Sigmoid vastagbél eltávolítása

A hasi sérülések és a vastagbél károsodását okozó daganatok esetében a sigmoid vastagbél reszekciójának nevezett műveletet hajtanak végre. Az esetek 80% -ában ilyen művelet vészhelyzetben történik. A bél reszekciója több típusra oszlik - a Hartmann vagy Mikulich módszerével végzett műtét a gangrénnel való bélcsavar esetén, rák esetén a specifikus bélrész eltávolításra kerül. A műtét előtt a betegnek be kell tartania a műtétre való felkészülést. Ez segít megszüntetni a negatív hatásokat a sigmoid vastagbél reszekciója után.

Mi az?

A rezekció a szerv egy részének eltávolítása. A gyomor-bél traktus patológiái esetén bizonyos orvosi körülmények között a szigoid vastagbél helyét eltávolítják. Egy specifikus eltávolítási módszer kiválasztását a patológia sajátosságai határozzák meg, a laparoszkópos műtéthez speciális orvosi berendezést használnak - a laparoszkópot. Ha laparoszkópot használ, a köldökrészben számos kis metszés történik a sebészeti részek behelyezéséhez. A nyitott műtétektől eltérően a laparoszkópos módszer gyengébb és kevésbé traumás.

Ennek módja

A sigmoid vastagbél - laparoszkópos rezekció és nyitott műtét - reszekciójának két módja van. A laparoszkópiát intracorporalisan végezzük. A technológia hátránya a költség és a technológiai komplexitás. Nyitott reszekciót végzünk a sigmoid vastagbél súlyos károsodása esetén, vagy ha a falán tumor van, hogy eltávolítsa azt, ami szükséges a fal egy részének eltávolításához. A bél inverziója a fejlődő gangrénnel szintén szükségessé teszi a bél egy részének azonnali eltávolítását, majd annak helyreállítását.

Jelzések

Jelölje ki a sigmoid vastagbél reszekcióját egy fejlődő daganattal egy korai stádiumban, progresszív polipózisban, nagy jóindulatú daganatok jelenlétében, ami tovább súlyos szövődményekhez vezethet. A bélfal és a nyálkahártya nyálkahártyáinak krónikus fekélyesedéseinek növekedését okozó beidegzés megsértésével mindig resekció kerül kijelölésre. Olyan sérülés esetén, amelyben a has és szervei sérültek, gyakran szükség van a sigmoid vastagbél reszekciójára.

A sigmoid vastagbél reszekciójának előkészítése

A resekció napja előtt a beteget képezni kell. Elengedhetetlen, hogy teljesen tisztítsa meg a beleket, hogy megszüntesse a fertőzés lehetőségét a rezekció során. Ez megakadályozza a további posztoperatív szövődményeket, mivel számos baktérium van a vastagbélben, ami gyulladást okozhat. A tisztításhoz hashajtókat, beöntéseket használunk. A módszert minden ügyfélre külön-külön választják ki, a hashajtókat olyan arányban nevezik ki, hogy bevitelük nem okoz hasmenést. Az előkészítési időszak egész nap tarthat.

Néhány nappal a műtét előtt be kell tartania a különleges étrendet - nem eszik szilárd és nehezen emészthető ételeket. Folyékony edényeket - leveseket, tejes zabkásait lehet enni.

A szigma reszekciója előtt az orvos mindig előírja a szükséges gyógyszert. Ezek közé tartoznak a nyomás, a diuretikumok és az inhibitorok normalizálására szolgáló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához a műtét során, csökkentik a szív komplikációk kockázatát, hozzájárulnak a folyadék eltávolításához a műtét során. Néhány héttel a műtét előtt abbahagyja a gyulladásgátló hatású gyógyszerek szedését ("Aspirin", "Nurofen", "Ibuprofen"). Céljuk a vérlemezkék működésének megváltoztatása, ami befolyásolhatja a véralvadást. Az étrend-kiegészítők és a vitaminok elfogadását meg kell beszélni orvosával, jobb, ha kizárják őket a szigoid vastagbél reszekciója előtt. 4-5 nappal a műtét előtt be kell tartania a diétát.

A sigmoid vastagbél reszekciója előtt a beteget aneszteziológus vizsgálja. Az aneszteziológus értékeli a beteg általános állapotát, ami befolyásolja az érzéstelenítés kijelölését. A bél reszekció során történő előkészítése során nem lehet ételt venni, és éjfél után tilos víz és egyéb folyadékok használata a művelet előtt.

Sigmoid rezekciós technika

A művelet lefolyása a patológia természetétől függ. Ha a sigmoid kettőspontot megfordították, ami a gangrén kialakulását váltotta ki, akkor Hartmann vagy Mikulich szerint egy műveletet terveznek. A Hartmann-módszerrel végzett művelet magában foglalja a sigma halott részének eltávolítását a távoli vég további varrásával és az átjárónyílás megkötésével. Ezt a módszert leggyakrabban gyenge és idős betegeknél alkalmazzák. A Mikulich-módszert a következő két szakaszban végezzük:

  • a sigmoid vastagbél egy részének eltávolítása után a végeit 5 centiméterre varrják, majd a kettősrúdú pisztoly árnyékában varrják a peritoneális falba;
  • 3,5 hónap elteltével a bél fisztula zárva van.
A sigmoid vastagbél reszekciójának módszerei közvetlenül függnek a patológia természetétől.

Ha onkológiát találunk, amelynek a tumorja a szigma középső harmadában található, távolítsa el a teljes sigmoid kettőspontot. A Grekov módszerével történő rezekció két szakaszra oszlik (a hurok eltávolítása és az anasztomosis elrendezése). Az onkológia 2. szakaszban történő kialakulásával a bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás, a divertikulitisz, a sigmoid polipózis malignózisa, a bél fele bal oldali eltávolítása történik. A bélpolipokat a sigmoid vastagbél sérült részének reszekciójával kezeljük a további terület további bezárásával.

Postoperatív időszak

A sigmoid vastagbél reszekciója után szigorú étrendet kell követni, megszüntetni a fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. A félkész termékek használata ellenjavallt, kívánatos, hogy az ételeket multicooker segítségével vagy párolva készítsük el. A helytelen táplálkozás a műtét utáni első napokban a szervezet vagy a gyulladás mérgezését okozhatja, ezért a rehabilitáció első hetében az étrend kizárólag folyékony élelmiszerekből, növényi püréből, könnyű sovány húslevesből és zabkása lehet. Idővel a szilárd ételeket az étrend tartalmazza. A táplálkozásra azért van szükség, hogy a szervezet elegendő vitaminhoz és nyomelemhez jusson a visszanyeréshez.

Először a rezekció után szigorúan tilos ételkonzerveket, füstölt és sült ételeket, alkoholt fogyasztani.

10 nappal a rezekció után tojást, sovány húst, halat, alacsony zsírtartalmú tejföllel lehet enni. 1 hónap elteltével a beteg ételei szokásos ételekből állhatnak. A fő dolog, hogy az étel jól zúzódott. Az optimális táplálkozási kiválasztással az emésztőrendszer hibásan hajtja végre funkcióját. Az étel könnyen emészthető, és nehezen emészthető. Nem lehet enni, ami emésztési zavarokat és hasmenést okoz.

Ellenjavallatok

Általában az ellenjavallatok azok a tényezők, amelyek szövődményeket okoznak a sigmoid vastagbél mozgósításának folyamatában, és megnehezítik a beleket és az edényeket körülvevő szervek azonosítását. A rezekció ellenjavallata súlyos elhízás, nagy tumor méret. Az intesztinális adhézió vagy a közelmúltbeli műtét néha lehetetlenné teszi a rezekciót.

Lehetséges következmények és prognózis

A művelet következtében fennáll a belső vérzés kockázata a rossz érrendszeri ligálás miatt. Negatív következmények fordulnak elő azokban az esetekben, amikor a művelet nem megfelelő előkészítése és a gyenge béltisztítás történik, mivel az öltések zárt szűkössége miatt a csonk zárva van. Ha a hashártya vízelvezetése nem szakszerűen történt, nehézségekbe ütközhet a rehabilitációban. A műtét eredményeképpen előfordulnak bél-tapadások, amelyek a bél tartalmának elzáródásához vezetnek. A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A művelet halálos kimenete csaknem nulla, a rákos megbetegedések általában nem fordulnak elő. A sikeres működés és a további hasznosítás alapszabálya a művelet megfelelő előkészítése és szakmai magatartása.

http://pishchevarenie.ru/obodochnaya-kishka/rezektsiya-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoid rák 3. szakasz prognózis műtét után

Sigmoid rák: prognózis az 1., 2., 3. és 4. szakaszban

Sigmoid rák, még a polip megjelenése után is, a betegség nem nyilvánulhat meg, és a szigmoid vastagbél szerkezetét illeti.

A rák bármilyen formában veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. Ha a bélről beszélünk, a rosszindulatú daganatok között a leggyakoribb a sigmoid vastagbél. A cikk végén statisztikai prognózist ajánlunk a szigoid vastagbélrák 2., 3. és 4. szakaszára, de először azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg azzal, hogy milyen tünetekkel rendelkezik, hogyan diagnosztizálható a rák, és milyen kezelési módszerek léteznek.

A sigmoid vastagbél rákja nem a csendes gyilkosnak nevezett. Még a polip megjelenése után sem jelentkezhet a betegség. Ez annak köszönhető, hogy a sigmoid vastagbél szerkezete finoman alakul.

Mi ez a bél?

A sigmoid vastagbél az emberi bél külön része, amely hasonlít az angol S-hez. A széklet itt keletkezik, a szervezet számára hasznos anyagok felszívódása történik. Ha az élelmiszerek perisztaltikájának stimulálására szolgáló komponensek kicsinek bizonyulnak, a bélben megmaradhat, a falakat nyújthatja, és károsíthatja a vérkeringést. A jövőben ez stagnáláshoz és polipok kialakulásához vezet.

A sigmoid rák tünetei

A keringési jellemzők olyanok, hogy a sigmoid neoplazmák meglehetősen lassan nőnek, és először nem jelentkeznek. Bármilyen zavaró zavar elfojtja a hashártyát. Ez a bélszakasz daganatai fő ravaszsága. Ha a betegség valamikor a korai szakaszban jelentkezik, akkor ezek a tünetek alig észrevehetők. Ezek nem specifikusak és a legtöbb más kevésbé veszélyes betegségre jellemzőek. A legtöbb betegnél ritkán figyelnek rájuk és jönnek az orvoshoz, ha túl késő valamit tenni.

Milyen tüneteket kell gyanúsítani?

A tünetek elmosódása miatt a „szigmoid rák” diagnózisa a végső szakaszban történik. Ezért nagyon fontos a helyes diagnózis. Minél korábban történt a helyes diagnózis, annál nagyobb a beteg esélye a betegség leküzdésére.

Hogyan határozzuk meg: a rák diagnózisa

Ahhoz, hogy igazán helyes diagnózist lehessen készíteni, számos módszer használható. Ez a történelem felvétele és a széklet vizsgálata, a vizsgálat és a tapintás.

A legegyszerűbb módszer az ujjdiagnózis. A Sigmoid bélrendszer nagyon egyszerű a vonalon keresztül. Egy tapasztalt szakember azonnal meghatározza az idegen növekedés jelenlétét. Kár, hogy kis panaszokkal az emberek ritkán mennek az orvoshoz. A diagnózis megerősítésére is használhatók olyan módszerek, mint a sigmoidoszkópia vagy a hagyományos hasi ultrahang. Tekintsük részletesebben ezeket a diagnosztikai típusokat.

  • Kolonoszkópia és sigmoidoszkópia. Módszerek, amelyek lehetővé teszik a bél felületének vizuális vizsgálatát a polipok és más daganatok kimutatására. Engedje meg, hogy végezzen egy biopsziát, vagyis egy darab szövetet. Maguk a módszerek nagyon fájdalmasak, ezért nem írják elő az idősek és a gyengített immunitású betegek számára.
  • Irrigoszkópiát. Röntgenfelvétel barium használatával. Kíméletesebb eljárás, amely nem okoz kényelmetlenséget a személynek. Báriumoldatot fogyaszt, néha beöntik egy beöntéssel a végbélbe. A röntgensugárzás maga határozza meg a daganatot, mivel a bárium megbízhatóan lefedi a bél minden falát.
  • MRI vagy mágneses rezonancia terápia. Talán a legnyilvánvalóbb minden. Ez meghatározza a daganat jelenlétét és méretét, valamint a helyét, a metasztázisok jelenlétét, stb. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen meghatározzuk a betegség stádiumát, hogy elvégezzük a rák hatékony kezelésére vonatkozó szükséges előrejelzéseket.

A fejlődés szakaszai, túlélési prognózis

Mint minden más rákbetegség, a sigmoid vastagbélráknak több lépése van. A túlélés prognózisa attól függ, hogy a daganatot diagnosztizálták.

Sigmoid rák, 1. stádium

A bél nyálkahártya-rétegeiben egy 1,5 cm-es, maximum méretű tumor elkezd növekedni. Ha a terápia szinte azonnal megkezdődött, a betegek több évig való gyógyításának valószínűsége meglehetősen magas - 95%.

2. szakasz: előrejelzés

Ha a daganat mérete több mint 15 mm, de kevesebb, mint a sigmoid átmérőjének fele, akkor a rák második szakaszát diagnosztizálják. Ez alfajokra osztható. Az első esetben a daganatnak nem volt ideje a bélfalon túlmenni, és nincsenek áttétek. A másodikban a daganat már beültetett a bélfalba, egyetlen metasztázis lépett fel. A túlélés is meglehetősen magas, bár a metasztázisok megjelenésével csökken.

Sigmoid rák 3. szakasz prognózisa: mennyi ideig élnek?

Ez a szakasz két alfajra osztható. Az első esetben a tumor a bél átmérőjének több mint felét foglalta el, de nincsenek áttétek. A második alfaj számos metasztázis megjelenésével társul.

Amikor a kezelés a 3. szakaszban kezdődik, és még a metasztázisok jelenlétével is, a túlélési arány sokkal alacsonyabb és 40%.

4. szakasz: szigmoid vastagbélrák: mennyi ideig élnek?

Sajnos a 4. fokú rák kialakulása kedvezőtlen. A daganat teljesen lezárhatja a lumenet, áttöri a belső szerveket, vagy a belekbe, húgyhólyagokká nőhet. A túlélési arány nagyon alacsony - több mint 30%.

Az oktatásnak a műtéten keresztül történő eltávolítása régóta tekinthető az expozíció fő és leghatékonyabb módjának. Más módszerek is használhatók vele együtt:

  • Kemoterápia. Ez egy orvosi kezelés, amely megakadályozza a sejtek növekedését, hatékonyan megsemmisíti azokat. A kemoterápiának köszönhetően lehetőség van a beteg személy életének jelentős meghosszabbítására - még akkor is, ha a metasztázisok már befolyásolták a belső szerveket. A kemoterápia azonban nem helyettesítheti a sebész beavatkozását - csak csökkenti a daganatot és lassítja a növekedést. Ritka esetekben, ha a rák nem működik, alternatív módszerként a kemoterápiát alkalmazzák. A módszert rendkívül óvatosan kell használni, mivel komoly következményekkel jár.
  • Sugárterápia (sugárkezelés). Ez egy kombinált módszer, amely befolyásolja a rosszindulatú daganatot. Nem csak a rákos sejteket pusztítja el, hanem megakadályozza azok megosztását. Néha a tumor a sugárkezelés során annyira mérsékelt, hogy a diagnosztikai eszközök használata esetén is szinte láthatatlanná válik. Az ilyen terápia után a művelet eredménye sokkal jobb.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, magában foglalja a bél egy részének eltávolítását egy közeli szomszédos tumor- és nyirokcsomóval. Amikor a bél érintett részét eltávolítjuk, a bél integritásának átfogó helyreállítását végzik.

Néha a későbbi szakaszokban a sigmoid bél komplex eltávolítását végzik, a kolosztiátát végzik. Normál hulladékszemcséket és gázokat biztosít. Ez az intézkedés önmagában átmeneti jellegű, és a művelet eredményeinek javítására szolgál. Ezután a páciens állapotától függően eltávolítható a kolosztóma, és a végbélnyíláson keresztül eltávolítható a széklet kimenete.

A vizsgálat során gyakran rosszindulatú daganatokat diagnosztizálnak. A daganat eltávolítható endoszkóposan, bármilyen metszés nélkül. Ezután a daganatos szövetet egyszerűen kivágjuk endoszkópos eszközökkel. De jobb, ha az ilyen műveleteket az 1-2.

Ha a beteg 3. stádiumát diagnosztizálják, akkor a műveletet mindig csak a kemoradiaciós terápia után végezzük. Ez jelentősen lelassítja a sejtek növekedését, javítja a prognózist. A műtét után néha gyógykezelés, sugárzás formájában további kezelést írnak elő. Ez csökkenti a veszélyes betegség visszatérésének kockázatát.

Az időben történő felismerés révén a rák ilyen formája, mint a szigmoid tumor, kezelhető, az eredmény meglehetősen kedvező. Jó szerepet játszanak a folyamatban az illetékes étrend és a kiegyensúlyozott étrend. Például az alkohol és a szénsavas italok, fűszerek, sült ételek, fekete tea és kávé ellenjavallt a betegek számára. De tehetsz zöldséget és gyümölcsöt.

Kapcsolódó cikkek:

Sigmoid rák

A Sigmoid rák súlyos betegség, amely a kezelés korai szakaszában jól reagál, de ebben az időszakban nehéz felismerni a betegséget. Hogyan kell azonosítani a rákot, a daganatok kialakulásának okait, a kezelési módszereket különböző szakaszokban, előrejelzéseket és ajánlásokat a kezelés után - tovább vizsgáljuk.

A sigmoid rák kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg gyakorlatilag nem tapasztal negatív tüneteket. A hasban zörgő, gyakori böfögés, kis mennyiségű vér a székletben, laza székletváltás és székrekedés - mindez lehetséges, a bélrák első tünetei. Ha a beteg nem eléggé tájékozott, akkor egy másik betegség tüneteihez, például aranyérhöz juthat. Sigmoid rák, mint más bélrák. lassú folyamat. Ez annak köszönhető, hogy a szervben a lassú keringés és a belek körüli szorítókörnyéki fájdalomcsillapító tulajdonságok következnek be.

Különös figyelmet kell fordítani a szervezetre az alábbi tünetek esetén:

  • A székrekedés és a hasmenés gyakori és rendszeres. A böfögés és a hányinger gyakrabban fordul elő. Amikor a WC-be megy, fájdalmas érzés van a gyomorban
  • Pus jelenik meg a székletben, nyálkában, esetleg vérben.
  • A tumor három szakaszban történő növekedésével a beteg görcsös fájdalmat érez a hasban.
  • a harmadik # 8212; a negyedik szakaszban a beteg gyorsan elfárad, állandó gyengeséget érez, étvágya romlik, és fokozatosan csökken a súlya.
  • Hasi elzáródás, vérszegénység, bélszín, vérzés. a rák utolsó szakaszának jelei.

A Sigmoid rákot a következő okok okozzák:

  • Genetikai hajlam. Mindig hasznos tudni, hogy a legközelebbi rokonok a növekvő sorban voltak. Ha a rokonok rákosak voltak, a beteg automatikusan veszélybe kerül. A megelőző vizsgálatok, a saját testére való figyelem lehetővé teszi a rák korai felismerését.
  • Rossz szokások és a kiegyensúlyozott étrend hiánya. A dohányzás és az alkohol, valamint a sült, füstölt, a húsételek uralkodása a 8212-es növényen; Mindez kegyetlen viccet játszhat.
  • A túlsúly és a cukorbetegség gyakran összefüggésben áll a szigmoid rák időszakos kutatásával is.
  • Idősebb kor és visszafordíthatatlan változások az egész testben. Ha a nyugdíjas nem veszi figyelembe az egészség romlását, családtagjainak ezt meg kell tenniük. A rosszindulatú daganatok korai stádiumban történő kimutatására vonatkozó túlélési előrejelzések 100% -ig terjednek.

Sigmoid Cancer szakasz

Ennek a ráknak 4 fázisa van.

1. szakasz A Sigmoid rák ebben a szakaszban olyan tumor, amely a bél S-alakú nyálkahártyáján belül helyezkedik el.

2. szakasz Hagyományosan két típusra oszlik. Az első variációban a daganat a szerv belsejében növekszik, és kevesebb, mint a felét fedezi a lumen. A második típusban a megváltozott szövet a bélfalban növekszik. A metasztázisok mindkét változatban hiányoznak, de a túlélés a fajtól függően 85-95% -ra csökken.

3. szakasz A metasztázisok vagy a távollétükből álló változatra oszlik. Ha a rák elérte ezt a pontot, akkor a túlélési arány már csökkent 60-40% -ra

4. szakasz Ebben a szakaszban a tumor más szervekre és nyirokcsomókra áttelepül. A daganat teljes mértékben blokkolhatja a bél lumenét. A különböző orvosok ebben a szakaszban a beteg túlélésének esélyét nem több, mint 8 # 8212; 20%.

Hogyan lehet kimutatni a rákot

Annak érdekében, hogy a korai stádiumban ne maradjon ki a szigmózis rák, és időben elkezdje a kezelést, figyelni kell a diagnózisra.

A legegyszerűbb és megfizethetőbb - széklet vérvizsgálat, a hasi tapintás. Ezek a vizsgálatok segítenek a probléma azonosításában. Kétség esetén az orvos több informatív tanulmányra hivatkozik. Nem népszerű a betegek körében, a bél digitális vizsgálata lehetővé teszi a probléma azonosítását.

Endoszkópos vizsgálatok. Tanulmánysorozat, amelynek fő célja egy speciális csőszerű eszköz irányítása a végbélnyíláson keresztül a belekbe, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a bélfalakat, és szükség esetén vegyen egy kis darab szövetet elemzés céljából. Néhány nappal az eljárás megkezdése előtt a páciensnek egy speciális diétát kell kezdnie, amely kizárja a székrekedést és a gázképződést okozó élelmiszereket. Az eljárás során a beteg kényelmetlenséget érez.

Röntgenvizsgálat - irrigoszkópia. A pácienst báriumoldattal (análisan vagy orálisan) injektáljuk, majd a röntgensugárzásnál minden daganat látható lesz, ha van ilyen.

Ultrahang - feltárja a szomszédos szervek metasztázisának folyamatát

Az MRI egyike a fejlett kutatási módszereknek, amely lehetővé teszi, hogy nagyon pontos információt szerezzenek a beteg bélbetegségéről. Az MRI vizsgálat megmutatja a metasztázis jelenlétét és pontos helyét.

Kezelési módszerek

Ezen tumor modern kezelési módszerei sebészeti beavatkozáson alapulnak. A műtét utáni prognózis általában óvatosan pozitív. Ha az első fázisban a szigmoid rákot észlelik, a tumor kevesebb, mint három centiméter, majd az endoszkóposan eltávolítható.

Az első # 8212; a második szakasz, amikor egy ilyen eljárás hatástalan, próbálja meg használni a laproszkópos módszert. Általános elképzelése, hogy a klasszikus nagy metszés helyett több kicsi is készül, ezeken keresztül a testüregbe sebészeti műszerek és videomegfigyelő rendszer kerül bevezetésre, amellyel a sebész elvégzi a műveletet. A beavatkozást a beteg könnyebben tolerálja, mint a klasszikus műtét, a rehabilitáció kevésbé tart, a fertőzés kockázata alacsonyabb. A gyógyító szigmoid rák prognózisa ebben a szakaszban általában kedvező.

Ha a daganat több mint három centiméter, a máj metasztázisával vagy más közeli szervvel fuzzy határok vannak, az orvosnak egy nagy bemetszéssel kell végrehajtania a műveletet. A daganat stádiumától és állapotától függően nemcsak maga a daganat, hanem a bél jelentős része is eltávolítható.

A legsúlyosabb esetekben ideiglenes vagy állandó kolosztómiát alakítanak ki, hogy eltávolítsák az emésztés és a gázképződés termékeit a sigmoid vastagbél megkerülésével.

Ugyanakkor egy kemoterápiás kurzus folyik, amelynek célja az áttétek folyamatainak felfüggesztése.

A sugárterápiát csak a kémia és a műtét kombinációjával használják. A külön alkalmazás nem hatékony.

Hagyományos kezelési módszerek

Vannak népek, a rákkezelés orvosi módszerei nélkül. Használata vagy nem a páciens személyes döntése, amelyért a felelősséget nem lehet átadni a kezelőorvosnak. Általában a módszerek arra utalnak, hogy fitocompozíciókat használnak fel a test helyreállítására, a mérgező növények és gombák tinktúráinak és dekokcióinak helyreállítására a védő reakció vagy a rákos sejtek károsodásának ösztönzése érdekében. Egyes módszerek ipari termékek, például az ATS # 8212; frakciók. A tanácsadóknak az eredményekbe vetett bizalmától függően a módszereket a hagyományos orvoslással vagy annak helyett használják.

Az élet a műtét után

Annak érdekében, hogy a kezelés ne legyen hiábavaló, a műtét után a betegnek szigorú étrendet kell követnie. Néhány nappal a művelet után szigorúan tilos enni. A test táplálkozása intravénásan történik. Fokozatosan a páciens kezd táplálékot és zúzott kása. 10 nappal a műtét után a beteg teljesen eszik, figyelembe véve az étrendi ajánlásokat.

A szénhidrátok, fehérjék és zsírok napi aránya százalékban 50/40/10. Nem lehet enni zsíros húst, sült, füstölt, konzervált, vajterméket. Kizárt csokoládé, kávé, fekete tea, alkohol. Kemény sajt, szénsavas italok, tojás, burgonya szintén tilos.

Megengedettek olyan élelmiszerek, amelyek nem okoznak székrekedést és nem irritálják a beleket. Ezek közé tartozik a hal, a kefir és az erjesztett tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök teljes sora. A főzés a kemencében gőzöléssel, forrásban történik. Az étkezéseknek ötnek kell lenniük: 8212; 6 étkezés naponta, minden étel meleg.

Az ilyen étrend, bár nem segíti elő a hangulat javítását sok betegben, előnyös lesz a test számára és meghosszabbítja az életet. Ha az onkológiai betegséget a korai stádiumban észlelik és sikeresen kezelik, a beteg később késleltetheti az étrendet anélkül, hogy negatív következményekkel járna a szervezetre.

Tünetek és a vastagbélrák diagnózisa 3 fok

Nem minden orvosi oktatás nélküli személy ismeri a bélrákos megbetegedések veszélyét 3 fok (fokozat). Ezzel a betegséggel a nyirokerekben metasztázisok találhatók. Kezelés nélkül a 3. szakasz 4. lett. Ebben a helyzetben a prognózis kedvezőtlen.

A bél szakaszának rákja 3

Rák (8212); Ez az epithelium tumor, amely rosszindulatú jelekkel rendelkezik. Jellemzője az atípusos sejtek jelenléte, a gyors növekedés és a távoli és regionális metasztázisok megadásának képessége. Egy kis vagy vastagbél érintett. A leggyakrabban diagnosztizált vastagbélrák, amelyben a daganat az emésztőcső alsó részében található.

A rák sokkal gyakoribb az idősebbek körében. # 8212. krónikus betegségek jelenléte. A tumor kialakulása évekig tart. A gyermekkorban ez a patológia rendkívül ritka. Az emberi bél több szakaszból áll. A tumor bármelyik helyen lokalizálható. A gastroenterológiai gyakorlatban a rák leggyakrabban a duodenumban alakul ki.

Ennek a rosszindulatú daganatnak 4 fejlődési fázisa van. A rák 1. osztályát a nyálkahártya elváltozásai jellemzik. A 2. szakasz betegségét a bél teljes vastagságának csírázása jellemzi, de nincsenek áttétek. A környező szerveket nem érinti. A 3 fokos bélrák esetén a regionális nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban. A metasztázisok egyszeri vagy többszörösek lehetnek. A legveszélyesebb rák a 3. szakasz, amelyben távoli metasztatikus fókusz van.

A fő etiológiai tényezők

A 3. fokozatú rák fokozatosan fejlődik. Leggyakrabban a daganatot ebben a szakaszban észlelik, mivel a betegség korai szakaszában tünetmentes. A 3. fokozatú daganat a rossz diagnózis és az orvoshoz való menekülés szükségességének hosszú elhanyagolása eredménye.

A következő tényezők jelentős szerepet játszanak a rák kialakulásában:

  • terhelt öröklődés (a betegek jelenléte a családban);
  • egészségtelen életmód (dohányzás, alkoholizmus);
  • gyulladásos betegségek;
  • diverticulitis;
  • polyposis;
  • rossz táplálkozás;
  • nyombélfekély;
  • érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
  • sugárterhelés;
  • Lynch-szindróma;
  • 50 év feletti életkor;
  • krónikus székrekedés;
  • a testmozgás hiánya;
  • elhízás;
  • endokrin betegségek.

A tumor kialakulásának nagyon gyakori oka a családi polipózis. A legveszélyesebb adenomatózisos daganatok. A kockázati tényező a helytelenül szervezett étel. Faggyúhús, konzervek, fűszerek, finomított szénhidrátok, valamint az élelmi rostok és rostok hiánya növeli a rák kockázatát.

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják a dohányosoknál és azoknál, akik rendszeresen fogyasztanak erős italokat.

Számos olyan anyag van, amely hozzájárul a sejtek rákos degenerációjához. Ezeket rákkeltőnek nevezik. Ebbe a csoportba tartoznak a nitro-vegyületek, aminok, szteroidok, aromás szénhidrogének. A dohányfüstben sok rákkeltő anyag található. A rák gyakran gyulladásos betegségek hátterében alakul ki. Ez lehet 12-es nyombélfekély, divertikulitisz, Crohn-betegség, colitis.

A kockázati tényező a hypodynamia. Azok az emberek, akik állandóan mozognak és nem ülnek sokáig egy helyen, ritkán szenvednek a bélráktól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hipodinamia a perisztaltika és a székrekedés megsértéséhez vezet. Ez megnövelheti az eresztési és erjedési folyamatokat, melynek hátterében a toxinok képződnek.

A 3. fázisú rák tünetei

A 3. fokozatú rosszindulatú daganat a bél minden rétegét érinti, és a kerületének több mint felét foglalja el. Ez zavarja a félig emésztett élelmiszerek normális fejlődését. A 3. fokozatú vékonybélrákot a következő tünetek jellemzik:

  • spasztikus hasi fájdalom;
  • székrekedés;
  • visszatérő hasmenés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • hasi lepattanás;
  • fogyás;
  • gyengeség;
  • rossz közérzet.

A szöveti károsodás miatt vérzés lehetséges. Súlyos esetekben perforáció történik. A tumor perforálja a falat, ami peritonitist okozhat. Exophytic tumor növekedés esetén a bélelzáródás alakul ki. A távoli szervekben lévő metasztázisok hiányoznak. Egy nagy daganat képes szorítani a szomszédos szerveket (hasnyálmirigy, húgyhólyag). Gyakran kialakulnak a fekélyek. Gyakran a fistulának oka.

A vastagbélrák tünetei helyi és gyakori. Az első csoportba tartozik a hasi elcsípés, a fájdalom, az állandó diszkomfort, a széklet instabilitása, a székrekedés hajlama, a vér jelenléte vagy nagy mennyiségű nyálka a székletben. A rákos emberek nem érzik elégedettnek a bélmozgás után. A 3. szakaszban megváltozik a székletmasszák megjelenése. Szalag formát öltenek.

# 8212. a vastagbél lumenének szűkítése. A sigmoid és a végbél vereségével egy állandó tünet a vér kiválasztása a végbélből. Ő kiterjed a székletre. A vér a székletbe keverhető. Ennek a tünetnek a jelenlétét a betegek egyszerű aranyér vagy anális hasadások észlelik. A vastagbélrák 3. stádiumának gyakori tünetei közé tartozik a kimerültség, bizonyos termékek (hús) ellenérzése, gyengeség, csökkent teljesítmény, gyors fáradtság. Az anaemia szinte mindig fejlődik. Talán a testhőmérséklet mérsékelt növekedése.

Vizsgálati és kezelési taktika

A következő vizsgálatokat végeztük a rák kimutatására és egyéb betegségek kizárására:

  1. általános elemzések;
  2. a széklet okkult vérének vizsgálata;
  3. tumor markerek elemzése;
  4. digitális rektális vizsgálat;
  5. FEGDS;
  6. sigmoidoscopy;
  7. kolonoszkópia;
  8. USA-ban.

A rákfejlődés harmadik szakasza sebészeti kezelést igényel. Ellenkező esetben az előrejelzés kedvezőtlen lesz. Egy művelet folyamatban van. Leggyakrabban szervezett resekció. A duodenum 12 elváltozásai esetén duodenectomia történik. Emellett a kemoterápia is szervezett.

Az előrejelzés kihívás. A rák 3. szakaszában az ötéves túlélési arány 30-50%. Az előrejelzés a következő tényezőktől függ:

Mentsd el a testedet a parazitáktól! A hasfájás és a puffadás a paraziták miatt lehet. A parazitológus azt javasolja, hogy naponta egyszer fogyasszon. - Bővebben »

  • orvos tapasztalata;
  • a beteg kora;
  • az érintett nyirokcsomók száma.

Ha nem hajtja végre a műveletet, akkor az előrejelzés romlik. A 4. lépésben a művelet hatástalan lesz. A kezelés után a betegeket a lehető leggyakrabban meg kell vizsgálni. A sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében meg kell enni jobbra, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást, és aktív életmódot kell vezetnie.

A 3 bélrákos stádiumú emberek túlélési aránya az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. A gyengült és idős emberek sokkal korábban halnak meg. Így a bélrák veszélyes betegség. A 3. szakasz kifejezett tüneteket mutat, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

http://www.formula-zdorovja.ru/diagnostika-i-lechenie/rak-sigmovidnoj-kishki-3-stadii-prognoz-posle.html

Sigmoid rezekció - okok, jelzések, prognózis és következmények

író: sebész Korotkikh S.N.

A vastagbél leggyakoribb működése a hasi műtétben, az apendectomia és a végbélen végzett műveletek után. Ez a művelet tervezettnek és vészhelyzetnek minősül. Az esetek mintegy 80% -ában megtartott vészhelyzet.

A betegek belépnek a kórházba a bélelzáródás klinikájával, a sigmoid vastagbél elfordulása vagy a daganat elzáródása miatt, vagy a bélvérzés klinikája (daganatos fekély vagy polipok vérzése), a hasi sérülések, amelyek a sigmoid vastagbél (sebészeti sebek, robbanásveszélyes trauma, unalmas hasi trauma). A rutin vizsgálatok során észlelt betegség 20% ​​-ában. A sebész a műtétet és a műtéti beavatkozást választja közvetlenül a műtét során, és a betegségtől, a folyamat eloszlásától és lokalizációjától, a beteg állapotától és korától függ.

A sigmoid rezekció okai

A tumor megzavarása, nekrózis, perforáció, fekélyek vagy polipok tömeges vérzése, a bél jelentős károsodása.
A sigmoid vastagbél reszekciójára vonatkozó indikációk: dolicosigmoid (megosigma) a torzió megismétlődésével, malignitású polipok, ismétlődő vérzéses polipózis, rák 1-2A stádium, bonyolult divertikulitisz, nem specifikus fekélyes colitis visszatérő vérzéssel, kiterjedt trauma.

A térfogat és a működési módszer megválasztásának taktikája

1. Amikor a sigma inverziója gangrénnel, Hartman vagy Mikulich művelettel történik. Hartmann működése során a sigma nem életképes részének reszekcióját végzik a távoli végének lezárásával és a természetellenes anális nyílás eltávolításával. Rossz és idős betegeknél alkalmazzák.
Mikulich műtétje magában foglalja a szigma reszekcióját. A bél adduktorát és adduktor-végeit 4-5 cm-re összeöntik, majd a hasfalba varrták puskával. A második szakaszban 3-3,5 hónap elteltével a bélfisztula bezárul.

2. A sigmoid vastagbél rákja: A bél középső harmadában egy tumor jelenlétében a teljes sigmoid vastagbél egyetlen egységben kerül eltávolításra a környező szövetekkel és nyirokcsomókkal. Szintén olvassa el a 4. fokú bélrákot.

3. A vastagbél kétlépcsős rezekciója Grekov módszere szerint. Két szakaszban vezetett. A - a bél tartalmának külső és belső kibocsátásának kombinációja (egy hurok eltávolítása egy daganatsal, anastomosis kivetése mellett)

4. Bal oldali hemicolectomia: indikációk - 2B-3. Stádiumú rák, bal oldali nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás, szövődményekkel járó divertikulititis, vastagbél és sigmoid polipózis rosszindulatú daganata. Sokan nem tudják, hogyan kell megfelelően kezelni a bélben a polipokat.
Ezekkel a jelzésekkel a sérült keltetőbél területének B-reszekcióját hajtjuk végre, a csonkot szorosan összevarrjuk.

A műtét utáni komplikációk

1- intraperitoneális vérzés, általában rosszul kötött véredényekből, ligatúra áztatás.

2 - A hasüreg kialakulása a hasüreg elégtelen higiénia miatt, az anasztomotikus varratok fizetésképtelensége, a varratok hiányos tömítettsége a tuskók és az anasztomózisok bezárásakor.

3 - Nem megfelelő hasi vízelvezetés.

4- Korai ragasztó bélelzáródás.

5- Intersticiális tályogok.

Ragasztó betegség, ragasztó bélelzáródás.

kilátás

Általánosságban kedvező, hogy a szakirodalomban a folyadék elektrolit egyensúlya nem zavar, a rákos megbetegedések ritkán fordulnak elő, a betegek túlélési aránya a sigmoid vastagbél reszekciója után 98-100%. Tervezett műtéti kezelés után a beteg műtéti kezelésére való felkészítése után a posztoperatív szövődmények százalékos aránya minimalizálódik, a posztoperatív periódus sima.

http://hirurgs.ru/content/rezektsiya-sigmovidnoi-kishki-prichiny-pokazaniya-prognoz-i-posledstviya

Sebészet a sigmoid vastagbélen: jelzések, típusok, magatartás, rehabilitáció és prognózis

A vastagbél a vastagbél utolsó szegmense. A nevét az S-forma miatt kapta. A sigmoid vastagbél (sigma) hossza 50-55 cm, a bal oldali csípő régióban helyezkedik el a medence bejárata fölött, a vékonybél, a húgyhólyag, a nők méhében és a férfiak prosztata körében. A sigmoid vastagbél közvetlenül a végbélbe megy. Ezt a gyengébb méhsejtes artéria ága szállítja, melyet a hashártya borít, és egy bélszövet.

A sigmoid vastagbél betegségei vezető szerepet töltenek be a vastagbél előfordulásának struktúrájában. A végbél és a sigmoid vastagbél az összes bélrákos eset 70% -át teszi ki. A daganatok mellett számos szigmoid betegség is létezik, amelyekben a kezelés fő módszere a műtét.

Milyen esetekben jelennek meg a műveletek a szigmoid vastagbélen

sigmoid tumor

A sigmoid és a felső végbél tumorai. Ez a bél működésének leggyakoribb oka. A tumorok a bélelzáródás tüneteit mutathatják, majd a művelet vészhelyzetben lesz.

  • Divertikuláris betegség. A divertikula a bélfalban (mint függelék) képződő folyamatok, amelyek a vastagbél minden részében találhatók, beleértve a szigmoidot is. Ritkán, de vannak olyan helyzetek, amikor a divertikuláris betegség esetén műtétre van szükség. Ez a szövődmények kialakulása esetén következik be: a divertikulum gyulladása a folyamat púpos fúziójával és a perertonitis vagy a divertikulum fekély kialakulásával a bélvérzés kialakulásával.
  • Polipok gyanús rosszindulatú degenerációval.
  • A sigmoid vastagbél inverziója. Ilyen szövődmény általában a veleszületett rendellenesség - dolichosigma (a szigmoid vastagbél hosszának rendellenes növekedése) jelenlétében jelentkezik.
  • Az obstruktív bélelzáródás nem tumoros oka (idegen testek, székletkövek).
  • A sigmoid vastagbél működésének típusai

    Megjelenés:

    • Sigmotomia - a bélfal bemetszése, a szükséges manipulációk végrehajtása, majd a bemetszés bezárása.
    • A vastagbél reszekciója. Ez a szervezet leggyakoribb művelete. A cél az, hogy távolítsa el az összes sigmát vagy csak az érintett területet.

    A beavatkozás szempontjából:

    1. Tipikus resekció. Egy ilyen művelet biztosítja a bél egy részének minimális lehetséges eltávolítását erre a patológiára. A sigmoid vastagbél leggyakrabban használt disztális rezekciója vagy szegmentális reszekciója.
    2. Kombinált rezekció - a szomszédos szervben lévő tumor csírázásával nemcsak a bél, hanem egy másik szerv is eltávolítható.
    3. Kiterjesztett kiterjesztés. Ezt a rák előrehaladott stádiumaiban alkalmazzák. Például a sigmoid rák 3. stádiumában a vastagbél bal oldali hemicolectomia vagy akár a részleges rezekció is elvégezhető.

    A művelet jellege lehet:

    • Sürgősségi állapot (a bélperforáció kialakulásával), a befogadás után az első 2 órában.
    • Vészhelyzet (bélelzáródással). A konzervatív intézkedések meghibásodásával 6-10 órán belül végzik.
    • Ütemezett. Alapos vizsgálat és előkészítés után.

    Beavatkozás céljából:

    1. Csoport. A művelet végső célja a tumor teljes eltávolítása és a beteg gyógyítása.
    2. Palliatív - amikor lehetetlen eltávolítani a daganatot, olyan feltételeket teremtenek, amelyek enyhítik az állapotot (leggyakrabban a bélelzáródás megszüntetése).

    A bél folyamatosságának helyreállításának típusa szerint:

    • Az ürüléktömegek természetes áthaladásának helyreállításával az intesztinális anasztomosis létrehozásával.
    • A természetellenes végbélnyílás (colostomia) kialakulásával.

    Hozzáférés típusa szerint:

    1. Laparotomikus működés.
    2. Laparoszkópos rezekció.

    A sigmoid vastagbélben végzett műveletek előkészítése

    A szigmoid vastagbélen végzett műveletek szinte minden oka létfontosságú (ez vagy rák vagy életveszélyes szövődmények). Ezért ennek a műveletnek az ellenjavallatai minimálisak: a beteg súlyos agonizáló állapota esetén a művelet nem végezhető el.

    Más esetekben a művelet gondos előkészítés és vizsgálat után lehetséges.

    A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálati módszereket alkalmazzuk:

    • Rektoromanoszkópia - a végbél és a sigmoid vastagbél vizsgálata.
    • Kolonoszkópia - a vastagbél endoszkópos vizsgálata gyanús helyek biopsziájával.
    • A hasüreg radiográfiájának vizsgálata - gyanú bélelzáródással.
    • Irrigoszkópia - a vastagbél radiológiai kontrasztvizsgálata. A fibrocolonoscopy ellenjavallatokkal vagy annak kiegészítésével.

    A tervezett műveletekben általános szabványvizsgálatot neveznek ki, amelyet járóbeteg alapon végeznek:

    1. Teljes vérszám vérlemezke-meghatározással.
    2. Plazma elektrolitok.
    3. Biokémiai mutatók - cukor, teljes fehérje, kreatinin, karbamid, máj enzimek, amiláz.
    4. A koagulálhatóság mértéke a fibrinogén, a protrombin, az APTT, az INR.
    5. Mellkas röntgen.
    6. Elektrokardiógrafia.
    7. Terapeuta vizsgálata.
    8. Krónikus tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél - a vérgázok meghatározása, a légzési funkció vizsgálata.
    9. Az egyidejűleg krónikus betegségben szenvedő betegeket szakemberek - kardiológus, endokrinológus, hörgő-pulmonológus - vizsgálják meg, és további vizsgálatokat végeznek a kinevezésük során.

    Béltisztítás

    A bél műtét előtt nagyon fontos, hogy eltávolítsa azt a tartalomból. Számos módja van:

    • A műtét előtt 3-5 nappal a salakmentes étrendet előírják, 3 napig - hashajtókat és / vagy tisztító beöntéseket használnak.
    • A modernebb módszer a bélcsatorna-leválasztás (öblítés). A módszer abból áll, hogy a művelet előestéjén 2-3 liter ozmotikus oldatot veszünk. Ez általában a Fortrans megoldása.

    A bélrendszer ellenjavallt a bél perforációjának, a bélelzáródás, a vérzés és a súlyos szívelégtelenség esetén.

    6-8 órával a műtét előtt nem engedélyezett étel.

    Súlyos általános állapot esetén ajánlott a műtéti kezelést, amennyire csak lehetséges, elhalasztani a műtét előtti előkészítés előtt. Az ilyen betegek korrigálják a létfontosságú test funkciókat (vérátömlesztés, plazma, fehérje hidrolizátumok, sóoldatok, hipoxia korrekciója, szívelégtelenség stb.)

    Egy órával a bőr bemetszése előtt az antibiotikum kétszeres átlagos dózisát injektáljuk.

    Felkészülés a sürgősségi műtétre

    Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a beteg már komplikációval lép be a kórházba (bélelzáródás, vérzés, peritonitis). Mindez a sürgős sebészeti beavatkozásra utal, az ilyen beteg diagnózisa már csak a műtőasztalon jött létre, és nagyon kevés idő áll rendelkezésre egy műveletre való felkészülésre - több óra.

    A sürgős műveletek előkészítésének fő tevékenységei:

    1. Nazogasztikus cső beszerelése a gyomorba a felső GI-traktus enyhítésére.
    2. A katéter beszerelése a központi vénába.
    3. Anti-sokk (vérátömlesztés, plazma, sóoldatok, kolloid oldatok).
    4. Tisztító vagy szifon beöntés (kivéve, ha ellenjavallt).
    5. A húgyhólyag katéterezése.

    A sigmoid műtét alapelvei

    A bél ezen a részén a működés elvei nem különböznek a vastagbél bármely részén alkalmazott műveleti elvektől:

    • Ablastics. Ez az elv biztosítja a tumor által érintett bél területének gondos kezelését annak érdekében, hogy megakadályozzák a rákos sejtek bejutását a véráramba és a szomszédos szervekbe. Ezt úgy érik el, hogy az edényeket korai ligálással hozzák létre, nem érintve a daganatot, a bél mozgását akut úton.
    • Aszeptikus. Ezek mind a bélrendszerben alkalmazott sterilitás mértéke, a belek megfelelő előkészítése, az antibiotikumok kötelező alkalmazása a műtét előtt.
    • Radikalizmus. A bél tumorát az egészséges szövetek határain belül és a regionális nyirokcsomók mellett a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani, a hasüreget gondosan meg kell vizsgálni a metasztázisok jelenléte szempontjából. A legkisebb kétség a tumor előfordulási gyakoriságában, a választás a maximális reszekciónál történik.
    • A bélérzékenység helyreállítása. Ha lehetséges, a természetes belépés a belekben a végbélnyílásig helyreáll. Ha ezt nem lehet egyszerre elvégezni, a művelet ezen szakaszát el lehet halasztani.

    Sigmoid rezekció, működés

    A reszekció a leggyakoribb szigmoid műtét. Kétféle rezekciót használunk:

    1. Distalis resection - ha a szigoid vastagbél és a felső ampularis hossza 2/3-át eltávolítják.
    2. Szegmentális reszekció - a sigmoid vastagbél 1/3-át, csak az érintett területet eltávolítjuk.

    A reszekciós térfogatot a patológia mértéke és gyakorisága határozza meg. Például, a bél középső harmadában található 1-2. Fokozatú rák esetén lehetséges a szegmentális reszekció végrehajtása. Amikor a tumor a végbélhez közelebb helyezkedik el, a disztális reszekciót végzik. A harmadik fokú rák esetén a bal oldali hemicolectomia elvégzése radikálisabb.

    Működési szakaszok:

    a sigmoid vastagbél reszekciója

    Érzéstelenítés - általános endotracheális érzéstelenítés.

  • Hozzáférés - alacsonyabb medián laparotomia, keresztirányú szuprapubikus laparotomia vagy bal oldali ferde keresztmetszet.
  • A hasüreg felülvizsgálata (a rezekció határainak meghatározása, a szomszédos szervek vizsgálata, máj).
  • Sigmoid vastagbél mozgósítása: a mesentery-t a javasolt resection határán levágják, a belek e szakaszát tápláló edényeket rögzítik és kötik össze.
  • A bél mozgó része kiválasztódik a sebészeti sebbe.
  • A bélbilincseket a rezekció határán alkalmazzák.
  • A bél területét a méhészeti és a regionális nyirokcsomókkal együtt vágjuk le.
  • A bél szélei meghúzódnak és intesztinális anasztomosis kerül alkalmazásra (kézzel vagy tűzőgéppel). Nemrégiben egy kör alakú bélhegesztésű készüléket vagy egy kör alakú konzolos varrót használnak ilyen anasztomoszatok kialakítására. A berendezés munkadarabja a végbélnyíláson keresztül van behelyezve, az anasztomosis elvégzése után a készüléket is eltávolítjuk.
  • A csatornák telepítése.
  • Rétegzárás.
  • A működési idő 2-3 óra.

    Hartmann művelet

    A Hartmann műtétét (a sigmoid vastagbél elzáródó reszekciója egyhüvelyes kolosztóma kialakulásával) gyengített, idős betegeknél használják, akik a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganataival vagy a felső végbélrák rákkal rendelkeznek.

    Hozzáférés - alsó középső szakasz. Mobilizálja a bél reszekcióját, keresztezi át a bilincsek között. A bél elválasztó végét varrjuk, és a proximális anyagot a bal oldali csípőrégió külső részén levő külön metszéssel eltávolítjuk, és a bőrre varrjuk.

    Valamikor az első szakasz után lehetőség van a kolosztóma eltávolítására és kolorektális anasztomosis kialakítására.

    A székletürítésre szolgáló kolosztóma kialakulását szintén palliatív módszerként alkalmazzák azokban a betegekben, akiknél a tumor eltávolítása nem radikálisan lehetséges (a szomszédos szervekben a tumor csírázása során).

    A sigmoid vastagbél laparoszkópos rezekciója

    A bél reszekció nem hagyományos nyílt hozzáférés, és a laparoszkópos módszer igen gyakori.

    A laparoszkópos műveletek előnyei:

    1. Kisebb sérülés: nagy metszés helyett három-öt kis lyukasztást használnak, amelyek a gyógyulást követően szinte semmilyen jelet nem hagynak a bőrön (további kozmetikai hatás).
    2. Számos alkalommal alacsonyabb a vérveszteség.
    3. Szinte nincs postoperatív fájdalom.
    4. Hosszú ágyakra nincs szükség, ami csökkenti a tromboembóliás szövődmények kockázatát.
    5. Rövid rehabilitációs időszak.
    6. A posztoperatív adhézió és a sérvek kialakulásának kockázata szinte minimális.

    A laparoszkópos reszekció előkészítése megegyezik a nyitott műtéthez. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A szakaszok gyakorlatilag megegyeznek a nyitott hozzáféréssel. Az anasztomosis kialakulását a végbélbe behelyezett tűzőberendezéssel végezzük.

    A laparoszkópos rezekció jóindulatú daganatok, divertikulózis, rák esetén az 1-2. A sebészek mindig készek egy ilyen műveletet egy nyitott szakaszba vinni.

    Laparoszkóposan a bélrendszer folytonosságának helyreállítása egy kolosztóma kialakulása után is végrehajtható.

    A laparoszkópos rezekció hátrányai:

    • Ehhez költséges felszerelésre és speciálisan képzett sebészre van szükség, amely jelentősen növeli a művelet költségeit.
    • A laparoszkópos rezekció 1,5-szer hosszabb ideig tart, mint a normál laparotomikus műtét.
    • A sebészek vonakodva laparoszkópos rezekcióra fordulnak a rák esetében, amikor a hasüreg gondos felülvizsgálata szükséges.

    Postoperatív időszak

    A laparotomiás műtét után a beteg átkerül az intenzív osztályba. Az ágy pihenését több napra, parenterális táplálkozásra (tápoldatok intravénásan) adják be.

    A fájdalomcsillapítókat, valamint az antibiotikumokat is előírják.

    A következő napon is megengedett az ivás (nem szénsavas víz, szárított gyümölcsök cukor nélkül). Az étrend fokozatosan bővül: először folyékony élelmiszerek, burgonyapürével, folyékony zabkásaival és csókokkal megengedettek. Ezután erjesztett tejtermékek, fehérje omlettek, főtt hús, sült alma, főtt zöldségek, túró hozzáadódik az étrendhez.

    Az étel nem lehet sós, borsos. Az ételt naponta 6-8 alkalommal végezzük.

    A vízelvezetést 3-4 napig eltávolítják. A varratokat 6-8 napig eltávolítjuk. A kórházból történő kibocsátás általában 13–15 napon belül történik. A helyreállítás a műtét után 1,5 - 2 hónapon belül történik.

    A laparoszkópos rezekció után felkelhet, és másnap sétálhat, 5-7 napon belül lehetséges a kisülés.

    2–3 hónapon belül minimális mennyiségű toxin tartalmú étrendet kell követnie. A durva növényi ételek, hüvelyesek, rozskenyér, sütemények, üdítőitalok, teljes tej kizárásra kerülnek.

    A széklet tömegének hígítását elegendő mennyiségű folyékony vagy laktulóz készítmény (duphalac) bevitelével érjük el.

    http://operaciya.info/abdominal/sigmovidnaya-kishka/

    Közlemények A Hasnyálmirigy-Gyulladás