Mekkel diverticulum

A divertikulum a szervfal kiálló része. A bélelváltozások sok fajtája között megkülönböztetik a Meckel-betegség fogalmát. Ezt először Meckel Johann Friedrich írta le. A betegség előfordulása a magzat belső szerveinek károsodott fejlődésével jár együtt a prenatális időszakban. Megmagyarázhatatlan okok miatt a bél csípője elkezd kórosan fejlődni azon a helyen, ahol kapcsolatba került a köldök húgyhólyaggal, a fal kioldódik. Az orvosi statisztikák szerint a Mekkel divertikulum a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség.

Mi az - Mekkel divertikulitusa

A gyermeknek a méhen belüli fejlődése a belső szervek fejlődésével jár. Ez vonatkozik a vékonybélre is. Amikor a magzat éppen belsejében alakul ki, a köldök és az ileum egy speciális csatornával van összekötve (a sárgatestnek nevezik). A tizenkettedik fejlődési hét kezdetén a jelzett képződésnek oldódnia kell. De nem sikerül, és a csatorna nem zár. Egyszerűen fogalmazva, a Mekkel diverticulum az a zárt csatorna, amely áthatolt a zsákszerű típus kiemelkedésébe a vékonybél csípő részén.

A hivatalos gyógyászat ezt a növekedést rudimentként ismerik el. Mérete 1-12 cm. Gyakran a formáció átmérője megegyezik a belek átmérőjével.

lokalizáció

Meckel diverticulumja csak egy helyen van - a hasüregben. Az ileumban lokalizálódott, a béltraktus vak részéből pontosan 20 centimétert választ. Vannak esetek, amikor a kiemelkedés a köldökkel együtt nőtt, más közeli szervekkel. Lehetséges, hogy a divertikulum beleeshet a területbe, ahol a nyaki hernia vagy a combcsípő található. Későbbi jogsértés történik. Szükséges a fojtott szerv eltávolítása.

Érdemes megjegyezni, hogy a patológia nem rendelkezik a beteg nemi megoszlásával. A veleszületett betegség egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket.

A diverticulum gyakran tartalmaz más szerveket, amelyek továbbra is ellátják a funkcióikat. Ha hasnyálmirigy szövet van jelen, akkor az epe szekréció a képződésen belül keletkezik. Lenyelve a gyomor nyálkahártyáját kiváltotta sósav.

fejlesztés

A betegség tünetek nélkül vagy nyilvánvaló fájdalmas kellemetlenség nélkül jelentkezhet. A klinikai tünetek képe a beteg korától függ. A különböző tünetek különböző megközelítéseket eredményeznek a diagnózisban és a terápiában.

Felnőtteknél

A felnőttek divertikulumában a gyulladásos folyamat a táplálék hosszú késleltetése miatt következik be a bélrendszer csatornáiban. A széklet tömegének megállítása tömörödéshez, a széklet kövek kialakulásához vezet. Megtörténik a divertikulum átjárhatóságának megsértése, és a fertőző gyulladás belsejében alakul ki.

A felnőttek körében a betegség kimutatási aránya nem haladja meg a 3% -ot. Ebben az esetben a betegség szövődményeit a felnőtt betegek 15% -ánál figyelték meg. Ha a betegek korosztályának szemszögéből néz ki, akkor azt mondhatjuk, hogy a szövődmények többnyire 30 évet megelőzően jelentkeznek (80%). A többiek harminc (20%) életkor elérése után betegek.

A Mekkel diverticulum fejlesztését a következő komplikációk jellemzik:

  • A béltraktus nem képes ellátni az ételmaradékok emésztését és kiválasztását a szervezetből. A patológia több okból is előfordul. A vékonybél belsejében a divertikulum invaginációja történik. A beteg panaszkodik a hányingertől, a hasadástól, a hasi görcsöktől, a test mérgezésének tüneteitől.
  • A gyulladásos folyamat a dudoron belül.
  • A betegség elhúzódó lefolyása során a divertikulum helyén tumor formációk alakulnak ki.

A Mekkel divertikulitjának világos formája a férfiak és a nők körében is gyakori. A szövődmények gyakrabban hatnak az erősebb nemre.

Lehetséges további patológiák kialakulása a tumorok területén. Ez a fajta anomália ritka, de a betegek 10% -a szenved a zsinórszerű tüske hatásától, amely a peritoneális fal és a bélrendszer között mozog.

Gyermekekben

A betegséget az újszülöttek 3% -ában diagnosztizálják. Gyakrabban, mint mások, a vékonybél fejlődésének rendellenességei fiúk.

A betegség diagnózisa a tünetek hiánya miatt nehéz. A gyerekek fele Meckel diverticulumát a gyermek tíz éves kora előtt találják meg. A többi patológiát érett korban, harminc éves korig észlelik.

A gyermekek patológiája a következő tüneteket okozhatja:

  • Vérzés a divertikulumból.
  • Gyulladásos folyamat.
  • Az intestinalis diszfunkció a csatornák elzáródásában kifejezve. Ez annak köszönhető, hogy az alátét abszorpciója a szerv vékony részének lumenébe kerül. A csecsemőknél ez a tünet a székrekedés formájában jelentkezik. Az idősebb gyermekek esetében a véres zárványok a széklet tömegében jelennek meg.
  • Oktatás megsértése a nyelőcső vagy a combcsont elnyelése miatt.
  • A daganat kialakulásának, a rákos megbetegedés.
  • A kiemelkedés beszivárgása a hasüregbe.

A szimptomatológia élesen nyilvánul meg, és éles gyomorként jellemzi.

Gyermekeknél a divertikulum további fejlődési patológiáinak előfordulása súlyos.

Fistulák fordulhatnak elő - ez egy csatorna, amely belsejében van kialakítva, összekötve a hasüreg és a vékonybél falát. Ez az anomália azonban teljes vagy hiányos lehet. Fiatal korban nem alakul ki ragasztási folyamat.

Az orvosok konzervatív módon próbálják kezelni a Mekkel betegségét a fiatal betegeknél - a gyulladásos folyamat eltávolítására irányuló gyógyszereket használnak, helyreállítva a mikroflóra egyensúlyát.

A műtét csak életveszélyes baba esetén, a gyulladással való megbirkózás képtelensége esetén tekinthető meg.

Eltávolítás és posztoperatív időszak

Ha a divertikulitisz nagy, akkor az egyetlen módszer a sebészeti beavatkozással történő eltávolításra. Bizonyos esetekben szükség van a kiemelkedés sürgősségi reszekciójára:

  • Ha a perforáció megjelenik a diverticulum falán. A tartalom fokozatosan behatol a hasüreg szabad üregébe. A peritonitis és az azt követő halálozás kockázata áll fenn.
  • A vér a végbélnyílásból felszabadul, ami jelzi a képződés és a súlyos vérzés szakadását.
  • Az intestinalis diszfunkció a csatorna elzáródásában kifejezve.
  • Abban az esetben, ha a diverticulum az alapra van csavarva.

A műtét után komplikációk léphetnek fel:

  • A tüdőbe oxigént szállító hajók elzáródnak. Az artériákban vérrögök képződnek a műtét során.
  • A varratok meghibásodása, amely veszélyt jelenthet az emberi életre és az egészségre. A vérellátás hiánya a varrott szövetekben, ami halálhoz vezet. A patológiás szövetek varrhatók: daganatsal, beszivárgással, edemásodással stb. A gyenge minőségű anyagok felhasználása, a varrandó szövetek szilárdságának és vastagságának összeegyeztethetetlensége, stb.
  • A másodlagos intraabdominalis gyulladásos folyamat előfordulása.

A posztoperatív időszak a test és az elektrolitok nedvességtartalmának intravénás fenntartását foglalja magában. Ezt mindaddig végezzük, amíg az emésztőrendszer funkcionalitása teljesen helyreáll. Miután a bél normalizálta a fizikai aktivitást, a betegnek meg kell enni. Az ételeket gyakran apró részekre bontják. Az ételeket először gondosan meg kell dörzsölni. Ha a maradék gyulladás benne van, az antibiotikumok felírása történik.

Súlyos szövődmények előfordulása a sebgyulladással járó divertikulum eltávolítása után, fertőzés, peritonitis vagy obstrukció következtében - néha további műtétet igényel.

http://gastrotract.ru/divertikul/divertikul-mekkelya.html

Mi a Mekkel diverticulum?

Mekkel diverticulum az ileum zsákszerű kiemelkedése, és különleges helyet foglal el az orgona többi divertikuluma között. Ez a veleszületett rendellenességek számához tartozik, és a tojássárgája vagy a köldök-bélcsatorna hiányos eltömődéséből adódik, amely általában az intrauterin fejlődés harmadik hónapjának végére nő. Ennek a vakpróbának a hossza általában nem haladja meg a 4–6 cm-t, de átmérője meglehetősen széles határok között változhat, és néha maga is elérheti az ileum átmérőjét.

Ha egy vagy másik ok miatt a köldökcsatorna teljesen nyitott, a gyermek születése után, a cső alakú alakja a köldök felé irányul, vagy egy rostos kábellel kapcsolódik hozzá.

tünetek

A Meckel divertikuluma a fiúknál 3-szor gyakrabban fordul elő, és általában a baba életének első éveiben jelentkezik. Ha ebben az időben nem diagnosztizálták, akkor a felnőttek gyakran nem is veszik észre, hogy bármilyen bélbetegségük van, mivel az ileum kiemelkedése semmilyen módon nem jelenik meg, kivéve az ileum enyhe periódusos fájdalmát. a betegség szövődményeinek előfordulásának feltételei nem jönnek létre. Ezért fő megnyilvánulásai a következők:

  1. Különböző erősségek és karakterek vérzése. Jellemzően a patológiát fekete, kátrányos széklet jellemzi, de néha a betegek súlyos vérzést tapasztalnak, ami ürügyként szolgál az orvosi segítséghez szükséges vészhelyzeti fellebbezéshez. Elég gyakran vérzés kíséretében:
    • anémia;
    • gyengeség;
    • szédülés;
    • tachycardia;
    • sápadtság.

Fontos: sok esetben a vérzés szórványos, vagyis szabálytalan.

  • A bélelzáródás jelei, amelyek a kiálló rész invaginációja következtében alakulnak ki, megcsavarják a bélhurkot, vagy megtöltötték őket egy kitöltött divertikulummal. Ezek a következők:
    • hányinger;
    • hányás;
    • görcsös hasi fájdalom;
    • a mérgezés megnyilvánulása.
  • Fontos: az újszülötteknél nagyobb valószínűséggel van székrekedés és bélelzáródás, és idősebb gyermekeknél a székletben lévő vér általában egy divertikulum jelenlétét jelzi.

    Ha a gyulladás a kiálló rész falain kezdődik, ezt gyakran az apendicitishez hasonló tüneti tünetek kísérik, így könnyen összekeverhetők egymással. A beteg:

    • hasi fájdalom a köldökben vagy a csípő régióban;
    • láz;
    • hányinger;
    • hányás.

    Figyelem! Fontos diagnosztikai jel a hányás hiánya, az úgynevezett kávéalapok, vagyis mindig nincs vér a hányásban.

    Következésképpen, ha a műtéti beavatkozás során kiderül, hogy a függelék nem változik, akkor szükséges az ileum diverticulum jelenléte és eltávolítása.

    Figyelem! A Meckel divertikulumát gyakran kombinálják különböző szervek veleszületett rendellenességeivel, ezért ennek vagy ilyen jellegű patológiának, például a nyelőcső ízületi gyulladásának, omphalocelének és másoknak a kimutatásához szükség van az ilealis kiemelkedés jelenlétére.

    Diagnózis és kezelés

    A Mekkel diverticulumának fő diagnosztikai módszere a kontrasztos röntgensugárzás (irrigoszkópia), amely magában foglalja egy speciális anyag rektális bevezetését a bél lumenébe. De azért, mert komplikációk hiányában nagyon rosszul van kitöltve egy kontrasztos tömeggel, még ez a univerzális módszer a divertikula kimutatására sem mindig megbízható információt szolgáltat a beteg ileum állapotáról. Ezért gyakran előfordul, hogy ezt a rendellenességet diagnosztizálják és azonnal eltávolítják a laparoszkópia során a szövődmények sebészi kezelése során.

    A betegek is:

    • szcintigráfia, amely lehetővé teszi az ektópiás nyálkahártya területének meghatározását súlyos vérzés jelenlétében;
    • vérvizsgálat, amely kis vérsejtek jelenlétének és alacsony hemoglobinszintjének meghatározására használható;
    • széklet okkult vérvizsgálat;
    • Ultrahang gyulladás jelei.

    Fontos: a felső emésztőrendszer betegségeiből származó vérzés lehetőségének kizárása érdekében a betegek endoszkópos vizsgálatot írhatnak elő.

    Ha a Mekkel diverticulumot sikeresen diagnosztizálták, kicsi, és nem jár komplikációk kialakulásával, külön kezelésre nincs szükség. Ilyen esetekben a betegeket ajánljuk:

    • rendszeresen megelőző vizsgálatokon mennek keresztül;
    • enni korpa;
    • alaposan rágja el az ételt;
    • elhagyja a fűszeres ételeket;
    • annak ellenőrzése, hogy nincsenek-e csontok a fogyasztott bogyókban és gyümölcsökben, mivel azok a divertikulumban maradhatnak;
    • monitorozza a bél kiürülését.
    Mivel a betegség néha spasztikus fájdalmak megjelenésével jár együtt, egyszerű OTC antispasmodikumok és metoklopramid alapú gyógyszerek segítségével lehet megbirkózni velük. De ha a gyulladás jeleit az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek használata nélkül hozzák létre, akkor nem lehet.

    Sebészeti kezelés

    Nagy formációk jelenlétében minden betegnek műtéti kezelést kell adni, de a Meckel divertikulummal történő sürgősségi műtét csak akkor szükséges, ha:

    • a divertikulum falának perforációja, mivel ez a peritonitis kialakulásához és korai halálos kimenetelhez vezethet;
    • masszív vérzés;
    • bélelzáródás, mivel a beteg halálát okozhatja;
    • csavaró lábak kialakulása.

    Ennek lényege, hogy eltávolítsa a kiemelkedést és helyreállítsa a bél egészségét. Néha azt is igényli a bél reszekciója, hogy a benne lévő dystrofikus változások bekövetkeznek. Egy ilyen művelet ritkán vezet komplikációk kialakulásához, és a betegek általában jól tolerálják őket, de bizonyos esetekben durva heg alakulhat ki a bemetszések helyén. Ha mérete szignifikáns, a bél lumenének átfedését és a bélelzáródás kialakulását okozhatja, ami a másik sürgősségi műtét oka.

    Figyelem! A műveletet ritkán hajtják végre a diszerticulum esetleges felfedezésével a vizsgálatok során más okokból. Ilyen esetekben azonban a betegeknek teljes körű tájékoztatást kell kapniuk a betegségükről, és tudniuk kell, mennyire veszélyes.

    http://ozhivote.ru/divertikul-mekkelya/

    Meckel diverticulum felnőttek és gyermekek esetében: a veleszületett patológiáról szól

    Mekkel diverticulum egy veleszületett betegség, és az ötven ember közül egyben fordul elő. Ez a betegség elsősorban férfiakra vonatkozik. Akut hasi tünetek esetén mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél a divertikulum gyulladása előfordulhat, ezért fontos tudni a betegség megnyilvánulásait és annak jellemzőit.

    A betegség jellemzői felnőttek és gyermekek esetében

    A Meckel diverticulum az ileum szentséges dudorja, amely a vastagbél vak részéhez való átmenet helyétől 20 cm távolságra keletkezik. Ez a patológia veleszületett, és nyitott sárgacső. Az embrionális fejlődés szakaszában összekapcsolja az ileumot és a tojássárgáját. A duodenum, a gyomor nyálkahártya vagy a hasnyálmirigy egy része bejuthat Meckel diverticulum üregébe. Hosszúsága átlagosan 3 cm.

    A Mekkel diverticulum - zsák alakú, a vékonybél nyúlványa

    Ez a gyermeknevelés leggyakrabban 10 éves kor előtt észlelhető, de az aszimptomatikus lefolyása és későbbi korai megnyilvánulása lehetséges. A gyerekek patológiája veszélyes, mert éles hasi megnyilvánulásként élesen kijelentheti magát. A felnőtteknél a Meckel divertikulumát leggyakrabban legfeljebb 30 évig lehet megtalálni.

    A Mekkel diverticulum - videó kialakításának mechanizmusa

    okai

    A Meckel diverticulum a prenatális időszakban előforduló patológia. A magzat az élet első heteiben van a tojássárgája. Ez a köldökzsinór része, és szükséges az ileum és a sárgabarack zsúfolásához. A magzati fejlődés folyamatában fokozatosan növekszik a tojássárgája, és atrófia. Ha a születés idejére ez a folyamat még nem fejeződött be, akkor vagy a vékonybél közvetlen közlése a hasi elülső falral, vagy patológiás kiálló rész, Mekkel diverticulum.

    Meckel diverticulum az igazi diverticulumhoz tartozik, mivel megismétli a vékonybél szerkezetét. Ez magában foglalhatja a gyomornyálkahártya vagy a hasnyálmirigy szövet részét is. Az első esetben a sósav felszabadulása, amely a nyúlványok kialakulásához és a vérzés kialakulásához vezet. Ez a jelenség leggyakrabban a gyermekeknél alakul ki. Ebben a korban kombinálható az emésztőrendszer ilyen rendellenességeivel, mint:

    • Crohn-betegség;
    • nyelőcső atresia;
    • a végbél és a végbél atresia.

    A diverticulum általában szabadon helyezkedik el a hasüregben, és saját magassága lehet.

    A kutatási adatok szerint a divertikulum összetételében a gyomornyálkahártya az esetek 10% -ában, a hasnyálmirigy szövetében - az esetek 6% -ában található meg. Elég ritkán az ileum, a vékony, nyombél.

    Betegségek osztályozása

    Az előfordulási mechanizmustól függően megkülönböztetjük a következő diverticula típusokat:

    1. Veleszületett. A vékonybél teljes falát rögzíti.
    2. Szerzett. Ez a divertikulum nyálkahártyából áll, és távolodik az ileum mesenterikus oldalától.

    A tojássárgája légköri térfogatától függően megkülönböztetjük a vékonybél patológiás kiugrását:

    1. A teljes tojássárgája átjárhatósága:
      • nyitott diverticulum;
      • részben nyitott divertikulum;
      • zárt divertikulum.
    2. A tojássárgája csatornája:
      • omphalocele - nyitott a köldökből;
      • Meckel diverticulum - nyitva a bélből:
      • enterokystoma - nyitva a közepén.

    Tünetek és tünetek

    A divertikulum gyulladása könnyen összekeverhető az apendicitissel.

    A Mekkel divertikuluma a leggyakrabban tünetmentes. Ha a kiálló rész üregében gyulladásos folyamat alakul ki, a klinikán hasonlóan alakul ki az apendicitis a képen. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

    • megnövekedett testhőmérséklet;
    • fájdalom a köldökben vagy a jobb hasban;
    • hányás;
    • pozitív tünet Shchyotkina-Blumberg, amely a hashártya gyulladásos folyamatának jele. Pozitívnak tekinthető, ha a hasi fal megnyomása és a kar hirtelen visszavonása után a beteg nagyon fájó.
    • leukocytosis.

    Gyakran ilyen megnyilvánulások esetén a betegben gyanúja van az apendicitisnak, és a divertikulumot csak a műtét során észlelik.

    Úgy véljük, hogy a Mekkel divertikuluma 95% -ban tünetmentes.

    A kiemelkedés falának peptikus fekélye által okozott vérzés kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek:

    • bőrtartalmú;
    • szédülés;
    • fekete széklet;
    • általános gyengeség;
    • szívdobogás.

    A divertikulum megsértése vagy a bélelzáródás kialakulása intenzív fájdalom, hányás és mérgezés is megnyilvánul.

    Ritkán előfordulhat, hogy a daganatok patológiás kiugrása kialakulhat - mind jóindulatú, mind rosszindulatú. Ebben az esetben a betegség klinikáját a természet jellege határozza meg.

    A klinikai kép jellemzői - videó

    A betegség diagnosztizálásának módszerei

    Mivel a betegség nem specifikus klinikával rendelkezik, a műtét során leggyakrabban a divertikulumot észlelik. A diagnózis megkönnyítése érdekében számos műszeres és laboratóriumi vizsgálatot használtunk.

    Diagnosztikai módszerek - táblázat

    Talán az ilyen kutatási módszerek használata, mint a hasüreg és az FGDS ultrahangja, de nem informatívak, és csak a vérzés más okai lehetnek.

    kezelés

    Ha a betegség tünetmentes, akkor a kezelés általában nem szükséges. Más esetekben komplex terápia szükséges, amely magában foglalja:

    • sebészeti eltávolítás;
    • kábítószer-kezelés;
    • diéta.

    Sebészeti beavatkozás

    A laparoszkópos diagnosztikai módszer és kezelési módszer.

    Kizárólag a következő esetekben ajánlott a divertikulum eltávolítása klinikai kép hiányában:

    • az oktatás hossza 3 cm-nél nagyobb;
    • nagyon vékony kiálló részek;
    • 40 év feletti betegkor;
    • a divertikulum keskeny nyaka;
    • a hasüregben szálas szálakat határozunk meg.

    Divertikulitisz kialakulása vagy a bél vérzése esetén azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. Kétféleképpen történik:

    1. Hasi műtét (laparotomia). Ezzel a módszerrel széles körben elérhető a hasüreg, amely lehetővé teszi a divertikulum területének teljes vizualizálását és kivágását.
    2. Laparoszkópia. Ez a módszer egy speciális cső egy kis kamrával történő bevezetésével történik, amely lehetővé teszi az oktatás felismerését és a hasfal bezárása nélkül.

    Kábítószer-kezelés

    A gyógyszeres kezelés gyermekkorban és műtét után történik. A patológiák megnyilvánulásainak kiküszöbölésére a következő gyógyszercsoportok vannak:

    1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Elhárítják a gyulladást, és fájdalomcsillapító hatásúak. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint például az Ibuprofen, Piroxicam, Indometacin.
    2. Görcsoldók. A bélmozgás (Drotaverin, Duspatalin, Trimedat) érzéstelenítésére és szabályozására használják.
    3. Antibakteriális szerek. Ezek közé tartozik az azitromicin, a klaritromicin, az eritromicin. A gyulladásos folyamat kockázatának csökkentése érdekében ezeket a gyógyszereket leggyakrabban sebészeti kezelés után írják elő.
    4. Méregtelenítő termékek. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek között Trental, plazma-helyettesítők, Complamin-ok bocsátanak ki. Ez a terápia segít a szövődmények kialakulásában és csökkenti a gyulladás súlyosságát.

    Ezen túlmenően, az antiszekréciós gyógyszerekkel történő kezelés gyakorlatában. Csökkentik a gyomor savasságát, ami különösen fontos, ha a szerv nyálkahártyájának egy része a kiálló rész összetételébe és a fekély kialakulásának fokozott kockázatába kerül.

    A bélvérzés kialakulásával hemosztatikus szereket használnak, például Vikasol.

    Gyógyszerek a képen

    Ha a fenti kezelést időben és teljes mértékben végzik, akkor a prognózis kedvező. Késő kezelés esetén a szövődmények kialakulása és a megfelelő kezelés hiánya halálos lehet.

    Áramszabályok

    A gyógyszerek használatának megkezdésével, a szövődmények kockázatának csökkentése és a sebesség helyreállítása érdekében speciális diétát írnak elő. Ennek az étrendnek az alapelve az, hogy szálakban gazdag ételeket szednek, és megszüntessék az étrendből a duzzanatot és a gázképződést növelő élelmiszereket. Az ételeket jól kell főzni vagy párolni. Ne enni olyan élelmiszerek, amelyeket nehéz megemészteni, túl meleg vagy hideg. Javasoljuk, hogy gyakran, kis adagokban enni.

    A megengedett és tiltott termékek táblázata

    • főtt zöldségek;
    • sovány hús;
    • gabonafélék;
    • gyümölcsitalok és gyümölcsitalok;
    • levesek;
    • gyógyteák;
    • gyümölcsök;
    • erjesztett tejtermékek;
    • főzet a vadrózsa.
    • sült ételek;
    • füstölt hús;
    • alkohol;
    • konzervek;
    • savanyúság;
    • cookie;
    • félkész termékek;
    • erős kávé;
    • káposzta;
    • fűszeres ételek.

    Ajánlott termékek a képen

    Lehetséges következmények és szövődmények

    A Mekkel diverticulum leggyakrabban olyan komplikációkhoz vezet, mint:

    • bélelzáródás;
    • a peptikus fekély által okozott belső vérzés;
    • diverticulitis;
    • a divertikulum törése;
    • hernia kialakulása;
    • daganatok - mind rosszindulatú, mind jóindulatú.

    A peptikus fekélyek előfordulása 43%, divertikulitisz - 14%, invagináció - 25%, herniation - 11%.

    A belső vérzés előfordulása esetén a következő tüneteket kell észlelni:

    • általános gyengeség;
    • szívdobogás;
    • szédülés;
    • halvány bőr;
    • vérszegénység.

    A bélelzáródás megnyilvánulása:

    • hányinger és hányás;
    • halvány bőr;
    • szédülés;
    • hasi fájdalom.

    Ezen túlmenően a szövődmények postoperatívak lehetnek, ezek a következők:

    • tüdőembólia;
    • a varratok meghibásodása;
    • intraabdominalis tályog.

    A Meckel divertikuluma gyakran tünetmentes, és a komplikációk kialakulása után észlelhető. Ebben a tekintetben meg kell ismerni annak lehetséges megnyilvánulásait, és azonnal forduljon orvoshoz, ha előfordulnak, mivel csak időben és megfelelő kezeléssel lehet megvédeni a veszélyes szövődmények kialakulását.

    http://sovdok.ru/bolezni-zheludka/divertikul-mekkelya-u-vzroslyih-i-detey-vsyo-o-vrozhdyonnoy-patologii.html

    Meckel divertikulum: tünetek, diagnózis és műtét

    A Meckel divertikulum leggyakrabban a gyomor-bélrendszer veleszületett rendellenessége, a köldökcsatorna maradéka, amely általában a terhesség 7. hetében eltűnik a gyerekekben, és a zsák alakú formájának bélfalának kiemelkedése, mint a fenti képen. Általában a férfiaknál fordul elő (a nők aránya 2: 1). A divertikulum átlagos hossza 5 cm.

    Általában a Mekkel diverticulum az ileumban helyezkedik el, körülbelül 60 cm-re az ileocecal (Bauhinia) szeleptől.

    Az ilealis divertikula fele normál nyálkahártyát tartalmaz, a második felében heterotópus, azaz a gyomor, a nyombél, a vastagbél vagy a hasnyálmirigy nyálkahártyáját tárja fel.

    Videó: a Mekkel diverticulumának tünetei

    Mekkel diverticulum típusai

    A Mekkel diverticulum 2 típusa van:

    1. Hamis, amelyben az ilyen divertikulumok a bennszülöttek oldalán helyezkednek el, azaz a hajók áthaladásának helyén. Szerkezetükben nincs izmos héjuk.
    2. Igaz, ha a bélfal minden rétege jelen van. Az igazi diverticulum az anti-skim oldalon helyezkedik el, ahol nincsenek hajók. Szintén a szövődmények jelenlététől függően bonyolult és egyszerű.

    Mekkel diverticulumának tünetei

    Minden klinikai tünet a szokásos jelek, a szív-érrendszer, a gyomor-bélrendszer és a bonyolult.

    Fontos megérteni, hogy a Mekkelev diverticulum nem zavar, és bizonyos klinikai tünetek megjelenése a komplikációk előfordulását jelzi.

    A gyakori tünetek között szerepel:

    1. Hőmérséklet-növekedés - gyulladásos változások és egyéb szövődmények hiányában nem figyelhető meg.
    2. Általános betegség.
    3. Gyengeség és fáradtság.

    Mekkel diverticulum kardiovaszkuláris klinika:

    1. Tachycardia - fájdalom vagy vérveszteség okozta.
    2. Hipotenzió és sokk a vérzésből.

    Emésztőrendszeri tünetek:

    1. Hasi fájdalom, gyakran apendicitis.
    2. Hányás és mozgásváltozások a belekben.
    3. Véres széklet és melena.
    4. Peritonitis és szeptikus sokk - késői komplikáció.

    Komplikált tünetek

    A Mekkel diverticulumának (a leggyakoribb jelek) komplikációi:

    1. Bélelzáródás. Ennek oka, hogy a divertikulum a köldökhöz, a hasfalhoz vagy más belső szervekhez kapcsolódik, és ezáltal hozzájárul a divertikuláris obstrukció kialakulásához.

    Egyéb akadályok a Meckel divertikulumában:

    Invagináció - a divertikulumot a bélüregbe csavarják.
    A bél - rostos zsinór inverziója bélfordulást okoz.

    1. Divertikulitisz a diverticulum megnyitásának következtében, amelyet bakteriális fertőzés és a divertikulum falának gyulladása követ. Ez a szövődmény az apendicitis, és gyakran a műtét előtt az apendicitis diagnózisa.
    2. A Mekkel divertikulummal történő vérzés gyakran előfordul a gyermekeknél, mint az akadály. Felnőtteknél a divertikulitisz gyakrabban fordul elő, mint a vérzés.

    5 évnél fiatalabb gyermekeknél észleltek, esetenként fájdalommentes rektális vérzéssel. Erős vérzés fényes vörösvérrel. Gyermekeknél a divertikulum falában ectopiás a normál nyálkahártya - a gyomor nyálkahártyája - cseréjével. Ennek eredményeként a gyomorszekréció az első eróziók kialakulásához, majd a vérzéshez vezet.

    Az erózió hosszú útja a bél perforációjához és / vagy gangrénéhez vezet.

    Mekkel divertikulumának diagnosztikája

    Az anamnézis és a fizikai vizsgálat nem mutathatja ki a Meckel divertikulumára jellemző jeleket. Kötelező végbélvizsgálat: a székletben a vérzés jeleit mutató kesztyű.

    Laboratóriumi vizsgálatok:

    1. Teljes vérszám: alacsonyabb hematokrit az akut vérzésben, leukocitózist divertikulitissal, gangrénnel és bélperforációval detektálnak.
    2. Elektrolitok, vér karbamid-nitrogén, kreatinin és glükóz. Ezek a mutatók a differenciáldiagnózishoz és a helyes diagnózis beállításához szükségesek.
    3. A vérátömlesztéshez jelentős vérnyomáscsökkentő Rh csoportú vércsoport.

    Speciális kutatási módszerek:

    1. Hasi röntgenfelvétel: ez a tanulmány nem játszik jelentős szerepet Meckel divertikulumának közvetlen diagnózisában, de segíti az egyéb betegségek kizárását. Tájékoztató csak a bélperforáció során.
    2. A technécium-99m radioizotóp szkennelése egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely azonosítja a Meckel divertikulumát, amely méhen kívüli gyökereket tartalmaz - különösen a gyomorszövetet. Gyermekeknél a pontosság 90% -ot, a felnőtteknél 60%.
    3. A vékonybél enterocializálása (magas beöntése): a bárium / metilcellulóz a nazogasztrikus csövön keresztül a disztális jejunumba kerül. Ezután röntgenvizsgálatot végzünk, amely a patológiát tárja fel. Ez a módszer növeli a Meckel divertikulumának felnőttekben történő azonosításának lehetőségét.
    4. Irrigoszkópia: a folyadékot a vékonybél disztális részébe injektálják, majd a divertikulum keresése folyamatban van. A Mekkel diverticulumának diagnosztizálása: a fotó irrigoszkópia
    5. A radioizotóp szkennelés és az enteroclysis normál eredményei alapján az angiográfiát a betegség kimutatására használják.
    6. Az EKG kizárja a miokardiális ischaemiát (hasi formát), mint a hasi fájdalom okát, és jelentős vérveszteséggel is végezhető.

    Videó: A Meckel diverticulumának tünetei és kezelése

    Konzervatív és sebészeti kezelés (műtét)

    A Meckel diverticulum kezelése csak sebészeti jellegű, de a preoperatív konzervatív készítmény még mindig szükséges.

    A konzervatív kezelés antibiotikumot ad a műtét előtt, Foley katéter ballon és nasogastric hangzás beiktatásával.

    Kábítószer-preoperatív készítmény:

    1. Ampicillin + szulbaktám (unazin): felnőtteknek - 3 g., Gyermekeknek - 100-200 mg ampicillin / kg / nap: felnőttek és gyermekek számára, 8 óránként, intravénásan.
    2. Dopamin: 2–20 mcg / kg / perc intravénásan.
    3. Cefoxitin (mefoxin): Felnőttek 1-2 g, gyermekek - 100-160 mg / kg / nap: 6 óránként intravénásan.

    Divertikulektomiya

    A Meckel diverticulumának sebészeti beavatkozását diverticulectomiának nevezzük, és a bél egy részének a varratokkal ellátott divertikulummal való eltávolítását jelenti.

    A művelet lefolyása: Meckel diverticulumának felfedezése után az ileum részének ék alakú resekciója a divertikulummal történik. A diverticulum eltávolítása után kialakult bélhibát egy kettős soros varrattal varrjuk.

    A divertikulum invaginációjának jelenlétében disinvaginációt kell végezni, de ha ez nem lehetséges, a bél teljes szakaszát a patológiás eljárással eltávolítjuk.

    http://medvoprosi.ru/gastroenterologiya/divertikul-mekkelya.html

    Mekkel diverticulum

    Divertikuláris - bélrendszeri hibák, amelyek veleszületettek vagy az élet folyamatában fordulhatnak elő. Élelmiszerhulladékokat és széklettömegeket gyűjtöttek össze, amelyek nem bélkezelésnek vannak kitéve, és elkezdnek rothadni a "zsebben", ami mindenféle betegséget okoz.

    lokalizáció

    Meckel diverticulum (DM) a méhben fordul elő. Gyakran alakul ki 5-7 hetes embrionális fejlődés, és az embrionális epevezeték hiányos fúziója következtében kialakuló kiemelkedés, amely általában a 20. hét végéig nyúlik vissza. Olyan, mint egy zsák vagy zseb, és bélszerkezete van.

    Elsősorban az ileum alsó részén helyezkedik el, 40-45 a vak (a vastagbél kezdeti része) csomópontja fölött.

    Egy kis történelem

    Első alkalommal F. Hildanus a 16. század közepén mutatta be a zsák alakú folyamatot, de ekkor nem végeztek kutatást. Az anomália egy kicsit később kapta meg a nevét, a német patológus, I. F. Meckel tiszteletére, aki ezt a 19. század elején írta le. A patológia, hasonlóan a hasonlósághoz, veleszületett volt és némi különbség volt.

    statisztika

    Az Egészségügyi Minisztérium szerint a betegség a gyomor-bélrendszer (GIT) egyik leggyakoribb problémája. A Meckel diverticulumja 1 személy és 50 egészséges (2-3%) szenved. A férfiaknál gyakrabban diagnosztizáltak. Ennek oka ismeretlen.

    Általános tünetek és szövődmények

    A DM hosszú ideig tarthat látható tünetek nélkül. Gyakran véletlenszerűen, megelőző vizsgálattal vagy más patológiák gyanújával találhatók. A megnyilvánulások hiánya ellenére a hibák a komplikációk kialakulása miatt nagyon veszélyesek.

    Egyes betegeknél súlyos patológiák alakulhatnak ki, például:

    • Bőséges, belső vérzés. Ez a fajta szövődmények a leggyakrabban fordulnak elő (az esetek 20-30% -a), és ezek többsége férfiak és 2 év alatti gyermekek. A kibocsátás bőséges, közepes, kicsi és világos színű. Bizonyos esetekben fájdalom lehet a hasban. A vér megjelenése a széken, szörnyű jel, amely gondos diagnózist igényel. Egy ilyen diverticulumot el kell távolítani.
    • A belek elzáródása (elzáródása). A DM hátterében kevésbé gyakori a patológia. Gyakran alakul ki, amikor a vékonybél a szálas paraumbilikus mesentery köré tekercsel. Néha a divertikulum a bél egy részének egy másikba való bevezetéséhez vezet, ezt a jelenséget invaginációnak nevezik. Kevésbé gyakori, hogy az állapotot jóindulatú vagy rosszindulatú természet növekvő daganatai okozzák.
    • Hashártyagyulladás. Veszélyes állapot, amelyet a hasüreg gyulladása jellemez a széklet vagy a fertőzések behatolása következtében. Előfordulhat a bélfal elvékonyodása, a bélelzáródás, a fisztulák kialakulása és így tovább.
    • A divertikulit gyulladásos folyamat a divertikulum falain. Idősebb betegeknél megfigyelhető, és a kiálló részek számának 10-15% -a. A betegség peritonitist és a belek közötti adhézió kialakulását okozhatja, ami bélelzáródást okoz.

    Hasonló állapotok jelentkeznek a betegek 4-5% -ánál, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. Határozza meg, hogy az otthoni egészségromlás oka nem működik, de az alábbi tüneteket kell figyelni:

    • szédülés;
    • erőtlenség;
    • ájulás;
    • halvány bőr;
    • fekete, kátrányos széklet;
    • megnövekedett pulzusszám;
    • fájdalom a hasban, a jobb vagy a köldökben;
    • megnövekedett testhőmérséklet;
    • laboratóriumi vizsgálatok módosítása;
    • hányinger és erős hányás.

    Orvos meglátogatása és vizsgálat

    Az egészségügyi létesítmény elsődleges látogatása:

    • a szükséges információk gyűjtése (panaszok, életmód, társbetegségek, genetikai tényezők);
    • a hasi palpáció (palpáció);
    • laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
    • instrumentális tanulmányok.
    • általános és biokémiai vérvizsgálat;
    • koprogram (okkult vérvizsgálat);
    • koagulogram (a véralvadás értékelésére);
    • a hasüreg és a vékonybél ultrahangja (US);
    • kontrasztos röntgenbél;
    • szcintigráfia (radioizotóp-diagnózis);
    • kolonoszkópia (a bél nyálkahártyájának vizsgálata a végbélnyíláson keresztül);
    • esophogastroduodenoscopy (a nyelőcső, a gyomor, a 12. belek vizsgálata);
    • a hasi terület komputer tomográfia (CT) vizsgálata.

    Formák DM

    A legtöbb esetben a patológia nem zavarja a betegeket. A kiugrás gyulladása esetén tünetek fordulhatnak elő, amelyeket divertikulitisznek neveznek. A betegség az alábbi formák valamelyikében fordulhat elő:

    • A kéknyelv. A gyulladás kezdeti formája, melyet a bél és a szomszédos szövetek érintett részének duzzanata és hiperémia (vörössége) jellemez.
    • Tályog. Ebben a szakaszban a diverticulum falai sűrűsödnek és piszkos virággal borítódnak, a bél e része héja laza.
    • Üszkös. Ez a divertikulum szaglásának következménye, majd a szövet halálával (nekrózis) következik be.
    • Perforált. A betegség végső formája a lyukak perforációjával és a hasüreg fertőzésével. Ha ebben a szakaszban a beteg nem kap orvosi ellátást, akkor halálos kimenetel lesz elkerülhetetlen.

    Általános kezelési rend

    A terápia döntően a beteg állapotától és a szövődmények kialakulásától vagy hiányától függ.

    Gyógyszerek segítségével

    A komplikált diverticulum kezelése a gyógyszerek használatával kezdődik. Használható:

    • gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
    • antibiotikumok.

    Sebészeti beavatkozás

    A tünetmentes divertikulitisz eltávolításának szükségességét illetően jelenleg nincs konszenzus. De mégis, a legtöbb orvos azt állítja, hogy nem szabad elhúzni őket.

    A műtétre vonatkozó indikációk:

    • a divertikulum vékony falai;
    • az anomália hossza 3 centiméter felett;
    • keskeny nyak DM;
    • beteg életkora (40 év felett).
    • Az endoszkópos reszekciót úgy végezzük, hogy levágjuk az érintett területet az anasztomosis későbbi bevezetésével, hogy helyreállítsuk a bél integritását. Egy ilyen művelet a legbiztonságosabbnak tekinthető, ezért előnyösebb a gyermekkori patológia kimutatása.
    • Szegmentális reszekciót választunk a mesenteriális edényekben a trombus esetében, vagy a bél patológiás szakaszának nekrózisában, amelyet az artériák és a tartályok egy részével együtt a változatlan területre vágnak le, ezután a bél részei összekapcsolódnak. Ennek eredményeként az ileum rövidül, ami az emésztéssel kapcsolatos további problémákat okozhat.
    • A divertikulum kivágása. Lehet előírni a komplikált patológiás betegek számára. Egy ilyen művelet során a vékonybél levegő segítségével felfújható, hogy azonosítsa a hibát és levágja azt, majd egy kettős soros varrást vezessen be.

    élelmiszer

    A kezelés ideje alatt a betegnek el kell utasítania a következő termékeket:

    • füstölt hús, konzervek;
    • sült és zsíros ételek;
    • alkohol;
    • kávé és csokoládé;
    • friss kenyér;
    • sütemények, sütemények;
    • minden meleg és fűszeres;
    • Ecetes ételek;
    • szószok, majonéz.
    • mindenféle gabonafélék;
    • nyálkahártya levesek nem erős húslevesben;
    • tejtermékek, amelyek zsírtartalma legfeljebb 1% (kefir, tej, joghurt);
    • kemény sajt, vaj és tejföl kis mennyiségben;
    • puha főtt tojás (legfeljebb 1 db);
    • természetes gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok;
    • friss gyümölcs;
    • zöldségek (nyers, főtt, párolt, sütőben sütve stb.).

    Gyógynövények használata

    A DM kezelés kiegészíthető alternatív eszközökkel, amelyek eltávolítják a gyulladásos folyamatot. Ehhez az orvos engedélyével használható:

    • Cikória tejjel. 1 evőkanál. 200 ml-t öntsünk egy kanál zúzott gyökeret. főtt, forró tej és ragaszkodik 60 percig. Használja naponta 4-szer, 50 ml-t. az étkezéstől függetlenül.
    • Zsálya levelek. 10 gr. nyersanyagok 500 ml-t öntsünk. forró vizet, és néhány órán át hagyjuk hagyni. Ezután szűrjük meg és vegyük fel fél pohár, naponta 4 alkalommal.
    • Lenmag. Ennek elkészítéséhez 15 gr. Magok öntsünk 1 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 1-2 óráig, majd szűrje meg és inni az összes főtt eszközt üres gyomorban. Az eljárást naponta végezzük.

    Hogyan lehet csökkenteni a betegség kockázatát

    A DM veleszületett rendellenesség, ezért nincs hatékony eszköz annak megelőzésére. Az együttes kórképek kialakulásának lendületét nem teljesen értjük.

    A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

    • 1-2 évente egyszer megelőzni a vizsgálatot;
    • kezelje az összes betegséget időben, mielőtt krónikus lenne;
    • ha diverticulumot észlel, feltétlenül konzultáljon egy orvossal és megoldja a művelet célszerűségének kérdését;
    • az egészséges életmód vezetése (eszik, sportoljon, megszabaduljon a rossz szokásoktól);
    • Ne emelje túl nehéz tárgyakat.

    A DM prognózisa gyakran kedvező. Jelentős tünetek hiányában a betegek többsége nem is tudja a létezéséről. Sok szakértő azonban továbbra is javasolja egy ilyen folyamat eltávolítását, hogy elkerülje a jövőbeni problémákat. A divertikulum súlyos szövődményeinek kialakulása a betegek kis százalékában fordul elő, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A zseb késői eltávolítása gyakran költséges a beteg életében.

    http://zhivot.su/organs/kishechnik/divertikul_mekkelya.html

    Meckel gyermekeinek divertikuluma

    A Meckel gyermekeinek diverticulumja az ileum veleszületett rendellenessége, mely a sárgacső proximális részének megszűnésének következménye. A gyermekek Meckel diverticulumja komplikációk miatt veszélyes: vérzés, bélelzáródás, gyulladás, perforáció, bebörtönzés, tumor folyamatok. A Mekkel diverticulumának diagnosztizálására a vékonybél röntgenfelvétele báriumszuszpenzióval, szcintigráfiával, ultrahanggal és hasi szervek CT-vel, laparoszkópiával történik. Meckel-féle komplikált esetekben a gyerekek műtéti taktikája szükséges - a divertikulum vagy a bélrendszer reszekciója.

    Meckel gyermekeinek divertikuluma

    A gyermekek Meckel diverticulumja a vékonybél rendellenessége, amely az ileum alsó harmadában patológiás szentségforma. A Meckel divertikulum a gyomor-bélrendszer leggyakoribb veleszületett rendellenességei közé tartozik, a gyermekek 2-3% -ában, gyakrabban fiúkban. Az esetek felében a klinikai megnyilvánulások 10 év alatti gyermekeknél, a többi - 30 év alatti gyermekeknél jelentkeznek. A gyermekek Meckel diverticulumja viszonylag rejtélyes patológia: nehéz diagnosztizálni, egész életében aszimptomatikus, vagy korai életkorban akut hasi klinika lehet. A diagnosztikai és kezelési algoritmusok javítása a Meckel diverticulummal rendelkező gyermekeiben sürgős feladat a gyermekgyógyászati ​​és a gyermekgyógyászati ​​rendelők számára.

    Mekkel a gyerekek diverticulumának okai

    A gyermekek Meckel diverticulumja embrióhiba, azaz a prenatális fejlődés folyamatában keletkezik.

    A magzati fejlődés első hónapjaiban az embrionális sárgacsatorna funkciók, amelyek a köldökzsinór részét képezik, és összekötik az ileum végső részét a sárgabarackzsákkal. 3-5 hónapos embriófejlődéskor a sárgatest megszűnik, és atrófia jelentkezik. Abban az esetben, ha a gyermek születési idején egy vagy több formában az epevezeték hiányos elzáródása és megőrzése, a következő típusú rendellenességeket különböztetjük meg: hiányos és teljes köldök fistulák, enterokisztoma, Meckel divertikulum.

    A legtöbb esetben a gyermekek Meckel divertikulumát az ileum alsó harmadában alakítják ki 60-80 cm-re az ileocecalis (ilealis-vak) szögtől. Jellemzően a divertikulum hossza körülbelül 3-4 cm, a kúp vagy a henger alakja az ileum ellentétes falán helyezkedik el. A Meckel gyermekeinek diverticulumja igazi divertikulumhoz tartozik, mivel a fal teljesen megismétli az ileum falának morfológiai szerkezetét. Azonban a divertikulum falában gyakran megtalálható az ektópiás gyomornyálkahártya, amely gyakran képes sósavat vagy hasnyálmirigy-szövetet előállítani. A gyomor ektopiás mirigy-epitéliuma jelenléte a Meckel-féle divertikulumban a gyermekek falán fekélyesedést és gastrointestinalis vérzést okoz.

    Mekkel tünetei a gyermekekben

    A komplexum nélküli Mekkel diverticulum a gyermekeknél tünetmentes, és esetleg más betegség esetén laparotomiás esetben is előfordulhat, vagy nem ismerhető fel. A Meckel diverticulumának klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél általában szövődmények kialakulásához vezet: bélvérzés, gyulladás (divertikulit), bélelzáródás (invagináció, fojtogatás), daganatok.

    A peptikus fekélyekből származó vérzés, mint a Meckel-féle divertikulum leggyakoribb szövődménye a gyermekeknél, lehet akut, bőséges vagy krónikus, rejtett. Az intesztinális vérzés jele a Maks-i divertikulummal a gyerekekben a tarry, fekete széklet. A vérzéshez általános gyengeség, szédülés, tachycardia, szédülés, klinikai és laboratóriumi jelek a vérzés utáni vérszegénység. Ellentétben a nyelőcső-varikózus vénák vagy gyomor- és nyombélfekélyek vérzésével, bonyolult Meckel divertikulummal, a gyerekek soha nem hánynak „kávéalapokat”.

    Az akut diverticulitis klinikája, amely megnehezíti Meckel divertikulumát, hasonlít az akut apendicitis tüneteihez. A gyermeknek fájdalma van a hasban (a köldök közelében vagy a jobb csípő régióban), hányinger, láz, leukocitózis, pozitív Shchetkin-Blumberg tünet. Általában a helyes diagnózist intraoperatívan állapítják meg, amikor egy ép függeléket észlelnek, és az ilealis felülvizsgálat felfedi a gyulladt Meckel divertikulum jelenlétét egy gyermekben. A Meckel divertikulum gyulladása és fekélye gyermekeknél peritonitis kialakulásával a szabad hasüregbe perforálódhat.

    A Meckel diverticulumából eredő bélelzáródást gyermekeknél hányinger, hányás, görcsös fájdalom kísérik a hasban, és fokozza a mérgezést. Az obstrukciót az invázió, az ileum hurokjának torzulása okozhatja a divertikulum körül, a bélhurkok fojtogatása.

    Néha gyermekeknél a Meckel diverticulumát sérülnek meg egy nyelőcső vagy combcsont sérvének (liter). Fogadjon meg egy sebet, van egy éles fájdalom, a feszültség és a hernialis nyúlvány meglazulása, a köhögés sokk tünetének hiánya.

    Kevésbé, mint más szövődmények, a gyermekek Meckel divertikuláris daganatai, mind jóindulatú (hamartomák, myomas, lipomas), mind rosszindulatú (adenokarcinómák, karcinoidok). A Meckel-féle divertikuláris tumorok klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a bélelzáródáshoz, a fal perforációhoz és a vérzéshez vezethet.

    Mekkel diagnosztizálása a gyermekekben

    A Mekkel gyermekkori divertikulumának preoperatív diagnózisa az esetek kevesebb, mint 10% -ában van megállapítva. Amikor a fizikai vizsgálat általában meghatározza az izomfeszültség jeleit, a helyi fájdalmat, a peritoneális irritációt. A laboratóriumi vizsgálatok közül a legfontosabbak a vér klinikai és biokémiai elemzése, az okkult vér széklete.

    A hasi szervek ultrahangja általában gyulladásos folyamat jeleit tárja fel, de nem teszi lehetővé a világos helyi diagnózist. A Meckel divertikulumának a gyermekekben történő kimutatását elősegíti a vékonybél röntgenfelvétele, a bárium-szulfát kontrasztos szuszpenziójával. Meckel-ben a vérzéssel bonyolult gyermekeknél a diagnózis „arany standardja” a szcintigráfia a technécium-99t (Meckel scan) radioaktív izotópjával, amely lehetővé teszi az ektópiás gyomornyálkahártya 75-100% érzékenységű kimutatását. A vérzés egyéb okainak kizárására esophagogastroduodenoscopy, a gyermek kolonoszkópiája történik.

    Bélelzáródás gyanúja esetén a hasüreg röntgenfelvétele és a hasüreg CT vizsgálata történik. Előfordul, hogy a Meckel gyermekeinek diverticulumát csak a laparoszkópia vagy a laparotomia diagnosztizálásának folyamatában észlelik.

    Amikor a Meckel divertikulumra van szükség ahhoz, hogy kizárjuk a nyombélhártya vérzéses fekélyét, az akut apendicitis gyermekekben, vastagbél polipózis.

    A Mekkel divertikulumának kezelése a gyermekeknél

    A tünetmentes Mekkel divertikulumával kapcsolatban a gyerekek nincsenek konszenzusuk. Néhány gyermekgyógyász úgy gondolja, hogy nem szabad eltávolítani a műtét során véletlenül felfedezett változatlan diverticulumot; mások ragaszkodnak ahhoz, hogy kötelező eltávolítása kedvező sebészeti helyzetben történjen.

    A gyulladás, a perforáció, a vérzés, a bélelzáródás, a bebörtönzés miatt bonyolult gyermekek Meckel diverticulumja egyértelműen sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ebben az esetben a gyermeket a vékonybél (diverticulectomia) vagy a vékonybél szegmentális reszekciójából kivághatjuk a enteroenteroanastomosis end-to-end típusú behelyezésével. Gyermekgyógyászatban előnyös a vékonybél endoszkópos rezekciója.

    A választott módszer a divertikulitisz kezelésére a gyermekeknél a konzervatív gyógyszerterápia: antibiotikumok infúziója, gyulladáscsökkentő szerek injekciói. Meckel-féle gyulladásos gyulladás esetén a divertikulum reszekciója megoldódik.

    A peritonitis kialakulásával a vékonybél reszekciója mellett szükség van a hasüreg vízelvezetésére és megtisztítására, egy masszív antibiotikum terápia, infúziós és méregtelenítő terápia kijelölésére.

    A Mekkel gyermekekre vonatkozó divertikulum előrejelzése

    Az esetek 95% -ában a Mekkel diverticulum az egész életen át tünetmentes marad; A Mekkel divertikulumának szövődményei csak a gyermekek 4-5% -ában alakulnak ki.

    Meckel bonyolult gyermekkori lefolyása esetén a betegség kimenetelét befolyásolja a kórházi kezelés és a sebészeti kezelés időszerűsége. A műtéti szövődmények kockázata alacsony, de a posztoperatív ragasztó intesztinális elzáródása néha lehetséges.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meckel-diverticulum

    Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás