Mikor távolítják el a lézeres epehólyag kő eltávolítását?

Az epehólyagból a kövek lézeres eltávolítása a progresszív technikák közé tartozik, amely lehetővé teszi az epekő kivágását és eltávolítását a testből anélkül, hogy traumás hasi műtétre lenne szükség. A cholelithiasisban az orvosok megpróbálják megőrizni a szervet és annak funkcióit, amikor csak lehetséges, és a lézer használata sikeresen megoldja ezt a problémát.

Miért formálnak a kövek?

Az epehólyag fontos szerepet játszik, összegyűjti az epét, a normális emésztéshez szükséges, és kis adagokban megnyomja a duodenumba. Az epehólyagban az epesavak magas koncentrációt kapnak, ami szükséges a bejövő étel felosztásához.

Ha valamilyen oknál fogva az epehólyag funkciói károsodnak, az epe stagnál, homok (szuszpenzió) keletkezik, amelyből szilárd összetételek alakulnak ki. Ezek károsíthatják az orgona héját, provokálhatnak gyulladásos folyamatot, vagy elérhetik a nagy méretet, eltömítik az epevezetékeket. Ez komoly szövődmény, melyhez éles fájdalmas kólika, az állapot, a hőmérséklet, a hányinger, a hányás, a bőr sárgaságának általános romlása következik be. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.

Az utóbbi években egyre kevésbé használják a hasi műtétet a minimálisan invazív eljárások előtérbe helyezésekor - kövek lézerrel vagy ultrahanggal történő aprítása. Az ilyen módszerek jelentős előnyökkel rendelkeznek, mivel jóindulatúak, segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és a műtét után gyorsabban helyreállnak.

Az epekő típusai

Ha a betegnek epehólyagja van, az orvosnak először meg kell határoznia összetételét. Az epekő lehet koleszterin, pigment (bilirubin), meszes vagy kevert.

  1. A koleszterin kövek koleszterin-csapadék következtében az epe stagnálásakor keletkeznek. Idővel összeilleszkednek, és egy vagy több, sárgás-zöld színű, lekerekített alakot alkotnak. Méreteik nagyon eltérőek lehetnek - 1 mm-től 4 cm-ig.
  2. A bilirubin (pigment) kövek a bilirubin epe pigmentből képződnek a hemoglobin lebontásának folyamatában. Ezt a folyamatot a fertőző betegségek vagy a test krónikus mérgezése váltja ki. A pigmentkövek általában kis méretűek (10 mm-ig), színe sötétzöldtől feketeig terjed.
  3. A kalcium-sók lerakódása következtében káliumkövek alakulnak ki, melyeket az epehólyag gyulladásos folyamata kísér. A pigment- vagy koleszterin-köveket tartalmazó meszesedések rétegezése során vegyes képződmények jelennek meg.

Mikor javasolt a lézeres epehólyag eltávolítása?

A koleszterin kövek lézeres eltávolítása abban az esetben, ha a szokásos sebészeti beavatkozást objektív okokból nem lehet elvégezni. A lézerterápia indikációja az általános érzéstelenítés alkalmazása lehetetlen, mivel az ilyen betegségek miatt:

  • A szív-érrendszer patológiája:
  • súlyos szívelégtelenség;
  • a légzőrendszer betegségei;
  • cardiopulmonalis elégtelenség.

A lézeres terápiát hasonló patológiájú betegeknél ajánljuk, melyeket általános érzéstelenítés nélkül végeznek, és lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a köveket, miközben megőrzi a szervet és funkcióit. Az epekövek lézeres eltávolítása minimális károsodást okoz a bőrön és a belső szerveken, és a betegek könnyebben tolerálják, mint a hasi műtét.

Hogyan megy a műtét?

A kövek lézerrel történő eltávolítása (litotripszia) a szükséges nagy pontosságú berendezésekkel ellátott orvosi létesítményben történik. Az eljárást rendkívül profi sebész végzi. A műtét előtt a páciensnek teljes körű vizsgálatot kell végezni, hogy meghatározza a társbetegségek és a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét.

A lézergép egy erős optikai kvantumgenerátor, amely nagy sűrűségű fénysugarat képez. A műtét különböző területein egy keskeny lézersugarat használnak, köztük az epehólyagból kivont kövek eltávolítására is. Egy speciális optikai eszköz lehetővé teszi a lézersugárzás pontos összpontosítását és a problémás területre történő irányítását. Ezzel egyidejűleg nagy területegységre jutó sugárzási teljesítmény érhető el, ami lehetővé teszi az epehólyag-koncentrációk felosztását.

A fő követelmény a kövek bizonyos szerkezete és mérete. A lézeres eljárást a koleszterin kövek felosztására használják, amelyek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, ha az epehólyag teljesen eltömődött a kövekkel, a litotripsziának nincs értelme, ebben az esetben csak a klasszikus cholecystectomia segít, azaz az epehólyag eltávolítása. A lithotripsy-t lézerrel végezzük, ha az epehólyagban nem több, mint három köv.

Az eljárás során a sebész a hasüregben kis lyukasztást végez, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be, lehetővé téve a lézersugárnak az ütközési zónához való irányítását. A precízen fókuszált lézersugár összezúzza a köveket, és homokká alakítja őket. A jövőben természetesen eltávolítják őket a testből.

Az eljárás menetét ultrahanggal figyeljük. A kép megjelenik a monitor képernyőjén, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a legkisebb részletességgel ellenőrizze a kövek hasadását, és megakadályozza, hogy a lézer befolyásolja a környező szöveteket.

Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és körülbelül 30 percig tart. A helyreállítási folyamat nem sok időt vesz igénybe, 2-3 nap múlva a beteg visszatérhet a normális élethez. Néha egyetlen munkamenet nem elég ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a köveket. Ebben az esetben egy idő után az eljárás megismétlődik. A jövőben ajánlott egy bizonyos étrend betartása annak érdekében, hogy kizárja a betegség megismétlődését és az epehólyagban lévő kövek átalakulását.

Ellenjavallatok a litotripsziához

Az epekövek lézeres eltávolításának eljárása számos korlátozást jelent. A modern technológia ellenjavallt az alábbi feltételek mellett:

  • elektrostimulátor jelenléte;
  • vérzési rendellenességek;
  • súlyos fertőző betegségek;
  • onkológiában
  • elhízás (120 kg feletti súly);
  • öregség (60 év felett).

Más esetekben ez a legfejlettebb és szelídebb módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a köveket az epehólyagból.

A lézeres eljárás előnyei

A lézeres kezelés fő előnyei:

  1. fájdalommentes,
  2. az általános érzéstelenítés elkerülésére való képesség, t
  3. a kontraindikációk és a posztoperatív komplikációk minimális száma, t
  4. gyengéd és vértelen módszer, vágások használata nélkül. Átjutás a hasüregbe egy kis lyukasztással. Ennek eredményeképpen lehetséges a lehetséges szövődmények minimalizálása, a páciens sokkal gyorsabban gyógyul és néhány nap múlva visszatér a normális életre.

hiányosságokat

Az eljárás hiányosságai között szerepel:

  • nyálkahártya-égés veszélye;
  • az epeutak sérülésének esélyei törött kövekkel.

Az eljárást magasan képzett sebésznek kell elvégeznie, mivel a lézersugár legkisebb eltérése égési sérülést okoz a hólyag és a húgyhólyag falán, ami fekély kialakulásához és szövődmények kialakulásához vezethet. Ha a kövek felosztása éles töredékeket képez, akkor a hólyag héját megrongálhatják, és kiválthatják a fertőzést és a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezen túlmenően sok beteg súlyos fájdalmat tapasztal a formált homok és a kis részecskék uretereken keresztüli felszabadulásakor.

További hátránya, hogy a lézeres eljárást csak bizonyos méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövek összezúzására lehet használni. Ha a beteg nem folytatja a szigorú étrendet, fennáll annak a kockázata, hogy a kalkulusok visszatérnek és újraalakulnak.

Mennyibe kerül?

A műtét költsége az epehólyagból származó lézer eltávolítása lézerrel a klinika, az orvos és a lakóhelyi régió szakképzettsége szerint változik. Így az eljárás minimális költsége Moszkvában 10 500 rubeltől indul. Bizonyos esetekben a kövek teljes megszüntetéséhez több eljárást kell alkalmazni.

Tehát a kezelés végső költsége jelentős összeg lesz. Milyen módszerrel választhatja ki a köveket, együtt kell dönteni az orvosával, aki figyelembe veszi a lehetséges kockázatokat és javasolja a legjobb megoldást a problémára.

Visszajelzés a műveletről

1. szám ellenőrzése

A múlt hónapban az epehólyagok lézerrel való összezúzásával jártak el. A művelet sikeres volt, az orvos azt mondta, hogy a kő finom homokba osztható. Gyorsan felépültem, néhány nap elteltével a gyomor kis pontja késleltetett. És a homok szinte fájdalmatlanul jött ki. Most az a legfontosabb, hogy kövessünk egy étrendet, hogy a betegség ne jelentkezzen.

Ellenőrizze a 2. számot

Tavaly lézerrel eltávolította a köveket az epehólyagból. Az eljárás nem tartott sokáig, és fájdalommentes volt. Súlyos fájdalmak kezdődtek, amikor homok és kis töredékek kezdtek megjelenni. Semmilyen fájdalomcsillapító nem segített!

Két napig szenvedtem, ha tudtam volna, hogy ilyen következményei lennének, másik kezelési lehetőséget választottam. Ennek eredményeként, egy hónappal ezelőtt, a következő vizsgálat során ismét találtunk epeköveket. A drága kezelés nem garantálta a visszaesések hiányát.

http://pechenzdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-lazerom/

Az epekő zúzása

A Gallstone-betegség meglehetősen gyakori, és a modern orvostudomány egynél több módszert kínál a betegség kezelésére. A kábítószer-kezelés nem mindig hozza meg a kívánt eredményt, így ilyen esetekben radikálisabb utat igényelek - az epekő összeomlása.

Mi az az epekőbetegség?

A gallstone betegség olyan patológia, amelyben az epehólyagban kövek alakulnak ki.

A cholelithiasis (cholelithiasis) olyan patológia, amelyben az epehólyag vagy a légcsatorna kövek alakulnak ki. A kövek mérete néhány millimétertől több centiméterig terjedhet.

A betegség kialakulásának oka az állati zsírban és a fehérjében magas élelmiszerek bevétele. Mivel ezeknek a termékeknek az embereken nem kontrollált használata miatt az epe koleszterinszintje jelentősen megnő, ami a funkciók gyenge minőségéhez és a stagnáláshoz vezet.

Az epe olyan folyadék, amely az epehólyag üregében helyezkedik el, amely felelős az étel feloszlásáért és emésztéséért. Az epehólyag a máj mellett helyezkedik el, amely az epe termelését, nevezetesen annak összetevőjét - a pigment bilubint - termeli. Az epefolyadék második fő összetevője a koleszterin, amelynek feleslege az epekő kialakulását provokálja.

Az epe hosszú stagnálásának következtében a koleszterin kicsapódik, amelyből az úgynevezett „homok” képződik, amelynek részecskéi egymással összekapcsolódnak és köveket alkotnak. A kis méretű (1-2 mm-es) kövek képesek az epevezetéken átmenni, és a nagyobbak már már cholelithiasis, amely terápiás beavatkozást igényel.

A JCB tünetei

A gyomorégés lehet a JCB tünete.

Gyakran előfordul, hogy egy személy nem ismeri az epekő jelenlétét, mielőtt a tünetek hirtelen megnyilvánulása azonnali fellépést igényelne. A betegség gyakori tünetei:

  • akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • éles támadás a biliáris colikában;
  • gyomorégés;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • túlzott hőmérséklet;
  • a bőr sárgasága.

A betegség elhanyagolása a következő szövődményeket okozhatja:

  1. az epehólyag fertőzése;
  2. az epevezeték szűkítése;
  3. krónikus gyulladásos folyamatok kialakulása, amelyek olyan betegségekhez vezetnek, mint a hepatitis, a cholecystitis, a duodenitis, a pancreatitis.

GIB kezelési módszerek

Lézer kő aprítás az epekő kezelésére szolgáló módszer.

A modern orvostudomány az alábbi módszereket alkalmazza az epehólyag betegség kezelésére:

A műtétet nem igénylő módszerek:

  • a kövek feloldódása gyógyszerekkel;
  • kezelés ultrahangos távoli lithotripsziával.

Módszerek minimális behatolással:

  1. zúzódó kövek lézerrel;
  2. érintkezési kémiai litholysis.

A műtétet igénylő módszerek:

  1. laparoszkópia;
  2. nyitott hasi műtét;
  3. endoszkópos cholecystectomia.

A szükséges kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kövek összetételét. A származás természetéből adódóan: meszes, koleszterin, pigment és kevert. A koleszterin kalkulumok az epesavak (ursodeoxycholic, chenodeoxycholic) hatására oldhatók fel.

Ha ez nem elég, akkor a köveket ultrahanggal vagy lézerrel kell összezúzni, és csak akkor kell alkalmazni a savakat. Annak ellenére, hogy a kövek eltávolítására szelíd módszerek vannak, a cholecystectomiás módszer még mindig aktív. Ez a meghatározás az epehólyag eltávolítását jelenti a kövekkel együtt. De fokozatosan az ilyen műveleteket az eltávolítás endoszkópos módszerével helyettesítik.

A kövek feloldása drogokkal

Allohol - egy olyan gyógyszer, amely serkenti az epefolyadék termelését.

Ez a kezelési módszer csak a koleszterin kövekre érvényes, a mész és a pigment kövek sajnos ez a módszer nem működik. A következő gyógyszerek használhatók:

  • Az epesavak analógjai: Henofalk, Khenokhol, Ursosan stb.
  • Az epehólyagcsökkentést és az epefolyadék termelését stimuláló gyógyszerek: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin stb.

Hátrányos gyógyszeres kezelés:

  1. ha a gyógyszeres kezelés megszakítása gyakran (az esetek 10-70% -a), a betegség visszatérő visszatérése, mivel a koleszterinszint ismét erősen emelkedik;
  2. hasmenés formájában fellépő mellékhatások és a májminták (AST, ALT) változásai figyelhetők meg;
  3. a kezelés időtartama hosszú, a gyógyszert legalább fél évig, néha akár három évig kell beadni;
  4. magas gyógyszerek költsége.

A gyógyszeres kezelés ellenjavallatai:

  • a gyomor-bélrendszer betegségei: fekélyek, gastritis;
  • vesebetegség;
  • elhízás;
  • terhességi időszak.

Lézer kő aprítás

A zúzókövek lézerrel végezhetők.

Ez az eljárás nem tartós, körülbelül 20 percet vesz igénybe. Az elülső hasfalat lyukasztják, majd a lézersugarat az epehólyag szükséges zónájába irányítják, és a köveket megosztják.

A lézeres törés hátrányai:

  1. így károsíthatja az epehólyagfalat, éles kövekkel károsíthatja őket;
  2. lehetséges az epevezetékek kivonása;
  3. a legvalószínűbb, hogy a nyálkahártya égését kapja, ami később fekély kialakulásához vezethet;
  4. Szakmai felszerelés szükséges.
  • a beteg testtömege meghaladja a 120 kg-ot;
  • súlyos beteg állapotban;
  • az eljárást 60 évesnél idősebb személyek nem végezhetik.

Zúzás betonok ultrahanggal

Az ultrahangos zúzóköveket akkor használják, ha a betegnek legfeljebb négy köve van.

Ezt a módszert akkor használják, ha a páciensnek legfeljebb négy, legfeljebb 3 cm vastag köve van, amely nem tartalmaz mészszennyezést.

Az intézkedés elve a nagynyomású kövek és a regenerált ütéshullám rezgésének befolyásolása annak érdekében, hogy a köveket ne haladja meg a 3 mm-t.

Ezután kis kövek jelennek meg az epevezetéken a nyombélbe. Az ultrahangos zúzás hátrányai:

  • a rezgéshullámok miatt fennáll az epe-csatorna elzáródásának lehetősége;
  • éles kövek károsíthatják az epehólyagfalat.
  1. rossz véralvadás;
  2. terhességi időszak;
  3. gyulladásos folyamatok és a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei: pancreatitis, fekélyek, cholecystitis.

Az érintkezési kémiai cholelitholysis módszere

Ez a módszer mindenféle kővel küzd, függetlenül a kompozíciótól, a mennyiségtől és a mérettől. A kontaktkémiai cholelitholysis elsődleges célja az epehólyag megőrzése. A módszer alkalmazható tüneti vagy tünetmentes betegség bármely szakaszában.

Az eljárás végrehajtása: egy katétert behelyezünk az epehólyagba a beteg ultrahangvezérlésével a bőrön és a májon keresztül, amelyen keresztül lassan bejuttatjuk az oldódó folyadékot (főként metil-butil-éter). A szakértők megerősítették, hogy az epehólyag ellenáll az oldószer citotoxikus hatásainak.

A módszer hátrányai közé tartozik az invazivitás (a beteg inváziója).

Laparoszkópos módszer

Laparoszkópia - az epehólyag kövekkel való kezelése.

Az orvosok az ilyen módszereket alkalmazzák, ha a beteg ezt a diagnózist kalkulált kolecisztitiszként igazolja. A művelet körülbelül egy órát tart. Működési szakaszok:

  • általános érzéstelenítést alkalmazunk;
  • hasi metszés történik;
  • a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve;
  • egy csövet helyezünk a bemetszésbe, hogy a képet a készülék monitorjához továbbítsuk;
  • a sebész köveket keres, és fémvezetőkkel (trokárral) távolítja el őket;
  • az epehólyag csatornáin és edényein a kapcsok vannak.

Miután a művelet megfigyelés alatt áll, körülbelül egy hétig kell tartania. Ellenjavallatok:

  1. a kövek elfogadhatatlanul nagyok;
  2. elhízás;
  3. az epehólyag tályogja;
  4. szívbetegség;
  5. a légzőrendszer betegségei;
  6. az adhézió jelenléte más műveletek után.

Az epehólyagban lévő kövekről - tematikus videó:

Cholecystectomia és laparoszkópos cholecystectomia

A laparoszkópia és a laparotomia alatt ebben az esetben az epehólyag eltávolítását jelenti, a benne lévő kövekkel együtt. A laparoszkóp egy videokamera, amely a hasüreg egyik részének egyikébe van behelyezve (a művelet során 3-4). Ezután az epehólyagot egy kis lyukon (1,5 cm átmérőig) távolítják el. A laparoszkópia előnyei:

  • rövid helyreállítási időszak;
  • alacsony költség;
  • nagy hegek hiánya.

Cavitary nyitott művelet

Túl nagy kövek esetén a műtétet végzik.

A sebészek ezt a módszert súlyos szövődményekkel, túl nagy kövekre vagy veszélyes gyulladásos folyamatokra használják.

A műveletet egy nagy metszéssel végzik, melynek átmérője legfeljebb 30 cm, és a jobb hüvelykontriumtól a köldökig terjed. hátrányai:

  1. kötelező érzéstelenítés;
  2. magas invazivitás;
  3. fertőzés lehetősége;
  4. vérzés kockázata;
  5. halál lehetséges (vészhelyzet esetén).

Az epehólyag eltávolításának okai:

  • a duodenális izmok diszmotilitása;
  • az epe megváltoztatja a textúráját, és nem védi hatékonyan a szervet a kórokozóktól;
  • az epesav irritálja a nyálkahártya rétegeket és ennek következtében a betegségek lehetségesek: gastritis, duodenitis, colitis, stb.;
  • az epe másodlagos felszívódásának funkciói megszakadnak és gyorsan kiürülnek a testből, ami negatívan befolyásolja az emésztési folyamatot;
  • a fájdalom megjelenése a megfelelő hypochondriumban, keserűség és fém íz a szájban.

Az epehólyag eltávolítása nem garantálja a JCB hiányát, mivel a kövek is kialakulhatnak az epevezetékekben.

Mielőtt a cholecystectomia elindítanánk, meg kell próbálnunk megszabadulni a problémától gyengébb módszerekkel, és csak akkor, ha a hatékonyságuk megerősítésre kerül, majd működjön.

Táplálkozási tippek

A felesleges koleszterint eltávolító termékek:

  1. hajdina és zabpehely;
  2. alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  3. sovány hús és hal;
  4. nem szénsavas víz, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok (legalább 2 liter naponta);
  5. gyümölcsök, zöldségek.

Nem ajánlott termékek:

  • zsíros hús és hal;
  • tojás;
  • kolbászok, savanyúságok;
  • sült, fűszeres, savanyú;
  • alkohol, kávé, kakaó;
  • vaj;
  • bab, hagyma, fokhagyma, padlizsán, uborka, stb.

Néha lehetetlen összezúzni az epeköveket. Korlátozások vagy számos közvetlen ellenjavallat található. Zúzott epekő ultrahanggal vagy lézerrel. A folyamat még mindig rosszul érthető. A zúzáshoz használt kő a koleszterin. Megengedett, ha a mag nem vastag ásványi héjat tartalmaz. Az ultrahang által széttagolt töredék kilép a csatornából az epével a duodenumba.

Az ultrahangmarás feltalálása Németországban történt, a lézer galambkő zúzás az Egyesült Államokból való kölcsönös mozgás volt. Tekintsük a köveket az epehólyagból történő eltávolítására.

Milyen köveket lehet törni

A műtét nélkül elsősorban a koleszterin köveket kezelik, amelyekben a jelzett alkohol a fő összetevő. A kezelés lehet:

  • konzervatív (gyógyszerekkel);
  • operatív (a húgyhólyag eltávolítása cholecystectomiával).

A harmadik csoportba tartozik a litotripszia. Néha szokatlan eset fordul elő: a hányás mellett a kövek a szájon keresztül jönnek ki. Ez azt jelenti, hogy egy fisztulát képeznek, felkészülnek a működésre, megakadályozzák a fertőzést. Előfordul, hogy egy nagy számológép eltömíti a beleket.

A konzervatív módszerek a koleszterin epesavakkal való oldódásán alapulnak. A kő fokozatosan megolvad, és néhány év múlva teljesen eltűnik. Igyál gyógynövényeket és speciális epesavakból álló készítményeket. A litotripszia esetében a korlátozások széles skálája van.

Sokk hullám módszer

Ma még a fogakat is eltávolítjuk ultrahangos módszerrel. Az ultrahangot a bányászati ​​iparban is használják, a húgyúti vagy epeutakban a kövek zúzásának módszere hasonló módon néz ki.

A történelem története

Nehéz meghatározni az ötlet szerzőjét. A Dornier vállalat 1969 óta fejlesztette ki. A Wikipédia német tartományában pedig az USA-t hívják. Azt mondják, hogy az ultrahang pusztító erejének felfedezése mellékhatás volt, amikor a Lockheed F-104 vadászgépet fejlesztették ki, amely elérte a 2 maha sebességet. A gép nem tűrte a felhőket, és nem tudott esős időben repülni. Az emberiség azonban köteles felfedezni.

A kutatók észrevették, hogy a szárnyra eső esőcsepp nemcsak az ősszel, hanem a környező molekulaszerkezetnél is lyukat okoz. A hatást az ultrahangos hullám terjedése magyarázza a fém vastagságában. A laboratóriumi vizsgálatokhoz beépített telepítés esetén 1 max-ot fejlesztünk a levegőben a váll és a 3 max vákuum alatt. A berendezést 2005-ig használták (több mint 30 év).

A következő típusú telepítés elektrohidraulikus volt. A vízi környezetben az elektródák gyújtása miatt a kívánt frekvencia hullámot hozott létre. Az elektrolízis során keletkező gázok felszakadt buborékjai irányított elülső oldalt hoztak létre. A folyamat hasonlít a kavitációra. Az energia egy adott irányban egy reflektor segítségével koncentrálódik. A leírt módszert Dornier szabadalmaztatta, és ez az első lithotripters létrehozásának alapja.

kérelem

Rögtön nyilvánvalóvá vált, hogy a gyógyszer képes a hullám kialakulására a testben: a test átlagosan 73% víz, epe - akár 97%. A gyengített állapotban lévő front szabadon halad. A vizsgálatok lehetővé tették a fájdalom által érzéstelenített sertések mechanizmusának kidolgozását. Az emberek számára a design kis változásokat hajtott végre.

A HM1 (humán (humán) modell - a német humán modelltől) rozsdamentes acél fürdőt ábrázolt, amelynek alján egy hullámgenerátor volt. A beteget oldalra helyeztük a vízbe. Két röntgenberendezés nyomon követte a kő helyét. A fókuszgenerátor megpróbált alkalmazkodni a sugarak metszéspontjához. Az impulzusszekvenciát szinkronizálták a páciens szívfrekvenciájával, hogy ne okozzon megállást. A telepek ritka mintáit Bonn és Ingolstadt múzeumaiban tárolják.

Az ezt követő NM2 és NM3 modellek közül 122-ot exportáltak mintegy 4 millió jegy áron. 2008-ban megbízott rész. Később a termelés közelebb került Münchenhez, az eszközt lithotripternek hívták, hangsúlyozva az eszköz alkalmazhatóságát az urológián kívül. A szabadalom megbízhatóan védte a készüléket a másolástól, a generátor egy kis konténerré alakult (szilikonból készült) vízzel és pulzáló membránnal, amely energiát továbbít a beteg testébe.

A kő helyét most közvetlenül az asztalon határozzuk meg, a páciens testhelyzetét ennek megfelelően állítjuk be. A helyzetet ultrahanggal állítják be, nem pedig röntgensugárzással. Megállapította, hogy az iparosodott országokban a vese kövek 90% -a törik meg ezt a módszert. Németország számára 2008-ban - 21 892 fő.

Ekstrakorpolyarnaya

A köveket az epehólyagból a módszer alkalmazásával teljesen eltávolítjuk, sebészeti beavatkozás nélkül. A kezelés teljesen külső, fél órán át tart. A kövek ultrahangos zúzása, kétségkívül, egy bizonyos idő fog felhasználni az orvostudományban.

Lézer litotripszia

A technikát eredetileg kizárólag urológiában használták. Az amerikaiak természetesen észrevették a németek szabadalmát, és kifejlesztették saját kezüket.

A történelem története

A lézer kő eltávolításának forrása korrelál a Massachusetts Wellman Központjával. A technológia a 80-as években szabadalmaztatott. Az impulzusokat 504 nm hullámhosszúságú festéklézerekből származó optikai szálon keresztül továbbítják. Később 2100 nm-en megjelent a holmium.

Használata

Az orvosi környezetben azt mondják, hogy egy festék lézer képes eltávolítani a valóban gigantikus és szilárd köveket, feltörni az epeköveket. Az endoszkópot arra használják, hogy ellenőrizzék, hogy az elakadt kő eltávolítása után az orvos nem bajlott. Fontolja meg a rhodamin lézer beépített optikai kalkulációs felismerő rendszerrel történő használatát. A szakirodalomban 60 beteg kezelését írják le, akikkel az orvosok kudarcot vallottak.

A rodamin lézer jellemzői:

  • A hullámhossz 595 nm.
  • Az impulzus időtartama 2,5 µs.
  • Impulzus frekvencia - 8 Hz (a vizsgálati eredmények alapján).
  • Energia - 80-150 mJ.

47 beteget kezeltek egy teljes gépen, 5 - manuálisan az endoszkóp irányítása alatt, és 8 - az első és második módszer kombinációját. Ennek eredményeként 52 beteg teljesen megszabadult a kövekből. Közülük ötben pancreatitis és cholangitis alakult ki, de a kezelést konzervatív terápiával sikeresen sikerült elérni.

A felülvizsgálat során a mechanikai litotripsziát aktívan megvitatják a 2 cm-nél kisebb kövek tekintetében, ha lehetséges, hogy a számológépet kosárral rögzítsük, a legtöbb esetben a probléma megoldódik. A telepítés valószínűségének kb. 10% -a kudarcot vall, és az orvosok a litotripsziához fordulnak. Az új automatikus vezérlőrendszer kikapcsolja a lézert, amikor a fej a kőből szétszóródik. A technikát laboratóriumi állatokon tesztelték.

Az epehólyag kezelésére

Az olvasók észrevették, hogy a leírt technikákat eredetileg urológiában használták. Miután felfedezte, hogy az ultrahang megszakíthatja az epeköveket, az amerikaiak azt mondják, hogy a kövek eltávolítása a csatornából egyszerű. Talán a közeljövőben több jóindulatú módszer jelenik meg.

Az oldódó vagy zúzódó epekövek egy szalma, amelyet a betegek koleszisztektomiában szívnak fel - az epehólyag eltávolítása minden lerakódásával.

Ez a cikk megpróbálja megérteni az epehólyag-betegség kezelésének alternatíváit.

Kémiai összetétel

Az, hogy lehetséges-e az epekő szétzúzása, nagymértékben függ a típusától:

  • a koleszterin kövek gyakran előfordulnak a zsíros ételek elterjedtségében az étrendben, a fizikai mozgás hiánya, a súly súlyossága, az öröklés;
  • a pigment (bilirubin) a vér és a máj betegségei és bizonyos örökletes szindrómák következtében jelentkezik;
  • az epehólyag falaiban a gyulladásos folyamatok következtében mészkő képződik;
  • a koleszterin vagy bilirubin lerakódások képződésében a kalcium rétegződése következtében vegyes rétegű köveket képeznek.

A cholicytectomia esetében elvileg nem számít, hogy a kövek milyenek, mivel az epehólyag eltávolítása megoldja a kőképződéssel kapcsolatos összes problémát.

Azonban a modern alternatív módszerek (oldódás, lézeres vagy ultrahang-zúzás) függenek a képződmények összetételétől.

A kompozíció meghatározásának két fő módja van. Ezek közül az első, a kontrasztos orális kolecisztográfia egy röntgen módszer, amelyet ultrahang követ.

Ez egy közvetett módja annak, hogy megtudja az igazságot, annak alapján, hogy a koleszterin kövek nem láthatók röntgensugarakon, és az ultrahang vizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét, de lehetetlenné teszi a kompozíció meghatározását.

Tehát, ha a kövek nem látszanak a képen, hanem az ultrahangon vannak, bizalommal megállapítható, hogy a koleszterin eredetű.

A második módszer sokkal pontosabb, de lényegesen kevésbé kényelmes a beteg számára. Ez a nyombélbél belsejének érzékelése.

A páciensnek be kell nyelnie egy speciális szondát, amely képes az epe minták gyűjtésére a nyombélben. Ezeknek a mintáknak a tanulmányozása teljes körű tájékoztatást nyújt az epehólyagban lévő lerakódások kémiai összetételéről.

Egy másik fontos kérdés a kövek helye az epekőbetegségben. Ezek közül már öt van. Ez fontos a visszaesések előrejelzéséhez.

Az epehólyag eltávolítása után az emberek 70% -ánál remélhetünk, hogy nem jelentkeznek ismétlődések, de a fennmaradó 30% -os lerakódások más helyeken jelentkezhetnek, vagy más szövődmények fordulhatnak elő.

A modernebb módszerek (ultrahangos zúzás, lézeres zúzás, oldódás) nagyobb arányban fordulnak elő.

Tehát a köveket leggyakrabban az epehólyagban kell keresni, de a csatornákban, a májban vagy a közös csatornában, valamint a máj szövetében is kialakulhatnak.

A kövek általában egy személyben találhatók, legfeljebb két helyen. A májban és a csatornákban a lerakódások rendkívül ritkán jelennek meg, főként a vér és a máj betegségei miatt.

Feloldási technika

Az epehólyag sebészeti eltávolítására szolgáló alternatív módszerek két fő csoportra oszthatók:

A technika kiválasztásánál fontos, hogy nem a művelet félelme és akaratlansága irányítsa, hanem logikus érveléssel. Csak koleszterin lerakódások oldhatók fel.

Ha az orvos még a legkisebb kalciumionokat is megtalálja összetételében, akkor feloldódhat.

Két további lehetséges korlátozás az epehólyag-betegség időtartama és a lerakódások mérete. A feloszlás sikere a magasabb, a „fiatalabb” és kisebb.

A kövek feloldására szolgáló készítmények ursodeoxikolsav segítségével működnek, amely a kalcium sók ellen hathatatlan.

Minél magasabb a kőképződés időtartama, annál nagyobb a sók mennyisége, és annál kevésbé reméljük, hogy az oldószerkészítmények működnek.

Emellett a gyógyszerek növelhetik az epehólyag mozgékonyságát, az izomösszehúzódások nagy köveket tudnak mozgatni, amelyek megakadályozhatják az epevezetékeket, ami szükségessé teheti a vészhelyzetet.

Ezenkívül az oldódási készítmények meglehetősen drágák, de még a kövek sikeres kivonása után semmi sem garantálja, hogy nem fognak újra kialakulni.

Ezért, ha nem áll készen arra, hogy drasztikusan megváltoztassa az életmódját, az étrendjét és a fizikai aktivitását, az oldódás egyszerűen lehet az egyik szükségtelen mozgás az elkerülhetetlen működés felé.

Ugyanazon módszer változata létezik, amikor a gyógyszereket a bőrön és a májon keresztül közvetlenül az epehólyagba injektáljuk.

Ez lehetővé teszi a különböző kémiai összetételű lerakódások feloldását, de még mindig nem garantálja, hogy nem jelennek meg újra.

Alternatív vagy ugyanaz a klasszikus?

Az epekő eltávolításának korszerű módszerei nem korlátozódnak az oldódásra. A lerakódások kisebb részekre vannak osztva.

A töredezettség akkor lehetséges, ha az epehólyagban legfeljebb 3-4 képződmény van, és méretük nem haladja meg a három centimétert. A kisebb kövek és minél kisebbek, annál jobb.

Az oldódáshoz hasonlóan a zúzódás csak a koleszterin kövekre hatásos, és nem alkalmas pigmentképződésre, sem meszesedés jelenlétére.

A zúzódást nem végezzük különböző gyulladásos betegségekkel, ha a szív mesterséges szívritmus-szabályozóval, vérzési rendellenességekkel és más helyzetekben van.

A zúzódás értelmetlen, ha az epehólyag képessége nem működik.

Ultrahangos zúzás a kőolaj-hullámra gyakorolt ​​hatás alapján. Nem mindig lehetséges egy eredményt elérni egy munkamenetben, így akár hét eljárást is igénybe vehet.

Ha a töredékek mérete 4-8 milliméter, akkor képesek elhagyni az epehólyagot.

A kövek több darabra oszlanak éles szélekkel. Aztán ki kell lépniük az epehólyagból és a csatornáiból a nyombélfénybe.

Útközben a részecskék traumatizálhatják a nyálkahártyát, vagy elakadhatnak, ami szükségessé teszi a sürgősségi sebészeti beavatkozást.

Mindenesetre a kő kilépése meglehetősen kellemetlen érzést kelt, hogy a páciensnek megbirkóznia kell.

A kövek lézerrel való megsemmisítése lényegében egy kis művelet, mivel a berendezést lyukasztással behatolják az ütközési zónába.

A lézer expozíciója az üledéket is apró részecskékké élesíti, éles szélekkel, amelyek képesek a nyálkahártya sérülésére a nyombél felé vezető úton.

Ha az epeköveket lézerrel távolítjuk el, akkor az orgona falainak epitéliumát égethetjük el, amelyen a fekély később alakulhat ki.

Az epehólyagból származó töredékek felszabadulása nem hasonlítható össze azzal, hogyan hagyják el a vesét.

Először is, az epevezetékek sokkal keskenyebbek, mint a húgyutak, továbbá egy speciális szelep elválasztja az epeutat a duodenumtól - az Oddi sphincterét, amely szabályozza az epe felszabadulását a duodenumba.

Ebből kifolyólag a legjobb eredmény elérése érdekében össze kell kapcsolni a zúzó- és oldódási módszereket.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Az epekő zúzása

Néha lehetetlen összezúzni az epeköveket. Korlátozások vagy számos közvetlen ellenjavallat található. Zúzott epekő ultrahanggal vagy lézerrel. A folyamat még mindig rosszul érthető. A zúzáshoz használt kő a koleszterin. Megengedett, ha a mag nem vastag ásványi héjat tartalmaz. Az ultrahang által széttagolt töredék kilép a csatornából az epével a duodenumba.

Az ultrahangmarás feltalálása Németországban történt, a lézer galambkő zúzás az Egyesült Államokból való kölcsönös mozgás volt. Tekintsük a köveket az epehólyagból történő eltávolítására.

Milyen köveket lehet törni

A műtét nélkül elsősorban a koleszterin köveket kezelik, amelyekben a jelzett alkohol a fő összetevő. A kezelés lehet:

  • konzervatív (gyógyszerekkel);
  • operatív (a húgyhólyag eltávolítása cholecystectomiával).

A harmadik csoportba tartozik a litotripszia. Néha szokatlan eset fordul elő: a hányás mellett a kövek a szájon keresztül jönnek ki. Ez azt jelenti, hogy egy fisztulát képeznek, felkészülnek a működésre, megakadályozzák a fertőzést. Előfordul, hogy egy nagy számológép eltömíti a beleket.

A konzervatív módszerek a koleszterin epesavakkal való oldódásán alapulnak. A kő fokozatosan megolvad, és néhány év múlva teljesen eltűnik. Igyál gyógynövényeket és speciális epesavakból álló készítményeket. A litotripszia esetében a korlátozások széles skálája van.

Sokk hullám módszer

Ma még a fogakat is eltávolítjuk ultrahangos módszerrel. Az ultrahangot a bányászati ​​iparban is használják, a húgyúti vagy epeutakban a kövek zúzásának módszere hasonló módon néz ki.

A történelem története

Nehéz meghatározni az ötlet szerzőjét. A Dornier vállalat 1969 óta fejlesztette ki. A Wikipédia német tartományában pedig az USA-t hívják. Azt mondják, hogy az ultrahang pusztító erejének felfedezése mellékhatás volt, amikor a Lockheed F-104 vadászgépet fejlesztették ki, amely elérte a 2 maha sebességet. A gép nem tűrte a felhőket, és nem tudott esős időben repülni. Az emberiség azonban köteles felfedezni.

A kutatók észrevették, hogy a szárnyra eső esőcsepp nemcsak az ősszel, hanem a környező molekulaszerkezetnél is lyukat okoz. A hatást az ultrahangos hullám terjedése magyarázza a fém vastagságában. A laboratóriumi vizsgálatokhoz beépített telepítés esetén 1 max-ot fejlesztünk a levegőben a váll és a 3 max vákuum alatt. A berendezést 2005-ig használták (több mint 30 év).

A következő típusú telepítés elektrohidraulikus volt. A vízi környezetben az elektródák gyújtása miatt a kívánt frekvencia hullámot hozott létre. Az elektrolízis során keletkező gázok felszakadt buborékjai irányított elülső oldalt hoztak létre. A folyamat hasonlít a kavitációra. Az energia egy adott irányban egy reflektor segítségével koncentrálódik. A leírt módszert Dornier szabadalmaztatta, és ez az első lithotripters létrehozásának alapja.

kérelem

Rögtön nyilvánvalóvá vált, hogy a gyógyszer képes a hullám kialakulására a testben: a test átlagosan 73% víz, epe - akár 97%. A gyengített állapotban lévő front szabadon halad. A vizsgálatok lehetővé tették a fájdalom által érzéstelenített sertések mechanizmusának kidolgozását. Az emberek számára a design kis változásokat hajtott végre.

A HM1 (humán (humán) modell - a német humán modelltől) rozsdamentes acél fürdőt ábrázolt, amelynek alján egy hullámgenerátor volt. A beteget oldalra helyeztük a vízbe. Két röntgenberendezés nyomon követte a kő helyét. A fókuszgenerátor megpróbált alkalmazkodni a sugarak metszéspontjához. Az impulzusszekvenciát szinkronizálták a páciens szívfrekvenciájával, hogy ne okozzon megállást. A telepek ritka mintáit Bonn és Ingolstadt múzeumaiban tárolják.

Az ezt követő NM2 és NM3 modellek közül 122-ot exportáltak mintegy 4 millió jegy áron. 2008-ban megbízott rész. Később a termelés közelebb került Münchenhez, az eszközt lithotripternek hívták, hangsúlyozva az eszköz alkalmazhatóságát az urológián kívül. A szabadalom megbízhatóan védte a készüléket a másolástól, a generátor egy kis konténerré alakult (szilikonból készült) vízzel és pulzáló membránnal, amely energiát továbbít a beteg testébe.

A kő helyét most közvetlenül az asztalon határozzuk meg, a páciens testhelyzetét ennek megfelelően állítjuk be. A helyzetet ultrahanggal állítják be, nem pedig röntgensugárzással. Megállapította, hogy az iparosodott országokban a vese kövek 90% -a törik meg ezt a módszert. Németország számára 2008-ban - 21 892 fő.

Ekstrakorpolyarnaya

A köveket az epehólyagból a módszer alkalmazásával teljesen eltávolítjuk, sebészeti beavatkozás nélkül. A kezelés teljesen külső, fél órán át tart. A kövek ultrahangos zúzása, kétségkívül, egy bizonyos idő fog felhasználni az orvostudományban.

Lézer litotripszia

A technikát eredetileg kizárólag urológiában használták. Az amerikaiak természetesen észrevették a németek szabadalmát, és kifejlesztették saját kezüket.

A történelem története

A lézer kő eltávolításának forrása korrelál a Massachusetts Wellman Központjával. A technológia a 80-as években szabadalmaztatott. Az impulzusokat 504 nm hullámhosszúságú festéklézerekből származó optikai szálon keresztül továbbítják. Később 2100 nm-en megjelent a holmium.

Használata

Az orvosi környezetben azt mondják, hogy egy festék lézer képes eltávolítani a valóban gigantikus és szilárd köveket, feltörni az epeköveket. Az endoszkópot arra használják, hogy ellenőrizzék, hogy az elakadt kő eltávolítása után az orvos nem bajlott. Fontolja meg a rhodamin lézer beépített optikai kalkulációs felismerő rendszerrel történő használatát. A szakirodalomban 60 beteg kezelését írják le, akikkel az orvosok kudarcot vallottak.

A rodamin lézer jellemzői:

  • A hullámhossz 595 nm.
  • Az impulzus időtartama 2,5 µs.
  • Impulzus frekvencia - 8 Hz (a vizsgálati eredmények alapján).
  • Energia - 80-150 mJ.

47 beteget kezeltek egy teljes gépen, 5 - manuálisan az endoszkóp irányítása alatt, és 8 - az első és második módszer kombinációját. Ennek eredményeként 52 beteg teljesen megszabadult a kövekből. Közülük ötben pancreatitis és cholangitis alakult ki, de a kezelést konzervatív terápiával sikeresen sikerült elérni.

A felülvizsgálat során a mechanikai litotripsziát aktívan megvitatják a 2 cm-nél kisebb kövek tekintetében, ha lehetséges, hogy a számológépet kosárral rögzítsük, a legtöbb esetben a probléma megoldódik. A telepítés valószínűségének kb. 10% -a kudarcot vall, és az orvosok a litotripsziához fordulnak. Az új automatikus vezérlőrendszer kikapcsolja a lézert, amikor a fej a kőből szétszóródik. A technikát laboratóriumi állatokon tesztelték.

Az epehólyag kezelésére

Az olvasók észrevették, hogy a leírt technikákat eredetileg urológiában használták. Miután felfedezte, hogy az ultrahang megszakíthatja az epeköveket, az amerikaiak azt mondják, hogy a kövek eltávolítása a csatornából egyszerű. Talán a közeljövőben több jóindulatú módszer jelenik meg.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Zúzott epekő: módszerek és technikák

Az epehólyagok zúzása egy nem invazív (vagy minimálisan invazív) módszer a cholelithiasis kezelésére, amely a köveket kevésbé traumatikus módszerekkel távolítja el. Ezt a megoldást alkalmazzák, ha a kábítószer-kezelés hatékonysága vagy a köveket feloldó gyógyszerek ellenjavallt. Azt is jelezték, hogy a betegek gyakran súlyosbítják a betegséget, és jelentősen rontják életminőségüket.

Az alkalmazott módszerek

Meg kell jegyezni, hogy a zúzás nem zárja ki a betegség későbbi megismétlődését, mivel a lithogenezis fő oka - az epehólyag gyulladása, az epe kémiai összetételének változása és az epevezeték elzáródása - megmarad. Különböző források szerint 30-50% -os gyakorisággal az új kövek kialakulása a zúzás után.

Ma kövek összenyomása esetén három fő módszert alkalmaznak:

  • extracorporális lökéshullám litotripszia;
  • lézeres zúzás;
  • perkután cholecystolithotomia.

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Ez egy nem invazív módszer a cholelithiasis kezelésére, amely a területére irányított magas frekvenciájú hullámok törésén alapul. Befolyása alatt a nagy kövek kis töredékekké vagy akár homokba szétesnek, amelyek átjuthatnak az epeutakon a bélbe, és természetesen hagyják el a testet.

Ilyenkor az ütéshullám litotripszia használható:

  • legfeljebb három röntgen-negatív elváltozás jelenléte az epehólyagban;
  • a legfeljebb 3 centiméteres képződmények teljes átmérője, amelyet az ultrahang határoz meg;
  • az epehólyag normális funkcionális aktivitása.

Az epehólyagok hullámfragmentációja számos ellenjavallattal is rendelkezik, beleértve a nő terhességét, veleszületett vagy szerzett véralvadási zavarokat (valamint a véralvadást lelassító gyógyszereket - varfarint, heparinokat stb.), A hepatobiliáris traktus gyulladásos betegségeit és a gyomor-bél traktust. Nagyon fontos pont az epevezeték átjárhatóságának megállapítása a művelet előtt, mivel a kövek nem mindig teljesen eltörnek, és keskeny csatornák vagy kanyarok esetén a maradványok elhomályosíthatják az utat, ezáltal szubpátiás sárgaságot okozva.

A manipulációhoz a pácienst egy speciális béléssel helyezik el az asztalra, amely áthaladhat a hullámokon. Az általános érzéstelenítést nem végezték el korábban, mert az eljárás teljesen fájdalommentes; csak a beteg szedációja alkalmazható. A manipulációk megkezdése előtt ellenőrző ultrahangot (gyakrabban) vagy röntgenvizsgálatot végzünk, hogy tisztázzuk a kő elhelyezését, majd ezt követően a készülék olyan helyzetbe kerüljön, hogy a hullámok fókuszpontja az epekőre esik, és elkezdődik a zúzás. Körülbelül egy órát vesz igénybe egy ülés, néha többet is igénybe vehet.

Idővel kis fragmensek áthaladnak az epeutakon a bélbe, a többit fel lehet oldani olyan készítményekkel, mint például a ursodeoxikolsav, amely a hatékonyság növelésére még a törés megkezdése előtt előírható.

Az ultrahangos vagy röntgenberendezések lithotripsziájának hátránya, hogy nem a kövek előfordulásának oka, hanem az következménye:

  • Először is ezek azok a helyzetek, amikor a kőfragmensek túl nagyok ahhoz, hogy önmagukban át tudjanak jutni a belekbe. Ebben az esetben a későbbi ultrahangvizsgálatokban az „egykori” kő több töredékét az epehólyag üregében határozzák meg; akkor a litotripszia sikertelennek tekinthető;
  • másodszor, a töredékek elakadhatnak az epeutakban, ami sárgaság és más szövődmények kialakulásához vezet;
  • az újonnan képződött fragmensek éles szélei által a hólyag falainak károsodása is előfordul;
  • de a sokk lithotripszia leggyakoribb mellékhatásai a bőrön lévő petechiális kiütések a hullámok áthaladásának időpontjában, a húgyhólyag-fal gyulladása és duzzadása miatt, ami szerencsére teljesen reverzibilis kezelés nélkül.

Lézer kő aprítás

A lézeres zúzás alapvetően különbözik az előző módszertől, mivel az epehólyag üregébe bevitt lézer energiát használ. Ehhez egy kis metszés történik a bőrön, amelyen keresztül az ultrahang-képalkotás irányítása alatt a készüléket közvetlenül a saját kőjére viszi. A lézer nagy energiájából adódóan a kő nagyon kis darabokra bomlik, sőt akár homokba is bomlik, ami könnyen belekapaszkodik a belekbe. Ez az eljárás előnye, hogy a töredékek nem „elakadnak” az epehólyagban, és nem okoznak sárgaságot.

A módszer lényeges hátránya, hogy a lézersugár kis mértékű eltérése is okozhat a hólyagfal súlyos égését, és ha a hatás ismétlődik, még a szomszédos szervek is, a fekélyek és perforációk kialakulásához.

Különleges előkészítés a lézeres aprításhoz nem szükséges, kivéve az általános egészségügyi felmérést. Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe. A beteg megszüntetését követően az orvos a későbbi konzultációval megszüntetheti az esetleges szövődményeket. A lézeres zúzás ellenjavallatai közé tartozik az elhízás (a beteg súlya meghaladja a 120 kilogrammot), az öregség (60 év felett) és a beteg súlyos általános állapota.

Percutan cholecystolithotomia

A következő kritériumok használhatók a műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok meghatározására:

  • a kifejezett tünetek hiánya 6 hónapig tartott;
  • a kolesztatikus szindróma jeleinek hiánya laboratóriumi kutatási módszerek szerint;
  • egyetlen mozgó kövek akár három centiméter méretűek;
  • normális epehólyag-méret;
  • megőrzött motilitás az epeutakban;
  • az adhézió hiánya a műtét területén.

A különbség a lökéstől a lökéshullámmal vagy a lézerrel szemben az, hogy az ilyen típusú beavatkozásnál a közvetlen törés mellett a kőfragmenseket is eltávolítják az elülső hasfal megnyitása révén. Így az epeutak elzáródásával kapcsolatos komplikációk teljesen kizártak. A cholecystolithotomyával rendelkező törőkövek lézer vagy elektrohidraulika lehetnek. Miután a művelet befejeződött, a húgyhólyag üregét 10 napig üríti, majd a személy visszatér normál életmódjához.

A műtét során a puncutan cholecystolithotomia nem széles körben elterjedt, mivel más hasonló technikákhoz képest traumásabb.

Így a legkevésbé invazív beavatkozások a cholelithiasis kezelésében fontos szerepet játszanak az egyszerűség, hatékonyság és a kezelés utáni rövid helyreállítási időszak miatt. A relapszusmentes periódus időtartama szignifikánsan nő a gyógyszeres kezeléssel folytatott kezelés és a táplálkozás-terápia elveinek betartásával.

http://zpmed.ru/lechenie/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom.html

Az epekő zúzása

Napjainkban az epekőbetegség nagyon gyakori. Számos módja van annak kezelésére.

Először is, a terápia konzervatív módszerekkel kezdődik, és csak hatástalanság esetén sebészeti beavatkozás történik.

Miután a gyógyszerek nem sikerült elérniük a kívánt eredményt, a szakemberek előírhatják az epekő összeomlását.

epekövesség

Ez egy olyan betegség, amelyben az epehólyagban vagy a csatornákban lévő kövek alakulnak ki. A legveszélyesebb dolog az, hogy a betonok növekszik és növekednek.

Ha nagy, a kövek súlyosan károsíthatják a szervet. És ez tele van szakadással és a hasüreg belsejében lévő tartalmak felszabadulásával. A méret néhány milliméterről több centiméterre változhat.

Leggyakrabban a betegség nem megfelelő étrend miatt következik be. Ha egy személy sok állati zsírt és fehérjét fogyaszt, akkor az epe lé a koleszterinszintje nagymértékben nő.

Ennek eredményeként az epe stagnál, és a szerv nem képes kvalitatívan működni. Az epe lé nagyon nagy szerepet játszik az emésztési folyamatban.

E koncentrátum nélkül az étel nem tudja megfelelően áthaladni a hasítási és emésztési szakaszban. A kövek alapja a pigment bilubin és a koleszterin.

Ha ezeknek az összetevőknek felesleges és nagy koncentrációja van, az epehólyagban pelyhek képződnek, amelyek kristályosodáskor homokba formálódnak, és csak akkor alakulnak ki.

Ez a folyamat hosszú, ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál nagyobb az esélye a szövődmények és a súlyos fejlődés elkerülésére.

És ami a legfontosabb, az epehólyag-betegség fejlődésének késői szakaszában nagyon gyakori a sebészeti beavatkozás.

Részben van? Nem mindig lehet megszabadulni a kövektől zúzással. A kicsi kövek természetes úton kiengedhetnek, a nagyok pedig zúzódnak.

De még ebben az esetben is fennáll annak a veszélye, hogy a csatornákon való kilépéskor károsíthatják a falakat. Ebben az esetben az orvos csak a műtétet ajánlhatja.

Az epehólyag-betegség okai

Ez a patológia hosszú folyamat, amelynek során a negatív tényezők befolyásolják. A betonokat különböző okokból alakítják ki.

  1. Vérszegénység.
  2. Terhesség.
  3. A diabetes mellitus.
  4. Túlsúlyos.
  5. a gyógyszereket.
  6. Az anyagcsere-folyamatok megsértése.
  7. Életkori jogsértések.
  8. Az élelmiszer szükségessége a katétereken keresztül.
  9. A máj cirrhosisa.
  10. A vasban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása.
  11. Szervátültetés.
  12. Betegségek a belekben.
  13. Helytelen étrend és életmód.

Először is, ha a kövek bekövetkeznek, elemeznie kell az étrendet. A legtöbb esetben ez az, ami provokálja az ilyen patológiák megjelenését.

Zsíros, sült, fűszeres ételek, gyors ételek, szóda-pops - mindez közvetlen útja az epehólyag-betegségnek.

Jelei

A Gallstone-kór nagyon gyakran nem mutat nyilvánvaló tüneteket a kezdeti szakaszban. Ezért találják meg a későbbi szakaszokban, amikor még a hasítás sem tud segíteni, és el kell távolítani a szervet.

Ha cholelithiasis tünetei jelentkeznek, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

Az ICD gyanúja a következő okokból állhat:

  1. A fájdalom vágása a jobb oldalon a bordák alatt, ahol a máj és az epehólyag lokalizálódik.
  2. Gyomorégés.
  3. Puffadás.
  4. Hányinger és hányás.
  5. A biliáris colikák támadása.
  6. A hőmérséklet emelkedik. Általában akkor jelenik meg, ha egy súlyos gyulladásos folyamat kezdődik a testben.
  7. A bőr megnyilvánuló sárgasága.

Ha időben nem szed terápiás intézkedéseket, akkor a szövődmények alakulnak ki a szervezetben. Ezek a következők:

  • Krónikus gyulladás. Ennek eredményeként provokálják a hepatitis, a pankreatitisz, a duodenitis, a kolecisztitis megjelenését.
  • Az epevezeték szűkítése.
  • A fertőzés megjelenése az epehólyagban.

Milyen köveket lehet összetörni - osztályozás

Az epekő több típusra oszlik. A besorolás lehetővé teszi, hogy összetételük alapján:

  1. Lime. Ezek barna árnyalatú kövek. Ezek a patogén baktériumok behatolásának és a gyulladásos folyamat kialakulásának eredményeként jelennek meg.
  2. Koleszterin. A fő összetevő a koleszterin. A koncentráció szintje nő: cukorbetegség, elhízás, ülő életmód, zsírsavak túlzott fogyasztása. Az örökletes hajlam is befolyásolja a koleszterin-epekő megjelenését.
  3. Vegyes. Ebben az esetben a páciensnek két típusa van. Ezek koleszterin és kalcium.
  4. Bilirubin. A kövek feketeek. Gyakran diagnosztizált más fajokhoz képest. A bilirubin kövek kialakulásának oka: a máj cirrhosisa, a vérképződés károsodása, anémia.

Lehet-e széttörni az epeköveket? A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az epekövek típusát. Csak a magas színvonalú diagnosztikai szakemberek kinevezése után.

Például, ha a koleszterin kövek kis méretűek, vagy még nem rendelkeztek ahhoz, hogy szilárdan megkeményedjenek, akkor azok kábítószerekkel zúzódnak, amelyek közé tartozik az epe.

A nagy, masszív számológép lézerrel vagy ultrahanggal történő csiszolása történik.

Kábítószer-kezelés

Törje össze a drágaköveket? A drogterápia csak akkor lehetséges, ha a betegség a kezdeti szakaszban van.

Ennek ellenére a gyógyszerek csak kis koleszterin-frakciókat tudnak összetörni. Ami a bilirubint és a meszes anyagot illeti, ez a módszer nem lesz hatással. Hogyan törtek ki az epekő drogokkal?

Koleszterin kövek készítményei:

  • Henofalk, Ursosan, Henohol. Ezek a gyógyszerek az epesavak analógjai.
  • Kholas, Liobil, Allohol, Zixorin. Ez a gyógyszercsoport segít csökkenteni az epehólyagot és aktiválja a teljesítményt.

Egy ilyen konzervatív módszer nem mindig ad pozitív eredményt, ezért csak enyhe esetekben használják.

A terápia hátrányai:

  • A drogok magas ára.
  • Alacsony hatékonyság. Gyakran előfordul, hogy az ilyen kezelés után a beteg megismétlődik. Különösen akkor, ha a vérben a koleszterinszint ismét emelkedik.
  • Hosszú távú gyógyszeres kezelés. Ahhoz, hogy az epeköveket a gyógyszeren keresztül lehúzza, a betegnek hat hónapon belül kell gyógyszereket szednie. Néha a kezelés folyamata 3 évre meghosszabbodik.
  • A mellékhatások lehetséges megnyilvánulása.

Az ilyen kezelés megadása előtt a szakember azonosítja a beteg esetleges ellenjavallatait is. Ezek a következők:

  1. Terhesség.
  2. Vese patológiája.
  3. Elhízás.
  4. Az emésztőrendszer betegségei.

Kő zúzás - litotripszia

Hogyan zúzza az epeköveket lithotripsziás módszerrel? A terápia lényege, hogy a köveket kisebb alkotórészekre bontja meg ütéshullámmal. Aztán természetesen kijönnek az epével együtt.

Az epekövek feloszlatása megengedett, ha:

  • Nagy méretű kövek.
  • Régi betonok. Azaz minél hosszabb ideig vannak az epehólyagban, annál nehezebbé válnak. Tehát nem fog működni, hogy feloldja őket.
  • A gyógyszerekkel kapcsolatban ellenjavallatok és mellékhatások vannak.
  • A kalcium jelenléte a kövekben.

A módszer hátrányai:

  • A kövek még az összenyomás után is meglehetősen élesek maradnak. Ebben a tekintetben a csatornák sérülésének kockázata megnő.
  • Az epe-csatorna frakcióinak eltömődése.
  • Néhány kövek, még zúzás után is meglehetősen nagyok lehetnek, és nem mennek ki.

Mivel fennáll annak a veszélye, hogy még a zúzás után is a kövek nem tudnak átmenni az epe csatornákon, további gyógykezelést is előírnak, és több lithotripsziás eljárást is előírhatnak.

A kövek zúzására csak két módszer van: lézer és ultrahang.

Lézeres zúzás

Az epekövek lézeres zúzása nem több, mint 20 perc. A beteget lyukasztjuk és lézersugarat helyezünk be.

A sugár a test kívánt területére irányul, és hasít. A lézer pontosan azon a helyen működik, ahol az aggregált betonokat meghatározták, és kis frakciókba bontja őket.

Az epekövek lézeres zúzása hátránya:

  1. Az eljáráshoz professzionális felszerelés szükséges. Nem minden kórház rendelkezik ilyen felszereléssel.
  2. Lehetséges az epe csatornák kivonása.
  3. A kövek éles végénél fennáll az epehólyag falainak károsodásának veszélye.
  4. A nyálkahullás előfordulhat. A jövőben tele van a fekélyek kialakulásával.

Az epekövek lézerrel való összenyomása ellenjavallatok:

  • Nem ajánlott 60 év feletti embereknek.
  • A testtömeg több mint 120 kg.
  • Személy súlyos állapota.

Ultrahangos zúzás

Az ultrahangot csak akkor használják, ha az epehólyagban legfeljebb 4 kő található. Szintén vannak korlátozások a méretre és összetételre. A betonok nem lehetnek 3 cm-nél nagyobbak, és nem tartalmazhatnak mészbetéteket.

Az epehólyag területét egy ultrahang-hullám befolyásolja, amely fokozott nyomást és rezgést eredményez.

A kövek ultrahangos zúzása lehetővé teszi, hogy a frakciókat apró frakciókba aprítsuk, legfeljebb 3 mm-re.

Az epehólyagból a zúzott állapotú kalkulák természetesen jönnek létre, a széklet.

Az ultrahangos zúzás hátrányai:

  1. A törés utáni kövek élesek lehetnek és károsíthatják a test nyálkahártyáját, amikor kilépnek.
  2. A közzétett rezgés az epehólyag csatornáinak eltömődését okozhatja.

Ellenjavallatok vannak. Ezek a következők:

  • Gyulladásos vagy krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek.
  • Rossz véralvadás.
  • Terhesség.

Kapcsolat a kémiai cholelitholysis

Ez a módszer minden esetben alkalmazható a kövek típusától, összetételétől, mennyiségétől és méretétől függetlenül.

Az eljárás célja elsősorban a szervezet megőrzése. Ezzel a módszerrel a betegség bármely szakasza megszüntethető.

  • Az ember egy hasadékot a hasfalon.
  • A katétert az epehólyag belsejébe helyezik.
  • A katéteren keresztül kezdődik egy speciális folyadék bevezetése. A leggyakrabban metil-tert-butil-étert alkalmazzuk.

Az egész eljárást ultrahanggal szabályozzuk. A betegek nem aggódhatnak a kár miatt.

A metil-tetbutil-éter nem gyakorol negatív hatást a szervre. Az egyetlen hátrány az invazivitás. Vagyis a test idegen beavatkozást érez.

Laparoszkópos cholecystectomia

Ha egy szakember nem végez műveletet, akkor laparoszkópiát írhat elő. A hasi műtétektől eltérően ez a természet sokkal finomabb, és számos előnnyel rendelkezik.

Az ilyen művelet után a beteg gyorsan visszatér és visszatér a szokásos életmódhoz.

A művelet nem több, mint egy óra. Csak bizonyos esetekben lehet akár 2 óra.

A laparoszkópia működési szakaszai:

  • A beteg általános érzéstelenítést kap.
  • Tegyen szúrásokat a hasüregben.
  • A hely szén-dioxiddal van feltöltve.
  • Egy speciális cső és szerszám van behelyezve a lyukasztási helyre.
  • Az artériák és a csatornák átfedik egymást.
  • Távolítsa el a köveket.

Egy ilyen eljárás után a páciensnek a kórházban kell maradnia, és körülbelül egy hétig meg kell figyelnie.

Ha nem következett be komplikáció, és a test helyreállt, akkor a személy haza mehet, feltéve, hogy követi a helyes étrendet.

Szükséges lesz időnként ultrahang-diagnosztika is, mivel lehetőség van újra kőzetképzésre.

  1. Az epehólyag abszurdja.
  2. Túl nagy frakciók.
  3. Elhízás.
  4. A légzőrendszer betegségei.
  5. Szívpatológia.
  6. Ragasztási folyamat.

Sebészeti beavatkozás hagyományos módon

Ha a kőtömörítés nem lehetséges, és a laparoszkópia ellenjavallt, akkor az orvos hasi műtétet írhat elő.

  • Veszélyes gyulladásos folyamatok.
  • Túl nagy kövek.
  • Komplikációk a JCB fejlődésének hátterében.

Az ilyen műveletek hátrányai:

  1. Érzéstelenítés.
  2. Nagy vágás.
  3. Esély van a fertőzésre.
  4. Fokozott invazivitás.
  5. A vérzés nyitásának veszélye.
  6. Éles működés és a teljes diagnózis lehetetlensége esetén végzetes kimenetelű.

A buborék csak akkor távolítható el, ha:

  • Az epe lé hajlamos a konzisztenciájának megváltoztatására. Így a jövőben nem lesz képes megbirkózni a káros baktériumokkal.
  • A duodenum motoros motilitásának csökkenése.
  • Az epe másodlagos szívásának funkciója csökken. Ennek eredményeként gyorsan eltűnik a testből, ami megzavarja az emésztési folyamatot.
  • Az epesav túlságosan mérgező. A belek azonnal belélegezve különböző súlyos patológiák kialakulását idézi elő.
  • Fájdalomérzés a hashártya jobb oldalán.

Nyilvánvaló, hogy még az epehólyag teljes eltávolítása sem garantálja az ember számára az epekő betegségének teljes hiányát.

A testben még mindig vannak csatornák, amelyek szükségesek az epe áramlásának biztosításához a bélbe.

A beteget csak a teljes ajánlások követésére és rendszeres időközönként megvizsgálják, hogy megtörténik-e az újjáépítés.

http://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás