Probiotikumok a klinikai és járóbeteg-gyakorló gyermekorvosban

A modern definíció szerint a probiotikumok (PB) olyan gyógyszereknek és élelmiszereknek tekintendők, amelyek mikrobiális eredetű anyagokat vagy anyagcsere termékeiket tartalmazzák, amelyek a természetes beadási móddal kedvezően hatnak a fiziológiai funkciókra és a szervezet biokémiai reakcióira mikroökológiai állapotának optimalizálásával [1].

A WHO meghatározása szerint a PB egy élő mikroorganizmus (MO), amely megfelelő mennyiségben beadva előnyös a gazdaszervezet egészségére [2]. Lenyeléskor a megfelelő bélszakaszok nyálkahártyáját kolonizálják, megváltoztatják a pH és az oxigéntartalmat, hogy a patogén MO-k meghaljanak, megakadályozzák a patogén MO-k bélnyálkahártyájának károsodását, és biológiailag aktív anyagokat - szerves savakat, bakteriocinokat és más, a növekedést gátló - fehérjéket szekretáljanak. kórokozó és feltételesen patogén MO szaporodása. A PB pozitív hatással van a gasztrointesztinális traktus (GIT) enzimatikus és motoros aktivitására is, a méregtelenítő hatás, beleértve a rákkeltő anyagokkal kapcsolatos hatásokat is, stimulálja a gazdaszervezet immunrendszerét [2-4].

A PB-besorolások azon készítmények számán alapulnak, amelyek a készítményt alkotják, azok általános kötődését vagy a készítmény összetételében lévő további komponensek jelenlétét. A PB-k monokomponensre (mono-probiotikumok), monokomponensű, szubsztituált, többkomponensű (poliprobiotikumok), kombináltak (szinbiotikumok); a bifidus, tejsav, colic és spórabaktériumokból és szacharomycetából (ön elimináló antagonisták) [5].

Négy generációs PB van [6]. Az első generáció egy bakteriális törzset tartalmazó monokomponens készítményeket (Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin) tartalmaz. A második generáció (Baktusubtil, Biosporin és Sporobacterin) készítményei nem specifikus humán MO-okon alapulnak, és ön-elimináló antagonisták [5]. Alkalmazhatók a diszbakteriózis (DB) súlyos formáinak kezelésére, de mindig a bifidobaktériumokkal és a lactobacillus PB-vel kombinálva, amelyek a bél mikrobiocenózis normalizálásához szükségesek [7]. A harmadik generációs készítmények közé tartozik a többkomponensű PB, amely ugyanazon faj (Acylact, Acipol) vagy különböző (Linex, Bifiform) baktériumok több szimbiotikus törzsét tartalmazza, amelyek fokozzák egymást. Ezek kiegyensúlyozottabb összetételűek az első generációs gyógyszerekhez képest, és új mérföldkő a DB kezelésében. Különösen a III. Generációs gyógyszerek előnyei szubkompenzált és dekompenzált bél DC-ben szenvedő betegeknél jelentkeznek [8].

A IV generáció magában foglalja a szorbens bifidus tartalmú PB-re immobilizált készítményeket (Bifidumbacterin Forte, Probifor). A szorbált bifidobaktériumok hatékonyan kolonizálják a bél nyálkahártyáját, és kifejezettebb védőhatást biztosítanak, mint a nem ágyazott analógok [6].

A probiotikumokra vonatkozó követelmények

A modern PB-nek meg kell felelnie az alábbi kritériumoknak:

  • tartalmaznak MO-kat, amelyek probiotikus hatását véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatokban bizonyították;
  • stabil klinikai hatékonysággal rendelkeznek;
  • nem patogén és nem mérgező, nem okoznak hosszan tartó használat során mellékhatásokat;
  • pozitív hatása van a gazdaszervezetre, például növeli a fertőzésekkel szembeni rezisztenciát;
  • rendelkeznek kolonizációs potenciállal, azaz megmaradnak az emésztőrendszerben, amíg a maximális pozitív hatást elérik (hogy ellenálljon az alacsony savasságnak, szerves és epesavaknak, antimikrobiális toxinoknak és a patogén MO-k által termelt enzimeknek);
  • stabil és fenntartható életképes baktériumokat tartson fenn a hosszú távú tárolás során [9, 10].

A fő követelményeket a baktériumtörzsekre is támasztják alá, amelyek alapján a PB létrejön:

  • azokat egészséges emberekből kell izolálni, és fenotípusos és genotípusos karakterek alapján azonosítani kell a fajokra;
  • genetikai útlevéllel kell rendelkeznie;
  • széleskörű antagonista aktivitással kell rendelkeznie a patogén és feltételesen patogén MO ellen;
  • nem gátolhatja a normál mikrobiocenózist;
  • biztonságosnak kell lennie az emberek számára, beleértve az immunológiai biztonságot;
  • a termelési törzseknek stabilnak kell lenniük a biológiai aktivitásban, és meg kell felelniük a technológiai követelményeknek [11].

Egy kiegyensúlyozottabb fellépés kapcsán jelenleg ajánlott előnyben részesíteni a kombinált harmadik generációs PB-t.

A PB-k az emberi bél normál mikroflórájának, az Escherichia coli-nak, a bifidobaktériumoknak, a laktobacillusoknak az élő antagonista hatású baktériumaiból készülnek. A PB-nak gyakorlatilag nincs mellékhatása, általában nincsenek ellenjavallatai. A legtöbb PB-t (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acipol, Linex stb.) Az élet első napjától kezdve lehet alkalmazni, ideértve a koraszülötteket is.

Probiotikumok a gyermekek bizonyos kóros állapotainak kezelésében

Az emésztőrendszer betegségei

A PB kijelölésére vonatkozó klinikai jelzések a mikrobiocenózis másodlagos rendellenességei a gyomor-bél traktus fertőző és nem fertőző betegségeinek hátterében. A PB-k hatékonyak a hasnyálmirigy-gyulladásra, a hepatitiszre, a kolecisztitiszre, az enterokolitiszre, az irritábilis bél szindrómára, a bélfelszívódási zavarra, ami azt sugallja, hogy ezek a betegségek bevonása a betegségbe [12] (1. táblázat).

1. táblázat: A PB alkalmazása az emésztőrendszeri betegségekben

A Helicobacter asszociált gastritisz terápia

A Helicobacter pylori (HP) fertőzés világszerte gyakori. Számos országban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a világ népességének mintegy 60% -a fertőzött a HP-vel. A HP fertőzés a krónikus gastritis, a peptikus fekély (P) fő oka. Így a HP-t a duodenális fekélyben szenvedő betegek 95% -ában határozzák meg, a gyomorfekélyben szenvedő betegek 70–80% -ánál, a nem fekélyes diszpepsziában szenvedő betegek 50% -ában [13]. A Helicobacter pylori indikációit és kezelési rendjeit egy nemzetközi megállapodás határozza meg Maastrichtban (2005). Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a HP-fertőzés vizsgálata és kezelése súlyos klinikai tünetekkel rendelkező gyermekek számára javasolt, ha gyomorrákkal, fekélyrákkal rendelkeznek rokonok, lehetőség van a szülők tájékozott beleegyezésével terápiára. A gyermekeknél alkalmazott első vonalbeli felszámolási kezelés egyhetes hármas terápiát tartalmaz: H +, K + ATP-ase inhibitor, amoxicillin és klaritromicin (vagy ni fumerolon / furazolidon). Háromszoros kezelést lehet alkalmazni kolloid bizmut-szubitráttal: bizmut-szubitrát + amoxicillin és klaritromicin (vagy nifuratel / furazolidon). Quadrotherapy ajánlott az antibiotikum-rezisztens HP törzsek felszámolásához, ha az előző kezelés nem sikerült. H +, K + ATPáz, amoxicillin vagy klaritromicin, nifuratel / furazolidon és bizmut szubitrát inhibitor.

A H. pylori terápia általában a bél DB-hez kapcsolódó antibiotikumok kifejlődésével jár együtt, ami jelentősen rontja a terápia tolerálhatóságát és megfelelőségét. Ezért a HP fertőzés kezelése PB-t igényel. Számos kísérlet kimutatta, hogy a lactobacillusok elnyomhatják a HP adhézióját az epithelialis membránokhoz és a HP szaporodásához, és a lactobacillákat tartalmazó gyógyszerek standard terápiás kezeléshez való hozzáadásával növelhető a HP eradikáció gyakorisága és csökkenthető a mellékhatások előfordulása [14, 15].

Bél dysbiosis

A "bél dysbiosis" kifejezés magában foglalja:

  • a mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének változásai a gyomor-bélrendszer különböző részein (főként a kis és vastagbélben);
  • a rezidens mikroflóra részét képező fakultatív (feltételesen patogén) törzsek megjelenése: Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Hafnia, E. coli (enzimatikus hiány vagy hemolizáló tulajdonságokkal), Pseudomonas stb.

Meg kell jegyezni, hogy a bél BD nem független betegség, hanem számos tünet és szindróma kialakulásával jár, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszerek és más szervek betegségeinek klinikai képéhez.

A DB klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak a helyi (bél) tünetek és szindrómák, valamint a bél mikroflóra és toxinjainak a makroorganizmus belső környezetébe való áthelyezéséből eredő szisztémás rendellenességek, az abszorpciós folyamatok megszakítása, immunológiai rendellenességek stb.

A bél-DM leggyakoribb bakteriológiai jelei a fő bakteriális szimbionok - bifidobaktériumok és tejsavbotok, enterococcusok, staphylococcusok, élesztő-szerű gombák - csökkentése vagy hiánya, a feltételesen patogén MO megjelenése.

Az intesztinális DM kezelés komplexe szükségszerűen tartalmazza a PB-t, amely közvetlen antagonista hatást gyakorol a feltételesen patogén MO-ra, stimulálja az immunreakciókat, fokozza az antitest-titeret, a makrofág aktivitást, a T-gyilkosok számát, az interferon-termelést, az IgA-koncentrációt, növeli a nyálkahártya kolonizációs ellenállását, a bél epitheliumának regenerálása és a bél nyálkahártya funkcióinak normalizálása [16].

Akut bélfertőzések (OCI)

Az OCI után rendszerint átmeneti vagy tartós változások következnek be a bél mikrobiális flórájában, kifejezve egy vagy másik formában. Az akut bélfertőzések utáni helyreállítási időszak klinikai képében különböző tüneteket figyeltek meg, amelyek néha nem specifikus jellegűek. Ezek közé tartoznak a légutak, a duzzanat, bizonyos élelmiszerek (főként tej, friss gyümölcsök és zöldségek) intoleranciája, a hipovitaminózis, a bőrkiütés, mint például a csalánkiütés [12]. Ezek és számos más klinikai megnyilvánulás nagyrészt a metabolitok következménye, amikor az MO kölcsönhatásba lép az élelmiszer-oligo- és monomerekkel, vagy az emésztőrendszer természetes szekréciójával. A mikrobiális növényzet mennyiségi és minőségi változásait az idegen MO bélben való megjelenése jellemzi, miközben csökkenti az őshonos növényvilág képviselőit. A klasszikus példa a bifidobaktériumok OCI-jének csökkentése, amelyek antagonista hatást fejtenek ki számos MO-ra, beleértve az opportunista hatásokat is. Ezért akut bélfertőzések esetén a kis- és vastagbél mikrobiocenózisos rendellenességei jelentkeznek gyermekeknél, amelyek korrekciója átfogó racionális megközelítést igényel a PB bevonásával.

Allergiás betegségek

Élelmiszer-allergia

Az élelmiszer-antigén anyagok szétválasztási folyamatainak javítása, az élelmiszer-allergiákban megfigyelt enzimatikus rendellenességek korrekciója, az enzimkészítmények széles körben használatosak. A diszbiotikus változások kiküszöbölése érdekében a bél mikrobiocenózisának vizsgálata alatt PB-t írnak elő. Előnyben részesítik a PB III generációt.

Atópiás dermatitis (AD)

Az AD-ben szenvedő gyermekeknél a gyomor-bél traktusban magas az elváltozások gyakorisága (az esetek 82% -a), ezért ajánlatos a gastrointestinalis szervek patológiájának differenciális korrekcióját ajánlani az emésztőrendszer helyreállítása érdekében. Az azonosított patológiától függően célszerű citoprotektorokat, antiszekréciós hatóanyagokat, motilitásszabályozókat, hepatoprotektorokat előírni. A HP fertőzés kötelező eltávolítása. A hasi emésztés korrekciójához és az exokrin hasnyálmirigy funkciójának megsértéséhez az AD-ben szenvedő gyermekeknél a racionális helyettesítő terápia mikroszférikus enzimkészítményekkel (kreon, folyadék) történik. Szükséges a bél mikrobiocenózis átfogó helyreállítása: ehhez szükség van a feltételesen patogén flóra átszervezésére bél aszeptikával (ercefuril, intrix, bactisubtil), az enteroszorbensek kijelölésével a PB későbbi helyettesítő kezelésével. A leghatékonyabb a PB III generáció használata.

ENT szervek patológiája

PB az anginás gyermekek komplex kezelésében

Az oropharynx gyulladásos megbetegedéseinek problémája a gyermekorvosok és az otolaryngológusok figyelmének középpontjában áll, melyet a patológia széles körű elterjedése határoz meg, főként a gyermekeknél [17]. A Gyermekgyógyászok Unió „Akut légzőszervi betegségei gyermekeknél” programjának megfelelően, valamint a javasolt „Faryngitis”, „tonsillitis”, „farngotonzillitis” ICD-10 kifejezések mellett megengedett az "angina" diagnózis alkalmazása [18]. Az antibiotikumok alkalmazása az angina komplex kezelésének szerves része. A szisztémás antibiotikum terápia mellékhatásai a diszbiotikus rendellenességek kialakulása formájában jól ismertek. Az angina komplex kezelésének javítása, figyelembe véve a modern PB előírását, releváns [19]. Egy tanulmány az angina komplex kezeléséről antibiotikumok és PB alkalmazásával. A PB alkalmazása növelte a terápia hatékonyságát, hozzájárult a klinikai megnyilvánulások időtartamának csökkentéséhez és az orbitális garat nyálkahártya mikrobiota javulásához, amit az állandó MO mennyiségének növekedése és a feltételesen patogén MO csökkenése okoz.

Oropharyngealis kandidózis gyermekeknél

A WHO szerint a bolygó minden ötödik lakója különböző gombás betegségekben szenved. A mikózisok kialakulásának fő oka a környezeti állapot romlása, a hipovitaminózis, a széles spektrumú antibiotikumok (főként a gram-negatív flóra elnyomása), a kortikoszteroidok, a citosztatikumok, a sugárterápia használata. Az 1970-es évek eleje óta a gyermekkori patológiában a gombás szuperinfekció gyors növekedését figyelték meg. A felső légutak mikotikus elváltozásának élesen megnövekedett gyakorisága, különösen az oropharyngealis kandidozis. Az ENT klinikai RSDH-ban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma az élesztő-szerű penészgomba okozta mikotikus oropharyngealis elváltozások kezelésére olyan komplex módszert fejlesztettek ki, amely három fő elvet foglal magában: a ketanazol és flukonazol sorozat modern gombaellenes készítményeinek általános és helyi alkalmazása; károsodott bél mikrobiocenózis helyreállítása; az interferon státusz megsértésének korrekciója [20]. Modern gombaellenes szereket (amfotericin, nizorális, orális) alkalmaztak, a bél mikrobiocenózis rendellenességek helyreállítását PB, köztük a Linex is elvégezte. Ez az integrált megközelítés, figyelembe véve a fenti elveket, lehetővé tette, hogy a gyerekek oropharyngealis kandidozisának kezelésében maximális sikereket érjenek el.

Endokrin betegségek

Jelenleg a pajzsmirigy-betegségek (pajzsmirigy) növekedése a pajzsmirigyhormonok szintézisében részt vevő mikro- és makroszerű tápanyagok hiánya miatt endemikus területek növekedésével jár. Ebben a tekintetben nagy figyelmet fordítanak a jódhiányra. Számos országunkban és külföldön végzett felmérésekben [21] feltártak ellentmondások a goiter diagnózisában. A pajzsmirigy normatív méretére vonatkozó különböző kritériumok alkalmazása nem mutat ki patológiát a nyilvánvaló endémiás régiókban, vagy azt a jódban gazdag régiókban diagnosztizálja, ami arra a következtetésre jut, hogy más tényezők is vannak a zoogenicitással. A metabolikus folyamatokban részt vevő biológiailag aktív anyagok többsége a gyomor-bélrendszeren keresztül lép be a szervezetbe, amelynek megfelelő működését a normál mikrobiocenózis biztosítja. Amikor a mikrobiológiai szövetségek megváltoznak, az abszorpciós folyamatok zavarnak, a bél DB is a szervezetre gyakorolt ​​mérgező és dysmetabolikus hatások oka lehet, ami patológiás folyamatok kialakulásához vezet. Az abszorpciós rendellenességek csökkentik a mikro- és makrotápanyagok hasznosítási folyamatait a normál fogyasztás során, és még a jódtartalmú készítmények beadása sem oldja meg teljesen ezeket a körülményeket. A PB hosszú távú terápiája a mikrobiocenózis normalizálódásához, a szervezetre gyakorolt ​​általános toxikus hatás csökkenéséhez, az immunreaktivitás növekedéséhez, a mikro- és makroelemek hasznosításának javulásához, valamint a pajzsmirigy szintetikus funkció normalizálódásához hozzájáruló egyéb szükséges biológiai hatóanyagok javulásához [21].

A harmadik generációs PB között a gyermekgyógyászatban a legszélesebb körben használt vonal a Linex volt, amely szinte minden, a kábítószer-csoportra vonatkozó kiválasztási kritériumot kielégít [10].

A Linex összetétele, farmakológiai tulajdonságai, hatékonysága és biztonságossága

A normális bélrendszeri biocenózis fenntartásában a fő szerepet a MO - Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus és Escherichia 4 nemzetség képviselői játszották. A Linex olyan élő, liofilizált baktériumokat tartalmaz, amelyek ezekből a nemzetségekből álló 3 egészséges családból izoláltak - Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, V. liberorum - és nem-toxigén tejsavas Streptococcus (Enterococcus) faecium. A gyógyszer egy kapszula legalább 1,2 × 10 7 CFU életképes baktériumsejtet tartalmaz, amely a Linex eltarthatósága alatt garantált.

A Linex összetételének egyensúlyát mindenekelőtt megerősíti az a tény, hogy komponensei lehetővé teszik a mikroflóra fiziológiai funkcióinak normalizálását a bél minden részében - a vékonybélből és a közvetlen bélig (az enterococcusok elsősorban a vékonybélben, a laktobacillákban - a vékonybél és a vastagbél alsó részében, és a bifidobaktériumokban). - vastagbél). A lactobacillák még a gyomort is kolonizálhatják, ami fontos a HP elleni antagonista hatás szempontjából [22].

A Linex előnye az, hogy kvantitatív és minőségi szempontból kiegyensúlyozott arányban biztosítja a „terápiás” mikroflóra ellátását [23].

A lacto- és bifidobaktériumok a tejsav termelői, és a kötelező bél mikroflóra alapját képezik. Ezek helyreállítják a mikroflóra zavart egyensúlyát, biztosítják az epiteliális sejtek képződésének stabilizálódását és integritását, serkentik a gasztrointesztinális nyálkahártya immunológiai funkcióit.

A lactobacillák számos vegyületet szintetizálnak, amelyek számos patogén MO növekedését gátolják, beleértve a vírusokat, baktériumokat (bél és Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Serra, cholera vibrio stb.), Például a Candida albicans nemzetség gombáit és néhány protozont., Leishmania. A bifidobaktériumok szintén befolyásolják a kórokozó, gátló és gázképző bél mikroflóra szaporodását, főként a szerves savak képződése és a bél pH-jának csökkenése miatt. Jobbak, mint a lactobacillák, amelyek megvédik a bélnyálkahártyát, és elnyomják a patogén és feltételesen patogén MO-t a vastagbélben, ahol fő mennyiségük koncentrálódik.

Az enterokokok metabolizálják a fermentációs fajtát, különféle szénhidrátokat fermentálnak, főként tejsavat képezve, de nem gázt képeznek, és a pH-t 4,2–4,6-ra csökkentik. Úgy ítélik meg, hogy az immunmoduláló hatás kifejezettebb, mint a normál mikroflóra más fő képviselői.

A Linexba tartozó MO kombinációja baktericid és antidiarrhealis hatást biztosít.

A kedvezőtlen feltételek megteremtése mellett a patogén MO-ban a Linexban található baktériumok részt vesznek a vitaminok szintézisében (B1, B2, B3, B6, B12, biotin, PP, K, E, folsav és aszkorbinsav). A béltartalom pH-jának csökkentése kedvező feltételeket teremt a vas, a kalcium és a D-vitamin felszívódásához, normalizálja az emésztési funkciót a fehérjék, zsírok és komplex szénhidrátok enzimatikus hasításával, beleértve a laktázhiányt. A bifidobaktériumok hatására a vékonybélben nem felszívódó fehérjék és szénhidrátok mélyebb bomlást szenvednek a vastagbélben. A Linex összetevői részt vesznek az epesavak metabolizmusában (a stercobilin, a koproszterol, a deoxikolsav és a lithocholic savak képződése, az epesavak újbóli felszívódása). A csecsemőkben a foszfoprotein-foszfatáz enzimet tartalmazó bifidobaktériumok elősegítik a tej kazein emésztését [23]. A gyógyszer igen hatékony a hypovitaminosis és a mikrotápanyagok hiányának kiküszöbölésére [23].

Hangsúlyozni kell, hogy a Linex összetétele olyan MO törzseket tartalmaz, amelyek antibiotikumokat és kemoterápiás szereket tartalmazó táptalajon termesztve megtartják a további reprodukció képességét, ezért ellenállóak a hatásukra. A kapott törzsek rezisztenciája megmarad ismételt inokuláció után 30 generáció és in vivo. A linex vizsgálatok azt mutatták, hogy nem fordul elő ellenállás más MO-kra [23]. A Linexban található enterokokok még jobban ellenállnak az antibiotikumoknak, mint a laktobacillák és a bifidobaktériumok.

Szükség esetén a Linex alkalmazható antibakteriális és kemoterápiás szerekkel egyidejűleg.

A Linex komponensek és ezek kombinációinak hatékonyságát számos akut és krónikus gyomor-bélrendszeri betegség klinikai vizsgálatában bizonyították felnőttek és gyermekek esetében. A legismertebb lakto- és bifidobaktériumok. Hatékonyságukat különösen a vírusos bélfertőzésekben, köztük a rotavírus gasztroenteritisben bizonyították. Az akut fertőző hasmenés felnőtteknél és gyermekeknél történő kezelésében a meta-analízis eredményei szerint a monokomponens és a kombinált PB, a készítményhez hasonló, a Linex-hez hasonló hatásos hatás a rehidratációs terápiához [24]. A vírusos bélfertőzésekben a PB a választott gyógyszerek közé tartozik, mivel ezekben a betegekben az antibiotikumok nem csak hatástalanok, hanem még a dysbiosis romlásához is hozzájárulnak, és bonyolítják a további kezelést.

A Lactobacillus acidophilus-t és az Enterococcus faeciumot tartalmazó PB-k megakadályozzák az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kialakulását [25]. A profilaktikus célok hatékonyságát klinikai vizsgálatokban bizonyították és a metaanalízis eredményei megerősítették [26].

A Linex hatékonyságát az antibiotikumokkal kapcsolatos DB megelőzésének eszközeként kimutatták a gyógyszer közvetlen klinikai vizsgálatában. Így egy vak, placebo-kontrollos vizsgálatban, amely 7 éven aluli gyermekeket érint, akut bélfertőzéssel és dystatitissel, feltételesen patogén flórával (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, E. coli stb.), A Linex „kiváló” és „nagyon jó” hatását figyelték meg A résztvevők 84,4% -a [27]. Egy másik, 6 hónapos és 5 év közötti gyermekekkel végzett vizsgálatban kimutatták, hogy a Linex egyidejű alkalmazása penicillinnel és cefalosporin antibiotikumokkal hatékonyan megakadályozhatja vagy csökkentheti az antibiotikummal kapcsolatos bél-DB klinikai megnyilvánulásait [10].

Az összehasonlító klinikai és laboratóriumi elemzések azt mutatták, hogy a Linex nagyobb hatékonyságot mutat az akut bélfertőzésekben az Atsilakt más harmadik generációs PB-hez képest (a lactobacillusok szimbiotikus törzseit tartalmazza), különösen a diszeptikus jelenségek időtartamának lerövidítése és a bél mikroflóra kifejezettebb eubiotikus hatása tekintetében, amelyet a szerzők a három szinergizmushoz kötnek. a Linexban szereplő mikrobiális komponensek [28].

A bifidobaktériumok és a laktobacillák szintén hatékonyak az utazók hasmenésében [29]. Kombinált alkalmazása lehetővé teszi a nekrotikus enterokolitisz kialakulásának megakadályozását az újszülötteknél, akiknek nagyon alacsony a születési súlya (

http://medi.ru/info/9442/

Probiotikumok a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében

A cikkről

Szerző: Evsyutina Yu.V. (FGBU NMITS PM Egészségügyi Minisztérium, Moszkva)

2012-ben a Human Microbiome projekt eredményeit széles közönségnek mutatták be. Ez hozzájárult ahhoz, hogy jelentősen javuljon a mikroflóra és annak szerepe a betegségek egészségének és patogenezisének fenntartásában. A gasztrointesztinális traktus (GIT) a legtöbb baktériumot tartalmazza, ezért sok tanulmányt szenteltek a mikrobiomájának tanulmányozására. Megállapítást nyert, hogy a mikrobióta különböző funkciókat lát el, amelyek közül az egyik fő a következők: részvétel az anyagcsere- és élelmiszer-folyamatokban, az adaptív immunválasz szabályozása, a patogén mikroorganizmusok elleni védelem, a gyulladásos folyamatok során a jelátviteli útvonalakon való részvétel. Jelenleg a bél mikrobióma expozíciójának módszereit, nevezetesen az antibiotikumok, probiotikumok, prebiotikumok és széklet mikrobioták transzplantációját vizsgálják. A probiotikumok kedvező hatást gyakorolnak a bél mikroflóra számára a nyálkahártya immunrendszerének modulálásával, a patogén baktériumok növekedésének gátlásával, csökkentve a gyulladást. Ez a felülvizsgálat a probiotikumok és prebiotikumok alkalmazásának tapasztalatait vizsgálja a gyomor-bél traktus különböző patológiáiban, valamint a probiotikumokra vonatkozó követelményeket.

Kulcsszavak: gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma, bél mikrobióma, probiotikus, prebiotikus, szinbiotikus, hasmenés.

Idézet: Evsyutina Yu.V. Probiotikumok a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében // BC. Orvosi felülvizsgálat. 2018. №3. 18-22

A gyomor-bél traktus probiotikumai Evsyutina Yu.V. Nemzeti Orvostudományi Kutatóközpont, Preventív Orvostudományi Intézet, Moszkva 2012-ben a projekt eredményeit széles közönségnek mutatták be. Jelentősen javult. A gyomor-bél traktus (GIT) mikrobiotát tartalmaz. Megállapítottuk, hogy a mikrobiotikus mikroorganizmusok a mikroorganizmusok szerepét töltik be. Jelenleg vizsgálják a bél mikrobióma befolyásolásának módszereit, nevezetesen az antibiotikumok, probiotikumok, prebiotikumok és a széklet mikrobiota transzplantációját. A patogén baktériumok testét kedvezően befolyásoló probiotikumok, amelyek csökkenti a gyulladást. Ebben a vizsgálatban figyelembe vesszük a probiotikumok és a prebiotikumok alkalmazásának tapasztalatait.

Kulcsszavak: gyulladásos bélbetegségek, irritábilis bél szindróma, bél mikrobioma, probiotikus, prebiotikus, szinbiotikus, hasmenés.

Idézet: Evsyutina Yu.V. A gyomor-bél traktus probiotikumai // RMJ. 2018. No. 3. P. 18–22.

A vizsgálat a probiotikumok és prebiotikumok alkalmazásának tapasztalatait vizsgálja a gyomor-bél traktus különböző patológiáiban, valamint a probiotikumokra vonatkozó követelményeket.

bevezetés

pók

Néhány UC és családi adenomatózisú polipózissal rendelkező betegnél sebészeti kezelésként a vastagbél és a végbél eltávolítják a vékonybél kis hurokból készült tartályt, és végbélként szolgál. Ezt a műveletet ileoanális rezervoár anastomosisnak nevezik. A rezervoir ileitis (pauci) egy sebészeti úton kialakult tartály gyulladása [13]. A paucitis leggyakoribb tünetei a megnövekedett székletfrekvencia, a tenesmus (a székletürítés állandó igénye), az inkontinencia, a hasi fájdalom, a láz. Az anasztomosis kialakulása utáni első évben a pucitis prevalenciája körülbelül 20%, az öt év után 50%, míg a családi adenomatózisú polipoziszben szenvedő betegeknél a szövődmények aránya nem haladja meg az 1% -ot.
A pókban szenvedő betegeknél a mikrobióma vizsgálata a Clostridium perfringens számának növekedését és a Streptococcus hiányát tárta fel [14, 15]. A kis kontrollált vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a 4 Lactobacillus törzset (L. casei, L. plantarum, L. acidophilus és L. delbrueckii subsp. Bulgaricus) tartalmazó kombinált probiotikum, 3 Bifidobacterium törzs (B. longum, B. breve és B. infantis) ) és a Streptococcus thermophilus, hatékonyan megelőzhetik a pucitisz ismétlődését az antibiotikum-terápia után. Tehát T. Mimura et al. 36 ismétlődő vagy refraktív paouchitisben szenvedő betegben vizsgálták a probiotikum hatékonyságát [16]. A remisszió elérése után a betegeket véletlenszerűen osztották a placebo vagy probiotikus csoportba, naponta egyszer. A terápia 1 évig tartott. Az elemzés kimutatta, hogy a probiotikus kezelési csoportban nagyszámú beteg volt remisszió (85% vs. 6%), és az életminőség ebben a betegcsoportban szignifikánsan magasabb volt. Egy másik vizsgálatban az UC-ben szenvedő betegek ezt a kombinált probiotikumot 3 g / nap dózisban vagy placebónál kapták közvetlenül az ileosztómiát 1 év elteltével. Megfigyelték, hogy a probiotikus terápia során a betegek kevesebb paucit epizódot kaptak (10%, szemben a 40% -kal) [17]. Meg kell jegyezni, hogy a szisztematikus áttekintés is megmutatta a kombinált probiotikumok hatékonyságát mind a debütálás, mind a pók ismétlődésének megelőzésében [18].

http://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Probiotiki_vprofilaktikeilechenii_zabolevaniygheludochno-kishechnogo_trakta/

Bél probiotikumok

A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek javítják a bélflórát. A "probiotikum" kifejezést csak akkor szabad alkalmazni, ha az ellenőrzött klinikai vizsgálatokat emberben végezték, és a gyógyszer pozitív hatást gyakorol az emberi egészségre.
A tudományos közösségben a törzs típusát, típusát, ábécé / alfanumerikus kódját nevezik. Például a Lactobacillus rhamnosus GG. A gyógyszerek kereskedelmi nevei eltérőek lehetnek.

Általános információk a bél mikroflóráról

A béltraktusban több mint 500 mikrobiális test törzs található. A mikroorganizmusok száma jóval több, mint a testünkben lévő sejtek száma, és a vastagbélben ez meghaladja a 40 milliárdot. Egyes mikrobák szorosan tapadnak a bél belső felületéhez, és biológiai fóliát képeznek, amely a nyálkahártyáját borítja. A fennmaradó mikrobás testek a lumenben találhatók.
Az emésztőrendszer bakteriális flora létfontosságú eleme az emberi test működésének. A következő helyi és rendszerfeladatokat hajtja végre:

  • táplálja a testet, energiát biztosít;
  • szabályozza a perisztaltikát - a béltartalom mozgását a kivezetésbe;
  • fenntartja a belső környezet ionállandóságát;
  • semlegesíti és eltávolítja a mérgező vegyületeket;
  • megsemmisíti az örökletes változásokat okozó anyagokat - mutációkat;
  • aktiválja a gyógyszerek hatását;
  • molekulákat hoz létre a jelek továbbítására más sejtek - jelző molekulák számára;
  • stimulálja az immunitást helyileg és rendszeresen;
  • védi a sejteket a káros hatásoktól;
  • gátolja a patogén mikrobiális testek növekedését, elfogja és eltávolítja a vírusokat;
  • részt vesz a fehérjék metabolizmusában, az epesavak szabályozásában, magas biológiai aktivitású anyagokban;
  • részt vesz a B csoportba tartozó pantoténsav vitaminok előállításában.

Az egyes személyek baktériumflórájának kvalitatív összetétele különbözik, és attól függ, hogy a törzsek melyeket eredetileg a születés után a gyermek flóra alakították ki, az élelmiszer-kultúra és részben örökletes hajlam. Az emberi vastagbélben (90%) a mikrobiális testek fő típusa a Firmicutes és a Bacteroidetes. A fennmaradó 10% Proteobaktériumok, Actinobaktériumok, Fusobaktériumok, Verrucomicrobia.

Az antibiotikumokkal, hormonokkal, rákellenes szerekkel történő kezelés, a bél szinte minden krónikus betegsége aláássa egészséges flóráját, megváltoztatva a minőségi és / vagy mennyiségi összetételt. A fejlődő dysbacteriosis megzavarja az anyagcsere- és immunrendszeri folyamatokat a szervezetben, és bizonyos esetekben súlyos kóros állapotokat eredményez. Az idegen szakirodalomban a diszbakterioziót a "bakteriális túltermelés szindróma" kifejezés jelöli. Ez a meghatározás most már a nemzeti gasztroenterológiában kerül elosztásra.

Az allergiás megbetegedések, az elhízás, a cukorbetegség, a sugárterápia, a műveletek, a stressz, az időzónák megváltoztatásához kapcsolódó hosszú utak, a csökkent immunitás alakul ki. És jelenléte egy olyan ok, amely rontja az alapbetegség lefolyását.

A bél mikrobiocenózis rendellenességeinek korrekciója és megelőzése

A bélflórára negatív hatást gyakorló tényezők széles körben elterjedtek. Ezért az intestinalis mikrobiocenosis helyreállításának és a rendellenességek megelőzésének kérdése akut. E célból a terápiás és profilaktikus intézkedések komplexét ajánljuk:

  • a bél biotópjának (ökoszisztéma) megsértésének kialakulását okozó betegség gyógyítása;
  • fogyókúra;
  • az emésztőrendszer tisztítása patogén flórából;
  • a mikrobiocenózis helyreállítása.

A bél ökoszisztémájának egészséges összetételének helyreállítására próbákat és prebiotikákat írnak fel.
A probiotikumok (eubiotikumok) élő mikrobiális testek, amelyeket gyógyászati ​​célra használnak a mikrobiota korrekciójához. Ez a monokultúra, amely összetételében egy törzset tartalmaz: Lactobacterin - acidofil lactobacilli, Bifidumbacterin - bifidumbacterium bifidum.

A Symbiotic egy többkomponensű probiotikus szer, amely számos élő mikroorganizmus törzset tartalmaz: Bifikol, Polybacterin, Linex.
A prebiotikumok olyan tápanyag-szubsztrátok, amelyek aktiválják a baktériumok növekedését. Serkenti az anyagcsere folyamatokat, támogatja az ökoszisztéma megélhetését. Ezek nem mikrobiális gyógyszerek, amelyek nem oszlanak meg a gyomorban és a bélrendszerben az enzimek hatásával.

A prebiotikumokat a következő termékek tartalmazzák: pékáruk, csicsóka, borsó, szójabab, bab, algák, banán, fokhagyma, hagyma, tejtermékek, tejsavó, korpa, kukoricapehely, cikória és mások. Az inulin, a galaktooligoszacharidok (szénhidrátok), fruktooligoszacharidok, laktulóz, Hilak forte, laktitol a prebiotikumok tulajdonságai.
A Hilak Forte az egészséges bél mikroflóra steril koncentrációja. Laktózt, tejsavat, aminosavakat, tejsavas puffer sókat, illékony zsírsavat tartalmaz. A gyógyszer segít helyreállítani a bél mikroflórát, ami kedvezőtlen környezetet teremt a patogén mikrobák fejlődéséhez, javítja a sérült epithelium sejtek helyreállítását, helyreállítja a víz-elektrolit egyensúlyt a béllumenben.

A szinbiotikumok a probiotikumok és prebiotikumok kombinációja, amelyek mikroorganizmusok élelmiszerforrásaként szolgálnak: Bifidobak, Biovestin-lacto.
A probiotikus szerek négy generációja létezik (lásd az 1. táblázatot).
1. táblázat

http://med.vesti.ru/articles/pitanie-i-zozh/probiotiki-dlya-kishechnika/

Probiotikumok a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek komplex kezelésében egyidejűleg bélrendszeri diszbakteriózissal t

Az utóbbi években a probiotikus készítményeket egyre inkább alkalmazták az emberi test zavartalan normál mikroflórája miatt előforduló számos kóros állapot kezelésében.

Az utóbbi években a probiotikus készítményeket egyre inkább alkalmazták az emberi test zavartalan normál mikroflórája miatt előforduló számos kóros állapot kezelésében. Az iparági szabvány helyzete szerint a normális mikroflórát az egyes szervek és rendszerek mikrobiális populációinak minőségi és mennyiségi arányának tekintjük, amely fenntartja az egészség fenntartásához szükséges gazdaszervezet biokémiai, metabolikus és immunológiai egyensúlyát.

A normál mikroflóra számos fontos funkciót lát el, amelyek kolonizációs rezisztenciát, antitoxikus hatást biztosítanak, fenntartják az anyagcsere- és enzimatikus folyamatok optimális szintjét, immunrendszerét, antimutagén és anticarcinogén hatását, amely számos kiadványban teljesen tükröződik.

Az elmúlt években széles körben tanulmányozták a normális bél mikroflóra immunmoduláló tulajdonságait. A bifidobaktériumok és a laktobacillusok befolyásolhatják az immunrendszer különböző részeit, szabályozhatják a nem specifikus és specifikus celluláris és humorális immunitást, és szintén alkalmazhatók a fekélyes colitis megismétlődésének megelőzésére és onkostatikus hatásúak.
A normál mikroflóra zavarai diszbakteriózis. Az iparági szabvány helyzete szerint a bél dysbacteriosis egy olyan klinikai és laboratóriumi szindróma, amely számos betegségben és klinikai helyzetekben fordul elő, amelyre jellemző egy adott biotóp normális flóra minőségi és / vagy mennyiségi összetételének változása, valamint a különböző képviselők szokatlan élőhelyek, metabolikus és immunrendszeri rendellenességek áthelyezése, néhány betegnél klinikai tünetekkel jár.

A gasztrointesztinális traktusban (GIT) bekövetkezett mikroökológiai változások kialakulásával leggyakrabban hasmenés lép fel, amely allergiás reakciók kialakulásával járhat.

Az intesztinális diszbiózis különböző klinikai megnyilvánulásainak jellegét és súlyosságát vizsgálva a klinikai (szubkompenzált és dekompenzált) klinikai (klinikai) megnyilvánulások nélkül fellépő diszbakteriózis latens (kompenzált) formáját kell kijelölni. dysbiotikus rendellenességek a bélben.

Az intesztinális diszbiózis megnyilvánulásával rendelkező betegek kezelését átfogóan kell elvégezni, figyelembe véve az alapbetegség jellegét és súlyosságát, amely ellen a diszbakteriózis, a deszenzitizáló terápia, a vitamin-komplexek receptjei, valamint a probiotikus készítmények megjelenése jelentkezett. A probiotikus hatásmechanizmussal rendelkező készítmények a leginkább fiziológiai és hatásosak a bél dysbacteriosis esetében, de alkalmazásukhoz differenciált megközelítést igényel, amely nemcsak a mikroökológiai mutatókat, hanem a szervezet kompenzációs képességének mértékét is figyelembe veszi. A probiotikumok kezelése átlagosan 2–3 hét a mikroflóra indikátorok ellenőrzése alatt. Az alapbetegség diagnózisának megállapításakor és az egyidejűleg bekövetkező mikroökológiai változások megállapításakor az orvosnak az alapbetegség kezelésére és a normális mikroflórát okozó tényezők megszüntetésére kell irányulnia. A Bifistim biológiailag aktív adalékanyagokkal (BAA) végzett klinikai vizsgálatokat az Állami Kutatóintézet klinikai osztályán végezték. G. N. Gabrichevsky.

Az étrend-kiegészítők tesztelésére benyújtott Bifistim a Bifidobacterium bifidum, a B.longum, a B.adolescentis legalább 108 CFU / g száraz biomasszája, valamint A, D3, E, B1, B6, B12, C, folsav, kalcium-pantotenát., nikotinamid, biotin, mikrokristályos cellulóz, pektin, СНРО4, fruktóz.

A vizsgálatok célja a bifistim klinikai és laboratóriumi hatékonyságának értékelése a bifidumbacterinhez képest.

A vizsgálatban 40, 30 és 60 év közötti, krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő (krónikus gastroduodenitis, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, hepatocholecystopancreatitis, epehólyag-dyskinesia, élelmiszer-toxininfekció) volt, melyeket két csoportba randomizáltunk. A 20 betegből álló csoport az alapkezelésen kívül Bifistim-et kapott. A többi 20 beteg Bifidumbacterin-t kapott és az összehasonlító csoportot alkotta. A Bifistim-et naponta egyszer 3 alkalommal használták étkezés közben 14 napig. A Bifidumbacterin-t napi 5 dózisban, naponta háromszor használták 14 napig.

A vizsgált csoportok összehasonlíthatóak voltak a betegség, nem és életkor természetében és súlyosságában. A megfigyelések eredményeit a kezelés kezdetétől számított 16. napon értékeltük.

Amint azt a klinikai megfigyelések mutatják, mindkét csoportban pozitív klinikai hatás volt. Az alkalmazás hátterében a dyspepsziás jelenségek, a fájdalom, a hasi dübörgés eltűntek, a széklet normalizálódott, az általános állapot javult. A Bifistim-kezelés hátterében a mérgezés tüneteinek szignifikánsan gyorsabb eltűnése, a széklet normalizálása és a dyspeptikus jelenségek megszűnése volt megfigyelhető (1. táblázat).

A bél mikroflóra vizsgálatai azt mutatták, hogy mindkét csoportban mindkét beteg kimondottan 2-3 fokos dysbiotikus rendellenességeket mutatott. Az általános mikrobiális tájat a bifidobaktériumok és a laktobacillák domináns csökkenésével járó kötelező mikroflóra számának csökkenése, valamint az opportunista baktériumok (enterococcusok, citrobacter, E. coli) növekedése jellemezte. A Bifistim-kezelés után a mikroflóra, a coli, a bifidus és a lactobacillusok állapotának indikátorai jelentősen normalizálódtak, ami nem volt a kontrollcsoportban (2. táblázat).

Az ajánlott adagokban a Bifistim-et minden beteg jól tolerálta. Nem észleltek toxikus, allergiás vagy egyéb nemkívánatos eseményeket a betegeknél.

Gracheva N. M., Orvostudományok doktora, O. Partin professzor, Orvostudományi Kar A. A. Avakov, Orvostudományi jelölt A. F. Gavrilov, Orvostudományi Kar A. I. Soloveva. G. N. Gabrichevsky, IKB 1. sz., Moszkva

http://www.lvrach.ru/2008/09/5698915/

A belek legjobb probiotikáinak listája: használati utasítás

Amikor a bél dysbiosis nagyon fontos a megfelelő gyógyszer (probiotikumok vagy prebiotikumok) kiválasztásához a mikroflóra helyreállításához. A legtöbb tudós azonban azt állítja, hogy lehetetlen megmondani, hogy melyik probiotikumok jobbak a test egyik vagy másik állapotának kezelésére és a diszbakteriózis tüneti megnyilvánulásaira, mivel nem végeztek elegendő kutatást.

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy nincs egyetlen kezelési rend a diszbakteriózisra. A taktikát a dysbacteriosis kialakulásának mértékétől, a bélben lévő patogén és hasznos baktériumok számától, valamint a tüneti megnyilvánulásoktól (a gyomor-bél traktus belső szerveinek megzavarása, a bél ürítésének problémái, a csökkent immunitás stb.) Mutatják. Ezért a gyógyszerek megválasztása nem lehet önálló, a felhasználói visszajelzésekre összpontosítva, hanem az orvos ajánlására.

Ugyanakkor az intesztinális mikroflóra egyensúlyhiányának kiküszöbölése érdekében az orvos szükségszerűen a prebiotikumok és probiotikumok speciális eszközeit jelölte ki. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek listája hatalmas, meghívjuk Önt, hogy megismerje a legnépszerűbb és népszerűbbeket.

probiotikumok

A probiotikumok összetétele olyan élő baktériumokat tartalmaz, amelyek természetesek az emberi test bélflórájához. A túlnyomó mennyiségben gátolják a patogén mikroorganizmusok aktivitását, számos fontos funkciót teljesítenek az emberi test számára. A dysbiosis kezelésére különböző típusú probiotikumok alkalmazhatók.

Monokomponens probiotikumok

Az első generációs probiotikumok, amelyek egyfajta baktériumot tartalmaznak. A bél mikroflóra enyhe egyensúlytalanságát használják.

Egy monokomponens probiotikum, amely antimikrobiális hatást fejt ki számos olyan baktérium ellen, amely emberekben betegséget okoz, valamint számos mikroorganizmus, amely bizonyos körülmények kialakulását provokálja a betegségek kialakulását. A gyógyszer a következő törzsek ellen hatásos: E. coli, staphylococcus, shigella, élesztő-szerű gombák.

A bél dysbiosis kezelésére a gyermekek és a felnőttek egy bizonyos számú probiotikumot írnak elő. Ne feledje, hogy 1 tabletta és 1 gyertya egy adagnak felel meg, és 1 zsák por - 5 adag.

Bifidumbacterin por.

Felnőttek mennyisége - napi 15 adag vagy 1 adag por naponta 3 alkalommal.

  • legfeljebb 6 hónap - naponta 6 adag, 2 adag reggel, délután és este;
  • 6 hónapnál idősebb - 9 adag naponta, 3 adag reggel, délben és este.

Az éves vagy annál idősebb gyermekeknek tanácsos betartani a felnőtteknek megfelelő dózist, hacsak a kezelőorvos másként nem rendelkezik.

Az 1 csomag szárazanyag-tartalmát 25 ml forró vízben (5 tl) oldjuk. 1 teáskanál A kész oldat megfelel egy probiotikus adagnak.

Dysbacteriosis esetén 2 kúp kerül beadásra a végbélbe naponta kétszer.

  • felnőttek - dysbiosis esetén legfeljebb 6 tabletta naponta 2-3 alkalommal;
  • 3 és 12 év közötti gyermekek - naponta 4 tabletta 3-4 alkalommal.

A Bifidumbacterinnel végzett diszbakteriózis-kezelés átlagosan 2 hétig tart. A kurzus meghosszabbítása csak a vizsgálati eredmények alapján javasolhat orvosot.

A gyógyszert (kivéve a rektális kúpokat) szájon át 30 perccel étkezés előtt szedik. A csecsemők számára az anyatej felhasználásával oldatot készíthetünk a porból.

Allergiás reakciók lehetségesek.

Vitaminokkal kombinálva a probiotikus növekedés hatása antimikrobiális szerekkel kombinálva csökken.

Probiotikus a bél mikroflóra összetételének szabályozására.

A belbe belépő laktobacillák tejsavat termelnek, és normalizálják a kedvező mikroorganizmusok kialakulásának körülményeit. A lactobacillusok a patogén baktériumok (Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli) ellen is hatnak.

A probiotikus 10 palackban kapható. Minden egyes injekciós üveg 3 vagy 5 adagot tartalmazhat.

A felnőtteknek ajánlott adag napi 15 adag, 4 óránként, 5 adag egyszerre, csak 3 adag.

Ajánlott adag gyermekek számára:

  • 1-3 év - napi 10 adag, naponta kétszer (5 adag minden alkalommal);
  • 6-12 hónap - napi 9 dózis, naponta háromszor (3 adag minden alkalommal);
  • legfeljebb 6 hónap - naponta 6 adag, naponta kétszer (3 adag minden alkalommal).

A 3 évnél idősebb gyermekek, a gyógyszer napi mennyiségét az orvos kiszámítja, általában a felnőtt dózisnak felel meg.

A probiotikum részét képező lactobacillák megfelelően ellenállóak az antibiotikumok hatásával, így antimikrobiális szerekkel együtt alkalmazhatók.

Az orális beadásra szánt oldatot közvetlenül a felhasználás előtt kell elkészíteni. A feloldott gyógyszer nem tárolható.

Probiotikumok alkalmazásakor nem figyeltek meg mellékhatásokat.

Többkomponensű probiotikumok

Probiotikumok a második generációs bélben, amelyek többféle különböző élő baktériumot vagy alfajaikat tartalmazzák, a bél mikroflórát normalizálva.

Probiotikus a bél mikroflóra egyensúlyának szabályozására.

A gyógyszer hasonló hatással van az antibiotikumokkal. A készítmény összetétele rendkívül kedvezőtlen feltételeket teremt a patogén baktériumok létezéséhez. A probiotikus is felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, helyreállítja az immunrendszer és a belek működését (mozgékonyságát és mozgékonyságát).

A probiotikumot 3 hónapos korig gyermekek számára engedélyezték.

Az atsipolt szájon át szájon át, legalább fél órával étkezés előtt. Felnőttek és 3 év feletti gyermekek naponta háromszor, 1 kapszula, 3 év alatti gyermekek - naponta kétszer, 1 db.

A sérülések elkerülése és a gyermekek orális gyógyszeres kezelésének megkönnyítése érdekében ajánlott, hogy a nyitott kapszula tartalmát 1 tl. tej vagy víz.

A kezelés időtartama körülbelül két héttel, a diszbakteriózis kezelésével körülbelül 1 hónap. A kezelőorvos a betegség klinikai képétől függően meghatározott kezelési és adagolási időszakokat határoz meg.

Az ajánlott adagolás esetén a mellékhatásokat azonosították.

Probiotikus, normalizálja a bél mikroflóra összetételét.

A probiotikum összetételében lévő tejsavbaktériumok gátolják a patogén szervezetek növekedését és képességét a reprodukálásra, továbbá helyreállítják az emésztőberendezés szerveinek munkáját.

A probiotikumok két évnél fiatalabb gyermekeknél történő alkalmazásra kerülnek.

Dysbacteriosis kezelésére a következő adagokat ajánljuk: t

  • felnőttek - 1 db. Naponta háromszor maximum;
  • 2-12 éves gyerekek - 1 db. Napi 2-szer maximálisan.

Ha a gyermeknek nehézségei vannak a gyógyszer orális adagolásával, a kapszulát kinyitjuk, és tartalmát egy teáskanál vízben oldjuk.

Túlérzékenység a probiotikum összetételében lévő komponensekkel szemben.

A probiotikum alkalmazása során nem észleltek mellékhatásokat.

Az 1 g-os lebenin, amely a következő élő baktériumtörzseket tartalmazza:

  • lactobacillus;
  • bifidobaktériumok;
  • enterococcus.

Komplex összetételű probiotikus, amely megakadályozza a bél mikroflóra egyensúlyát.

A Linex a probiotikumok listájának egyik legnépszerűbb eszköze. Alkalmazásakor a bélbe belépő baktériumok aktívan szaporodnak, és a szervezet számára szükséges vitaminokat termelik és növelik a bélben a savasságot. Egy ilyen környezet káros hatással van a kórokozókra, gátolva azok növekedését és fejlődését.

  • felnőttek és gyermekek 2 éves korig - 2 kapszula reggel, délután és este. Fogadjon el belsejében, mossa le vízzel;
  • születésétől 2 éves korig - 1 kapszula reggel, délben és este. A kapszulahéjat kinyitjuk, a tartalmat 1 tl-ben oldjuk. vízzel, és étkezés után italot ad a gyermeknek.

Túlérzékenység bármilyen típusú baktériumra a gyógyszer összetételében.

Az ajánlott dózisokban alkalmazott mellékhatásokat nem észlelték.

Sorbciós probiotikumok

Ezeknek a gyógyszereknek az összetétele az élő baktériumok mellett szorbenseket is tartalmaz, leggyakrabban aktívszenet használnak. Nagyon gyorsan és hatékonyan megtisztítja a béleket a káros baktériumok hulladéktermékeitől, megakadályozza a mérgezést és ezzel egyidejűleg helyreállítja a hasznos baktériumok telepeit. A hagyományos probiotikumokkal ellentétben hatékonyabban hatnak, ezért az utolsó, negyedik generáció probiotikus készítményeként tekintik őket.

Az aktivált szén bifidobaktériumokon sorbálódik.

Gyermekek és felnőttek probiotikái, amelyek szabályozzák a bél mikroflóra összetételét, további immunmoduláló hatásokat biztosítva.

A készítménybe belépő élő bifidobaktériumok jótékony mikroorganizmusokkal kolonizálják a bél üregét, számos patogén mikroorganizmust kiküszöbölve. Az aktív szén részecskék gyorsan eltávolítják a bélből a veszélyes mikrobák káros hulladéktermékeit, ugyanakkor helyreállítják az emésztési folyamatokat.

A por a felnőttek és bármely korú gyermekek számára alkalmazható.

A kapszulákat felnőttek és 3 évesnél idősebb gyermekek számára jelzik.

Dysbiosis kezelésére ajánlott a következő adagok betartása:

  • felnőttek - naponta legfeljebb 6 tasak vagy kapszula, naponta háromszor, 2 db. evés közben;
  • 3 éves korig - legfeljebb 4 kapszula vagy porzsák naponta, naponta kétszer, 2 db. evés közben;
  • 1-3 éves gyerekek - a recepció sokasága - 4 (1 tasak egy időben étkezés közben);
  • 1 év alatti gyermekek - a fogadás 3 sokasága (1 tasak egy időben étkezés közben).

Az orális adagolás megkönnyítése érdekében a gyerekek kinyithatják a kapszulát, és tartalmát folyékony élelmiszerekkel keverik, de leginkább egy erjesztett tejtermékkel. Abban az esetben, ha nincs, az intrakapsuláris por feloldható 30 ml forralt vízben. Kiderül, hogy zavaros oldat, finom fekete részecskékkel (ez a szén). Nincs szükség arra, hogy mindent a teljes feloldódáshoz hozzon.

A porban lévő probiotikumot előnyösen folyékony élelmiszerekkel, tejtermékekkel vagy vízzel (30 ml mennyiség) keverjük. A kész oldat zavaros, fekete részecskékkel. Részeg, nem vezet teljes feloldódáshoz.

A dysbacteriosis kezelés időtartama 2-3 hét. A dózis növelése és az időzítés csak a kezelőorvosnak ajánlhatja.

Nagyon ritka esetekben a bőrallergiák kis kiütés formájában lehetségesek.

http://gemor.guru/disbioz/probiotiki-dlya-kishechnika-spisok.html

Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás