Gallstone-betegség: a súlyosbodás oka, a támadás közbeni fellépés

Az epehólyag-betegség támadása olyan állapot, amelyet az epehólyag- és / vagy epevezeték-torlódások miatt az epe kifolyásának megsértése okoz. A GCS minden ötödik nőben és minden tizedik emberben található. Az epehólyagban az összetételű emberek 60% -a nem tapasztal kellemetlen tüneteket, de a betegség támadásának valószínűsége évente 2-3% -kal nő. Mekkora a JCB súlyosbodásának veszélye és milyen elsődleges elvei vannak? Ennek megválaszolásához először meg kell ismerkednie a patológiás okokkal.

Miért alakul ki az epekő?

Az epe az epesavak, pigmentek, foszfolipidek és koleszterin keveréke. A negatív tényező hatása szilárd üledék kicsapódását idézi elő, fokozatosan kövekké válik. Ez megfigyelhető az anyagcsere-rendellenességek, az epehólyagrendszer szervei gyulladásos megbetegedéseinek hátterében. Az első esetben az epesavak és a koleszterin koncentrációja az epében növekszik. A második fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak. A domináns komponenstől függően megkülönböztetik a koleszterin és a pigment kalkulusokat. Ritka esetekben kalcifikációt (nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó köveket) találunk.

Számos tényező növeli az epekő kockázatát. nevezetesen:

  • Hibák az étrendben. Az állati zsírok túlsúlya, hosszú parenterális táplálkozás (az emésztőrendszer megkerülése). A JCB valószínűségét 30% -kal növelik a böjt, a gyors fogyás.
  • Az epe rendszer betegségei. Leggyakrabban krónikus kolecisztitis. A máj cirrhosisával a számítás kockázata 10-szeresére nő.
  • Endokrin patológia. A betonokat gyakran nem korrigált hypothyreosisban szenvedőknél találjuk. A diabetes mellitusban szenvedő betegek háromszor gyakrabban szenvednek GIB-től, mint azoknál, akiknek nincs endokrin betegsége.
  • Elhízás, magas trigliceridek. A metabolikus szindrómában szenvedő 10-ből 2-nél (az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos változások összetettsége) idővel az epekő támadás tünetei alakulnak ki.
  • A gyógyszer bevétele, amely befolyásolja az epe összetételét, az epeutak motilitását. Például ceftriaxon.
  • Női nem, életkor. A nők 2-szer gyakrabban szenvednek a JCB-nél, mint a férfiak. A kor előrehaladtával a incidencia különbsége kiegyenlítődik. A betegek fő csoportja a 40 évnél idősebb személyek.
  • Terhesség. A betegnél a terhesség 5–12% -ában alakulnak ki betonok, de gyakran születésük után spontán eltűnnek. Nagyobb kockázat 2 és későbbi terhesség esetén jelentkezik.
  • Az ösztrogén elfogadása nemtől függetlenül. A posztmenopauzális hormonpótló terápia során az epekövek kockázata 3,7-szeresére nő.
  • Megterhelt öröklés. Azok a személyek, akiknek vérrokonai vannak a JCB-nél, 4-5-ször nagyobb eséllyel találkoznak.

Az epekő támadás patogenezise

Az epehólyag támadását a méhnyak és / vagy a vándorló kalkulák kiváltó csatornáinak elzáródása okozza. De a patogenezis nem korlátozódik erre. A tünetek több folyamaton alapulhatnak. A JCB megnyilvánulásának típusai és előfordulási mechanizmusai:

  • A biliáris colicák (epe fájdalom). A betegség megnyilvánulásának leggyakoribb változata (az esetek 75% -a). Ennek alapja a kő behatolása az epehólyag nyakába, az epevezetékeket (cisztás és közönséges) behatoló számítás, majd reflex spazmusuk. Emiatt az epe nem léphet be a nyombélbe, ami az epeutakban a nyomás növekedéséhez vezet.
  • Akut cholecystitis. A klinikailag súlyos JCB epizódjainak 10% -ában fordul elő. Általában az epehólyag, a cisztás csatorna nyakának elzáródásának komplikációja. A bakteriális fertőzés (az esetek 50-85% -a) és a lizolecitin - az epe származéka, kémiailag agresszív az epeutak korábban károsodott részei számára, provokátorként szolgál.
  • Cholangitis. Az epevezeték gyulladása. A provokáló tényezők megegyeznek a fentiekkel.
  • Akut biliáris pancreatitis. A hasnyálmirigy gyulladása. Az epe refluxjához kapcsolódik a hasnyálmirigy-csatornához, a fertőzés epehólyag-terjedése az epe rendszerből.

A rohamokat okozó okok

A megnövekedett epe-termelés, az epehólyag-görcs és a ürülékcsatornák a kövek migrációját okozhatják. Provokatív tényezők:

  • Súlyos fizikai erőfeszítés;
  • Éles mozgások, rázás, lovaglás;
  • túlevés;
  • Az epe kiválasztását stimuláló élelmiszerek (különösen zsíros és fűszeres ételek);
  • Stressz (sima izmok görcsének köszönhetően).

tünetek

Leggyakrabban a számított kolecisztitisz támadása biliáris kolikával kezdődik. Ha étkezéssel jár, az étkezés után 1-1,5 óra múlva jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy éjszaka, néhány órával az elalvás után a kolika aggódik. Az epekőbetegség-támadás tünetei:

  • Fájdalom szindróma Sharp, kifejezett. A helyes hipokondriumban lokalizálódott az epigasztriumban (a gyomor kivetítésének területén). Lehet adni a jobb lapát alatt, a lapátok, a mellkasi gerinc, a nyak, a jobb váll között. A fájdalom hullámokban nő, majd állandóvá válik, ívelt. Több perctől néhány óráig tart. Fájdalmas sokkhoz vezethet.
  • Dyspeptikus szindróma. Hányinger, hányás. A gyomor kiürítése nem okoz megkönnyebbülést. A bél perisztaltikájának lassulása miatt a gyomor kissé duzzadt.
  • Vegetatív rendellenességek. Izzadás, megnövekedett vagy lassú pulzus, vérnyomás változása (gyakran csökken).
  • Hyperthermia. A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 38 ° C-ot.

A tipikus biliáris kólika annyira kifejezett, hogy a beteg az ágyban rohan. Folyamatosan keres egy kényelmes pozíciót, amelyben a kényelmetlenség csökken. A légzés sekély lesz, mivel a mellkas minden mozgása növeli a fájdalmat. A kólika általában önmagában eltűnik (ha a kis kő képes átjutni a nyombélbe), vagy a görcsoldó szerek bevétele után.

Ha a colik 6 óra elteltével nem tűnik el, az akut cholecystitis először gyanítható. A fájdalom hasonló az epével. Az epehólyag-gyulladás, a cholangitis, a hasnyálmirigy-gyulladás 38 ° C-ról közvetve jelezheti a hipertermiát. Az állapot rosszabbodhat (39 ° C-tól) hidegrázásig. A későbbi szakaszokban a sárgaság csatlakozik.

Fontos! Az állapot progresszív romlása, a kemény „tészta alakú” has azt jelzi, hogy az epehólyag megrepedt a peritonitis kialakulásával - a peritoneális lapok gyulladása. Ez az állapot életveszélyes, és a sebész azonnal beavatkozik.

diagnosztika

A kólika okának kezdeti meghatározása a panaszok vizsgálatán, az ellenőrzési adatokon alapul. Vészhelyzetekben elegendő, ha az orvos szakembere sürgősen enyhíti az epekőbetegség támadását és megakadályozza a fájdalomcsillapítást. A kutatási laboratóriumi és műszeres módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében. A főbbek a következők:

  • A hasi szervek ultrahangja. A kövek lehetséges megjelenése, az epehólyag összehúzódásának változása.
  • A vér klinikai elemzése. Gyakran előfordulnak bakteriális gyulladás jelei: gyorsult ESR, a leukociták számának növekedése.
  • A vér biokémiai vizsgálata. Az epe stázis jelei. A bilirubin szintje a közvetlen frakció következtében emelkedik, az alkalikus foszfatáz, az ALT, az AST aktivitása növekszik.

Szükség esetén végezzen ERCP-t (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Ez az epe és a hasnyálmirigy-csatornák röntgen-vizualizációja kontrasztanyag endoszkópos beadásával. Az ilyen kutatást gyakrabban kombinálják az orvosi manipulációkkal, például a duodenális papilla szájának szétválasztásával. Az ERCP-t a JCB súlyosbodása nélkül hajtják végre, így a betegség támadása az eljárás közvetlen ellenjavallata.

A hasi miokardiális infarktus utánozhatja a biliáris colikát. A diagnosztikai hiba elkerülése érdekében jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Mit kell tenni egy epekőbetegség esetén?

A tipikus biliáris vastagbél (amely nem keverhető össze az enyhe dyspepsia táplálkozási hibákkal) abszolút jelzés a sürgősségi orvosi ellátás meghívására. Az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet. A fő feladat a komplikációk megelőzése a szakemberek csapata előtt. Elsősegély az epehólyag-támadáshoz:

  • Ágynemű biztosítása;
  • Állítsa le a táplálékfelvételt;
  • Adjunk görcsoldó szereket, elkerülve a dózis túllépését (mebeverin, drotaverin, papaverin);
  • Fedjük le a takarót hidegrázáshoz;
  • Állandóan figyelje a pácienst, mivel elájulhat a fájdalomtól.

Figyelem! Az egyes forrásokra vonatkozó ajánlások ellenére lehetetlen önállóan felmelegíteni a megfelelő hipokondriumot, és forró fürdővel ellátni. A kólika támadása alatt más betegségek is elfedhetők, amelyekben az ilyen eljárások veszélyesek. A ZhKB-nál tilos choleretic kábítószereket adni.

Hogyan távolíthatja el önmagában az epehólyag-betegség támadását? Ha ez tipikus biliáris fájdalom, akkor jobb, ha a fenti intézkedéseket végre kell hajtani, és várjon az orvoshoz.

megelőzés

Az epe colicák megelőzésére irányuló intézkedések a táplálkozás és az életmód korrekcióján alapulnak. nevezetesen:

  • Fogyókúra. Gyakran megosztott étkezés naponta 4-5 alkalommal kis adagokban. A zsíros, sült, fűszeres ételek, savanyúság kizárása. A korlátozás alá tartozó termékek az epe termelését ösztönző termékek: fokhagyma, kávé, tojássárgája, szénsavas italok. Különösen szigorúan kövesse az étrendet az epekőbetegség támadását követően. 12 óra múlva a kolikákat nem lehet megenni.
  • Kiegyensúlyozott fizikai aktivitás. Kerülje a hipodinamikus emelést.
  • A stresszforrások kiküszöbölése. Ez magában foglalja a munka és pihenés rendszerének betartását is.

következtetés

A colicus a cholelithiasis-tal - olyan állapot, amely egy szakember beavatkozását igényli. Még akkor is, ha sikerült megállítania magát, bármikor visszatérhet, és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ha az epehólyagok aszimptomatikus ultrahang megállapítások, a gasztroenterológus és a sebész tervezett látogatása kötelező. Ellenkező esetben előbb-utóbb a JCB támadását okozzák.

http://zpdoc.ru/bolezni/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni

Az epekő támadása

Néha az epehólyag-betegségekre hajlamos személy véletlenül az epehólyag-betegség támadását idézi elő, mivel az epehólyagnak hosszabb ideig kényelmetlen helyzetben van, káros terméket eszik, alkoholt fogyaszt egy edényen. A súlyosbodás okai sokak, a kérdés továbbra is fennáll: mi a teendők egy epehólyag betegség esetén, hogyan kell megállítani a fájdalmat és megakadályozni a visszaesést.

Tünetek és a betegség kialakulása

A betegség lassan és észrevétlenül alakul ki: kezdetben az epevezetékekben több kő alakul ki, ami megnehezíti az epe kivonását, és nem figyeltek meg gyulladást, fekélyképződést és egyéb szövődményeket. Már a kezdeti szakaszban az első nyilvánvaló jel jelenik meg: a májban a vastagbél. A fájdalom a kövek áthaladásával jár az epe-csatornákon keresztül - a kövek a belekbe próbálnak bejutni, majd a test többi részéből távoznak. Azonban a kövek mérete néha nem teszi lehetővé a keskeny csatornákon való áthaladást, az epe áramlása félig elakad, fájdalmat okozva.

A későbbi szakaszokban a cholelithiasis támadásának tünetei a következők:

  • intenzív és tartós fájdalom;
  • a páciensnek légszomj, kis lélegzete és kis lélegzete van;
  • általános változás következik be a bőrben, a szín halványsá válik;
  • a megnövekedett anyagcsere következtében izzadás alakul ki;
  • lehetséges a fájdalomcsillapítás előfordulása.

Ha egy személy közvetlenül a felsorolt ​​tünetekkel szembesül, nem érdemes az orvos további látogatását késleltetni.

Kicsit a májkolumból

A májkolika az epehólyag-betegség első és biztos tünete. A hepatikus kolikának van ilyen tulajdonsága:

  • a fájdalom a jobb oldalon található, akut;
  • időnként a fájdalom a hátsó részre bújik - lapát, nyak, ritka esetekben a fenék és a kar;
  • a fő jel lehet külső hasi feszültség;
  • egyes esetekben a páciens hőmérséklete ugrik - hidegre vagy lázba dob;
  • gyakran a súlyosbodás a gyomor-bélrendszer funkcióinak rendellenességének, az emésztési nehézségeknek felel meg;
  • ritmuszavar (szabálytalan szívverés).

Az akut fájdalom fél órán keresztül zavarja a pácienst, majd zökkenőmentesen válik fájó jellegűvé. Ha pár óra elteltével lehetetlen a gyomort anesztetizálni, a fájdalom teljesen eltűnik, néha 10-15 percig tart.

Természetesen a tünetek egyikének jelenléte nem jelzi a kövek kötelező kialakulását az epehólyagban, de egy ilyen támadás jó kihívást jelent a szokások megváltoztatására és a kórházba való visszatérésre.

Hogyan segíthetsz magadnak?

Ha a támadást meglepetéssel vesszük, akkor magadnak kell eltávolítania az epehólyag-betegség támadását.

Elsősegélynyújtás: a kanapén, az ágyon vagy a széken kell feküdnie - olyan helyen, ahol nyúlik a lábad, érezheti a békét. Ha a beteg egyedül otthon van, nem fog bántani, hogy hívja barátait, rokonait, segítséget kérve. Kérje meg a barátait, hogy jöjjenek, lehet, hogy hányás vagy a támadás megnövekedése (a fájdalomcsillapító gyógyszer nem mindig segít), ezért mentőautót kell hívnia.

A fájdalomcsillapítók gyakran válnak:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • papaverin;
  • bármilyen rendű antispasmodikumok.

A kezelőorvosok előre figyelmeztetik a feladatot - támadás esetén fájdalomcsillapítót kínálnak a betegnek. Ha nem kapta meg az orvos ajánlatát, beszélje meg a gyógyszerek nevét a recepción.

Néhány orvos fürdőt ajánl. A vizet kellemes, meleg hőmérsékleten gyűjtötték össze (37-39 ° C), nem szabad az emberi testet égetni. Nem szükséges hosszú ideig a fürdőben feküdni: elég ahhoz, hogy 10-15 percig pihenjen. Ezután ajánlott gyorsan lefeküdni, hogy a felmelegedett szervezet ne lehűljön újra, és a testhőmérséklet nem változik. A test „bemelegítésének” alternatív módja az edények működésének javítása, hogy a lábakhoz fűtőbetétet csatlakoztasson. Javasoljuk, hogy a pácienset a lehető legjobban takarókba és meleg ruhákba tekerje, a cholelithiasis hőt jól szolgálja. Ha a páciensnek láza van, a páciens hidegrázásnak érezheti magát, egy erősebb borítékba csomagolja a személyt.

Igyon sok vizet a kiszáradás elkerülése érdekében. Ásványi, szűrt víz ajánlott, a csapvíz és a szénsavas italok szigorúan tilosak.

Általában a súlyos támadások 20-30 percig tartanak, miután a megadott idő letelt, az ágyról vagy a fürdőből hagyható, és folytathatja a dolgokat. Ha a lefoglalás véget nem ér, ez azt jelenti, hogy komoly kérdés, sürgősen konzultálni kell az orvossal. Meg kell hívnunk a kórházat és hívnunk kell egy mentőt.

Ne feledje: minél hamarabb észlelhető egy kő az epehólyagban (vagy több), és a beteg panaszkodik az orvosnak, annál nagyobb a valószínűsége a műtét elkerülésének.

Az epehólyag-betegség és az egyidejű betegségek szövődményei

Ha nem megy orvoshoz időben az epehólyagban lévő kövekkel, számos meglehetősen súlyos szövődményt tapasztalhat, amelyek erősen befolyásolják a test állapotát. Először a kövek kicsiek, a fájdalomcsillapítók megbirkózhatnak a fájdalom enyhítésével, de fokozatosan a formációk egyre masszívabbak, az epe-ürítő útvonalak mentén való áthaladás bonyolult. Amikor a kövek elakadnak, blokkolják az epevezetékeket, kellemetlen jelenség fordul elő:

A kolecisztitist felismerhető tünetek kísérik:

  • a fájdalom a test két oldalán található, zsindely jellegű;
  • sárgult bőr;
  • a testhőmérséklet változása;
  • fájdalom sugárzik a hátsó részre, ami pulzáló érzést hoz létre;
  • az élelmiszer-feldolgozással kapcsolatos problémák - hányinger, hányinger.

Amikor a kövek megnagyobbodnak és a csatornák blokkolódnak, az a tény, hogy a fájdalom nem szűnik meg, megrémül és nagyon intenzív. Annak érdekében, hogy ne késleltessük a kezelést, ami a művelethez vezet, jobb, ha előre gondoskodunk a következmények megelőzéséről.

Ezek a betegségek epeköveket okoznak:

A gyakori oka a betegségek átmenetének egymásnak - a test romlása. A klinikákban általában egy ilyen kapcsolat emlékeztet, és megelőző intézkedések figyelhetők meg az epekövek valószínűségének csökkentése érdekében.

Az időben nem gyógyult komplikációk és párhuzamos betegségek miatt egy személy sokszor szenved: az első alkalommal, amikor megpróbál megbirkózni egy diagnosztizált betegséggel, a második - amikor egy további betegség jelenik meg, és a páciensnek egyszerre több fronton kell küzdenie. A személy anyagcseréje és élete a cholelithiasis komplikációitól függ, a komplikációk előfordulását jelző tünetek sürgősen szükségessé teszik a mentőt. A kezelőorvos eldöntheti, hogy a beteg kórházba kerül-e, vagy el lehet-e kezelni az elemi intézkedések komplexumával.

A kórházi kezelés során az elhanyagolt epehólyag mellett további kezelésre kerül sor a támadás okától függően.

megelőzés

Az egyetlen karakter gallstone támadása - figyelmeztetés és emlékeztető az egészségügyi ellátás szükségességéről. Az ismétlés megóvása érdekében elegendő számos megelőző intézkedésnek való megfelelés. A támadás után vészhelyzeti igényt kapunk. Például:

  • a fájdalom megkezdése után 12 órán át éheznek;
  • aztán a csipkebogyó teát iszik, friss zöldségekben főtt leveseket használnak;
  • a gyulladás utáni harmadik napon vízben főzött gabonafélék, túró (szükségtelenül zsírtartalmú), tej (alacsony zsírtartalmú), leves sovány húsban, kenyér (rozs), friss zöldségek és gyümölcsök - a savanyú íz kivételével;
  • a támadás után nagyon óvatosan kell hozzáadni a folyami halat, a pulykahúst, a csirkét (bőr nélkül) az élelmiszerhez. Beszélje meg orvosával az ásványvíz kezelés lehetőségét.

A táplálkozási szakértők által kifejlesztett étrend kizárólag az epehólyag-betegségek új támadásainak megelőzése érdekében a tiltott élelmiszerek listáját tartalmazza:

  • tészta (akár prémium);
  • kolbász;
  • spenót;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek;
  • a főzés és gőzölés mellett hőkezelésnek kitett edények;
  • Felejtsd el a fűszereket, pácolt és erősen sózott ételeket;
  • kávé;
  • alkohol.

Tartsa be a táplálkozás szükséges a támadás és utána. A táplálkozási mód segít csökkenteni az epehólyag terhelését a teljes feldolgozórendszeren. Gondoskodjon az étrendről, könnyű és nem igényel sok erőfeszítést.

Ha cholelithiasisban diagnosztizálódik, átmenetileg el kell felejtenie a fogyás intenzív módszereit. Gyakran a nők tévesen úgy vélik, hogy a fitness javíthatja az egészséget, az epekő kivétel. Az ilyen táplálkozás sérti az anyagcserét, az élelmiszer-feldolgozást és az epe felszabadulását az epevezetékekből. A fogyás szükségessége jobb, ha megvitatjuk az orvossal, és megtaláljuk a kiutat, amely megfelel mindkét félnek.

Ajánlások az evésre

A táplálkozás tartalmaz egy listát az engedélyezett és tiltott élelmiszerekről, ajánlások az adagolásról és a napi étkezés gyakoriságáról. A napi táplálékmennyiség az emberekben változik, hogy egyértelmű tanácsot adjon az orvosnak. A szabályok azonban minden esetben közösek.

Például reggel lesz szükség a menü megtervezésére és a listában szereplő ételek mennyiségi arányára. Az ételek nagy részét 5-6 étkezésre kell osztani. Az edény mérete nem lehet túl masszív ahhoz, hogy túl sokat ne terhelje a gyulladt szerveket.

Egyszerű megelőző szabályokat követve hosszú időn keresztül kiderül, hogy elfelejti az epevezetékekben lévő köveket. Fontos megjegyezni, hogy ne provokáljunk támadásokat, így később nem keletkezik a nemkívánatos fájdalom megszüntetése.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/pristup-zhelchekamennoj-bolezni.html

Az epehólyag-betegség tünetei, műtét és étrend nélküli kezelés

Gallstone betegség - az epehólyag és az epevezetékek betegsége a kövek kialakulásával. Bár az orvosi kifejezés helyes neve „epekőbetegség” - ICD-10 kód: K80. A betegséget a májfunkció, a májkolika, a kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása) komplikálja, és az obstrukciós sárgaság lehet az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét szükségességével.

Ma a műtét, orvosi és népi jogorvoslatok nélkül megvizsgáljuk az epehólyag-betegség okát, tüneteit, jeleit, súlyosbodását, kezelését, mit kell tenni a fájdalom támadásához, amikor a műtétre szükség van. Különösen beszéljünk a betegek (étrend) táplálkozásáról, a menüről, amely műtét nélkül és utána nem lehet enni a kezelés alatt.

Mi az?

A kőkövek betegsége olyan patológiai folyamat, amelyben a kövek (kövek) alakulnak ki az epehólyagban és a csatornákban. Az epehólyagban a kövek kialakulása következtében a beteg kolecisztitisz alakul ki.

Hogyan alakulnak ki az epekő

Az epehólyag a máj által termelt epe tartálya. Az epehólyag mozgását az epehólyag mentén a máj, az epehólyag, a közös epevezeték, a hasnyálmirigy, a nyombél a koordinált aktivitása biztosítja. Ez biztosítja az epe időben történő áramlását a bélbe az emésztés során, és az ürülékbe történő felhalmozódását üres gyomorban.

A kövek képződését az epe (dyscholium) összetételében és stagnálásában, a gyulladásos folyamatokban, az epehólyag-kiválasztás motoros-tonikus rendellenességei (dyskinesia) alakulása okozza.

Koleszterin (az összes epekő 80-90% -a), pigment és vegyes kövek vannak.

  1. A koleszterin kövek képződése hozzájárul az epe-koleszterin gluténjéhez, a kicsapódáshoz, a koleszterin kristályok kialakulásához. Az epehólyag mozgékonyságának csökkenése miatt a kristályok nem jelennek meg a bélben, hanem megmaradnak és növekednek.
  2. A pigment (bilirubin) kövek a hemolitikus anémia fokozott eritrocita lebontásának eredményeként jelentkeznek.
  3. A vegyes kövek mindkét forma kombinációja. Kalciumot, bilirubint, koleszterint tartalmaznak.

Elsősorban az epehólyag és az epehólyag gyulladásos betegségei jelentkeznek.

Kockázati tényezők

Az epekőbetegség előfordulásának számos oka van:

  • túlzott koleszterin-szekréció az epével
  • csökkenti a foszfolipidek és az epesavak szekrécióját
  • epe stasis
  • epeutak fertőzése
  • hemolitikus betegség.

A legtöbb epekő keveredik. Ezek koleszterint, bilirubint, epesavat, fehérjéket, glikoproteineket, különböző sókat, nyomelemeket tartalmaznak. A koleszterin kövek főként koleszterint tartalmaznak, kerek vagy ovális formájúak, rétegelt szerkezetűek, 4-5–12–15 mm átmérőjűek, az epehólyagban találhatók.

  1. A koleszterin-pigment-mészkövek - többszörösek, arcuk van, az alakja más. Jelentősen változik - tíz, száz és akár ezer.
  2. A pigment kövek kicsi, többszörös, merev, törékenyek, tökéletesen homogének, fekete fémes árnyalattal, mind az epehólyagban, mind az epevezetékekben.
  3. A kalcium kövek a kalcium különböző sóiból, egy furcsaságos formából állnak, csípős folyamatok, világos vagy sötétbarna színűek.

járványtan

A XX. Század számos kiadványa, különösen a második felében, a JCB előfordulásának gyors növekedése volt főként az iparosodott országokban, beleértve Oroszországot is.

Így számos szerző szerint a korábbi Szovjetunióban a cholelithiasis előfordulási gyakorisága 10 évente megduplázódott, és az epehólyagban lévő köveket minden tizedik elhunytnál a halál okától függetlenül észlelték. A 20. század végén több mint 5 millió embert regisztráltak a Németországi Szövetségi Köztársaságban, és az Egyesült Államokban több mint 15 millió GIB-beteg, és a felnőtt lakosság mintegy 10% -a szenvedett e betegségtől. Az orvostudományi statisztikák szerint a cholelithiasis nőknél szignifikánsan gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál (az arány 3: 1-től 8: 1-ig terjed), és az életkor szerint a betegek száma jelentősen nő, és 70 év után a populációban 30% -ot vagy többet ér.

A 20. század második felében megfigyelt növekvő cholelithiasis elleni sebészeti aktivitás azt eredményezte, hogy sok országban az epeutakon végzett műveletek gyakorisága meghaladta az egyéb hasi műtétek számát (beleértve az apendectomiát). Így az USA-ban a 70-es években évente több mint 250 ezer cholecystectomia zajlott le, a 80-as években - több mint 400 ezer, a 90-es években pedig 500 ezer.

besorolás

A mai betegség jellegzetességei alapján a következő besorolást végezzük az ehhez kapcsolódó szakaszok szerint:

  1. A kövek kialakulása olyan szakasz, amely szintén látens kő hordozónak minősül. Ebben az esetben az epehólyag-betegség tünetei hiányoznak, de a műszeres diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az epehólyag-számolás jelenlétét;
  2. Fizikai-kémiai (kezdeti) szakasz - vagy, ahogy azt is nevezik, a kőzet előtti szakasz. Az epe összetételében bekövetkező változások jellemzik. Ebben a szakaszban nincsenek speciális klinikai tünetek, a betegség kezdeti szakaszban történő kimutatása lehetséges, amelynél az epe biokémiai elemzését alkalmazzák a készítmény összetételének sajátosságaira;
  3. A klinikai tünetek olyan stádiumúak, amelyek tünetei a számított kolecisztitis akut vagy krónikus formájának kialakulását jelzik.

Egyes esetekben a negyedik szakasz is elkülönül, ami a betegséggel kapcsolatos szövődmények kialakulását jelenti.

Az epekő tünetei

Elvileg az epehólyag-betegség nagyon sok időt vesz igénybe tünetek vagy megnyilvánulások nélkül. Ez azért van, mert a korai szakaszban lévő kövek kicsiek, nem zárják le az epevezetéket és nem sérülnek meg a falak. Hosszú ideig a beteg nem is gyanítja, hogy ez a probléma. Ezekben az esetekben általában kőfaragásról beszélnek. Amikor a valódi epehólyag-betegség érezhetővé válik, különböző módon válhat ki.

A betegség első tünetei között említést érdemel az étkezés utáni nehézség, a székletbetegségek (különösen a zsíros ételek fogyasztása után), hányinger és enyhe sárgaság. Ezek a tünetek még a jobb hypochondriumban kifejezett fájdalmak előtt is jelentkezhetnek - az epekő betegségének fő tünete. Ezek az epe kiáramlásának ki nem fejezett megsértésének köszönhetőek, ezért az emésztési folyamat rosszabb.

A következő tünetek és tünetek a galaxis betegségre jellemzőek:

  1. A hőmérséklet emelkedése. A hőmérsékletnövekedés általában akut cholecystitisre utal, amely gyakran a cholelithiasishoz vezet. Az intenzív gyulladás a jobb hypochondriumban olyan hatóanyagok felszabadulásához vezet a vérbe, amelyek hozzájárulnak a hőmérséklet emelkedéséhez. Hosszabb ideig tartó fájdalom a vastagbélgyulladás után a láz hozzáadásával szinte mindig az akut cholecystitisről vagy a betegség más szövődményeiről beszél. A 38 fok feletti emelkedés időszakos hőmérséklet-emelkedése (hullámszerű) a cholangitisre utalhat. Általában azonban a láz nem kötelező tünet az epekőbetegségben. A hőmérséklet normális maradhat, még akkor is, ha egy erős, hosszú távú kólika van.
  2. Fájdalom a jobb hypochondriumban. Az epehólyag betegség legjellemzőbb megnyilvánulása az úgynevezett biliáris (biliáris, máj) kolika. Ez egy akut fájdalom támadása, amely a legtöbb esetben a jobb parti ív metszéspontjában és a végtag hasi izmának jobb szélén helyezkedik el. A támadás időtartama 10-15 perc és több óra között változhat. Ebben az időben a fájdalom nagyon súlyos lehet, hogy a jobb váll, a hát vagy a has más területei is legyenek. Ha egy támadás több mint 5-6 óráig tart, akkor gondolja át a lehetséges szövődményeket. A támadások gyakorisága eltérő lehet. Az első és a második támadás között gyakran körülbelül egy év. Általában azonban idővel gyakoribbá válnak.
  3. Zsír intolerancia. Az emberi testben az epe felelős a zsírok emulgeálásáért (oldódásáért) a bélben, ami szükséges a normális lebomláshoz, abszorpcióhoz és asszimilációhoz. Az epekőbetegségben a nyakban vagy az epevezetékben lévő kövek gyakran blokkolják az epe útját a belekben. Ennek eredményeként a zsíros ételek nem bomlanak rendesen és bélrendszeri problémákat okoznak. Ezek a rendellenességek a hasmenés (hasmenés), a bélben a gáz felhalmozódása (metszés), a nem kifejezett hasi fájdalom. Mindezek a tünetek nem specifikusak és előfordulhatnak a gyomor-bélrendszer különböző betegségeiben (gyomor-bélrendszer). A zsíros ételek intoleranciája a kőzetcsapás szakaszában is előfordulhat, ha a betegség egyéb tünetei még mindig hiányoznak. Ugyanakkor még az epehólyag alján található nagy kő sem blokkolhatja az epe áramlását, és a zsíros ételeket is megemésztik.
  4. Sárgaság. A sárgaság az epe stagnálása miatt következik be. A bilirubin pigment felelős a megjelenéséért, amely általában az epe által a bélbe válik ki, és onnan ürülékkel kiválasztódik a szervezetből. A bilirubin az anyagcsere természetes terméke. Ha leáll az epével, akkor felhalmozódik a vérben. Így terjed a testen és felhalmozódik a szövetekben, jellegzetes sárgás árnyalatot adva nekik. Leggyakrabban az első sárga szkera szemével rendelkező betegek, és csak akkor a bőr. A fényes embereknél ez a tünet jobban észrevehető, és sötét bőrű, a ki nem fejezett sárgaságot akár egy tapasztalt orvos is kihagyhatja. Gyakran a sárgaság megjelenésével egyidejűleg a vizelet a betegeknél is sötétebb (sötét, de nem barna). Ez azért van, mert a pigment a vesén keresztül a testből válik ki. A sárgaság nem kötelező tünet a számított kolecisztitiszben. Továbbá nem csak ez a betegség jelenik meg. A bilirubin hepatitisben, májcirrózisban, hematológiai betegségekben vagy mérgezésekben is felhalmozódhat a vérben.

Általánosságban elmondható, hogy az epehólyag-betegség tünetei igen eltérőek lehetnek. A szék többféle megsértése, atipikus fájdalom, hányinger, ismétlődő hányás. A legtöbb orvos tisztában van ezzel a különböző tünetekkel, és csak abban az esetben, ha az epehólyag ultrahangát írják elő az epekövek kizárására.

Az epekő támadása

Az epehólyag-betegség támadása alatt általában epejtes kolikát jelent, ami a betegség leginkább akut és tipikus megnyilvánulása. A kőkötés nem okoz semmilyen tünetet vagy rendellenességet, és a betegek általában nem adnak értelmes emésztési zavarokat. Így a betegség lassan halad (rejtett).

A biliáris kolika általában hirtelen jelenik meg. Ennek oka az epehólyag falaiban található sima izmok görbéje. Néha a nyálkahártya is sérült. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kő mozog és elakad a hólyag nyakába. Itt blokkolja az epe áramlását, és a májból származó epe nem halmozódik fel a hólyagban, hanem közvetlenül a bélbe áramlik.

Így az epehólyag-betegség támadása jellemzően a megfelelő hipokondriumban fájdalmat kelt. Ezzel párhuzamosan a beteg hányingert és hányást tapasztalhat. Gyakran előfordul, hogy a támadás hirtelen mozgások vagy terhelések után következik be, vagy nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása után. A súlyosbodás időszakában a széklet elszíneződése előfordulhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagból származó pigmentált (festett) epe nem jut a belekbe. A májból származó epe csak kis mennyiségben ürül, és nem ad intenzív festést. Ezt a tünetet Acholia néven hívják. Általában az epekövek támadásának legjellemzőbb megnyilvánulása a jellegzetes fájdalom, amelyet később ismertetünk.

diagnosztika

A máj kolikájára jellemző tünetek azonosítása szakértői tanácsokat igényel. A fizikai vizsgálat során elvégezték, hogy az epehólyag-kórképben (Murphy, Ortner, Zakharyin) jelenlétre jellemző tüneteket azonosítsák. Emellett kiderül, hogy az epehólyag kivetítésén belül a hasfal falán a bőr bizonyos feszültsége és fájdalma van. Emellett a xanthoma jelenléte a bőrön (sárga foltok a bőrön, amely a szervezet lipid anyagcseréjének zavara miatt keletkezik), a bőr sárgasága és a sklerák jelennek meg.

Az általános vérvizsgálat eredményei meghatározzák a nem specifikus gyulladást jelző tünetek jelenlétét a klinikai súlyosbodás szakaszában, amely különösen az ESR mérsékelt növekedésében és a leukocitózisban áll. A biokémiai vérvizsgálatok meghatározzák a hiperkoleszterinémiát, valamint a lúgos foszfatázra jellemző hiperbilirubinémiát és fokozott aktivitást.

Az epehólyag-betegség diagnosztizálására szolgáló módszerként a cholecystography meghatározza az epehólyag növekedését, valamint a mészbetétek jelenlétét a falakban. Ezen túlmenően a mészkő belsejében jól láthatóak.

A leginkább informatív módszer, amely szintén a leginkább a számunkra érdekes terület és különösen a betegség témakörében végzett vizsgálatban, a hasüreg ultrahang vizsgálata. Ebben az esetben a hasüreg vizsgálatakor a pontosság a különböző echo-vízhatlan alakzatok jelenlétében a kóros formában, patológiás deformitásokkal együtt kimutatható, melyeket a hólyag falai a betegséggel együtt végeznek, valamint a motilitás szempontjából lényeges változásokat. Jól látható az ultrahang és a cholecystitisre utaló jelek.

Az epehólyag és a csatornák vizualizálása is elvégezhető az erre a célra szolgáló MRI és CT technikák alkalmazására meghatározott meghatározott területeken. A szcintigráfia informatív módszerként alkalmazható az epe keringési zavarainak, valamint az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiának.

Az epekőbetegség gyógyszeres kezelése

A cholelithiasis műtét nélküli kezelése koleszterin-epekő (X-ray negatív) jelenlétében történik, legfeljebb 15 mm-es méretben, az epehólyag megőrzött kontraktilitásával és a cisztás csatorna átjárhatóságával.

Az epekövek orvosi feloldódásának ellenjavallatai:

  • a kis és vastagbél gyulladásos betegségei;
  • elhízás;
  • terhesség
  • "Letiltva" - nem működő epehólyag;
  • az epehólyag és az epeutak akut gyulladásos betegségei;
  • 2 cm-nél nagyobb átmérőjű kövek;
  • májbetegség, cukorbetegség, peptikus fekély és nyombélfekély, krónikus pancreatitis;
  • pigment vagy karbonát kövek;
  • epehólyagrák;
  • az epehólyag térfogatának több mint 50% -át kitevő többszörös mészkő.

Az ursodeoxikolsav-készítményeket alkalmazzák, amelyek hatása csak a koleszterin kövek feloldására irányul, a gyógyszert 6-24 hónapig szedik. De a visszaesés valószínűsége a kövek feloldódása után 50%. A gyógyszer dózisát, a vétel időtartamát csak egy orvos vagy egy gasztroenterológus állapítja meg. A konzervatív kezelés csak orvosi felügyelet mellett lehetséges.

Shockwave cholelitis - kezelés a nagy kövek apró töredékekre történő lebontásával sokkhullámokkal, majd epesav-készítményekkel (ursodeoxikolsav). Az ismétlődés valószínűsége 30%.

A gallstone betegség hosszú ideig aszimptomatikus vagy malosimptomno lehet, ami bizonyos nehézségeket okoz a felismerés korai szakaszában. Ez a késői diagnózis oka a már kialakult epekövek szakaszában, amikor a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása korlátozott, és az egyetlen kezelési módszer sebészeti marad.

A népi epekő kezelése

Példaként szolgálok néhány kövek feloldására szolgáló receptre. Sokan vannak.

  1. Zöld tea Igyálj, mint az epehólyag-betegség megelőzése, mivel a zöld tea megakadályozza a kőképződést.
  2. Az áfonya levelek. A növény levelei lehetővé teszik, hogy feloldja a köveket az epehólyagban. Töltsön egy pohár forró vizet 1 evőkanál szárított málna levelekkel, hagyja 20-30 percig. 2 evőkanál naponta 4-5 alkalommal.
  3. Ivan tea vagy keskeny kovász fűz. A termoszban 2 evőkanál szárított leveles fűzfa-teát főzzünk, forró vízzel (0,5 l). Ragaszkodjon 30 percig. 100 ml teát inni egy órával étkezés előtt háromszor naponta hat hónapig. Ugyanaz a tea ragaszkodhat olyan hosszú ideig, amíg a tea színnel rendelkezik. Használat előtt konzultáljon kezelőorvosával, ahogy a köveket mozgathatja.

A népi epekő kezelésében a legfontosabb dolog annak biztosítása, hogy a koleszterin kövek feloldódjanak. Ehhez ultrahangra van szükség (kövek láthatók) és röntgensugarak (koleszterin kövek nem láthatók).

Ezután látogasson el a fitoterapeutára, és válassza ki a gyógynövények leghatékonyabb kombinációját. A népi jogorvoslatokkal párhuzamosan szükséges a jó táplálkozás elveinek betartása - néha csak a táplálkozás változása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kis koleszterin kövekből. Szükség van arra is, hogy időt szenteljünk a fizikai erőfeszítéseknek - gyalog sétálva, reggel egy kis díjat -, hogy tovább mozogjunk.

Diéta az epekő

Szükséges korlátozni vagy megszüntetni az étrendből a zsíros, magas kalóriatartalmú, koleszterin-gazdag ételeket, különösen az érrendszeri érzékenységgel. Az étkezést gyakori (naponta 4-6 alkalommal), kis adagokban, ami segít csökkenteni az epehólyagban az epe stagnálását. A zöldségek és gyümölcsök miatt az élelmiszereknek elegendő mennyiségű diétás rostot kell tartalmazniuk. Élelmiszer-korpa hozzáadása (15 g naponta 2-3 alkalommal). Ez csökkenti az epe lithogenitását (a kőképződés hajlamát).

Az epehólyag betegség terápiás étrendje 1-2 év. A táplálkozás a galaxis betegség súlyosbodásának legjobb megelőzése, és ha nem ragaszkodik hozzá, akkor a súlyos szövődmények kialakulása lehetséges.

A meg nem felelés következményei: az atherosclerosis előfordulása, a székrekedés megjelenése, a húgyhólyagban lévő kövekkel veszélyes, a gyomor-bél traktus terhelésének növelése és az epe sűrűségének növelése. Az orvosi étrend segíteni fog a felesleges súly kezelésében, javítja a bél mikroflórát és védi az immunrendszert. Ennek eredményeként egy személy javítja a hangulatot, a normális alvást.

Súlyos esetekben az étrend betartásának elmulasztása fekélyekhez, gastritishez, colitishez vezet. Ha műtét nélkül akar helyreállni, akkor az elsődleges követelmény az étrend.

működés

A pácienseknek a biliáris kolika első támadása előtt vagy közvetlenül azután kell megtervezniük őket. Ez annak köszönhető, hogy a szövődmények kockázata magas.

A sebészeti beavatkozás után egyéni táplálkozási rendet kell követni (gyakori, megosztott ételek, egyénileg elviselhetetlen élelmiszerek, zsíros, sült ételek korlátozása vagy kizárása), a munka és pihenés betartása, testmozgás. Az alkohol használatának megszüntetése. Talán a műtét utáni gyógykezelés tartós remissziónak van kitéve.

szövődmények

A kövek megjelenése nemcsak a szervek funkcióinak megsértésével, hanem az epehólyag és a közeli szervek gyulladásos változásainak előfordulásával is jár. Tehát a kövek miatt a hólyag falai megsérülhetnek, ami viszont a gyulladás előfordulását provokálja. Feltéve, hogy a kövek áthaladnak az epehólyagból az epe által cisztás csatornán, az epe kiáramlása nehéz lehet. A legsúlyosabb esetekben a kövek megakadályozzák az epehólyag belépését és kilépését, megragadták. Ezekkel a jelenségekkel az epe stagnálása, és ez a gyulladás kialakulásának előfeltétele. A gyulladásos folyamat több órán keresztül és több nap alatt kialakulhat.

Ilyen körülmények között a páciens akut gyulladásos folyamatot alakíthat ki az epehólyagban. Ugyanakkor mind a károsodás mértéke, mind a gyulladás kialakulásának üteme eltérő lehet. Tehát lehetséges, hogy a fal enyhe duzzanata és megsemmisülése, és ennek következtében az epehólyag törése. Az epekövek ilyen komplikációi életveszélyesek. Ha a gyulladás kiterjed a hasi szervekre és a hasüregre, akkor a beteg peritonitist alakít ki. Ennek eredményeképpen a toxikus sokk és a többszervi elégtelenség ezeknek a jelenségeknek a komplikációjává válhat. Amikor ez megtörténik, a hajók, a vesék, a szív, az agy megsértése. Erős gyulladással és nagy toxicitású mikrobákkal, amelyek az érintett epehólyagfalban szaporodnak, a toxikus sokk azonnal megjelenik.

Ebben az esetben még az újraélesztési intézkedések sem garantálják, hogy a páciens kihozható legyen ebből az állapotból és elkerülhető legyen a halál.

megelőzés

A betegségek megelőzéséhez hasznos a következő tevékenységek elvégzése:

  • ne gyakoroljon hosszabb orvosi böjtet;
  • az epehólyag-betegség megelőzésére hasznos, ha elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt, legalább 1,5 liter naponta;
  • annak érdekében, hogy ne provokálja a kövek mozgását, hogy elkerüljék a huzamos helyzetben tartott tartós tartózkodással kapcsolatos munkát;
  • kövesse az étrendet, normalizálja a testsúlyt;
  • a fizikai aktivitás növelése, a test nagyobb mozgása;
  • enni gyakrabban, 3-4 óránként, hogy a húgyhólyag rendszeres kiürülését okozza az összegyűlt epéből;
  • a nőknek korlátozniuk kell az ösztrogén bevitelét, ez a hormon elősegíti a kövek kialakulását vagy növekedését.

Az epehólyag-betegség megelőzésére és kezelésére hasznos a napi étrendbe kis mennyiségű (1-2 óra) növényi olajat alkalmazni, jobb, mint az olívaolaj. A napraforgót csak 80% -ban szívja fel, míg az olajbogyó teljes mértékben. Ezenkívül alkalmasabb sütésre, mivel kevésbé fenolos vegyületeket képez.

A növényi zsír bevitele stimulálja a húgyhólyag epe működését, aminek következtében naponta legalább egyszer kiürülhet, megakadályozva a stagnációt és a kövek képződését.

Ahhoz, hogy normalizálja az anyagcserét és megelőzze az epehólyag-betegséget az étrendben, magában kell foglalnia a magnéziumot. A nyomelem elősegíti a bélmozgást és az epe termelését, eltávolítja a koleszterint. Ezenkívül elegendő mennyiségű cink szükséges az epe enzimek előállításához.

Ha az epehólyag-betegség jobb, ha elhagyja a kávé használatát. Az ital serkenti a húgyhólyagcsökkentést, ami elzárhatja a légcsatornát és az azt követő támadást.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Gallstone betegség: tünetek és kezelés

A gallstone-kór (ICD) egy patológiai folyamat, amelyet az epehólyag kalkulusának kialakulása kísér.

A betegség második neve a számított kolecisztitisz. Mivel a GCB befolyásolja az emésztőrendszer szervét (epehólyag), általában gasztroenterológus kezeli.

Az epekő jellemzői

A kalkulusok az epekő betegség fő megnyilvánulása. Kalciumot, koleszterint és bilirubint tartalmaznak, és különböző méretűek lehetnek. Kis mennyiségű, az epehólyagban az úgynevezett "homokról" beszélünk, de ha a képződmények nagyok, akkor azok teljes köveknek (köveknek) minősülnek.

Az ilyen formációk mérete idővel növekedhet. Tehát egy kis homokszemcséből 1 cm vagy annál nagyobb méretű kő lehet. A kalkulusnak eltérő alakja lehet - kerek vagy ovális, egy poliéder körvonala. Ugyanez vonatkozik a kövek sűrűségére is. Meglehetősen erős betűk vannak, de nagyon törékenyek is, amelyek egyetlen érintésből összeomlanak.

A kő felülete lehet lapos, tüskés vagy porózus (repedésekben). Ezek a jellemzők minden kőre jellemzőek, helyüktől függetlenül. Azonban gyakran a kövek találhatók az epehólyagban. Ezt az anomáliát epekő betegségnek vagy az epehólyag kalkulusának nevezik. Kevésbé, az epevezetékekben kimutathatóak a kövek. Ezt a betegséget choledocholithiasisnak nevezik.

Az epehólyagban lévő koncentrációk egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Lehet, hogy több tucat, akár több száz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy akár egy kalkulus jelenléte komoly kárt okozhat az egészségre. Ráadásul a veszélyes szövődmények gyakran a kisebb, mint a nagy epekövek eredménye.

A kőképződés okai

Ha valamilyen oknál fogva megzavarják az epe alkotóelemek mennyiségi egyensúlyát, akkor szilárd szerkezetek - pelyhek - képződnek. Ahogy nőnek, egyesülnek, hogy köveket alkossanak. Gyakran a betegség az epe túlzottan nagy mennyiségű koleszterinszintjének hatására alakul ki. Ebben az esetben az epét lithogénnek nevezik.

A hiperkoleszterinémia következhet:

  • elhízás;
  • a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • az epebe belépő specifikus savak mennyiségének csökkentése;
  • a bilirubin és a koleszterin keményedését és leülepedését megakadályozó foszfolipidek mennyiségének csökkentése;
  • az epe stagnálása.

Az epe stázis mechanikus vagy funkcionális lehet. Ha az eltérés mechanikai jellegéről beszélünk, akkor olyan tényezők, mint:

  • tumorok;
  • összenövések;
  • az epehólyag túlterhelése;
  • a szomszédos szervek vagy nyirokcsomók kiterjesztése;
  • hegképződés;
  • gyulladásos folyamatok, amelyek a szervfalfal ödémájával járnak;
  • szűkület.

A funkcionális meghibásodások az epehólyag önmaga mozgásképességének csökkenésével járnak. Különösen azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél hypokinetikus biliáris dyskinesia van. Ezenkívül a cholelithiasis kialakulása az epehólyag-rendellenességek, a fertőző és allergiás betegségek, az autoimmun természetű patológiák stb.

besorolás

Gallstone-betegség több szakaszra oszlik:

  1. Fizikai-kémiai vagy előkő. Ez a nyálkahártya kezdeti szakasza. A tanfolyam során fokozatosan változik az epe összetétele. Ebben a szakaszban nincsenek különleges klinikai tünetek. Az epe összetételének biokémiai vizsgálata során lehetséges a JCB kezdeti szakaszának felderítése.
  2. A látens (rejtett) hordozó kő fázisa. Ebben a szakaszban az epehólyagban vagy annak csatornáiban lévő kövek éppen most kezdődnek. A klinikai kép nem is jellemző a patológiai folyamat ezen fázisára. Az epehólyag-daganatok azonosítása csak a műszeres diagnosztikai eljárások során lehetséges.
  3. Az a stádium, amikor a betegség tünetei fényesebbé és nehezebbé válnak. Ebben az esetben lehet beszélni az akut kalkulált kolecisztitisz kialakulásáról, vagy a krónikus formába való átmenet tényéről.

Bizonyos forrásokban látható az epehólyag-betegség négyfokozatú fokozata. A betegség utolsó, negyedik, fázisát úgy jellemzik, hogy kialakuljon a kóros folyamat kapcsolódó szövődményei.

Az epekő típusai

Az epehólyagban lokalizált kövek eltérő kémiai összetételűek lehetnek. E kritérium szerint ezek általában:

  1. Koleszterin. A koleszterin az epe egyik összetevője, de ha túlterhelt, a kövek képződhetnek. Ez az anyag az emberi testbe táplálékkal kerül be, és egyenletesen oszlik el a sejtjei között, hozzájárulva annak teljes működéséhez. Ha megsértik a koleszterin asszimilációs folyamatát, akkor elkezd felhalmozódni az epében, köveket alkotva. A koleszterin kövek kerek vagy ovális formájúak, és 1–1,5 cm átmérőjűek lehetnek. Helyük gyakran az epehólyag aljává válik.
  2. Bilirubin. A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. Kövek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a testben gazdagok, más néven pigmentek. A bilirubin kövek mérete nem éri el a koleszterint, de több is lehet. Ugyanakkor nemcsak az epehólyag aljára hatnak, hanem képesek lokalizálni az epehólyagban is.

Az epekő különböző fokú kalciumtelítettséggel rendelkezik. Ez attól függ, hogy mennyire világosan láthatjuk a daganatot az ultrahang gépen vagy a röntgenfelvételen. Ezen túlmenően a terápiás technika megválasztása függ a kalkulus telítettségétől a kalciummal. Ha a kő megalázódik, azt jelenti, hogy sokkal nehezebb lesz megbirkózni vele drogokkal.

Az epekő méretétől függően:

  1. Kis. Az ilyen daganatok mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Az epehólyag alsó részén elhelyezkedő egyetlen kövekkel nincsenek a klinikai tünetek.
  2. Nagy. Ezeket úgy nevezik köveknek, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t, megakadályozzák az epe normális kiáramlását, és epeáris kóros rohamokat, vagy egyéb kellemetlen tüneteket okozhatnak.

Nemcsak a fajok, hanem a kövek mérete is befolyásolhatja a terápiás taktika választását a JCB-ben. A nagy kövek általában nem kerülnek orvosi feloldásra. Az ultrahang használatával nem törik össze őket, mivel az ilyen terápiás megközelítés nem valószínű, hogy a várt eredményeket adja.

Ebben az esetben cholecystectomia fordul elő - az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet, valamint a benne lévő kövek. Ha a kövek kicsi, enyhébb kezelési módszereket veszünk figyelembe.

Egyes esetekben az orvosok figyelmét a daganatok helyére is összpontosíthatják. Az epehólyag alján található kövek ritkán zavarják a pácienst, mert nem jellemzőek semmilyen klinikai képre.

Ha a kövek a beteg szerv nyakához közel helyezkednek el, ez akadályozhatja az epevezetéket. Ebben az esetben a pácienst zavarja a kellemetlen tünetek, amelyek a jobb hypochondrium fájdalmában és az emésztés károsodásában nyilvánulnak meg.

Az epekőbetegség tünetei és jelei

A gallstone betegség olyan patológiai folyamat, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ez különösen igaz a betegség kezdeti stádiumaira, amikor a kövek még mindig túl kicsiek, és ezért nem zárják le az epe csatornákat, és nem károsítják a húgyhólyag falát.

A beteg nem tudja sokáig a betegség jelenlétéről, azaz látens kőhordozóról. Amikor a daganatok meglehetősen nagy méretűek, az epehólyag patológiás folyamatának első figyelmeztető jelei jelennek meg. Különböző módon tudnak megnyilvánulni.

A cholelithiasis első tünetei, amelyek a fájdalom megjelenése előtt jelentkeznek a megfelelő hypochondriumban, a következők:

  • étkezés után a hasi nehézség érzése;
  • hányinger;
  • a bőr enyhe sárgulása (obstruktív sárgaság).

Ez a klinikai kép az epe kiáramlási folyamatának megsértése miatt következik be. Egy ilyen meghibásodás hatására az emésztőrendszer szerveinek munkájában eltérések fordulnak elő.

A JCB leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

  1. A jobb hypochondriumban fájdalmak jelennek meg, amelyek jelzik a biliáris kolikumok kialakulását. A támadás időtartama 10 perctől több óráig tarthat, míg a fájdalom akut, elviselhetetlen, és a jobb vállra, a has más részeire vagy hátára adható. Ha a támadás 5-6 órán belül nem megy el, a beteg súlyos szövődményeket okozhat.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet, ami az akut cholecystitis kialakulását jelzi - olyan betegség, amely a JCB gyakori társa. Az epehólyag intenzív gyulladása a toxikus anyagok aktív felszabadulásához vezet a vérbe. Ha gyakori a fájdalomcsillapítás a biliáris kolika után, és lázzal jár együtt, ez az akut cholecystitis kialakulását jelzi. Ha a hőmérséklet emelkedése átmeneti, és a hőmérő 38 ° C-ra emelkedik, ez jelzi a cholangitis előfordulását. Mindazonáltal a hőmérséklet nem feltétlenül kötelező a JCB-nek.
  3. A sárgaság kialakulása. Ezt az anomáliát az epe kiáramlásának megsértése miatti hosszú távú stagnációs folyamatok okozzák. Először is, a szem sclera sárga, és csak akkor - a bőr. A tisztességes bőrű embereknél ez a tünet észrevehetőbb, mint a kanyargós betegeknél. Gyakran együtt a bőr és a szemfehérjék sárgulása mellett a színek és a vizelet változása esetén. Egy sötét árnyalatot szerez, amely a nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásával jár a vesék által. Számított kolecisztitisz esetén a sárgaság csak közvetett, de nem kötelező tünet. Emellett más betegségek - cirrózis, hepatitis stb.
  4. Akut válasz zsírbevitelre. Az epe hatása alatt a lipidek megoszlása ​​és felszívódása a vérben. Ha a kövek a gallium húgyhólyagban találhatóak a nyak vagy az epevezeték közelében, egyszerűen blokkolják az epe útját. Ennek eredményeként nem képes normálisan keringeni a bélben. Ez az anomália okozza a hasmenést, hányingert, metszetet, unalmas fájdalmat a hasban. Ezek a tünetek azonban nem az epekő specifikus megnyilvánulása, mivel a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegségben előfordulnak. A zsíros ételek intoleranciája az epehólyag-betegség fejlődésének különböző szakaszaiban fordulhat elő. Azonban még egy nagy szám, ha a beteg szerv alján helyezkedik el, nem akadályozza az epe áramlását. Következésképpen a zsíros ételeket teljesen megemésztik és asszimilálják.

Ha a JCB általános tüneteiről beszélünk, akkor igen változatos lehet. A hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger, néha hányás közbeni intenzitása és jellege eltérő lehet. De mivel a betegség klinikai képe a gyomor-bél traktus számos patológiájára jellemző, a tapasztalt orvosok mindig előírják az epehólyag ultrahangát, hogy megértsék a beteg kényelmetlen okának okait.

diagnosztika

Ha az epehólyagra jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez. Először fizikai vizsgálatot és anamnézist végzünk, alapul véve azt, hogy pontosan milyen tüneteket szenved a beteg.

A hasi tapintással a bőr feszültsége és fájdalma van a hasfal falában a beteg epehólyag közvetlen közelében. Ezen túlmenően, az orvos megjegyzi, hogy a beteg sárgás foltok vannak a bőrön, amit a lipid anyagcsere megsértése, a szemhéj és a bőr sárgulása okoz.

A fizikai vizsgálat azonban nem alapvető diagnosztikai eljárás. Ez egy előzetes vizsgálat, amely okot ad az orvosnak arra, hogy bizonyos betegeket tanulmányozzon. Különösen:

  1. A vér klinikai elemzése. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, az ESR mérsékelt növekedése és a kifejezett leukocitózis észlelhető a vizsgálati eredményekben.
  2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos által végzett adatok megfejtésekor a koleszterin és a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető a kóros alkalikus foszfatáz aktivitás hátterében.
  3. Cholecystography. Ez a diagnosztikai technika segít pontosan megvizsgálni az epehólyag állapotát. Az eljárás folyamán megemelkedik a szervek és a falakon meszes zárványok megjelenése. A kolecisztográfia segítségével a beteg szervben található meszes köveket észlelik.
  4. A hasi ultrahang a legkevésbé informatív diagnosztikai technika az epekövészet gyanújának feltételezésére. A tumorok azonosításán túl a szakemberek megjegyezték az epehólyagfal deformálódását. A beteg testének mozgékonyságában negatív változásokat is rögzítettek. Az ultrahangon és a cholecystitisre jellemző jeleknél jól látható.

Az epehólyag állapotának alapos vizsgálata is lehetséges MRI vagy CT vizsgálat segítségével. A szcintigráfia nem kevésbé informatív diagnosztikai módszer, mely során az epe keringésében észleltek megsértéseket. A retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfiás módszert szintén széles körben alkalmazzák.

szövődmények

A kövek kialakulása az epehólyagban nemcsak a beteg szerv motilitásának megsértése. A GCB-nek nagyon negatív hatása lehet más szervek működésére, különösen azoknak, amelyek a GC közelében vannak.

Így a kövek szélei megsérthetik a húgyhólyag falát, ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza. Súlyos esetekben a daganatok megakadályozzák az epehólyag bejáratát és kilépését, ezáltal megnehezítik az epe áramlását. Amikor az ilyen eltérések elkezdenek stagnáló folyamatokat előidézni, ami a gyulladás kialakulásához vezet. Ez a folyamat néhány órától néhány napig tarthat, de előbb-utóbb biztosan érezhető lesz. A károsodás mértéke és a kóros jelenség intenzitása eltérő lehet.

Tehát lehetséges, hogy az epehólyagfal kis duzzanata alakul ki, vagy megsemmisül. Ennek a veszélyes folyamatnak a következménye a beteg szerv szakadása. Az epehólyag-betegség ilyen komplikációja közvetlenül fenyegeti a beteg életét.

A gyulladásos folyamat terjedése a hasi szervekben tele van a peritonitis kialakulásával. Ennek az állapotnak a szövődménye toxikus sokk vagy többszervi elégtelenség lehet. Fejlődésével a szív, a vesék, az erek és még az agy működésében is súlyos zavarok lépnek fel.

Ha a gyulladás túl intenzív, és a kórokozók túlzott mennyiségű toxint bocsátanak ki a vérbe, azonnal megjelenhet. Ilyen körülmények között az azonnali újraélesztés nem garantálja a beteg veszélyes állapotból való kilépését és a halál megelőzését.

Az epekőbetegség kezelése

A patológiás kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Általában a terápiás módszereket alkalmazzák. Ezek a következők:

  1. A feloldódó epekő speciális gyógyszerek segítségével. Közelebbről, chenodeoxycholic és ursodeoxycholic acid. Ez a technika csak egyetlen koleszterin kalkulus esetén hatékony. A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában az ilyen terápiát másfél évre írják elő.
  2. Az extracorporális lökéshullám litotripszia konzervatív módszer az epekő kezelésére, amely sokkhullám használatát eredményezi, ami az epekő elpusztításához vezet. Egy ilyen hullám speciális orvosi eszközökkel jön létre. A GCB ilyen kezelése csak kis méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövekkel történik. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálhatóak. A bélmozgások során a kövek darabjai kiválasztódnak.
  3. Diet. Ez az egyik alapja a kellemetlen tünetek sikeres helyreállításának és eltávolításának. Az étrend-terápia során kövesse a frakcionált táplálkozás szabályait. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok, csokoládé szükségszerűen kizárásra kerülnek az étrendből. A betegnek el kell hagynia a zsíros húsokat és a fűszeres fűszereket. Az egészséges táplálkozás a JCR-ben a tejtermékek és a növényi termékek használatán alapul. Búza korpa hozzáadása szükséges a menübe.

A cholelitiasis, a cholecystectomia sebészi kezelése ma különösen népszerű. Kétféleképpen történik:

Kizárólag a sebész tudja meghatározni, hogy melyik műveletet kívánja elvégezni minden egyes esetben. A cholecystectomia kötelező, ha:

  1. Számos daganat az epehólyagban. Ugyanakkor a kövek pontos száma és mérete nem játszik szerepet. Ha a beteg szerv legalább 33% -át foglalják el, a kolecisztektómia kötelező. Ezt a mennyiséget nem lehet összetörni és feloldani.
  2. Gyakori biliáris kolikumok. Ezzel az eltéréssel a fájdalom igen intenzív és gyakori. Ezeket eltávolítják spasmodikus szerekkel, de néha ez a kezelés nem hoz enyhülést. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek, függetlenül a kövek számától és átmérőjétől.
  3. A kövek jelenléte az epevezetékekben. Az epehólyag-elzáródás súlyos veszélyt rejt a beteg egészségére, és jelentősen rontja az egészségét. Az epe kiáramlása zavar, a fájdalom szindróma intenzívebbé válik, és mechanikai sárgaság alakul ki. Ebben a helyzetben a művelet nem lehetséges.
  4. Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a hasnyálmirigy szövetekben alakul ki és fordul elő. A PZHZH-t és az epehólyagot egy epevezeték köti össze, ezért egy szerv munkájának megzavarása negatív változásokat eredményez egy másik munkában. Bizonyos esetekben a számított kolecisztitisz a hasnyálmirigy lé kiáramlásának megszakadásához vezet. A szervszövet megsemmisítése súlyos szövődményekhez vezethet, és közvetlenül fenyegeti a beteg életét. A problémát kizárólag műtét segítségével kell megoldani.

Kötelező műtétre is szükség van:

  1. Hashártyagyulladás. A hashártya hasi szerveinek és szöveteinek gyulladása maga is veszélyes állapot, amely végzetes lehet. A patológiás folyamat akkor alakulhat ki, amikor az epehólyag törése és a patogén mikroorganizmusokkal szennyezett epe belép a hasüregbe. Ebben az esetben a művelet nem csak az érintett szerv eltávolítására irányul, hanem a szomszédos szervek alapos fertőtlenítésére is. A műtét késése halálos lehet.
  2. Az epe csatornák szigorúsága. A csatorna szűkülését szigorításnak nevezik. Az intenzív gyulladásos folyamat ilyen jogsértésekhez vezethet. Ezek az epek stagnálásához és a máj szöveteiben való felhalmozódásához vezetnek, bár az epehólyag eltávolítható. A sebészi beavatkozás során a sebész erőfeszítéseinek célja a szűkítés megszüntetése. A szűkített terület kiterjeszthető, vagy az orvos megkeresi az epe kiiktatási útvonalát, amellyel közvetlenül a végbélbe kerül. Sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet normalizálása lehetetlen.
  3. A genny tartalmának torlódása. Amikor egy bakteriális fertőzés csatlakozik az epehólyag szövetéhez, a puska felhalmozódik benne. Az epehólyagban lévő pusztulás felhalmozódását empyemának hívják. Ha a patológiás tartalom kívülről gyűlik össze, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreg szerveit, ebben az esetben a paravesicalis tályog kialakulásáról beszélünk. Az ilyen rendellenességek a beteg éles romlásához vezetnek. A műtét során az epehólyag eltávolításra kerül, és a tályog kiürül, majd óvatos kezeléssel fertőtlenítő szerekkel a peritonitis megelőzése érdekében.
  4. Epe fisztula - az epehólyag (kevésbé gyakran a csatornái) és a szomszédos üreges szervek között lokalizált patológiai lyukak. Ilyen eltérés esetén bármilyen specifikus klinikai kép nem jellemző, de jelentősen megzavarhatja az epe kiáramlását, ami stagnálásához vezet. Emellett más betegségek és emésztési zavarok kialakulását is okozhatják. A műtét során patológiás lyukak záródnak, ami segít megelőzni a nemkívánatos szövődményeket.

A terápiás technika kiválasztásában nagy szerepet játszik a patológia, a kövek mérete és összetétele, a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte mellett. A farmakológiai hatóanyagok intoleranciája esetén a GCB gyógyszeres kezelése ellenjavallt a betegnek. Ebben az esetben az egyetlen helyes út a helyzetből a művelet lesz.

Azonban a szív- és érrendszeri betegségekkel, vesékkel vagy más szervekkel rendelkező idős emberek számára a műtét csak káros lehet. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják elkerülni a hasonló kezelési taktikákat.

Amint látható, a JCB-kezelés módszereinek megválasztása számos tényezőtől függ. Tisztán mondja el, hogy szükség van-e a műtétre, csak a kezelőorvos a szükséges diagnosztikai intézkedések után.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A JCB-nek az ételeknek töredékesnek kell lenniük. Az ételt naponta 4-6 alkalommal kell bevenni. Az élelmiszer hőmérséklete nem lehet kevesebb, mint 15 vagy több, mint 62 Celsius fok. A JCB által tiltott termékek esetében:

  • alkohol;
  • hüvelyesek bármilyen formában;
  • zsír tej és savanyú tejtermékek;
  • pörkölt;
  • akut;
  • só;
  • füstölve;
  • zsíros hal és hús;
  • kaviár;
  • édességek;
  • konzervek;
  • gombák bármilyen formában;
  • forró friss kenyér, pirítós, krutonnal;
  • fűszerek, fűszerek;
  • pác;
  • kávé;
  • csokoládé termékek;
  • kakaó;
  • erős fekete tea;
  • kemény vagy sózott sajt.

Éppen ellenkezőleg, az orvosok azt ajánlják, hogy előnyben részesítsék:

  • a 2. osztályú lisztből szárított kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú sajtok;
  • főtt, párolt vagy sült zöldségek;
  • apróra vágott fehér káposzta (korlátozott mennyiségben);
  • sült vagy főtt sovány hús;
  • különböző gabonafélék;
  • tészta és tészta (okból);
  • lekvárok és lekvárok;
  • édes gyümölcsök és bogyók;
  • gyenge tea;
  • édes házi gyümölcslevek;
  • habok;
  • szárított gyümölcs kompót;
  • vaj, amelyet különféle ételekhez kell hozzáadni legfeljebb 30 g / nap mennyiségben;
  • alacsony zsírtartalmú halfajták (zander, csuka, tőkehal stb.);
  • teljes tej Használható tiszta formában és a zabkása főzésére is.

Kis zsírtartalmú túró és természetes, alacsony zsírtartalmú joghurtok is megengedettek (az otthoni főzés jobb).

A JCB előrejelzése és megelőzése

A cholelithiasis kialakulásának megakadályozásához szükség esetén el kell kerülni a hipercholeszterinémia és bilirubinémia kialakulását okozó tényezőket. Az epehólyagban és annak csatornáiban is fontos a pangásos folyamatok megszüntetése. Ezt megkönnyíti:

  • kiegyensúlyozott és jó táplálkozás;
  • fizikai aktivitás;
  • a testtömeg gondos figyelemmel kísérése, és szükség esetén annak kiigazítása;
  • a biliáris rendszer betegségeinek időben történő felismerése és teljes gyógyítása.

Különösen nagy figyelmet kell fordítani az epe és a koleszterin vérkeringésére azok számára, akik genetikai hajlamot mutatnak a cholelithiasisra.

Ha arról beszélünk, hogy a betegség azonosítása során megakadályozzák-e az epehólyaggyulladást, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük. Gondosan figyelemmel kell kísérniük a súlyukat és inni kellő mennyiségű folyadékot (1,5 - 2 liter naponta). Annak érdekében, hogy elkerülje a kövek mozgásának kockázatát az epevezetékeken, a betegeknek kerülniük kell olyan munkát, amely hosszú tartózkodást igényel ferde helyzetben.

Az epekőbetegség kialakulására vonatkozó előrejelzések minden beteg esetében eltérőek, mivel ezek közvetlenül függnek a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. A legtöbb esetben a kövek jelenléte az epehólyagban számos káros és súlyos szövődményhez vezet. De ha a sebészeti beavatkozást időben hajtják végre, a betegség veszélyes következményei teljesen megakadályozhatók!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás