A rektális rák: az első tünetek és tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

Mi az anális rák? Ez általában akkor fordul elő, ha egy tumor vagy egy rosszindulatú daganat kezd kialakulni, növekedni és csírázni a hámsejtekből, és megfertőzi a végbél falát.

A kezdeti szakaszokban sajnos nincsenek nagyon fényes jelek a tumor jelenlétéről a szervezetben. Maga a daganat gyorsan fejlődik és rosszindulatú. Egy bizonyos fázisban a legközelebbi nyirokcsomókhoz és szervekhez metasztázik.

Általában más néven kolorektális ráknak is nevezik, mivel a végbél egy csoportba van kombinálva a vastagbélrel. Általánosságban elmondható, hogy a betegség meglehetősen gyakori és 100-20 főre 10-20 betegnél fordul elő. Ugyanakkor az esetek többsége 40 évnél idősebb.

Ennek a betegségnek az az előnye, hogy igen gyakran diagnosztizálják a közvetlen vizsgálat korai szakaszában. Ez pontosan az érintett területre vezethető vissza, és az orvos nagyon könnyen elvégezheti a szokásos tenyésztést a vastagbélben a tumor-fókusz kimutatására. Ugyanakkor maga a tumor is érzékeny a kemoterápiára és más kezelési módokra.

A vastagbélrák okai

Még mindig nincs pontos oka a ráknak, de megpróbáljuk megmagyarázni néhány olyan tényezőt, amely hozzájárul a vastagbélrák kialakulásához.

  • Alkohol.
  • A dohányzás.
  • Túlsúlyos.
  • Alultápláltság - vörös hús, gyorsétterem stb.
  • Bélbetegség.
  • Ülő munka és ülő életmód.

Milyen a rektális rák?

A vastagbélrák osztályozása és típusai

Általában a kezelés megkezdése előtt teljesen meg kell értenie, hogyan alakul ki a daganat ebben a szakaszban? Mennyibe kerül a bél veresége? Van-e sérülés az izom- és nyirokcsomókra, és milyen messze van a végbélnyílás?

A tumor helye

A rák típusai

Metasztázis osztályozás

  • A közeli nyirokcsomók sérülése van.
  • A metasztázisok eloszlása ​​a medencében.
  • A paraortális és a nyaki nyirokgyűjtők károsodása.
  • Metasztázisok a tüdőbe, a májba és más távoli szervekbe.

Agresszivitással

  • Nagyon differenciált - a daganat elég lassan nő és nem agresszív.
  • A rosszul differenciált - gyorsan növekvő malignus szövet gyorsan metasztázódik.
  • Közepes differenciálás - mérsékelt növekedési és fejlődési ütemű.

A vastagbélrák tünetei

A sok onkológiai betegséghez hasonlóan a vastagbél karcinóma gyakorlatilag láthatatlan, és egyáltalán nem jelenik meg. Ebben az esetben a daganat elérheti a második fázist - hogy mélyen csírázzon, és már az első tünetek számára is lenyűgöző méretű.

A betegeket általában a későbbi stádiumokban már jellemzőbb jelekkel kezelik, amikor a daganat metasztázisát a legközelebbi szervekhez, szövetekhez és nyirokcsomókhoz adja. Fontolja meg a vastagbélrák összes jeleit.

A rektális rák - az első tünetek

Általában az első jel a vér a székletben. Akkor észre kell venni a kis vérrögöket vagy a széklet sötétedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor a növekedés során károsítja a véredényeket.

Ezen túlmenően a kiürülési folyamat után is megmagyarázhatatlan fáradtság, légszomj és állandó érzés a bélben. Később hányinger és fejfájás, amelyek a test súlyos mérgezésével járnak.

Gyakori tünetek

Hogyan jelenik meg az adenokarcinóma korai szakaszában? Sajnos az első tünetek általában a daganatos fejlődés késői szakaszaiban jelentkeznek, majd a beteg állapota, a súlyos gyengeség és a gyors fáradtság élesen romlik - még a kis terhelés után is nagyon fáradtnak érzi magát.

A súly gyorsan csökken, miközben normálisan is eszik. Később elveszik az étvágy, és egyáltalán nem akar enni. Száraz bőr és nyálkahártyák, általánosan sápadt. Mindez a daganat életében bekövetkező súlyos mérgezésnek, valamint a súlyos vérzésnek köszönhető.

Az anális csatorna rák tünetei

  • A széklet tömegek találhatók skarlátvér, amely jelezheti jelenléte aranyér, de később lehet nyálkahártya és gennyes mentesítés a végbélnyílás, és ez a rák.
  • A daganat a legközelebbi idegvégződésekre is terjed, emiatt először fájdalmat okoz a székletürítés során. Ezután a fájdalom fokozódik, és az alsó has kezd fájni.
  • A székrekedés meglehetősen gyakori ok, ami a bél belsejében megnövekedett daganat következtében merül fel, emiatt a széklet tömegének türelme rosszabbodik. Ha a daganat még tovább nő, az teljes elzáródáshoz és a széklet-peritonitis előfordulásához vezethet.
  • A páciensnek állandóan úgy tűnik, hogy el akar menni a WC-be, és a székletürítés után semmi sem történik, kivéve néhány gennyes és vérzés. Ugyanakkor az elégedetlenség miatt a páciensnek állandó stresszje van - állandóan úgy tűnik, hogy benne van valamilyen idegen test.
  • Anal viszketés kisüléssel.
  • Ha a tumor a legközelebbi izomszövetet érinti, akkor a gázok és a széklet inkontinencia - az anális cellulóz elégtelensége.
  • A későbbi szakaszokban a bélelzáródás következik be, és a mérgezés fokozódik a széklet bősége miatt.

Ampuláris rák tünetei

  • A székletben furcsa szennyeződések vannak.
  • Széklet inkontinencia.
  • Székrekedés és hasmenés.
  • Ha a daganat a húgyhólyagba nő, akkor lehet, hogy hamis vágyakozik a vizeletre.
  • A cisztás rektális fisztula kialakulásával rendelkező nőknél a széklet a hüvelyből szabadulhat fel.
  • A bélelzáródás ritkán alakul ki.

A rektosigmoid rák tünetei

  • Nyálkahártya-kibocsátás a székletürítésben.
  • Székrekedés.
  • Bal hasi feszültség.
  • Hányás.
  • A bélelzáródás a megnövekedett tumor miatt.
  • Hasi fájdalom.

A nőknél

Először a rák hatással lesz a nyirokcsomókra, majd felveszi a legközelebbi szerveket. Nagyon gyakran a rák terjed a húgyhólyagra és a méhre. Ugyanakkor a hüvelyből a rectovaginális fistula kialakulásával gázok és székletrögök alakulnak ki.

A férfiaknál

A pelonephritis akkor alakulhat ki, ha a tumor fertőzi a húgyhólyagot, és a belekben lévő gázok és ürülék is eljuthat. Az egyik tünet - mindig a WC-re akarok menni, és később, erős vereséggel, fertőzés alakul ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni az aranyéreket?

A rák természetesen szabadon bocsátható ki, és aranyérrel is, de figyelembe kell venni, hogy a vér ürülékbe kerül egy vérzéssel, vérzéssel, és a daganat során sötétebb lesz, és a vérrögök a székletben előfordulnak székletürítés.

Az aranyérrel nincs agyag-váladék és a nyálka. Az aranyérrel a székletmasszák ugyanolyan formájúak, mint az egészséges székletürítésnél, és a daganatban a daganat növelésével a széklet szalag alakú. Emellett a bélrákos megbetegedéseknél a hőmérséklet rendszeresen emelkedik.

A végbél lapos sejtes karcinoma

A bélrák kialakulása atipikus, lapos epiteliális sejtekből származik. Maga a rák hasonlít a szakadt élekkel rendelkező fekélyekre. Ez egy nagyon agresszív tumor, amely gyorsan metasztázik a legközelebbi nyirokcsomókba.

A bélrák és a prognózis szakaszai

Maga a rosszindulatú daganat igen hosszú ideig alakul ki, és a betegség több évre késik. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtek maguk is fejlődnek és csíráznak. Csak a tumor stádiumának azonosítása után beszélhetünk a predikcióról és a terápiáról.

1. szakasz

A rák korai stádiumában kicsi - akár 2 cm-es, a rákos sejtek tiszta formájúak és nem terjednek ki a végbél nyálkahártyáján. Az ebben a szakaszban azonosított betegséget az esetek 80% -ában kezelik. Ez a daganat differenciálódásának mértékétől is függ.

2. szakasz

A második szakaszban a metasztázisok már a legközelebbi nyirokcsomókban is megjelenhetnek. Ebben az esetben maga a daganat mérete 5 cm, és a belső belek felét foglalja el. Ha vannak áttétek, akkor a túlélési arány 70%, ha nem - 75%.

3. szakasz

Alapvetően ebben a szakaszban a patológiát észlelik. A metasztázisok terjedhetnek mind a legközelebbi nyirokcsomókra, mind a belső szervekre: a hólyagra, a méhre, a prosztatára. A túlélési arány 40-50%.

4. szakasz

Ahogy a tumor növekszik, a véredények megsérülnek, és állandó belső vérzés jelenik meg. Továbbá, az áttétek miatt a közeli nyirokcsomók és szervek veresége. Ezt követően minden emberi szervre eloszlik. A diagnózisban szenvedő betegeknél az 5 éves túlélés aránya nem regisztrált. Az utolsó szakaszban elterjedhet és vastagbélráksá válhat.

A vastagbélrák diagnózisa

Valójában a rákot bármikor azonosítani lehet, de a probléma az, hogy a betegeket elsősorban a 2. és a 3. fázisban kezelik, amikor a tumor már kialakul. Tekintsünk minden olyan diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok azonosítását:

  1. Először az orvos meghallgatja a beteget, és felsorolja a panaszokat. Figyelembe veszi azt is, hogy a páciens hogyan él, milyen rossz szokások, étkezés és tevékenység típusa.
  2. Ezután a beteg vizsgálata a hasi tapintással.
  3. Az orvos elvégzi a végbél vizsgálatát.
  4. A vizelet és ürülék, valamint az általános analízishez és a biokémiahoz való vér.
  5. Kolonoszkópiás eljárás. Ha tumor található, az orvos biopsziához egy mintát vesz rákszövetből.
  6. Ezután a beteg a röntgenbe kerül.
  7. Ha a rák jelenléte megerősítést nyer, további vérvizsgálatokat végeznek a tumor markerekre.
  8. MRI, CT és a hasüreg ultrahangja.

A vastagbélrák kezelése

Általában a rák kezelésében, komplex kezeléssel, több módszerrel. A sebészeti beavatkozást főként az adjuváns terápiára használják: kemoterápiára és sugárkezelésre.

A műveletet általában úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a tumort a legközelebbi szövetekkel és nyirokcsomókkal. A bélérzékenységhez primer anasztomosist kell alkalmazni. Természetesen mindez a daganat által okozott kár mértékétől függ. A sebészeti beavatkozást nem használják a 4. szakaszban, amikor a metasztázisok már elterjedtek az egész testben.

A kemoterápiát a műtét után általában kiegészítő kezelésként használják fel a végbél egy részének eltávolítására. Ezután a vegyi anyagokat az emberi testbe injektálják, amelyek célja a fennmaradó ráksejtek megsemmisítése és a visszaesés ellenőrzése.

A radioterápia a műtét előtt alkalmazható a magzat méretének csökkentése és a növekedési sebesség csökkentése érdekében. Néha reménytelen betegeknél használják szenvedésük csökkentésére.

Lehetséges műtét nélkül? Valójában nem valószínű, mert ez a kezelés fő típusa. Meg kell értenie, hogy a kemoterápia és a sugárkezelés nem eredményezi az eredmény 100% -át, és nem pusztítja el az összes rákos sejtet - ezért szükség van a daganat időbeni eltávolítására az összes sérült szövetrel.

Mennyi ideig tart a rektális rákos betegek várható élettartama? Minden attól függ, mikor pontosan a rákot fedezték fel, és hogy a kezelés hogyan ment.

megelőzés

  • A végbél egyes betegségei okozzák a rák további fejlődését. Ezért nem szabad késleltetni a kezelést: aranyér, fisztula, anális hasadék stb.
  • Kerülje el a székrekedést és forduljon orvoshoz, ha gyakran jelentkeznek.
  • Egyél kevesebb vörös húst és gyorsételeket. Próbáljon több növényi ételt enni.
  • Próbálja meg elkerülni az alkoholt és a dohányzást, valamint a vegyi anyagokkal való érintkezést.
  • Próbáljon többet mozogni és aktív életmódot vezetni.
  • Évente orvosi vizsgálatra van szükség, és általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/rak-pryamoj-kishki

A vastagbélrák első tünetei, fázisai és kezelése

Mi a rektális rák?

A rektális rák a végbél nyálkahártyájának nyálkahártyájának epiteliális sejtjeinek degenerációja, amely a malignitás és a celluláris atipizmus minden jele. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen daganat a rosszindulatú daganatok szokásos tulajdonságaiban nyilvánul meg, nevezetesen: gyors és infiltratív növekedés a környező szövetekbe való behatolással, metasztázisra való hajlam, a kezelés utáni gyakori visszaesések. A modern onkológusok a vastagbélrákot egybevágják a vastagbélrákkal és úgynevezett kolorektális rák. A betegség 40 és 75 év közötti férfiak és nők körében is gyakori. A prevalencia 16 eset 100 ezer lakosra jutó évente.

A gyakori előfordulás ellenére ez a fajta rákos betegség kedvezőbb kimenetelű, sokkal gyakrabban végződik, mint a többi rák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elsődleges tumor anatómiai helyzete a végbélrákban diagnosztizálható a fejlődés korai szakaszában. A daganat kimutatása érdekében az orvos kellően rendes ujjlenyomat vagy endoszkópos vizsgálat a legkisebb panaszok jelenlétében. Ráadásul a rektális rák korai stádiumainak (az alacsony fekvésű formák kivételével) többsége jól kezelhető a sebészeti beavatkozáshoz, és jól érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára.

A kezelési taktika tervezésénél és előrejelzések készítésénél a vastagbélrák speciális eseteire vonatkozóan számos legfontosabb jellemzője a következő:

Növekedési terület a végbélben:

Rektosigmoid - a végbélnyílástól 12 cm-nél nagyobb magasságú tumor;

Felső amyguláris - a végbélnyílástól 8-12 cm magasságban lévő tumor;

Közép-ampulla - a végbélnyílástól 4-8 cm magasságban elhelyezkedő tumor;

Alsó ampulla - a fogsorból 4 cm-re;

Anal csatorna rák - a tumor a végbélnyíláson belül helyezkedik el;

Ráknövekedés típusa:

Exophytic - a végbél lumenében egy tumor csomópont formájában;

Endophytic - a tumor a szerv falán keresztül növekszik, és kissé duzzad a lumenébe;

Infiltratív - rák, amely gyorsan rákerül a tumorba, a végbél körüli valamennyi szövetet gyulladásos konglomerátum formájában;

A mellékpajzsmirigy nyirokcsomók sérülése;

Metasztázisok a medence szövetében;

Para-aorta és inguinalis nyirokgyűjtők bevonása;

Távoli metasztázisok a májban, a tüdőben és más szervekben;

A rák szövettani differenciálódásának mértéke:

Szegényen differenciált - lassan és ritkán növekszik;

Nagyon differenciált - nagyon gyorsan megmutatja a malignitás minden jeleit;

Közepesen differenciált - közbenső pozíciót foglal el a korábbi ráktípusok között.

Az élettartam végbélrákkal

A vastagbélrákra vonatkozó statisztikák nem mindig optimistaak, de sokkal jobbak, mint más rosszindulatú daganatok esetében:

A diagnózis rendelkezésre állása ellenére az 1–2. Stádiumban a betegség kimutatása nem haladja meg a 20% -ot. A nyirokcsomókban és a belső szervekben már azonos számú beteg már rendelkezik áttétekkel;

A legtöbb betegnél (kb. 60-70%) a betegséget 3 fázisban állapítják meg;

Átlagosan a betegek mintegy 60% -a 5 évvel a kezelés után tapasztalható;

A rektális rák 4. stádiumában az ötéves túlélés nem regisztrált. Az ilyen betegek átlagos élettartama 3 és 9 hónap között mozog;

A legmagasabb, és évtizedek alatt mérik az 1-2 éves stádiumban az alacsonyan differenciált rektális rák megállapított diagnózisával rendelkező betegek várható élettartama;

A rektális rák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a szerkezet, a növekedés típusa és a tumor helye. De a legfontosabb tényező a betegség korai diagnosztizálása, amely tízszeresére növeli a további teljes életet!

A vastagbélrák tünetei

A rektális rák hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetként. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a tünetek megjelenésekor a betegek gyakran nem figyelnek rájuk. Végül is, az ilyen emberek több mint 75% -ának van egy terhelt története a végbél és az anális csatorna patológiájával kapcsolatban (krónikus aranyér, paraproctitis és rektális fisztula, anális hasadék és viszketés, különböző eredetű proctitis). Ezért, ha a krónikus betegség következő súlyosbodását észleli a rák igazi tüneteit, a személy csak akkor keresi a segítséget, ha a táblázatban felsorolt ​​tünetek jelentkeznek.

A rektális kiválasztások

Spotting. Tiszta vérrel lehet ábrázolni a rektális vérzés típusa szerint, a tumor alacsony helyével. A közepén lokalizált rák, a felső ampulláris és a rectosigma a nem szétesett vér jelenlétében nyilvánul meg a székletben a székletürítés során.

Periódusos fájdalmak az egész hasban, mint a görcsök;

Diszkomfort az alsó hasban;

Fájdalom és idegen test érzés a végbélben;

Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon;

Nyugodt szék. Gyakran előfordul a betegség kezdeti stádiumában, és megelőzi a bélelzáródást, amely a tumor léziójának nagy méretére jellemző.

Az intesztinális türelem megsértése

A székrekedés hajlamának megjelenése vagy súlyosbodása ilyen anamnézis jelenlétében;

A fájdalommal járó dübörgés;

Teljes bélelzáródás székletmegtartás és gáz, extrém puffadás, hányás, súlyos fájdalom formájában.

Általános tünetek

Megmagyarázhatatlan általános gyengeség, letargia, fáradtság;

A testhőmérséklet indokolatlan enyhe növekedése;

Súlycsökkenés;

Csökkent étvágy és ízváltozás.

A vastagbélrák első tünetei

A vastagbélrák korai felismerésének teljes nehézsége az első megnyilvánulásainak nem specifitása. Ezek általában tünetek, amelyeket minden személy rendszeresen megfigyel.

Ezért a vastagbélrák tekintetében mindig aggasztónak kell lennie:

A betegségre jellemző tünetek kezdeti megjelenése és hosszú távú megőrzése (gyengeség, subfebrilis hőmérséklet, fogyás és étvágy, székrekedés, kellemetlen érzés a végbélben);

A végbél bármely betegségére jellemző tünetek előrehaladása, ha van ilyen, a történelemben;

Az esetleges kisülés megjelenése, különösen vérszennyeződések esetén. A krónikus hemorrhoidális vérzésben szenvedő betegeknek szükségszerűen meg kell jegyezniük azok intenzitását és a választott vér jellegét, ami megváltozik a rektális rákban;

A betegség első tünetei a bélelzáródás vagy a súlyos vérzés formájában mindig jelzik a daganatos folyamat késői szakaszát.

A vastagbélrák jelei

A kolorektális rák klinikai képe, amely a panaszokból és a betegség objektív jeleiből áll, a táblázatban szereplő adatokon alapul.

A digitális rektális vizsgálat adatai

Amikor egy digitális rektális vizsgálatot prokológus, urológus, nőgyógyász vagy sebész végez, legfeljebb 10 cm magasságban lehet kimutatni a daganatos daganatot, melynek tünetei a nyálkahártya daganatos formája vagy deformációja, fájdalommentes vagy kissé fájdalmas, rugalmas vagy sűrű, különböző méretű;

Az exophytikusan növekvő daganatok, amelyek alacsony fokú differenciálódással rendelkeznek, jól elmozdulnak és hosszú vagy rövid lábuk lehetnek;

A rák endofit-infiltratív formái körkörösen szűkítik a bél lumenét, sűrűek és mozdulatlanok;

Az anális csatorna daganatait vizuálisan határozzuk meg a rutin vizsgálattal a végbélnyílásból származó tumorszerű kiálló rész formájában;

A 4. fokozat tumorai, amelyek a teljes bélfalon nőnek és megsemmisülnek, a perineum és a pararectal szálak széklet fluxusának köszönhetően akut paraproctitis formájában jelentkeznek;

A kesztyű ujjlenyomatának ellenőrzése után a széklet a vérrel vagy a barna ürítéssel keveredik.

A hasi tapintási adatok

A végbél 1-2. A has vizsgálata során nincs objektív megnyilvánulása;

Ha egy nagy daganat a rektosigmoid régióban helyezkedik el, néha a bal alsó hasban lévő tumorszerű tömegként tapintható;

Megfigyelhető, hogy a perpsziánál a teljes felületen a tympanic hasi feszültsége van;

A bélelzáródás jelei (kifejezett puffadás, magas tympanitis, fröccsenő zaj, zuhanó zaj).

A fizikai vizsgálat általános adatai

Szürke vagy icterikus árnyalatú bőrfelület;

A nyelv fehér virággal van borítva;

A vastagbélrák korai felismerésében a vezető hely nem a betegség tünetei, amelyeket maga a beteg észlel, hanem az objektív jelekre. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok igazán hatékony módszer a rektális rák diagnosztizálására a korai szakaszban!

A vastagbélrák okai

A vastagbélrák fő okai a következők:

A szervezetben az immunhiány, amelyben a sejtek a sejtek atypizmusának jeleivel történő eltávolítása felelős, nem képesek tumorellenes védelmet biztosítani. Ennek alapján a végbél epitheliuma hibás sejtjei, amelyek a nyálkahártya frissítésének folyamatában folyamatosan képződnek, észrevétlenek. Ennek eredményeképpen azok további reprodukciója tumor formájában. A vastagbélrák e mechanizmusát általában más ok-okozati tényezőkkel kombinálják;

A végbél és az anális csatorna nyálkahártyájának pre-rákos állapota. Ezek közé tartoznak az anorektális zóna bármely krónikus betegsége: aranyér, paraproctitis, rectus fistula, krónikus anális hasadék, krónikus prokitis és proctosigmoiditis, Crohn-betegség és UC (fekélyes colitis). Ebben az esetben a tumor növekedésének elindítását a normális sejtosztódás folyamatának megszakadása okozza, melyet hosszú távú károsodás okoz;

A vastagbél és a végbél egyetlen nagy polipja vagy polipózisa. A nyálkahártya jóindulatú növekedésének jelenléte a tumorszerű sűrűség formájában állandó növekedéssel jár. Ugyanakkor rendkívül nagy a kockázata a polipok rosszindulatú daganatosságának, ha rákos daganatsá alakul át;

Rákkeltő. Ezek közé tartoznak a vegyi anyagok (nitrátok, peszticidek, ipari mérgek és emissziók), ionizáló sugárzás, élelmiszer (a húskészítmények elterjedtsége az étrendben, gyorsétterem, koleszterin és állati zsírok), onkogén vírusok. A karcinogenezist úgy tervezték, hogy bármelyik rákkeltő anyag közvetlenül károsítsa a rektális nyálkahártya sejtjeinek genetikai anyagát, vagy közvetetten befolyásolja a lipid peroxidáció toxikus termékeinek kialakulását. Az apoptózist kiváltó p53-gén lokuszában sérült DNS-sel rendelkező sejtek (tumorsejt automatikus halálozása) halhatatlanok és tumorok formájában szaporodnak;

Genetikai hajlam. A vastagbélrákok terhelt örökletes története az egyik fő kockázati tényező a betegség kialakulásában az első vonalbeli rokonokban.

A rektális rák szakaszai

A vastagbélrák besorolása a tumor folyamatának stádiumától függően a betegség alábbi jellemzőire épül:

A primer tumor mérete;

A tumor prevalenciája a bélfal és a lumen ellen;

A szomszédos szervek bevonása a tumor folyamatába;

Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;

A metasztázisok távoli szervekben való jelenléte.

Mindezek a jelek egybeesnek a végbélrák TNM által történő besorolásával. A színpad csak a rövidítés egyes összetevőinek különböző fokú mutatóinak kombinációját tükrözi (az elsőtől a negyedik fokig, például a T2N1M0). A betegség stádiumának elkülönítését össze kell kötni a szükséges orvosi taktikával.

1. szakasz: rektális rák

Az 1. stádium akkor mondható el, ha a daganat a tumor vagy a fekély formájában kicsi, mobil, a nyálkahártya egyértelműen korlátozott területe. Az eloszlás mértéke nem hatol be mélyebb szubukózus rétegbe. A regionális és távoli metasztázisokat nem észlelik.

A végbél szakaszának rákja 2

A 2A lépést akkor határozzuk meg, ha a rák a nyálkahártya kerületének 1/3-ról 1/2-ig terjedő területre nő, hanem szigorúan a belek lumenében és falában helyezkedik el. Nincs metasztatikus károsodás;

2B szakasz. Ennek a fázisnak a fő különbsége, hogy már léteznek metasztázisok a regionális közel-bél nyirokcsomókban. A primer daganat méretei hasonlóak a 2A.

A végbél szakaszának rákja 3

3A. Szakasz - a tumor a végbél kerületének több mint felét veszi fel. A csírázás mélységét a szerv és a végbél-szövet teljes falának bevonása jellemzi a tumor folyamatában. Ugyanakkor az elsőrendű nyirokcsomókban egyetlen metasztázis regisztrálódik.

3B. Szakasz. Bármely daganat terjedésének mérete és mélysége. Ezzel egyidejűleg több metasztatikus gócot rögzítenek minden rektális nyirokgyűjtőben;

A rektális rákos stádium 4

A 4. lépést bármilyen méretű tumor jelenítheti meg a belső szervekben és a nyirokcsomókban távoli áttétek jelenlétében, vagy egy bomló daganatban, a végbél és a csírázás pusztulásával a medencefenék környező szövetén keresztül, regionális metasztázisokkal kombinálva.

A betegség előrejelzése

A kolorektális rák kimenetelét az alábbi adatok alapján lehet megjósolni:

A tumor differenciálódásának típusa és mértéke;

A beteg életkora és általános állapota;

Az egyidejű kórképek jelenléte;

A kezelés időszerűsége, megfelelősége és hatékonysága.

Ettől függően a végbélrákra vonatkozó előrejelzések a következők lehetnek:

Az anális csatorna rákja és a végbél alsó ampulla a legrosszabb prognózisa még az 1-2. Stádiumban is, mivel megszakító műveletet igényel, és gyakran ismétlődik. Az ilyen betegek kénytelenek a kalopriyemniki-t életre használni;

A rosszul differenciált daganatok mindig sokkal kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkeznek, mint a rákos sejtek nagyfokú differenciálódásával rendelkező tumorok;

Az élet- és helyreállítási előrejelzéseket jelentősen súlyosbítja az öregség, az ezzel járó betegségek és a betegek általános állapotának rendellenességei. Ezek a tényezők nemcsak korlátozzák a radikális műtétek elvégzésének képességét, hanem felgyorsítják a tumor folyamatának progresszióját;

Azok a betegek túlélési aránya, akik viszonylag kielégítő általános állapotban vannak az 1-2-es rákos stádiumban, 60% és 85% közötti;

A 3. stádiumú daganatok esetében a viszonylag jó egészségi állapotú betegeknél a diagnózis után 5 évig fennmaradt a túlélési arány, feltéve, hogy a radikális kezelés körülbelül 30%;

A 4. szakaszban az életre vonatkozó rákos előrejelzések kedvezőtlenek. Szinte minden beteg 6-8 hónapon belül hal meg.

Bármelyik stádiumban lévő rák kezelhető formáinak radikális kezelésének elutasítása kedvezőtlen prognózist mutat, és egy éven belül végződik a halálban.

A végbél metasztázisai

A végbél rákos daganatai, amelyek magas fokú sejt-differenciálódással rendelkeznek, a legvalószínűbb, hogy metasztázizálódnak. Még a kis méretük sem zárja ki a távoli metasztatikus fókuszok jelenlétét.

Az ilyen tumorok metasztázisának kedvenc helyei a következők:

Regionális, medence és retroperitoneális nyirokcsomók;

Tüdő és pleura;

Üreges hasi szervek és hashártya;

Lapos csontok és gerinc.

A betegek 95% -ában a primer távoli metasztázisok jelentkeznek a májban. Ugyanakkor megnöveli annak méretét és tömörödik, ami a megfelelő hipokondriumban tapasztalható kényelmetlenség és nehézség. Az új metasztázisok növekedésével és megjelenésével a májszövet fokozatos cseréje következik be, ami sérti a máj funkcionális képességeit és a bőr sárgaságát fejezi ki.

A távoli metasztázis második leggyakoribb típusa a peritoneális elváltozás, amelyet karcinomatózisnak neveznek. Az irritáció és a funkcionális képességek károsodása következtében az aszcitesz egy hatalmas mennyiségű aszcitikus folyadék felhalmozódásával jön létre. Hasonló változások következnek be a pleurális üregben pleuropulmonalis metasztázis jelenlétében. Ezzel egyidejűleg egy- vagy kétoldalas hidrothoraxot állapítanak meg.

A vastagbélrák diagnózisa

A vastagbélrák diagnózisának iránya és módszerei a következők lehetnek:

A tumorok jelenlétének megerősítése a végbélben:

Digitális rektális vizsgálat;

Sigmoidoscopy. Informatív az alacsony fekvésű rákok számára;

Fibrocolonoscopy. Megfelelőbb a rektosigma rákos megbetegedése;

A végbélrák daganatos markereinek meghatározása a vérben.

A metasztázisok és a tumor prevalencia azonosítása:

A hasüreg és a medence átmérőjű ultrahangvizsgálata;

A mellkas röntgenvizsgálata;

TRUS - a medence transzrektális ultrahangvizsgálata;

Tomográfia a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás módjában.

A tumor szövettani típusának azonosítása. Az endoszkópos vizsgálat során csak biopsziával érhető el, a biopsziával végzett mikroszkóp alatt végzett további vizsgálatokkal;

Egyéb vizsgálatok. Ezek közé tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a gasztroszkópia, az EKG, a véralvadási képességek meghatározása és egyéb adatok, amelyekre szükség lehet a kezelési program elkészítésekor.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák lokalizációja olyan, hogy lehetővé teszi az onkológiai gyakorlatban alkalmazott összes módszer alkalmazását a kezelésben. Egy adott módszer vagy azok kombinációjának megválasztása a daganat mélységétől és a csírázás mértékétől, az eljárás stádiumától és a beteg általános állapotától függ. Mindenesetre a műtét a központi kezelési módszer. Egy elszigetelt változatban azonban csak az 1-2. Stádium kis, alacsony fokú daganatai esetében alkalmazható. Minden más esetben integrált megközelítés látható.

Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

Kapcsolat és távoli sugárterápia pre- és posztoperatív időszakban;

A sebészeti kezelés jellemzői és lehetőségei

Az adott művelet típusának megválasztása a tumor léziójának magasságától függően történik.

A sebészeti taktika a következő lehet:

Bármilyen formában a rák a bélelzáródás magasságában magában foglalja a kirakodó transzversosztómiát. A beteg állapotának stabilizálása után radikális műtétet hajtunk végre a tumor eltávolítása céljából;

Cancer rectosigmoid kanyar. A végbél obstruktív reszekcióját a természetellenes végbélnyílás eltávolításával végezzük lapos sigasztóma formájában. Az eljárás jobban ismert, mint a „Hartmann művelet”;

A felső ampullae, néha a középső ampulla. A végbél elülső reszekciója nyirokcsomó-szétválasztással és a medencei cellulóz eltávolítással látható. Az intesztinális folytonosságot az elsődleges anastomosis segítségével helyreállítják. Alkalmanként egy kiürítő megelőző transzverzosztómiát alkalmaznak;

A végbél közép- és nizhneampularongo osztályának rákos megbetegedése. A végbél peritoneális-anális kiürülését végezzük. Ez szinte a teljes végbélt egy daganattal eltávolítja, így csak a záróizom-készüléket hagyja. A sigmoid vastagbél csökkentésével és az anális vezikulumhoz való rögzítésével helyreáll a természetes bélmozgás lehetősége;

Az anorektális régió rákos megbetegedése, valamint a sphincter-károsodást okozó tumorok. A végbél peritoneális perinealis kiürülését végzik (Kenyu Miles működése). Ez eltávolítja a teljes végbélt a kapcsolóeszközzel és a nyirokcsomókkal. Egy természetellenes végbélnyílás keletkezik, amellyel a beteg életben marad.

A rektális rák kemoterápiája

A vastagbélrák megismétlődésének megelőzésében fontos hely a kemoterápia. Ez a kezelési módszer számos rákellenes kemoterápiás gyógyszer kombinációjának intravénás infúzióját tartalmazza, amelyek hajlamosak a vastagbélrák tumorsejtjeire. Ezek közül a gyógyszerek közül: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leukovorin. Az ilyen szereket alkalmazó kemoterápia az egyetlen kezelési módszer, ha lehetetlen a tumor eltávolítása, vagy sebészeti kezeléssel kombinálva. Ha a műtét idején a máj nyirokcsomóiban vagy egyetlen metasztatikus fókuszában több metasztázis észlelhető, a kolorektális rák kemoterápiája hosszú időn keresztül periodikus kurzusokkal történik.

Diéta a rektális rák számára

Nagyobb figyelmet kell fordítani a rektális rák megfelelő táplálkozására. Az étrendnek kellően táplálónak és minőségi és mennyiségi szempontból kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nem okozhatja a bél irritációját. Ezért a fűszeres és zsíros ételeket, a fűszereket, az alkoholt, a füstölt húsokat, a savanyúságokat és a konzerveket kizárjuk a menüből. Ezeket friss zöldségsalátákkal, sovány halakkal és diétás hússal, dióval, tejtermékekkel helyettesítik. Nagyon fontos az étrend megfelelő megszervezése az étkezések közötti napi adag mennyiségének megoszlása ​​tekintetében.

A kolorektális rák megállapított diagnózisával rendelkező betegek heti heti menüje a táblázatban található:

A vastagbélrák megelőzése

A rektális rák megelőzése nem könnyű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig lehetséges az összes okának befolyásolása.

De az egyes személyek ereje, hogy felszámolja azokat a kockázati tényezőket, amelyek jelenléte növeli annak valószínűségét, hogy ezt a betegséget tízszeresére növeli, vagy mindent megtesz annak érdekében, hogy a létrejövő betegséget a lehető leghamarabb felismerjük:

A végbél és az anális csatorna krónikus betegségeinek időben történő kezelése (aranyér, hasadék, fisztula stb.);

Küzdelem a székrekedéssel;

Az állati zsírok, gyorséttermek túlzott fogyasztásának megtagadása és az étrend gazdagítása növényi olajokkal;

A veszélyes vegyi anyagokkal való érintkezés minimalizálása;

Évente egyszer vagy kétszer végezzen megelőző vizsgálatokat.

Természetesen ezek az intézkedések nem garantálják a vastagbélrák elleni 100% -os védelmet, de jelentősen csökkentik annak előfordulásának kockázatát.

Cikk szerző: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

oktatás: A rezidenciát az "Orosz Tudományos Onkológiai Központban" nevezte. N. N. Blokhin "és diplomát kapott az" Onkológus "-ában

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_pryamoii_kishki.php

Milyen módon lehet meghatározni a rektális rákot?

A rák korai diagnózisa jelentősen növeli a rákos betegek esélyét. Az onkológiai betegségek, beleértve a végbélrákot is, fokozatosan haladnak, és a fejlődés egyik szakaszából a másikba lépnek. Minden új szakasz a beteg állapotának romlásához és a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet, ami hátrányosan befolyásolja a beteg túlélési előrejelzését. Ezért, figyelve a jellegzetes tüneteket, fontos, hogy konzultáljunk egy szakemberrel, és meg kell vizsgálni a rosszindulatú daganatok jelenlétét.

A betegség tünetei

A végbél onkológiája a rosszindulatú daganatok kialakulásával jár együtt az üregben. A tumor a bélfal nyálkahártyáján kezd kialakulni, fokozatosan bővül, mérete növekszik és mélyen behatol a szövetekbe, és nemcsak a végbélre, hanem a kis közeg más szerveire is hatással van. A betegség harmadik szakaszában kezdődik a metasztázis folyamata. A rák a keringési rendszeren és a nyirokelvezetésen keresztül terjed a testen keresztül, ami távoli szervekben és nyirokcsomókban metasztázisok és másodlagos daganatok kialakulásához vezet. A rák végső szakaszaiban a terápia gyakran hatástalan, és a beteg gyógyulásának esélye jelentősen csökken.

A végbélben a rosszindulatú daganatot jelző főbb jellemzőket általában a következőképpen nevezik:

  • változás a bél normális működésében. Problémák vannak az ürítéssel, székrekedés vagy hasmenés. A hasi duzzanat és a megnövekedett duzzanat is jellemző;
  • kellemetlen érzés vagy idegen test érzése az anális csatornában;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • vérzés a végbélből, amely a későbbi szakaszokban jelenik meg;
  • a test gyengesége, ami állandó fáradtsághoz vezet.

A rosszindulatú daganat független detektálása a végbélben és a rák diagnosztizálása lehetetlen a megnyilvánulásának nem specifikus jellege miatt. A rák tünetei könnyen összekeverhetők a proktológiai szféra különböző betegségeinek jeleivel. Ezért olyan fontos, hogy ne késleltessük az orvossal való megközelítést, ha a gyomoros tüneteket észlelik, amelyek elsősorban a bélrendszer megsértésével kapcsolatosak.

Korai diagnózis

A kezdeti szakaszban a végbélre ható tumor kialakulása szinte tünetmentes. Anomáliák jelenlétének megállapítása csak a beteg vizsgálata után lehetséges. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynunk a prokológus megelőző látogatását.

Van egy sor olyan eljárás, amely lehetővé teszi a végbél és annak falainak gondos vizsgálatát. Az anorektális régió vizsgálatához használt főbb módszereket általában a következőkhöz rendelik:

  1. Ujjkutatás. Ez az eljárás, amelynek során az orvos kézzel vizsgálja az anális csatorna falát a daganatok kimutatására. A bélszövet állapotát is értékeljük. Tehát azonosíthatja a végbélnyílástól rövid távolságban (legfeljebb 15 cm) található tumorokat. A rosszindulatú daganatok majdnem fele az ujjak rektális vizsgálatai során található.
  2. Sigmoidoscopy. Ez az eljárás lehetővé teszi a mélyebb (akár 50 cm-es) rektális vizsgálat elvégzését. A manipuláció során a végbélnyílással ellátott kamrával egy csövet helyezünk be a végbélnyíláson keresztül, ami lehetővé teszi a bél belső falainak gondos ellenőrzését és a lehetséges eltérések észlelését.
  3. Irrigoszkópiát. Ez az eljárás a tumor azonosítására és pontos helyének meghatározására. A bél röntgenvizsgálata bárium beöntéssel.
  4. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hasüreget a hasüregben, és ellenőrizze a nyirokcsomókat a metasztázisok jelenlétében.

A vizsgálat során szükség van a hasi tapintásra. A hasi területet az izomfeszültség, az esetleges folyadékfelhalmozódás és más jellegzetes jelek felderítése céljából vizsgálja. Vannak olyan tapintható nyirokcsomók is, amelyek kibővíthetők.

szövettani vizsgálat

A tumor vizuális diagnózisa nem elegendő a rák diagnosztizálásához. Vannak olyan módszerek, amelyekkel a daganatot rosszindulatú daganatok ellenőrizték, és meghatározzák a fejlődés szakaszát. Az egyik ilyen módszer a biopszia.

Ez egy olyan eljárás, amelynek során a tumorszövet egy részét mikroszkóp alatt további elemzésnek vetik alá, amely lehetővé teszi a rák megerősítését vagy visszautasítását. A pontos diagnózis elkészítéséhez és a leghatékonyabb kezelési stratégia kialakításához biopszia szükséges.

Ez a módszer azon a tényen alapul, hogy a rákos sejtek szerkezetükben jelentősen különböznek a test normális sejtjeitől. Ezeket a különbségeket mikroszkóp alatt lehet kimutatni szövettani elemzéssel. Ehhez az elemzésre szánt szövetek szekcióit készítik, és speciális festékekkel festik, amelyek lehetővé teszik az egyes sejtek mikroszkóp alatt történő látását. Szintén használt citológiai elemzést, amelynek során a sejtek vizsgálata nem szövet. A sejteket a neoplazma felszínéről szennyeződésnyomtatással veszik fel, amelyet gyakran használnak a végbél gyanúja esetén.

Az elemzéshez szükséges mintavételi anyag többféle módon is elvégezhető. Ezen elv szerint az ilyen típusú biopsziát megkülönböztetjük:

  • kimetszés. Ezen eljárás során a teljes tumor összegyűjtése történik;
  • incisional. Ez magában foglalja a tumorok részeinek eltávolítását.

A végbélrák megerősítéséhez gyakran egy biopsziát végeznek a sigmoidoszkópia során, ami lehetővé teszi, hogy ne csak vizuálisan értékeljük a daganatot, hanem a szövetet is elemzés céljából vegyük. A biopszia eredményei szerint a szakember arra a következtetésre jut, ami a beteg további kezelésének alapja.

Az átfogó tumorelemzés másik informatív módja a tomográfiai vizsgálat. Az MRI lehetővé teszi a tumor azonosítását, annak lokalizációjának pontos meghatározását, a szövetek szerkezetének és a szervkárosodás mértékének megismerését. Az MRI segítségével lehetséges egy rosszindulatú daganatot megkülönböztetni bármely mástól. Ezt a diagnózist használják a sebészeti beavatkozás szükségességének megerősítésére és a tumor folyamat dinamikájának meghatározására. A végbél tomográfiai vizsgálata során annak állapotát átfogóan értékelik:

  • a daganat vizualizálása történik;
  • a daganatnak a bélfalba való behatolásának mértékét vizsgáljuk;
  • meghatározzuk a tumor terjedésének mértékét;
  • értékelik a nyirokcsomók és a medencefenék izmok állapotát.

Mágneses rezonancia diagnózist írnak elő a végbélen belüli endoszkópos vizsgálatra vonatkozó meglévő ellenjavallatokra. Az ilyen ellenjavallatok közé tartoznak a herniasok, a súlyos gyulladásos folyamatok és a vérzés. Az MRI-t nemcsak a diagnózis stádiumában, hanem a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és értékelésére is használják. Ezenkívül a tomográfia nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat az eljárás során. Ezért bizonyos esetekben előnyben részesítjük ezt a diagnosztikai módszert.

Jelentős ellenjavallatok, amelyek nem mutatják ki a rákot az MRI-n keresztül:

  • idegen fémtárgyak vagy orvosi elektronikus eszközök jelenléte a beteg testében. Ezek lehetnek töredékek, implantátumok, szívritmus-szabályozók;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • korai terhesség;
  • kontraszt intolerancia.

Ezért a rák meghatározása érdekében szükség van egy sor klinikai vizsgálatra és diagnosztikai eljárásra, amelyek csak kórházi környezetben lehetségesek. A rák azonosítása és pontosan diagnosztizálása önmagában nem lehetséges.

Az egyetlen dolog, amit a beteg a rosszindulatú daganatnak a végbélben történő korai felismerésére tehet, időben kell vizsgálni, ha bármilyen gyanús tünet vagy rendellenesség alakul ki a gyomor-bélrendszerben.

Oktatás: Az orosz Nemzeti Kutatóintézet szakán végzett. NI Pirogov, Orvosi Kar. A készségek fejlesztését célzó tanfolyamok. Elsődleges specializáció - a Coloproctology Coloproctology-ban. Dolgozott a Szentpétervári Tudományos és Gyakorlati Központban.

Munkatapasztalat: Proctologist. Az orvosi gyakorlat tapasztalata 25 év. Több mint 40 cikket írtak orvosi témákról. Állandó résztvevő konferenciákon és szimpóziumokon, amelyek kiemelik a modern orvostudomány problémáit.

Magasan képzett diagnózist és számos betegség kezelését biztosítja: aranyér, anális hasadék, a vastagbél különböző betegségei, sikeresen diagnosztizálják a perianális régió és a végbél neoplazma korai szakaszában. Gyermekeket is vizsgál.

http://ogemorroe.ru/kak-vyjavit-rak-prjamoj-kishki

A rektális rák

A rektális rák egy rosszindulatú daganatos betegség, amely a végbél epitéliumából (belső béléséből) alakul ki.

A vastagbélrák okai

A vastagbélrák okai nem teljesen tisztázottak, feltételezzük, hogy ez lehet krónikus gyulladásos betegség - prokititisz, fekélyes vastagbélgyulladás és krónikus anális hasadék. A genetikai tényezők jelentős szerepet játszanak a rák kialakulásában: a vastagbélrák, a családi diffúz polipózis és más családtörténet. Az utóbbit számos polip (tíz és száz) fejlődése jellemzi - jóindulatú formák a vastagbél és a végbél nyálkahártyájából, amelyek közül sokan gyorsan rákosodnak le, ezekben az esetekben a betegség oka genetikai mutáció (a sejtmag struktúrájának változása - kromoszómák).. A vastagbélrák kialakulását az étkezési szokások is befolyásolhatják: a zsír és a hús feleslege az étrendben, a gabonafélék és a zöldségek hiánya, és ennek következtében a széklet székrekedés formájában történő megsértése. Ez utóbbi viszont a végbél és a vastagbél nyálkahártyájának irritációját eredményezi a fehérjéket és zsírokat emésztő toxikus termékek és azok véráramba történő felszívódása révén. A túlzott táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya, a túlsúly, kiváltó tényező lehet a belek tumor patológiájának kialakulásában.

A túlzott dohányzás és az emésztőrendszer rákos megbetegedésének kockázatának növekedése. Ráadásul a vegetáriánusok körében jelentősen csökkent a rákos betegek száma. Szintén fontos a szakmai tényező: az azbesztgyártó és a fűrészüzemek betegségének kockázata áll fenn.

A vastagbélrák tünetei

A vastagbélrák tünetei a következő csoportokra oszlanak:

1. Nem specifikus: gyengeség, fogyás, étvágytalanság és az élelmiszerrel szembeni ellenszenv, az íz és a szagok torzulása, a testhőmérséklet alacsony szintre emelkedik (37 ° C-on belül).

- Az első tünet a patológiás szennyeződések kiválasztása az összes rektális daganatra jellemző bélmozgás során: mérsékelt vagy nagy mennyiségű nyálka (mivel sok daganat alakul ki a nyálkahártyákból és nyálkásodás), egyedül vagy kevert vagy vérrel keverve, néha vérzés formájában ( a vér fényes skarlát lehet, ha a tumor a végbél alsó részén helyezkedik el, és sötét - koagulált folyékony fekete széklet formájában, vagy akár a vérrögökben, amikor a tumor a magasabb szakaszokban van; bizonyos esetekben a daganat csomók is kibocsátódhatnak.

Gyakran előfordul, hogy a végbélből történő vérzés esetén az aranyérnövekedést szenvedő betegek nem mennek az orvoshoz, figyelembe véve a vér felszabadulását az aranyér tünete. Lehetőség van a vérzés forrásának megkülönböztetésére az alábbiak szerint: aranyérrel, a széklet végbélnyílásának végén a vér látható, végbélrákos daganatokkal, a vér a székletbe keveredik, mivel a vérzés a tumor székletének következtében következik be;

- fájdalom ad vissza, sacrum, tailbone, perineum: a végbél külső (szerikus) membránjának behatolása következtében alakul ki, amely idegvégződésekben gazdag, vagy közvetlenül részt vesz a medence idegsejtjeiben és idegsejtjeiben; továbbá a fájdalom a tumorokat körülvevő szövetek és szervek gyulladásából eredhet;

- változás széklet formájában - "szalag";

- gyakori, fájdalmas, gyorsított szándék a székletre;

- egy „idegen test” jelenlétének érzése a végbélben, amit maga a tumor okozott;

- székrekedés (a felső végbél daganataival): időszakos, 1-2 napos és 1 hétnél hosszabb gyakorisággal, a has, a puffadás, az alsó hasfájás fájdalma mellett. Az idősebb emberek gyakran nem fordítanak figyelmet erre a tünetre, mivel a bél atónia és az emésztőmirigyek aktivitásának csökkenése (epe, hasnyálmirigy enzimek) az életkorral halad, zavarja a betegek többségét és székrekedést okoz;

- a végbél daganataival és a végbél kimeneti részével: egy vizuálisan detektálható tumor jelenléte a végbél területén vagy a végbél kezdeti szakaszaiban, amelyeket néha a beteg határoz meg. A székletürítés (széklet és gáz inkontinencia) megsértése - az izmok növekedése, a végbélnyílás szűkítése. Húgyúti inkontinencia - a medencefenék és a húgycső izmainak csírázása során (a kismedence izmos alapja).

3. A fejlett folyamat tünetei:

- súlyos, majdnem állandó fájdalom az alsó hasban;
- a székletürítés urináláskor vagy a hüvelyből nyugalomban lévő nőknél (amikor a húgyhólyag a tumoron keresztül nő, és a belek és a húgyhólyag vagy a hüvely belseje között fisztuláris átmenet alakul ki), ez a húgyhólyag nyálkahártya (cystitis) és női nemi szervek krónikus gyulladása. az uretereken a vesékre;
- a vizelet kiválasztódása a végbélből nyugalomban vagy a székletürítés során (a húgyhólyag falának daganatában történő csírázása során).

Az ábrák a végbél anatómiáját (szervezeti egységeit) kívülről és belülről mutatják.

A rektális tumor növekedésének következő formáit különböztetjük meg:

- a bél lumenében (a bél lumenében endoszitikus, a latin "endo" - ból belsejében van egy tumor komponens);

- a kismedence zsírszövete és szervei felé (mint ilyen, nincs külső komponense a tumornak, egyetlen tömeget képez a környező szövetekkel - exophytic, a latin "exo" - out).

Megkülönböztetjük a vastagbélrák következő szakaszait:

1. A daganat nem terjed ki a nyálkahártyán túl, a bél legfeljebb 1/3-át foglalja el, nincs metasztázis;
2. Legfeljebb 5 cm-es daganat (a belek több mint 1/3-a); b - a környező nyirokcsomókban metasztázisokkal rendelkező tumor;
3. A kerület vagy a hosszú belek több mint fele; b - metasztázisokkal a nyirokcsomókhoz;
4. A tumor behatol a szomszédos szervekbe: a méh, a hüvely, a húgycső, a húgyhólyag vagy a medence csontjai.

A vastagbél prima tumorja, mint bármely rosszindulatú daganat, metasztázik más szervekre.

A metasztázisok a fődaganatból származó szűrések, amelyek szerkezete és növekedési képessége megszakítja a szervek működését, ahol fejlődik. A metasztázisok megjelenése rendszeres daganatos növekedéssel jár: a szövet gyorsan növekszik, a táplálkozás nem elegendő az összes elemhez, néhány sejt elveszíti a kapcsolatot másokkal, leválik a daganattól és belép a véredényekbe, elterjedt az egész testben és egy kis és fejlett vaszkuláris hálózattal (máj, a tüdő, az agy, a csontok), a véráramba kerülnek, és növekszik, kolóniákat képezve - áttétek. Bizonyos esetekben a metasztázisok hatalmas méreteket érhetnek el (több mint 10 cm), és a betegek halálát okozhatják a mérgezés következtében a tumor létfontosságú aktivitásaival és a szerv megzavarásával.

Az első rektális rák metasztázik a közeli nyirokcsomókra, amelyek a medence környezetében lévő zsírszövetben helyezkednek el, és az edényt tápláló edények mentén, a végbél daganataival, a metasztázisok lehetnek az ágyékban. A távoli szervekből a máj elsődlegesen a károsodás gyakorisága szempontjából következik be, ami a végbél vérellátási rendszerének sajátosságaiból következik: a vér a máj felső részéből a vérbe áramlik, és a metasztázisok, mint a természetes szűrőkben. A második helyen a metasztázisok gyakorisága szempontjából a tüdő, a végbél alsó részéből származó vér a rosszabb vena cava (a hasüreg központi vénája) rendszerébe áramlik, és onnan egyenesen a szívbe és a tüdőbe. Ezenkívül a metasztázisok befolyásolhatják a csontokat, a hasüreg és a más szervek nyálkahártyáját. Ha a metasztázisok ritkák, eltávolításuk lehetséges - ez nagyobb esélyt ad a gyógyulásra. Ha többszörösek, csak a kemoterápiát támogatják.

A rák mellett más rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a végbélben:

• melanómák - erősen rosszindulatú pigmentsejt tumorok;
• szarkómák - izom, vér vagy nyirokszövet tumorai.

A rektális rák gyanújának szkrínelése

Ha rektális tumor gyanúja merül fel, az alábbi vizsgálatokat végezzük el először:

- a digitális rektális vizsgálat nagyon fontos módszer; egy tapasztalt orvos ezzel az egyszerű technikával a végbélnyílástól legfeljebb 15 cm-es daganatot érzékel. A vizsgálat során meghatározzák a daganat helyét (melyik fal elülső, hátsó, oldalsó), a daganat méretét és a béllumen átfedésének mértékét, más szervek bevonását (puha medence, hüvely). Ezt a vizsgálatot bármely orvosnak el kell végeznie a bélmozgás, széklet vagy rektális fájdalom sérüléseit észlelő betegnek. A technika a következő: a beteg a térd-könyök pozícióját veszi fel (a térdeken és a könyöken nyugszik), vagy a bal oldalon fekszik, a lábak hajlítva vannak, az orvos beilleszti a mutatóujját a végbélnyílásba, és megvizsgálja a végbél belső csillapítását.

- sigmoidoszkópia (latin „rectus” - végbélből): a végbélbe behelyezett speciális készülékkel, 50 cm-es távolságban, az orvos vizuálisan megvizsgálja a bél nyálkahártyáját, és a gyanús területekről vizsgálatokat végez. Elég fájdalmas és kellemetlen eljárás, de feltétlenül szükséges, ha rektális rákot gyanít.

- Az irrigoszkópia egy régi, de bevált módszer, a kontraszt folyadék bevezetése a vastagbélbe beöntéssel, majd röntgenfelvételek segítségével azonnal és a bélmozgás után, ha szükséges, levegővel töltheti be a beleket - az úgynevezett kettős kontrasztot. A módszer a bél egyéb részeinek rák kimutatására szolgál, ha gyanús és idős betegeknél több daganat kombinációja gyanúja van, akik nem végezhetnek endoszkópos vizsgálatokat. A módszer elvesztette szerepét, amikor a fibrokolonoszkópia megjelent.

- A fibrokolonoszkópia egy endoszkópos vizsgálati módszer (a teljes vastagbél nyálkahártyájának belsejéből történő vizsgálata), a leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszer. Lehetővé teszi a tumor pontos helyének meghatározását, a darabok mikroszkóp alatt történő vizsgálatát, kis daganatok eltávolítását metszések nélkül (jóindulatú polipok);

A fényképek vastagbél tumorokat mutatnak - a fibrocolonoszkópon keresztül

- intravénás urográfia - a húgyhólyagokban a daganat gyanúja esetén a húgyhólyag;

- a hasüreg és a kismedence ultrahangvizsgálata: más szervekben és a közeli nyirokcsomókban lévő távoli áttétek kimutatására, a hasüregben lévő szabad folyadék jelenlétében (aszcitesz) lehetővé teszi számunk becslését.

- a hasüreg és a kismedence komputertomográfiája - a módszer hatékonyan érzékeli a más szervekben a tumor invázióját, a szervek közötti kommunikációt (fisztula), amelyen keresztül a vizelet és a széklet belép, metasztázisok a közeli nyirokcsomókba és a hasüreg más szervei, a tumor hossza;

- a laparoszkópos műtéti beavatkozás, a kamera belsejében a hasfalon lévő kamerák kerülnek be, és a hasüreg különböző részlegeit és szerveit vizsgálják a gyanús közös folyamat - metasztázisok a hasüregben és a májban.

- A közelmúltban egy újabb vérvizsgálat jött létre az oncomer sejtek esetében - csak a tumor által termelt fehérjék és az egészséges szervezetben hiányoznak. A bélrák esetében a tumor markerek Ca 19.9-nek és egy rák-embrió antigénnek nevezhetők, de rendkívül alacsony diagnosztikai értékük van, ezért ritkán használják.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák kezelésének fő módszere kétségtelenül a sebészeti módszer - a tumor által érintett szerv eltávolítása. Minden más kezelés támogató, átmeneti hatású.

A műtét különböző lehetőségei vannak:

1. szervmegőrzés - vagyis az érintett bél lehető legkisebb eltávolítása és egy lezárt bélcső kialakulása alacsonyabb szinten a medence mélységében, ez a művelet csak akkor lehetséges, ha a tumor a végbél felső és középső szakaszában található. A név a végbél reszekciója.

2. A teljes végbél eltávolítása az alsó részén lévő mozgásokkal az egészséges egészséges részek egy részével és egy „mesterséges” végbél kialakulásával a záróizom megőrzésével. Ez a művelet egy hosszú, csökkenő vastagbél jelenlétében lehetséges bizonyos vérellátási körülmények között. A reszekció neve a vastagbél csökkentésével az anális csatornába.

Más lehetséges műveleteknek egy közös dolog van: eredményük egy mesterséges végbélnyílás eltávolítása a gyomorban (kolosztria).

3. A teljes végbél eltávolítása a daganattal és a környező szálakkal és nyirokcsomókkal anélkül, hogy megőriznénk az anális záróizomát és a kolosztromiát.

4. Csak a daganat eltávolítása a bél kiválasztódási szakaszának szuppressziójával (szorosan varrva) és a kolosztóma eltávolítása. Gyengített, idős betegeknél komplikációkkal (bélelzáródás) alkalmazzák. A műtétet a sebész fejlesztette ki - Hartmann működése.

5. A kolosztóma eltávolítása tumor eltávolítása nélkül - a tumor folyamatának 4. szakaszában, komplikációk veszélyével (a bélelzáródás kiküszöbölésére). Csak az élet meghosszabbítására szolgál.

6. Több művelet kombinációja - a végbél egy részével vagy teljes egészében más szervekkel történő eltávolítása daganatuk során (a húgyhólyag, a méh, a hüvely eltávolítása), egyetlen metasztázis a májba.

Ráadásul a sugárterápiát sikeresen alkalmazzák a rektális tumorokra.

A sugárkezelés a sugárzás egy speciális eszközön, kis dózisban, naponta körülbelül 1 hónapig, destruktívan hat a tumorsejtekre. Ezt a módszert alkalmazhatjuk mind a művelet előtt, hogy csökkentsük a daganat méretét, és a nem eltávolított tumorot eltávolítható állapotba, vagy a műtét után átvihessük, ha az orgona melletti nyirokcsomókra feltárt metasztázisok jelentkeznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség visszatérését. Külső sugárzásként és belsőként is használható (az érzékelő bevitele a végbélbe), vagy mindkettő kombinációja. A belső sugárzás kevésbé káros hatással van a környező szövetekre és szervekre, kisebb mértékben károsítja őket.

Idős korban, és ha a rektális műtétre mint betegre vagy szívbetegségre ellenjavallt, a tumor besugárzása önálló kezelési módszerként alkalmazható, ami minden bizonnyal rosszabb, mint egy sebészeti beavatkozás, de jó eredményekkel.

Bizonyos esetekben súlyos fájdalom és gyulladás esetén, amikor lehetetlen a tumor eltávolítása, kis mennyiségű sugárzást alkalmaznak a beteg tüneteinek enyhítésére és a beteg életének enyhítésére.

A bélben lévő nyirokcsomók nagyszámú áttétének azonosításakor a kemoterápia szükséges. Azt is használják több metasztázis kimutatására más szervekre, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani. A kemoterápia különböző toxikus szintetikus anyagok intravénás beadása, amelyek károsak a tumorsejtekre. Bizonyos esetekben ugyanazokat a gyógyszereket írják elő, de tabletta formában, jobb felszívódással és kevesebb mellékhatással. Ezt a kezelést 4 vagy annál több kurzus alkalmazásával végezzük. A kemoterápiát úgy tervezték, hogy csökkentsék a metasztázisok méretét, enyhítsék a fájdalmas tüneteket, meghosszabbítsák az életet.

Rehabilitáció műtét után

A végbél működését követően a betegek helyreállítási időszakának jellemzői a következők lehetnek: kötszer (speciális tömörítő öv) viselése, amely a hasi izmok feszültségének csökkentésére és a hasüregi nyomás csökkentésére szolgál, ami a legjobb feltételeket biztosítja a posztoperatív seb gyógyítására; aktív viselkedés a műtét után - 5-7 napos felkelés, a WC-vel való járás, az önmagukra vonatkozó eljárások; gyengéd táplálkozás - zsíros és nehezen emészthető ételek, zöldségek és gyümölcsök korlátozása az étrendben: gabonafélék (zabkása), húsleves, tejtermékek - kefir, ryazhenka, joghurtok, bébiételek.

A műtét után hosszú távon fontos a széklet normalizálása: a hasmenés zavarhatja, a bélcső méretének csökkenésének természetes következménye, hogy a részének eltávolításával nem kell félni, a test hamarosan alkalmazkodik az új államhoz, és a szék normalizálódik; mivel a betegek nem engedhetik meg a hosszú távú székrekedést, amely károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, abszorbeálta mérgező hulladéktermékeit a lumenéből. A kolosztómiában szenvedő betegeknél fontos, hogy kaloprielt viseljenek (a ragasztószalagon lévő ürülék gyűjtésére szolgáló zsák), és a sebgyógyulást és a kolosztómiás gyógyulást követően legalább egy hónappal a műtét után kezdődik.

Különböző eszközök vannak a negatív jelenségek csökkentésére (székletkiválasztás) a kolosztromiában szenvedő betegeknél: speciális izomképzés az izompép kialakítására a hasi présből, amely a nap folyamán blokkolja a sztómát, szelepek - a kolosztromiás lumenbe befecskendezett dugók és így tovább.

A rektális rákban szenvedő betegek „népi jogorvoslattal” történő kezelése nincs hatással, a lényeg itt nem a károsodás, vagyis nem mérgező és mérgező anyagok használata (amanita, vérfű, vérrög és mások), amelyek használata súlyosbíthatja a beteg állapotát. A metasztázisok megjelenésének megelőzésével a „népszerű” eszközök egyike sem ad eredményt.

A vastagbélrák szövődményei lehetnek:

- először a bélelzáródás, a béllumen átfedése a daganat és a székletmegtartás által, egészen a széklet és a gázkisülés teljes megszűnéséig, ami viszont a bélfalra veszélyes, hogy a székletből való kitöltés és a székletürítés során a túlterhelés és az alultápláltság megszakad. széklet-peritonitis (a hasüreg serózus membránjának gyulladása) - szinte 100% -os halálos súlyos szövődmények;
- vérzés a tumorból - jelentéktelen lehet, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal határozható meg (a Gregersen-reakció elavult), masszív, ami a beteg vérveszteségéből és vérszegénységéből fakad;
- a szervezet kimerülése (rákmérgezés) - előrehaladott stádiumban, a szervezet mérgező, tumorpusztító termékekkel történő mérgezésének következménye.

A vastagbélrák megelőzése az éves vizsgálat: a végbél és a fibrokolonoszkópia digitális vizsgálata minden 50 év feletti személyben; a végbél betegségeinek időbeni kezelése (anális hasadékok, proctitis), dohányzás megszűnése, étrend normalizálása, egészséges életmód.

A rektális rák prognózisai és túlélése.

A vastagbél és a végbél rákos betegeinek mintegy 25% -a már a kimutatás időpontjában már távoli metasztázisokkal rendelkezik, azaz minden harmadik beteg. A rákos betegek csak 19% -át diagnosztizálták az 1-2. Stádiumban. A daganatok csak 1,5% -a észlelhető a megelőző vizsgálatok során. A bél tumorainak többsége a 3. szakaszba esik. Az újonnan diagnosztizált vastagbél daganatok további 40-50% -a távoli áttéteket fejleszt.

Az intestinalis rák ötéves túlélése nem haladja meg a 60% -ot. A vastagbélrák a rákos halál egyik leggyakoribb oka.
A vastagbél és rektális rák gyakrabban fordul elő a gazdaságilag fejlett országokban: USA, Kanada, Japán. Oroszországban jelentősen megnőtt a vastagbélrák.
Oroszországban a vastagbélrák előfordulási aránya a lakosság 100 ezerének körében közel 16, ennek a mutatónak a maximális szintjei Szentpéterváron és Moszkvában vannak.

A béldaganatok a közelmúltban elérték a harmadik helyet a férfiaknál és a 4. helyet a nőknél az előfordulási gyakoriság szempontjából, az 5. helyen a rektális rák.

A legmagasabb előfordulási arány 70-74 éves korban jelentkezik, és 67,1%.

A betegség előrehaladásának gyakorisága távoli áttétek megjelenése formájában a betegség stádiumától függ:

1. szakasz: A daganat nem terjed ki a nyálkahártyán, nem több, mint a bél 1/3-a, nincs metasztázis; a beteg túlélése megközelíti a 80% -ot.
2. szakasz: Legfeljebb 5 cm-es daganat (a belek több mint 1/3-a); b - a környező nyirokcsomókban metasztázisokkal rendelkező tumor; a túlélési arány nem haladja meg a 60% -ot
3. Szakasz: A kerület vagy a hosszú belek több mint fele; b - metasztázisokkal a nyirokcsomókhoz;
4. szakasz: A tumor behatol a szomszédos szervekbe: a méh, a hüvely, a húgycső, a húgyhólyag vagy a medence csontjai.
Az utolsó két szakaszban a prognózis nagyon gyenge, az 5 éves túlélés nem több, mint 10–20%. A 4. stádiumban 5 évig nincs beteg.
A tumor korai kimutatása a túlélés 15-szeres növekedésével jár.

Konzultáció orvosával a végbél rákról:

K: Szükséges-e a vastagbélrák eltávolítása a gyomorban?
Válasz: Nem mindig, a daganat szintjétől függ (közelebb a kilépési osztályhoz), valamint a beteg korától és a gyógyulási képesség szintjétől. Fiatal és viszonylag egészséges betegeknél a kolostóma eltávolítása nélkül hajlamosak a bélcső természetes lefolyását fenntartani, míg idős betegeknél az ilyen műveletek nem indokoltak, mivel helyreállító képességük jelentősen csökken.

Kérdés: Milyen gyakran fordul elő a rektális rák?
Válasz: A vastagbél- és rektális daganatok a tumorok patológiája és a halálozás között a 3. helyen találhatók. Férfiaknál a tüdő és a prosztata rákja után, a nőknél az emlőmirigy és a női nemi szervek (méh és petefészek) rák után.

Kérdés: Milyen kontingensen fordul elő leggyakrabban a végbél rák?
Válasz: Legtöbbjük idős és idős (60-70 év után). A fiatalabb betegek a vastagbélrák, a női nemi szervek megcsonkítása és az emlőrák, valamint a diffúz intestinalis polipózisban szenvednek.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/666-rak-prjamoj-kishki-simptomy-lechenie

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás