Sárgaság. Miért fontos tudni, hogy mely bilirubin emelkedett?

Ha a bilirubin normális metabolizmusa (transzformációja) zavart, akkor vérszintje emelkedik. A sárgaság a nyálkahártyák és a bőr festése a bilirubin emelkedett szintje miatt. Ez a jogsértés azonban a bilirubin átalakításának különböző szakaszaiban lehet. Ez lehet szabad vagy konjugált (és esetleg mindkettő) növekedés. Ettől függően különböznek a sárgaság különböző típusai (típusai). Ennek megértése nagyon fontos, mivel minden egyes sárgaságtípus különböző terápiás intézkedéseket igényel.

Suprahepatikus sárgaság

A vörösvérsejtek lebomlásának fokozódásával, sok hemoglobin szabadul fel belőlük. Ennek megfelelően sok közvetett (szabad) bilirubin képződik. A májnak egyszerűen nincs ideje közvetett bilirubin egyenes vonalra való átalakítására. Ezért az ilyen típusú sárgasággal a közvetett bilirubin emelkedik (a közvetlen bilirubin a normál tartományon belül vagy kissé megnövekedett).

Az ilyen sárgaság rendszerint hemolízissel (fokozott vörösvérsejt-széteséssel), újszülöttek sárgaságával alakul ki (de több az alábbiakban). Ebben az esetben a máj nincs hatással. A transzamináz normális

Májkárosodás

Májkárosodásban (hepatitis vagy hepatosis) funkciói károsodnak. Beleértve a bilirubin megzavarását és metabolizmusát is. És az első dolog, amit ebben az esetben megsértettünk, a közvetlen bilirubin epe-re történő eltávolítása. Ez azt jelenti, hogy a máj a közvetett bilirubint, glükuronsavval konjugátumot (konjugátumot) egyenes vonalba foglalja, és nem válik epe-re. És visszatér a vérbe. Ezért az ilyen típusú sárgasággal a közvetlen bilirubin nő. A máj további károsodása esetén megzavarják a bilirubin rohamát és konjugálódását. Ez megnöveli mind a közvetett, mind a közvetlen bilirubint (vagyis mindkettőt). Ilyen típusú sárgaság esetén a transzaminázok emelkednek a vérben (AlAt, alanin-aminotranszferáz)

Subhepatikus sárgaság

Általában a májból származó közvetlen bilirubin belép a bélrendszerbe az epeutakon keresztül. Ha az epevezeték kövekkel van borítva, vagy az epe túlságosan vastag, akkor ez a folyamat zavar. És a közvetlen bilirubin a bélbe jutás helyett visszatér a vérbe. Ennek eredményeként a közvetlen bilirubin szintje nő a vérben. Ilyen típusú sárgaság esetén az epesavak szintje nő.

Újszülött sárgaság

Ami a közvetett bilirubin fokozott képződéséhez vezet. A májnak egyszerűen nincs ideje, hogy lefordítsa az összes kapott közvetett bilirubint egyenes vonalra. Ez a közvetett bilirubin szintjének (szuprahepatikus sárgaság) növekedéséhez vezet. Magának a májnak nincs hatása, a transzaminázok normálisak. Az újszülött sárgaság (fiziológiai) normális folyamat, amelynek során szinte minden gyermek megy. Ha a megnövekedett közvetett bilirubin és a transzaminázok normálisak, akkor ez az újszülött sárgasága, és általában nem szükséges speciális kezelés. De ha az újszülött növeli a közvetlen bilirubint (és a transzaminázokat), akkor a vírusos hepatitis és az IUI (intrauterin fertőzések) szűrése szükséges.

Sárgaság kezelés

A terápiás taktika a sárgaság típusától függ. A suprahepatikus sárgaság (a közvetett bilirubin növekedése) miatt nagyon fontos megtalálni ennek okát. Általában ez az anémia bizonyos formáiban vagy a vörösvérsejtek lebomlását okozó mérgekkel mérgezhető. Ha újszülöttek sárgaságáról beszélünk, akkor alacsony bilirubinszámmal, különleges kezelésre nincs szükség.
A máj sárgaságának oka (elsősorban a közvetlen bilirubin, a fokozott transzaminázok miatt) a leggyakrabban hepatitis. Ilyen típusú sárgasággal meg kell vizsgálni a vírusos hepatitisz, HIV fertőzés. A közvetlen bilirubin növekedésével az újszülöttnél szükség van az intrauterin fertőzések (CMVI, herpeszfertőzés, stb.) Vizsgálatára. További taktikák a hepatitis etiológiájától függenek.
A szubhepatikus sárgaság (megnövekedett közvetlen bilirubin, epesavak) általában kolecisztitiszhez, az epevezetékben lévő kövekhez, az epeutak kompressziójához kapcsolódik. Ilyen esetekben gyakran előfordul, hogy az epe túl vastag, így az ilyen típusú sárgasággal az epeet hígító gyógyszerek (például Hofitol, Ursosan) használhatók. És megértjük, hogy az epe stagnálását okozó betegséget kell kezelni.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Bilirubin a sárgaságban - mit mond

Az orvosok szerint a sárgaság maga nem betegség. Ez inkább egy tünet, amely egyértelműen jelzi a máj, az epehólyag vagy a vér patológiák károsodását. A bőr és a sclera sárgulása az anyag, például a bilirubin magas vérszintje miatt jelentkezik. Megértjük, hogy a bilirubin milyen okokkal nő a sárgasággal és milyen veszélyes ez a feltétel.

Mi a bilirubin

Valójában a bilirubin egy sárga pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Ez a folyamat folyamatosan egy egészséges személy testében fordul elő, és ez a pigment kiürül a testből a gyomorban, valamint a széklet. Amikor az epeutak elzáródása vagy májelégtelenség jelentkezik, az anyagnak a szervezetből való eltávolításának folyamata zavar, ami azt jelenti, hogy felhalmozódik a vérben. Részben a pigment a vizeletből a vizelettel, valamint a bőrön keresztül elhagyja a testet, sárga színű festéssel.

A sárgaság típusai

A bilirubin normális metabolizmusának megszakadása különböző szakaszokban fordulhat elő, ami egy bizonyos betegséget jelez. Ahhoz, hogy megfelelően kezeljék, tudnod kell, hogy mi jellemzi ezt vagy a sárgaságot, és hogyan viselkedik ez a sárga pigment.

Suprahepatikus sárgaság

Ezen állapot esetén az orvosok gyanítják a vérrendszer problémáit. Az ilyen sárgaságot a vörösvértestek megnövekedett lebomlása jellemzi, ami a szabad (közvetett) bilirubin feleslegét eredményezi. Vagyis a májnak egyszerűen nincs ideje újrahasznosítani.

Májkárosodás

Ez a betegség májkárosodás, és ezért hepatitis vagy hepatosis kialakulása esetén fordul elő. Ebben az esetben a máj rögzíti a közvetett bilirubint, egyenes vonalba fordítja, de nem távolítható el a testből. E patológiai folyamat eredményeként a sárga pigment visszaáramlik a vérbe. Az orvosok azonosítják a problémát olyan elemzések segítségével, amelyek azt mutatják, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett. Ennek a betegségnek a során a bilirubin felvétele is zavaró, ami azt jelenti, hogy a tesztek mind közvetett, mind konjugált (közvetlen) pigment fokozott szintet mutatnak.

Subhepatikus sárgaság

Ez a sárgaság az epehólyag meghibásodása esetén alakul ki, például ha a csatornákat tumor vagy gallstone betegség okozza. Ebben az esetben a bilirubin nem hagyhatja el a testet, és visszatér a vérbe. A vérvizsgálat a közvetlen bilirubin, valamint az epesavak magas szintjét mutatja.

Az újszülöttek sárgasága

Van olyan dolog, mint a magzati hemoglobin. Nem felnőttekben van, hanem csak újszülötteknél. Azonban, amikor egy baba megszületik, a felnőtt hemoglobin intenzíven szintetizálódik, míg a magzat elkezd erőteljesen összeomlani. Ez a folyamat az élet első napjaiban a sárga szín megjelenéséhez vezet. A májnak egyszerűen nincs ideje, hogy lefordítsa az összes közvetett bilirubint egyenes vonalra, azaz a közvetett anyag szintje nő, ami azt jelenti, hogy az orvosok diagnosztizálják a suprahepatikus sárgaságot.

Csak azt kell megjegyezni, hogy az újszülöttek sárgasága nem patológiás folyamat, hanem fiziológiai, azaz teljesen normális és nem igényel kezelést. Egy idő után a baba sárgasága önmagában eltűnik. Azonban, ha az újszülött vérében emelkedik a sárgaságban lévő közvetlen (konjugált) bilirubin, sürgősen meg kell vizsgálni az intrauterin fertőzések vagy a vírus hepatitis vizsgálatát. Az Ön és a gyerekek egészsége!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Bilirubin sárgasággal

A hiperbilirubinémia oka lehet a bilirubin képződésének növekedése, amely meghaladja a máj képességét, hogy kiváltsa, vagy a máj károsodását, ami normális mennyiségben az epe bilirubin szekréciójának megsértéséhez vezet. A hiperbilirubinémia akkor is megfigyelhető, ha a máj epevezetékei blokkolódnak.

Minden esetben a bilirubin tartalma a vérben nő. Ha egy bizonyos koncentráció elérik, akkor a szövetbe diffundál, sárgára színezve. A bilirubin lerakódása miatt a szövetek sárgaságát nevezik sárgaságnak. Klinikailag sárgaság lehet

addig jelentkeznek, amíg a bilirubin plazmakoncentrációja több mint 2,5-szer nem haladja meg a norma felső határát, azaz nem haladja meg az 50 µmol / l-t.

1. Hemolitikus (máj) sárgaság

Ismert, hogy a máj glükuronidok képződésének képessége és az epebe való felszabadulás 3-4-szer nagyobb, mint fiziológiai körülmények között képződött. A hemolitikus (máj) sárgaság a vörösvértestek intenzív hemolízisének eredménye. Ezt a bilirubin túlzott képződése okozza, ami meghaladja a máj azon képességét, hogy megszüntesse azt. Hemolitikus sárgaság alakul ki, amikor a máj tartalékkapacitása kimerül. A máj sárgaságának fő oka az örökletes vagy szerzett hemolitikus anaemia. A szepszis, a sugárbetegség, az eritrociták glükóz-6-foszfát-dehidrogenázának hiánya, a talaszémia, a nem kompatibilis vércsoportok transzfúziója, a szulfonamidok által okozott mérgezés esetén a napi eritrocitákból felszabaduló hemoglobin mennyisége elérheti a 45 g-ot (6,25 g)., ami jelentősen növeli a bilirubin képződését. A hemolitikus sárgaságban szenvedő betegeknél a hiperbilirubinémia az albuminhoz kötött, nem konjugált bilirubin (közvetett bilirubin) vérkoncentrációjának jelentős növekedése (103 - 171 µmol / l). A májban végzett oktatás és a nagy mennyiségű bilirubáló glükuronidok (közvetlen bilirubin) belépése a bélbe az urobilinogén széklet és vizelettel való fokozott képződését és kiválasztását eredményezi (13-16. Ábra).

A hemolitikus sárgaság egyik fő jele a nem konjugált (közvetett) bilirubin növekedése a vérben. Ez megkönnyíti a megkülönböztetést a mechanikus (máj) és a hepatocelluláris (máj) sárgaságtól.

A nem konjugált bilirubin mérgező. A hidrofób, lipofil, nem konjugált bilirubin, amely könnyen oldódik a membrán lipidekben és ennek eredményeként behatol a mitokondriumba, elválasztja a légzést és az oxidatív foszforilációt, megzavarja a fehérjeszintézist és a káliumionok áramlását a sejtmembránon és az organellákon. Ez negatívan befolyásolja a központi idegrendszeri állapotot, ami számos jellegzetes neurológiai tünetet okoz a betegekben.

Az újszülöttek gyakori hemolitikus sárgasága a „élettani sárgaság”, amelyet a gyermek életének első napjaiban figyeltek meg. A közvetett bilirubin koncentrációjának a vérben történő növekedésének oka felgyorsult hemolízis és a közvetlen bilirubin felszívódásáért, konjugációjáért és szekréciójáért felelős fehérjék és máj enzimek hiánya. Újszülötteknél nemcsak az UDP-glükuronil-transzferáz aktivitása csökken, hanem nyilvánvalóan az UDP-glükuronát konjugációs reakciójának második szubsztrátjának szintézise nem történik meg eléggé aktívan.

Az UDP-glükuronil-transzferáz ismert, hogy indukálható enzim (lásd 12. fejezet). Az újszülött fiziológiás sárgasággal fecskendezzük a fenobarbitál hatóanyagot, amelynek indukáló hatását a 12. részben ismertettük.

A "fiziológiai sárgaság" egyik kellemetlen szövődménye a bilirubin encephalopathia. Ha a nem konjugált bilirubin koncentrációja meghaladja a 340 µmol / l-t, akkor áthalad a vér-agy gáton, és kárt okoz.

2. Hepatocelluláris (máj) sárgaság

A hepatocelluláris (máj) sárgaságot a hepatociták és az epe kapillárisok károsodása okozza, például akut vírusfertőzések, krónikus és toxikus hepatitis esetén.

A vérben a bilirubin koncentráció növekedésének oka a májsejtek egy részének veresége és nekrózisa. A májban késleltetett a bilirubin, amelyet az érintett hepatociták metabolikus folyamatainak éles gyengülése segít, ami elveszíti a képességét arra, hogy megfelelően végezzen különböző biokémiai és fiziológiai folyamatokat, különösen a konjugált (közvetlen) bilirubin sejtekből az epebe történő áthelyezésére egy koncentrációgradienshez. A hepatocelluláris sárgaságra jellemző, hogy a normálisan uralkodó diglukuronidok helyett bilirubin képződik az érintett májsejtben.

Ábra. 13-16. Bilirubin-urobilinigenov ciklus hemolitikus sárgasággal. 1 - Нb katabolizmus nagyobb sebességgel megy végbe; 2 - a vérben a közvetett bilirubin koncentrációja körülbelül 10-szeresére nőtt; 3-albumin szabadul fel a bilirubin-albumin komplexből; 4 - a glükuronidációs reakció aktivitása megnő, de alacsonyabb, mint a bilirubin képződése; 5 - az epében a bilirubin szekréciója nőtt; 6,7,10 - a székletben és a vizeletben az urobilinogén megnövekedett tartalma intenzívebb színt ad nekik; Az Urobilinogen a bélből felszívódik a vérbe (8), és ismét belép a májba a portál vénáján keresztül (9).

főként monoglükuronidok (13-17. ábra).

A parenchyma károsodásának következtében a képződött közvetlen bilirubin részben a keringésben van, ami sárgasághoz vezet. Az epe kiválasztása szintén károsodott. A bélben lévő bilirubin a normálisnál kevesebb.

A hepatocelluláris sárgaság esetében mind a teljes bilirubin, mind mindkét frakció koncentrációja - nem konjugált (közvetett) és konjugált (közvetlen) - nő.

Mivel kevésbé bilirubáló glükuronid lép be a bélbe, az előállított urobilinogén mennyisége is csökken. Ezért a széklet hypocholic, azaz kevésbé színezett. A vizelet éppen ellenkezőleg, intenzívebb színnel rendelkezik, mivel nem csak urobinok, hanem konjugált bilirubin is jelen van, amely vízben jól oldódik és a vizelettel ürül.

3. Mechanikus vagy elzáródó (szubhepatikus) sárgaság

Mechanikus vagy obstruktív (szubhepatikus) sárgaság alakul ki, amely megsértette

Ábra. 13-17. A bilirubin-urobilinigenov ciklus megsértése hepatocelluláris sárgasággal. A májban a bilirubin glükuronidin-reakció sebessége csökken (4), ezért a közvetett bilirubin koncentrációja megemelkedik a vérben; a máj parenchyma megsértése miatt a májban kialakuló bilirubinglukuronid egy része belép a véráramba (12), majd a vizelettel eltávolítja a testből (10). A betegek vizeletében urobilinok és bilirubáló glükuronidok vannak. A fennmaradó számok megfelelnek a bilirubin metabolizmusának a 3. ábrán bemutatott fázisainak. 13-16.

az epe kiválasztása a nyombélben. Ezt okozhatja az epevezetékek elzáródása, mint pl. Epekőbetegség, hasnyálmirigy daganata, epehólyag, máj, duodenum, hasnyálmirigy krónikus gyulladása, vagy a közös galambcsatorna műtét utáni szűkítése (13-18. Ábra).

Amikor a közös epevezeték teljesen blokkolódik, az epe összetételében lévő konjugált bilirubin nem lép be a bélbe, bár a hepatociták továbbra is termelik. Mivel a bilirubin nem lép be a bélbe, a vizeletben és a székletben az urobilinogénnek nincs katabolizmusa. Széklet elszíneződött. Mivel a bilirubin kiválasztásának normális útjai blokkolódnak, a vérbe való szivárgás következik be, ezért megnő a konjugált bilirubin koncentrációja a betegek vérében. Az oldható bilirubin kiválasztódik a vizelettel, így gazdag narancssárga színű.

Ábra. 13-18. A bilirubin-urobilinigenov ciklus megsértése obstruktív sárgasággal. Az epehólyag elzáródása miatt a bilirubáló glükuronid nem válik ki az epébe (5); a bilirubin hiánya a bélben a széklet elszíneződéséhez vezet (6); oldható bilirubinglyukuronid, melyet a vesék vizelettel ürítenek ki (10). A vizeletben nincs urobilin; A májban képződött bilirubáló glükuronid belép a véráramba (12), aminek következtében nő a közvetlen bilirubin tartalma. A fennmaradó számok megfelelnek a bilirubin metabolizmusának a 3. ábrán bemutatott fázisainak. 13-16.

B. A sárgaság differenciális diagnózisa

A sárgaság diagnosztizálásánál szem előtt kell tartani, hogy a gyakorlatban ritkán figyelhetjük meg a sárgaságot bármilyen típusú "tiszta" formában. Az egyik vagy más típus közösebb kombinációja. Így súlyos hemolitikus sárgaságban, a közvetett bilirubin koncentrációjának növekedésével együtt különböző szervek elkerülhetetlenül szenvednek, beleértve a májat is, amelyek hozzájárulhatnak a parenchymás sárgaság elemeihez, azaz a májhoz. a vér és a vizelet közvetlen bilirubinszintjének növekedése. A parenchymás sárgaság viszont általában mechanikai elemeket tartalmaz. Szubhepatikus (mechanikai) sárgaság esetén, például a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése elkerülhetetlen a rák mérgezés következtében és ennek következtében a közvetlen és közvetett bilirubin vérének növekedése is.

Tehát a hiperbilirubinémia a kötött és a szabad bilirubin feleslegének köszönhető. A koncentrációk mérése

külön-külön szükséges a sárgaság diagnosztizálásakor. Ha a plazma bilirubin koncentrációja a HEPATITIS C-ból származik

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Bilirubin sárgaságra felnőtteknél

Sárgaság - típusok, tünetek, kezelés és annak továbbítása

A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A sárgasági szindrómát a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák specifikus (sárga) színe jellemzi, mivel a vérben a bilirubin koncentrációja megnő és a szövetek impregnálódnak. Ez a patológia a polietológiai körülményekhez kapcsolódik.

Milyen betegség a sárgaság?

A bilirubin szintézise és eliminációja közötti arány megsértése miatt a bőr sárga festése jelenik meg.

Emberi vérben általában egy bizonyos bilirubinszint, amely két frakcióból áll:

  • Szabad (közvetett, nem konjugált) bilirubin. A vörösvérsejtek (eritrociták) összeomlása idején, vízben nem oldódik. Mérgező a sejtekbe való behatolás és a megélhetés megzavarása miatt. A vérben az albuminhoz csatlakozik, és további "feldolgozásra" kerül a májba.
  • Kapcsolódó (közvetlen, konjugált) bilirubin. A májban termelődik, glukuronsavval kombinálva. Vízben oldható és alacsony toxicitású. A készítményben az epe belép a belekbe, ahol urobilinogénvé alakul. Ennek egy része részt vesz az epesavak cseréjében, és a többi, átmeneti cikluson át ürül a szterkobilin formájában.

A sárgaság patogenetikai jellemzői szerint három típusba sorolhatók: szuprahepatikus sárgaság, máj- és szubhepatikus.

Fontolja meg az egyes fajok lehetséges okait. A sárgaság három fő típusa van.

  1. A szuprahepatikus sárgaságot nem a máj közvetlen károsodása okozza, hanem a bilirubin túlzott szintézise okozta, amely meghaladja a hasznosító képességét. Ezeket a körülményeket gyakran az intravaszkuláris hemolízis során alakítják ki, amely a korábbi név - hemolitikus sárgaság - alapját képezte. Néha tüdőinfarktus vagy nagy hematoma lehet a icterikus színeződés kialakulásában.
  2. A hepatociták által okozott károsodás, kötődés és a bilirubin eltávolítása miatt májkárosodás következik be. Ezek a folyamatok kombinálhatók. Ennek oka maga a szerv, a sejtek nem megfelelő működése, így egy másik név úgy hangzik, mint a parenchymás sárgaság. A bilirubin felvételének megsértése bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok, citosztatikumok, stb. Alkalmazása miatt alakulhat ki. Az állapot reverzibilis. A bilirubin-kötődés megsértése veleszületett és újszülött gyermekben jelentkezik (újszülöttek sárgasága, Gilbert-szindróma) vagy szerzett (hepatitis, cirrhosis). A bilirubin kiválasztódási zavarai az intrahepatikus kolesztázist okozó kóros változásoknak köszönhetők. Ez a Dabin-Johnson és a Rotor szindrómákban, a cholestaticus hepatosisban fordul elő terhes nőknél, valamint a hepatitis és a cirrhosis különböző típusaiban.
  3. Subhepatikus sárgaság. Lényegében a kolesztatikus sárgaság, de az epe áramlásának akadályozása az extrahepatikus epevezetékekben található. Az elzáródás oka a daganatok, a kövek vagy a szűkületek. Innen, és az előző név következik - mechanikus sárgaság.

A karotin sárgaság külön faj. A megjelenése összefüggésben áll a béta-karotin növekedésével, amely az A-vitamin prekurzora, és sárga, piros és narancssárga színű gyümölcsökben és zöldségekben található. Ez az állapot akkor is előfordulhat, ha bizonyos gyógyszereket, például az akrátot szed. A karotin sárgaság soha nem adja meg a nyálkahártyák icterikus festését, más fajoktól eltérően.

Hogyan továbbítják?

A felnőttek sárgasága lehet fertőző betegség, például vírusos hepatitis. A vírusos hepatitisz számos típusa van. Az A vagy E hepatitist széklet-orális úton továbbítják. Ezeket a „mosatlan kezek betegségének” is nevezik, mivel ezek főként a személyes higiéniai szabályok betartása esetén kerülnek továbbításra. A hepatitis B, C vagy D a vérrel érintkezve kerül átadásra.

Egyes genetikai megbetegedések, amelyekben a fő tünet a bőr icterikus festése, öröklődnek. Például a nem olyan ritka Gilbert-szindróma, amelyet egy autoszomális domináns típus továbbít.

A mechanikai típusú sárgaság, amely a kőképződés vagy az onkológia következtében megsérti az epe kifolyását, nem veszélyes másokra.

Néha felmerül a kérdés: lehetséges-e vér adományozása (véradóként), ha valaki sárgaságot szenvedett? Most már tudjuk, hogy a sárgaság eredete más, ezért fertőző etiológiájában elfogadhatatlan a véradás. Azonban, ha a sárgaság oka nem pontosan megalapozott (nincsenek alátámasztó dokumentumok), akkor a véradás sem lesz lehetséges.

Tünetek és diagnózis

A felnőttek fő tünete a bőr, a sklera és a nyálkahártyák sárga színének megjelenése. Először is, a sárgaság jelei jelennek meg a lágy szájpadon és a sklerán, majd fokozatosan, néha hirtelen a bőrfestés jelenik meg. A vizelet sötétebb és a széklet elszíneződik. Megjegyezzük a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változásokat.

A sárgaság differenciális diagnózisa nagyon fontos a betegség helyes értelmezése szempontjából.

Felsoroljuk a betegség leggyakoribb típusait.

Hemolitikus sárgaság

Mérsékelt citromsárga bőrben. A viszketés nem történik meg. Az egyidejű anaemia következtében fellépő terápia előfordulhat. A máj mérete általában normális vagy kissé megnövekedett, a splenomegalia súlyossága mérsékelt vagy jelentős. A vizeletben az urobilinogén és a stercobilinogén szintje megemelkedett, ami sötét színű. A székletben nőtt a sterterobin tartalom, ami intenzív színét okozza. A vérben retikulocitózissal diagnosztizált anémia, és a vas szintje emelkedett. A bilirubin koncentrációja a közvetett frakció miatt nő. Más biokémiai paraméterek általában normálisak maradnak.

Parenchimális sárgaság

Sáfránysárga színű. Kifejezetlen pruritus kísérheti. A vizelet sötétebb lesz, és a széklet lecsökken a benne lévő stercobilin szintjének csökkentésével. Megjegyezzük, hogy a máj csaknem mindig fájdalmas. Néha nő a lép és a limfadenopátia, valamint a parenchymás sárgaságot a vérben a bilirubin jelentős - 10-szeres - megnövekedett szintje jellemzi. A hepatikus aminotranszferáz aktivitás a vérben, különösen az ALT-ben és az aldolázban nő.

Mechanikus sárgaság

Ez a típus tünetkomplexet jelent, beleértve a zsír és a steatorrhea („zsír” széklet), a hypovitaminosis, különösen a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E), a xantoma kialakulását. A bőr színe sárga-zöldes, hiperpigmentációs területekkel, és szinte mindig súlyos bőr viszketéssel jár. A vizelet sötét színű, a széklet elszíneződött. Ezen túlmenően a széklet és a steatorrhea elszíneződésének mértéke közvetlenül összefügg a bőr icterikus festésének mértékével, és az epeutak elzáródásának mértékét jelzi.

Van egy fogyás. A mechanikai sárgaság hosszantartó kolesztázissal együtt a csontszövet patológiájával jár (spontán törések, a gerinc fájdalmas szindrómái), vérzéses megnyilvánulások, idegrendszeri rendellenességek és látásszervek.

Mindezek a megnyilvánulások a hipovitaminózis következménye, amely a bélben lévő vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának megsértése miatt következik be.

A mechanikai sárgaságot az epesavak, a koleszterin szintjének és a bilirubin konjugált frakciójának növekedése jellemzi. A máj transzaminázok aktivitása megnőtt, különösen a kolesztázis indikátorok - lúgos foszfatáz, gamma-glutamiltranszferáz (GGT) és 5-nukleotidáz. Akut obstrukció esetén az AST és az ALT aktivitása is többször emelkedik. A vizeletben nincs meghatározva urobilinogén.

A táblázatban a különböző sárgaságok különböző differenciáldiagnózisait mutatjuk be:

Sárgaság gyermekeknél

Gyermekeknél a bőr icterikus festése fiziológiai vagy kóros. A fiziológiai sárgaság szinte minden újszülöttnél előfordul az élet első napjaiban. Előfordulása az ún. Magzati hemoglobin tömeges lebomlása és az enzimatikus májrendszerek elégtelen működése miatt következik be. Általában ez a feltétel minden kezelés nélkül eltűnik.

A patológiás sárgaságot a következők okozzák:

  • Az Rh-faktor (ritkábban a vércsoport) közötti eltérés az anya és a magzat között (ICD-10 P55-P59 kód). Az intrauterin rhesus-konfliktus eredményeként az újszülöttben gyakran megtalálható a hemolitikus sárgaság, amelynek tünetei közvetlenül a születés után jelentkeznek.
  • A gyermek májvírusainak, baktériumainak, parazitáinak megfertőződése a fertőzött anyától. Nyilvánvalóan ugyanúgy, mint a felnőttek májkárosodása.
  • Néhány veleszületett betegség.
  • A cukorbetegség komplikált lefolyása egy terhes nőnél. Kifejezte a máj enzimrendszerek érésének a gyermekben való megsértését.
  • A gyermek pajzsmirigy működésének csökkenése.
  • A hepatocita éretlenség miatt koraszülött gyermeknél.

Hogyan kezeljük a sárgaságot?

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Nagyon fontos, hogy meghatározzuk az okot, ami okozott, különben a kezelés hatástalan lehet.

Ismert etiológiával a sárgaság kezelése az azt okozó betegséggel együtt történik.

E célból a hepatitisz, a kalkulus vagy az epevezeték tumor eltávolítása, a hepatotoxikus gyógyszer törlése stb. Ellenében antivirális terápiát írnak elő. A zsírtartalmú diétás táplálékot a Pevzner szerint az 5. táblázat tartalmazza.

Méregtelenítő terápiát és vitamin- és ásványi hiányosságok kiegészítését is elvégezzük. Az emésztés javítása érdekében enzimkészítményeket használnak: kúri, mezim és mások.

Az újszülöttek fototerápiát (ultraibolya fény) használnak.

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Bilirubin sárgasággal

Bilirubin a sárgaságban - mit mond

Az orvosok szerint a sárgaság maga nem betegség. Ez inkább egy tünet, amely egyértelműen jelzi a máj, az epehólyag vagy a vér patológiák károsodását. A bőr és a sclera sárgulása az anyag, például a bilirubin magas vérszintje miatt jelentkezik. Megértjük, hogy a bilirubin milyen okokkal nő a sárgasággal és milyen veszélyes ez a feltétel.

Mi a bilirubin

Valójában a bilirubin egy sárga pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Ez a folyamat folyamatosan egy egészséges személy testében fordul elő, és ez a pigment kiürül a testből a gyomorban, valamint a széklet. Amikor az epeutak elzáródása vagy májelégtelenség jelentkezik, az anyagnak a szervezetből való eltávolításának folyamata zavar, ami azt jelenti, hogy felhalmozódik a vérben. Részben a pigment a vizeletből a vizelettel, valamint a bőrön keresztül elhagyja a testet, sárga színű festéssel.

A sárgaság típusai

A bilirubin normális metabolizmusának megszakadása különböző szakaszokban fordulhat elő, ami egy bizonyos betegséget jelez. Ahhoz, hogy megfelelően kezeljék, tudnod kell, hogy mi jellemzi ezt vagy a sárgaságot, és hogyan viselkedik ez a sárga pigment.

Suprahepatikus sárgaság

Ezen állapot esetén az orvosok gyanítják a vérrendszer problémáit. Az ilyen sárgaságot a vörösvértestek megnövekedett lebomlása jellemzi, ami a szabad (közvetett) bilirubin feleslegét eredményezi. Vagyis a májnak egyszerűen nincs ideje újrahasznosítani.

Májkárosodás

Ez a betegség májkárosodás, és ezért hepatitis vagy hepatosis kialakulása esetén fordul elő. Ebben az esetben a máj rögzíti a közvetett bilirubint, egyenes vonalba fordítja, de nem távolítható el a testből. E patológiai folyamat eredményeként a sárga pigment visszaáramlik a vérbe. Az orvosok azonosítják a problémát olyan elemzések segítségével, amelyek azt mutatják, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett. Ennek a betegségnek a során a bilirubin felvétele is zavaró, ami azt jelenti, hogy a tesztek mind közvetett, mind konjugált (közvetlen) pigment fokozott szintet mutatnak.

Subhepatikus sárgaság

Ez a sárgaság az epehólyag meghibásodása esetén alakul ki, például ha a csatornákat tumor vagy gallstone betegség okozza. Ebben az esetben a bilirubin nem hagyhatja el a testet, és visszatér a vérbe. A vérvizsgálat a közvetlen bilirubin, valamint az epesavak magas szintjét mutatja.

Az újszülöttek sárgasága

Van olyan dolog, mint a magzati hemoglobin. Nem felnőttekben van, hanem csak újszülötteknél. Azonban, amikor egy baba megszületik, a felnőtt hemoglobin intenzíven szintetizálódik, míg a magzat elkezd erőteljesen összeomlani. Ez a folyamat az élet első napjaiban a sárga szín megjelenéséhez vezet. A májnak egyszerűen nincs ideje, hogy lefordítsa az összes közvetett bilirubint egyenes vonalra, azaz a közvetett anyag szintje nő, ami azt jelenti, hogy az orvosok diagnosztizálják a suprahepatikus sárgaságot.

Csak azt kell megjegyezni, hogy az újszülöttek sárgasága nem patológiás folyamat, hanem fiziológiai, azaz teljesen normális és nem igényel kezelést. Egy idő után a baba sárgasága önmagában eltűnik. Azonban, ha az újszülött vérében emelkedik a sárgaságban lévő közvetlen (konjugált) bilirubin, sürgősen meg kell vizsgálni az intrauterin fertőzések vagy a vírus hepatitis vizsgálatát. Az Ön és a gyerekek egészsége!

sárgaság

A sárgaság olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák sárga színűek a vérben lévő bilirubin túlzott mennyisége miatt. A bilirubin képződésének sebessége meghaladja az elimináció sebességét. Ez akkor fordul elő, ha a bilirubin prekurzorainak feleslege a vérben vagy a roham (májsejtek), az anyagcsere és a kiválasztás megsértésével történik.

A sárgaság korai jelei a bőr, a szem és a testfolyadék sárgulása.

Sárgaság lehet más veszélyes betegségek jele, és megjelenése sürgős kezelést igényel orvoshoz.

Sárgaság, Icterus, attribútív melléknév, Icteric.

  • A bőr sárgulása.
  • Sárguló nyálkahártya.
  • Sárguló sárgaság.
  • A vizelet és a széklet elszíneződése.
  • Bőrviszketés.

Ki fenyeget?

  • Emberek olyan betegségekkel, amelyek sárgasággal járhatnak.
  • Újszülöttek, akik még nem stabilizálták a bilirubin cseréjét.

Sárgasággal a bőr és a nyálkahártyák, a szemhámlások és a testfolyadékok sárga színűek. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin megnövekedett mennyisége sárga színárnyalattal rendelkezik.

Mi a bilirubin? A vérkomponensek - a hemoglobin és a vörösvérsejtek - lebomlása eredményeként kialakult pigment.

A nem konjugált (közvetett, szabad), azaz más anyagokkal nem összefüggő képződés után a bilirubin belép a májba. Májsejtekben a glukuronsavhoz kötődik. A kapott komplexet konjugált (direkt) bilirubinnak nevezzük.

Ezután az epe összetételében a konjugált bilirubin belép a nyombélbe, majd a vékonybél alsó részébe és a vastagbélbe. Ezen túlmenően ezeknek az anyagoknak a többsége ürülékkel eliminálódik a szervezetből.

A következő sárgasági típusokat különböztetjük meg.

  • A suprahepatikus sárgaság a bilirubin fokozott képződésével fordul elő, ami például a vörösvértestek túlzott megsemmisítésével (hemolitikus anaemia) fordul elő. Ez növeli a szabad frakcióját - közvetett bilirubint.
  • A máj sárgaságát a máj károsodása okozza, és a bilirubin sejtjei feldolgozásának megsértése okozza. Ugyanakkor a vérben mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin tartalmát növeli. Ennek oka lehet a közvetlen bilirubinnak a májból az epe vagy a bilirubin metabolizmusa a májban történő kiosztása.
  • A szubhepatikus sárgaságot az epehólyag-elzáródás okozza, csökkent az epe kiáramlása vagy a közös epevezeték átfedése (kő, gyulladás, duzzanat stb. Miatt). Ebben az esetben a közvetlen bilirubin belép a vérbe.

A bőr színe sárgasággal halványsárga és világos narancssárga színű lehet. A betegség egyes formái a vizelet és a széklet színének változásával járnak. Amikor a vizelet szubhepatikus formája a sör színévé válik, és a széklet fénysé válik (akár fehér).

Ha a sárgaságot nem kezelik, mérgezést okoz a szervezetben, beleértve az agyra gyakorolt ​​toxikus hatást.

A sárgaság fennmaradó megnyilvánulása az okaitól függ.

A sárgaság leggyakoribb okai

  • Májcirrózis előrehaladott stádiumokban vagy májgyulladásban, amelyhez az A, B, C, D, E hepatitis vezet, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és toxinok expozíciója.
  • Az epevezetékek elzáródása (elzáródása) a májban vagy azon kívül. Ennek oka lehet az epehólyag-betegség, az epevezetékek sérülése és hegessége, az epehólyag-atria és az epevezetékek veleszületett jellemzői. Az epekövek néha blokkolják az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet, ami egyes esetekben a csatornák eltömődéséhez vezet.
  • Hemolitikus anaemia, malária, autoimmun betegségek, az újszülött hemolitikus betegsége, valamint bármely más olyan állapot, amely a vörösvérsejtek jelentős mértékű pusztulásához vezet a vérben és a bilirubin fokozott képződését.
  • Gilbert szindróma. Azoknál az embereknél, akik szenvednek, a sárgaság átmenetileg fizikai terhelés, stressz vagy alkoholfogyasztás miatt jelentkezhet.
  • Az újszülöttek fiziológiai sárgasága. Az újszülött májja nem képes azonnal biztosítani a bilirubin normális cseréjét, aminek következtében gyakran rövid időn belül sárgaságot szenvednek a születés után. Ügyelni kell arra, hogy ezek a babák 48-72 órán belül javuljanak. Ha ez nem történik meg, vagy sárgaság halad, akkor nyilvánvalóan nem a bilirubin anyagcsere kialakulása, hanem más okok (például az újszülött hemolitikus betegsége) okozza.

Ritkább okai a sárgaságnak

  • A Crigler-Nayar szindróma olyan örökletes betegség, amely a bilirubin koncentrációjának súlyos növekedéséhez vezethet. A génmutáció a bilirubin (glükuronsav) eltávolításához szükséges enzim hiányát okozza.
  • A Dubin-Johnson és a Rotor szindrómák örökletes betegségek, amelyek a közvetlen bilirubin májsejtekből történő eltávolításának nehézségeihez kapcsolódnak. Ezekben a betegekben gyakran előfordul a sárgaság.

Meg kell különböztetni a sárgaságot és a pszeudo-sárgulást, amelyben a bőr sárgás árnyalatú is lehet, de ez összefügg a sárgarépa, sütőtök, dinnye nagy mennyiségben történő felhasználásával - ebben az esetben a bőr színváltozása a nagy mennyiségű karotin felhalmozódása miatt változik. Ez a reakció átmeneti, és nem kapcsolódik a vérben lévő bilirubin szintjéhez. A pszeudo-sárgulás megkülönböztető jellemzője a színváltozás hiánya a szem fehérjében.

Amikor megjelenik a sárgaság, meg kell határozni, hogy mi okozza azt, és hogy megtudja, milyen fokú a súlyossága - ehhez a vér bilirubin szintjét határozzuk meg. A diagnózis általában a máj vizsgálatával kezdődik. A vérvizsgálatokat az úgynevezett hepatikus panelen végzik, amely magában foglalja a következő enzimek meghatározását a vérben:

Rendszerint a vírusos hepatitis vérvizsgálatát végzik. A nem laboratóriumi vizsgálatokból a máj ultrahangvizsgálata nagy jelentőséggel bír.

A bilirubin két formája, a közvetlen és közvetett vérszintek aránya jelentősen változhat a különböző sárgaságok esetében. Ez az arány rendkívül fontos a sárgaság által okozott betegségek differenciáldiagnózisa szempontjából.

Sárgaság: tünetek, betegségek Egyidejű sárgaság

Ha az orvosi oktatás nélküli személy meghallja a sárgaság szót, leggyakrabban önálló betegséget jelent - hepatitist vagy Botkin-betegséget. Az orvostudományban azonban a sárgaság kifejezés nemcsak a hepatitiszhez, hanem számos kóros állapothoz is kapcsolódik, nemcsak a máj, hanem más szervek is. A sárgaság tüneteiről, fajtáiról és cikkünk okairól.

A sárgaság előfordulása szükségszerűen összefügg a bilirubin cseréjével a szervezetben különböző okok miatt. A sárgaság tünetei a sárga bőr, a szemek, a nyálkahártyák festése, a bilirubin felhalmozódása a hiperbilirubinémia következtében (lásd a megemelkedett bilirubin okok a vérben).

A sárgaság etiológiája, mind bilirubinról

Az igazi sárgaság olyan tünetegyüttes, amely a nyálkahártyák és a bőr különböző színű árnyalataiban megjelenő icterikus festéséből adódik, a bilirubin felhalmozódása miatt a vérben és a szövetekben.

Az előfordulási mechanizmus szerint a sárgaság három fő oka lehet:

  • a vörösvértestek túlzott pusztulása - hemolitikus sárgaság, t
  • az epe - obstruktív vagy obstruktív sárgaság kiáramlásának megsértése
  • a bilirubin metabolizmus megsértése - parenchymás sárgaság

A leírt fajok mindegyike tartalmazza a sárgaság előfordulásának okait. Közülük: a máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag és annak csatornái, különböző mérgezések, újszülöttek fiziológiai sárgasága és sok más ok.

A sárgaság előfordulásának etiológiai tényezője a bilirubin - egyfajta hemoglobinogén pigment. Általában fő tömegét a csontvelőben, a májban és a lépben a vörösvérsejtek lebontása során alakítják ki. A bilirubin kis része a citokróm és a myoglobin elpusztulása esetén következik be. A közvetlen és közvetett bilirubin megkülönböztethető, az elválasztás az anyagcsere sajátosságain alapul.

  • Közvetett bilirubin (szinonimák: nem konjugált, szabad) toxikus - ez a hem-bomlás eredménye. A vér koncentrációja nem lehet magasabb, mint 16,2 μmol / l.
  • A közvetlen bilirubint (szinonimák: konjugált vagy kötött) glükuronsavhoz való kötődéssel állítjuk elő. A májban méregtelenítési folyamaton megy keresztül, és készen áll a szervezetből történő eltávolításra. Sebessége a vérben nem több, mint 4,3 µmol / l.
  • A vérben lévő teljes bilirubin 0,5-20,5 µmol / l-nek felel meg.

Ha a bilirubin mennyisége mérsékelt, a máj megköti a feleslegét, és ha a koncentrációja túl magas (vagy megsérti az epe kiáramlását), a májnak nincs ideje a bilirubin kötődésére és a hyperbilirubinemia kialakulására.

Az ember nyálkahártyáinak és bőrének icterikus festését már megfigyelték a bilirubin koncentrációjának a vérben 34 μmol / l-es növekedésével. Először sárgaság jelenik meg a szemek és a száj nyálkahártyáján, majd az arcra, tenyérre, talpra terjed, utána a test egésze sárgára változik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek sárgasága esetén a tünetek hasonlóak a felnőttek tüneteihez.

Néha a bőr és a nyálkahártyák sárgás színe nem a hiperbilirubinémia jele. Például a bőr sárgasága megfigyelhető olyan személyben, aki túl sok karotint (sárgarépa, paradicsom, tök) tartalmazó termékeket fogyaszt - ebben az esetben karotin sárgaság fordul elő, amelynek tünetei hasonlítanak a normális sárgaságra.

Hipotireózis (pajzsmirigy hypofunkció) és cukorbetegség okozhat hamis sárgaságot. Meg kell azonban jegyezni, hogy a valódi hiperbilirubinémia hiányában a sárgaság csak a bőrre terjed ki, és a szemkrém sárga festése nem figyelhető meg.

Májbetegségek és tüneteik

A sárgaság leggyakoribb oka a májbetegség. Így a májsejtek (parenchymális) a májsejtek súlyos károsodása kapcsán jelentkeznek, ahol a szerkezetük és funkciójuk megszakad, ami a bilirubin májban történő felhasználásának megsértéséhez és a szervezetből való eltávolításához vezet. A parenchymás sárgaság fő okai a következők:

  • hepatitis - vírusos hepatitis A, B, C, mononukleózis, autoimmun, bakteriális, mérgező, gyógyászati
  • cirrózis
  • májrák

A hepatitis a máj gyulladásos elváltozásainak egy csoportja. A sárgaság következtében fellépő hepatitis esetében a tünetek a következők:

  • A hepatitis sárgaságának első tünetei a szervezet általános mérgezésében jelentkeznek - láz, gyengeség, ízületi és izomfájdalom, jobb oldali íves fájdalom, laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok eltolódása.
  • Hepatomegalia - májbővülés
  • Máj fájdalom
  • A széklet és a vizelet elszíneződése
  • A felnőttkori sárgaság tünetei a pálmák („pálmafák”), a pruritus és a pók vénák - telangektázisok - jelenléte a testben.

A májcirrhosis olyan betegség, amelyben a máj parenchyma szerkezeti jellemzői jelentősen romlottak. A hepatociták (májsejtek) meghalnak, ami zavart okoz az epe kapillárisok és az erek helyén, és a halott sejtek helyén a kötőszövet nagy fókuszai jelennek meg.

A máj elveszíti méregtelenítő funkcióit, beleértve a bilirubin kötődésének képességét, majd eltávolítja azt a testből. A máj cirrózisa a hepatitis végső fázisa, amelyet nem kezelnek azonnal. Májcirrhosis esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a már meglévő parenchymás sárgaság megnyilvánulásai:

  • hepato- és splenomegalia - megnagyobbodott máj és lép
  • súlyos bőrviszketés
  • ascites - a folyadék megjelenése a hasüregben
  • generalizált varikózusok - végbél, nyelőcső, elülső hasfal, „medúza fej” formájában

A betegség előrehaladott szakaszában a fentiekben felsorolt ​​mindennek a következők: májelégtelenség, vérzéses rendellenesség, vérzés és belső vérzés (méh, orr, gyomor), és az agy visszafordíthatatlan változása következik be.

Az epehólyag-betegségek és azok tünetei

Az epehólyag betegségei az obstruktív sárgaság okai, amelyekben az epe kiáramlása a duodenumba zavar. Az epe kiáramlásának az epefolyásokon keresztül történő megsértése különböző okokból következik be:

  • epekőbetegség - a kövek jelenléte a közös epevezetékben (lásd diéta a kolecisztitisz, epekő - tünetek, kezelés)
  • különböző etiológiájú daganatok - epehólyag, csatornák, valamint a hasnyálmirigy vagy a máj
  • féregfertőzések (lásd férgek férfiaknál)
  • máj artériás aneurizma
  • a posztoperatív cicatricialis változások jelenléte
  • duodenális diverticula
  • az epevezeték tömörítése
  • atriaia (távollét) az epevezetékben vagy azok hypoplasia (rendellenes fejlődés)
  • az epevezetékek szűkítése (szűkület)

A mechanikai sárgaság tünetei némileg eltérőek:

  • a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya sárgás-zöld festése
  • viszketés és láz
  • a páciens bőrén több karcolás történik (ilyen típusú sárgasággal a bilirubin mennyisége a vérben meglehetősen magas)
  • Acholikus (színtelen) páciens széklet, mivel nincs sterkobilin
  • a vizelet gazdag sötét színű
  • a májban is fájdalom, a bél- és gyomor-gyengeség jelei (étvágytalanság, duzzanat, hasmenés, székrekedés, hányinger, stb.).

A közelmúltban a hepatopancreatoduodenalis zóna jóindulatú és rosszindulatú patológiája fokozatosan növekedett. Különösen gyakran ezek a daganatok az idősebbeknél találhatók, és a tumor folyamatának egyik megnyilvánulása a kolesztatikus sárgaság, amelyet a konjugált, közvetlen bilirubin magas koncentrációja jellemez a vérben.

Más sárgasággal összefüggő betegségek

A hepatitis, a máj cirrhosisa és az epehólyag-betegségek mellett számos más betegség és állapot is társul, amelyek összefüggésben vannak a icteric szindrómával és a vérben magas bilirubin-koncentrációval. Ezek a következők:

  • alkohol mérgezés, akut májkárosodás kíséretében
  • az újszülöttek fiziológiai sárgasága, akinek a tünetei néhány nap elteltével eltűnnek, a kisgyermekeknél átmeneti állapot, ami a magzati vörösvérsejt hemoglobin megsemmisítésével jár együtt az élet első napjaiban.
  • veleszületett hemolitikus anaemia (sarlósejt, szferocita, talaszémia, stb.), az újszülöttek sárgasága a nukleáris sárgaság, amelyben a gyermek vérében magas a közvetett bilirubin koncentrációja
  • sárgaság terhes
  • bizonyos öröklődő típusú sárgaság - Dabin-Johnson szindróma, rotor
  • fertőző betegségek - szepszis, tífusz, malária
  • a hemolitikus gyógyszeres vérszegénység előfordulhat cefalosporinok, aszpirin és egyéb NSAID-ok, inzulin, kloramfenikol, levofloxacin t
  • mérgező hemolitikus anaemia - kígyócsípések, rovarok, réz-szulfát mérgezés, ólom, arzén
  • megszerzett hemolitikus anémiák, amelyek a szervezetben az autoimmun folyamatok hátterében fordulnak elő - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, lymphogranulomatosis, limfocita leukémia
  • hamis sárgaság - a bőr sárgára válik, sárgarépa, sütőtök, narancs, paradicsom, valamint bizonyos vegyi anyagok - pikrinsav, akráca - használatával.
  • Crigler-Nayar szindróma, Gilbert, Lucy-Driscola

Sokan érdeklődnek: milyenek a sárgaság tünetei és hogyan továbbítják? A sárgaság nem önálló betegség, csak az egyik alapvető kóros tünetei az alapbetegségnek, ami fontos, hogy időben azonosuljon és gyógyuljon. A sárgaság riasztó harangja a testnek az egészség megváltozott állapotáról.

Bilirubin. A tartalom aránya. A sárgaság típusai

Minden embernek van egy bizonyos mennyiségű bilirubin a vérben. Normája nem lehet több, mint 17,1 μmol / l. Néha vannak olyan helyzetek, amikor a szervezetben lévő bilirubin nagyobb mennyiségben termelődik, mint az egészséges máj termelése normál működés közben. A bilirubin-tartalom a máj károsodása miatt is növekedhet, ami megzavarhatja a bilirubin kiválasztását. Ezen túlmenően, ha a máj epilepsziája nagyon lassú, és a bilirubin kis mennyiségben eliminálódik. Meghaladja a vér tartalmának mértékét. Ez az állapot hiperbilirubinémia. Ez a bilirubin a szervezetben egy bizonyos koncentrációra halmozódik fel, majd behatol a szövetbe, sárga színt adva nekik. Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik.

Annak érdekében, hogy jobban és jobban megértsük a sárgaság okait, először meg kell értened, hogyan történik a bilirubin cseréje. A bilirubin a hemból származik, amely a szervezetben főleg hemoproteinek formájában van. Az érett eritrociták lebomlásával felszabaduló hemoglobin a bilirubin legjelentősebb forrása (70-80%). A bilirubin fennmaradó részét a csontvelőben lévő éretlen eritrociták és prekurzoraik hemoglobinjából és az ilyen hem-tartalmú enzimekből, például katalázokból, citokrómból stb. humán bilirubin. Az elemzés időpontjában az arány 0,2-1,0 mg / dl.

Ha a plazmában lévő bilirubin meghaladja a megengedett küszöbértéket, akkor sárgaság alakul ki. Ez azért fordul elő, mert a bilirubin, melynek sebessége jelentősen meghaladja, a kötőhártya és a bőr rugalmas rostjaival kötődik. A kialakulásának mechanizmusa szerint a sárgaság három típusa van:

  1. Hemolitikus (vagy szuprahepatikus).
  2. A máj parenchymás károsodása (hepatocelluláris) okozta.
  3. Az epehólyag elzáródása (szubhepatikus vagy mechanikus).

A hemolitikus sárgaságot a nem konjugált bilirubin bőséges képződése vagy a testben való stagnálás jellemzi. A plazmában a teljes bilirubin nem konjugált. A vizeletben egyáltalán nincs bilirubin. Ez annak köszönhető, hogy a nem konjugált bilirubin nem képes bejutni a vese szűrőbe, ami nem sérült. A hemolitikus sárgaságot okozhatja a hemolitikus válság, a malária, az intravaszkuláris hemolízis, a toxinok hatása, a B12-vitamin hiánya, valamint az összeférhetetlen vér transzfúziója. A nem konjugált bilirubin megnövekedett szintje lehet Gilbert-szindrómában. Az ilyen szindrómában szenvedő emberek szinte minden alkalommal megismerkednek a nyálkahártyák és a bőr sárgaságában. Ennek oka, hogy a máj nem képes a bilirubin befogására, konjugálására és kiválasztására az epe kapillárisokba.

Parenchymás sárgaságban mind a konjugált, mind a nem konjugált bilirubin egyidejűleg nő. Az ilyen helyzet leggyakoribb oka lehet a nem konjugált bilirubin vérből történő clearance-e csökkentése, a konjugált bilirubin májsejtekből az epe kapillárisokba történő kiválasztódása, valamint az epe-csomagolt epe májkapillárisokból származó konjugált bilirubin a vérbe sérült májsejteken keresztül. Ugyanakkor a szérumban a bilirubin megnövekedett szintje a vizelettel való kiválasztódás növekedésével jár. A vizeletben a betegség kialakulásának korai szakaszában azonban a bilirubin szinte nem észlelhető, ezért ezt a tesztet nem lehet korai diagnózisnak nevezni.

A mechanikai sárgaságot az epeutak májelzáródása, az epe kiáramlásának csökkentése vagy az gallércsatorna teljes bezárása (tumor, gyulladás, kő stb.) Okozza. Ilyen típusú sárgaság esetén a májkapillárisok kifeszülnek, mert az epe felhalmozódik a májban, a hepatociták összenyomódnak, és a konjugált bilirubin a vér kapillárisaiba kerül. A plazma normája emelkedik, és ha megengedett a megengedett veseküszöb (kb. 30 µmol / l), a bilirubin a vizeletben jelenik meg.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás