Sigmoid rák: első tünetek, kezelés, műtét, túlélési prognózis

Sigmoid vastagbél - a vastagbél része, formában hasonlít az S betűre, ami a nevét okozza. A statisztikák szerint ő a leggyakrabban rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának helyszíne. A sigmoid vastagbél rákos megbetegedése hosszú időn belül észrevehetetlen marad a bél ezen részének szerkezeti jellemzői miatt.

fiziológia

A sigmoid vastagbél nyálkahártya, hashártya borítja. A bélben az élelmiszer gyomrából érkező részecskék szétesése és a széklettömegek képződése. Nagyon fontos, hogy az emésztett élelmiszerekkel elegendő mennyiségű ásványi anyagot és összetevőt kapjanak a bél perisztaltikáját. Ha ez nem történik meg, a széklet tömegei lelassulnak, felhalmozódnak, nyomást gyakorolnak a bélfalra, és rontják a vérkeringést, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

Ebben a helyzetben nő a hámszövet növekedésének kockázata és a vastagbél felületén növekvő adenomatózus polip képződése. Ez a daganat leggyakrabban a rákban újjászületik. Nehéz felismerni, mert a hashártya sűrű szövete elfojtja az első, zavaró tünetek megnyilvánulását. A fájdalom csak a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelenik meg.

A patológia okai

Az onkológia fejlődését kiváltó egyértelmű érvelés még nem alakult ki. A tudományos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy számos olyan tényező van, amely a rosszindulatú daganatok szöveti degenerációjához vezet:

  • Diéta - a termékek hiánya a menüben, rostokkal gazdagítva, megzavarja a bélfal mozgását és összehúzódását, ami a széklet stagnálásához vezet. A jótékony mikroorganizmusok nem képesek megbirkózni a patogén baktériumokkal, és kedvező környezet alakul ki a polipok kialakulásához, amelyek hajlamosak rosszindulatú daganatok kialakulására.
  • A családi polipózis egy örökletes betegség, amelyet fókuszos (100 vagy több), a szövetek abnormális növekedése jellemez a nyálkahártyán (polipok). A patológia a pubertás idején alakul ki. Ha abnormális géneket és az abból eredő polipokat nem diagnosztizálták időben, akkor a genom 90% -a 40 éves korig rosszindulatú daganat kialakulását okozza.
  • Krónikus gyulladásos betegségek - a szövetekben a folyamatos gyulladásos folyamat a nyálkahártyák szerkezetének megváltozásához vezet. A belek nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásának egyik legsúlyosabb szövődménye, a Crohn-betegség a rosszindulatú daganatok kialakulása és a sigmoid vastagbél rákos megbetegedése.
  • A napi rákkeltő anyagokban (gyorsétteremben) gazdag ételekből, az alkoholfogyasztásból és a dohányzásból származó élelmiszerek nagy mennyiségű toxikus anyag bevételét segítik elő. A bélben elpusztítják a jótékony mikroflórát, és kedvező környezetet teremtenek a kórokozó mikroorganizmusok számára.

Tünetek és klinikai tünetek

A belek sigmoid részében előforduló kóros változások nem mutatnak kifejezett jellegzetes jeleket, ami lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok gyanúját. Az első megnyilvánulások nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez.

Elsődleges jelek

A bél lumen kis formájú jelenléte miatt:

  • Székletbetegségek - székrekedések helyébe hasmenés lép fel, bizonyos esetekben a személy fájdalmasan sürgeti a kiszáradást. Ebben az esetben a teljes székletürítés nem következik be a bélrendszer teljes hiányának következtében (a dizentéria jellegzetes tünete).
  • Vér a székletben - először egy kis kibocsátás: egyszeri vagy többvérű vénák. Idővel a vér térfogata növekszik, mivel a növekvő tumor minden alkalommal egyre inkább traumatizálódik a székletben.
  • A véres csíkokkal vagy szukrovitsy-vel rendelkező nyálka ritka esetekben kifejezett kellemetlen szagú lehet.

Másodlagos tünetek

A tumor méretének jelentős növekedése miatt. A sigmoid vastagbél rákos tüneteinek klinikai képében a megnyilvánulása a lumen csillapodása és a falak rugalmasságának csökkenése okozza:

  • Enyhe görcsös fájdalmak - időszakos gyakorisággal jelennek meg a patológia fejlődésének utolsó előtti szakaszaiban. A lokalizáció helye - a gyomor-bélrendszer bal oldala. A fájdalom nem kapcsolódik az evéshez. Teljesen váratlanul keletkeznek, de váratlanul és eltűnnek. Nyilvánvaló, hogy a periodicitás lehetetlen.
  • Gyengeség, súlyos fáradtság, a bőr elszíneződése (sápaság, szürkés vagy kékes bőrszín). A tünet a sigmoid vastagbél rákos fejlődésének késői szakaszára jellemző. Ebben az esetben a széklet tömegei közel 90% -kal blokkolják a csatornáját, a test mérgezéssel kezd, a toxinok elkezdenek belépni a véráramba, és elterjednek az egész testben.
  • A máj méretének növekedése, egy személy élettani állapotának súlyos romlása, a súlyos fájdalom a bél lumen teljes átfedésének jele, és komoly veszélyt jelent a beteg életére. Ebben az esetben a leggyakrabban az utolsó szakaszban diagnosztizálják a rákot.

A tumor típusok osztályozása

Az orvostudományban a sigmoid rák több csoportra oszlik. Tekintettel a daganatok növekedésének jellemzőire:

  • exophytikus - a tumor méretének növekedése közvetlenül a bélbe kerül. Az ilyen daganatok sűrűek, kiálló részek, sűrű lábúak. Gyakran károsítják a széklet, fájó, vérzés;
  • endofitikus - mélyen a mag belsejébe, a fal mentén terjed. A daganatközpont gyakran vérzik, és a körkörösen rákos rákos sejtek elveszítik a bélizomzat mozgékonyságát és provokálják a lumen szűkülését.

A sigmoid tumor szerkezete és fejlődése:

  • adenokarcinóma - elsősorban a mirigy nyálkahártyájának sejtjeiben képződik. A statisztikák szerint a patológiás esetek 80% -ában diagnosztizáltak;
  • nyálkahártya - olyan nyálkahártya sejtekből fejlődik ki, amelyek nagy mennyiségű nyálkát választanak ki. A sejtek nagyon gyorsan oszlanak meg, a tumor növekedését intenzívvé teszik, és a szomszédos és távoli szerveket és a nyirokcsomókat befolyásolják másodlagos ráksejtekkel;
  • cricoid-cellularis - atípusos sejtek (szabálytalan, rendellenes szerkezet sejtelemei) a cricoid formában. Ezeket a mucin felhalmozódása képezi. A patológiát 5% -ban diagnosztizálják a sigmoid rákos esetekben.

Sigmoid Cancer szakasz

Figyelembe véve a folyamat terjedési sebességét és a tumor térfogatát, 4 fokos szigoid vastagbélrákot különböztetünk meg:

  • I - a 2 cm-nél nem nagyobb daganat, amely a bélfal nyálkahártyáján vagy szubmukózus rétegében fejlődik ki. A kezdeti szakasz metasztázis nélkül.
  • II - a rákos oktatás kevesebb, mint a bél kerületének felét. A rák mélyebb szubmucous réteget alakít ki, de nem hatol be a belek falába. Talán metastasisok 1-3 szomszédos szervben. Ebben a szakaszban a távoli szerveket nem befolyásolja a másodlagos rosszindulatú daganatok (áttétek).
  • III - a bélfal kerületének több mint felét átmérőjű daganat. A metasztázisok több mint 3 szomszédos szervben detektálhatók.
  • A IV. Szakasz szigmoidrákja a leginkább kedvezőtlen prognózis. A benőtt tumor magába foglalja a bél teljes lumenét. A távoli szervekben több másodlagos rosszindulatú daganat található. A szomszédos nyirokcsomók a metasztázis következtében különböző méretű és sűrűségű egyes konglomerátumokba fuzionálódnak.

diagnosztika

A sigmoid rák diagnózisát a páciens megkérdezése során és az orvosi vizsgálat során szerzett információk alapján határozzák meg (vizuális vizsgálat, a végbél, a laboratóriumi és műszeres tanulmányok vizsgálata). Ezek a következők:

  • rektoromanoszkópia - a sigmoid vastagbél 1/3-ának lumenének vizsgálata endoszkóppal;
  • kolonoszkópia - a bél lumenének vizsgálata a teljes hosszában fibrokolonoszkóp segítségével;
  • Az irrigoszkópia a sigmoid bél X-sugarakkal végzett vizsgálata, amikor kontraszt folyadékkal (bárium-oldat) van feltöltve;
  • a tumorszövet biopsziája;
  • fekális okkult vérvizsgálat - székletvizsgálat a megemelkedett hemoglobinszintek esetében, amelyet nem lehet mikroszkópiával diagnosztizálni;
  • A hasi ultrahang - a szervekben bekövetkező változások jelenlétének felmérésére, belső szerkezetének értékelésére, áttétek keresésére kerül sor.

A diagnosztikai eljárások közül a legfontosabb a biopsziás anyag felvétele. Tanulmányok segítségével a sigmoid rák (gyulladásos, daganatos, fertőző) kialakulásának oka és a patológia (rosszindulatú vagy jóindulatú) jellege látható.

Hogyan történik a ptosis kezelése? És milyen tünetek jelzik a betegséget? További információ ebben a cikkben.

A kezelés jellemzői

A rosszindulatú daganat kezelése kombinációs terápia. Rádió- és kemoterápia, műtét.

működés

A patológia sebészeti eltávolítása az egyetlen módja a patológia kezelésének. Az érintett bélrendszer kivágott részének térfogata függ a vastagbélrák daganatának mértékétől. A legkorábbi stádiumokban, ahol a tumor mérete kisebb, mint 2 cm, és a metasztázisok teljes hiánya, az endoszkópos technikák alkalmazása (mikrooperációk, amelyekben endoszkópot használnak, amely a végbélen keresztül a tumorok eltávolítására kerül).

A szigmoid vastagbélrák kezelését az utóbbi szakaszokban úgy végezzük, hogy az érintett bél egy részét eltávolítjuk a disztális és proximális belek egy részével. Ugyanakkor a tumor által érintett szövetek kivágását két lépésben hajtjuk végre. Az elsőben egy ideiglenes kolosztóma alakul ki a hasüreg falában (a végbél kihúzódik), és a bél integritása 6 hónappal a műtét után helyreáll.

Rádió és kemoterápia

A műtét előtt és után kemoterápiás és sugárterápiás kurzust írnak elő a rákos betegek számára. Szükséges a rákos sejtek metabolikus folyamatainak dezaktiválásához és a metasztázisok pusztulásához. Az orvosi hatóanyagokat intravénásan adják be. Az alkalmazott kemoterápia a sigmoid vastagbélrákban megakadályozza a sejtek növekedését és elpusztítja a rosszindulatú daganatok másodlagos gyökereit. A sugárterápia befolyásolja a sejtek azon képességét, hogy megoszthassák és csökkentsék a daganat méretét.

Súlyos patológiák esetén (IV. Stádium - nem működőképes sigmoid rák) a páciensek további palliatív kezelést kapnak, amelynek célja az életük legmegfelelőbb szintjének fenntartása ebben az állapotban. Akut peritonitisben és bélelzáródásban a sürgősségi műtéti műveleteket a bél elveszett funkcióinak helyreállítására végzik.

A túlélési prognózis

A sigmoid vastagbélrákban a további prognózis attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában észlelték, milyen típusú, a szomszédos vagy távoli szervek metasztázisainak jelenléte és mértéke. A kritikus beteg túlélési periódusa (amikor a visszaesés kockázata a legvalószínűbb) 5 év.

Az I. stádium rosszindulatú daganataiban a betegek 94% -a leküzdte az 5 éves jelet, 82% -a II. a IV. szakaszban - 7-8%.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás, a szakember időben történő vizsgálata örökletes hajlam esetén, valamint az emésztéssel és a széklet első problémáival.

A Sigmoid vastagbélrák olyan patológia, amely sikeresen kezelhető, ha azt a fejlődés kezdeti szakaszaiban észlelik. A sigmoid bél rosszindulatú daganata az egyik legkevésbé agresszív és jóindulatú formája az alacsony fokú daganatoknak. Ezért a betegek időszerű orvosi vizsgálatával és éves vizsgálatával még mindig magas esélyük van a teljes gyógyításra és a magas életminőség megőrzésére.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoid rák: tünetek, kezelés, étrend

A vastagbél rosszindulatú daganatai a világ számos országában 3-4 helyen találhatók az összes rák között. A vastagbélrákos betegek száma folyamatosan növekszik.

A distalis colik magában foglalja a sigmoid kettőspontot is, amely a csökkenő vastagbél folytatása és a végbél előtt áll. A Sigma nevét ívelt S-alakú görbületből nyeri.

A szerv a bal csípő régióban helyezkedik el, és gyakran szolgál helyként a malignus képződés lokalizációjához - az esetek 50% -a distalis colic régióban fordul elő.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

A leggyakoribb kóros betegség a prediszponáló tényezőknél jelentkezik:

Ötven év elteltével a rák kialakulásának kockázata drámaian megnő.

  • A diéta.

Növeli az esélyt arra, hogy nagy mennyiségű húsipari termék (marhahús, sertéshús), kifinomult ételek és a rost- és növényi rostok mennyiségének csökkenése révén megbetegedjenek.

A nagy mennyiségű húskészítményből származó alkáli környezet hozzájárul a baktériumok növekedéséhez, a széteső epesavak karcinogén hatással lehetnek az emésztőrendszer nyálkahártyájára.

  • A megelőző bélbetegség.

Az olyan patológiák, mint a Crohn-betegség, az UC, az adenomatózisos polipok, a diffúz polipózis fokozzák a rák kockázatát, és az orvosok fokozott figyelmet kell szentelniük, ami onkonstrikciót okoz.

A közeli rokonok vagy a vastagbél meglévő családos polipózisa esetén észlelt rák esetei jelentősen növelik a rák kialakulásának valószínűségét.

  • Hypodynamia és túlsúly.

A fizikai aktivitás és a túlsúly alacsony szintje közötti összefüggés feltárható: az elhízással küzdő emberek nagyobb valószínűséggel fejtik ki vastagbélrákot.

A székrekedés hajlama hozzájárul a széklet megtartásához és a mérgező anyagok felhalmozódásához, amelyek növelik a rákkeltő anyagok mennyiségét a bél lumenében.

Továbbá, túlzott feszültség esetén a szerv belső fala mechanikusan sérül, gyulladást okozva. Ha a beteg legalább egyike a fenti kockázati tényezőknek, akkor figyelnie kell az egészségére, és óvatosnak kell lennie a rákos patológiában.

Az ilyen betegeknek 40 éves kor után ajánlott, hogy megelőző intézkedésként kolonoszkópiát végezzenek, és véradást adjanak a tumor markerekhez.

Betegségek osztályozása

A betegség a test belső falának epitéliumából ered. Számos osztályozás van, amely tükrözi a daganat növekedésének irányát, eredetét és szerkezetét, a folyamat prevalenciáját.

Szövettani besorolás

Megvizsgálja az oktatás szerkezetét és eredetét mikroszkopikus szinten. A következő fajták vannak:

  • Adenokarcinóma.
  • Squamous sejtes karcinoma
  • Gyűrűs cellás.
  • Nyálkahártya (mucinous).
  • Differenciálatlan.

A szövettani szempontból fontos szempont a tumorsejtek érettségi fokának meghatározása. Nagyon, mérsékelten, rosszul differenciáltak lehetnek.

A legrosszabb prognózis az alacsony differenciálódású sejtekkel való rák. Egy ilyen daganat sokkal gyorsabban halad és kedvezőtlen irányú.

Makroszkópos besorolás

Az endoszkóp segítségével vizuálisan vizsgálva a bélfalat, az orvos feltételezi a daganat makroszkópos természetét, figyelembe véve a formáció növekedési formáját és irányát.

Kétféle daganat létezik:

  • Az exophytikus növekedés a bélcső lumenében jelentkezik. Külsőleg a rák különböző formájú és méretű nyúlványok formájában jelenik meg a lábon a béllumenben.
  • Az endofitikus növekedés mélyen a test falába kerül. Az ilyen formációk jellemzőbbek a sigmoid vastagbélre.

TNM - besorolás

A sérülések előfordulását három szinten tükrözi:

  • T helyi.
  • N - tükrözi a regionális nyirokberendezés bevonását a patológiai folyamatba (függetlenül attól, hogy vannak-e metasztázisok a közeli nyirokcsomókba).
  • M - jelzi, hogy vannak-e távoli hematogén metasztázisok.

Figyelembe véve a fenti adatokat, kialakul egy tumor stádium, amely tükrözi annak prevalenciáját, valamint a rák közelítő prognózisa.

A sigmoid rák első tünetei és jelei

Ennek a patológiának a rejtélye abban rejlik, hogy sokáig nem jelentkezik, és az első klinikai tünetek gyakran előfordulnak a betegség előrehaladott szakaszaiban.

A klinikai tünetek először annyira szűkösek és jelentéktelenek lehetnek, hogy a betegek meg tudják írni őket a bélrendszeri megbetegedésekre, az ideiglenes kényelmetlenségre.

Ugyanakkor óvatosnak kell lennie, ha a következő tünetek jelennek meg:

  • Vér és nyálka székletben.
  • Szennyeződések a székletben.
  • A bél rendellenességei: a székletürítés változása, a székrekedés és a hasmenés gyakori váltása.
  • Hamis sürgetés - tenesmus.

A betegek nem specifikus általános mérgezés tüneteit tapasztalhatják:

  • Éles, nem motivált fogyás.
  • Fokozott fáradtság.
  • Gyengeség.
  • A bőr bőre vagy sárgasága.
  • Az étvágytalanság
  • Megnövekedett testhőmérséklet.

Ha több mint két tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz! Nincs szükség arra, hogy „húzzon az utolsóra”, alábecsülje a rossz közérzet jeleit. Jobb, ha megvizsgáljuk a testet, és mindent tudunk az egészségi állapotáról, mint az orvoshoz fordulni, amikor a betegség elhanyagolt formába kerül.

A sigmoid rák tünetei a nők és férfiak esetében

A vastagbél részleg onkológiájának első jelei nem túl specifikusak, és gyakran sem az orvosok, sem a betegek nem fordítanak megfelelő figyelmet rájuk.

De a rák előrehaladtával a klinika egyre hangsúlyosabb lesz. Az onkopatológiai klinika a tumor méretétől, a metasztázisok jelenlététől / hiányától függ.

Vér a székletben

Ez a tünet a megállapított diagnózisú betegek legfeljebb 75% -a. Enyhén kevésbé gyakori nyálka és genny a székletürítés után talált székletben.

A vérzés rejtett és nem látható. Jelenlétét diagnosztikai tesztek, valamint a klinika és a laboratórium által megerősített anémiás szindróma alapján állapítják meg.

Bélműködési zavar

Először instabil széklet léphet fel váltakozó hasmenés és székrekedés formájában, a betegség előrehaladtával, a betegek egyértelmű tendenciát mutatnak a székrekedés, az elszíneződés és a széklet formájának növelésére.

Sok kellemetlenség ad a betegeknek a tenesmus kiürülését. Ezek naponta akár 20-40 alkalommal is előfordulhatnak. Van egy érzés, hogy "nagyra" kell menned, de amikor meglátogatod, a mellékhelyiség kiürítése nem történik meg.

Gázok, nyálka, kis mennyiségű vér vagy genny távozhat. A tenesmust a bél receptorok irritáló hatása okozza a táguló tumor.

Bélelzáródás

A vastagbél sigmoid régiója a bal oldali csípő régióban helyezkedik el, a bal oldali üreges szerv átmérője kisebb, mint a jobb oldali bélhurkok átmérője.

Ezért a disztális gyomor-bélrendszeri rák egyik tünete gyakran elzáródhat a test lumenének elzáródása miatt, székletmasszákkal, tumorszövetekkel.

Hasi fájdalom

A has bal oldalán a fájdalom a köldök vagy az alsó szint közepén mérsékelten toleráns, állandó.

Lehet, hogy görcsösek, elviselhetetlenek, fejlődő bélelzáródás. A fájdalmat hányinger, hányás, fokozott gázképződés, megnövekedett testhőmérséklet kísérheti.

Ebben az összefüggésben a beteg tévesen feltételezi a mérgezést vagy a bélfertőzés kialakulását. Előnyben részesíti az otthoni kezelést, és elhalasztja az orvos látogatását. Ezt nem érdemes megtenni.

A fenti tünetek bármelyike ​​megköveteli az egészségügyi intézmény látogatását vagy az orvoshoz való hívást otthon.

Az általános állapot megzavarása

A betegség előrehaladtával, annak terjedését, a mérgezés nem specifikus tüneteit figyelték meg: a fogyás akár a kimerültségig, a cachexia, a bőr sárgásszürke árnyalatával.

Az általános gyengeség, a csökkent teljesítmény, a fáradtság, a láz.

Sigmoid Cancer szakasz

Az onkológiai folyamat előfordulásától függően a betegség négy fázisa van:

  • 1. szakasz - a daganat lokálisan, a nyálkahártya és a szubukucosalis rétegben található. Nincsenek regionális vagy távoli metasztázisok.
  • 2. szakasz - a patológiai folyamat nem több, mint a sigma átmérőjének felét foglalja el, a szerv teljes bélfala nem csírázik, hanem a közeli nyirokcsomókban egyetlen metasztázis jelenik meg.
  • 3. szakasz - a tumor a bélcső átmérőjének több mint felét az exophytikus növekedés során növekszik, vagy az endofitikus elterjedéssel a szerv teljes fala nő. Vannak metasztázisok, mind regionális, mind távoli.
  • 4. szakasz - több metasztázis jellemzi a távoli szervekben, valamint a regionális nyirokcsomókban. Az onkológiai folyamat túlmutat a disztális GI-traktuson és terjedhet a szomszédos szövetekben és szervekben.

Az 1. szakaszban a rák diagnosztizálásakor és a megfelelő időben történő kezelésnél a túlélési arány körülbelül 90%, a 2. szakaszban a sikeres műtét - 50-60%.

Rákrész 3

Ha a beteg elment az orvoshoz és diagnosztizálták a 3. stádiumú rákot, ez azt jelenti, hogy a beteg későn fordult segítségért: a daganat a testben terjedt és regionális és távoli metasztázisokat adott.

Ha a daganatot három szakaszban diagnosztizálják, a túlélési arány sokkal alacsonyabb, mint az első kettőnél: kevesebb, mint 40%. A betegek túlélési prognózisa rontja az onkológiai folyamat fokozódását.

Cancer Stage 4: Prediction for Life

A 4. fokozatot a folyamat elhanyagolása és a sebészeti beavatkozás lehetőségének hiánya jellemzi. A 4. szakaszban a betegség diagnosztizálása nagyon rossz előrejelzést mutat az életre, a betegek 20-30% -a él évekig.

A betegség ebben a szakaszában csak támogató, palliatív kezelés van feltüntetve. Több távoli metasztázis miatt a műtét nem végezhető el.

A fenntartó terápia célja a fájdalom, a betegség klinikai tüneteinek csökkentése, az életminőség javítása, amennyire lehetséges, ebben a patológiában.

A távoli sigmoid vastagbélrák

Ezen a helyen a tumor a rektális régió közelében található, a szigma és a végbél határán. A patológia leggyakoribb megnyilvánulásai: a székletmasszák áthaladása, székrekedés, vér a székletben, hamis vágyak.

A tumor gyakran az átmeneti derékszögű csomópontban helyezkedik el, és az alsó rektális szakaszokig terjed.
Figyelmesnek kell lennie az ilyen "riasztási harangokra":

  • A székrekedés megjelenése.
  • Vércsíkok székletben.
  • A nyálka megjelenése a székletben.
  • A gyakori hamis sürgetések jelenléte a kiszáradásra.

Amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, és végezze el a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, hogy kizárja a távoli rákot.

Stenotikus sigmoid vastagbélrák

Ez a rák exophytikus növekedésének egyfajta típusa, amikor a tumor a bélcső lumenébe nő, bezárja és zavarja a széklet tömegét. Stenosis alakul ki, amelynek megnyilvánulása:

  • Fájdalom, puffasztó bélhurkok.
  • A perisztaltikus hullámok változása.
  • A gáz és a széklet kibocsátásának megsértése.
  • A bélelzáródás kialakulása.

A szerv teljes stenózisa veszélyezteti az akut obstrukciót, amely akut sebészeti patológia és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Rák-áttétek

A következő típusú áttétek jellemzik ezt a patológiát:

  • A limfogén (ráksejtek a limfogén útvonalakon keresztül terjednek): a patológiai fókusz melletti nyirokcsomókba.
  • Hematogén (migráció a véren keresztül): távoli metasztázisok a májba, tüdőbe, gerincbe.
  • Peritoneális (a peritoneumon keresztüli érintkezés): a petefészkekben - Krukenberg metasztázisok, Schnitzler-áttétek (a hasüreg legalacsonyabb helyén).

A rosszindulatú folyamat terjedése fájdalmat és klinikai tüneteket okoz a szervben, ahol a metasztázisok találhatók.

Lehet, hogy fájdalom van a gerincben, a máj nehézsége, a keserű íz a szájban, progresszív köhögés és légszomj.

Ha onkológiai folyamatot észlel, a test teljes vizsgálata szükséges a metasztatikus fókusz azonosításához vagy kizárásához.

A betegség kezelése

A sigmoid rák kezelésében sebészeti beavatkozást alkalmaznak (ez a fő a rák működési szakaszaiban), sugárterápia és kemoterápia. Gyakran többféleképpen használják - a kombinált kezelést.

A sebészi beavatkozás elve az, hogy a tumorot vizuálisan egészséges szerv maximális mennyiségével távolítsa el.

A regionális nyirokcsomók esetleges metasztatikus fókuszainak kiküszöbölése érdekében a nyirokcsomók eltávolítása a méhészetben. A sebészetet speciális képzést és magas fokú képzettséggel rendelkező onkológusoknak kell végezniük.

Minden beavatkozásra váró beteget tájékoztatni kell a művelet közelgő lefolyásáról, a lehetséges szövődményekről.

A sugárzás és a kemoterápiás kezelést leggyakrabban a műtéthez, az azt megelőzően vagy kiegészítve használják. Monoterápiaként palliatív módszerekként a 4. stádiumú rákos betegeknél.

Sigmoid műtét rák esetén

A sebészeti beavatkozások magukban foglalják a tumor által érintett bélrész eltávolítását, valamint vizuálisan egészséges területét. Az ilyen beavatkozásokat radikálisnak nevezik.

A bal oldali hemicolectomia és a daganat reszekciója az úgynevezett közös rákos műveletek, amelyek lokalizációval a sigmoid vastagbél részlegben találhatók.

A szerv egy részének eltávolítása után az orvosoknak anasztomosist kell beiktatniuk - meg kell kötniük a fennmaradó bélhurkot, hogy helyreállítsuk a gyomor-bél traktus integritását.

Továbbá az anasztomosis variációi és a műtéti beavatkozás volumene attól is függ, hogy a szigmoid vastagbél részlege rákos-e.

Amikor a daganat a szigma proximális (kezdeti) részében található, az orvosok bal oldali hemicolectomiát termelnek anastomózissal a keresztirányú vastagbél és a végbél között.

Az onkológiai fókusz középső részében való elhelyezésével a szerv teljes eltávolítása szükséges. Ha a kóros folyamat befolyásolta a sigma disztális (végső) részét, akkor, ha lehetséges, a sebészek megtartják kezdeti szekciójukat és összekötik a végbélhez.

A rák kemoterápia műtét után

A műtét után az orvosok gyakran javasolnak citotoxikus gyógyszeres terápiát a betegség megismétlődésének megelőzésére.

Ma számos hatékony és korszerű rákellenes gyógyszer van, amely a sebészeti kezeléssel kombinálva jó hatást fejt ki.

A következő gyógyszereket használjuk:

  • Az oxaliplatin.
  • Az irinotekán.
  • A fluoropirimidinekre.
  • Fluorouracil.
  • Kalcium-folinát.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab.

A gyógyszerek és a kezelési módok kiválasztását szakértők egyénileg végzik.

A kemoterápiás gyógyszerek optimális lefolyása és a kezelési rend sok esetben hosszú és stabil remissziót eredményez, ami abszolút siker a rák elleni küzdelemben.

Táplálkozás és táplálkozás a sigmoid vastagbél rákja számára

Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük, megfelelő mennyiségű fehérjét és vitaminokat kell tartalmaznia. Az élelmiszereknek könnyen emészthetőnek kell lenniük, nem sérülhetnek meg a szerv nyálkahártyájának falán, ne irritálják a gyomor-bél traktust sem mechanikusan, sem vegyileg.

Minden fűszeres, fűszeres, sós, bors étel ellenjavallt, mint az alkohol, szénsavas italok. Ez korlátozza a hús, különösen a sertés- és marhahús, a finomított termékek, a csokoládé, az erős kávé és a tea fogyasztását.

Szükséges, hogy az étrendet rostokkal, növényi élelmiszerekkel, gyümölcsökkel és zöldségekkel frissítsük fel, friss és főtt. A zabkása, zöldségleves, párolt vagy sült zöldség, erjesztett tejtermékek normalizálják a bél perisztaltikáját és enyhítik a székrekedést.

Egyél ételt kell frakcionált, kis adagokban, de gyakran, 5-6 alkalommal egy nap. Túl hideg vagy túl forró ételek ellenjavallt, szobahőmérsékletű edényeket kell enni.

Diéta a rákműtét után:

  • A korai posztoperatív időszakban először 5-6 nappal a beavatkozás után a betegnek tilos étkezni a szájon keresztül, csak inni.
  • A betegnek táplálékot kell kapnia parenterálisan, aminosav és vitamin-keverék intravénás alkalmazásával, glükózzal. Talán a folyadékok használata, meleg páratlan húsleves.
  • A műtét után 1-1,5 héttel az étrend fokozatosan bővül: zöldség és gyümölcs burgonyapürével lehet enni, nyálkahártya homogén kása, alacsony zsírtartalmú joghurtok és kefir. Az ilyen étrendet legalább egy hónapig kell követni, majd fokozatosan durvább ételeket kell bevezetni: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, frissen facsart gyümölcslevek, főtt hal, tojás, sovány hús.
  • Az étkezésnek töredezettnek kell lennie, de gyakran 2 óránként. Az ételeket főzni vagy sütni kell. Minden sült étel hátrányosan befolyásolja a belek munkáját.
  • Emellett a betegeknek el kell felejteniük a zsíros ételeket, a sertést, a marhahúst, a kényelmi ételeket, a finomított termékeket, a savanyúságokat és a fűszereket. Kizárjon kávét, szódát, tejet, erős teát és alkoholt. Az ivási rendszer alapját a gyógyteák, a bogyókból származó gyümölcsitalok, valamint a gáz nélküli ivóvíz képezik.

Onkomarkory

A rákos daganatok markereinek vérvizsgálata sok esetben lehetővé teszi a betegség megelőzését (az elemzést szkrínelő diagnosztikaként használják), és intézkedéseket tesz annak korai felismerésére.

A posztoperatív periódus, a meglévő betegség remissziós stádiumának ellenőrzése érdekében a legismertebb markerek a sigmoid vastagbél tumorokra a CEA (rákos embrió antigén) és a CA 19-9.

Gyakran az onkopatológia progressziójával növekszik a markerek szintje a vérben. Ez azonban nem mindig történik meg, a betegek 40% -ánál ezeknek a fehérjéknek a szintje változatlan marad a daganat azonosítása ellenére.

Ezért ez a tanulmány nem tudja megbízhatóan értékelni a beteg állapotát, más diagnosztikai módszerekkel - endoszkópia, ultrahang, CT, MRI, laboratóriumi és klinikai indikátorokkal együtt - használják.

Hogyan kell felkészülni az ultrahangra

A daganatok diagnózisában fontos szerepet játszanak mind az endoszkópos vizsgálatok, mind a kolonoszkópia, a rektoromanoszkópia és az ultrahang.

A közelmúltban a daganatos folyamat helyi előfordulásának népszerűsége, a távoli áttétek jelenléte a vastagbél, a hasüreg és a kis medence ultrahangával történt.

Az ultrahang irányítása alatt a gyanús területek szúrását a későbbi szövettani vizsgálattal lehet elvégezni. Annak érdekében, hogy a bél ultrahang informatív legyen, a vizsgálat előtt speciális képzésre van szükség:

  • Az eljárás megkezdése előtt 3 nappal ki kell zárni minden olyan terméket, amely fokozza a gázképződést: hüvelyesek, gombák, tej, édesség, friss gyümölcslevek, nyers zöldségek és gyümölcsök.
  • 3 napot kell venni "Espumizan" -nak vagy analógjainak a gáz csökkentése érdekében.
  • A vizsgálat előestéjén az utolsó étkezést legkésőbb 18.00-ig kell elvégezni, a vizsgálat előtt reggel nem lehet enni.
  • Este egy béltisztítási eljárást kell végrehajtania beöntéssel vagy egy speciális "Fortrans" gyógyszerrel.
  • Néhány órával a vizsgálat előtt az aktív szenet 10 tablettánként 1 tablettánként kell itatni.
  • Közvetlenül az ultrahang előtt legalább 500 ml nem szénsavas vizet kell inni a húgyhólyag töltéséhez.

Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelő előkészítés nélkül az eljárás nem lesz informatív. Ezért a fenti tevékenységeket minden felelősséggel kell megközelíteni.

Annak ellenére, hogy a bél üreges szerv, az ultrahang akkor lehetséges, ha speciális folyadékkal van feltöltve, amely a vizsgálat során egyfajta kontrasztként szolgál. A folyadékot egy kis katéteren keresztül vezetik be a végbélnyíláson keresztül.

Ultrahang - fájdalommentes, biztonságos manipuláció, elég informatív. Segéd- és fő módszerként szolgálhat a sigmoid vastagbél rák diagnosztizálására.

Különösen a bél ultrahangát idősek, legyengült betegek, gyermekek és mindazok számára jelezték, akiknél nincsenek endoszkópos diagnosztikai eljárások.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

A sigmoid vastagbélrák: okok, jelek, fázisok, eltávolítás

A sigmoid rák részaránya a vastagbél malignus epithelialis daganatos betegeinek csaknem egyharmadát teszi ki. Általában a betegséget 40-60 éves korban észlelik, némileg gyakrabban férfiaknál.

Először a daganat nem ad jellemző jellegű tüneteket, ezért időben történő kimutatása nehéz lehet. Ahogy a rák növekszik, sejtjei a bélfal minden rétegébe terjednek, áthaladva a vér és a nyirokereken a nyirokcsomókba és a belső szervekbe.

sigmoid tumor

A Sigmoid rák az egyik olyan rákfajta, amely sikeresen gyógyítható, feltéve, hogy korai állapotban észlelik őket. Ebben a tekintetben az orvosa időben történő látogatása a bélben bekövetkező bármilyen változás jelenlétében különleges jelentőségű. Számos országban a diagnosztikai kolonoszkópiát ajánljuk a rák kimutatására szolgáló szűrési módszerként, mivel az ilyen diagnózisban szenvedő betegek száma évről évre nő, és a morbiditás mellett növeli a mortalitást.

Az iparosodott országokban a betegek száma olyan nagy, hogy a vastagbélrák a legelterjedtebb vezetővé vált, amely csak a gyomor, a mell és a tüdő daganatait jelentette. Oroszországban a bélrák a nők közül a negyedik és a harmadik a férfiak körében, az Egyesült Államokban pedig évente mintegy ötvenezer ember hal meg a betegségben. Ezek a számok ijesztőek és különös óvatosságot igényelnek nemcsak az orvosok, hanem az onkológiai klinikák potenciális betegeinek is.

A sigmoid rák okai és stádiumai

Általában nehéz megállapítani a neoplazia megjelenésének konkrét okait, mivel a környezeti tényezők, öröklődés, életmód együttes hatása van. A bél neoplazmákkal kapcsolatban a megfelelő hely a táplálkozás természetéhez és a szék kapcsolódó jellemzőihez tartozik. A vastagbélrák okai egyaránt érvényesek a szigmoidra, de ez a szerv több körülmény miatt érzékenyebb a tumorra:

  • Hosszabb érintkezési idő a bélnyálkahártya tartalmával;
  • Sűrűbb széklet trauma a bélfalhoz;
  • A sigmoid bélben magas a gyulladásos és a rákellenes változások előfordulása.

A sigmoid rák fő okai:

  1. székrekedés;
  2. Hypodynamia, a fizikai aktivitás hiánya és az ülő életmód;
  3. A rákkeltő anyagokat tartalmazó termékek (füstölt termékek, sült és zsíros élelmiszerek, állati zsírok, édességek stb.) És az alkoholfogyasztás visszaélése;
  4. Krónikus szigmoiditis, polipok és bélpolipózis;
  5. Örökletes tényező.

A daganat stádiumait a mérete, a bélfal károsodásának mértéke, a legközelebbi vagy távoli metasztázisok jelenléte határozza meg:

  • Az 1. szakasz, amikor a tumor nem haladja meg a 2 cm-t, nem nő a bélfal izomrétegébe, és nem metasztázódik, akkor a legkedvezőbbnek tekinthető;
  • A betegség 2. stádiumát a tumor helyének további, a bél kerületének felénél nagyobb mértékű növekedése kíséri, a lokális nyirokcsomókban egyetlen metasztázis detektálható (2B. Stádium);
  • A 3. szakasz neoplazia jellemzi a lokális metasztázis megjelenését, és a rák túlmutat a vastagbél kerületének felénél;
  • A 4. szakasz a legkedvezőtlenebb, ahol a távoli metasztázisok, a környező szövetek csírázása és a szomszédos szervek kimutatása, komplikációk kialakulása - fisztulák, peritonitis stb.

A növekedés jellegzetességeitől függően a sigmoid vastagbélben a bél lumenébe kiugró exophytikus neoplazma és az orgona falába infiltratívan növekvő endofitikus daganatok vezetnek, ami jelentős szűküléséhez vezet. E lokalizáció rákos megbetegedése különösen hajlamos az endofitikus növekedésre, ezért a bélelzáródás általában a fő szövődményévé válik.

A szövettani szerkezet az adenokarcinóma, a nyálkahártya rák, a differenciálatlan formák elosztását foglalja magában.

Leggyakrabban az adenokarcinóma megtalálható a sigmoid vastagbélben, amely a tumorsejtek magas fokú fejlődésével igen érzékeny mindenféle kezelésre, ami lehetővé teszi a jó eredmények elérését.

A sigmoid rák megnyilvánulása

A betegség kezdeti stádiumában a daganat jelei esetleg egyáltalán nem lehetnek, vagy kevések és nem specifikusak. Ez a tény gyakran nem teszi lehetővé a daganat időben történő kimutatását, ha a beteg nem végez rendszeres vizsgálatokat.

A rák első tünetei lehetnek dyseptikus rendellenességek - puffadás, hasi dübörgés, instabil fájdalom, székrekedés. Ezek a jelek nem mindig arra kényszerítik a beteget, hogy az orvoshoz jussanak, különösen, ha az utóbbi hosszú ideig krónikus colitisben szenved, és az ilyen megsértésekhez szokott.

Ahogy a tumor növekszik, a klinikai kép változatosabbá válik, és magában foglalja:

  • A hasi fájdalom - a bal felében lokalizálódott, unalmas, fájó vagy görcsös és meglehetősen intenzív, idővel állandóvá válik;
  • Diszepsziás tünetek - böfögés, hányás, hányinger, dübörgés, puffadás;
  • A tünetek között a széklet megsértése hasmenés vagy székrekedés, késői stádiumokban és endofitikus daganatos növekedésben jelentkezik;
  • A patológiás szennyeződések jelenléte a székletben - nyálka, vér, genny.

A sigmoid rák gyakori tünetei a súlyos gyengeség, fogyás, láz, fáradtság. Számos beteg esetében a vérzéses daganatok miatt az anaemia kialakul, a bőr halványsá válik, és a fáradtság és gyengeség állapota súlyosbodik.

A sigmoid vastagbélrák nagyon hasonlít a hasüreg akut gyulladásos folyamatára, és ha a dyspepsia tünetei uralkodnak, a betegség tévedés, fekély, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás stb.

A nyálkahártya vagy a véredények által metasztázódó bél neoplazmák, amelyek a peritoneum felületén érintkeznek. Először a regionális nyirokcsomókban a limfogén metasztázisok jelentkeznek, majd a parenchymás szervek érintettek, és a máj a főbbek közé tartozik. A májban mért metasztázisokkal rendelkező Sigmoid rák a leírt tünetek mellett sárgaságot, fájdalmat és nehézséget okozhat a jobb hypochondriumban, anorexiában, keserű ízben a szájban. Jelentős károsodás esetén a metasztatikus csomópontokat meg lehet vizsgálni a megnagyobbodott májban.

A leírt tünetek szerint csak gyanúsan gyanakodhatunk a tumor folyamatára, így a beteg vizsgálata és beszélgetése után további vizsgálatokra van szükség. A leginkább informatív endoszkópos technikák - rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, amelynek során lehetőség van a tumor egy darabjának szövettani vizsgálatra való felvételére. Ne veszítse el a relevanciát és a radiológiai módszereket - az irrigoszkópiát a bárium-szulfát kontrasztanyagként való felhasználásával.

A műszeres vizsgálatokon kívül laboratóriumi vizsgálatokat is végzünk - általános és biokémiai vérvizsgálatokat, fekális okkult vérvizsgálatot. Metasztatikus folyamat gyanúja esetén szükség van a hasi szervek ultrahangára, a tüdő röntgenfelvételére és a csontszcintigráfiára.

kezelés

A sigmoid rák kezelése a daganat stádiumától, a beteg általános állapotától és a szövődmények jelenlététől függ. Mint korábban, a fő és leghatékonyabb módszer sebészeti beavatkozás marad, amely kiegészíthető sugárzással és kemoterápiával. A legjobb eredményeket a korai stádiumban lehet elérni, amikor a daganat még mindig nem metasztázódik, és nem okoz bonyolult bélelzáródást. Előrehaladott esetekben a terápia palliatív jellegű, és egy súlyos beteg életminőségének javítására irányul.

A Sigmoid Cancer Surgery alapelvei

A beavatkozás típusának megválasztását a daganat mérete és stádiuma határozza meg.

Az I-II. Szakaszban a művelet a leghatékonyabb, mivel lehetséges a teljes tumor eltávolítása a sigmoid vastagbél egy részével, de előrehaladott esetekben a sebészeti kezelés csak palliatív lesz.

A belekben végzett műveletek mindig a beteg gondos előkészítését igénylik, és a sebésznek meg kell felelnie az onkológiai betegségek sebészi elvének. Az ablasticitás olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek terjedését a műtét során, beleértve a bél gondos kezelését, a vérerek korai ligálását. Annak érdekében, hogy a legradikálisabb kezelést biztosítsuk, szükség van a bél töredékének eltávolítására egy daganattal, legalább 5 cm távolságra az egészséges szövetek irányában, és jelentős károsodás esetén szükség lehet a vastagbél teljes felének eltávolítására. A daganat növekedési zónájából nyirokot gyűjtő regionális nyirokcsomók kivágása minimálisra csökkenti a későbbi daganat metasztázisának valószínűségét.

Ha a neoplazia még nem adott szövődményeket, a beteg ütemezett műveletet tervez, amely előtt három-öt napig követni kell a salakmentes étrendet, ugyanabban az időszakban hashajtókat és tisztító beöntéseket írnak elő. Az emésztőrendszert speciális készítményekkel (pl. Fortrans) lehet mosni. Antibiotikumok jelennek meg a fertőző szövődmények megelőzésére.

A sigmoid vastagbél rákos működésének típusai:

  • Distalis rezekció;
  • Szegmentális rezekció;
  • Bal hemicolectomia.

Az első kétféle művelet a tumor növekedésének lokalizált formáival lehetséges, és a tumor sigmoid szakaszának kivágását jelenti. A betegség progressziójával vagy a daganat terjedésének jelentős területe látható a vastagbél teljes bal felének eltávolítása (bal oldali hemicolectomia).

A sigmoid rák kezelésének fontos pontja a béltartalom természetes áthaladásának helyreállítása. Ha lehetséges, a bél széleit a daganat eltávolítása után varrják. Más esetekben ideiglenes székletfisztulát hozhatunk létre az elülső hasi falon (kolosztria), amelyet ezután általában varrunk.

A bél egy töredékének eltávolítása a széklettömeg áthaladásával egyidejűleg vagy több szakaszban is elvégezhető. A beteg általános jólétével és a művelet megfelelő előkészítésével, ha a daganat nem lépett túl a második szakaszon, és nem adott szövődményeket, egylépéses művelet lehetséges, amelyben az érintett bél terület, nyirokcsomók és mesentery-fragmens kivágásra kerülnek, majd a bél végei azonnal öltenek és helyreállnak átjárhatóság kolostomiás bevonat nélkül.

Abban az esetben, ha a tumor intesztinális obstrukcióhoz vezetett, a beteg állapota súlyos, és a műveletet sürgősen vagy sürgősen végzik, nem beszélnek az egyidejű beavatkozásról, mivel a posztoperatív szövődmények kockázata magas. Két- vagy háromlépéses beavatkozások jelennek meg az ilyen betegek számára.

Az első szakaszban az érintett bélterületet eltávolítjuk az elülső hasfalon lévő kolostomia (széklet fisztula) kialakulásával. Mielőtt az állapot normalizálódna, a páciensnek kolostómiával kell élnie, és ha az állapot kielégítővé válik, akkor a bélrendszer folytonosságának helyreállítása természetes székletüreggel történhet. Általában ezen szakaszok között két hónaptól hat hónapig tart.

Három lépésből álló műveletek az intesztinális obstrukció miatt jelennek meg a bél bezárása miatt. Az első szakaszban egy kolosztróma keletkezik a belek lebontására és a tartalom kibocsátására, majd a tumor és a bélszakasz eltávolításra kerül, és a beteg állapotának stabilizálódása után (a harmadik szakasz) a kolosztóma megszűnik és a végbélen keresztül történő kiválasztódás helyreáll.

A palliatív sebészeti beavatkozást a betegség előrehaladott szakaszaiban végzik, amikor már nem lehetséges megszabadulni a daganattól, távoli metasztázisok vannak, és a beteg állapota nem foglal magában hosszú távú és traumatikus beavatkozásokat.

Palliatív ellátásként kolosztómiát hajtanak végre az elülső hasfalon, vagy a bypass anasztomosok (vegyületek) alkalmazását a béltartalom áthaladásához a rák növekedési helyének megkerülésével.

A fekális fistula jelenléte az elülső hasfalra gondoskodik a bőr gondos gondozásáról egy ilyen nyitás, állandó higiéniai eljárások és a székrekedést megakadályozó étrend köré. Általában ajánlott megtakarító étrend, kivéve a füstölt húsokat, zsíros és sült ételeket, lisztet és "gyors" szénhidrátokat. Szükség esetén a hashajtókat felírnak.

A korai posztoperatív időszakban szükség esetén méregtelenítő terápia, intravénás folyadék. A bélürítés megkönnyítése érdekében folyékony paraffint írnak fel, a második naptól kezdve könnyű folyékony élelmiszert adagolhatunk, és a normál étrendet követően a pácienst normál étrendre visszük át.

A műtét utáni prognózist a beteg kezdeti állapota és a betegség stádiuma határozza meg. A rák korai formáinak korai diagnosztizálása esetén az 5 éves túlélési arány eléri a 90% -ot, míg a harmadik szakaszban a betegek csak egyharmada él. A sebészi kezelés utáni relapszus általában a radikális beavatkozás hiányával vagy a sebészeti technika megsértésével jár. A távoli metasztázisok hiányában a rák helyi ismétlődései újra kezelhetők.

Sebészeti taktika a sigmoid vastagbélrák bonyolult formáira

A sigmoid vastagbélben növekvő daganat leggyakoribb szövődménye a bélelzáródás. Ez a daganat lokalizációjával többször gyakrabban alakul ki, mint a vastagbél jobb felének rákja a szigmoid vastagbél keskenyebb lumenje, a sűrűbb tartalom miatt, amikor az anális csatornához közeledik. Ezen túlmenően, ebben a szakaszban a daganat gyakran a szerv falát csírázza, és a lumen stenózisához (szűküléséhez) vezet, ami tovább bonyolítja a széklet áthaladását.

A bélelzáródás félelmetes szövődmény, gyakran sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amikor nincs idő a beteg felkészítésére, így nem lehet egyetlen lépésről sem beszélni. Általában az obstrukció eltávolítását azonnal elvégezzük kolosztóma vagy intesztinális anasztomosis alkalmazásával. Ha a beteg 4. fokozatú rákos megbetegedést diagnosztizál, akkor az ilyen művelet lesz a végső kezelés, mivel az érintett bél eltávolítása már nem lehetséges és technikailag lehetetlen.

A rák kezdeti szakaszaiban a bél dekompressziója és a beteg állapotának stabilizálása után a kezelés második szakaszát végzik - a sigmoid vastagbél vagy a vastagbél bal felének reszekciója. A szakaszok között általában több hónapig tart. Hartmann működése, melyet a szigmoid vastagbélrák kezelésére javasolt, a bél tumorfragmensének kivágása kolosztómiával, majd a bél folyamatosságának helyreállítása.

A peritonitis a sigmoid rák másik szörnyű szövődményévé válhat, amikor a bélfal perforációja a tartalmának a hasüregbe történő felszabadulásához vezet, a serózus membrán gyulladásával. A peritonitis kombinálható a bélelzáródással. Ilyen esetekben háromlépéses Zeideler-Schlofer művelet végezhető. A beavatkozás magában foglalja a ürülék kibocsátására szolgáló szigosztóma létrehozását, majd eltávolítják a bél szakaszát egy neoplazmával, és helyreállítja a bél folyamatosságát, de megmarad a sigmoidomia. 2-3 hét múlva, amikor a beteg állapota visszatér a normál állapotba, és a bélben lévő varratok meggyógyulnak, a sebész eltávolítja a kolosztómát, és a bél tartalmát természetesen üríti ki.

Kemoterápia és sugárzás

A sigmoid rák kemoterápiája nem független, hanem kombinációs terápia részeként használatos. Használhat egyetlen drogként, és többet is.

Monokémiai terápiában általában 5-fluorouracilt használnak, amelyet intravénásan adagolunk 4–5 gramm teljes dózisban, vagy intravénásan vagy orálisan (legfeljebb 30 gramm).

A polikemoterápia több gyógyszer használatát jelenti, amelyek a leghatékonyabbak az ilyen típusú tumorok ellen - 5-fluorouracil, ftorafur, vinkristin, adriamicin és mások. A kezelést egy kemoterapeuta határozza meg. A beteg több kemoterápiás kurzust igényelhet 4 hetes intervallumban.

A kemoterápia gyakran jár mellékhatásokkal fájdalmas hányinger, hányás, súlyos gyengeség formájában, így a betegnek tüneti kezelésre van szükség antiemetikus gyógyszerek, bőséges ivóvíz, vitamin-ásványi komplexek kinevezésével.

Nagyon ritkán használják a sigmoid vastagbél rákos besugárzását. Ennek oka a tumor alacsony érzékenysége a sugárzásra, valamint a bélrendszer perforációja formájában kialakuló szövődmények kockázata a tumor növekedési helyén. A besugárzás érthető a tervezett művelet előtt, mivel ebben az esetben a daganat méretének csökkentése lehetséges, és a beavatkozás biztonságosabb és hatékonyabb lesz. A rák eltávolítása után a besugárzást olyan sejtek eltávolítására lehet irányítani, amelyek a daganat növekedési zónájában maradhatnak.

A sigmoid rák előrejelzése és megelőzése

A sigmoid rák prognózisa csak a betegség első szakaszában kedvező lehet, amikor a betegek több mint 90% -a él túl. Mivel a rák súlyosbodik, ez a szám 82% -ra csökken a 2. szakaszban. A tumor 3. stádiumában a betegek mintegy 55% -a él öt évig, a negyedik pedig csak minden tizedik.

A sigmoid rák megelőzése lehetséges, és minél hamarabb kezdődik, annál nagyobb a veszélye annak, hogy elkerüljük a veszélyes betegséget. Az első dolog az étel és a széklet természetének normalizálása. A székrekedés a daganat fontos kockázati tényezője, így az eltávolítása sok segítséget nyújt a rák megelőzésében. A húskészítmények arányának csökkentése a növényi rostok, a friss zöldségek és gyümölcsök javára csökkentheti a daganat valószínűségét.

Egy másik fontos esemény a gyulladásos folyamatok (sigmoiditis), bélpolipok, divertikulumok (kiemelkedések) időben történő kezelése. Az orvos rendszeres látogatásai, különösen a kockázati csoportba tartozó betegek időben, nemcsak a megelőző állapotokat észlelhetik, hanem a rák kezdeti formáit is diagnosztizálhatják, ha a betegség tartós gyógyítása lehetséges.

Videó: Colon Cancer, „Élő egészséges!”

Szerző: orvos-hisztológus Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás