. A betegeknek műtétre van szükségük - cholecystectomia és diéta után.

Az iszap szindróma kezelése étrenddel kezdődik. A betegeket az 5. számú diéta írja elő, amely tiltja a zsíros ételeket, füstölt húsokat, savanyú zöldségeket és gyümölcsöket, alkoholt, fűszeres és sült ételeket. Élelmiszert kell főzni, párolni vagy kettős kazánban főzni. Meg kell inni annyi folyadékot, amennyit csak lehet - legalább 2 liter naponta. Tiszta, nem szénsavas víz, bogyós gyümölcsital, kamilla vagy bármely más gyógynövény tea, dogrose húsleves.

A betegek napi étrendjében fehérjetartalmú ételeket és rostokban gazdag ételeket és az emésztőrendszert stimuláló táplálékot kell tartalmazni. Szükséges az étel frakcionálása - kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal. A napi étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az esszenciális koleszterinszintet korlátozó tápanyagok mennyiségében.

Videó: az étrendről, amikor üledék van a gyermek epehólyagjában

  • Hepatoprotektorok, amelyek choleretikus, cholelitholyticus, hypolipidémiás, hypocholesteroleemiás és immunmodulátor hatásokkal rendelkeznek - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispasmodikumok myotrop és neurotróp hatásokkal - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Fájdalomcsillapítók, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID-ok, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokkal - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Choleretikus gyógyszerek, amelyek koleszetikus és koleretikus hatásúak - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • A melléktermékeket különböző körülmények között használják, émelygés és hányás kíséretében - "TSerukal", "Motilium".
  • A dehidratáció elleni küzdelem - kolloid és kristályos megoldások: "Cytroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • A nem sótartalmú hashajtóknak erős a koleretikus hatása - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • Gyulladás jelenlétében - széles spektrumú antibakteriális szerek, gyakran fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok, makrolidok csoportjából.

A terápia kompenzálása nem segít a betegnek, az epehólyag eltávolítását írják elő - egy gyakori sebészeti beavatkozás. A cholecystectomia két módja van: laparotomia - hasi műtét és laparoszkópos - a hashártya lyukasztásával. Ezt a sebészi beavatkozási módszert a közelmúltban sokkal gyakrabban alkalmazták, ami minimális sérüléshez, gyors rehabilitációhoz és komplikációk hiányához kapcsolódik.

az iszap szindróma figyelmen kívül hagyása az epehólyag-betegség és más sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulása (az epehólyag eltávolítása).

A szindróma kezelésére aktívan használt hagyományos orvoslás:

  1. A homok immortelle infúziójának vagy főzetének erős choleretikus és gyulladásgátló hatása van.
  2. A sárgarépa-lé vagy a sárgarépa-magok főzése segít megbirkózni a betegség tüneteivel.
  3. A friss áfonya és a szárított bogyós gyümölcsök főzete cholelitikus hatású.
  4. Gyógynövények, amelyek javítják az epe összetételét és hígítják: arnica, elecampane, calamus, csalán, pitypang, tej Thistle, tansy, vérfű, üröm, cickafark.
  5. A menta és a kamilla tea görcsoldó és tonizáló hatással van a húgyhólyag és az epeutak izmára.
  6. A figurák lebontják a felesleges koleszterint és aktiválják az epehólyag simaizomját.
  7. A kukorica selyem és a nyírfa levelek infúziója cholereticus hatású.

A hagyományos orvoslás kiegészítő, és csak kiegészíti a szindróma alapvető kezelését. Csak az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazza őket.

Megelőzés és prognózis

A patológia elsődleges megelőzése az, hogy megszüntessük az endogén és exogén tényezők negatív hatásait, amelyek hozzájárulnak az epe - egyidejű betegségek és táplálkozási hibák - stagnálásához.

Az iszap szindróma kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell követni:

  • ha szükséges, a fogyás szigorú étrend és böjt alkalmazása nélkül fogy
  • enni jobb
  • a hepatobiliáris zóna betegségeinek kezelése - hepatitis, pancreatitis,
  • korlátozza az érzelmi és fizikai túlterhelést
  • megtagadják az iszap szindróma kialakulását kiváltó gyógyszerek szedését, t
  • egészséges életmódot vezethet a rossz szokások elutasításával,
  • séta a friss levegőben
  • a napi rutin optimalizálása.

Ha a szindrómát időben nem észlelik, és a kezelés nem indul el, akkor kellemetlen következményekkel járhat. A szövődmények azokban az esetekben alakulnak ki, amikor a betegek nem végeznek teljes kezelési és cseppfolyósítást. Ebben az esetben az epe üledéke vastagabbá válik, és az epevezetékeket átfedő kövekké válik. Kalkuláris kolecisztitisz, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epe colicus, kolesztázis, akut cholangitis alakul ki. A nagy kövek egyenetlen élekkel elakadnak az epeutakban, és károsítják az epehólyag falát, ami gyakran a szerv szakadásához vezet.

http://sindrom.info/sladzh/

Mi az epeiszap és hogyan gyógyítható meg

Az epehólyag iszap az epe az epehólyagban. Ezt a jelenséget az epehólyag-betegség előfutáraként tartják számon, és megköveteli a táplálkozás és néha a gyógyszerek betartását. Az iszap az epe összetételében bekövetkezett változások miatt jelentkezik, ha vastagabbá és stagnálódik a húgyhólyagban. A koleszterint, amely az epe egyik összetevője, általában vérrögben gyűjtöttük össze. Kristályosodik és fokozatosan a kövek kialakulásához vezet.

Mi az - epeiszap

Ez koleszterin-frakciók, kalcinálások, pigmentkristályok keveréke sűrű vérrögben, az epehólyag- vagy epe-csatornákban képződik. Ezt a szuszpenziót az epekő betegség előfutárának tekintik, és az epe stagnálásakor alakul ki. A tudósok azt sugallják, hogy a diagnosztizált iszap szindróma időben magas esélyeket biztosít az epekő megelőzésére. Ezért ilyen figyelmet fordítanak a biliáris szuszpenzió (iszap) vizsgálatára.

A patológia fajtái és okai

Az epehólyag iszap-szindróma közvetlenül kapcsolódik az emberi szervezetben a koleszterin-metabolizmus megsértéséhez. A zsíros ételek visszaélése, a kenyér, a tészta, a fizikai inaktivitás, az alkohol, a dohányzás túlzott lelkesedése - az epebetegség előfordulásához hozzájáruló tényezők. Kemény, kiegyensúlyozatlan étrend, gyors fogyás - további veszélyt jelent az iszap kiváltására. A női nem, az idős kor, a túlsúly növeli az iszap lehetőségét az epe rendszer szerveiben.

A biliáris iszap gyakran képződik a háttérben:

  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a máj cirrhosisa;
  • sarló anémia;
  • szervátültetés;
  • antibiotikumok, citosztatikumok és más gyógyszerek szedése;
  • műveletek a gyomor-bél traktus szervein;
  • diabétesz;
  • az epe kifolyásának megsértésével kapcsolatos betegségek;
  • lithotripszia után (a kövek eltávolítása őket zúzással).

A biliáris vérrög összetétele változhat, attól függően, hogy a készítményben lévő bármely frakció domináns. Az egyik esetben több a koleszterin zárvány a édesítőszerben, a másik kalciumkristályokban és a bilirubin részecskékben a harmadikban.

Bebizonyosodott, hogy a kolesztázis és az iszapképződés néhány antibiotikumot (a harmadik generáció cefalosporinjait), a kalcium készítményeket, az orális fogamzásgátlókat és a lipolitikumokat provokálja.

A biliáris szuszpenzió konzisztenciája három típusra osztható:

  • mikrolízis (kisebb zárványok, egyidejűleg mozog az emberi test mozgásával);
  • iszap, gitthez hasonlítva;
  • a felfüggesztés, beleértve az első és a második típusú elemeket.

A fejlődés dinamikája szerint az iszap elsődleges és másodlagos. A primer biliáris vérrög a betegség jelenlététől függetlenül alakul ki. A másodlagos a fő betegség (hepatitis, fibrosis, cholecystitis) csatlakozásával jön létre.

Algoritmus biliáris vérrög kialakulására:

  • az epe koleszterinnel telített;
  • a koleszterin kis kristályokká alakul;
  • a kristályok kis kövekben vannak összekapcsolva és tovább növekszik;
  • az oxidált zsírok felhalmozódnak, sebességük nő;
  • gall rosszul csökkent, anélkül, hogy a koleszterin feleslegét eltávolították volna;
  • a koleszterinnel túltelített buborékok képződnek.

Az iszap szindróma epehólyag tünetei

Nem léteznek bizonyos tünetek, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megértsék, hogy egy páciensnek van egy epehólyag iszapja. A máj és az eperiszap ultrahangvizsgálatát véletlenszerűen határozzuk meg. A beteg állapota kielégítő, nincs panasz. Megfigyelhető:

  • fájdalom a jobb hypochondrium területén (diagnosztikai módszer - palpáció), intenzitása az evés után növekszik;
  • hányinger, amely nem függ a napszaktól;
  • gyomorégés;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • rossz étvágy.

Bizonyos esetekben a fájdalom elég erős az epigasztrium vagy a jobb hypochondrium régiójában. A támadás akár fél óráig is tarthat. Példa van arra, hogy a kimerítő fájdalmak két hónapig vagy annál hosszabb ideig váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez lehetetlenné teszi, hogy egy személy normálisan éljen és dolgozzon.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai iszap az anamnézis gyűjtésével kezdődik. A következő adatok fontosak:

  • hogy a betegnek van-e fájdalma a hasban, ahol található;
  • a gyomor vagy a belek betegségei voltak;
  • a személy hosszú ideig gyógyszert szedett;
  • korábban volt-e hepatitis vagy más hepatobiliáris rendellenesség;
  • a máj cirrózisa van-e;
  • milyen gyakran fogyasztanak alkoholt.

Ezután az orvos megvizsgálja a pácienst, és megvizsgálja a hasat, feltárva fájdalmas területeket. A recepción a széklet, a vizelet és a vér (általános és biokémiai) elemzések eredményeit kell bevinni. Mutatóik alapján közvetve meghatározhatjuk, hogy van-e az epehólyagban az epeiszap.

Ha az iszapot nem észlelik időben, a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis kialakulásának kockázata több, mint 40-60% lesz (az egyéb tényezők kombinációjától függően).

Különösen fontos a koleszterin szintje a vér biokémiai elemzésében. Ha az iszap megemelkedik.

A pontosabb diagnózishoz instrumentális módszerekkel:

  • Az ultrahang vizsgálata az epe rendszer betegségeinek meghatározására szolgáló alapvető módszer. Meghatározza az epe minőségét (a patológiás részecskék jelenlétét, azon képességét, hogy mozogjanak, amikor a beteg teste mozog).
  • Számítógépes tomográfia. Meghatározza a máj, az epekő és a patológiai változások pontos méretét, az iszap jelenlétét.
  • Duodenális hangzás. Lehetővé teszi az epe mintájának a nyombélből történő közvetlen mintavételezését. Ezután mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Hogyan kell kezelni

Ha az iszap az epében található, három lehetséges lehetőség van:

  1. A kezelésre nincs szükség. Elég egy olyan külső tényező kiküszöbölésére, amely hozzájárul a betegség megnyilvánulásához.
  2. Szükség van a kezelésre, mivel negatív trend alakul ki - a kövek képződése, az epevezetékek eltömődésének kockázata.
  3. Sürgős műtétre van szükség. Fennáll a súlyos életveszélyes szövődmények veszélye.

Ha az epe patológiás változások elemzésében és az epevezeték elzáródásának valószínűségében (vastag szuszpenzió, gitt formájában) észlelhető, cholecystectomiát végeznek - az epekő eltávolításra kerül.

A konzervatív terápia feladatai:

  • csökkenti a koleszterinszintézist;
  • fokozzák az epe szekrécióját;
  • távolítsuk el az Oddi sphincterének hipertóniáját, amely nem teszi lehetővé az epehólyagok mozgását a duodenumba;
  • csökkenti a koleszterin felszívódását;
  • hozzon létre feltételeket a belek jó emésztéséhez, megszüntesse a székrekedést.

Kábítószer-kezelés

Lehetőség van a koleszterin termelés normalizálására a Resalut gyógyszer hatására. Csökkentve a teljes koleszterinszintet, az epe összetételére hat, csökkentve a lithogenitását. A máj által termelt koleszterin termelés elnyomódik. Ennek eredményeként a kövek képződnek. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A betegség enyhe formája - 1 hónap, súlyos - 3 hónapig.

Annak érdekében, hogy az epeodarbokolsav jó legyen, az ursodeoxikolsav felírható (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Az epehólyag iszap szindróma kezelése összetett és többkomponensű, beleértve az étrendterápiát, a gyógyszerek és a gyógynövények hatásait, a műtétet. A betegek állapotának javítása és az epehólyag funkciójának helyreállítása érdekében szükséges a kristályok és konglomerátumok eltávolítása az epe-ből, a készítmény összetételének normalizálása, folyékonyabbá tétele. Ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az epeutak dyskinesia-jából eredő spasztikus fájdalom a Mebeverin, Papaverin, No-shpa gyógyszerekkel jól eltávolítható. A Resalut és a Mebeverin készítmények jól kombinálódnak, és ezáltal csökkentik a betegség kezelésének időtartamát.

Amikor a gyomrot károsító epe visszafolyása (fordított áram), antacid készítményeket használnak - Almagel, Fosfalyugel, Maalox.

Az epeiszapos betegek kezelése szigorúan egyéni, a betegség stádiumától és a klinikai tünetektől függően.

Diéta és életmód

A betegség első szakaszában néha elegendő az étrend szigorú betartása. A táplálkozással kapcsolatos összes ajánlással a gyógyszerek felhasználása nélkül a teljes gyógyulás lehetséges.

5. táblázat - az étrend neve, amely tartalmazza az ebbe a fajta biliáris patológiába engedélyezett termékek listáját:

  • kompót, zselé, gyümölcs- vagy bogyós gyümölcslé (nem savas), kávé tejjel, gyenge tea;
  • alacsony zsírtartalmú sajt és túró 1%;
  • párolt csirke, sovány marhahús;
  • növényi (12 g / nap) és vaj (20 g) olaj;
  • rozsból vagy búzalisztből készült kenyér;
  • zöldségleves, tészta, gabona;
  • gyümölcsök, bogyók (nem savanyú);
  • zöldségek, saláta, zöldek;
  • legfeljebb 1 főtt tojás vagy rántotta naponta.

Tilos alkohol, erős kávé, zsíros hús, sült tojás, konzervek, savanyúság, füstölt hús, fagylalt, csokoládé, mustár, bors, zsíros hal, gazdag húsleves, savanyú gyümölcsök, palacsinta, zsemle és minden sütés.

Meg kell enni frakcionált, 4-5 alkalommal egy nap. A fizikai aktivitást változtatni kell, mérsékelt. Jó gyaloglás, kerékpározás, jóga, úszás.

Hagyományos orvoslás és egyéb módszerek

A máj kezelésében a hagyományos orvostudományt mindig széles körben használták, amit évszázados tapasztalatok igazoltak. A BS második és harmadik szakaszában ez a kezelési módszer hatástalan és néha veszélyes.

Kezdetben a kezelőorvossal konzultálva alkalmazhat olyan recepteket, amelyek hozzájárulnak a kis kövek feloldódásához és fokozzák az epe kiválasztását:

  • A teát inni, a kutyafélék, a highlander fű, a knotweed, a kamilla, a gentian, a cikória formájából is meg lehet inni. Egy napra főzzünk 1 evőkanál. 250 ml forró vizet és italt egész nap.
  • A zöldséglevek jól segítenek: sütőtök, cékla, uborka, sárgarépa, zeller és petrezselyem. A lé legalább napi 600 ml-en kell inni. Különböző gyümölcsleveket keverhet.
  • Rendszeresen kaporokat adunk az ételekhez, és egy szezonban megszabadulhat az epeutak kis kövétől.

Mi a veszélyes iszap szindróma

Úgy véljük, hogy az epeiszap szindróma jelenléte egy személyben fontos szerepet játszik a cholelithiasis kialakulásában. A kezelési módszerek helyes és megfelelő megválasztásától függően a gyógyszerek a kövek további kialakulásától függnek. A betegség stádiumának időben történő meghatározása nagy klinikai jelentőséggel bír a megfelelő terápia kiválasztásában.

Ha nem kezeli az iszapot, az ilyen biliáris és egyéb szövődmények lehetségesek:

  • akut pancreatitis;
  • kolesztázis (epe stagnálása);
  • kolecisztitis (az epehólyag gyulladása);
  • biliáris kolika;
  • akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása).

Prognózis és megelőzés

Az iszapkezelés prognózisa a betegség stádiumától, a beteg orvosi ellátáshoz való időben történő kezelésétől és a kezelőorvos szakképzettségétől függ. A biliáris iszap harmadik szakaszában a kövek képződésével nagy a komoly szövődmények kockázata (a kő elakadhat az epevezetékben).

Az iszapképződés megelőzése a megfelelő életforma: a normális testsúly fenntartása, az éhgyomorra és a szigorú étrend elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz a hasi fájdalomért, ne vegye be a gyógyszert speciális szükséglet nélkül.

http://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-sladzh

Az iszap az epehólyagban

Az epehólyag iszapja olyan patológia, amelyre a hasi szervek ultrahangos vizsgálata során detektálható szuszpenzió vagy pelyhek formájában kialakuló sűrű üledék képződik. A biliáris iszap fogalma a gasztroenterológiában és a hepatológiában viszonylag nemrégiben jelent meg, ezért a diagnosztikai algoritmusok és az e diagnózis kezelési rendje különböző egészségügyi intézményekben eltérő lehet az egységes szabványok hiánya miatt. Egyes orvosok az epehólyag iszapját átmeneti (gyors elhaladó, átmeneti) betegségnek tartják, de a legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az epe lithogenicitásának változása a cholelithiasis (cholelithiasis) kezdeti stádiuma.

Az iszap az epehólyagban

Meghatározás és besorolás

Az "iszapszindróma" kifejezés a szuszpenziós üledék koleszterinből, bilirubinból, urobilinból, kalcium-sókból álló és az epe-csőkötések összehúzódási funkcióját sértő hosszantartó stagnálás következtében kialakult képződését jelenti. A szuszpenzió jelentős mennyiségű savas molekulatömegű glikoproteint is tartalmaz, amely savas poliszacharidokat és epe-fehérjéket - immunglobulinokat (legfeljebb 4,5%) tartalmaz.

Leggyakrabban az epehólyagot az hepatobiliáris rendszerben szenvedő betegeknél észlelik, amely magában foglalja az epe képződésében és szekréciójában részt vevő szerveket (máj- és cisztásvezetékek, epehólyag és máj). A diagnózis gyakorisága azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek az emésztőrendszer patológiájából, és akiknek korábban nem volt cholelithiasis, nem haladja meg a 3,7–4% -ot. Az iszapképződés patogenezisét a következő folyamatok képviselik:

  • az epe megváltozása a lithogenitásban (biokémiai tulajdonságok, kövek képződési képessége);
  • a máj és az epehólyag szekréciós funkciójának megsértése;
  • a koleszterin túlzott felhalmozódása a májban;
  • a pigmentek és a koleszterin kristályos formáinak fúziója és az azt követő mikrolitok képződése;
  • az epehólyag motoros (kontraktilis) képességének megsértése.

Mi az epeiszap

Fontos! Ha az iszapot nem észlelik időben, a krónikus cholecystitis és a cholelithiasis kialakulásának kockázata több, mint 40-60% lesz (az egyéb tényezők kombinációjától függően).

Az iszapfajok

A szakemberek több biliáris iszap minősítést kínálnak.

Epekőbetegséggel kombinálva:

  • kalkulált iszap (számítással);
  • nem kalkulált iszap (kalkulus nélkül).

Az epehólyag és a csatornák motoros funkciójának aktivitása szerint:

  • normál motoros készségekkel;
  • csökkent motilitással (biliáris dyskinesia);
  • leválasztott epehólyaggal (motilitás teljesen hiányzik).

A biliáris iszap szindróma kialakulása

Összetétel szerinti osztályozás

Közös osztályozás (színpad)

Ritka esetekben a betegek speciális típusú iszapszindrómával rendelkeznek: koleszterin polipózis (a koleszterin kristályok által képződött polipok az epehólyag falán jelennek meg).

A máj epe aktív és passzív áthaladása az epehólyagba

A patológia okai

Az esetek túlnyomó többségében az epehólyag iszapja másodlagos jellegű, vagyis bármilyen betegség és patológiás szövődmény. A fő kockázati csoportba tartoznak a májbetegségben (parazita ciszták, cirrhosis, hepatitis, hepatocyták zsíros degenerációja) és az epevezetékben szenvedők. A szakemberek úgy vélik, hogy az epeképződés egyik fő provokáló tényezője a különböző formájú és méretű kövek (kövek) kialakulása. Megnövekedett betegségveszély figyelhető meg cholecystitisben, krónikus cholangitisben, pancreatitisben és egyéb betegségekben, amelyek befolyásolhatják az epe szekrécióját és a duodenumba történő előmozdítását (beleértve a másodlagos mozgást a máj portálvénáján keresztül).

Az iszap következményei az epehólyagban

Az iszap egyéb okai lehetnek:

  • exudatív folyadék és nyálka felhalmozódása az epehólyag üregében;
  • lithotripszia (a bőrön keresztüli zúzódás ütéshullámú berendezések segítségével);
  • extrahepatikus kolesztázis (kóros kóros szindróma a májsejtek a duodenumba történő károsodásának és obstruktív sárgaság kíséretében);
  • hosszú távú parenterális táplálkozás (tápanyagkeverékek és oldatok intravénás beadása révén);
  • alkoholmentes zsírmájbetegség;
  • endokrin rendszer betegségek (diabetes mellitus, hypo- és hyperthyreosis);
  • hemoglobinopátia, melyet egy öröklődő rendellenesség kísér, amely normális hemoglobin láncok kialakulását eredményezi az eritrocitákban, amelyben kristályos szerkezetet alkalmaz.

Az iszap bizonyos gyógyszerek, például ceftriaxon (Hazaran, cefaxone, ceftriabol, lendacin) bevétele után is előfordulhat. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazásával az epe viszkózusabbá válik, és koleszterinnel túltelített, ami az epehólyag falára pelyhek és kristályos szuszpenzió formájában történő letelepedéséhez vezet. Hasonló hatás fordulhat elő kalcium- és orális fogamzásgátlókkal („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”) történő kezelés során.

Az epehólyag ultrahanga

A nők kockázati tényezői

Az iszap kialakulásának egyik oka a hepatológusok szerint a hormonszintek éles ingadozása, ezért ezt a patológiát a férfiaknál többször gyakrabban észlelik. A reproduktív funkcióval összefüggő női test fiziológiai jellemzői azt eredményezik, hogy a hormonok még egészséges nőkben is havonta változnak a menstruációs ciklus során.

A hormonális felszabadulás csúcsa a menstruáció első napját követő 14-16. Napra esik: ebben az időszakban a domináns tüsző végének érése és szakadása következik be, aminek következtében az érlelt tojássejt belép a petevezeték tölcsérébe, ahol a trágyázás a sperma sejtekkel való fúzió után történik. Annak érdekében, hogy a megtermékenyített tojást be lehessen ültetni az endometriumba (a méh belső rétegébe), a test elkezdi aktívan előállítani a progeszteront, amely a terhesség megőrzéséhez és továbbfejlesztéséhez szükséges hormon. Ebben az időszakban az epe lithogén tulajdonságainak változásának kockázata a lehető legmagasabbnak tekinthető, ezért a nőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk az epehólyag-betegségek megelőzésére.

A nők hormontermelésével kapcsolatos másodlagos (közvetett) kockázati tényezők:

  • a reproduktív és reproduktív rendszer betegségei (endometriózis, endometritisz, endometrium mirigyes hiperplázia, méhmóma stb.);
  • pubertás (lányokban);
  • terhesség
  • menopauza és menopauza.

Fontos! A terhes nőknél az epehólyag üregében a kristályos szuszpenzió kialakulásának fokozott kockázata nemcsak a hormonális változásokkal, hanem a fiziológiai folyamatokkal is összefügg. A megnagyobbodott méh összenyomhatja az epehólyagot, megzavarva az epe áramlását, ami stagnálásához és pelyhek és üledékek kialakulásához vezet.

A terhes nőknél fokozott a kristályos szuszpenzió kockázata az epehólyagüregben

Jelek és tünetek

Bizonyos esetekben az epeiszap jelentősebb klinikai változások nélkül jelentkezik, és a hasi szervek rutinvizsgálatakor (például klinikai vizsgálat során) véletlenszerűen kimutatható. A patológiának nincsenek tipikus tünetei, így az elsődleges diagnózis a beteg kezelését követően általában „cholecystitis” vagy „cholelithiasis”. A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy nincsenek specifikus tünetek, amelyek nagy valószínűséggel az epeiszap megnyilvánulásának tekinthetők, így a hepatobiliáris szervek megbetegedéseinek veszélyeztetett betegeinek ismerniük kell a patológia lehetséges tüneteit.

A standard biliáris iszap tünetegyüttesét az alább felsorolt ​​tünetek jelentik.

  1. Akut fájdalom a jobb hypochondriumban. Az ilyen harci szindróma biliáris kolikaként megy végbe, és a koleszterin elfojtása okozza az epevezeték blokkolásával.
  2. Fájdalmas, paroxiszmális fájdalom a jobb felső hasban. Amikor szuszpenziót mozgatnak (mozgatnak), ami irritálja az idegvégződéseket és a nyálkahártya receptorokat.
  3. A bőr sárgulása, körömlemezek, szemhámlások. Az icterikus szindróma patogenezise az epe kiáramlásával összefüggő bilirubin koncentrációjának növekedése.
  4. Biliaris dyspepsia. Az üledék kialakulása az epehólyagban megzavarja az epe áramlását a nyombélbe, ahol az élelmiszer-emésztés második fázisa és a tápanyagok felszívódása következik be. Az epe hiánya emésztési zavarokhoz vezet: változások a székletben, hányinger, hányás, bélgörcsök. Ha az epehólyag is pancreatitis (a hasnyálmirigy gyulladása) komplikálja, a klinikai képet kiegészíti a légzés és a flatus (nagy mennyiségű bélgáz kibocsátás csípős szaggal).

Az akut fájdalom a jobb hypochondriumban az epehólyag duzzanatát jelezheti

A mérgező szindróma a biliáris cukorkában súlyos fejfájás, étvágytalanság, alvászavar (álmatlanság, vagy fordítva, megnövekedett álmosság). Sok beteg viselkedési változásai vannak az asztén szindróma jeleivel kapcsolatban: ésszerűtlen agresszió, ingerlékenység, amelyet az apátia és a környező események iránti érdeklődés hiánya vált ki.

A testhőmérséklet édes epehólyaggal általában a normál tartományon belül van, és a lázas paraméterekhez (38 ° feletti) történő növekedése a szövődmények kialakulását jelezheti: cholecystitis, pancreatitis vagy cholangitis.

Az iszap szindróma a gyermekeknél

Az epehólyagban az iszapral diagnosztizált gyermekek fő csoportja az első életévben újszülöttek és csecsemők (több mint 70% -a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban). Leggyakrabban az iszap szindróma az újszülöttek fiziológiás sárgaságának hátterében alakul ki, de bizonyos esetekben súlyos betegségek, például az epevezeték atresia vagy a veleszületett májcirrhosis eredménye. Ennek a korcsoportnak a gyermekeiben a patológia egyetlen látható tünete a bőr és a nyálkahártya sárgasága. Egyéb tünetek lehetnek a hasi feszültség, ingerlékenység, nyugtalan alvás, könnyesség (látható okok hiányában).

Az életkor első hónapjaiban a csecsemőkben az iszap szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

  • az etetés rendjének megsértése;
  • a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése;
  • a szoptatás elutasítása és a táplálékra való áthelyezés az alkalmazott tejformákkal (ha erre nincs objektív jelzés).

Leggyakrabban az iszap szindróma az újszülöttek fiziológiás sárgaságának hátterében alakul ki

Az idősebb korban az epe szekréció és az iszap kialakulásának oka lehet táplálkozási hiba, az oktatási folyamathoz kapcsolódó érzelmi stressz, a család helyzete vagy a társakkal való kapcsolatok. A diagnózis elkészítéséhez és tisztázásához a gyermek vizuális vizsgálata után átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek célja többek között az epehólyag és a máj egyéb lehetséges betegségeinek kizárása.

Fontos! Szükséges konzultálni egy gastroenterológussal, ha a gyermek rendszeresen panaszkodik a jobb hypochondrium fájdalmára, hányingerre, valamint az étvágytalanság és az alkalmi hányás (más klinikai tünetek hiányában) esetén.

Videó - Az epehólyag problémák első tünetei

Elemzések és tesztelés

Az epeiszap diagnózisa a páciens történetének és fizikai vizsgálatának összegyűjtésével kezdődik, amely magában foglalhatja a fájdalmas terület tapintását és ütőhangolását is. A kezdeti vizsgálat során szinte lehetetlen az iszap gyanúja az epehólyagban, így a vizsgálat laboratóriumi, műszeres és hardveres módszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a hepatobiliáris rendszer működésének teljes klinikai képét és kizárják a lehetséges patológiákat és betegségeket. Ezek a módszerek a következők:

  • vizelet és vérvizsgálatok;
  • koprogram (a széklet biokémiai vizsgálata);
  • Az epehólyag és a csatornái, a máj és a hasnyálmirigy ultrahanga;
  • duodenális intubáció, amelyet az epe biokémiai vizsgálata követ (beleértve a mikroszkópiát);
  • az epehólyag és a csatornák gamma-tomográfiája radiológiai tomográfiával és minimális dózisú radioaktív anyagok bevezetésével;
  • Az epehólyag és az epehólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag közvetlen befecskendezésével (kolecisztográfia és kolangiográfia).

A felmérés laboratóriumi, műszeres és hardveres módszereket tartalmaz.

Figyeljen! Ha gyanítható a daganatos folyamatok, a számítógépes tomográfia is szerepel a diagnosztikai intézkedések komplexében, amely nem csak rosszindulatú daganatok, hanem metasztázisok azonosítására is használható.

kezelés

A legtöbb esetben a biliáris iszap jól alkalmazható a konzervatív kezelésre, feltéve, hogy azt időben észlelik, mivel az elvégzett terápia egyik fő célja a patológia progressziójához kapcsolódó szövődmények megelőzése. A gyógyszeres kezelést olyan betegek számára írják elő, akik egy állandóan diagnosztizált epeiszap állapotában vannak, három hónapig.

Videó - Sladzh epehólyag

Ursodeoxikolsav

Az epehólyag- és májbetegségek kezelésére az ursodeoxikolsav készítmények az epe-stázissal együtt járó fő csoport. Ez a sav egy hidrofil epesav, amely nem rendelkezik citotoxicitással, és része a kolesztatikus patológiák autoimmun komponenssel történő kezelésének.

Az ursodeoxikolsav alkalmazásának terápiás hatását a hatóanyag következő tulajdonságai magyarázzák:

  • csökkenti a máj koleszterinszintézisét, megakadályozza a túlzott felszívódását a bélben;
  • serkenti az epe kialakulását és szekrécióját;
  • javítja a koleszterin kristályok oldhatóságát;
  • csökkenti az epe lithogén tulajdonságait;
  • növeli a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciót;
  • védi a májsejteket a káros faktorok (például etanol) negatív hatásaitól;
  • a koleszterin dugók részleges vagy teljes feloldódását okozza.

Ebben a csoportban a gyógyszerek mérsékelt immunmoduláló hatással rendelkeznek, és csökkentik az eozinofilek számát a vérben.

Gyógyszertárakban az ursodeoxikolsav megvásárolható a következő kereskedelmi nevek szerint: „Ursoliv”, „Ursocid”, „Ursohol”, „Ursofalk”, „Ursodez”. A standard terápiás dózist rendszerint a következőképpen számítjuk ki: 10 mg ursodeoxikolsav / kg kilogramm beteg naponta. A kezelés időtartama 6 hónap és több év közötti.

Fontos! Ennek a csoportnak a készítményeit nem szabad a máj és az epehólyag akut betegségei, a vesefunkció súlyos patológiái, a májcirrózis a dekompenzáció stádiumában figyelembe venni. Ha egy beteget kalciumiszapban diagnosztizálnak, az ursodeoxikolsav kezelés szintén ellenjavallt.

görcsoldók

A görcsoldó hatású készítmények segítenek megszüntetni az epehólyag és a csatornák görcsét, és helyreállítják az epe normális áramlását a nyombélbe. Ők is használják, hogy kiküszöböljék az epehólyag-vastagbél vagy a megnövekedett epehólyag-hang által okozott fájdalmat. A drotaverinum alapú görcsoldószerek a leghatékonyabbak az epe édességek esetében:

Naponta 1-2 alkalommal 1-2 tablettát (20-40 mg) kell bevennie. Nem ajánlott 5-10 nappal hosszabb ideig tartani az orvos beleegyezése nélkül.

fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapító hatású szereket súlyos fájdalom szindróma esetén alkalmazzák, ami negatívan befolyásolja a beteg életminőségét. Hagyományosan az ibuprofenre vagy ketorolakra („Ibuprofen”, „Ibufen”, „Ketorol”, „Ketanov”) alapuló nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használják a fájdalom megszabadítására. Súlyos fájdalom esetén az orvos "Analgin" -et írhat elő, de ez a gyógyszer kevésbé szerepel a kezelésben, mint fájdalomcsillapító a mellékhatások nagy száma miatt.

Súlyos fájdalmak esetén az orvos "Analgin" -et írhat elő.

diéta

A diétás terápia nélkülözhetetlen eleme a kolesztatikus patológiák komplex kezelésének, amely magában foglalja az iszap szindrómát. A táplálék elégséges rosttartalma nagy jelentőséggel bír az epehólyag és a gyomor-bél traktus szerveinek mozgékonyságának normalizálásában, de az akut patológiás időszakban jobb, ha kevéssé használjuk, hogy ne emeljünk további stresszt az emésztő szervekre. Az epeiszapos betegek leveseket, gyenge húslevest, főtt és reszelt hús- és zöldségleveset, gyümölcs- és zöldségpürét mutatnak. A cukrászati ​​termékek fogyasztását minimalizálni kell, és desszertként jobb választani a túrós pudingokat, zseléket, gyümölcsöket.

A diéta terápia nélkülözhetetlen eleme a kolesztatikus patológiák komplex kezelésének.

Teljesen el kell hagynia a következő termékeket:

  • kolbász, szalonna, füstölt szelet és shinka;
  • szénsavas italok;
  • kávé és ital alapjának;
  • zsíros mártások;
  • nagyszámú vegyi adalékanyagot tartalmazó termékek;
  • friss sütemények;
  • konzervek;
  • savanyúság;
  • forró fűszerek.

A táplálékot az ivóvíz bőséges fogyasztásával kell kiegészíteni. A napi 70 kg-os testtömegű személynek legalább 2,1 liter vizet kell fogyasztania (30 ml / ttkg).

Az epehólyag iszapja az emésztőrendszeri és hepatobiliariás betegeknél gyakori patológia. Figyelmen kívül hagyja a tüneteket az epeiszap nem, mert ez vezethet a kövek kialakulásához és a cholelithiasis kialakulásához.

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zhelchnokamennaya-bolezn/sladzh-v-zhelchnom-puzyire.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás