Hogyan kezeljük az axiális hiatus sérvet

A membrán táplálónyílásának (AGPOD) axiális sérülése a gyomor-bélrendszer (GIT) egyik leggyakoribb patológiája.

A betegség lényege

A membrán az elsődleges légzőszervi izom, amely gátat képez a hasüreg és a bordák között. Ebben az elválasztó izomban egy lyuk van a nyelőcső számára. Általában a nyelőcsőnek le kell mennie a mellkason, majd áthaladnia a membránon, és már a hasüregben a gyomorral érintkezve. Néha azonban előfordul, hogy különböző okok miatt a gyomor és a nyelőcső alsó része behatol a mellkasba a nyelőcső nyílásán keresztül a membránban. Ezt a jelenséget axiális HH-nak hívják.

A betegség okai lehetnek veleszületett és szerzett tényezők:

  • Az anatómiailag kialakult tulajdonságok még mindig az anyai méhben - a membrán elégtelen fejlődése és a hernialis zsebek jelenléte, egy rövid nyelőcső vagy a "mellkasi" gyomornak nevezett patológia.
  • A kötőszövet elégtelen rugalmassága és ereje számos betegség miatt: aranyér, varikózis, bél divertikulózis, lapos láb, Marfan szindróma.
  • Emelkedett intraabdominalis nyomás az ilyen állapotok miatt: puffadás, hosszan tartó hányás, székletmegtartás, hasi dropsia, nehéz terhek emelése, csúszás, tumorszerű formációk vagy sérülések a hasüregben, terhesség.
  • Az életkorral kapcsolatos változások a testben.
  • A nyelőcső hosszának csökkenése a reflux oesophagitis vagy a reflux gastritis miatt.
  • Az emésztőrendszer diszkinézia.
  • A gyomor-bél traktus gyulladása és krónikus betegségei, a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy.
  • A légzőrendszer krónikus betegségei, tartós köhögés kíséretében.
  • Terhesség és szövődmények a szülés során.
  • Az elhízás utolsó szakaszai.
  • A rossz szokások jelenléte.
  • Komplikációk a műveletek után.
  • A membránt érintő belső szervek gyulladása.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben az AGPOD nem adja ki a jelenlétét. A másik betegség diagnosztizálásának folyamatában véletlenszerűen azonosítható a betegekben a sérv.

Azonban az AKPOD-ban mégis vannak bizonyos jelek:

  • Állandó gyomorégés.
  • Gyakori csuklás evés után.
  • Bélelés savanyú ízzel.
  • Fájó, unalmas fájdalom a szegycsont mögött, a hátsó és a vállpengék alá.
  • A lenyelési reflex megsértése folyékony élelmiszerek fogadásakor.
  • Félelem a szájban.
  • A nyelv gyökerének fájdalma.
  • A rekedt hang.

A betegség terjedelme

A szakemberek az AKPOD három fő fokát azonosítják a kiálló rész mellkasba való behatolásának mérete és aránya alapján:

1 Az első fokozat a legegyszerűbb és műtét nélkül gyógyítható. A betegség ezt a stádiumát a nyelőcső hasi szegmensének mellkasi területére való elmozdulás jellemzi, és az alsó sphincter rögzítését a membrán szintjén. Ebben a helyzetben a gyomor a hasüregben marad, de szorosan nyugszik a membránnyílás ellen. Az AKPOD első foka gyomorégéssel és fájdalommal jelentkezhet a szegycsont középső széle alatt.

2 A betegség második fokát az jellemzi, hogy a gyomornyálkahártya ráncai átjutnak a membrán élelmiszernyílásába, és felső része a mellkas üregében van. Az AKPOD ezt a stádiumát állandó gyomorégés (nem étkezéshez kötődő), rángatás, hányinger, gyomorfájdalom és nyelési problémák jellemzik.

3 A harmadik fokú AKPOD-ot kritikusnak tekintik - kezelése gyors. A betegség utolsó szakaszának jelenlétében szinte az egész gyomor a mellkasi üregbe kerül. A beteg állandó fájdalmat tapasztal a has és a szegycsontban, légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, tachycardia.

HH típusai

A membrán tápláléknyílásának rendellenességét rendszerint a következőképpen osztályozzák:

  • Axiális, csúszó és nem rögzített.
  • Edzéscsillapító vagy rögzített.
  • Vegyes.

Az axiális hernia viszont:

  • Szívbetegségek.
  • Kardiofundalnye.
  • Részösszeg és teljes gyomor.

Csúszó vagy nem rögzített sérv

Az ilyen típusú HH neve önmagában azt sugallja, hogy egy ilyen kiemelkedés szabadon behatolhat a mellkas üregébe és vissza a hashártyába. A sérv előrehaladása függ a beteg testének helyzetétől, a hasüreg belsejében lévő nyomástól és a gyomor állapotától (üresség vagy teljesség). Ezt a fajta sérvet kevésbé veszélyesnek tekintik, mint egy rögzített (paraesophagealis) sérv, de azt is kezelni kell.

Nyelőcső vagy fix HH

Ez a fajta sérv kevésbé gyakori, mint a csúszó, de összetettebb betegségnek tekinthető. Egy fix HH-val, a gyomor első részével, majd a teljes maradékát behatol a mellkas üregébe. Az ilyen típusú sérülések különbsége más típusoktól az, hogy a nyúlvány akkor következik be, amikor a záróizom a membrán alá van rögzítve, és a hasi szervek nem térhetnek vissza.

A petefészek-HH leggyakrabban a sérülés megsértéséhez vezet, amely meglehetősen veszélyes állapotnak tekinthető. Éppen ezért, ha egy meghatározott típusú kiemelkedést azonosítunk, az orvosok úgy döntenek, hogy a betegen működnek.

Kardiális és kardiofundális AKPOD

A szív HH neve köteles a nyelőcső és a gyomor szétválasztó szívszelepéhez. Hasonló jellegű sérv esetén csak a szelep kilép a mellkasi üregbe a membrán szintje felett. Az ilyen alfajok axiális nyúlványa a leggyakoribbnak tekinthető - az összes eset 90% -át teszi ki.

A cardiofundal AKPOD-ot a diafragma ételnyílásán keresztüli behatolás jellemzi, nemcsak a záróizom, hanem a gyomor felső része is. Ez a fajta kiemelkedés a részleges és a teljes gyomorszérumokkal együtt az összes csúszószarvú betegség fennmaradó 10% -át teszi ki.

szövődmények

A HH időben történő kezelésének hiányában a következő következmények jelentkezhetnek:

  • Gastroösophagealis reflux.
  • Peptikus fekélyek.
  • Hegszűkület.
  • Csípő kiemelkedés.
  • A nyelőcső megrepedése.
  • Erózió, vérzés a nyelőcsőben.

Radikális kezelés után komplikációk is lehetségesek:

http://grizh.net/zhivot/kak-lechit-aksialnuyu-gryzhu-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

A szív hiatus sérvéről

A szív hiatus sérv a gasztroenterológiai típusú krónikus betegség, amelyre jellemző a nyelőcső diafragma megnyitásának növekedése és a nyelőcső további elmozdulása a gyomor mellkasi és felső részén. Amikor ez megtörténik, anomális sprains és a nyelőcső rögzítésének gyengülése a gyomorral. Ennek eredményeként megfigyelhető az alsó nyelőcső sphincter diszfunkciója.

Súlyos szívritmus-lefolyással, például a hasüregben elhelyezkedő szervek kiugrása, például a bélhurkok a nyíláson keresztül lehetségesek. Ezt a betegséget gyakran megfigyelik, és a prevalenciában a gasztrointesztinális traktus betegségei között a 3. helyet foglalja el. A gyermekek körében a HHT nagyon ritka, főleg a 70 évesek szenvednek ilyen kórtan.

Etiológiai tényező

A diafragma hernia a hernialis gyűrű bővülése miatt következik be. A kibővülő tényezők a következők:

  • hasi nyomás növekedése;
  • veszélyeztetett a tápcsatorna mozgékonysága;
  • a fő kötések rögzítésének csökkenése.

Mindezek a folyamatok a szervezet öregedése során megfigyelhetők, ezért minden szerv és szövet fordított fejlődése következik be. Vannak olyan betegségek, amelyekben egy személy hajlamos erre a betegségre. Ez a kötőszövet veresége, például az alsó végtagok varikózus vénái, aranyér, lapos lábúság.

Emellett számos olyan tényező áll fenn, amely a hasüregre gyakorolt ​​nyomást okoz:

  • a szék gyakori megsértése (székrekedés és hasmenés), duzzanat, dysbiosis;
  • terhességi időszak;
  • a hasüreg daganatos daganatai;
  • fizikai terhelések a hason a sport vagy a nehéz fizikai munka során;
  • a hasi sérülések jelenléte;
  • obstruktív tüdőbetegségek és túlsúlyos betegek.

Gyermekeknél ez a betegség az emésztőrendszer és a szalagok rendellenes fejlődése következtében még a méhben is kialakul.

A nyelőcső anatómiai jellemzői

A nyelőcső olyan cső, amely leereszkedik a mellkasból a hasüregbe. A leereszkedés áthalad a nyelőcső nyílásánál a membránban, amely izomszerkezetekből áll. A lyuk átmérője elég széles, kb. 2,5-3 cm, így az élelmiszergömb szabadon halad át. A belégzési lyukak izmait megkötik, növelve a nyelőcső hajlítását az átmeneti zónában. A hasi régióban a nyelőcső hossza kb. 2 cm, majd éles szögben belép a gyomorba.

A szervet támogató és a gyomorral összekötő szalagok, a diafragma, a nyelőcső és a nyelőcső kölcsönhatása a nyelés és a légzés során biztosítható.

A nyelőcső sérvének osztályozása

Ezek az abnormális kiemelkedések különböző jelekre vannak felosztva. Morfológiai csoportok vannak:

  1. A membrán nyelőcsőnyílásának nem rögzített szívritmusa - ebben az esetben a gyomorzsák a nyílás felé csúszik a gyomor felé, az alsó nyelőcső-záróizom, a hasi szakasz.
  2. A diafragma nyelőcső nyílásának rögzített szívritmusa, amely nagyon ritkán fordul elő, ebben az esetben a gyomor felső része a változatlan fiziológiai helyzetben van rögzítve, azonban az alsó szakaszok a membránnyílás felé tolódnak. Ez a fajta kiemelkedés gyakran a gyomor területének megsértéséhez vezet, a megfelelő klinikai tünetekkel.

Egy rögzített sérv esetén állandó és világos klinikai kép van, ami veszélyes a komplikációkra, ezért szükség van sürgősségi orvosi ellátásra. És a nem rögzített kiemelkedés, szemben az előzővel, kevésbé bonyolult kóros állapot. Az ilyen típusú klinikai megnyilvánulások függnek a csípőzsák, a testhelyzet, a táplálékfelvétel és más tényezők csúszó mozgásától. Ez a fajta sérülés sürgős kezelést igényel.

A szívritmus klinikai jelei

A szív hiatusának a tünetei a gyomor reflux hozzáadásával járnak. A főbb jellemzők a következők:

  • az étkezési bolus elhaladása a nyelőcső mentén;
  • égő érzés a nyelven;
  • gyakori és hosszan tartó csuklás;
  • néhány gyomorfekélyre és a hasnyálmirigy gyulladására jellemző tünetek.

Az ilyen tünetek nem adnak egyértelmű képet a diagnózisról, ezért laboratóriumi és műszeres vizsgálatra van szükség. A beteg aggódik a gyomorégés után étkezés után, gyakran éjszaka, amikor a test vízszintes helyzetét veszi, és fájdalom van a mellkas mögött és a jobb és a bal hypochondriumban. Nyilvánvalóvá válása szerint a hiatus hernia hasonlít az ischaemiás szívbetegségre, amelyben a fájdalmak a test bal részén terjedhetnek, lokalizálódnak a retrosternális térben.

Diagnosztikai kritériumok

A betegség kezdeti diagnózisa a beteg panaszaira és a történelemre alapul. Ezután a gastroenterológus egy sor vizsgálatot ír elő a diagnózis tisztázására. Ehhez a következő felmérési módszereket hajtjuk végre:

  1. Esophagogastrofibroszkópia - a szájon keresztül behelyezett fibroszkóp segítségével a nyelőcsövet egy speciális nagyítóval vizsgálják, és a gyomrát a vékonybél rögzítésével. A szervek nyálkahártyájának értékelése, a gyomorból a nyelőcsőbe történő prolapsus.
  2. A nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal, általában bárium-szuszpenzióval. A képen a HH világos határai, térfogata, rögzítőelemei és a szuszpenziós anyag mennyisége látható, amely a gyomorból a nyelőcsőbe visszatért (reflux).
  3. A nyelőcső és a gyomor napi savasságának mérése, amelyben meghatározzuk a gyomorszekréció mennyiségét és a gyomorban a nyelőcsőbe történő felszabadulást. A sebész figyelemmel kíséri a reflux-nyelőcsőgyulladás jelenlétét és súlyosságát a teljes idő alatt, amikor a pH-érték kevesebb, mint 4 egység. Mivel ezek a számok és a módszer egyéb mutatói segítenek a beteg sebészeti kezelésének kiválasztásában.

Orvosi események

A leggyakoribb kezelés a sérvből eredő szövődmények kiküszöbölése, reflux-nyelőcsőgyulladás. A konzervatív módszerekkel végzett kezelés sajnos hatással van a gyógyszerek bevitelére, és egy bizonyos kezelési rendet és étrendet követ. De amint a kezelés befejeződik, a betegség minden megnyilvánulása folytatódik. Az a tény, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti lehet.

Indikációk esetén az orvosi kezelés módszere olyan betegeket tartalmaz, akiknek a diafragma nyelőcsőnyílásának kicsi és instabil agyvérzése súlyos fájdalom szindróma nélkül van. Ezen túlmenően, az ilyen betegeknek szinte teljesen megszakítás nélkül kell az egész életüket szedniük. Azonban a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek hosszú távú folyamatos kezelésével, például az Omeprazol és annak analógjai, a Ranitidin vagy a Quamatel nagyon veszélyes. Tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek a gyomorrák kialakulásához vezetnek, bizonyították, hogy 5 éven belül a rák kialakulásának esélye 350% -ra nő. Emellett a gyomorban a sav hiánya befolyásolja az élelmiszer emésztését, csökkenti a tápanyagok és vitaminok bevitelét. És az étel, anélkül, hogy megemésztette volna, belép a vastagbélbe, és elkezdődik a borzasztó folyamatok, és súlyos dysbacteriosis alakul ki.

A taktika kezelésének orvosát választja. Ha nincsenek bizonytalan sérvekkel járó tünetek, akkor nem szabad gyógyszerekkel kezelni, minden figyelmet speciális diétára irányítanak. A betegnek meg kell tartania a saját súlyát, mivel a túlsúly a hasi nyomás növekedéséhez vezet, és súlyosbítja a betegséget. Annak érdekében, hogy elkerüljük a gyomorból származó élelmiszerek visszafolyását, ajánlott egy emelt fejjel aludni. És ha tünetek jelentkeznek, a következő gyógyszercsoportokat használják: prokinetika (Trimedat), antacidok (Maalox, Almagel).

Hagyományos orvostudomány a nyelőcső kiemelkedésére

A népi gyógyászatban sok recept ajánlott a betegségben. Mindegyikük ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a gyógyszerek, csak tünetileg befolyásolják: csökkentik a gyomor savasságát. Azonban a kábítószerekkel ellentétben a növényi készítmények csak 50% -ban pozitív hatással lehetnek.

Sebészeti kezelések

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor a működési módszer jön. Célja a nyelőcső és a gyomor falainak anatómiai helyreállítása. Ennek a módszernek számos jelzése van:

  • a gyógyszeres kezelés hatásosságának hiánya;
  • a betegség komplikációinak kialakulása;
  • a hernial zsák hatalmas mérete és rögzítése a kapun;
  • a nyelőcső elhelyezkedése a nyelőcső közelében, ami növeli a jogsértés kockázatát;
  • a szerv nyálkahártya szerkezetének változásai: a nyelőcső nyálkahártyája a vékonybéléhoz hasonlít.

Használjon különféle műveleteket, amelyek célja a hernialis zsák eltávolítása a nyelőcső nyílásának a normál méretűre való varrásával, és olyan mechanizmus létrehozása, amely megakadályozza az élelmiszerösszeg visszafolyását. A sebész a páciens állapotától, a sérülés méretétől és más tényezőktől függően egy adott technikát választ ki a művelethez.

A betegség szövődményei

A fent említett reflux-nyelőcsőgyulladás mellett a HHPA irritálja a hüvely idegét, aminek következtében a beteg koronária-fájdalmat tapasztalhat, ami a szív fő koszorúérének görcséhez vezet. Ezek a változások súlyos szervi fájdalmat okoznak, valamint a szív-érrendszer komplikációinak kialakulását, bizonyos esetekben miokardiális infarktust okoznak.

Emellett a páciensnek kellemetlen tünete van - a levegő vagy a gyomor tartalmának megremegése. Ha éjszaka megrepedt, akkor az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázata megnő. Az ilyen regurgitációt nem megelőzi a hányinger vagy a gyomor kontrakciós mozgása, mechanizmusa a nyelőcső csökkenéséhez kapcsolódik.

http://gryzhainfo.com/pishhevoda/o-kardialnoj-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Hiatal hernia: műtét nélküli kezelés

A diafragma nyelőcső nyílásának HH-kórja patológiás állapot, ha különböző okokból (degeneratív folyamatok, elhízás, gyakori székrekedés, hosszantartó nonproduktív köhögés) a membrán ligamentus készüléke gyengül, a nyelőcső nyílása kiterjed és növekszik. Ezen keresztül a hasi szervek a hátsó mediastinumra mozoghatnak. Ez egy anatómiai hiba, így minden olyan szakember, aki válaszol arra a kérdésre, hogy lehetséges-e műtét nélkül meggyógyítani a nyelőcső sérvét, egyértelmű választ ad - nem. Lehetetlen a betegség gyógyítása műtét nélkül, azonban valóban reális a klinikai tünetek súlyosságának csökkentése és a betegség progressziójának csökkentése.

Tartalomjegyzék

HH tünetei

Hosszú ideig az axiális (csúszó) HH tünetmentes vagy minimális tünetekkel jár. Amikor a betegség előrehaladtával a tünetek jól definiálódnak, az anatómiai változások már jelentős mértékűek.

A hiatal hernia fő jelei a következők:

  1. Gyomorégés - a betegség elején a táplálkozás során fellépő hibák után vagy a bőséges étel után, a későbbi szakaszokban a betegek szinte mindig aggódnak.
  2. A fájdalom a fájó és húzó jellegű epigasztrium és retrosternális régióban, étkezés után, jelentősen csökkent, vagy az antacidok vételéből adódik.
  3. A böfögés, gyakran levegő vagy savanyúság, étkezés után következik be, és enyhülést hoz.
  4. Lebomlás, gyakran meghatározva, amikor a törzs dönthető, és éjszaka vízszintes helyzetben is.
  5. A diszfágia instabil tünet, amely gyakran akkor fordul elő, ha forró vagy túl hideg élelmiszerek lenyelik.
  6. Fájdalom, égő nyelv, stomatitis, fogzománc károsodása.
  7. A laringitis és a faringitis jelenségei.
  8. Száraz, kimerítő köhögés, gyakran krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladás tünetei kísérik.
  9. A perikardiális régió nemkívánatos érzései, gyakran extrasystolák kíséretében.

Fizikai módszer a hiatus hernia diagnosztizálására (orvosi vizsgálat alapján)

A fizikai vizsgálat a betegség tüneteinek feltárásával kezdődik, meghatározza súlyosságuk mértékét, mikor és mi okozza az amplifikációt és a tünetek csökkentését.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a mellkas légúti kirándulására (a HH-val a membrán károsodása miatt a mellkas légúti mozgása rosszul kifejezett).

Amikor az érzés (palpáció) az epigasztrium enyhe izomfeszültsége, néha fájdalom.

Amikor meghallgatjuk (auscultation) a mellkasban, különösen a viszonylagos szívelégtelenség területén, a bél perisztaltika zaját halljuk, ami a "diafragma nyelőcsőnyílásának" kórképének diagnosztizálásához szükséges.

Mindezen adatok alapján a beteg HH-ját gyanítják, de ez csak előzetes diagnózis. A végső diagnózis csak röntgen és endoszkópos vizsgálat után történik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának nyúlványai: besorolás

A hernia kialakulásának módjától függően a HH minden típusa meg van osztva:

  1. Axiális (nem rögzített) sérv.
  2. Nyelőcsőgyulladás (rögzített).
  3. A rövid nyelőcső az embriogenezis megsértése által okozott veleszületett patológia, amelyet műtét nélkül nem lehet gyógyítani. Ezenkívül sürgősen sebészeti korrekciót kell végezni.

A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülékenysége figyelembe veszi a betegség röntgenképét, a hasi szervek intrathorátiás (belsejében) behatolásának mértékét, a diafragma nyelőcsőnyílás nyújtásának mértékét:

    • 1 fok - a hasi nyelőcső a hátsó médiumra mozog, a kardia a membránnyíláson belül helyezkedik el, a gyomor a hasüregben található, a membrán mellett;
    • 2. fokozat - a teljes nyelőcső és a kardia a hátsó mediastinumban található, a gyomor a hiatus oesophageus diaphragmatis lumenében található (a diafragma nyelőcső hasadása);
  • A 3. fokozat - szív-, alap- és néha az egész gyomor bélhurokkal, intrathorakális helyzetben van.

Paraesophagealis HH vagy fix hiatal hernia

A fix hiatus hernia (paraesophagealis sérv) olyan patológia, ahol a nyelőcső és a cardia normál helyzetben van, és a gyomor alapja és még az antrum is áthatol a feszített hiatus esophageus diaphragmatis-n.

A betegség tünetei kifejeződnek és növekszik, amikor a gyomor a hátsó mediastinumra mozog.

Ennek a patológiának a veszélye az, hogy az ilyen típusú sérveket gyakran megcsípik. És ez egy másik érv a műtét mellett: a nyelőcső sérülésének kezelése művelet nélkül az egészségének veszélyeztetése. A jogsértés sürgős sebészeti bánásmódot biztosít, és nagyobb mértékben.

Nem rögzített axiális hiatus sérv

A membrán nyelőcsőnyílásának nem rögzített axiális ürege (axiális, csúszó) olyan állapot, amikor a teljes nyelőcső, a kardia és a gyomor és a belek alsó szakaszai behatolnak a hátsó mediastinumba.

Az elszaporodott szervek lokalizációját (intrathoracikus vagy hasi) a beteg testének helyzete határozza meg. A betegség tünetei a betegség mértékétől függenek.

Lehet-e sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét?

Mivel a betegség anatómiai változásokon alapul a membrán ligamentális rögzítő berendezésében, és nyelőcsőnyílását nyújtja, műtét nélkül lehetetlen a nyelőcső sérülését gyógyítani. Lehetséges azonban a betegség előrehaladásának lelassítása és a betegség összes tünetének csökkentése, és néha még teljesen eltávolítása is. Jelenleg a legtöbb sebész betartja a konzervatív kezelési módszereket.

Ha lehetséges, akkor a HHV-kezelést műtét nélkül végzik.

A HHOS kezelés kezelése műtét nélkül

A nyelőcső axiális sérülésének kezelése műtét nélkül:

  • étrend-terápia;
  • kábítószer-kezelés:
  • terápiás gyakorlatok, amelyek javítják a vérkeringést és az izomtónust, t
  • légzési gyakorlatok, a diafragma izom erősítése;
  • egy adott életmódhoz való ragaszkodás;
  • a hagyományos orvoslás használata.

Kábítószer-kezelés

A diafragma nyelőcső nyílásának a sérülésére szolgáló gyógyszerek elsősorban a refluxát károsító hatásának csökkentésére szolgálnak a nyelőcső nyálkahártyájára és a fájdalom szindróma megszüntetésére. Amikor a HH-t alkalmazzák a patogenetikai terápia, amely eltávolítja a betegség számos tünetét:

  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a H + ionok agresszivitását azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek a bázissal (antacidák), valamint csökkentik a gyomorban előforduló szintézisüket (IPP és IGR);
  • gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a gyomorból származó élelmiszerek evakuálódását a megnövekedett motilitás (prokinetika) miatt;
  • görcsoldók;
  • Metaboliki.

Gyakorlatok a hiatal hernia

A diafragma nyelőcsőnyílásának csúszónyílásával rendelkező torna légzési és helyreállító gyakorlatokat biztosít.

  1. IP A padlón ülő karok, a hipokondriumok területén, a térdre hajlított lábak. Belélegzés - hajlítsa előre, belélegezze, nyomja le a hipokondriumot. Minden kilégzéssel a kezek mélyebbre és mélyebben merülnek fel a hipokondriumban.
  2. IP Egyenes háttal állva, karjait a test mentén. Lélegezz be - hajlítsa az oldalsó oldalra, a kezek csúsznak a csípőre, kilégzés - kiegyenesednek a kiindulási helyzetbe.
  3. IP Feküdj a szőnyegre, lábak hajlottak a térdre. Belélegzés - nyújtsa a könyökét az ellenkező térdre, kilégzésre - I.P.
  4. IP Feküdj a szőnyegen a jobb oldalon. Belélegzés - emelje fel a bal lábat 45 fokos szögben, kilégzés - I.P. Ezután végezze el a gyakorlatot a másik oldalon.
  5. IP Egyenesen állt, a feje fölé emelt karok. Lélegzet - éles körkörös mozdulatokat készítünk kezünkkel egy irányba, kilégzés - a kiindulási helyzet. Aztán meg is csináljuk a másik utat.
  6. IP Feküdjön a szőnyegen, kezek a felső hason. A belégzés - kéz emelje fel a hasfalat, kilégzés - a lehető legkisebbre csökken.
  7. IP Feküdj a szőnyegre, lábak hajlottak a térdre. Belélegzés - fordítsa el a törzset balra, kilégzés - I.P., majd tegye meg ugyanezt a másik irányban.
  8. IP térdelve egyenes háttal. Lélegezz be az oldalra, kilégzés - az eredeti pozíció. Akkor is a másik út.

Szabályok a gyakorlatra a HH-nál

  • Minden feladatot üres gyomorban végeznek.
  • Ügyeljen arra, hogy kövesse a lélegzetet.
  • a törzs nem lehet éles.
  • szükség van laza ruházatra.
  • amikor gyomorégés vagy más kellemetlenség jelentkezik, az osztályokat elhalasztják.

Diéta a hiatus hernia és menü

Az étrend-terápia a kezelés egyik legfontosabb összetevője. Az étrend elvei a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszkáló ürülékével:

  • a táplálékot rendszeresen, gyakran, kis adagokban, gyakran;
  • főzési módszer - főzés (gőz főzés engedélyezett);
  • Minden ételt, amely irritációt vagy légzést okoz, ki kell zárni a menüből.

A HHL segítségével enni lehet:

  • szárított fehér kenyér;
  • nyálkahús levesek;
  • különböző vízben főtt zabkása;
  • csökkentett zsírtartalmú tejtermékek;
  • baromfihús (csirke, pulyka);
  • sovány halfajták;
  • különböző zselék.
http://stomach-diet.ru/gryzha-pischevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Rögzítetlen hiatus sérv

A nyelőcső hernia

Amikor a nyelőcső csövéhez közeli szervek egy speciális szelepen keresztül mozognak a lumenébe, a diafragma nyelőcsőnyílásának rögzített vagy csúsztatható ürege diagnosztizálódik. A tünetmentes vagy fényes tünetek jellemzik. A böfögés, a csuklás, a gyomorégés, a fájdalom intenzitása függ a nyelőcső nyelőcsőnyílásának nyúlványától. A nyelőcső öröklődő vagy megszerzett herniaját számos tényező indítja el: az alultápláltságtól a belső patológiákig. Diagnosztizált ultrahang, röntgen, pH-metria, FGS. Hatékony a nyelőcső sérüléseinek kezelése diétával. Súlyos esetekben a sebészet (laparoszkópia) alkalmazható.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülése sérvré válhat, ami veszélyes az egészségre és problémákat okoz az evés folyamatában.

okai

Provokatív tényezők - veleszületett vagy szerzett. Az első esetben az oka az abnormálisan rövid nyelőcső, amikor a gyomor egy része a szegycsontban van.

A nyelőcső sérvének megszerzett okai (ICD-10 K44 kód):

A diafragma nyelőcsőnyílásához közeli növekedés kialakulása az életkorral, valamint az elhízással, a műveletekkel együtt, külső pusztító tényezők hatására alakulhat ki.

  • a nyelőcső sphincterének életkorhoz kapcsolódó gyengülése;
  • máj atrófia;
  • drasztikus fogyás, ha a zsír gyorsan felszívódik a membrán alá;
  • belső gastrointestinalis műtét;
  • ascites;
  • többszörös terhesség;
  • krónikus székrekedés;
  • éles súlyemelés;
  • nyelőcső motoros diszfunkció;
  • égeti a nyelőcső nyálkahártyáját vagy vegyszereket;
  • elhízás;
  • krónikus patológiák a gyomor motoros diszfunkciójával, felső vékonybélben, epehólyaggal;
  • zárt hasi sérülések.

Az emberek 50% -ánál a nyelőcső hernia tünetei nem mutatnak sokáig. Alkalmanként, gyomorégés, rángás, gyengédség a mellkasban, az étrend megsértésével, túlmelegedés.

A jellemző klinikai kép ezekből a tünetekből áll:

Az esetek felében a diafragma közelében lévő sérv jellegzetes tünetek nélkül halad.

  1. A nyelőcsőben az epigasztriai fájdalom terjedt el, a háton és az interscapularis régióban visszahúzódva. A hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásaival hasonlító fájdalom van.
  2. Mellkasi fájdalom, mint egy stenokardia vagy szívroham.
  3. Aritmia, tachycardia.
  4. Hányinger időszakos hányással.
  5. Alacsony vérnyomás.
  6. Légszomj.
  7. Fájdalmas nyelv.
  8. Hiccup, égő.
  9. Rekedtség.
  10. Emésztési zavarok klinikája:
  • levegő vagy epe megrémülése;
  • keserű utóíz;
  • visszaáramlás.

A specifikus jelek diafragmatikus sérvet mutathatnak, és lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék más betegségektől:

  • a fájdalom előfordulása és növekedése minden étkezés után, légzés, köhögés, testmozgás;
  • A fájdalom enyhítése vagy csökkentése ivóvíz után, a testhelyzet megváltoztatása, rángatózás, hányás;
  • a fájdalom szindróma intenzívebbé válása, amikor a test előre mozog.

A nyelőcső integritásának megsértése agresszív savat dob ​​a gyomorból, ami károsítja a nyálkahártyákat.

Tudta-e, hogy Oroszország és a FÁK-országok lakosságának 89% -a magas vérnyomásban szenved? És a legtöbb ember nem is gyanítja ezt. A statisztikák szerint a betegek kétharmada elpusztul a betegség első 5 évében.

Ha gyakran magas a vérnyomása, fejfájása, krónikus fáradtság érzi magát, és gyakorlatilag rosszul érezte magát, ne rohanjon tablettákat lenyelni, és feküdjön le a kezelőasztalon. Valószínűleg segíthet egy egyszerű tisztító edényben.

A szövetségi program keretein belül az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen letöltheti a hajóikat (a befogadás előtt). Olvassa el a hivatalos forrást.

Amikor a savas tartalom a nyelőcsőbe és a légzőszervekbe kerül, a tünetek kialakulnak:

  • gyomor-bélrendszeri reflux-nyelőcsőgyulladás (GERD);
  • bronchialis asztma;
  • tracheobronchitis;
  • aspirációs tüdőgyulladás.

A membrán nyelőcső nyílásának a sérülésének sürgős kezelését az ICD-10 K44 kód követeli, miután felfedezték, és ha a patológia komoly szövődményt jelentett. Sebészeti kezelés - laparoszkópos technika.

A hiatus sérv osztályozása

A szervek elmozdulásának súlyossága és jellege, a membrán nyelőcsőnyílásának feltétele, az ICD-10 K44 HHCK kódja a következő típusokra oszlik:

  • Rögzített formák, amikor a gyomor szívterülete a szegycsontban helyezkedik el.
  • Nem rögzített patológia az ilyen alfajokkal:

A diafragma nyelőcsőnyílásához közeli növekedések veleszületettek lehetnek.

  1. paraesophagealis sérv, amikor a gyomor részlegesen a diafragma fölött helyezkedik el az episopharyngealis zónában;
  2. axiális hiatus sérv, amikor a szívzóna vagy az egész orgona a szegycsontba vagy a nyelőcsőbe nyúlik ki, és a szubtotikus formában nincs hernial zsák, ezért a HHL szabadon mozog a testhelyzet változásával;
  3. csúszó hiatus ürülék, amikor a hasüregben ki van húzva.
  • A magzati rendellenességek következtében kialakult veleszületett hiatus-sérv.
  • Enterális, epiploikus patológiák és így tovább, amelyek besorolása a kiálló szervtől vagy annak részétől függ.

tünetmentes

A klinikai kép hiánya a hiatus hernia jelentéktelen méretéből adódik. A patológia diagnózisa véletlenszerűen jelentkezik: orvosi vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.

tengelyirányú

Még egy kis axiális csípőérzést is jellemeznek élénk tünetek és súlyosság. Fő tünetek:

Az axiális HH-t éjszakai gyomorégés jellemzi.

  1. Gyomorégés. Éjjel jelenik meg a maximális izomlazítás miatt. Az égés intenzitása megakadályozza az alvást, a munkát és a normális életet. Az emésztési gyümölcslé tulajdonságait befolyásoló sav-peptikus indikátorok, az epe-ciklusok száma a nyelőcsőhöz, a nyelőcső nyújtásának mértéke befolyásolja az égő erőt.
  2. Pain. Lokalizáció - a hashártya, a szegycsont és a belső tér. Az erősödést éjszaka figyeljük meg, amikor egy személy vízszintes helyzetben van, és a HH elkezdi a többi szerv összenyomását. A fájdalom jellege - vágás, szúrás, égés. Gyakran fájdalmas érzések merülnek fel a szívben.
  3. Böfögés, nehézségérzet, leplezés. Szagtalan levegő nélkül, és gyakran megkönnyebbülés. A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek könnyen megszüntetik a szimptomatológiát.

A hiatal hernia a következőket is tartalmazza:

  • étel elszivárgása;
  • az élelmiszer-bolus vagy a folyadék a nyelőcsatornán keresztül történő mozgatása;
  • hosszú csuklás - több napról hónapra.

HHU hiányos szindróma nélkül

A hiányos szindróma nélküli HHP-t fájdalom jellemzi az evés vagy a testmozgás során.

Figyeljen!

A következő információk nem tartoznak e cikk hatálya alá, de nem arról, hogy erről írnánk, a webhely látogatói számára komoly tiszteletlenség lenne. Az információ rendkívül fontos, kérjük, olvassa el a végét.

Oroszországban és a FÁK-országokban 97,5% folyamatosan szenved: megfázás, fejfájás és krónikus fáradtság.

Rossz lélegzet, bőrkiütés, zsákok a szem alatt, hasmenés vagy székrekedés - ezek a tünetek olyan gyakoriak lettek, hogy az emberek nem figyelnek rá.

Nem akarunk megfélemlíteni, de ha legalább egy tünete van - 85% -os valószínűséggel azt mondhatja, hogy a szervezetben paraziták vannak. És sürgősen harcolniuk kell! Végtére is, a férgek halálosak az emberre - nagyon gyorsan képesek szaporodni és sokáig élni, és az általuk okozott betegségek nehezek, gyakori visszaesésekkel. A legtöbb ember nem is gyanítja, hogy parazitákkal fertőzöttek.

Közvetlenül figyelmeztetni szeretnénk, hogy nem kell gyógyszertárba menni és drága gyógyszert vásárolni, ami a gyógyszerészek szerint minden parazitát korrodál.

A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, emellett nagy kárt okoznak a szervezetnek. Méreg férgek, először mérgezd magad!

Hogyan lehet legyőzni a fertőzést, és ugyanakkor nem árt magának? Híres orvos - Dvornichenko Victoria Vladimirovna egy közelmúltbeli interjúban arról beszélt, hogy egy hatékony otthoni módszer a paraziták eltávolítására.

Az ilyen típusú patológiát a nyelőcső hipermotoros dyskinesia klinikai megnyilvánulása jellemzi. A fő mutató a fájdalom. Karakter - epigasztrikus, perikardiális, retroszternális. Az érzések az étkezés, a tapasztalatok, a súlyemelés során jelentkeznek. Az időtartam (néhány perctől néhány napig) az októl függ.

A nitroglicerin, a nem kábító fájdalomcsillapítók enyhíthetik a fájdalmat. A szindróma kiküszöbölése érdekében a közvetett segítők:

  • a test testtartásának megváltoztatása;
  • folyadékbevitel;
  • táplálékfelvétel.

paraesophagealis

Ez a fajta patológia nem jelenik meg kifelé, ezért nehéz időben felismerni a betegséget. Ez annak kis méretének köszönhető. Az észlelés véletlenül történik.

A diafragma nyelőcsőnyílásának lenyűgöző méretének növekedésével a nyelőcsőnyomás növekedése következik be, ami dysphagiát okoz, ami lehet:

A paraesophagealis HH-t erős és gyakori böfögés jellemzi.

  • konstans;
  • súlyos, száraz étel után súlyosbodik;
  • az antispasmodikumok nem állnak meg.

A fő tünet a fájdalom az epigasztriumban, ritkábban a retrosternális térben. A fájdalom szindróma sokkal gyakrabban jelentkezik, ha a paraesophagealis sérv összezsugorodik. Vannak támadások az epigasztriás vagy retroszternális térben. A fájdalom terjedésének és intenzitásának területe függ a sérülés mértékétől és a hernialis gyűrűben rögzített fojtott terület típusától. A zsákban lehet:

  • antrális zóna és a gyomor alja;
  • a nagy / vastagbél felső része;
  • cseplesz.

Klinikai cardia-diszfunkció nem észlelhető diafragma-sérv esetén.

veleszületett

A gyermekekben a rövidített nyelőcsővel rendelkező patológia elsődleges formája eltér a születéstől:

Olvasóink írnak

Üdvözlünk! A nevem
Petrovna Lyudmila, szeretném kifejezni jóindulatát az Ön és a webhelye iránt.

Végül sikerült megszabadulnom a sérvtől. Aktív életmódot élek, élek és élvezek minden pillanatot!

45 éves koromban meggyógyultam. Amikor 58-ra fordultam, a komplikációk elkezdődtek, szinte nem tudtam járni, és ezek a szörnyű fájdalmak, nem tudod elképzelni, hogy fájdalom volt, minden nagyon rossz volt. Mi nem próbált, kórházak, klinikák, eljárások, drága kenőcs. semmi sem segített.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk szó szerint felemelte az ágyból. Ne higgyétek el, de mindössze 2 hét múlva teljesen meggyógyítottam a sérvet. Az elmúlt évek sokat mozogtak, tavasszal és nyáron minden nap a dachába megyek, a férjemmel aktív életmódot vezetünk, sokat utazunk. Mindenki meglepődik, hogy mindent meg tudok tenni, ahol annyi erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 62 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú és energikus életet a sérülés nélkül, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

  • a gyomor bemeneti szakaszának a szegycsont térbe való eldobása;
  • a test intrathoracikus elhelyezkedése, amikor a gyomor nyálkahártya prolapsusa a nyelőcsőben a két szerv közötti területre fordul elő.

A diafragmatikus betegséget a szülés után közvetlenül a születés után, a táplálkozás utáni első percben változatlan formában jellemzi, a szondát a gyomorban történő bevezetés nehézsége. Gyermekekben a kezelt patológiának sürgősnek kell lennie. Laparoszkóposan működik.

Kicsi méretű, a páciens él, de a gyógyszerek állandó használata miatt az életminőség romlik.

Diagnosztikai módszerek

A nyelőcső nyelőcső vizsgálatát röntgen, ultrahang, fibrogastroszkópia végzi.

A nyelőcső nyílásának hernia diagnózisát egy gasztroenterológus és egy általános sebész végzi egy személy vizsgálata után. A differenciáldiagnosztika a következő módszereket kínálja:

  1. Röntgensugárzás a szájon keresztül beadott bárium-szulfát kontraszt alkalmazásával. A módszer lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor-bél traktus más szerveinek perisztaltikájának és egyéb funkcionális tulajdonságainak értékelését.
  2. Fibrogastroszkópia - a gasztrointesztinális nyálkahártya-szonda állapotának endoszkópos vizsgálatára egy kamerával. Az endoszkópos tüneteket vizuális ellenőrzéssel értékelik.
  3. Ultrahang - a mellkas és a hasüreg belső szerveinek általános vizsgálatához. Lehetővé teszi, hogy megnézze és meghatározza, hogy mi nem tekinthető a röntgenfelvétel során.
  4. pH-metria. Meghatározza az emésztőrendszerben és az egyes szervekben található savasságot.

A nyelőcső üregének diagnosztizálása általában véletlen a patológia korai stádiumainak tünetmentes jellege miatt. E patológiával élnek, de állandóan gyógyászati ​​készítményeket fogyasztanak a test fenntartásához.

A nyelőcső ürülékének kezelésére vonatkozó döntés meghozatala csak az előzetes vizsgálat eredményei alapján végezhet sebészekkel gastroenterológusokat. A terápiás módszert a patológia típusától, annak jellemzőitől függően: a nyelőcső lebegő vagy csúszó hernia vagy rögzített prolapsus, függetlenül attól, hogy van-e csipkedés, Barrett-szindróma vagy más következmény.

A HH-t az étrend, a gyógyszeres terápia és az egészség fenntartása mellett hagyják el a hagyományos orvoslással.

A betegséget otthon kezelik:

Olvasóink történetei

Meggyógyult hernia otthon. Két hónapja voltam, mióta elfelejtettem a csalódást. Ó, hogyan szenvedtem, szörnyű fájdalom volt, mostanában nem tudtam jól járni. Hányszor mentem a klinikákba, de csak drága tablettákat és kenőcseket írtak le, amelyekből egyáltalán nem volt szükség. És most már a hetedik hét elment, mivel a hernia nem zavar engem egy kicsit, egy nap megyek a dachába, és 3 km-re megyek a busztól, így általában megyek könnyen! Mindez a cikknek köszönhető. Bárki, akinek van a sérelme - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

  • étrend
  • egy bizonyos típusú gyógyszer használata;
  • Gyakorlati terápia;
  • a népi jogorvoslatok kezelése.

A nyelőcső nyílásának sérvét sebészeti, laparoszkópos eltávolításnak vetik alá az alábbi jelzések szerint:

  • a HH károsodása;
  • vérveszteség;
  • a gyomor teljes összefolyása a nyelőcsőbe és fordítva;
  • a szív behatolása a retroszternális térbe.
  • osztott ételek;
  • kis adagokban.

A HHC megköveteli a fűszeres, sült és gázképző étel elhagyását.

A nyelőcső nyálkahártyájának étrendje és étlapja bevezeti a diétát:

  • a búza lisztből származó tegnapi pékáruk;
  • nyálkahús levesek;
  • savanyú tejtermékek;
  • zabkása, tészta;
  • hús, hal, főtt, sült, párolt;
  • növényi és állati eredetű olajok.

Tiltott termékek az axiálisan elhelyezett vagy úszó ürítés menüjében:

  • gáztermelő élelmiszer: hüvelyesek, mindenféle káposzta, zsíros ételek;
  • savtartalom: savanyú zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek, alkohol, fűszeres, bors és pácolt ételek.

gyógyszerek

A nyelőcső sérülésének gyógyítására több csoport terápiás kurzusa ajánlott:

  1. gyógyszerek antacidjai, amelyek semlegesítik a gyomorban a túlzott savasságot: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
  2. prokinetikája tablettákban, a nyelőcső perisztaltikus funkciójának helyreállítása és az élelmiszer-bolus helyes iránya a gyomor-bél traktusban: "Domyrid", "Zerukal", "Motilium";
    3. a gyomorban a savszekréciót csökkentő hisztamin blokkolók: tabletták - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidin";
  3. IPP, amely szabályozza a savasságot és a nyálkahártyát borítja: "Nolpaz", "Omeprazole", "Contralok";
  4. Az epesavak koncentrációját és összetételét szabályozó epesavkészítmények, amelyek fontosak, amikor visszahúzódik: tabletta - „Urokhol”, „Ursofalk”.

torna

Az LFK a HHP-vel segít gyorsan eltávolítani a betegség tüneteit.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása és az általános állapot enyhítése érdekében ajánlott a gyógyszeres terápia és a légzési gyakorlatok kombinálása a hasizmok erősítéséhez / ellazításához.

Körülbelül légzési gyakorlatok a gyakorlatok listájával:

  1. Feküdj a jobb oldalon, tegye a fejét a vállára a párnára. Belélegzéskor meg kell dörzsölnie a hasat, és a kilégzéskor pihenni. 7 nap elteltével a hasfalba húzzuk ki a kilégzést.
  2. Térdelje le, és felváltva támaszkodjon különböző irányokban minden kilégzésre.
  3. Feküdj hátra. Belélegzéskor a test különböző irányaiba kell fordulnia.

A gyakorlatoknak naponta háromszor kell a GERD-el.

Népi jogorvoslatok

A patológia megelőzésére és a legtöbb tünet enyhítésére meg kell inni a népi teát, tinktúrát és más hasznos recepteket, de gyógyszerekkel együtt:

  1. Ha éget ajánl:
  • édesgyökér rizóma és narancshéj keveréke;
  • infúzió lenmagokon;
  • friss sárgarépából és / vagy burgonyából készült lé.

Az alternatív gyógyászat számos receptet tartalmaz, amelyek segítenek fenntartani a jó állapotot a HH-val.

  1. A rágás kijelölésekor:
  • infúzió a hegyi kőris virágaira;
  • friss áfonyalé, mézzel és aloe gyümölcslével.
  1. Abdominális levágás esetén:
  • kamilla tea;
  • infúzió köménymagokon;
  • tea a gyűjteményben cickafarkával, szárított cukor, vadász;
  • menta ital édeskömény gyümölcsökkel és valerian rizóma.
  1. Székrekedés esetén:
  • homoktövis, senna, rabarber keverékének infúziója;
  • szárított gyümölcsből származó zsír.

A sebészeti eltávolítás szükségességét figyelembe vesszük, amikor:

  • a GERD súlyos formája, amelyet nem lehet gyógyszerrel szabályozni;
  • nagy formációk, amelyek gátolják az élelmiszer-bolus áthaladását, vagy gasztrointesztinális refluxot (GERD) okoznak a nyelőcső lumenébe;
  • hiatus hernia, amely veszélyes, nagy összenyomás és / vagy komplikációk kialakulásának kockázata;
  • a nyelőcső anatómiájának jellemzői által okozott sphincter elégtelenség;
  • Barrett-betegség;
  • a konzervatív terápia során a tünetek hatástalansága vagy súlyosbodása;
  • a hernia rögzítése a hernia kapu területén;
  • a nyelőcső hernia vándorol, ami veszélyes, nagy összenyomás veszélye.

A HH sebészetét csak súlyos betegség esetén alkalmazzák.

A művelet szükséges a patológia gyógyításához, és:

  • a nyelőcső szerkezetének és működésének helyreállítása a gyomorral;
  • a gasztrointesztinális reflux elleni védőszerkezet létrehozása, hogy megakadályozzuk a savas refluxot a nyelőcső lumenébe.

Lehetőség van a négy műtéti technika egyikének használatára, a sérv típusától függően:

  1. A nyelőcső membránnyílásának bezárása;
  2. a nyelőcső hüvelyének kialakítása a gyomor falaiból;
  3. szelep kialakítása mesterséges anyagokból a gyomor felső részén;
  4. a szelep keményedése a membrán és a nyelőcső között.

Az orvosok kétféle módon működnek, például:

  • a nyitott, hasi metszés eltávolítása;
  • laparoszkópia több kis metszéssel és endoszkóp használata kamerával és optikával.

szövődmények

A nyelőcső patkányát a következő kórképek bonyolítják:

  • gastritis, fekélyek;
  • vérveszteség, vérszegénység;
  • nyelőcső prolapsus a nyelőcsőbe vagy a gyomorbélésbe a nyelőcsőbe;
  • nyelőcső szűkület;
  • megfojtott sérv megsértése;
  • a sérült szervek szövetének metaplazia vagy diszplázia (Barrett-szindróma).

Hiatal hernia

Hiatal hernia

A diafragma nyelőcsőnyílásának herniait gyakran megtalálják a gasztroenterológiában. A diafragmatikus sérv kialakulásának valószínűsége az életkorral arányosan nő - a 40 évnél fiatalabb személyek 9% -áról 70% -nál idősebb személyek 69% -ára. A leggyakrabban a nyelőcső nyílásának hernia alakul ki a nőkben. Az esetek felében a betegség tünetmentes, és felismeretlen marad. Néha a betegeket hosszú ideig egy gastroenterológus kezeli a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatban, amelyek meghatározzák a vezető klinikai tüneteket - krónikus gyomorhurut. epehólyag-gyulladás. gyomorfekély.

A hiatus hernia okai

A nyelőcső-gyulladás veleszületett vagy szerzett lehet. A diafragma nyelőcsőnyílásának gyengesége általában összefüggésben áll az embrionális defektussal - a nyelőcső lerövidülésével, és korai életkorban sebészeti beavatkozást igényel.

A diafragma nyelőcsőnyílásának megszerzett zúzódásait az izgalmas változások okozzák - a nyelőcső nyálkahártya berendezésének fejlődő gyengesége. Az életkorban a diafragmatikus nyílásban a nyelőcsövet tartó kötőszöveti struktúrák dystrofikus folyamatokat, rugalmasságvesztést és atrófiát okoznak. Hasonló helyzetet észlelnek gyakran a meggyengült, elrettentett egyének, valamint a gyenge kötőszöveti betegségekben szenvedők (Marfan-szindróma, lapos lábúság, varikózus vénák, aranyér, intesztinális divertikulózis stb.). Ebből a szempontból a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét gyakran csatolja a combcsont. nyaki hernia. a has fehér vonalának hernia. köldökzsír.

Azok a tényezők, amelyek növelik a membrán nyelőcsőnyílásának sérvének kockázatát, a rendszeres vagy hirtelen kritikus növekedése az intraabdominalis nyomásnak: krónikus székrekedés. elviselhetetlen hányás, metszés, aszcitesz. nehéz fizikai munka, egyszeri emelés nehéz terhelések, éles kanyarok, unalmas hasi trauma. súlyos elhízás. A jelentések szerint az új terhességben szenvedő nők mintegy 18% -a diafragmatikus sérvet szenved. A krónikus obstruktív hörghurut erős és tartós köhögése hozzájárulhat a hasüregi nyomás növekedéséhez. bronchialis asztma és más nem specifikus tüdőbetegségek.

Emellett a nyelőcső nyelőnyílásának a sérülése a nyelőcső hipermotoros dyskinesiája során az emésztőrendszer motilitásának megsértését teszi lehetővé. duodenális fekély és gyomor, krónikus gastroduodenitis. krónikus pancreatitis. számított kolecisztitisz. A hiatus hernia kialakulása hozzájárul a nyelőcső hosszanti megrövidüléséhez hegek gyulladásos deformitása miatt, amely a reflux eszophagitis következtében alakult ki. nyelőcső peptikus fekélyek, kémiai vagy termikus égések.

A membrán ligamentális készülékének gyengülésének közvetlen következménye a nyelőcsőnyílás kiterjedése és a hernialis gyűrű kialakulása, amelyen keresztül a nyelőcső hasi szegmense és a gyomor szívrésze a mellkasi üregbe prolapszál.

A hiatus sérv osztályozása

Az anatómiai jellemzőknek megfelelően a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszó, paraesophagealis és vegyes nyúlványait különböztetjük meg. A nyelőcső, a kardia és a gyomor alsó részének a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a hasüregbe történő szabad áthatolását csúsztató (axiális, axiális) gyulladással a mellkasi üregbe és a visszafordulásba (a test helyzetének megváltoztatásakor) a hasüregbe visszük. Az esetek többségében axiális sérülések fordulnak elő, és az elmozdult területtől függően szív-, kardiofundális, részösszeg vagy teljes gyomor lehet.

A diafragma nyelőcsőnyílásának nyelőcsőgyulladását a távoli nyelőcső és a cardia a membrán alatti elhelyezkedése jellemzi, de a gyomor egy részének a mellkasi üregbe történő elmozdulása és a membrán fölötti elhelyezkedése a mellkasi nyelőcső mellé, azaz paraesophagealis. Vannak alap- és antrális paraesophagealis sérvek.

A membrán nyelőcsőnyílásának vegyes ürítése esetén az axiális és paraesophagealis mechanizmusokat kombinálják. A gyomor „intrathoracikus” helyével rendelkező veleszületett rövid nyelőcső különálló formává válik.

A radiológiai tünetek és a gyomornak a mellkasi üregbe történő elmozdulása alapján három hiatus hernia van.

Amikor a nyelőcső hasi részét a diafragma fölött helyezem el, a kardia a membrán szintjén helyezkedik el, és a gyomor közvetlenül mellette van. A II. - II. Fokozatú sérv megfelel a hasi nyelőcső elmozdulásának a mellkasi üregben és a gyomor helyzete a membrán nyelőcsőnyílásának területén. A III. Fokozatú diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével minden szubsztrén szerkezet megtalálható a mellkasi üregben - a nyelőcső hasi részén, a kardiában, a gyomor alján és a testében (néha az antrumban).

A hiatal hernia tünetei

A membrán nyelőcső nyílásának agyvérzésének mintegy fele tünetmentes vagy enyhe klinikai tünetekkel jár.

A diafragma-sérv tipikus tünete a fájdalom szindróma, amely általában az epigasztriumban lokalizálódik, a nyelőcső mentén terjed, vagy sugárzik az interscapularis régióba és vissza. Néha a fájdalom zsindely, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.

Gyakran előfordulnak a mellkasi fájdalmak (nem koszorúér-cardialgia), amelyeket angina pectoris vagy miokardiális infarktus esetén lehet alkalmazni. A diafragma nyelőcsőnyílásának ürülékében szenvedő betegek egyharmadában a vezető tünet egy szívritmus zavar, mint pl. Ütések vagy paroxiszmális tachycardia. Gyakran ezek a megnyilvánulások diagnosztikai hibákhoz és kardiológusok hosszú távú sikertelen kezeléséhez vezetnek.

A diafragma nyelőcső nyílásának fájdalmában a fájdalom differenciális jelei a következők: a fájdalom megjelenése főleg étkezés, edzés, duzzanat, köhögés, fekvés után; a fájdalom csökkenése vagy eltűnése a rángatózás, a mély lélegzet, a hányás, a változó testhelyzet, a vízfelvétel miatt; fokozott fájdalom, amikor előre hajol. Hernialis sértés esetén a szegycsont mögött intenzív görcsös fájdalmak fordulnak elő a válllapok, a hányinger, a vér, a cianózis, a légszomj, a tachycardia közötti besugárzással. alacsony vérnyomás.

Mivel a nyelőcső nyílásának a sérülése természetesen a gyomor-gyulladásos reflux betegség kialakulásához vezet. az emésztési zavarokkal kapcsolatos tünetek egy csoportja van. A diafragmatikus sérvű betegek rendszerint a gyomor tartalmának vagy az epe megrémítésének, a keserűségnek a szájban érzett érzését, a levegőt rágó érzést keltenek. Gyakran előfordul, hogy a közelmúltban bevitt ételeket előzetes hányinger nélkül visszavonják; a regurgitáció gyakran éjszaka vízszintes helyzetben alakul ki.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülésének kogníciós megnyilvánulása diszfagia - az élelmiszer-bolus átjutásának a nyelőcsőn keresztül történő megsértése. A diafragma nyelőcsőnyílásának nyálkahártyájával járó diszfagia gyakran kíséri a félig folyékony vagy folyékony élelmiszerek, túl hideg vagy meleg víz bevitelét; sietős ételekkel vagy stresszes tényezőkkel alakul ki.

A gyomorégés, a csuklás, a fájdalom és az égő érzés a nyelvben, a rekedtség is jellemző a hiatus sérvre. Ha a gyomor tartalma belép a légutakba, tracheobronchitis alakulhat ki. bronchialis asztma, aspirációs tüdőgyulladás.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének klinikai képében gyakran előfordul az anémiás szindróma, amely a visszafolyó oesophagitis, eróziós gastritis miatt az alsó nyelőcső és a gyomor látens vérzéséhez kapcsolódik. nyelőcső fekélyei.

A hiatus hernia diagnózisa

A diafragma nyelőcső nyílásának gyulladásának röntgen jelei a következők: a nyelőcső sphincterének magas elhelyezkedése, a diafragma fölötti cardia felkutatása, a szubsztrénus nyelőcső hiánya, a nyelőcső nyílásának átmérőjének kiterjesztése, késleltetett bárium szuszpenzió a sérvben stb. a membrán felett, a nyelőcső és a gyomorhurut jelei, a nyálkahártya eróziója és fekélyei. A nyelőcső tumorainak kizárására a nyálkahártya endoszkópos biopsziáját és a biopszia morfológiai vizsgálatát végeztük el. Annak érdekében, hogy felismerjük a gyomor-bél traktusból származó látens vérzést, megvizsgáljuk az okkult vér vérét.

A nyelőcső manometriája különleges helyet kap a hiatal hernia diagnózisában. lehetővé teszi a sphincters (pharyngealis-nyelőcső és szív) állapotának, a nyelőcső motoros funkcióinak különböző szinteken történő értékelését (a kontrakciók időtartama, amplitúdója és jellege - spasztikus vagy perisztaltikus), valamint a konzervatív terápia hatékonyságának nyomon követését. A gyomor-bélrendszer vizsgálatához intra-nyelőcső és intragastrikus pH-metriát végzünk. gastrokardiomonitoring. impedancemetry.

A hiatus hernia kezelése

A diafragma sérv kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik. Mivel a klinikán a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése van, a gastroesophagealis reflux tünetei előtérbe kerülnek, a konzervatív kezelés főként azok megszüntetésére irányul. A komplex gyógyszeres kezelés magában foglalja az antacidákat (alumínium és magnézium-hidroxid, alumínium-hidroxid, magnézium-karbonát, magnézium-oxid stb.), A hisztamin receptorok H2-blokkolóit (ranitidin), protonpumpa inhibitorokat (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). A súly normalizálása, a takarékos étrend betartása, az utolsó étkezés utáni frakcionált étkezések legkésőbb 3 órával az alvás előtt, alvás egy emelt fejjel ellátott ágyban, a fizikai terhelés kivételével.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérüléseinek bonyolult formái esetén a sebészeti módszereket alkalmazzák, a gyógyszeres kezelés sikertelenségét vagy a nyelőcső nyálkahártyájában a diszpláziás változásokat. A diafragma nyelőcső nyílásának ürülékének sebészeti kezelésére javasolt módszerek közül a következő beavatkozási csoportokat különböztetjük meg: a hernia kapu varrására és az eszophago-diafragmatikus kötés megerősítésére szolgáló műveletek (diafragmatikus sérülés javítása, krurorafiya), gyomor rögzítéssel végzett műveletek (gastropexia), akut helyreállítási műveletek szög a gyomor alja és a hasi nyelőcső között (fundoplication). A cicatricialis stenosis kialakításakor szükség lehet a nyelőcső reszekciójára.

A hiatus hernia előrejelzése és megelőzése

A membrán nyelőcsőnyílásának bonyolult ürüléke a katarrális kialakulásának valószínűségével jár. eróziós vagy fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladás; a nyelőcső peptikus fekélyei; nyelőcső vagy gyomorvérzés; a nyelőcső cikatriciális stenosisát; nyelőcső perforáció; a sérv megsértése. reflex angina. Hosszabb ideig tartó nyelőcsőgyulladás esetén nő a nyelőcső rák valószínűsége.

A műtét után a nyelőcső nyílásának sérvének ismétlődése ritka.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulásának megelőzése elsősorban a hasi izmok erősítésében, a fizikoterápia gyakorlásában, a székrekedés kezelésében és a nehéz fizikai terhelés kizárásában áll. A diagnosztizált diafragma-sérvű betegeket gasztroenterológus követheti.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérelme - kezelés Moszkvában

Rögzített és más hiatus sérv

A rögzített sérv egyfajta hiatal hernia. Elég gyakran fordul elő. Ennek a patológiának a kialakulásának kockázata az egyén korához viszonyítva nő.

A középkorú férfiak és nők aránya 8%. A 70 évnél idősebbek esetében a patológiás kockázat 70% -ra emelkedik. Mik a tünetek? Hogyan lehet gyógyítani?

Osztályozási rendszer

A diafragma (HHL) nyelőcsőnyílásának hernia, más néven hiatal hernia, többféle.

Csúszó vagy axiális patológia esetén a nyelőcső része, amely a membrán alatt van, a kardia (a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom) és a gyomor alja könnyen átjuthat a mellkasi üregbe. Ez a testtartás banális változásával is megtörténik.

Ezután az axiális seb. A diafragma nyelőcsőnyílásánál található izmok gyengülése jellemzi. A tünetei bizonyos hatást gyakorolnak a testre. Ez lehet a helyzet megváltozása, az étkezés vagy a hasüreg belsejében lévő nyomás. Ez a faj leggyakrabban diagnosztizálható.

A kiszorított területek méretétől és kiemelkedési szintjétől függően a betegség több alfajra oszlik:

  1. Szívnyálka.
  2. Kardiofundalnaya. A gyomor felső része szabadon mozoghat.
  3. Részösszeg. A gyomor majdnem teljesen a nyíláson túl van.

Az axiális szív fix hernia AML gyakrabban fordul elő, mint más fajok (kb. 95%). A másik kettő rendkívül ritka.

Amint fentebb említettük, egy ilyen sérv rögzíthető. Mit jelent ez? A gyomor szívterülete a mellkasra mozog. Nem csúszik vissza, hanem új helyszínen marad.

Ha a patológia nincs rögzítve, a szervek a hasüregből a mellkasra és a hátra vándorolnak. Ebben az esetben a betegség krónikusnak tekinthető.

A betegség okai

A statisztikák szerint a populáció 6% -ánál a rögzített axiális, cardiofundális vagy más típusú sérvek jelennek meg. Az esetek többsége idős ember.

Ez a betegség több okból is kialakul:

  1. Az intrauterin fejlődés patológiája. Ezek közé tartozik a rövidített nyelőcső és az úgynevezett mellkasi gyomor.
  2. A gyenge kötőszövet által jellemzett betegségek.
  3. Megnövekedett hasi nyomás. Ezt az állapotot a duzzanat, a végtelen hányás, a hasi trauma, a terhesség, a daganatok, az elhízás stb. Okozhatja.
  4. Mozgászavar. A gyomor-bél traktus szerveinek megsértése.
  5. A nyelőcsőcső rövidítése. Gyulladás, fekélyek miatt jelentkezik.

tünetegyüttes

Nagyon gyakori, hogy a fix kardiofundális sérvnek nincsenek tünetei. Különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor a kiemelkedés teljesen kicsi. Az ilyen patológiák kimutatása csak teljes vizsgálat útján lehetséges.

A tünetek a következők:

  • Mellkasi fájdalom.
  • Környezeti fájdalom, hasonló a hasnyálmirigy-gyulladáshoz.
  • Fájdalom a mellkas bal oldalán, amelyet gyakran angina vagy akár szívroham jeleként tartanak számon.
  • Tachycardia vagy más rendellenes szívritmus. Ez a tünet jelentősen bonyolíthatja a diagnózis folyamatát.

A helytelenül meghatározott betegség kezelésének elkerülése érdekében ügyeljen arra, hogy a rögzített sérvnek több konkrét jele is legyen:

  • A fájdalom az evés, sportolás vagy kemény munka után következik be.
  • A fájdalom fokozódik, ha előre hajol.
  • A fájdalom eltűnik, ha mély lélegzetet vesz fel, megváltoztatja a testhelyzetét, vagy egy kis vizet iszik.

Ha a sérülés megreped, a tünetek súlyossága nő. Továbbá a betegség más megnyilvánulása is:

  • hányinger,
  • légszomj
  • hányás vérrel
  • a bőr kékessége,
  • nyomáscsökkentés.

Ha ezek a tünetek megjelennek, javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy tisztázza a diagnózist.

Hogyan kezeljük a betegséget

A betegség kezelésére kezdetben konzervatív terápia folyik. A leghatékonyabb gyógyszerek megkülönböztethetők:

  • Antacidákat.
  • Protonpumpa inhibitorok.
  • H2-antihisztaminok.
  • Prokinetikumokként. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyítják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.
  • A B. csoport vitaminjai Ezek az anyagok segítenek helyreállítani a gyomor működését.
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használják a fájdalom kiküszöbölésére.

Figyelem! A gyógyszereket az általános ismeretek megismerése céljából adják meg, nem adják meg magának a kezelést magának, konzultáljon orvosával a használat előtt.

Annak érdekében, hogy a gyógyszerek maximális haszonnal járjanak, néhány egyszerű szabályt kell követnie:

  • Állítsa be az étrendet.
  • Ha a testsúly megnő, akkor fogyjon.
  • Aludni nem hazudni, hanem félig ülő helyzetben.
  • Védje magát a kemény fizikai munkától, és korlátozza a gyakorlatot.

Ha a konzervatív kezelés nem előnyös, az orvos műtétet írhat elő. A művelet során a hernialis nyílást varrjuk, a gyomor helyzetét rögzítjük, vagy a nyelőcső egy részét eltávolítjuk.

A diafragma tápláléknyílásának hernia egy ártalmas betegség. A tüneteit gyakran más patológiák alatt „elfedik”, ezért meglehetősen problematikus diagnosztizálni. Ezért ha kellemetlen tünetek jelennek meg, ajánlott azonnal forduljon orvoshoz.

By the way, most kapsz ingyen az én e-könyvek és tanfolyamok, amelyek segítenek javítani az egészség és a jólét. Válassza ki a leginkább érdekes anyagokat:

Ezenkívül az „Egészséges gerinc” című könyvemet is megrendelheti 2 hét alatt. 86 legfontosabb gyakorlat az online könyvesboltokban

lemondás

Az árucikkekben található információk kizárólag általános tájékoztatásra szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi problémák diagnosztizálására vagy orvosi célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon kezelőorvosával, hogy pontosan megismerje az egészségügyi problémát.

Szereted? Ezután tanulmányozza ezeket az anyagokat is:

Forrás: http://pishchevarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http: //www.krasotaimedicinaina/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hiatal-herniah, http: // osteohirudia fiksirovannaya-i-Drugie-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya.html

Fontos tudni!

Kedves Olvasó! Készen állok azzal, hogy vitatkozzak veled, hogy az ízületek vagy szeretteink bizonyos mértékig bántják az ízületeidet. Először csak ártalmatlan ropogás vagy enyhe fájdalom a hátadban, térdben vagy más ízületekben. Idővel a betegség előrehalad, és az ízületek a fizikai terhelés vagy az időjárási változások következtében fájni kezdnek.

A gyakori ízületi fájdalom súlyosabb betegségek tünete lehet:

  • Akut gennyes arthritis;
  • Osteomyelitis - a csont gyulladása;
  • Seps - vérmérgezés;
  • Szerződés - a közösség mobilitásának korlátozása;
  • Patológiai elmozdulás - az ízület fejének kilépése az ízületi fossából.
Különösen előrehaladott esetekben mindez azt a tényt eredményezi, hogy a személy le van tiltva, ágyhoz kötve.

Hogyan lehet? - kérdezed.
Tanulmányoztunk egy hatalmas mennyiségű anyagot, és a legfontosabb, hogy a gyakorlatban az ízületek kezelésére szolgáló legtöbb eszközt ellenőrizzük. Tehát kiderült, hogy az egyetlen gyógyszer, amely nem távolítja el a tüneteket, de igazán kezeli az ízületeket, Artrodex.

Ezt a gyógyszert nem forgalmazzák gyógyszertárakban, és nem reklámozzák a televízióban és az interneten, de egy részvény esetében csak egy rubel kerül.

Annak érdekében, hogy ne gondolja, hogy a következő „csodakrém” szopja be, nem fogom leírni, hogy milyen hatékony gyógyszer van. Ha érdekli, olvassa el az Artrodex-ról szóló információkat. Itt van a hivatkozás a cikkhez.

http://grizhastop.ru/nefiksirovannaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás